Igien curs 2

FACTORII DE MEDIU N RELAIE CU STAREA DE SNTATE Principii: 1. Asigurarea unei caliti corespunztoare a aerului respirabil, prin scderea polurii. 2. Asigurarea unei cantiti de ap suficiente i de bun calitate 3. Asigurarea unor alimente cu o valoare nutritiv bun i necontaminate 4. Asigurarea unei locuine salubre, cu anumite condiii de confort i care s previn transmiterea bolilor. Aerul Expunerea este dat n cea mai mare parte de calitatea aerului: extern i intern: ; Non-ocupaional (60..70%) ; Ocupaional ; Industrial ; Non-industrial ; Din mijloacele de transport Calitatea aerului n relaie cu starea de sntate: ; Modificarea componentei naturale a aerului respirator ; Prezena unor compui strini Compoziia chimic: 21% O2, 0,04%CO2, 79%N2 i gaze rare (Ar, Ze, O3), vapori de ap, germeni naturali (psichrofili). O2 CO2 N2 Atmosferic 21 0,04 79 Expirat 16 4,5 80 Alveolar 14,5 5,5 80

Compoziia aerului expirat variaz n funcie de tipul respirator. N 2 e crescut n procente dei nu particip la procesul respirator, deoarece CO 2 din aerul expirat e n cantitate mai mic dect O2 fixat n organism, iar cantitatea de aer expirat e mai mic. Aerul alveolar are un coninut mai mic de O 2 i mai mare de CO 2. Schimburile gazoase la nivel alveolar sunt influenate de presiunea parial a gazelor. Ex. pO 2=20,96*(7605)/100=158mmHg Variaia pO2 Scderea pO2 Cea mai mare parte a O2 se consum n procese de combustie (Ex. 1l benzin 2..3Kg O2). Se estimeaz c dac n procesele de combustie s-ar arde tot combustibilul natural de pe glob, concentraia O2 ar scdea cu maxim 3%. Scderea pO2 se produce n spaii nchise i neventilate, prin respiraie, dar nu apare riscul de hipoxie dect n ncperi nchise ermetic. Scderea concentraiei O2 este tolerat pn la valori de 16..18%. Limita este dat de egalitatea presiunii din aerul alveolar. Cnd scade pO 2 apar fenomene compensatorii: ; Crete frecvena i amplitudinea respiraiilor ; Crete frecvena i debitul cardiac ; Poliglobulie, prin mobilizarea din rezerve Dac concentraia de O2 continu s scad, fenomenele compensatorii sunt depite, ducnd la suprasolicitare cardio-respiratorie, apoi dispnee, tulburri cardiace, hipoxie cerebral. Clinic: Iniial apare o faz euforic, somnolen, tulburri senzoriale, de orientare temporospaial, coordonare neuro-motorie. La concentraii foarte mici (8..10%) trebuie s se instituie permanent oxigenoterapia. Se instaleaz respiraia Cheyne-Stokes i exitus. Hipoxia poate fi: ; Stagnant: dat de o insuficien respiratorie sau hipoxia aviatorilor la viraje mari, colaps periferic. ; Anoxic (hipoxic): datorit unor leziuni la nivel pulmonar sau de aer rarefiat. ; Anemic: hemoragii, blocarea hemoglobinei, anemii. ; Histotoxic: aportul de O2 e normal, dar O2 nu poate fi utilizat din cauza unor substane toxice.

Igien curs 2

Prezint importan i presiunea atmosferic, care variaz cu altitudinea: la 10m presiunea atmosferic scade cu 1mmHg: ; Pn la 3000m intervin fenomene compensatorii, nu se produce hipoxia. ; 3000..6000m, apare rul de munte: fenomene de suprasolicitare cardio-respiratorie (tahicardie, cianoz periorificial, ameeli .a.), lipotimii, epistaxis. ; 6000..8000m, apare hipoxia cerebral. Trebuie s se administreze cu intermiten O 2. ; Peste 8000m se folosete masca de O2. Rul de avion: Fenomenele nu sunt determinate de hipoxie. Esenial este factorul psihic, obiectiv: zgomot i vibraii. Creterea pO2 Poate apare la oxigenoterapie (50..60%). Trebuie s existe i o cantitate mic de CO 2, care s stimuleze respiraia. Trebuie umezit, deoarece O 2 pur ar produce arsuri. Oxigenoterapia trebuie fcut cu intermitene, pentru a nu modifica permeabilitatea alveolo-capilar, cu apariia edemului pulmonar acut. Hiperoxia reprezint intoxicaia celulei nervoase cu O2. Oxigenoterapia hiperbar: se administraz oxigen n concentraii i la presiune crescut (2..2,5atm). Se folosete cnd se urmrete deblocarea rapid a hemoglobinei de un toxic. Modificarea pCO2 E determinat de creterea concentraiei CO 2, modificrile de presiune nemodificnd mult pCO2. Riscul apare doar n spaii nchise: expunere profesional (ex. Industria berii), accidental din cauza acumulrii n zonele declive (ex. Fntn). Exist o tendin de cretere a concentraiei CO 2 n aerul atmosferic, datorit proceselor de combustie, aprnd fenomenul de ser. CO2 formeaz un strat izolator, care mpiedic rcirea Pmntului. Exagerarea acestui proces determin creterea temperaturii aerului i creterea umiditii. La nivelul ecosistemului, se topesc ghearii, crete suprafaa de ap i apar modificri climatice (canicul). Creterea concentraiei CO2 e tolerat pn la 4%, cnd se egaleaz presiunea CO 2 din aerul expirat i din spaiul alveolar. Apar fenomene compensatorii: creterea frecvenei respiratorii. La concentraii de 6..8%: dispnee, senzaie de lips de aer, creterea TA. La o concentraie de 16% se produce paralizia centrilor respiratori, cu moarte prin stop cardiorespirator.