CUPRINS

ABREVIERI INTRODUCERE IPOTEZE

PARTEA - GENERAL

Cap.1 1.1.

INVESTIGAIA METABOLIC LA SPORTIVII DE PERFORMAN 9 FIZIOLOGIA EFORTULUI SPORTIV

1.1.1.ORGANIZAREA ULTRASTRUCTURAL A FIBREI MUSCULARE STRIATE SCHELETICE 1.1.2.CICLUL CONTRACIE-RELAXARE N FIBRA MUSCULAR
1.1.2.1.SECVENELE CONTRACIEI 1.1.2.2.SECVENELE RELAXRII 1.1.2.3.TIPURI DE FIBRE MUSCULARE

11 11 13 13 14 15 17 17 17 18

1.1.3.TIPURI DE CONTRACIE MUSCULAR

1.1.3.1.IZOMETRIC 1.1.3.2.IZOTONIC 1.1.3.3.IZOCINETIC

1.1.4. EFECTUL ANTRENAMENTULUI SPORTIV ASUPRA MUCHILOR I A PERFORMANEI MUSCULARE 18

1.2.

METABOLISMUL MUSCULAR N EFORTUL SPORTIV. RESURSE ENERGETICE

1.2.1.COMPUSII MACROERGICI
1.2.1.1.GLUCIDELE 1.2.1.2.LIPIDELE 1.2.1.3.PROTEINELE

20 20 22 24 24

1.3.

MODIFICRILE BIOCHIMICE ALE ORGANISMULUI INDUSE DE EFORTUL SPORTIV

1.3.1.MODIFICRILE METABOLISMULUI GLUCIDIC N EFORT 1.3.2.MODIFICRILE ECHILIBRULUI ACIDO-BAZIC N EFORT 1.3.3.MODIFICRILE METABOLISMULUI LIPIDIC N EFORT 1.3.4.MODIFICRILE METABOLISMULUI PROTIDIC N EFORT 1.3.5.MODIFICRILE ENZIMATICE N EFORT 1.3.6.METABOLISMUL ELECTROLIILOR N EFORT 1.3.7.MODIFICRILE ENDOCRINE N EFORT 1.3.8.MODIFICRILE HEMATOLOGICE N EFORT
1.3.8.1.EXPLORAREA SERIEI ERITROCITARE 1.3.8.2.EXPLORAREA SERIEI LEUCOCITARE 1.3.8.3.EXPLORAREA SERIEI TROMBOCITARE

26 26 27 28 29 31 33 34 35 36 37 38

Cap.2

MODIFICRI ALE LACTACIDEMIEI DUP UN JOC DE VOLEI I N FAZA DE RESTABILIRE 40 40

2.1.

PARTEA GENERAL

2.1.1.SUBSTRATUL ENERGETIC AL EFORTULUI

2.1.1.1.EXERCIII FIZICE CU DOMINANT ALACTIC 2.1.1.2.EXERCIII FIZICE CU DOMINANT LACTIC 2.1.1.3.EXERCIII FIZICE CU DOMINANT AEROB

41 43 44 44 45

2.1.2.DATORIA DE OXIGEN 2.1.3.ROLUL ANTRENAMENTULUI N MODIFICRILE LACTACIDEMIEI 2.1.4.MODIFICAREA ECHILIBRULUI ACODO-BAZIC N ANTRENAMENT

48

51 53 53 54 55 55 55

2.2.

UNELE INVESTIGAII METABOLICE

2.2.1. METABOLISMUL GLUCIDIC 2.2.2. METABOLISMUL PROTIDIC 2.2.3. METABOLISMUL LIPIDIC 2.2.4. METABOLISMUL ELECTROLITIC 2.2.5. EXAMENUL DE URIN

CAP. 3.

MODIFICRI HEMATOLOGICE DUP UN JOC DE VOLEI I N PERIOADA DE REFACERE 56 56 57 57 58 58

3.1. REACII I MODIFICRI HEMATOLOGICE ADAPTATIVE 3.2. MODIFICRILE SERIEI ERITROCITARE N EFORT 3.3. MODIFICRILE HEMOGLOBINEI N EFORT 3.4. MODIFICRILE HEMATOCRITULUI N EFORT 3.5. MODIFICRILE RETICULOCITELOR N EFORT

3.6. MODIFICRILE TROMBOCITELOR N EFORT 3.7. MODIFICRILE LEUCOCITELOR N EFORT 3.8. MODIFICRILE VOLEMIEI N EFORT 3.9. SISTEMUL IMUNITAR UMAN (SIU) I SERIA ALB

58 59 60 60

PARTEA A II A SPECIAL

CAP. 4. STUDII PRIVIND CORELAIA DINTRE UNII PARAMETRI METABOLICI I HEMATOLOGI I PERFORMANA SPORTIV 4.1. GENERALITI 4.2. SUBIECI I METODE 4.3. REZULTATE I DISCUII 63 63 64 69

CAP. 5. CONCLUZII VALORIFICARE 5.1. CONCLUZII 5.2. VALORIFICARE

134 134 135

CAP.6. BIBLIOGRAFIE

138

INTRODUCERE IPOTEZE

Sportul de nalt performan a devenit o constant a societii contemporane, care implic mari resurse financiar-economice i n egal msur intervenia tiinei. S-a dezvoltat tiina sportului cea care sesizeaz i implementeaz prompt cuceririle diferitelor ramuri ale tiinei, iar rezultatele se vd pe terenurile i arenele sportive, prin creterea dinamicii performanelor sportive ntrun ritm nebnuit pn mai ieri. Ct privete resursele financiare ce stau la baza acestor performane, acestea sunt inestimabile. Pe de alt parte milioane i milioane de spectatori, sau miliarde de telespectatori doresc spectacolul i sunt dispui s fac eforturi, inclusiv financiare n calitate de spectatori sau suporteri direct implicai. n pas cu aceste progrese tiinifice, tehnico-organizatorice i financiare s-a dezvoltat i metodica antrenamentului sportiv care condiioneaz transformrile biologice din organismele sportivilor. Nu mai constituie un slogan, dictonul c performana sportiv nu poate fi realizat fr sprijinul tiinei i n primul rnd a medicinii sportive. n cadrul sportului de performan, jocurile sportive au o poziie preferenial mai ales n rndul publicului spectator, care apreciaz competiia direct pentru ntietate. Dintre jocurile sportive voleiul are o veche tradiie n ara noastr i chiar dac astzi Romnia nu mai ocup poziiile fruntae din ultimile decenii, totui se bucur de o mare popularitate n rndul tineretului. Abordarea unei asemenea teze de doctorat n care eantionul sportiv de performan a fost ales voleiul, a avut n vedere att situaia actual a voleiului romnesc, ct mai ales ncercarea de a analiza valoarea prognostic a unor parametrii metabolici i hematologici n definirea gradului de antrenament, a nivelului refacerii post-efort sau a unor tulburri cum ar fi oboseala. Ipotezele de la care s-a pornit n elaborarea prezentei teze de doctorat au fost urmatoarele: 1. Urmrirea pre, intra i post-efort a lactatului capilar ne poate furniza date pertinente pentru evaluarea efortului din antrenamente i competiii i din perioada de restabilire ? 2. Urmrirea formulei sanguine pre, intra i post efort (antrenamente-competiii) ne poate furniza date pertinente pentru evaluarea efortului i a refacerii ? 5

3. Exist modificri semnificative ale celor doi parametrii n funcie de perioada ciclului sportiv ? 4. n ce msur perturbarea unuia sau a ambilor parametrii studiai pot sugera instalarea oboselii ? Ne exprimm convingerea c n urma studiilor efectuate i a interpretrii obiective a rezultatelor obinute, uneori n corelaie cu evoluia performanei vom putea ca la finalul tezei de doctorat s dm rspunsuri pertinente, care s-i poat gsi valorificarea n asistena i controlul medico-sportiv al sportivilor de performan. Elaborarea unei asemenea teze de doctorat n-ar fi fost posibil fr sprijinul permanent i generos al Acad. Prof.dr.IOAN DRGAN, conductorul stiinific, cel care mi-a sugerat titlul tezei, m-a sprijinit nemijlocit pe timpul anilor de pregtire i n final n redactarea lucrrii i interpretrii corecte a rezultatelor obinute. ntregului colectiv al catedrei din UMF Bucureti condus de D-l prof. Dr Ioan Drgan i colegilor din INMS Bucureti le exprim cele mai respectuoase gnduri de recunotiin. n egal msur aduc mulumirile mele sportivilor care au acceptat cu generozitate s participe direct la acest studiu (echipa de volei masculin Universitatea Timioara) i antrenorului echipei (conf.univ. Sorin Grdinaru). Mulumiri i recunotiin adresez : asistentelor medicale Doina Neagoe, Piroska Barbu si Diana Prichici din Ambulatoriul de medicin sportiv Timioara, echipei laboratorului Bioanalitic din Timioara, dr.Rodica Rab medic primar laborator i biolog Ioan Stefnescu care au lucrat cu pasiune la efectuarea testelor de laborator i ulterior la interpretarea obiectiv a datelor obinute. Nu n ultimul rnd aduc mulumiri colegilor mei din Ambulatoriul de specialitate pentru sportivi din Timioara pentru sprijinul acordat. Deosebite mulumiri i gratitudine D-nei economist Rodica Lera care m-a ajutat n tehnoredactarea acestei lucrri. in s mulumesc de asemenea soiei i copiilor mei care m-au neles, sprijinit i mi-au asigurat linitea i cadrul propice finalizrii acestei teze de doctorat. Un pios omagiu aduc prinilor mei i sorei mele pe care I-am simit mereu alturi n finalizarea acestei teze de doctorat. Recunotiin deosebit Rectoratului UMF Carol Davila Bucureti pentru acceptarea nscrierii la doctorat, permindu-mi-se astfel, s-mi susin aceast tez.

PARTEA I - GENERAL

La baza performanelor sportive st adaptarea organismului la solicitrile tot mai mari din cadrul efortului de antrenament. Efortul fizic, fiind o stare de tensiune funcional somato-psihic, poate fi ncadrat n conceptul de stres. Creterea performanei sportive, meninerea unei stri de sntate foarte bune a sportivului necesit o serie de investigaii, unele zilnice (greutate, puls, apetit, somn, diverse, notate n jurnalul de autocontrol), altele periodice - anamneza medico-sportiv, examenul clinic i paraclinic, etc.. Urmrirea modificrilor fizico-chimice, verig foarte important a examenului medico-sportiv iniial i periodic la care este supus sportivul, permite studierea adaptrii organismului la cerinele de efort ale ramurii de sport, precum i la stabilirea limitelor i rezervelor existente; totodat ajut la selecia i modelarea diferitelor tipuri de efort (aerob sau anaerob) din antrenamente. . Jocul de volei este caracterizat printr-o nlnuire de reacii motrice individuale i colective, executate cu mare vitez, for i precizie pentru rezolvarea situaiilor variabile din joc, cerute de trecerea rapid din atac n aprare, n disputa cu adversarul. Din problematica medico-sportiv un rol primordial l are i refacerea, datorit faptului c n ultimii ani a crescut mult viteza de reacie i de execuie, complexitatea i varietatea aciunilor tehnico-tactice, scurtndu-se totodat pauzele dintre fazele de joc, ceea ce duce la creterea intensitii efortului, concomitent cu reducerea timpului de refacere (intraefort i post efort). Creterea vitezei de reacie i de execuie a impus o antrenare ct mai rapid n efort a segmentelor solicitate i a corpului n ntregime, precum i a forei explozive (detenta) i de atac. n jocul de volei efortul este aciclic, cu faze de joc care se repet de foarte multe ori (lovituri de atac, blocaje, plonjoane, deplasri n teren i n afara terenului) de intensitate maximal, cu o durat de cteva secunde, alternnd cu perioade de intensitate submaximal sau medie (pase, servicii, recuperri, preluri), efort ntrerupt de scurte pauze (active, pasive). Solicitarea din timpul jocului este n funcie de nivelul de pregtire, valoarea i puterea de lupt a celor dou echipe, de miza jocului. Cum timpul de joc nu este limitat, partida de volei disputndu-se pn cnd una din echipe ctig 3 seturi din 5, durata efortului poate varia. Energogeneza efortului n volei este de tip mixt (aerob i anaerob), dar cu predominena efortului anaerob. Durata efortului anaerob n cursul unui meci de volei este mai mare dect n alte jocuri sportive (123).

Avnd n vedere c n cadrul efortului fizic din antrenamente i meciuri se produc modificri la nivelul lactatului, care pot servi antrenorului pentru pregtirea eficient a fiecrui juctor i apoi pentru alctuirea unei echipe cu cei mai bine pregtii juctori din punct de vedere fizic, tehnic, tactic i psihic care s poat obine succesul dorit, considerm c se impune pe lng alte analize care s ne cuantifice starea de sntate i cercetarea obligatorie a lactatului. Aspectele hematologice ntlnite n practica medico-sportiv reprezint un domeniu de investigaie cu diferite implicaii, att n ceea ce privete controlul strii de sntate, ct i semnificaia modificrilor fiziologice induse de efort.

PARTEA A II A SPECIAL

CONSIDERAII Joc sportiv colectiv ( 6 juctori n teren i 12 pe foaia de arbitraj care pot participa la joc),voleiul reprezint un efort aciclic, ce const n faze de joc rapide (lovituri de atac, blocaje, plonjoane i deplasri rapide n teren i chiar n afara terenului ) de intensitate maximal ( cteva secunde), ce alterneaz cu momente de intensitate submaximal sau medie. Durata efortului este variabil ( ctig echipa care realizeaz 25 de puncte ntr-un set, respectiv 15 n setul decisiv, al V-lea n condiiile n care se puncteaz fiecare minge reuit sau greeal). Componenta fizic, somatic joac un mare rol ( talie nalt, membre superioare lungi), iar din punct de vedere al calitilor fizice se remarc ndemanarea , viteza, coordonarea neuromotric, fora i rezistena. Aparatul locomotor este solicitat din plin n special la nivelul articulaiilor genunchilor, scapulo-umerale, intervertebrale lombare, interfalangiene, carpometacarpiene, etc: solicitarea cardiovascular este medie, excepie fcnd fazele de intensitate maximal. Modificrile respiratorii sunt i ele evidente, contractndu-se o mare datorie de oxigen n timpul efortului. Din punct de vedere al modelului biologic al performerului distingem urmtoarele caracteristici: talie i anvergur mari, fora exploziv (detenta) foarte bun, vitez bun i foarte bun, rezisten la stres, atenia concentrat, vitez de reacie, perseveren, spirit de anticipaie, spirit colectiv dezvoltat ; avem de-a face cu un tip de sistem nervos puternic, echilibrat, mobil, echilibrat emoional i o mare robustee fizic i psihic(54,86). Pornind de la aceste date, mai mult sau mai puin de ordin teoretic au fost ntreprinse o serie de studii, care n principal au pornit de la premiza de-a msura variaiile lactacidemiei i formulei sanguine dup un efort standard n laborator i unul specific (antrenament sau joc de volei), de a vedea n ce msur aceti indicatori semnific procesele adaptative, nivelul gradului de antrenament (a formei sportive), eventualitatea decelrii unor stri de oboseal (refacere ntrziat) i nu n ultimul rnd de a stabili - dac exist o asemenea relaiecorelaie dintre evoluia acestor markeri de laborator i randamentul sportiv.

SUBIECI I METODE Subiecii studiului nostru care s-a ntins pe durata unui an competiional sportiv (2004 2005), a cuprins 16 juctori divizionari de volei de sex masculin, cu vrste cuprinse ntre 17 i 32 de ani; talia ntre 178,5 i 196 cm; greutatea ntre 72 i 102 kg; masa activ ntre 60 i 84 kg; esutul adipos 9,5 i 17 kg; suprafaa corporal exprimat n m2 ntre 2,29 i 1,93. Datele personale ale subiecilor se gsesc n tabelul 2, iar n tabelul 2A, sunt redai indicii: VO2 maxim/ml/kg/corp, perimetrul abdominal (pa); i Indicele de Mas Corporal sau Body Max Index (IMC). Indicele de Mas Corporal, IMC ( G(kg)/I2 (cm) sau Body Max Index, iniial i la finalul cercetrii se ncadreaz n limite normale (20 24,9). n ceea ce privete perimetrul abdominal, valorile medii iniiale sunt 79,5 6,2 cm., iar final 81,5 5,9 cm. Dup ultimele studii valori mai mari de 84 cm. la brbai reprezint un factor de risc cardiovascular, ceea ce nu este cazul la subiecii notri. Referitor la VO2 max./kg. valorile medii iniial sunt 58,50 ml 8,11, iar final 58,10 ml 7,11. Aceste date confirm teza c VO2 nu constituie un factor predictiv al performanei la voleibaliti. Ca metode de lucru s-a folosit: determinarea lactacidemiei n condiii bazale n timpul unor antrenamente i n perioada de revenire, la 60 de minute dup incheierea antrenamentelor i dup jocuri oficiale de campionat (etapa 6-a i etapa 14-a) n care s-a determinat lactacidemia n condiii bazale n ziua jocului oficial, la 3 minute dup joc i la 60 de minute dup incheierea partidei (perioada de revenire); pentru evaluarea lactacidemiei s-a folosit o metod microenzimatic utiliznd aparatul Hitachi 704 din Japonia. Valorile normale ale lactacidemiei folosind chiturile aparatului Hitachi 704 sunt cuprinse ntre 4,5 19,8 mg/dl, corespunznd unor valori de 0,5 2,2 mmol/l Deci, n timp lactacidemia a fost msurat n condiii bazale de 6 ori: iniial (data de referin pentru studiu), la 7 zile dup reluarea antrenamentelor (de remarcat c sportivii i reluau pregtirea dup 6 8 sptmni de vacan) i n perioada competiional tot dup un antrenament; determinrile 5 i 6 au avut loc dup jocuri oficiale de campionat, respectiv etapa 6 a i etapa 14-a. Determinrile 2 3 i 4 n timpul i dup antrenamente s-au efectuat astfel: n antrenament la 15 minute, la 60 de minute de antrenament, imediat dup antrenament i la 60 de minute dup incheierea antrenamentului. 10

Determinrile 5 i 6 ale lactacidemiei (dup jocuri oficiale etapa 6-a i etapa 14-a) s-au efectuat n urmtoarele condiii: la 3 minute dup joc la 60de minute dup joc n perioada de revenire Al doilea obiectiv al studiului nostru a fost urmrirea n dinamic a hemoleucogramei n acceleai momente n care s-a recoltat i determinat lactatul: iniial (date de referin); a doua determinare dup 7 zile de la reluarea antrenamentelor: bazal, dup antrenament i la o or dup ncheierea antrenamentelor; a treia determinare a fost efectuat n condiiile de mai sus n perioada precompetiional dup 25 de zile de antrenament; a patra determinare a avut loc n perioada competiional tot dup un antrenament n condiiile de mai sus; determinrile 5 i 6 au avut loc dup un joc oficial (etapa 6-a i etapa 14-a), astfel: bazal, dup joc i la o or dup terminarea partidei. Pentru determinarea hemoleucogramei s-a folosit analizatorul Culter automat. Au fost luate n calcul: numrul de leucocite numrul de eritrocite Hb/g/dl Ht g% trombocitele i formula leucocitar (granulocite segmentate i nesegmentate,eozinofile, bazofile, limfocite i monocite). Pentru prelucrarea statistic a datelor obinute s-a folosit testul t Student ( media aritmetic, deviaia standard, coficientul de variabilitate i semnificaia statistic, p). Dorim s atrgem atenia c dei studiul nostru a nceput cu 16 subieci, pe parcurs au rspuns tuturor momentelor investigaiei noastre 13 sportivi, care fac obiectul studiului nostru de fa.

REZULTATE I DISCUII Rezultatele obinute privind evoluia lactacidemiei n ase momente studiate se regsesc n tabelele: 3,4,4A,5,5A,6,6A,7,7A,8,8A,9,10,11,12,13,14 i n graficele 1 6, n care sunt redate evoluia valorilor individuale la cele cinci momente investigaii efectuate n efort: 11

1. Valorile lactacidemiei recoltate naintea primului antrenament ( conditii bazale) n data de 21.08.2004 sunt n limite normale. 2. Evoluia valorilor lactacidemiei recoltate n ziua a 7-a de antrenament, n perioada pregtitoare n data de 28 08 2004 -L I Media bazal a valorilor lactacidemiei recoltate naintea antrenamentului din a 7-a zi de pregatire este n limite normale. -L II Valorile lactacidemiei n min. 15 din antrenament, corespunztor perioadei de nclzire, dei cresc fa de media bazal se menin n limite normale. -L III Recoltate n min.60 corespunztor vrfului de antrenament, lactacidemia prezint valori mult crescute fa de media bazal a momentului anterior. -L IV Imediat dup antrenament n min. 3, valorile lactacidemiei se menin crescute, foarte puin peste nivelul L III -L V Valorile lactacidemiei la 60 de min. dup antrenament sunt n scdere, ajungnd la parametrii normali, cu excepia a 3 cazuri care au prezentat valori foarte uor crescute fa de valorile normale, dar neatingand valorile mediei bazale din momentul L I. 3. Evoluia valorilor lactacidemiei recoltate n a 25-a zi de antrenament, perioada precompetiional. -L I. Media bazal a lactacidemiei naintea antrenamentului ne arat valori cuprinse n limite normale -L II. Valorile lactacidemiei din minutul 15 al antrenamentului ne arat valori crescute fa de valorile iniiale, uneori chiar duble, dar toate n limite normale. -L III n momentul maxim al efortului din antrenament, valorile lactacidemiei sunt crescute peste limitele normale la toi sportivii -L IV La sfritul antrenamentului, valorile lactacidemiei sunt n general uor crescute fa de momentul anterior -L V La o or dup antrenament valorile lactacidemiei, cu excepia a trei cazuri, se ncadreaz n parametrii normali fr a fi revenit ns la valorile din momentul L I. 4.Evoluia valorilor lactacidemiei la 13 jucatori de volei, recoltate ntr-un antrenament dintre etapele a 4-a 5-a n perioada competiional. -L I Media bazal a lactacidemei naintea antrenamentului ne arat valori cuprinse n limite normale. -L II Valorile lactacidemiei din minutul 15 al antrenamentului arat valori mai mari dect cele bazale, dar n limite normale, cu excepia a dou cazuri n care valorile sunt usor crescute peste limitele normale. -L III In minutul 60 al antrenamentului corespunztor maximului de efort, toate valorile sunt crescute peste valorile normale 12

-L IV La sfritul antrenamentului valorile lactacidemiei se menin crescute, uor peste valorile momentului L III, probabil datorit intensitii crescute i meninute la acelai nivel aproape pe toat durata antrenamentului -L V La o or dup antrenament la jumtate din juctori, lactacidemia prezint valori uor crescute fa de limitele normale. 5.Evoluia valorilor lactacidemiei la 12 jucatori de volei n timpul unui meci oficial din perioada competiional n etapa a 6-a. -L I S-au recoltat probe de snge cu o or nainte de meci la 12 juctori, valorile lactacidemiei bazale fiind n limite normale -L II Valorile lactacidemiei recoltate imediat dup meci, au artat o cretere marcat la toi juctorii folosii. De subliniat, c i la juctorii nefolosii de pe banca de rezerve, s-a observat, dei n limite normale o cretere a valorilor lactacidemiei fa de media bazal, probabil datorit stresului emoional din timpul meciului. -L III La o or dup meci la 6 juctori din cei 10 folosii, lactacidemia nu a ajuns nc n limitele valorilor normale. 6. Evoluia valorilor lactacidemiei ntr-un meci oficial din perioada competiional, etapa a 14-a din 22.02.2005 -L I Media bazal a valorilor lactacidemiei recoltate cu o or naintea partidei oficiale de volei, se ncadreaz n limitele normale. -L II La sfritul partidei de volei, lactacidemia prezenta valori mult crescute peste limitele normale, iar la juctorii de pe banca de rezerve s-au observat creteri fa de valorile bazale, dar nu s-au depit valorile normale. -L III La 60 de minute dup meci valorile lactacidemiei nu reveniser n limitele normale la ase juctori, acetia fiind practic juctorii de baz ai echipei, cei care au jucat aproape tot meciul. n cele ce urmeaz vom reda grafic (graficele 1-6) , rezultatele obinute n studiul nostru , ceea ce permite s scoatem n eviden unele rezultate semnificative.

13

GRAFIC 1

VALORI MEDII BAZALE ALE LACTACIDEMIEI ( 6 DETERMINRI ) mmol/L 3 28.08.04 2 15.10.04 24.10.04 16.09.04 22.02.05 -1,28 +/-0,29 -1,23 +/-0,25

21.08.04 - 1,14 -1,14 -1,08 +/-0,29 +/-0,29 +/-0,22 -

-0,98 +/-0,13

14

GRAFIC 2

VALORI MEDII ALE LACTACIDEMIEI (3 DETERMINRI) DUP NCLZIRE MIN 15 AL ANTRENAMENTULUI

mmol/L

12 8 6 5 4 3 2 1 0

-28.08.04-PREG -16.09.04 PREG -15.10.04 COMP - -1,91 +/-0,28 -1,86 -1,80 +/-0,22 +/-0,33 -

15

GRAFIC 3

VALORI MEDII ALE LACTACIDEMIEI (3 DETERMINRI) LA 60 MIN DE ANTRENAMENT mmol/L 15 12

8 6 5 4 3 2 1 0

-28.08.04 PREG -3,74 +/-0,70 -16.09.04 PREG -15.10.04 COMP -0,67 +/-0,77 -3,68 +/-0,51

16

GRAFIC 4

VALORI MEDII ALE LACTACIDEMIEI (3 DETERMINRI) LA 3 MIN DUP NCHEIEREA ANTRENAMENTULUI mmol/L 15 12 8 6 5 4 3 2 1 0 -16.09.04 PREG -28.08.04 PREG -3,92 +/-0,67 -15.10.04 COMP -3,94 +/-0,57 -3,94 +/-0 57

17

GRAFIC 5

VALORI MEDII ALE LACTACIDEMIEI (3 DETERMINRI) LA 60 MIN. DUPA NCHEIEREA ANTRENAMENTULUI mmol/L 15 12 8 6 5 4 3 2 1 0 16.09.2004 - 28.08.2004 -2,12 - +/- 0,20 -2,15 +/-0,26 -2,21 +/-0,26 15.10.04 PER.PREGTITOARE PER. COMPETIIONAL

18

GRAFIC 6
VALORI MEDII ALE LACTACIDEMIEI (3 DETERMINRI N 2 JOCURI) BAZAL ; LA 3 MIN. DUP JOC ;LA 60 MIN. DUP JOC mmol/L 12 8 6 5 4 3 2 1 0 -1,28 - +/-0,29 BAZAL 60DUP JOC 60 DUP JOC 3DUP JOC 3 DUP JOC

JOC N 24.10.2004

JOC N 22.02.2005

-4,07 +/- 1,83

BAZAL

-4,07 +/-1,81 -2,22 +/-0,72 -1,23 +/-0,25 -2,19 +/-0,69

19

n graficele 7 11 se face o recapitulare a evoluiei valorilor medii ale lactacidemiei pe parcursul studiului. Analiza statistic a acestei evoluii dinamice ne permite urmtoarele observaii, comentarii : valori medii bazale n limite fiziologice pentru sportivi n cele 6 momente ale studiului (grafic 1); valori medii uor crescute (nesemnificativ) dup nclzire (min. 15), n cele trei determinri din antrenamente (28. 08. 04 ; 16. 09. 04 i 15. 10. 04) (grafic 2); valori medii semnificativ crescute dup 60 minute de efort (antrenamente) n cele trei antrenamente investigate att fa de valorile bazale, ct i fa de valorile obinute dup nclzire (28. 08. 04 ; 16. 09. 04 i 15. 10. 04) fr diferene semnificative ntre perioada pregtitoare (dou determinri) i perioada competiional (o investigaie) (grafic 3); valori medii asemntoare la 3 minute dup ncheierea antrenamentelor cu cele obinute dup 60 minute de antrenament , indiferent de perioada sportiv (grafic 4); valori medii sczute la 60 de minute dup ncheierea antrenamentului fa de investigaia de dup antrenament (semnificativ) ns ceva mai mare dect cifrele obinute dup nclzire (grafic 5); valorile medii nregistrate n dou jocuri oficiale (imediat dup joc i la 60 de minute dup ncheierea partidei) ne arat o evoluie asemntoare ntre cele dou examinari (etapa a 6- a i a 14-a din campionat) cu o superioritate pentru evoluia lactacidemiei n cel de-al doilea joc (valori mai bune bazale :1,2 fa de 2,2 mmol/L ; rspuns de 4 mmol/L dup joc n ambele meciuri , iar revenirea este mai bun n al doilea joc : 2,2 fa de 2,7 mmol/L ) (grafic 6). Putem aprecia pe baza acestui studiu c determinarea lactacidemiei are mai puin o valoare de cuantificare a energogenezei de efort, ci mai mult o valoare de marker a refacerii metabolice . n graficele 7 11 se face o recapitulare a evoluiei valorilor medii ale lactacidemiei pe parcursul studiului.

20

GRAFIC 7

CU INIIALELE JUCTORILOR INVESTIGAI

mmol/l

6 5 4 3 2 1 0 LI L II L III L IV LV

BA BI BA CA CA CF DC HC ID LA RL SS TD

Evoluia lactacidemiei la voleibaliti n 28.08.2004 (antrenament)

21

GRAFIC 8 CU INIIALELE JUCTORILOR INVESTIGAI

mmol/l

6 5 4 3 2 1 0 LI L II L III L IV LV

BA BI BA CA CA CF DC HC ID LA RL SS TD

Evoluia lactacidemiei la voleibaliti n16.09.2004 (antrenament)

22

GRAFIC 9 CU INIIALELE JUCTORILOR INVESTIGAI mmol/l

5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 LI L II L III L IV LV BA BI BA CA CA CF DC HC ID LA RL SS TD

Evoluia lactacidemiei la voleibaliti n 15.10.2004 (antrenament)

23

GRAFIC 10 CU INIIALELE JUCTORILOR INVESTIGAI mmol/l

7 6 5 4 3 2 1 0 LI L II L III

BA BI BA CA CA DC HC ID LA RL SS TD

Evoluia lactacidemiei la voleibaliti n 24.10.2004 (meci oficial)

24

GRAFIC 11 CU INIIALELE JUCTORILOR INVESTIGAI

mmol/l

7 6 5 4 3 2 1 0 LI L II L III

BA BI BA CA CA DC HC ID LA RL SS TD

Evoluia lactacidemiei la voleibaliti n 22.02.2005 (meci oficial)

ncercnd o sintez a datelor redate n graficele 1-11, am putea face urmtoarele comentarii : valorile medii bazale ale lactacidemiei de referin se gsesc n limitele fiziologice pentru sportivi ( 0,5 2,2 mmol/l) valorile medii ale lactacidemiei din minutul 15 al antrenamentului, ceea ce ar corespunde perioadei de nclzire (28.08.2004) cresc nesemnificativ, dar se menin n limite fiziologice. n schimb valorile lactacidemiei din minutul 60 al antrenamentului (28.08.04), cresc semnificativ ( p< 0,01) att fa de valorile bazale, ct i fa de momentul nclzirii; aceast remarc ne permite s apreciem c intensitatea efortului a atins o cot destul de ridicat. La 3 minute dup ncheierea antrenamentului, (28.08.04) lactacidemia se menine practic la aceleai valori ca cele nregistrate n minutul 60 al antrenamentului (p = nesemnificativ), iar la 60 de minute de la 25

ncheierea antrenamentului valorile lactacidemiei dei n scdere (p = nesemnificativ) se menin la un nivel destul de ridicat fa de cifrele bazale, fapt ce ar putea presupune o oarecare lentoare a refacerii metabolice. A treia investigaie (16.09. 04) tot n cursul unui antrenament, ne arat valori ale lactacidemiei asemntoare n bazal, dup nclzire i la 60 de minute de antrenament, n timp ce la 3 minute dup antrenament, valorile sunt crescute moderat, iar cele nregistrate la 60 de minute post antrenament sunt la nivelul cifrelor de pornire, ceea ce ne-ar ndreptii s interpretm ca o ameliorare a adaptrii metabolice la efort pe linia anaerob. Cea de-a patra investigaie (15.10.2004) tot n cadrul unui antrenament ne arat urmtoarele: Valorile bazale dup nclzire i n minutul 60 al antrenamentului sunt practic identice cu cele din 16.09.2004, n timp ce valorile nregistrate la 3 minute dup antrenament i la 60 de minute post antrenament sunt semnificativ crescute n comparaie cu valorile bazale, ceea ce din nou ar putea pune n discuie problema unei refaceri metabolice lente. De altfel, cu ocazia primei investigaii dup un joc oficial (24.10.2004) constatm c dei valorile bazale se menin n acceai zon de normalitate, valorile lactacidemiei la 3 minute dup joc i la 60 minute dup meci sunt practic identice cu cele obinute n antrenamentul efectuat cu 9 zile naintea meciului oficial (15.10.2004). Ultima investigaie efectuat tot dup un joc oficial n 22.05.2005, ne arat urmtoarele cifre: n limite fiziologice cele bazale i creteri n minutul 3 i n minutul 60 post joc, asemntoare investigaiei anterioare. n tabelul 14 sunt prezentate date comparative privind lactacidemia efectuat n ziua unui joc oficial i la 2 luni dup efectuarea unui test anaerob la cicloergometru; se poate constata c valorile bazale sunt asemntoare, n timp ce valorile la 3 minute dup efort,(joc de volei sau cicloergometru) i la 60 minute dup efort, sunt mai ridicate la efortul efectuat la cicloergometru dect la meciul propriuzis. Acest lucru ne sugereaz faptul c d.p.d.v. metabolic, sportivii se comport mai economicos la efortul depus ntr-un meci, fa de efortul din laborator la cicloergometru; este vorba probabil de aa zisul antrenament metabolic. Aceste date ne-ar putea sugera faptul, c juctorii de voleibal i perfecioneaz prin modificri adaptative compartimentul anaerob, iar ntre rspunsul de la efortul specific i efortul standard de laborator exist diferene semnificative. Variaiile hemoleucogramei au fost urmrite pe parcursul studiului n urmtoarele momente: iniial (date de referin, bazal n 21.08.2004); n ziua a 7-a a relurii ciclului de antrenamente (ntr-o zi de antrenament: bazal, imediat dup antrenament i la o or dup terminarea antrenamentului); a 25 a zi a ciclului de antrenament (16.09.2004) n aceleai condiii ca i mai sus; 26

a 4-a determinare a avut loc tot dup un antrenament, n perioada competiional, tot n cele 3 momente ca mai sus; a 5-a determinare a fost efectuat dup un joc oficial (etapa 6-a n 24.10.2004) n cele 3 momente de mai sus; ultima determinare s-a efectuat n 22.02.2005, dup un meci oficial (etapa 14-a a campionatului naional, ediia 2004-2005), de asemenea n momentele deja enunate. Din parametrii studiai au fost analizai urmtorii: leucocitele (n mii/l) eritrocite (mil/l) hematocrit (%) MCH (pg) MCHC (g/dl) trombocite (mii/l) formula leucocitar: granulocite nesegmentate % granulocite segmentate % eozinofile % bazofile % limfocite % monocite % n legendele 1 i 2 redm valorile normale ale parametriilor studiai.

LEGENDA: 1
HEMOLEUCOGRAMA

PARAMETRU

Valori normale 4,3-10,0 F-4,0-5,4;B-4,5-6,2 F-12-16;B-14-18 F-36-46;B-41-53 27-32 32-36 150-350 27

Leucocite Mii/l Eritrocite Mil/l Hemoglobina g/dl Hematocrit % MCH pg MCHC g/dl Trombocite Mii/l

FORMULA LEUCOCITARA:

Gr.nesegmentate % Gr.segmentate % Eozinofile % Bazofile % Limfocite % Monocite %

0-8 34-75 0-5 0-2 12-50 3-15

LEGENDA : 2 WBC leucocite RBC - hematii MCHC- concentraia n hemoglobina eritrocitar medie MCH hemoglobina eritrocitar medie PLT trombocite Rezultatele obinute i calculele matematice sunt redate n tabelele 15 31.

28

Din analiza tabelelor din lucrare constatm urmtoarele: valorile bazale de referin (21.08.2004) se ncadreaz n parametrii normali; determinrile efectuate dup 7 zile de pregtire ne arat o leucogram crescut dup antrenament cu cca. 50%, care nu revine la valorile iniiale la o or dup ncheierea antrenamentului; granulocitele nesegmentate evolueaz n acest sens, n timp ce granulocitele segmentate cresc uor dup antrenament, iar revenirea este mai lent spre valorile iniiale; eozinofilele scad marcat dup antrenament, scdere nregistrat i la o or dup antrenament; limfocitele scad marcat la sfritul antrenamentului, valorile rmnnd sczute fa de cifrele iniiale i la o or dup ncheierea antrenamentului; hematocritul ne arat o hemoconcentraie corespunztor cu o revenire lent la o or dup efort; ceilali parametrii studiai nu variaz semnificativ statistic. Cea de-a treia investigaie hematologic efectuat la 25 de zile de pregtire, ne permite s semnalm urmtoarele: leucocitele cresc mult mai puin fa de investigaia anterioar dup efort; scderea eozinofilelor este de asemenea mai puin marcat fa de precedenta investigaie ca i a limfocitelor. Putem remarca c modificrile din investigaia a doua, au sczut ca intensitate ceea ce poate sugera un proces adaptativ. A patra investigaie efectuat ntr-un antrenament n perioada competiional, ne permite s enunm urmtoarele observaii: creterea leucocitelor post antrenament cu revenirea ntrziat la o or; scderea eozinofilelor cu cca. 30% fa de media bazal dup antrenament; scderea semnificativ a limfocitelor dup antrenament, cu revenirea ntrziat la o or dup un antrenament; scderea monocitelor cu cca 10% la sfritul antrenamentului, aceast scdere meninndu-se i la o or dup ncheierea antrenamentului. Evoluia acestor 2 parametrii ar putea sugera o depresie a sistemului imunitar, proces ce pare a fi susinut de numeroi autori la sportivii de mare performan. Investigaia metabolic efectuat dup un meci oficial de campionat (etapa a 6-a din 24.10.2004) ne arat urmtoarele: valori medii normale ale leucocitelor n momentul bazal, cu o cretere dup joc cu aproximativ 15% i o revenire ntrziat; granulocitele segmentate i nesegmentate evoluieaz n acelai sens; eozinofilele scad n momentul 2 i 3 al investigaiei; limfocitele scad dup joc i nu revin la valori normale la o or dup meci; 29

monocitele scad att n momentul 2 ct i 3 al investigaiei, n timp ce parametrii ceilali nu se modific semnificativ. Ultima investigaie hematologic efectuat dup un joc oficial (etapa 14 -a din 22.02.2005), ne arat urmtoarele: leucocitele cresc cu circa 20% dup joc, fr a reveni la 60 de minute dup ncheierea partidei la valorile iniiale; scderea eozinofilelor e constant att la sfritul partidei ct i la o or dup ncheierea jocului; limfocitele deja n limite normale la momentul bazal, scad semnificativ dup meci (20%), iar revenirea este lent, la o or dup meci neatingdu-se valorile de plecare; n acelai sens descendent evoluieaz i monocitele; ceilali parametrii evoluieaz nesemnificativ. ncercnd s facem o corelaie ntre evoluia individual a sportivilor n unele antrenamente i, sau competiii (meciuri) s-a putut remarca, c 3 4 sportivi cu un comportament tehnico-tactic i fizic superior prezentau i valori ale hemoglobinei serice crescute, premis pentru un transport sporit de oxigen la esuturi, ceea ce faciliteaz capacitatea de anduran. n acelai timp scderea semnificativ a limfocitelor i uneori i a monocitelor, ne furnizeaz argumente n favoarea relaiilor dintre sistemul imunitar i evoluia unor parametrii ai seriei albe (limfocite, monocite). n continuare v prezentm n graficele 12-14 evoluia dinamic a coeficientului limfocite/leucocite:

30

GRAFIC 12
EVOLUIA COEFICIENTULUI LIMFOCITE/LEUCOCITE N CONDIII BAZALE-VALORI MEDII (6 DETERMINRI,n=12)

0,60 0,50

LIMFOCITE/LEUCOCITE -

0,40

-21.08-0,34 28.08-0,32
16.09-0,31 24.10-0,30 15.10-0,27 22.02-0,32

0,30

0,20

0,10 0

31

GRAFIC 13
EVOLUIA COEFICIENTULUI LIMFOCITE/LEUCOCITE BAZAL,DUP ANTRENAMENT I LA 60 MIN. DUP ANTRENAMENT VALORI MEDII (n=13)

LIMFOCITE/LEUCOCITE
2 ANTRENAM-PREGTITOARE 1 ANTRENAM-COMPETIIONAL

0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0

28.08.2004

16.09.2004

15.10.2004

0,36 0,34
60 DUP ANTREN.ANTREN 0,27 0,26
DUP 0,26 ANTREN LA 60 DUP DUP ANTREN ANTREN

0,36
LA 60 DUP ANTREN.

-DUP -

32

GRAFIC NR 14
EVOLUIA COEFICIENTULUI LIMFOCITE/LEUCOCITE BAZAL , DUP UN JOC DE VOLEI I LA 60 MIN. DUP JOC VALORI MEDII

LIMFOCITE/LEUCOCITE
0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0 - JOC OFICIAL JOC OFICIAL 24.10.2004 22.02.2005 0,32 - 0,30 0,27 - BAZAL 0,22 BAZAL 0,22 DUP JOC R 60 MIN DUP JOC R LA 60 MIN -

LEGENDA : B = bazal ; J = dup joc R = revenire la 60 minute dup joc n graficele 12 14 avem evoluia n dinamic a coeficentului limfocite/leucocite, care ne permite unele aprecieri asupra sistemului imunitar. Astfel lund n considerare acest coeficient, constatm urmtoarele: n general valorile medii bazale ale coeficientului se situeaz sub cifra optim apreciat la 0,35, iar pe msur ce se reiau pergtirile (august 2004), valoarea coeficientului scade uor, situndu-se constant sub cifra prag ; extrem de interesante ni se par evoluiile coeficientului n cele dou jocuri oficiale : n ambele jocuri oficiale coeficientul scade semnificativ dup joc, iar la 60 de minute de la ncheierea partidei valoriile medii ale acestui coeficient sunt nc sub valorile normale, ceea ce ar putea susine ideea unei aciuni stresante a efortului sportiv competiional asupra sistemului imunitar limfocitar (grafic nr. 14). n orice caz n absena altor teste specifice, urmrirea acestui coeficient, lucru dealtfel uor de realizat, ar putea fi folosit n monitorizarea medico-sportiv a juctorilor de volei participani n competiiile interne sau internaionale ca un marker orientativ al reactivitii imunitare vis a vi de stresul indus de efortul sportiv. 33

CAPITOLUL V

CONCLUZII - VALORIFICARE

CONCLUZII Urmrirea unor parametrii biochimici i hematologici ntr-un ciclu sportiv competiional anual (2004 2005) la o echip divizionar masculin de volei, ne permite s evideniem urmtoarele concluzii: lactacidemia bazal se poate constitui ntr-un parametru metabolic la sportivi i n acelai timp determinat n condiii similare de repaus, poate constitui un marker al refacerii metabolice mai ales n zona energogenezei anaerobe; de regul n afara unor incidente neprevzute valorile lactacidemiei la sportivi s-au situat n studiul nostru n limitele fiziologice ale normalitii sportive; reluarea ciclului de pregtire sportiv dup ncheierea perioadei de tranziie (6-8 sptmni) n cazul jocurilor sportive ntre cele dou faze ale unui campionat naional duce progresiv la ameliorarea valorilor crescute de lactat prin optimizarea antrenamentului metabolic, iar pe de alt parte prin creterea suportabilitii organismului la valorile crescute de acid lactic din organism; se constat c perfecionarea gradului de antrenament sportiv duce la diminuarea adaptativ a creterii de acid lactic din snge; studiul nostru nu a evideniat modificri semnificativ statistice n ceea ce privete creterea lactacidemiei dup un antrenament de o anumit intensitate i un meci oficial de volei din campionatul naional; dac determinarea lactacidemiei poate fi considerat ca o unitate de msurare a puterii anaerobe de efort (metod biochimic), n egal msur acest indicator poate constitui i constituie chiar n practic un marker al refacerii metabolice i a echilibrului acido-bazic post efort la sportivii studiai. Studiile care au vizat urmrirea dinamic a hemoleucogramei, pot sugera unele concluzii, astfel: hemoleucograma n repaus, intraefort i post efort sportiv la lotul studiat, ne-a furnizat elemente prognostice privind gradul de antrenament ( Hb), relaia cu 34

sistemul imunitar ( limfocite, monocite,eozinofile) i ntr-o msur mai mic privind sindromul adaptativ la efort ( leucocite, hematocrit, etc.). dat fiind faptul c n sportul de performan contemporan, se admite ipoteza c sistemul imunitar ar putea suferi o imunodepresie n faa stresului sportiv, folosirea markerilor: limfocite, monocite,eozinofile, coeficientul limfocite /leucocite ar putea reprezenta o posibilitate practic fie pentru diagnosticul strilor imunodepresive, fie de confirmare a tonificrii sistemului imunitar n urma aplicrii unor mijloace fiziologice n special naturiste, din domeniul imunostimulatoarelor i imunomodelatoarelor. n concluzie ne permitem, s apreciem c att evaluarea lactacidemiei ct i a hemoleucogramei la sportivii de performan, predominant din zona energogenezei anaerobe (volei), i gsesc locul n metodologia de control medico-sportiv al performerilor i n dirijarea procesului de antrenament pe baze obiective. n ceea ce privete coeficentul: limfocite/leucocite (posibil marker al sistemului imunitar) constatm c la subiecii studiai ntr-un ciclu anual sportiv, acesta se situeaz n condiii bazale sub valorile prag de 0,35 apreciate ca optime (s fie vorba oare de o imunodepresie la sportivii de performan ?). VALORIFICARE Includerea hemoleucogramei obligatoriu n circuitul medico-sportiv al performerilor. Determinarea prin metode microenzimatice cu micro aparate portabile la nivelul cantonamentelor loturilor sportive a lactatului capilar, pentru dirijarea procesului de antrenament, obiectivizarea refacerii metabolice a sportivilor i diagnosticul precoce a strii de oboseal. Concluziile reieite din urmrirea dinamic a coeficentului limfocite/leucocite n unele antrenamente pe parcursul pregtirii i jocuri oficiale ne permit s sugerm introducerea acestui indicator de laborator n monitorizarea medico-sportiv (cu ocazia circuitului medico-sportiv iniial al anului sportiv i apoi la unele antrenamente pe parcursul pregtirii i dup unele jocuri oficiale intite, considerate stresante ca miz) n ideea folosirii acestuia ca un posibil marker al reactivitaii sistemului imunitar vis a vi de stresul indus de efortul sportiv. Prin introducerea i folosirea acestor dou teste se poate spera la optimizarea colaborrii medic antrenor sportiv. BIBLIOGRAFIA LA AUTOR.

35