Curs 4 Boli infecioase

Tratamentul bolilor infecioase

1. tratament igieno-dietetic -izolarea bolnavului -igiena tegumentelor i mucoaselor -meninerea permeabilitii cilor respiratorii -regim alimentar: -n enterocolit->n primele 12-24 ore repaus digestiv -ulterior alimentaie cu ceaiuri,supe de morcovi,decoct de orez -n hepatit->necesar suplimentar de alimente -glucide -miere de albine -compoturi proaspete -proteine->brnzeturi,carne de pasre,de pete,de vit 2. tratament cu produse biologice a) seroterapia specific -frecvent folosit altdat a fost serul antimeningococic -seruri antitoxine: -antidifteric -antitetanic -antibotulinic -antigangrenos -antiviperin -antiendotoxinic->infecii cu Piocianic,Gram (-) -antirabic->muctur la nivelul feei -nainte de administrarea serului se face testarea la ser : dintr-o diluie 1/100-1/1000 se administreaz s.c.0.1 ml;se observ pacientul 30 minute;dac nu apare eritemul local,nu este alergic -desensibilizarea minim : se face o diluie 1/10->se administreaz s.c.0.1 ml -dup 30 minute din serul nativ se administreaz 0.2 ml s.c. -dup 30 minute din serul nativ se administreaz 1 ml -cantitatea de ser rmas se administreaz i.m. (1/3 se poate administra i.v.n perfuzie n cazurile grave) -ex.ser antirabic 40 U/kgc b) -globuline Ig umane (standard) -se obin de la persoanele ce au trecut prin boli infecioase -doz : 0.1-0.5 ml/kg/zi -indicaii: -septicemii -infecii respiratorii -profilaxia hepatitei A,a rubeolei,a rujeolei Ig specifice -antipertusis -antiendotoxine -antirabic -antitetanos Ig cu administrare intravenoas -gamma venin->doz total de 4-10 g la adult -octogonin -Ig anti CMV c) vaccinuri -infecii cu Piocianic,E.coli,stafilococ -antivirale: -Bronhodin

-Aerodin -antigripal -antihepatit B i antihepatit A -antirujeolic -antipolio 3. tratament chimioterapic

Chimioterapia n bolile infecioase

-clasificarea chimioterapicelor dup modul de obinere: 1. naturale -produse de mucegaiuri->peniciline,aminoglicozide -produse de bacterii->monobactami 2. semisintetice->obinute prin manipularea chimioterapicelor naturale 3. sintetice->cloramfenicol,unele aminoglicozide -clasificarea chimioterapicelor dup spectrul de aciune: 1. spectru ngust -Penicilina G acioneaz pe coci G (+):streptococ;pneumococ;meningococ i pe bacilul tetanic 2. spectru larg->coci G (+) i G (-) -ureidopeniciline -tetracicline -cloramfenicol -clasificarea chimioterapicelor dup mecanismul de aciune: 1. aciune pe peretele bacteriilor -cocii G(+) au peretele format din peptidoglicani unii prin transpeptidaz->blocat de penicilin -n structura peretelui intr acidul N-acetil glucozaminic i acidul N-acetil muramic,unii ntre ei prin transglicozidaz->blocat de vancomicin -n structura peretelui exist puncte de legare pt.diferite chimioterapice -bacteriile G (+) au 3 puncte de legare : PBP 1 (transpeptidaz),PBP2 (carbopeptidaz),PBP3 (endopeptidaz)->penicilina se ataeaz pe PBP3 -bacteriile G (-) au 6 puncte de legare -chimioterapicele pot bloca inhibitorii de autolizin 2. aciune pe membrana bacteriilor -membranele bacteriilor sunt alctuite din 2 foie unite prin fosfolipide->administrarea lincomicinei dezorganizeaz foiele -amfotericina B dezmembreaz endosterolii -chimioterapicele sunt usu.bactericide -se asociaz cu chimioterapic cu aciune pe perete cu unul cu aciune pe membran -nu se asociaz bacteriostatice cu bactericide -eritromicina administrat n doz mic este bacteriostatic;administrat n doz mare este bactericid prin aciune la nivelul membranei 3. aciune pe formaiunile din citoplasm (esp.ribozomi) -aminoglicozidele blocheaz unitile 50S i 30S ale ribozomilor->transcriere greit a informaiei de pe mARN->proteine bacteriene degradate -tetraciclina blocheaz unitatea 50S,iar cloramfenicolul unitatea 30S->aciunea lor este reversibil 4. aciune asupra acizilor nucleici -rifampicina blocheaz ARN polimeraza->nu se sintetizeaz acizii nucleici -quinolonele blocheaz ADN giraza