Paraplegia spinala este cea mai frecventa.

Interesarea bilaterala a fascicolului piramidal de orice cauza (inflamatorie, traumatica, compresiva) determina deficit motor al membrelor inferioare. Nivelul leziunii medulare se determina prin modificarile reflexe (abolire, inversare etc) si prin nivelul tulburarilor de sensibilitate. Examenele paraclinice sunt foarte importante in stadiile incipiente. Paraplegia pontina poate fiindusa de tromboza arterei paramediene, de mielinoliza pontina centrala si in general de leziuni bilaterale ale piciorului protuberantei. Se insoteste de simptome de trunchi cerebral. Paraplegia corticala apare ca urmare a leziunilor bilaterale ale lobului paracentral, prin meningiom de coasa, tromboflebita de sinus longitudinal, sindroame bilaterale de artera cerebrala anterioara. Deficitul motor poate fi precedat sau insotit de crize jacksoniene la membrele inferioare si de tulburari sfincteriene. Paraplegia prin leziuni multiple Leziunile mici, multiple si bilaterale se insumeaza si produc parapareza sau paraplegie. Fibrele corticospinale ale membrelor inferioare sunt mai usor lezate decit cele ale membrelor superioare deoarece au traiectul mai lung si pot fi lezate mai frecvent. In ateroscleroza cerebrala lacunele ischemice pot afecta fibrele corticospinale ale membrelor inferioare la nivel emisferic sau de trunchi cerebral. In scleroza multipla placile din trunchiul cerebral si maduva pot interesa fascicolul piramidal al membrelor inferioare. La fel in sindromul Little unde exista leziuni encefalice multiple.