Comunicare si relatie medic-pacient obiective -Tipuri si modele de relationare medic-pacient. -Modelul biopsihosocial (George Engel). -Teorii de baza si exemplificari.

ficari. -client, asigurat, bolnav, pacient. -act contractual -responsabilitatea medicului, constiinta profesionala. -terapia psihologica, clasificari; coeficientul psihoterapeutic al medicamentului, efectul placebo, noncebo; psihofarmacologia ca psihoterapie indirecta

Comunicare interumana Nici o disciplina nu reuseste prin ea insasi sa justifice fenomenele de comunicare. Pentru a face referiri la aceeasi realitate, in campul comunicarii se reunesc etologia si lingvistica, cibernetica si psihanaliza, antropologia si psihologia sociala. Comunicare-principii generale Cand un organism viu oarecare poate influenta un alt organism, modificandu-i natura sau actiunea incepand cu transmiterea unei informatii( nu prin actiunea directa, precum cea care exercita o forta fizica ce pune in joc o energie) Procesele de comunicare pot fi identificate in domenii foarte variate(lumea fizica, animala sau umana) si se sprijina intotdeauna pe fenomene direct observabile. Problemele de comunicare-Schema Lasswell 1948 5 intrebari fundamentale: Cine? Ce spune? Prin ce mijloc? Cui? Cu ce efect? Emitator=>mesaj=>mediu=>receptor=> =>Impact 1949 Shannon-teorie a transmiterii informatiei Emitator=>codare=>MESAJ=>decodare=>=>Receptor (canal) N.Wiener( cibernetician) adauga elemente de reglare: de ex. Feed-backul= raspunsul la informatie. Cibernetica valorizeaza influenta informatiei si proceselor de adaptare in desfasurarea unei actiuni=>reactii ale receptorului la mesajul primit careau efecte ce influenteaza emitatorul in momentul primirii raspunsului la mesaj, acesta reformulandu-si mesajul( ex rezidentiat, perceptie/gandire). Emitator = sursa emiterii ( MASINA ,ANIMAL, INDIVID, GRUP) Receptor = destinatarul care primeste mesajul Mesajul= continutul comunicarii, corespunde ansamblului de semne perceptibile care il vor stimula pe receptor, furnizandu-I informatia Canalul=calea pe care circula mesajele,mijloacele fizice care il stimuleaza pe receptor( mijloace sonore, vizuale..) in procesul de comunicare. Caracteristicile lui vor defini constrangerile si limitele in privinta transmiterii mesajului. Codul=procesul de codare corespunde transformarii unei informatii in semne ce pot fi intelese.semnele a caror natura depinde de canalul utilizat se articuleaza conform unui sistem de

reguli. Procesul de decodare este posibil daca receptorul percepe si identifica semnele si intelege reguluile care le combina. Daca repertoriul de coduri este identic si daca regulile de decodare sunt asemanatoare, va exista posibilitatea de receptare a informatiei. Zgomote=fenomenele parazite care vor denatura mesajul,facand astfel incat intelegerea sa fie dificila.interferenta mai multor mesaje prin utilizarea aceluiasi canal, diferite tipuri de degradare a mesajului intre momentul emiterii-codare si cel al receptarii-decodare Referentul=se raporteaza la toate elementele situatiei si ale contextului care l-au determinat pe emitator sa-si formuleze mesajul. Functiile mesajului( psihologii si lingvistii) Skinner 1947=>doua tipuri de mesaje Responsabilitatea medicului, constiinta profesionala Cine imi da mie dreptul de a dispune de un semen al meu? Decat viu, mutilat si mirosind a , mai bine mort. Rolul de medic= rol social, investitura oficiala, este unul din rolurile care in momente deosebite confera sacralitate gestului si mintii umane=>obligatia morala de a lupta pentru viata in orice conditii, pentru orice fiinta umana, de unde si dreptul nostru de a transa in favoarea vietii o situatie de maxim pericol respectand demnitatea constiintei de sine a semenului aflat in pericol; obligatia de a incerca tot ce este legal si moral posibil pentru a forta opinia unui suferind spre directia a ceea ce din punctul profesiunii noastre este mai bine, de a incerca sa impunem solutia medicala optima vietii. Norme juridice ale responsabilitatii medicale Orice act medical, inainte de a fi un fapt este o stare atitudinala care precede decizia si implica: O atitudine teoretica, apartenenta la o paradigma a cunoasterii omului, O atitudine practica, dependenta de evolutia cunoasterii tehnice, O atitudine moral-antropologica( sacralitatea vietii, libertatea umana, demnitatea umana, deontologia actului medical) O atitudine juridica

Terapia psihologica, clasificari; coeficientul psihoterapeutic al medicamentului, efectul placebo, noncebo; psihofarmacologia ca psihoterapie indirecta Terapie prin comunicare= psihoterapie Utilizarea programatica a comunicarii, intr-un mod relativ standardizat, urmand o metoda oarecare, in scopul influentarii evolutiei spre ameliorare a unei boli in scopul prevenirii unei boli sau alteia, a recaderilor=psihoterapie, terapie psihologica. Obiective precise pe care le urmareste in mod relativ standardizat Psihoterapii individuale Clasificare din perspectiva cailor de abordare a psihicului sau a psihosomaticului: Prin intermediul intelectului Utilizand sugestia si autosugestia Metode de antrenament psihofiziologic Metode de antrenament psihologic Metode analitice Metode actionand prin intermediul relatiilor interumane de grup Metode psihofarmacologice Consiliere, p.cognitiva, nondirectiva Rogers, hipnoza, antrenament autogen Schultz.

Constient, inconstient Freud-inconstientul nu mai este considerat un element static, I se rezerva un rol de prim plan in existenta omului. In inconstient trebuie cautate motivatiile profunde ale comportamentelor umane. Sediul fortelor dinamice care dirijeaza direct sau indirect comportamentele Principiul placerii/ principiul realitatii Placere=satisfacerea tendintelor si nevoilor pe care le reprezinta Cognitia Mediator primar al sistemelor de credinte care sunt determinantii primari ai experientei Mijloace terapeutice=exam. Credintelor existente;modificarea sau inlaturarea credintelor generatoare ale problemei sau simptomului; orientarea ego-ului Inconstient Depozitar al tuturor experientelor, amintirilor si invataturilor, sursa primara a celor mai mari resurse, sursa primara a rezolvarii problemei/ simptomului. Mijloacele schimbarii terapeutice: activarea indirecta a potentialului si resurselor inconstiente pentru rezolvarea problemei/ simptomului si imbunatatirea functionarii.,orientarea spre personalitatea totala Erickson: eu nu am stiut, calul a fost cel care a stiut. Tot ce a trebuit sa fac a fost sa-l tin pe drum.

Principalele specializari emisferice cerebrale Tenenbaum 1996 Emisfera.stanga: Capacitate lingvistica dezvoltata, are nevoie de cuvinte, structureaza frazele, respecta sintaxa, spirit logic, analitic, rational, dorinta de clarificare, ia decizii, planifica, executa, atentie focalizata, constiinta timpului, limbaj digital, nevoia de explicatie, gandire secventiala. Emisfera.dreapta: Capacitate lingvistica limitata si rudimentara, Constructia de imagini, interes in aspectele nonverbale si paraverbale, recunoaste forme, simt vizual dezvoltat, simt spatial, muzical, atentie difuza, nontemporal, limbaj analogic, se sprijina pe intuitie, gandire globala !!!!! But one thing in life is more certain than taxes and just as certain as death: the sooner you make new friends, the sooner youll have old ones.