Igien curs 5

Doza de expunere: se determin concentraia toxicului n toi factorii de mediu i n fncie de consumul lor (aer, ap, alimente) se calculeaz consumul zilnic de toxic.

Relaia doz-efect
Descrie corelaia ntre intensitatea efectelor pe sntate i mrimea dozei. Trebuie stabilit relaia ntre doz i rspuns: procentul persoanelor din grupul expus la care apare efect la o anumit doz. n funcie de relaia doz-rspuns, agenii din mediu se clasific n: Necancerigeni: sub un anumit prag , nu sunt decelate efecte adverse, de ci sunt ageni cu efect cu prag. Cancerigeni: nu exist prag. Prezena lor n factorii de mediu arat c exist probabilitatea de apariie a efectelor adverse, deci sunt ageni cu efect fr prag. Efecte care apar datorit expunerii, n funcie de doz: Deces nregistrat la un numr mare de persoane: accident de poluare sever Deces la un anumit numr de persoane, cu risc crescut Afeciuni cronice, cu handicap major Afeciuni cronice, cu incapacitate minor Afeciuni uoare i de scurt durat Disconfort Tulburri comportamentale, neuropsihice Tulburri funcionale minore, depistate prin teste biologice

Efecte cu prag
Se caracterizeaz prin: Pragul NOAEL (no observed adverse efect level): pragul pn la care nu se de4celeaz efecte adverse. Se stabilete experimental. LOAEL (lowest observed adverse efect level): pragul la care a par cele mai mici efecte adverse. Doza efectiv: concentraia care determin o cretere semnificativ a efectelor adverse la lotul expus, comparativ cu lotul martor. NOEL (no observed efect level): este nivelul pn la care nu se observ nici efecte pozitive, nici efecte adverse. E folosit n farmacologie. ADI (acceptable day intake): aportul zilnic acceptabil. ADI=NOAEL/UF TDI (aportul zilnic tolerabil)=LOAEL/UF UF: factor de incertitudine, utilizat pentru: extrapolare animal de experiment-om, extrapolare pentru concentraii extreme. Valoarea este sczut cnd sunt suficiente date de bun calitate i permit o corelare doz-rspuns. UF=10: date experimentale suficiente, s-a evaluat aportul cronic la om. Se folosete pentru a proteja persoane cu risc crescut. UF=100: se folosete cnd nu exist date experimentale suficiente pentru a aprecia expunerea cronic la om, dar sunt date suficiente privind expunerea cronic la una sau mai multe specii de animale. UF=1000:exist doar date privind aportul pe termen scurt.

Efecte fr prag
Se refer la efecte cancerigene. Cu ct crete concentraia substanei respective, crete probabilitatea de apariie a cancerului. Indicatori: Riscul acceptabil:1caz la 100000persoane Doza specific de risc: doza zilnic la care poate fi expus o persoan, la un risc acceptabil.

Igien curs 5

Metale grele
Factorii care influeneaz toxicitatea metalelor: 1. Metalele toxice au un metabolism similar cu elemente eseniale: Pb cu Ca i Fe, Cd cu Fe. 2. Relaia invers proporional dintre proporia de proteine din diet i Pb i Cd. 3. Consumul de vitamina C: scade absorbia Pb i Cd, prin creterea absorbiei Fe. 4. Toxinele interfer cu elemente eseniale (co-factori enzimatici): Pb interfer cu Ca m transmiterea impulsului nervos. 5. Pb influeneaz mineralizarea oaselor, prin scderea sintezei de vitamin D la nivel renal. 6. Formeaz complexe proteice stabile. 7. Laptele crete absorbia metalelor. 8. Metalele pot provoca reacii imune (Cr, Ni, Hg, Be), prin sintez de IgA i IgE.

Plumbul
Este folosit sub form de compui organici i anorganici, cu toxicitate diferit: compuii organici au toxicitate mult mai mare dect srurile anorganice. Principala surs de poluare cu Pb o reprezint traficul rutier (80..90%). Alte surse: extragerea i prelucrarea metalelor neferoase, industria chimic, acumulatori. Cea mai mare cantitate de Pb se gsete n sol, de unde ptrunde n ap i vegetaie i n final ajung la om. Natural, Pb se gsete i n roci de sedimentare (galena). Ci de ptrundere n organism: 1. Respirator: n aer se gsete sub form de suspensie i puin sub form de vapori. Concentraia variaz ntre 0,1..0,3g / m3, pn la 1..3g / m3. Rata absorbiei la nivel respirator este de 20..60%. 2. Calea digestiv: dina ap (concentraia variaz ntre 1..60g / l, pn la 10g / l)i alimente (se concentreaz n plantele foliate, rdcinoase, fructe). Din alimentaie pot proveni 100..500g / zi. Cea mai mare cantitate o conine vnatul. La aceasta se adaug 500..1000g / zi, provenind din buturile alcoolice. Grupuri cu expunere crescut: Profesional Persoane care locuiesc n apropierea strzilor cu trafic intens, surse industriale, consum de alcool Risc maxim prezint copii precolari, din cauza inhalrii de praf Metabolism: Absorbia respiratorie a Pb depinde de diametrul particulelor n suspensie i volumul ventilaiei pulmonare. Absorbia digestiv e de 10%, dar copii ajung la 40..50%, mai ales n cazul unei diete srace n vitamina D, Fe, Ca. Ajuns n snge, Pb are afinitate mare pentru eritrocite, de unde trece n esuturile moi, apoi n oase. La adult, 90% din Pb din organism se gsete n oase, la copii 70%. T 1/2=20..40zile (snge) i ani (oase). Pb din oase se poate mobiliza (stri febrile, acidoz). Eliminarea se face 50..60% renal i biliar, restul prin: fanere, sudoraie, secreie lactat, digestiv (Pb neabsorbit). Mecanismul de aciune este anti-enzimatic, legat de enzimele cu grupare SH. Organele int sunt reprezentate de: snge, SNC, SNP, rinichi, ACV, aparatul reproductor, sistemul imunitar, endocrin, gastrointestinal. n cazul expunerii populaiei, apar: sindrom hematologic (Pb intervine n sinteza Hb), sindrom neurologic, crete tensiunea arterial. Celelalte efecte apar n saturnismul profesional. Sindromul hematologic: 1. Succinil-CoA + Piridoxal-fosfat acid -ceto-adipic 2. acid -ceto-adipic [sintetaza] acid -aminolevulinic (ALA)
2

Igien curs 5

3. acid -aminolevulinic [dehidraza] porfobilinogen (PBg) Pb poate inhiba DH, crescnd nivelul acidului -aminolevuli nic i scznd porfobilinogen, care stimuleaz activitatea sintetazei. 4. Porfobilinogen [PBg-dezaminaza] uroporfirinogen 5. Uroporfirinogen [decarboxilaza] coproporfirinogen 6. Coproporfirinogen [oxidaza] protoporfirinogen Pb poate inhiba oxidaza, cu creterea nivelului coproporfirinogenului. 7. Protoporfirinogen [oxidaza] protoporfirin 8. Protoporfirin [Fe-chelataza] hem n cazul intoxicaiei cu Pb, se sintetizeaz o cantitate insuficient de Hb, aprnd anemia franc (hipocrom, hipersideremic). Marker-ii biologici pe baza crora se stabilete ncrcarea organismului cu Pb i efectele acesteia sunt: De expunere Pb-emia=10g / 100ml Pb-uria= 25..30g / l De efecte ALA=2,5mg / l urin (crete n intoxicaii) ALA-DH=25 uniti / l eritrocite (scade n intoxicaii) Coproporfirina=125g / l (crete n intoxicaii) Protoporfirina eritrocitar=50g / 100 Secundari, nespecifici: Creterea frecvenei hematiilor cu granulaii bazofile (normal: 5 / 1 mil.) Creterea frecvenei hematiilor cu corpusculi Heinz (normal 5 / 1000) Crete fragilitatea mecanic a hematiilor Reticulocitoz Scderea sintezei Hb, Mb Modificri citoplasmatice de tip vacuolizare

Relaia doz-efect
LOAEL al Pb din snge 10

Efecte hematologice
Scade activitatea enzimatic a ALA-DH

Efecte neurologice

Simptome de encefalopatie.

80..100

Mercur
Este o substan toxic a crei toxicitate este legat de anumite proprieti fizicochimice ale srurilor de mercur (amalgame). Aceste sruri se folosesc n domeniul medical, aparate de msur, implicnd anumite riscuri. Tensiunea superficial a mercurului e mare, astfel nct are o suprafa mare de evacuare, se degaj vapori de mercur la 20 0C. De aceea n spaiile n care se lucreaz temperatura trebuie s fie mic (15-160C) i bine ventilate. Rata de absorbie pe cale respiratorie este foarte mare ( mai mare dect pe cale digestiv, dar n ap mercurul i crete toxicitatea). Efecte: toxice pe SNC (encefalopatie cerebeloas), hepatotoxice, nefrotoxice, embriotoxice (datorit transferului placentar).

Igien curs 5

Fluor
Arte efecte benefice, dar peste un anumit nivel devine toxic. Principala cale de ptrundere este cea hidric. Are efect iritant asupra cilor respiratorii.

Cadmiu, Arseniu, pesticide