Sunteți pe pagina 1din 33

DIAGNOSTICUL DIFERENTIAL TOPOGRAFIC

DURERE
MECANICA Accentuata de efort. Calmata de repaus. Redoare < 30 min. Diurna. INFLAMATORIE Accentuata de repaus. Scade la miscare. Redoare > 1 ora. Nocturna. Tumefactii articulare.

PR F FR+ Ac antiCCP + Artrite simetrice. Articulatii mici. Noduli reumatoizi. Afectare oculara. RX

SASN M FR -; antiCCP -. Artrite asimetrice. Articulatii mari. Sacroileita. Entesite. Afectare cutanata, oculara, digestiva, genitala. RX

DIVERSE
Afectare articulara toate miscarile. Afectare periarticulara un grup de miscari. Artrite septice agravare + stare septica Artrite intermitente microcristaline. Evolutie insidioasa monoartrita poliartrita PR, SASN. Poliartrita acuta RAA, artrita septica.

HIPERMOBILITATE ARTICULARA
Extensie genunchi > 190 (180 +10). Extensie coate > 190 (180 + 10). Extensie police pana la antebrat. Extensie degete II cu antebratul. Dorsiflexie picior > 110 (90 + 20). Flexie lombara palme pe podea. populatie generala 3/6.

Artrite SASN, PR, RAA, guta, sarcoidoza Mecanice picior plat / scobit; equin / calcaneu; var / valg. Degete in ciocan; haluce valg / rigid. Entesopatie calcaneeana calcifianta. Retractie aponevroza plantara. OAH (+ maini) Bursita ahileana. Artroze glezne dansatori.

PICIOR / GLEZNA

CAZ I
Tinar, sex M. Dactilita, talalgii, artrita glezna, picior. Antecedente diaree / uretrita / conjunctivita.

CAZ II
50 ani, supraponderal. Consum cronic etanol. Tumefactie antepicior (MTF I in trecut). Durere intensa. Impotenta functionala.

CAZ III
55 ani sex F. Tumefactie glezne. VSH, CRP crescute Artralgii maini. FR +. Redoare matinala > 1 ora.

GAMBA
Eritem nodos: TBC, sarcoidoza, colita ulceroasa, infectie streptococica. Pyoderma gangrenosum (PR, CU). Purpura vasculite.

GENUNCHI
Gonartroza, artroza femuropatelara. Leziuni menisc, ligamente. Calcificare lig. colateral M sindr. Pellegrini Stieda. Tendinita patelara jumper knee. Bursita anserina / prepatelara / infrapatelara.

GENUNCHI II
Boala Paget curbare tibie, femur. RX, F alcalina. Artropatie Charcot - DZ, lues etc. Sinovita vilonodulara M, lichid sanghinolent, dg artroscopic. Chist sinovial popliteu.

GENUNCHI III
Artrita tinar: SASN > PR, RAA, artrita septica. Adult PR, SASN, guta, condrocalcinoza, artrita septica.

SOLD
Coxartroza dureri, limitare mobilitate, RX. Ingustare, condensare, osteofite, chiste Coxita - ingustare spatiu articular PR, SA nu e prima manifestare Coxita piogeni stare septica, lichid. Coxita TBC impregnare bacilara, lichid. Necroza aseptica alcool, cortizon, colagenoze, dislipidemii, obezitate. Modificare initiala cap femural RM > RX.

COXITA / NECROZA

SOLD II
Periartrite coxofemurale: Bursita trohanteriana Bursita ischiogambiera Bursita ilipectinee Tendinita adductori. Nevralgie crurala / sciatica. Metastaze.

COLOANA LOMBARA
Lombalgie cronica, lumbago, lombosciatica, nevralgie crurala, sindrom canal lombar ingust. Spondiloza hiperostozanta. SASN Spondilodiscite. Osteoporoza primara / secundara. Metastaze.

COLOANA DORSALA
Boala Scheuermann. Dorsalgie esentiala. Spondilodiscita. SASN. Metastaze. Osteoporoza primara / secundara. Spondiloza hiperostozanta.

PSH tendinite, rupturi, capsulita retractila Artrite PR, SA, microcristaline. Dureri viscerale neoplasme, pancreas, VB, stomac. PM /DM. PMR. Artroza secundara

UMAR

COT
Epicondilita tennis elbow Epitrohleita golfer elbow Bursita olecraniana traumatisme, guta PR. Artrite PR, guta. Artroza cot ciocan pneumatic.

MANA
Artrite RUC PR, LES, condrocalcinoza Sindrom canal carpian: PR, amiloidoza, acromegalie, hipotiroidie, sarcina, DZ Retractie aponevroza palmara. Cheiroartropatie (DZ) MCF artroze boxeri; artrite PR, LES, guta, artrita psoriazica, hemocromatoza. Scurtare MC IV- V: pseudohipoparatiroidism

EXEMPLE

MANA II
IFP artroza, PR, LES, artrita psoriazica, guta, deget in resort IFD artroza, artrita psoriazica, OAH. Acromegalie. Eruptii vasculitice LES, sclerodermie. DSR Unghii psoriazis.

EXEMPLE

COLOANA CERVICALA
Spondiloza, discartroze, uncartroze, spondilolistezis. PR, ACJ, SA, artrita psoriazica. PM /DM. PMR Dureri iradiate: IMA, disectie aorta, CICD, meningita, amigadalite etc.

ARTICULATIA TEMPOROMANDIBULARA
PR, ACJ micrognatie. Acromegalie. Arterita temporala claudicatie maseteri, claudicatie linguala. Artroza posttraumatica.

GLANDE LACRIMALE / SALIVARE


Sindrom Sjogren primitiv / secundar PR, LES, colagenoze mixte. Infiltrare glande salivare / lacrimale LLC.

OCHI
Conjunctivite, uveite SASN. Sclerita, episclerita PR. Arterita temporala: Cecitate ischemie nerv optic. Diplopie claudicatie muschi oculomotori. Acuitate vizuala scazuta afectare artera oftalmica.

GURA, NAS, SINUSURI, CRS


Ulceratii orale - LES, Behcet, CU. Perforatii nazale LES. Nas, sinusuri, cai aeriene S Wegener, Churg-Strauss. Policondrita recidivanta nas in sa, urechi de boxer, obstructie traheala. Articulatie cricoaritenoidiana PR.

CEFALEE
PR LES Vasculite Sindrom antifosfolipidic. Spondiloza cervicala