Pachet informativ pentru maternitate

Cuprins
Partea 1
5 Introducere 7 Spitalul Rotunda Hospital
8 11 14 15 18 20 23 26 28 36 40 44 46 48 49 52 56 Bun venit! Drepturile pacientului Gestionarea informaiilor despre pacient Dotrile i serviciile spitalului Siguran i securitate Prevenirea i controlul infeciilor Transport i acces Detalii de contact Alimentaia sntoas n timpul sarcinii Sntatea emoional i mintal Activitate fizic Ce trebuie s evii n timpul sarcinii Munca i cltoriile Calculeaz data probabil a naterii Primul trimestru Al doilea trimestru Al treilea trimestru

1 2 3 4 5 6 7

27 Cum s-i pstrezi sntatea n timpul sarcinii

47 Dezvoltarea copilului i reaciile corpului tu

59 Opiuni de asisten pentru femeile nsrcinate

61 Sistemul public 63 Sistemul semiprivat 63 Sistemul privat

65 Asisten prenatal
66 72 73 75 76 80 82 85 85 90 95 98 98 Prima consultaie Alte consultaii prenatale Clinici specializate Femei cu necesiti speciale Uniti i servicii specializate Cursuri de educaie parental Informaii despre alptare Asistent medico-social Pentru viitorul tat Probleme minore n timpul sarcinii Probleme grave n timpul sarcinii Unitatea de evaluare i urgene Salonul prenatal general

79 Informaii i asisten pentru femeile nsrcinate

89 Probleme i preocupri n timpul sarcinii

Partea a 2-a

8 9

Pregtirea pentru travaliu

Planuri privind naterea Pregtirea bagajului Semne de travaliu Cnd s contactezi spitalul Sli de natere Travaliu spontan Inducerea travaliului Grbirea travaliului Prima faz a travaliului Monitorizarea sntii copilului Managementul durerii n timpul travaliului A doua faz a travaliului A treia faz a travaliului ngrijirea copilului imediat dup natere ngrijirea mamei imediat dup natere Mama i copilul n salonul postnatal ngrijirea mamei Exerciii postnatale ngrijirea copilului tu Declararea i nregistrarea naterii Externarea mamei i a copilului Cum s ai grij de tine acas Metode de contracepie Depresia postnatal Primele zile acas cu copilul tu Prevenirea morii n ptu Imunizarea copilului ntrebri frecvente despre copiii nou-nscui Servicii de urgen pentru copii Problema hrnirii Alptarea Alptarea copilului n salonul postnatal Continuarea alptatului Grupuri de sprijin pentru alptat Formula de hrnire a copilului Pregtirea biberonului pentru copil Depozitarea i renclzirea mncrii Cltorind cu copilul hrnit cu biberonul Suplimente de vitamina D pentru toi copiii Informaii pentru prini Sprijin pentru prini Alptarea Politica de vizitare

99
100 101 102 106 108 110 111 112 113 114 115 118 121 122 124 126 127 132 137 142 142 144 147 148 152 154 155 156 159 162 163 166 173 177 177 178 180 181 182 185 185 186 186

Travaliu i natere 107

Asisten postnatal 125

10

Hrnirea copilului 161

11 12 13

Copii care au nevoie de ngrijire special 183

Informaii suplimentare 187

Introducere

la pachetul informativ pentru maternitate al spitalului Rotunda Hospital

Scopul acestui pachet informativ este acela de a le oferi femeilor nsrcinate i partenerilor lor informaii despre sarcin, travaliu i natere, precum i despre ngrijirea mamei i a copilului imediat dup natere. Citindu-l, vei nelege de ce att de multe femei opteaz pentru maternitatea Rotunda Hospital. tim c fiecare sarcin este unic i c femeile au nevoie de informaii despre toate tipurile de asisten de care pot beneficia. Sperm ca acest material s-i ofere toate informaiile de care ai nevoie i ne-am bucura nespus dac ne-ai mprti impresiile sau comentariile tale. Acest pachet informativ este mprit pe capitole; fiecare capitol abordeaz o anumit etap a sarcinii sau a asistenei necesare. Vei primi informaiile n dou pri n diferite momente ale sarcinii, astfel nct vei putea obine informaii i sfaturi utile la momentul potrivit. Vei primi prima parte a informaiilor la prima consultaie sau la prima examinare prenatal. Prenatal se refer la intervalul de timp n care eti nsrcinat, dinaintea naterii copilului. Aceasta include: informaii despre dotrile i serviciile spitalului Rotunda, meninerea sntii n timpul sarcinii, un ghid sptmnal despre dezvoltarea copilului, asistena prenatal, cursuri de educaie parental i alte servicii de sprijin, precum i preocupri i probleme obinuite n timpul sarcinii.

n aproximativ a 32-a sptmn, vei primi partea a doua din acest pachet informativ. Aceast a doua parte i ofer informaii despre: travaliu i natere, ngrijirea de care tu i copilul vei beneficia dup natere, precum i hrnirea copilului.
5

Am conceput acest pachet informativ pentru a ne asigura c toi prinii care ateapt copii au la dispoziie informaii standard consistente. Pe lng aceste informaii, vei beneficia i de discuiile cu moaa i/sau cu medicul ori cu alt cadru medical de la Rotunda. Nu ezita s ceri personalului mai multe informaii sau explicaii privind opiunile care i stau la dispoziie.

Not
n acest pachet informativ folosim termenul partener. Acesta se refer de obicei la tatl copilului, dar se poate referi i la alt membru al familiei mamei sau la un prieten, pe care i-ar dori s-l aib alturi la Rotunda.

Mulumiri
Spitalul Rotunda Hospital mulumete tuturor celor implicai n redactarea i revizuirea informaiilor cuprinse n acest pachet informativ. La realizarea acestui pachet informativ, am consultat numeroase surse de informaii, inclusiv publicaii i site-uri web. Vrem s le mulumim moaelor, medicilor i tuturor celorlalte cadre medicale din echipa noastr pentru ajutorul i sprijinul acordate la strngerea, redactarea i revizuirea informaiilor. Dorim s mulumim grupului Cuidi pentru sprijinul n identificarea persoanelor dornice s-i dea concursul la revizuirea materialului i care ne-au oferit un feedback constructiv, dar i femeilor care, beneficiind de asisten medical la Rotunda n timpul redactrii materialului sau avnd parte recent de serviciile noastre, ne-au mprtit impresiile lor. Dorim s mulumim National Adult Literacy Agency (NALA) (Agenia Naional pentru Alfabetizarea Adulilor) pentru c ne-a ajutat s redm aceste informaii ntr-o englez accesibil. Mulumim i Health Service Executive (Serviciul Executiv de Sntate) pentru finanarea proiectului prin intermediul Diversity Committee (Comitetul pentru diversitate) n vederea traducerii informaiilor n mai multe limbi.

Declinarea responsabilitii
Ne-am strduit s-i punem la dispoziie informaii i sfaturi medicale la zi n momentul publicrii lor. Dac te ngrijoreaz starea ta de sntate sau a copilului, te rugm s contactezi spitalul. Informaiile privitoare la servicii specifice, drepturi i beneficii erau corecte la data redactrii acestui pachet informativ, dei este posibil ca n viitor acestea s sufere unele schimbri. Te rugm s iei legtura cu un membru al personalului medical, sau s accesezi site-ul web al spitalului Rotunda: www.rotunda.ie sau site-ul web corespunztor pentru cele mai recente informaii disponibile. Iunie 2010
6

1
Capitolul 1

Spitalul Rotunda Hospital

Bun venit la spitalul Rotunda Hospital!

Felicitri pentru sarcin i i mulumim c ai decis s apelezi la serviciile spitalului Rotunda Hospital. De sute de ani oferim servicii femeilor nsrcinate i familiilor acestora i cutm s mbuntim n permanen calitatea serviciilor noastre, precum i s diversificm opiunile privind tipul de asisten pentru femei i nou-nscui. n fiecare an, circa 8.800 de femei ies din spitalul Rotunda fericite c bebeluul lor a beneficiat de cel mai bun start n via. Dorim s fim alturi de tine n urmtoarele luni, n aceast perioad deosebit din viaa ta. Serviciile irlandeze de asisten a naterilor sunt printre cele mai bune din lume i conform Organizaiei Mondiale a Sntii, nu exist o ar mai sigur privind condiiile de maternitate. Moaele i medicii notri vor avea grij de tine i de copilul tu strduindu-se s obin cele mai bune rezultate, nu numai potrivit standardelor irlandeze, ci i celor internaionale. Naterea este un proces sigur, dar uneori pot aprea complicaii i chiar boli att la mam, ct i la copil. i nelegem pe prini i suntem alturi de ei n aceste momente dificile, nutrind sperana c i putem ajuta s depeasc eventualele probleme. Spitalul Rotunda Hospital este cea mai veche maternitate funcional din lume. Prima maternitate din Irlanda a fost nfiinat n 1745, iar Rotunda s-a mutat n actuala sa locaie din Piaa Parnell Square n 1757. n prezent, spitalul furnizeaz o gam complet de servicii pentru a ntmpina necesitile femeilor nsrcinate i ale copiilor lor, precum i ale femeilor cu afeciuni ginecologice, dar i ale femeilor i brbailor care sufer de infertilitate.

Friends of the Rotunda (Prietenii Rotunda)

n 1971, a luat fiin Friends of the Rotunda (Prietenii Rotunda) cu scopul de a sprijini financiar spitalul pentru mbuntirea confortului i eficienei serviciilor, precum i pentru sprijinirea activitii de cercetare. n fiecare an, spitalul Rotunda Hospital are nevoie de muli bani pentru a mbunti dotrile pentru pacieni i pentru a sprijini proiectele de cercetare n derulare. Dac doreti s susii the Friends (Prietenii) sau s afli mai multe despre activitatea lor, te rugm s contactezi Friends Office (Biroul Prietenii Rotunda) la numrul 01 872 2377 sau s accesezi site-ul web: www.friendsoftherotunda.ie
8

1
Premiul Baby Friendly Hospital (Spitalul prieten al copilului)
Rotunda este prima maternitate din Dublin care a obinut premiul Baby Friendly Hospital (Spitalul prieten al copilului) din partea Organizaiei Mondiale a Sntii i a Fondului Naiunilor Unite pentru Copii (UNICEF) pentru ncurajarea alptrii, pentru instruirea personalului, pentru ncurajarea prinilor de a lua decizii n cunotin de cauz prin transmiterea de informaii corecte i fr prejudeci, precum i pentru introducerea unor metode ce vin n sprijinul unei bune ngrijiri a mamei i copilului.

Declaraie de misiune
Rotunda se angajeaz s ofere servicii de cea mai nalt clas pentru sntatea i bunstarea femeilor, nou-nscuilor i celorlali pacieni aflai n grija noastr, atingnd i pstrnd cele mai nalte standarde internaionale privind tratamentul, educaia, cercetarea i raza de acoperire n comunitate.

Valori
Atingem i pstrm cele mai nalte standarde de calitate i excelen privind serviciile oferite pacientului. Pacienii sunt centrul preocuprilor noastre. Suntem deschii, sinceri i transpareni n tot ceea ce facem. Ne preuim i ne susinem personalul. Ne angajm s lucrm n parteneriate n cadrul unor echipe multidisciplinare, sprijinindu-ne n acest scop personalul. Suntem deschii la schimbri i inovaii pentru mbuntirea serviciilor noastre. Ne monitorizm periodic progresul printr-un proces de audit intern i benchmarking.

1
Obiective strategice
n Planul nostru Strategic pentru 2007 2011, am identificat nou domeniicheie, eseniale pentru dezvoltarea i succesul spitalului Rotunda. Pentru fiecare domeniu-cheie exist un obiectiv strategic bine definit i mpreun, aceste nou obiective strategice traseaz politica spitalului. Domeniu-cheie Servicii medicale Obiectiv strategic S asigurm cel mai nalt standard de asisten ginecologic i ngrijire pentru femeile nsrcinate, ntr-un cadru orientat realmente spre pacient. S rspundem la necesitile pacienilor notri, punnd accentul pe comunicare, echitate i libertate de alegere. S crem un cadru axat pe satisfacia personalului, dezvoltare i avansare continu, precum i mplinire personal. S promovm brandul Rotunda, competenele noastre manageriale, msurile administrative i funciile executive care ne permit s furnizm servicii de cea mai nalt clas. S devenim un spital universitar de frunte, oferind excelen n predare, practic i cercetare. S punem bazele unor parteneriate puternice n sectorul medical, n comunitate i la nivel naional. S implementm un plan amplu de proprieti i cldiri pentru a da cea mai bun ntrebuinare locaiei noastre din Piaa Parnell Square ca important centru de sntate pentru populaia pe care o deservim.

Orientare spre pacient

Personal

Eficien organizaional

Educaie i cercetare Relaii i parteneriate Dezvoltare capital

10

1
Calitate i siguran S furnizm n permanen servicii de nalt calitate pe baza obiectivelor noastre de acreditare, a proceselor de management al riscului i a principalilor indicatori de performan. S ne asigurm c raportul calitate-pre susine dezvoltarea, planificarea i efectuarea serviciilor noastre. Raportul calitate-pre

Drepturile pacientului
Comunicarea cu personalul medical
La Rotunda, vei veni n contact cu multe cadre medicale din diverse secii. Considerm deosebit de important relaia dintre pacieni i personalul nostru. Fiecare membru al personalului spitalului va avea grij ca ederea ta n spital s fie ct mai confortabil i mai plcut cu putin. Vei fi tratat cu respect n orice moment i vei primi toate informaiile necesare referitoare la ngrijire i tratament. La nevoie, nu ezita s te adresezi oricruia dintre membrii personalului.

Confidenialitate
Toate informaiile despre ngrijirea i tratamentul tu sunt strict confideniale. Vom transmite aceste informaii doar cadrelor medicale care trebuie s le cunoasc. ntre acestea se numr i GP (medicul de familie), precum i Public Health Nurse (asistenta de sntate public). Dac vrei s afli mai multe privind politica de confidenialitate, nu ezita s te adresezi medicului sau moaei tale.

Consimmntul la tratament
Din principiu, Rotunda respect dreptul pacienilor de a lua decizii privind ngrijirea lor medical, furnizndu-le toate informaiile de care au nevoie. Nici medicul, nici vreun alt cadru medical calificat nu te va consulta i nu i va administra un tratament fr consimmntul tu. Aceasta nseamn c tu i personalul medical vei cdea de acord asupra celui mai eficient tratament, dup ce le-ai adus la cunotin preferinele i principiile tale.
11

Uneori, trebuie pur i simplu s le spui dac eti sau nu de acord cu sugestiile lor. Poi s-i exprimi consimmntul fie verbal, fie implicit, de pild ntinznd mna s i se ia snge. n unele cazuri este necesar s-i comunici decizia n scris, de exemplu dac tratamentul tu include administrarea de sedative sau anestezia general. n acest caz, te vom ruga s semnezi formularul de consimmnt. Dac te rzgndeti, chiar i dup ce ai semnat formularul, poi anula consimmntul n orice moment nainte de nceperea procedurii respective. Ca regul general, nu putem s efectum o intervenie, o procedur ori s administrm un tratament fr consimmntul tu, atta vreme ct eti considerat un adult raional - care nelege tratamentul propus. Ne obligm prin lege s i punem la dispoziie toate informaiile de care ai nevoie i s ateptm consimmntul tu pentru o intervenie, o procedur sau un tratament, acest lucru fiind, de fapt, parte integrant a bunei practici medicale. n obstetric, apar uneori situaii urgente, n care trebuie s obinem consimmntul tu, avnd doar puin timp la dispoziie s discutm cu tine toate detaliile.

Servicii de interpretariat
O companie privat asigur servicii de interpretariat n Rotunda. Dac nu poi vorbi sau nelege engleza bine i doreti un interpret, te rugm s comunici acest lucru personalului cnd faci o programare, pentru a beneficia de serviciile unui interpret la consultaia medical.
12

1
Diversitate cultural
Diversitatea este o valoare intrinsec a spitalului Rotunda Hospital i ne strduim s respectm i s satisfacem cum se cuvine necesitile medicale ale oamenilor din diferite culturi. Personalul nostru este special instruit n acest sens, fiind gata s ofere servicii de calitate potrivit necesitilor personale ale pacientului, innd cont de cultura, religia sau convingerile acestuia. Cnd vii prima dat la Rotunda, lum act de originea ta etnic pentru a putea concepe i oferi asistena i serviciile corespunztoare.

Practic i cercetare
Fiind un spital care formeaz stagiari, Rotunda accept pe tot parcursul anului studeni n vederea educrii i instruirii lor. Unii dintre acetia sunt viitori medici, moae, asisteni, radiologi i ali specialiti n ngrijirea sntii. Studenii vor nsoi personalul specializat care se ocup de cazul tu doar cu permisiunea ta. Am aprecia mult dac ai fi dispus s colaborezi aa nct studenii s poat beneficia de cea mai bun instruire. S-ar putea s fii rugat s participi la un proiect de cercetare sau la un examen clinic n timpul sarcinii. Research Ethics Committee (Comitetul de etic n cercetare) din cadrul spitalului a analizat i aprobat toate proiectele de cercetare. Poi refuza s iei parte la cercetare ns avem nevoie mai nti de consimmntul tu n cunotin de cauz nainte de a putea participa. Refuzul de a lua parte la cercetare nu va afecta ngrijirea care i se acord.

Impresiile clienilor
Ne angajm s revizuim i s mbuntim n permanen toate aspectele serviciilor noastre. Pentru a ne mprti impresiile tale sau pentru orice alt sugestie, te rugm s completezi un formular de comentarii sau de sugestii pe care l poi gsi n spital. n plus, de dou ori pe an facem sondaje n rndul pacienilor. Poi vedea o prezentare succint a rezultatelor acestor sondaje pe site-ul nostru web: www.rotunda.ie Dac nu eti mulumit de un aspect al ngrijirii sau al serviciilor de la Rotunda, te rugm s informezi persoana care rspunde n acel moment de salonul sau departamentul respectiv. Dac problema nu se rezolv complet, poi s te adresezi Managerului nostru de reclamaii. Formularul de reclamaii i procedura de tratare a reclamaiilor se gsesc pe site-ul nostru web: www.rotunda.ie sau la Information Management Department (Departamentul de Management al Informaiei).

13

Gestionarea informaiilor despre pacient

Fia de ngrijire medical
Cnd vii la prima consultaie prenatal, i se va ntocmi o fi de ngrijire medical de ctre un membru al personalului de la triaj. De fiecare dat cnd vei veni din nou la spital, moaele, medicii i alte cadre medicale vor revedea informaiile din fia ta i vor aduga alte informaii i observaii. Fia propriuzis de ngrijire medical aparine spitalului Rotunda Hospital, ns informaiile din ea i aparin. Va trebui s napoiezi fia de ngrijire medical personalului de la triaj dup prima ta consultaie, pentru ca noi s putem trece n ea rezultatele analizelor nainte de urmtoarea ta consultaie. Este foarte important s tim n orice moment unde se afl fia ta de ngrijire medical, pentru a putea fi gsit n caz de urgen. Dac iei acas fia de ngrijire medical, te rugm s informezi personalul de la triaj pentru a putea consemna acest lucru. Dac iei acas fia, te rugm s i aminteti s o aduci cu tine la fiecare consultaie. Dac suni la spital pentru a cere recomandri, este util s ai la ndemn fia deoarece moaa i-ar putea solicita unele informaii din fi. Amintete-i s iei fia cu tine cnd vii la spital pentru a nate - mpacheteaz-o n geant pentru a nu o uita. Dac eti sub supravegherea unor clinici specializate din cadrul spitalului, fia de ngrijire medical trebuie s rmn n permanen la spital.

Acces deschis la informaii

Pe parcursul tratamentului, nu ezita s discui n orice moment despre sarcin i/sau despre preocuprile tale cu moaa, cu medicul sau cu oricare alt cadru medical. Aceasta nseamn c ei i pot explica faptele, iar tu poi pune ntrebri i poi cere lmuriri cu privire la orice chestiune care te ngrijoreaz. Dac, din anumite motive, ai nevoie de o copie a fiei tale de ngrijire medical, te rugm s te adresezi personalului de la triaj care i va spune cum s procedezi. Pn la obinerea copiei ar putea trece patru sptmni. Poi obine de la spital brouri cu informaii i formulare de cereri, poi trimite un e-mail la adresa foi@rotunda.ie ori poi suna la numrul 01 817 1751.

14

1
Libertatea informaiei
n baza Freedom of Information (FOI) Act (Legea privind libertatea informaiei), publicul are dreptul s cunoasc, ntr-o msur ct mai mare posibil, informaiile oficiale de interes public, respectndu-se n acelai timp dreptul persoanei la confidenialitate. Legea stipuleaz: Orice persoan poate avea acces la informaii deinute de instituii publice, cum sunt spitalele. Orice persoan poate solicita modificarea informaiilor oficiale despre ea nsi/el nsui dac acestea nu sunt complete, nu sunt corecte ori dac sunt denaturate. O persoan poate cere s i se prezinte motivele care stau la baza deciziilor ce o influeneaz. Dac trimitei la Rotunda o cerere n baza Freedom of Information Act (Legea privind libertatea informaiei), , s-ar putea s treac patru sptmni pn cnd vei primi un rspuns. Poi obine de la spital brouri cu informaii i formulare de cereri, poi trimite un e-mail la adresa foi@rotunda.ie sau poi suna la 01 817 1751.

Dotrile i serviciile spitalului

Cazare
Rotunda are o arip modern privat pentru ngrijire postnatal cunoscut sub numele de Lillie Suite (Saloanele Lillie). De asemenea, la al doilea etaj, n Mosse Suite (Saloanele Mosse), sunt disponibile pentru pacienii maternitii patru rezerve dotate cu un singur pat i cu baie proprie. Sunt disponibile i camere sau saloane semiprivate att pentru pacientele aflate n perioada prenatal, ct i pentru cele aflate n perioada postnatal. n ultimii ani au fost renovate i celelalte camere. Dac optezi pentru o camer n regim privat sau semiprivat, spitalul nu poate garanta c vei obine imediat cazare la o camer n regim privat sau semiprivat. Paturile i camerele sunt repartizate dup naterea copilului tu. Poi s ne comunici preferinele tale de cazare cnd te internezi i i vom satisface cererea de ndat ce camera este disponibil. Pentru a ne ajuta s punem la dispoziia noilor paciente paturi/camere, te rugm s eliberezi camera la ora 11 dimineaa n ziua externrii tale.
15

1
Servicii religioase
De luni pn vineri este disponibil un preot romano-catolic. De regul, acesta viziteaz zilnic fiecare salon, dar poate fi contactat i prin moae sau prin asistente. El este la dispoziia oamenilor de orice religie, dar i a celor care nu au o anumit religie. Rotunda beneficiaz de vizitele regulate ale preoilor i pastorilor aparinnd Bisericii Irlandeze, precum i Bisericilor Metodiste i Prezbiteriene. La solicitarea pacienilor notri, putem contacta i preoi sau pastori ai altor confesiuni religioase. Serviciile religioase includ: vizite pastorale de ncurajare a pacientelor, ocazie cu care pot fi purtate discuii confideniale despre chestiuni care le preocup pe ele i/sau familia lor; rugciuni mpreun cu i pentru paciente, la solicitare; binecuvntri sau rugciuni pentru diverse ocazii, la solicitare; oferirea tainei Botezului i a Sfintei mprtanii, la solicitare; oferirea tainei mpcrii i cea a Mirungerii pot fi oferite numai dac este disponibil un preot ordinat; organizarea de servicii religioase, spirituale i pastorale pe tot parcursul anului; i colaborarea cu preoi i pastori ai altor confesiuni.

Servicii de catering
Facem tot posibilul s punem la dispoziie tuturor pacienilor notri servicii i hran de cea mai bun calitate. Fiecare pacient al spitalului Rotunda Hospital primete zilnic un meniu pentru a-i alege felurile de mncare. Meniurile noastre cuprind o varietate larg de mncruri din ingrediente proaspete i sntoase. ncurajm o alimentaie sntoas i alctuim meniul, aprovizionndu-ne cu alimente care satisfac toate necesitile culinare n funcie de diet, convingeri religioase i mediu cultural. Dac urmezi o diet special, te rugm s informezi personalul de catering cu privire la necesitile tale i vom depune toate eforturile s le satisfacem. nc din 2001, departamentul de catering al Rotunda a fost distins cu Hygiene Mark (Premiul pentru igien) din partea Excellence Ireland Quality Association (Asociaia Irlandez pentru Calitate i Excelen). n 2004/2005, spitalul a primit distincia Triple Award (Medalia tripl), iar n 2008 i 2009 a primit distincia Emerald Award (Premiul Emerald). Din motive de sntate i siguran, unii pacieni ar putea consuma doar hran gtit n buctria spitalului. Nu este permis s aducei n spital mncare de
16

1
acas, din restaurante i nici mncare servit la pachet. (Este valabil i pentru alimentele de la Caf Rotunda.) Sunt permise fructe, dulciuri i buturi rcoritoare.

Caf Rotunda (Cafeneaua Rotunda)

Caf Rotunda (Cafeneaua Rotunda) se afl n centrul noului hol al spitalului. Este un mic magazin specializat unde ai posibilitatea de a lua o gustare la o mas, dar i de a lua mncare la pachet. Magazinul este dotat cu tot ceea ce mama i copilul au nevoie, dar i cu cte ceva pentru ttici! Avem de toate, de la cadouri pentru copii, de pild hinue sau jucrii moi, la articole de toalet, credit pentru convorbiri telefonice ca s le spui tuturor noutile, ciocolat i o mulime de materiale de citit. Caf Rotunda (Cafeneaua Rotunda) ofer cea mai bun mncare gata preparat la standardele de excelen EIQA (Asociaia Irlandez pentru Calitate i Excelen). Meniul cuprinde chifle new-yorkeze, ciabatta fierbinte, panini prjite, sandviuri n lipie i o bogat gam de sandviuri i salate. Poi s savurezi o cafea stnd relaxat la o mas sau poi s o iei cu tine.

Orar: Luni-Vineri: 7.30 am- 9.00 pm Smbta i Duminica: 9.00 am - 9.00 pm

ncperi de schimbare a copilului

Exist ncperi de schimbare a copilului n zona recepiei; mai multe ncperi de acest fel se afl lng ambulatoriul de pediatrie.
17

Siguran i securitate
Securitatea spitalului
n ntregul spital avem sisteme de securitate pentru protecia pacientelor, vizitatorilor, personalului i a bunurilor. Dispunem de sisteme de alarm, sisteme de control acces i supraveghere prin televiziune cu circuit nchis. Spitalul nu i asum rspunderea pentru niciunul dintre bunurile tale care se pierd ori sunt furate n timpul ederii tale n spital. Este indicat s lai acas bijuteriile sau orice alt lucru de valoare pentru a le pstra n siguran n timpul ederii tale n spital. Toi membrii personalului spitalicesc poart fotografie de identificare. Nu da copilul tu niciunei persoane pe care nu o cunoti sau pe care nu o poi identifica. Ori de cte ori pleci din salon, te rugm s informezi moaele unde mergi i ct timp vei lipsi. Din motive de securitate, avem un sistem de identificare a copiilor din spital. Un membru al echipei de asisten la natere va ataa o etichet la glezna copilului tu imediat dup natere. Eticheta este nlturat chiar nainte de externarea din spital. Nu permitem nimnui s fie nepoliticos ori violent cu personalul nostru sau cu ali oameni din spital. Orice vizitator sau pacient care se poart astfel va fi dat afar din spital. Pentru a proteja pacienii, personalul, vizitatorii i bunurile, membrii serviciului de paz vor raporta imediat orice incident la Garda (Poliia irlandez) i vom depune plngere mpotriva celor care au tulburat linitea.

18

1
Politica de vizitare
Spitalul Rotunda are o politic de vizitare conform creia numrul vizitatorilor este controlat n fiecare moment, pentru ca femeile, copiii i personalul s poat avea un mediu de securitate i siguran. Cnd te internezi n spital, primeti un exemplar al politicii de vizitare. Ore de vizit Ore de vizit pentru membrii apropiai ai familiei: Partenerul femeii sau orice alt persoan desemnat va primi un card nominal de vizitator cnd femeia se interneaz. Persoana desemnat: n orice moment al zilei (8.30 am 9.00 pm). Copiii femeii: ntre 10.00 am i 8.30 pm, nsoii de tatl lor sau de vizitatorul desemnat. Prinii femeii sau prinii partenerului: zilnic, ntre 1.30 pm i 4.00 pm. Program general de vizit: De luni pn duminic, ntre 6.30 pm i 8.30 pm. Smbetele, duminicile i srbtorile legale, ntre 2.00 pm i 4.00 pm. Pot intra n acelai timp doar doi vizitatori i partenerul femeii sau persoana desemnat. Vizitatorii pot sta cel mult 20 de minute, ntruct i alte persoane ar putea atepta s intre. n anumite cazuri se pot face excepii de la politica de vizitare. Te poi adresa n acest sens efului de salon sau asistentei-ef din tura de noapte. Ei vor analiza fiecare cerere i, n cazul n care se aprob, vor informa personalul de paz i de la recepie.

Utilizarea telefoanelor mobile

ntruct telefoanele mobile pot interfera cu echipamentul medical, nu se permite folosirea lor n sala de natere, n sala de operaii i n secia de nou-nscui. Femeile care nu stau singure n camer sau n salon nu trebuie s foloseasc telefonul mobil ntre orele 11.00 pm i 7.00 am.

19

Prevenirea i controlul infeciilor

Igiena n spital
Rotunda se strduiete s asigure cele mai nalte standarde de igien i curenie n ntregul spital. Igiena n spital include: Mediul i cldirile starea cldirilor spitalului, instalaiilor, accesoriilor i mobilierului. Igiena minilor curarea minilor cu antiseptice pe baz de alcool i antisepsia preoperatorie a minilor. Catering sigurana alimentelor, o bun igien a buctriilor, inclusiv a instalaiilor i a accesoriilor. Lenjerie igiena lenjeriei i a tapieriilor. Deeuri i instrumente ascuite (inclusiv ace) manevrare, separare, depozitare i transport. Echipament echipament folosit de pacient, echipament medical, de curenie i care ine de organizare. Avem politici i proceduri de igienizare i de prevenirea i controlul infeciilor, ntre care proceduri de dezinfectare a echipamentului pacientului. Le analizm cu regularitate i le actualizm potrivit celor mai bune ghiduri practice. Personalul beneficiaz n permanen de instruire teoretic i practic privind controlul infeciilor. Mai multe informaii despre igiena minilor, igiena spitalului i prevenirea i controlul infeciilor pot fi gsite la avizierul pentru pacieni i pentru personal sau n brourile informative din spital. Exist o planificare a cureniei i liste de control n toate camerele, bile i toaletele; ce includ detaliile de contact ale persoanei cu care poi lua legtura dac se impune o curenie mai amnunit.

Igiena minilor
Germenii care se afl n mod obinuit pe piele i cauzeaz n mod normal puine probleme, n spital pot genera probleme mai serioase. Germenii se transmit adesea de la o persoan la alta prin contact fizic; de aceea este important ca pacienii, vizitatorii i personalul medical s reduc riscul rspndirii infeciilor splndu-se frecvent pe mini.
20

1
Pacienii i vizitatorii trebuie s spele pe mini la spital cnd: minile lor sunt vizibil murdare; nainte de a mnca sau de a umbla cu mncare; dup ce folosesc toaleta; nainte de a hrni copilul; i dup ce schimb scutecul copilului.

Trebuie s te speli cu ap i spun cnd eti murdar pe mini. La toate chiuvetele din spital curge ap cald i este disponibil spun lichid. Pacienii, vizitatorii i personalul pot folosi i geluri pe baz de alcool, care sunt disponibile peste tot n spital, dac minile sunt vizibil curate. Pulverizeaz o dat n palme, freac minile pn cnd sunt n totalitate acoperite cu lichid i pn cnd se usuc. Lng chiuvete i pe dispenserele cu gel de mini exist afie care arat modul corect de a te spla pe mini. Vizitatorii trebuie s se spele pe mini imediat ce ajung n spital sau la intrarea n salonul n care merg n vizit. Dac minile lor nu sunt vizibil murdare, pot folosi doar gel de mini.

21

1
Tot personalul spitalului este instruit cu privire la tehnica splrii minilor i la importana igienei minilor. Membrii personalului care se ocup n mod direct de ngrijirea pacienilor au voie s poarte doar verighete simple. ntregul personal al spitalului trebuie s se spele pe mini sau s foloseasc gel de mini: nainte de se ocupa de paciente; dup orice procedur care contamineaz; dup ce-i scot mnuile; i dup ce ajut o pacient s foloseasc toaleta sau baia. Membrii personalului nu se vor supra cnd i vei ntreba dac s-au splat pe mini. Pentru orice preocupri sau probleme, adreseaz-te moaei care te ngrijete.

Managementul i reciclarea deeurilor

Rotunda se angajeaz s reduc, s refoloseasc i s-i recicleze deeurile. Te rugm s ne sprijini punnd deeurile n courile corespunztoare din spital pentru a putea s pstrm curenia spitalului.

22

Transport i acces
Localizare pe hart

Spitalul Rotunda Hospital este situat n Piaa Parnell Square, la nord de strada OConnell Street. Intrarea principal se afl pe latura vestic a Pieii Parnell Square.

Hart indicnd locaia Spitalului Rotunda Hospital

23

1
Trasee de autobuz
Toate traseele directe ctre Spitalul Rotunda Hospital: Traseul 2 3 4 / 4A 10 10A 11 / 11A 11B 13 /13 A 14 /14 A 16 16A 19 19A 40 / 40A 40D 46A 46B 46C 46D 46E 121 122 140 145 La - De la Parnell Square - Sandymount Larkhill - Sandymount Harristown - Blackrock Phoenix Park - Donnybrook Phoenix Park - Stillorgan Wadelai Park - Kilmacud Wadelai Park - UCD Belfield Ikea (Ballymun) Merrion Square Parnell Square - Dundrum Santry Ballinteer Dublin Airport - Rathfarnham Jamestown Road Bulfin Road Jamestown Road Limekiln Avenue Parnell Street Finglas (Charlestown) Parnell Street - Tyrrelstown Mountjoy Square Dun Laoghaire Mountjoy Square Sandyford Industrial Estate Mountjoy Square - Cherrywood Carrickmines Cross Mountjoy Square Mountjoy Square - Blackrock Station Cabra Drimnagh Road Ashington Drimnagh Road Leeson Street - Finglas Mountjoy Square Kilmacanogue

Exist multe alte trasee de autobuz care ajung n apropierea spitalului. Pentru informaii suplimentare, apeleaz la regia de autobuze Dublin Bus sunnd la 01 873 4222 sau accesnd site-ul web: www.dublinbus.ie

24

1
Parcare auto
Vizitatorii pot parca n parcarea din fa (intrarea de vizavi de Conways Pub) de luni pn vineri, ntre 5.30 pm i 9.30 pm, iar smbta, duminica i srbtorile legale ntre 9.00 am i 9.30 pm. Se percepe o mic tax pentru fiecare vizit. Exist i parcri cu disc pe strzile din jurul Pieii Parnell Square. n apropiere exist i parcri supraetajate, precum parcrile Ilac Centre, Parnell Street i Marlborough Street. 5.30 pm 9.30 pm Luni Vineri 9.00 am - 9.30 pm Smbta, duminica i srbtorile legale.

Intrarea Principal a Spitalului i Recepia

Parcare pentru cei cu necesiti speciale Lng intrarea principal a spitalului exist locuri de parcare rezervate pentru persoane cu dizabiliti.

Luas (sistem de tramvai rapid)

Pe Red line (Magistrala roie), staiile Jervis i Abbey Street sunt la doar 5 minute de mers pe jos de la Rotunda. Captul Green line (Magistrala verde) este la St Stephens Green, care este la 15 minute de mers pe jos de la Rotunda.

Trenuri
Gara Connolly Station se afl la 10 minute de mers pe jos de la Rotunda pentru cei ce folosesc DART (Serviciul de transport feroviar din Dublin) i trenurile suburbane. Exist o staie Luas pe Red line (Magistrala roie) la Gara Heuston Station; cele mai apropiate staii sunt Jervis i Abbey Street.

Autobuze din afara Dublin-ului

Toate autobuzele ireann au captul la staia de autobuze Busras, care este la 10 minute de mers pe jos de la Rotunda.
25

1
Detalii de contact pentru spitalul Rotunda Hospital
Adresa: Parnell Square, Dublin 1 Telefon: 01 817 1700 Fax: 01 872 6523 Site web: www.rotunda.ie Departament Pacieni externi aduli programri Anunarea naterii Managementul reclamaiilor Moae DOMINO Unitatea pentru faza incipient a sarcinii Unitatea de evaluare a fetusului Libertatea informaiei Friends of the Rotunda (Prietenii Rotunda) Laborator Asisten medico-social Ambulatorii de pediatrie Cursuri de educaie parental Casierie pacieni Fizioterapie Unitate de diagnosticare prenatal Clinic privat Clinic semiprivat Departament ecografii
26

Numr de telefon 01 873 0596 sau 01 873 0632 01 817 1726 01 817 1751 01 817 6849 sau 01 817 6850 01 817 6846 sau 01 817 6866 01 872 6572 01 817 1751 01 872 2377 01 817 1739 01 817 1722 01 817 1727 01 817 1787 01 817 1763 sau 01 817 1764

01 817 1787 sau 01 873 0879 01 872 6572 01 874 2115 01 874 0992 01 817 1790

Cum s-i pstrezi sntatea n timpul sarcinii

27

Capitolul 2

2
n acest capitol gseti informaii utile pentru ca tu i copilul tu s fii sntoi pe parcursul sarcinii.

Alimentaia sntoas n timpul sarcinii

Alimentaia sntoas este important pentru orice om, dar este deosebit de important pentru o femeie nsrcinat care dorete s aib un copil sntos. Ceea ce mnnci i bei poate influena sntatea ta i a copilului tu pentru toat viaa. Asigur-te c ai o alimentaie corespunztoare consultnd broura Healthy Eating for Pregnancy (Alimentaia sntoas n timpul sarcinii), publicat de Health Service Executive (HSE) (Serviciul Executiv de Sntate).

De ce este important o diet bogat n fier

Corpul tu are nevoie de fier n perioada sarcinii. Dac alimentaia ta nu conine suficient fier, poi deveni anemic sau i poate scdea nivelul de fier din snge. Dac eti anemic, te simi obosit, poi avea greutate n respiraie i te poi simi lipsit de energie. Poi ridica nivelul de fier din corp consumnd zilnic alimente bogate n fier, precum i avnd o diet sntoas. Pentru majoritatea femeilor este suficient s consume alimente bogate n fier, precum carne roie, cereale mbogite, ou, legume verzi, legume boabe i semine de leguminoase.

28

2
Dac eti nc anemic dei ai consumat mai multe alimente bogate n fier, medicul i-ar putea prescrie suplimente de fier. Ideal este s le iei cu suc de portocale, care este bogat n vitamina C i care ajut organismul s asimileze fierul. n urma administrrii suplimentelor de fier, la unele femei se pot semnala efecte adverse precum constipaie sau crampe abdominale uoare. n acest caz, se recomand pentru nceput administrarea suplimentelor o dat la dou sau trei zile. Pe parcursul urmtoarelor dou-trei sptmni se poate mri treptat doza pn cnd se va putea administra o capsul pe zi. Dac achiziionezi suplimente de fier naturale de la farmacie sau de la magazine cu produse organice, trebuie s le iei cu suc de portocale sau cu alt lichid bogat n vitamina C. Trebuie s iei astfel de suplimente doar dac suferi de o form uoar de anemie, nu i dac nivelul de fier din organismul tu a sczut foarte mult. Suplimentele de fier pot face ca medicaia pentru tensiune arterial sau pentru tiroid s nu mai funcioneze corespunztor. Se recomand s iei tableta de fier la cel puin dou ore distan de celelalte medicamente care i-au fost prescrise.

Cum s ai o diet mai bogat n fier:

Ar trebui s incluzi n meniul tu zilnic unul dintre urmtoarele alimente bogate n fier: carne de vit carne de vit conservat carne de miel sau de oaie carne de porc somon (de dou sau de trei ori pe sptmn) ton - pn la 280 de grame (scurs) pe sptmn sardine

La fiecare mas ar trebui s incluzi unul sau mai multe dintre aceste surse importante de fier: ou pine integral cereale mbogite cu fier: Special K, Bran Flakes, All-Bran legume cu frunze verde-nchis: varz, varz de Bruxelles, spanac, varz crea, broccoli legume boabe: fasole roie, nut, mncare de fasole, mazre sau semine precum lintea fructe uscate: caise, struguri, stafide, prune uscate
29

2
Vitamina C te ajut s asimilezi fierul din legume. Mnnc sau bea unul dintre aceste alimente la fiecare mas principal: suc de portocale sau suc de fructe mbogit cu vitamina C portocale, grepfrut, lmi sau lime cpuni, pepene sau kiwi ardei verzi, roii sau galbeni roii proaspete Poi bea un ceai doar la 30-60 minute dup mas, ntruct ceaiul poate reduce cantitatea de fier pe care o poi asimila.

Piramida alimentar
Piramida alimentar este un ghid pentru un consum echilibrat din fiecare tip de alimente

30

2
Model de meniu sntos pentru femeile nsrcinate Mic dejun:
Cereale mbogite cu fier: Special K, Bran Flakes sau All-Bran Lapte degresat Fructe proaspete, fierte sau uscate ori suc de portocale Ou fierte Pine neagr sau pine integral prjit Unt sau margarin i gem

Gustare la mijlocul dimineii:

Fructe Iaurt

Gustare de prnz:
60 g (2 oz) de carne gtit, pui sau 90 g (3 oz) de pete Legume verzi: varz, spanac, varz de Bruxelles sau broccoli Alte legume Pine neagr sau cartofi sau paste sau orez Portocale

31

2
Prnz:
60 g (2 oz) de carne gtit sau pui sau 90 g (3 oz) de pete sau 2 ou Legume verzi: varz, spanac, varz de Bruxelles sau broccoli Alte legume: ardei verde, rou i galben, roii Cartofi sau paste sau orez sau pine neagr Fructe: proaspete, fierte, uscate sau suc Crem de ou sau iaurt

Cin:
Sandvi cu unc i brnz, cu pine neagr sau integral

Pentru a preveni deshidratarea i constipaia, bea zilnic cel puin doi litri de lichide, precum ap, sucuri de legume i fructe 100% naturale i lapte.

32

2
Calciu pentru oase sntoase
Calciul este esenial pentru a avea oase i dini sntoi - att tu, ct i copilul tu. Printre alimentele bogate n calciu se numr laptele, brnza, iaurtul, laptele de soia mbogit i sucul de portocale mbogit. Consum zilnic cinci astfel de porii. Pentru a asimila calciul din alimente, ai nevoie i de vitamina D. Cele mai importante surse de vitamina D sunt petele gras precum somonul, sardinele i macroul, laptele mbogit cu vitamina D, margarin mbogit i unele cereale pentru micul dejun. Dac nu bei lapte sau nu tolerezi lactatele, ntreab medicul, moaa sau nutriionistul dac ai nevoie de un supliment. O porie de alimente bogate n calciu nseamn: 200 ml de lapte mbogit 30 g de brnz 125 g de iaurt 200 ml de lapte de soia mbogit cu calciu 45 g de sardine la conserv (consumate cu tot cu oasele mici i moi)

Alimentaia vegetarian, vegan i diete speciale

Dac eti vegetarian i ai o alimentaie variat i echilibrat, vei avea suficiente substane nutritive pentru tine i copilul tu pe parcursul sarcinii. O diet vegetarian ns ar putea s nu-i asigure necesarul de fier, de vitamina D i de vitamina B12. Discut cu nutriionistul, cu medicul sau cu moaa despre cum ai putea include n dieta ta mai mult fier i mai multe vitamine dintre cele menionate. Dac ai o diet vegan, adic dac nu consumi niciun fel de alimente de origine animal, sau dac urmezi o alt diet strict, de pild fr gluten, din cauza unei intolerane alimentare (de exemplu boala celiac) ori din motive religioase, discut cu medicul sau cu moaa. Roag-i s te ndrume spre un nutriionist care s-i recomande cum s obii toate substanele nutritive de care ai nevoie att tu, ct i copilul tu.

33

2
Alimente pe care trebuie s le evii n timpul sarcinii
Pe parcursul sarcinii trebuie s evii anumite alimente care pot avea bacterii, prea mult vitamina A sau anumite toxine care i-ar putea duna ie sau copilului. Nu consuma: Ou crude sau nefcute bine, maionez de cas sau spum fcut din ou crude. Brnzeturi nepasteurizate, brnzeturi cu mucegai maturate, brnzeturi Blue precum brnza Brie, Camembert sau Stilton. Produse lactate sau sucuri nepasteurizate. Carne roie, pui i pete crude sau nefcute bine, precum i pateu. Aceste alimente pot conine salmonela, bacterii listeria sau E. coli care pot cauza boli. Nu mnca ficat sau produse din ficat, inclusiv pateu, deoarece pot conine mult vitamina A. n cantiti mari, vitamina A poate cauza defecte congenitale la copii. Nu lua multivitamine cu vitamina A dect dac medicul i le prescrie. Nu lua suplimente pe baz de ulei din ficat de cod. Este posibil ca suplimentele fitoterapice s nu prezinte siguran pentru femeile nsrcinate. Informeaz-i medicul, moaa sau nutriionistul despre suplimentele pe care decizi s le iei. Cafeina n doze mari poate fi duntoare. Cafeina se gsete de obicei n cafea, n ceai i ntr-o gam larg de alimente precum ciocolata. Ea intr i n compoziia buturilor rcoritoare i a celor energizante, precum i n anumite remedii pentru rceal i grip. Nu trebuie s bei mai mult de patru ceti de cafea obinuit, ceai i cola pe zi. ncearc s bei n schimb cafea i ceai decofeinizate, suc de fructe i ap mineral. Evit carnea de rechin, marlin i pete-spad i consum mai puin ton. Aceti peti conin mult mercur care ar putea afecta dezvoltarea sistemului nervos al copilului tu. Nu consuma dect o felie de ton proaspt la grtar sau dou conserve de ton (140 g de ton scurs fiecare) pe sptmn. Este valabil i dac alptezi.

34

2
Bune obiceiuri de igien alimentar
Spal-te pe mini nainte i dup ce umbli cu mncare. Spal bine toate fructele i legumele, inclusiv salatele gata pregtite, nainte de a le mnca. Gtete bine carnea roie i carnea de pui. Asigur-te c nclzeti bine puiul i orice alt mncare deja gtit i c acestea sunt fierbini nainte de a le mnca. Spal-te ntotdeauna pe mini dup ce umbli cu carne roie sau de pui crud i asigur-te c depozitezi carnea crud separat de alimentele gata de a fi consumate. Folosete un toctor special pentru carnea crud. ine mncarea gtit i cruditile separat. Asigur-te c temperatura din frigider nu depete 5C. Pune mncarea n frigider imediat ce s-a rcit i consum-o ct mai repede posibil. Arunc mncarea care a depit data expirrii.

Acidul folic
Acidul folic contribuie la prevenirea spina bifida i a altor defecte ale tubului neural la copilul tu. Coloana vertebral a copilului se dezvolt n faza de nceput a sarcinii, chiar nainte s-i dai seama c eti nsrcinat; deci este important s ncepi s iei acid folic nainte de a rmne nsrcinat - ideal ar fi s ncepi cu trei luni nainte. Dac nu iei acid folic nainte de a rmne nsrcinat, ar trebui s ncepi s-l iei imediat i s continui acest tratament pn la 12 sptmni. Include n alimentaia ta zilnic alimente bogate n acid folic, de pild legume cu frunze verzi, cereale pentru micul dejun, legume cu boabe i citrice, precum i tablete de acid folic. Poi s gseti tablete de acid folic la farmacie. Dac urmezi un tratament pentru o afeciune cum este epilepsia, este important s discui cu medicul de familie (GP) despre administrarea acidului folic mpreun cu medicaia ta curent. Aceasta deoarece anumite medicamente mpiedic asimilarea acidului folic i, prin urmare, ar putea fi necesar s iei o cantitate mai mare. Dac iei multivitamine, asigur-te c acestea nu-i afecteaz sarcina.

35

Sntatea emoional i mintal

Sntatea emoional i cea mintal sunt de asemenea eseniale pentru o sarcin sntoas. Din momentul n care bnuieti sau se confirm c eti nsrcinat, lucrurile ncep s se schimbe. Vestea c eti nsrcinat are de obicei un puternic impact emoional - eti fie ncntat, fie nspimntat, fie ai o stare intermediar ntre acestea. Multe femei i partenerii lor sunt surprini de schimbrile permanente n plan emoional pe care le simt pe parcursul sarcinii. Este absolut normal, dar ceea ce te va ajuta att pe tine, ct i pe partenerul tu s v bucurai din plin de aceast experien extraordinar este s nelegei cum vor evolua lucrurile i de ce. Sentimentele tale cu privire la tine nsi, la copil, la relaiile cu alii i la viitor se schimb. ncepi s te gndeti la ce nseamn s fii mam i la cum te vei adapta acestui nou rol. n aceast perioad, femeile se gndesc mai mult la propria copilrie i la relaia pe care au avut-o cu mama lor n timpul sarcinii. Dac eti la prima sarcin, s-ar putea s te ntrebi oarecum ngrijorat dac vei fi o mam bun i dac vei fi n stare s-i ngrijeti copilului. Astfel de gnduri sunt absolut fireti - majoritatea femeilor se tem c nu vor face fa ngrijirii de zi cu zi a copilului. De mare ajutor pentru a cpta ncredere n sine este s beneficiezi de sprijinul mai multor persoane naintea naterii, de pild de sprijinul partenerului i al familiei, aadar discut cu ei despre temerile i ngrijorrile tale. Strduiete-te s nvei ct mai multe despre ngrijirea copilului nou nscut i discut i cu alte mame pe care le cunoti. Aceste informaii te vor ajuta s te simi mai bine pregtit cnd copilul tu va veni pe lume. n timpul sarcinii, n corpul tu se vor produce mari modificri hormonale. E firesc s te confruni i cu schimbri brute de dispoziie asupra crora nu poi avea control deplin. Aproape toate femeile nsrcinate au urcuuri i cderi emoionale. Uneori poi s te simi nesigur i speriat, s reacionezi exagerat la chestiuni minore i s izbucneti n plns. Nu este ntotdeauna uor s te
36

2
obinuieti cu schimbrile din perioada sarcinii. Schimbrile hormonale pot avea i simptome fizice precum senzaia de grea i de oboseal, aadar amintete-i s te odihneti bine i continu s faci ceea ce-i place. Dac discui cu partenerul tu sau cu cineva apropiat ie despre sentimentele i preocuprile tale, i va fi mai uor s vezi obiectiv lucrurile i s faci fa situaiei. Este firesc ca prinii, i mai cu seam mama, s se ngrijoreze cu privire la sntatea copilului lor. Dac e ceva nenregul? Copilul va fi normal? Este bine s tii c multe femei nsrcinate i fac asemenea griji i au aceleai temeri despre sarcin, despre travaliu i despre ngrijirea copilului nou nscut. Este normal s fii oarecum ngrijorat cnd eti nsrcinat i s te simi din cnd n cnd cu moralul la pmnt, ns dac te simi demoralizat sau deprimat aproape tot timpul, problema este mai serioas. Discut despre ngrijorrile tale cu medicul de familie (GP), cu moaa sau cu medicul obstetrician. Cursurile de educaie parental te vor ajuta s gseti rspuns la unele dintre ntrebrile care te frmnt i vei avea ocazia s discui cu alte femei care sunt n aceeai faz a sarcinii ca tine.

37

2
Depresia
Dei majoritatea femeilor consider sarcina i perspectiva de a fi mam o perioad fericit, exist i femei care simt exact contrariul. Aproximativ una din cinci femei au o anumit form de depresie n perioada sarcinii se ngrijoreaz, i pierd ncrederea, nu se odihnesc bine i se simt epuizate. Se simt nedemne de a fi iubite i neatrgtoare, se gndesc c relaiile cu ceilali merg ru, se pot simi fr vlag, nu ntrevd nicio cale de ieire i sunt posomorte. Se pot simi irascibile i furioase. Pot avea o stare proast mai tot timpul. O persoan deprimat are impresia c nimnui nu-i pas de ea i c nimic nu conteaz. Cauzele indispoziiei sau depresiei din timpul sarcinii nu se cunosc cu exactitate. Dac i tu ai suferit n trecut de depresie, exist riscul s reapar n timpul sarcinii i ulterior. Exist metode de a trata depresia n timpul sarcinii. Poi gestiona o depresie uoar pn la moderat ducnd o via echilibrat. Alimentaia sntoas i exerciiile fizice te pot ajuta s rmi n form i s depeti indispoziia i depresia. Unele femei au nevoie de antidepresive pentru a ine sub control efectele serioase ale depresiei. Dac iei un antidepresiv i n acea perioad se ntmpl s rmi nsrcinat, discut cu medicul de familie (GP) nainte s ntrerupi medicaia. O zi proast e ceva normal. O sptmn proast, nu. Este util s discui cu cineva n care ai ncredere. Dac accepi ajutor nc de la nceput, poi s te restabileti mai repede. Dac eti ngrijorat cu privire la sarcin sau la naterea copilului ori dac ai mai avut o sarcin dificil, atunci i-ar fi de folos s discui cu medicul de familie (GP) sau cu moaa. Rotunda ofer servicii de consiliere femeilor aflate n aceast situaie. Discuiile le ajut s capete un punct de vedere corect asupra situaiei i s neleag ce msuri trebuie s ia pentru a simi din nou c dein controlul asupra propriei viei. La Rotunda, o moa este gata s ofere sprijin i informaii oricrei femei, att n timpul sarcinii, ct i dup naterea copilului. Pentru o programare la moaa care ofer asisten n domeniul sntii mintale, sun la 01 817 1700 sau 01 873 0632. Dei s-ar prea c sarcina nu este altceva dect un ir lung de crize emoionale, n cazul majoritii femeilor lucrurile nu stau aa. Vei avea urcuuri i cderi, ns, de obicei, vei reui s le gestionezi, mai ales dac beneficiezi de sprijinul unui partener nelegtor i implicat. Amintete-i c majoritatea femeilor nsrcinate trec prin strile emoionale prin care treci i tu. Aceste stri sunt

38

2
perfect normale i nu ar trebui s te lai copleit de ele. Sarcina este o experien minunat, aadar nu permite schimbrilor emoionale fireti s-i strice aceast experien! n final, nu uita c una dintre principalele ndatoriri care i revin n cele nou luni de sarcin este s te pregteti mintal pentru a fi mam. Pentru a te pregti cu succes s devii mam trebuie s-i recunoti cu sinceritate sentimentele.

Fii preocupat de sigurana ta

Studiile arat c unele femei sunt mai n pericol s devin victime ale violenei partenerului lor cnd sunt nsrcinate. Poate fi vorba de abuz fizic, emoional, verbal sau sexual. Dac i tu eti n pericol, te poi adresa cu ncredere asistentului social al spitalului la numrul 01 817 1722 sau poi contacta Womens Aid National Helpline (Linia telefonic naional pentru ajutorarea femeilor) la numrul 1800 341 900 zilnic, ntre 10.00 am i 10.00 pm.

39

Activitate fizic
Cu ct eti mai activ i mai n form n timpul sarcinii, cu att i va fi mai uor s te adaptezi la schimbarea formei corpului tu i la creterea n greutate. Exerciiile fizice te vor ajuta i s faci fa mai uor travaliului, precum i s-i recapei forma dup natere. Dac eti tensionat dup o zi de munc, exerciiile fizice constituie o modalitate excelent de relaxare, ajutndu-te totodat s te odihneti bine.

n perioada sarcinii, pstreaz-i programul zilnic de activiti sau de exerciii fizice att timp ct te simi bine. Ai grij s nu te epuizezi i amintete-i c va trebui s ncetineti ritmul pe msur ce te apropii de natere sau dac medicul ori moaa i recomand acest lucru.

Sugestii utile
Dac nainte de a rmne nsrcinat nu fceai deloc exerciii fizice, nu ncepe dintr-o dat s faci exerciii fizice intense. ncearc s fii activ n fiecare zi. ncearc s aloci 30 de minute pe zi exerciiilor fizice. ncearc s nu faci exerciii intense cnd este foarte cald. Dac mergi la sal, asigur-te c instructorul tie c eti nsrcinat. notul este un mod excelent de a face exerciii n perioada sarcinii. Apa i va prelua din greutatea suplimentar.
40

2
ngrijirea spatelui
Trei din patru femei pot avea dureri de spate n timpul sarcinii. Plimbrile, notul, mersul pe biciclet tonific i ntresc musculatura. Trebuie s-i schimbi des poziia, s incluzi exerciii de stretching pe parcursul zilei i s dormi pe o parte cu o pern ntre picioare pentru a-i atenua durerea. Exerciiile de ntrire a spatelui n timpul sarcinii te vor ajuta n timpul travaliului i al naterii, precum i dup natere, cnd i vei ngriji copilul.

Exerciii pentru planeul pelvian

Muchii planeului pelvian sunt solicitai foarte mult n perioada sarcinii i la natere. Planeul pelvian este alctuit din straturi de muchi, care se ntind de la osul pubian, n fa, pn la baza coloanei vertebrale. i poi ntri muchii fcnd urmtoarele exerciii: ncordeaz anusul ca i cum ai ncerca s opreti procesul de defecaie. n acelai timp, ncordeaz vaginul, ca i cum ai strnge un tampon, dar i uretra, ca i cum ai vrea s opreti fluxul urinar. F acest exerciiu repede ncordnd i relaxnd muchii imediat, iar apoi f exerciiul mai lent - meninnd contracia pn la zece secunde nainte de a relaxa muchii. Repet ambele exerciii de zece ori, de patru-ase ori pe zi.

Yoga n timpul sarcinii

Cuvntul yoga din sanscrit, limba clasic a Indiei, nseamn unire. Practica yoga nseamn conectarea dintre minte, trup i spirit. Dei respect aceleai principii ca toate tipurile de yoga, yoga pentru perioada sarcinii prezint i anumite diferene fa de yoga obinuit, deoarece are n vedere necesitile concrete ale femeii nsrcinate. Din acest motiv, yoga pentru perioada sarcinii este ntotdeauna sigur i delicat. Beneficiile practicii yoga n perioada sarcinii sunt: Exerciiile de yoga acioneaz delicat asupra organelor de reproducere i asupra pelvisului i te pot ajuta s ai o sarcin i o natere relativ uoare; Yoga te poate ajuta s-i dezvoli contiina de sine i armonia dintre trup i minte; Ca mijloc terapeutic, meditaia de tip yoga te poate ajuta s-i depeti temerile i ngrijorrile att de comune n perioada sarcinii;
41

2
Yoga favorizeaz respiraia profund, ceea ce permite o mai bun oxigenare a fluxului sanguin; Yoga contribuie la o inut corect a corpului, atenund durerile din zona superioar i inferioar a spatelui; Exerciiile regulate tonific i ntresc musculatura, conferind echilibru i coordonare; Yoga poate mbunti circulaia sngelui i drenajul limfatic, care reduc riscul umflrii, venelor varicoase i hemoroizilor; Yoga poate contribui la un bun tonus i favorizeaz rezistena la travaliu i natere. Studiile arat c flexibilitatea i o bun condiie fizic pot nsemna un travaliu mai scurt i mai uor i mai puine intervenii medicale; Yoga poate promova mai mult for interioar, linite i siguran de-a lungul procesului de natere; i Yoga te ajut s respiri mai profund, ceea ce i d fora s supori durerea.

42

2
Beneficiile exerciiilor de yoga pot continua i dup naterea copilului, cnd o respiraie mai profund ajut substanial la tonifierea planeului pelvian i la echilibrarea nivelurilor tale de energie. Yoga poate mbunti lactaia (formarea i secreia laptelui), iar mamele care se relaxeaz prin yoga au de obicei copii relaxai. La Rotunda se in cursuri de yoga. Cursurile includ deprinderea unor tehnici de respiraie, a unor poziii i micri urmate de relaxare profund. Yoga te poate ajuta s fii calm i s faci fa oricror dificulti cu care te-ai putea confrunta. Tehnicile de respiraie i de relaxare sunt de mare ajutor mamelor cnd au contracii n timpul travaliului. Majoritatea femeilor sntoase pot participa la cursurile de yoga. n general, problemele minore asociate cu sarcina nu constituie un impediment. Nu este necesar experiena anterioar n yoga; te poi nscrie la cursuri telefonic sau n urma unei scrisori de informare din partea medicului sau moaei. Cursurile sunt inute de o moa, n cursul serii i dureaz ntre 1 or i 15 minute pn la 1 or i 30 minute. Cursurile dureaz ase sptmni i sunt contra cost. Cursurile se pot repeta. Pentru nscrieri, sun la 01 817 6883, de luni pn vineri, ntre 8.30 am i 4.00 pm. Dac nu rspunde nimeni, las un mesaj cu numele i numrul tu de telefon i vei fi sunat ct mai repede cu putin.

43

Ce trebuie s evii n timpul sarcinii

Alcoolul
Alcoolul poate avea efecte diferite de la o persoan la alta. Orice substan care ajunge n circuitul sanguin al femeii nsrcinate intr i n circuitul sanguin al copilului. Studiile arat c o femeie nsrcinat care consum prea mult alcool pune n pericol sntatea fetusului, dar i propria sntate. Dac mama consum alcool n exces pe parcursul sarcinii, copilul va avea la natere sub greutatea normal sau va prezenta defecte congenitale mai grave. Alcoolul n exces consumat de mam poate duna fetusului n orice faz a sarcinii. Dac mama consum alcool, copilul se poate nate cu o afeciune grav numit Sindromul Alcoolismului Fetal. Recomandarea noastr este s nu consumi deloc alcool cnd eti nsrcinat. Chiar i un consum moderat de alcool poate duna copilului. Totui, un pahar de vin consumat din cnd n cnd la mas nu constituie o problem i nu s-a demonstrat c ar duna copilului.

Fumatul
Dac fumezi i vrei s rmi nsrcinat sau eti deja nsrcinat, trebuie s ncerci s te lai de fumat. Fumatul n timpul sarcinii poate afecta att sntatea ta, ct i dezvoltarea copilului. Dac fumezi n timpul sarcinii, eti mai predispus la avort i la ruperea placentei nainte de naterea copilului, ceea ce poate duce la natere prematur sau la naterea unui copil mort. Copiii femeilor care au fumat n timpul sarcinii au la natere o greutate mai mic i muli dintre acetia pot s moar sufocai n ptu. Cu ct te lai mai repede de fumat, cu att mai bine; niciodat nu este prea trziu. Tu i copilul tu putei avea de ctigat chiar i dac te lai de fumat n ultimele sptmni de sarcin. Exist numeroase grupuri i organizaii care te pot sprijini s te opreti din fumat.

44

2
Medicamente i droguri
Unele medicamente, inclusiv analgezicele, pot duna sntii copilului tu. Ca regul general, trebuie: s contientizezi c e periculos s iei vreun medicament fr prescripia medicului sau a farmacistului; s-i aduci la cunotin medicului sau stomatologului c eti nsrcinat nainte ca acetia s-i prescrie un medicament sau un tratament; i s-i informezi medicul ct mai curnd posibil dac iei medicamente n mod regulat. Cu toate acestea, este mai bine s iei unele medicamente, de pild dac suferi de epilepsie sau de diabet, dect s lai boala netratat. Toate drogurile ilegale, precum heroina, canabisul i cocaina, sunt periculoase pentru femeia nsrcinat. Pentru sntatea ta i a copilului tu, din momentul n care i propui s ai un copil sau afli c eti nsrcinat nu mai trebuie s consumi droguri. n cazul unei femei nsrcinate, exist mai multe riscuri asociate cu consumul de droguri ilegale. n primul rnd, drogurile i pot afecta sntatea i capacitatea de a duce sarcina. n al doilea rnd, unele droguri pot afecta direct dezvoltarea copilului n pntece. Aceste droguri trec prin placent organul care face legtura ntre ft i mam ajungnd la copil. Astfel copilul devine, ca i mama lui, dependent de droguri. La natere, copilul este nc dependent de droguri. ntruct dup natere nu i se mai administreaz droguri, copilul poate avea simptome de sevraj ntre care tremurturi, tulburri de somn, spasme musculare i dificulti de supt. Poi preveni toate aceste probleme neconsumnd niciun fel de droguri n timpul sarcinii. n caz c iei anumite medicamente sau droguri, discut cu moaa i cu medicul.

45

Munca i cltoriile
Cum s faci fa la serviciu
n special n primele i ultimele sptmni de sarcin te vei simi probabil foarte obosit. ncearc s foloseti pauza de prnz pentru a mnca i a te odihni. Dac lucrezi cu substane chimice, plumb sau cu raze X, ori dac prin natura muncii tale trebuie s ridici mult, sntatea ta i a copilului tu ar putea fi n pericol. Dac ai unele ngrijorri, te rugm s discui cu medicul, cu moaa sau cu angajatorul.

Cltoria cu avionul
Unele companii aeriene solicit din partea medicului sau a personalului medical o scrisoare care confirm c poi cltori n siguran. Totui, spitalul nu-i poate pune la dispoziie aceast scrisoare; dac decizi s cltoreti cu avionul, o faci pe proprie rspundere. Potrivit studiilor, cltoria cu avionul n timpul sarcinii poate spori riscul formrii unui cheag de snge. Dac alegi totui cltoria cu avionul, este esenial s bei mult ap n timpul zborului pentru a nu te deshidrata. Trebuie s pori osete medicinale i s te miti des n timpul unui zbor lung.

Sigurana n main
Accidentele rutiere reprezint una dintre cele mai comune cauze de rnire a femeilor nsrcinate. Pentru ocrotirea ta i a copilului nenscut, poart ntotdeauna centura de siguran cu banda diagonal peste corp ntre sni, iar centura din poal peste partea superioar a coapselor. Centura trebuie poziionat deasupra i sub burtic, niciodat peste ea.

46

Capitolul 3

Dezvoltarea copilului i reaciile corpului tu

47

3
Sarcina este una dintre cele mai importante perioade pe care le traversezi n via. Pentru a te ajuta s nelegi ct mai multe despre sarcin, aceast seciune i va prezenta fiecare sptmn a sarcinii pn n ziua cnd copilul va veni pe lume i i va oferi informaii despre ceea ce ar trebui s faci n diferite etape ale sarcinii.

Calculeaz data probabil a naterii

Majoritatea oamenilor vorbesc despre nou luni de sarcin, ns n general noi msurm sarcina n sptmni, respectiv 40 - 42 de sptmni de la concepie. Medicul sau moaa vor calcula data probabil a naterii copilului n funcie de prima zi a ultimei tale menstruaii. Ei i bazeaz acest calcul pe ipoteza c ai un ciclu regulat, de 28 de zile. Pentru a calcula expected date of delivery (EDD) (data probabil a naterii), adaug nou luni i apte zile la prima zi a ultimei tale menstruaii. De exemplu, dac prima zi a ultimei tale menstruaii a fost 2 martie, expected date of delivery (EDD) (data probabil a naterii) este 9 decembrie. Majoritatea femeilor vor intra spontan n travaliu ntre sptmnile 37 - 42 de sarcin. Nu exist nicio modalitate de a prevedea cu exactitate data naterii; tim ns c, de obicei, femeile care sunt la prima natere trec de sptmna a 40-a.

Trimestrele sarcinii
Medicii mpart perioada sarcinii n trei trimestre. Primul trimestru (12 sptmni) este o perioad de importan capital cnd se formeaz toate organele, muchii i oasele copilului. Al doilea trimestru este asociat cu creterea rapid a copilului. n aceast perioad ncepi s simi cum copilul lovete cu picioruele; el poate acum s nghit, s aib expresii faciale i s aud sunete. n al treilea trimestru, ncepnd cu sptmna 28, copilul cunoate o faz important de cretere, premergtoare naterii, timp n care toate organele i se maturizeaz.
48

3
Primul trimestru
Sptmna Sptmna Sptmna Sptmna Sptmna Sptmna Sptmna

Sptmna Sptmna Sptmna Sptmna Sptmna

10

11

12

Sptmnile 0 - 12 n primul trimestru, copilul tu crete transformndu-se dintr-un ghem de celule ntr-un fetus uor de recunoscut (copil) care are 5 cm (2 inchi) lungime. Este perioada n care se pun temeliile sarcinii tale. Minusculele celule produc mesageri biochimici care vor trimite semnale corpului tu pentru ncetarea menstrelor. Diferitele straturi de celule se dezvolt devenind pri distincte ale corpului copilului. Pn n sptmna a cincea se formeaz deja componentele de baz pentru organele copilului. ncepe s se formeze inima i s circule sngele. Coloana vertebral i sistemul digestiv sunt deja formate. La sfritul sptmnii 5, copilul tu are doar 2 mm lungime. Schimbri ale corpului tu: n primele sptmni de sarcin nici nu vei arta, nici nu te vei simi nsrcinat; cu toate acestea, n corpul tu au loc deja schimbri majore deoarece, imediat dup concepie, organismul ncepe s produc muli hormoni de sarcin. Estrogenul ngroa mucoasa uterin, iar ali hormoni ajut fetusul s se fixeze de peretele uterului. Unele femei sunt foarte sensibile la schimbrile din organism i i dau seama s sunt nsrcinate nainte de a constata c nu le-a venit menstruaia. Femeile simt adesea o sensibilitate sporit la nivelul snilor; unele ar putea simi nevoia s urineze mai des, iar altele s aib senzaie de grea i de oboseal.

Prima sptmn de dezvoltare

Stadiul 16 celule Ziua 4

Dup 2 sptmni

49

3
Ce trebuie fcut: Dac nc nu iei deja acid folic, trebuie s ncepi s iei acum. Se gsete n farmacii. Este foarte important s iei acid folic deoarece acesta reduce riscul ca ftul s dezvolte o afeciune a tubului neural, de pild spina bifida. Aceasta se ntmpl cnd esuturile care se pliaz pentru a forma tubul neural cnd copilul se dezvolt n uter nu se nchid complet; defectul poate aprea oriunde, de la baza cutiei craniene pn la partea inferioar a spatelui numit sacrum. F eforturi s-i schimbi stilul de via renunnd la fumat, la consumul de alcool i/sau la drogurile recreaionale. Ai grij de tine mncnd puin i des. Igiena alimentar este esenial pentru ocrotirea ta i a copilului tu de riscul toxiinfeciei alimentare (vezi capitolul 2 despre cum s-i pstrezi sntatea n timpul sarcinii). F-i o programare prenatal la medicul de familie (GP) i la maternitate. Sptmnile 6 - 10 Pe parcursul acestor patru sptmni, ftul aflat n continu cretere i schimb mult aspectul, astfel c n sptmna a zecea va ncepe s semene cu o fiin uman. n sptmna a asea, apar mugurii viitoarelor mini i picioare. Capul continu s creasc mai repede dect orice parte a corpului pentru a gzdui creierul n continu dezvoltare. Pn la sfritul sptmnii 6 copilul are 5 mm (0,2 inchi) lungime. Sptmna 7: Copilul are 12 mm (0,5 inchi) lungime, iar btile inimii se pot vedea la ecograf. Ochii i urechile copilului se dezvolt repede; pn la sfritul sptmnii 8, ochii au deja o anumit nuan. Copilul tu are acum 15 mm (0,6 inchi) lungime. n sptmna 9 cutele pielii care alctuiesc mugurii viitoarelor membre ncep s formeze cartilaj, din care se vor dezvolta mai trziu oasele. Poi vedea micrile copilului tu la ecograf, dar
50

Sptmna 9

3
deocamdat nu le simi. La sfritul sptmnii 10, copilul are 22 mm (0,9 inchi) lungime. Poi s-i distingi ochii, care deocamdat stau ascuni sub pleoapele nchise i care nu-i vor intra n rol dect ceva mai trziu n al doilea trimestru, cnd se formeaz sistemul nervos. Inima, cu cele patru compartimente ale ei, s-a format deja; inima bate de 160 de ori pe minut. Copilul tu are acum 33 mm (1,3 inchi) lungime. Sptmna 11: Faa copilului este format complet; ficatul, stomacul i splina sunt la locul lor. Poi s-i vezi urechile i este format deja i urechea intern, responsabil de auz i de echilibru. Copilul tu are acum 32 de muguri de dini definitivi. Copilul are acum 40 mm (1,6 inchi) lungime. Sptmna 12: Copilul tu arat acum a fiin uman; coloana vertebral, degetele de la mini i de la picioare sunt pe deplin formate. Copilul tu are acum 5 cm (2 inchi) lungime i cntrete 18 grame (0,6 uncii). n aceast perioad incipient de dezvoltare, drogurile, viruii i factori de mediu (practic orice vine n contact direct cu mama sau ftul) pot afecta cu uurin copilul; prin urmare, femeile nsrcinate trebuie s evite astfel de lucruri.

Schimbri ale corpului tu: n primele faze ale sarcinii, uterul (pntecele) se dilat foarte mult. Dup opt sptmni, este de mrimea unei portocale medii, iar la zece sptmni, de mrimea unui grepfrut. Pentru a favoriza dilatarea uterului, inima pompeaz mai mult snge. Pe fondul acestor schimbri n sistemul circulator, vei sesiza anumite modificri n funcionarea corpului tu; de exemplu, schimbri la nivelul snilor, nevoia de a urina mai des i o piele mai curat sau mai uscat dect de obicei.

Burtica ar putea ncepe s se vad pn la sfritul primului trimestru de sarcin

51

3
Dei unele femei pot traversa primul trimestru fr probleme de natur fizic, simindu-se foarte bine, majoritatea se simt epuizate i au adesea greuri. Greurile de diminea reprezint efectul secundar cel mai frecvent al sarcinii, deoarece 70 - 80% dintre femei l experimenteaz. Acest simptom de sarcin poate aprea n orice moment al zilei. Ocazional, unele femei nu pot tolera niciun fel de mncare sau butur; ca urmare se deshidrateaz i se simt slbite i trebuie s mearg la spital pentru ngrijire medical. Pe plan emoional, poi trece prin schimbri brute de dispoziie. Acum vorbeti entuziasmat despre sarcin, iar n clipa urmtoare izbucneti n plns dintrun motiv absolut banal. Aceasta se datoreaz furtunilor hormonale din faza incipient a sarcinii, care se mai domolesc pe msur ce sarcina avanseaz.

Al doilea trimestru
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Sptmna Sptmna Sptmna Sptmna Sptmna Sptmna Sptmna Sptmna Sptmna Sptmna Sptmna Sptmna Sptmna Sptmna Sptmna

Sptmnile 13 - 27 n al doilea trimestru, copilul crete constant, iar organele lui continu s se dezvolte. Copilul va crete de patru ori n lungime i de 30 de ori n greutate. Pn n sptmna 13, oasele faciale ale copilului tu sunt formate complet, iar delicatele trsturi ale feei sunt mai uor de distins. Capul copilului este mare raportat la dimensiunile corpului, dar n curnd corpul va ncepe s recupereze n cretere. Copilul tu este acum foarte fragil, iar pielea lui delicat este transparent. Dei sunt complet formate, pleoapele rmn nchise cea mai mare parte a celui de-al doilea trimestru. La ecografie, copilul poate fi vzut micndu-se n voie. Placenta este format, furniznd oxigen i substane nutritive din sistemul tu circulator n cel al copilului. La sfritul sptmnii a treisprezecea copilul are 6 cm (2,4 inchi) lungime i cntrete circa 30 de grame (o uncie). Sptmna 14: Copilul poate s-i strng mnua i s-i sug degeelul. Mnuele sale sunt destul de lungi ca s se ating una pe alta. Lichidul amniotic (sac de ap din jurul copilului) crete, fapt ce ajut copilul s se mite mai uor, favorizndu-i dezvoltarea muchilor. Rinichii copilului ncep s funcioneze.
52

3
La sfritul acestei sptmni, copilul ajunge s msoare 7 cm (2,7 inchi) i s cntreasc pn la 45 de grame (1,5 uncii). n urmtoarele sptmni, copilul tu crete constant; picioruele mai ales cresc dintr-odat foarte mult, fiind acum mai lungi dect mnuele. De acum nainte, creterea corpului i a membrelor copilului va ncetini; ns copilul continu s ia n greutate ntr-un ritm constant. Aceast ncetinire a creterii fizice favorizeaz dezvoltarea copilului sub alte aspecte. De exemplu, plmnii, sistemul digestiv i sistemul nervos se maturizeaz ncetul cu ncetul. Pn la sfritul sptmnii 16 copilul va msura 9 cm (3,5 inchi) i va cntri 90 de grame (3 uncii). Sptmna 18: E posibil ca acum s simi pentru ntia oar cum copilul te lovete cu picioruele. La nceput, ai putea crede c ai gaze n intestine, dar curnd i vei da seama c aceste micri delicate au o anumit ritmicitate. n aceast faz, copilul poate sesiza diferena dintre dulce i amar, ntruct i s-au format papilele gustative. La ecograf poi vedea de multe ori cum copilul i deschide guria i scoate limba. Un puf fin, numit lanugo, acoper tot corpul copilului; se spune c acesta i ine cald pn cnd are suficiente rezerve de grsime. La 19 sptmni diniorii copilului sunt formai n gingii. Copilul poate auzi sunete din afara corpului tu i va reaciona la o muzic zgomotoas sau la o muzic linititoare. Toate aceste schimbri la nivelul simurilor copilului se datoreaz dezvoltrii i maturizrii sistemului nervos. Pn la sfritul sptmnii 20, copilul msoar 13 cm (5 inchi) i cntrete 240 de grame (8 uncii). n aceast perioad, majoritatea femeilor simt micrile copilului.

Sptmna 18

53

3
La 24 sptmni copilul are 17 cm (6,5 inchi) lungime i cntrete cam 500 de grame (17,5 uncii). Copilul poate s-i deschid i s-i nchid gura i poat s nghit o mare cantitate de lichid amniotic. La 26 sptmni volumul lichidului amniotic ajunge la circa 500 ml. Chiar dac plmnii copilului nu sunt complet dezvoltai, n acest moment copilul a atins un stadiu de dezvoltare care i-ar permite s supravieuiasc n afara uterului, cu ajutor de specialitate n secia de nou-nscui. n sptmnile premergtoare sptmnii 28, au loc modificri importante n corpul copilului. ntruct sistemul nervos al copilului i scheletul lui sunt n continu dezvoltare, copilul face micri din ce n ce mai contiente. Copilul tu se mic n voie, face tumbe i sughi. Se crede c copilul poate deosebi vocea ta de vocea partenerului tu. Vei ajunge s-i dai seama cnd copilul doarme i cnd este treaz; ns, de multe ori, programul lui de somn s-ar putea s nu coincid cu programul tu n fiecare zi i noapte. Schimbri ale corpului tu: Acum, n al doilea trimestru de sarcin, copilul devine o realitate pentru tine. Probabil c nu te vei mai simi la fel de ru i vei ncepe s-i recapei energia. Vei observa totodat c talia se mrete i c i crete burtica. Pielea ta devine mai pigmentat n aceast perioad, iar cercurile colorate din jurul mameloanelor (areole) devin mai nchise la culoare. De asemenea, pe abdomen poate aprea de la buric n jos o linie nchis la culoare, numit linea nigra, iar aluniele i semnele din natere se nchid i ele la culoare. Toate aceste schimbri sunt absolut normale i se petrec datorit creterii nivelului de estrogen din corpul tu.
54

3
i circulaia sngelui cunoate o mare transformare n corpul tu. De pild, la nceputul celui de-al doilea trimestru, 25% din snge este direcionat ctre uter pentru a susine copilul i placenta, aflate n cretere. nainte de a rmne nsrcinat, doar 2% din sngele tu ajungea la uter. Din aceast cauz, unele femei i simt inima btnd mai repede i acuz palpitaii. Pe msur ce sarcina avanseaz, s-ar putea s observi pe burtic i/sau n jurul snilor nite vergeturi. Acestea apar deoarece colagenul de sub piele se sfie n urma ntinderii pielii, pe msura ce corpul tu i mrete dimensiunile. Exist loiuni i creme pe care le poi cumpra i care pot reduce efectele vergeturilor. Vei constata c, pe msur ce rencepi s mnnci cu plcere, i recapei pofta de mncare. Este esenial s ai o alimentaie echilibrat i amintete-i c este mai important calitatea hranei dect cantitatea (vezi capitolul 2 - Cum s-i pstrezi sntatea n timpul sarcinii).

Ce trebuie fcut: Mergi la spital sau la moaa din comunitatea ta pentru prima consultaie prenatal. Spune-le membrilor familiei i prietenilor c eti nsrcinat. Informeaz-i eful c eti nsrcinat i completeaz o cerere pentru concediu de maternitate. F eforturi contiente pentru a reduce sau a te lsa de fumat, alcool i/sau droguri. Urmeaz o diet echilibrat i menine-te n form. nscrie-te la cursuri de educaie parental. Programeaz-te la stomatolog pentru un control de rutin.

55

3
Al treilea trimestru
Sptmna Sptmna Sptmna Sptmna Sptmna Sptmna Sptmna Sptmna Sptmna Sptmna Sptmna Sptmna Sptmna Sptmna Sptmna

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

Sptmnile 28 - 42 La nceputul acestui trimestru, copilul ar putea supravieui dac s-ar nate, dei ar avea nc nevoie de asisten medical i de monitorizare constant n secia de nou-nscui. Ultimele sptmni n uter sunt foarte importante ntruct permit dezvoltarea plmnilor copilului, a sistemului digestiv i creierului pentru a putea funciona bine dup ce copilul va veni pe lume. n sptmna 29, copilul cntrete circa 1 kg (2,2 livre). De acum i pn n sptmna 32, copilul va lua n greutate 500 de grame (17 uncii) pe sptmn. Plmnii copilului vor secreta o substan numit surfactant, de care copilul are nevoie s respire dup natere, conferind elasticitate plmnilor pentru a se dilata complet. Vei observa c micrile copilului sunt mult mai puternice i vei ncepe s recunoti un anumit tip de micri. Copilul i deschide i i nchide ochii i nva s se concentreze. Unghiile degetelor de la mnue se formeaz complet, ns cele de piciorue mai au nevoie de cteva sptmni pentru a se dezvolta pe deplin. Pn n sptmna 34, majoritatea copiilor vor sta cu capul n jos (poziie cefalic), mai ales dac este primul tu copil. Pentru unii copii va mai trece o sptmn sau dou pn cnd se vor aeza n poziia de natere. Unii copii vor decide s rmn cu posteriorul n jos (poziie transversal). Dac pn n sptmnile 37 - 38 , copilul nu este n poziia cefalic (cu capul n jos), medicul i moaa i vor prezenta opiunile de natere. Pn n sptmna 36, copilul cntrete 3 kg (6,5 livre), iar tu te afli n faza final a sarcinii.

Sptmna 36

56

3
Din sptmna 36 organele copilului sunt complet pregtite pentru natere; plmnii se maturizeaz, iar sistemul digestiv poate prelucra alimente lichide. Puful lanugo ncepe s dispar de pe corpul copilului, iar sistemul su imunitar poate oferi protecie mpotriva multor infecii. Dac ziua n care ar trebui s nati a venit i nu ai intrat n travaliu, nu intra n panic deoarece este ceva obinuit, mai ales pentru femeile aflate la prima natere. (Vezi capitolul 8 - Pregtirea pentru travaliu.)

Schimbri ale corpului tu: Uterul tu continu s creasc ntr-un ritm constant, iar din cauza presiunii la nivelul stomacului i intestinelor poi avea arsuri la stomac. ntruct vezica urinar nu este obinuit cu aceast presiune i nu poate ine la fel de mult urin, ai putea simi nevoia s mergi mai des la toalet. Uneori, cnd strnui, tueti sau rzi, ai putea s scapi involuntar puin urin; acest fenomen este numit incontinen de stres. Unele femei se gndesc dac nu cumva li s-a rupt apa. Dac i pe tine te ngrijoreaz acest lucru, discut cu moaa sau cu medicul. Multe femei acuz dificulti de respiraie, deoarece uterul crete i apas burtica pe diafragm, iar plmnii nu au loc s se extind cnd inspir adnc. ntruct corpul tu are nevoie de mai multe lichide, se produce n general retenie de lichide n mini i picioare; de aceea vei observa c sunt umflate. ns dac faa i picioarele i se umfl dintr-o dat, ar putea fi un semn de preeclampsie i ar trebui s consuli fr ntrziere medicul de familie (GP) sau moaa. Din cauza uterului n cretere, ai putea avea probleme cu somnul i s faci lucruri obinuite, precum cumprturi sau curenie. Lipsa somnului i poate afecta starea fizic n timpul zilei. Trebuie
57

3
s-l implici pe partenerul tu s te ajute ct mai mult posibil la treburile casei, pentru a te putea odihni mai mult. i-ar putea fi dificil s stai ntins pe spate deoarece n aceast poziie i scade tensiunea i poi avea ameeli. Cel mai bine este s stai ntins pe o parte i s-i sprijini spatele de o pern. Din acest moment i pn la sfritul sarcinii, ncep s aib loc contracii la nivelul uterului care se pregtete pentru travaliu. Acestea se numesc contracii Braxton Hicks. La nceput pot fi foarte uoare; ns spre sfritul sarcinii ele pot deveni intense i neplcute. Pe plan emoional, i va fi probabil greu s te concentrezi asupra a ceea ce ai de fcut; probabil c vei ncepe s plngi fr motiv.

Ce trebuie fcut: Consult medicul sau moaa n mod regulat. Mergi la cursuri de educaie parental mpreun cu partenerul tu. F micare i mnnc bine. Pregtete-i bagajul pentru a merge s nati i stabilete traseul pn la spital. Dac ai i ali copii mici, roag pe cineva s se ocupe de ei ct vei fi n spital.
58

Opiuni de asisten pentru femeile nsrcinate

59

Capitolul 4

4
Majoritatea femeilor consider sarcina i naterea o parte fireasc, sntoas a vieii lor. Asistena de care alegi s beneficiezi n timpul sarcinii i naterii depinde de o serie de lucruri. n aceast seciune vom explica diferitele opiuni de asisten dintre care poi alege, i anume: asisten n sistem public, semiprivat ori privat. Vom vorbi despre tipul de ngrijire de care doreti s beneficiezi i despre ce anume i pune la dispoziie Rotunda.
Majoritatea femeilor beneficiaz gratuit de ngrijire prenatal prin sistemul Maternity and Infant Care Scheme (Sistemul de maternitate i ngrijire pentru copii mici). Dac ai asigurare medical sau dac eti dispus s plteti serviciile de maternitate, poate c vei dori s optezi pentru asisten n regim privat sau semiprivat. nainte de a-i face programare la o clinic privat sau semiprivat, discut cu societatea de asigurri care emite polia ta de asigurare medical pentru a vedea de ce servicii ai dreptul s beneficiezi. Dac ai nevoie de informaii suplimentare pentru a stabili ce opiune te avantajeaz cel mai mult, ia legtura cu departamentul pentru pacieni externi, cu clinica privat sau cu cea semiprivat.

Rolul General Practitioner (GP) (Medicul de familie)

Dac nu ai probleme medicale majore i nici alte complicaii legate de sarcin, probabil vei merge la medicul de familie (GP) pentru unele consultaii prenatale. Asistena prenatal este cunoscut ca asisten combinat, cnd consultaiile prenatale sunt efectuate att de medicul de familie (GP), ct i de spital Prin serviciul de asisten combinat, copilul tu are parte de dou consultaii programate la medicul de familie (GP), prima cu dou sptmni dup natere, iar a doua la ase sptmni dup natere. n cadrul aceluiai serviciu i tu poi beneficia de o consultaie la ase sptmni de la natere.

Dreptul la asisten medical gratuit

Majoritatea femeilor care locuiesc n Irlanda beneficiaz gratuit de asisten prenatal. Toate femeile nsrcinate care sunt ceteni irlandezi i locuiesc pe teritoriul Irlandei au acces la asisten medical gratuit. Femeile nsrcinate care sunt ceteni ai Uniunii Europene au dreptul la asistena medical gratuit. La prima consultaie trebuie s prezini un paaport valabil.

60

4
Pentru a beneficia de asisten medical gratuit, femeile din Bulgaria i din Romnia trebuie s prezinte un permis de munc valabil, un card medical, un card de la Garda National Immigration Bureau (GNIB) (Biroul Naional de Imigrare Garda) sau un card de refugiat. Dac nu ai la tine aceste documente, trebuie s plteti o tax nerambursabil pentru a acoperi cheltuielile legate de asistena medical primit la prima consultaie n spital. Pentru a beneficia de asisten medical gratuit, femeile care nu sunt dintr-o ar aparinnd Uniunii Europene trebuie s prezinte o viz curent de munc, un card medical, un card GNIB sau de refugiat. Dac nu ai la tine aceste documente, trebuie s plteti o tax nerambursabil pentru a acoperi cheltuielile legate de asistena medical primit la prima consultaie n spital. Dac ai ntrebri legate de dreptul la asisten medical gratuit, te rugm s contactezi Casieria destinat pacienilor la numrul 01 817 1763 sau 01 817 1764. Pentru informaii suplimentare, acceseaz site-ul web Rotunda: www.rotunda.ie.

Sistemul public
Femeile care decid s foloseasc serviciile publice de maternitate n virtutea Health Act (Legea privind sntatea public) sunt considerate pacieni publici. Majoritatea femeilor nu trebuie s vin la spital de fiecare dat cnd au nevoie de ngrijire prenatal. Ar trebui s alegi asistena medical combinat cu medicul de familie (GP), exceptnd cazul n care medicul sau moaa i recomand altceva. Dac eti pacient public, poi s apelezi pentru asistena prenatal la departamentul pentru pacieni externi (OPD) din spital ori la policlinic. Pentru programri, sun la departamentul pentru pacieni externi la numrul 01 873 0596 sau 01 873 0632.

Asisten medical n spital

Dac tii c suferi de o boal, de pild de diabet, sau dac ai avut n trecut o sarcin cu complicaii, poate c ar trebui s i faci programare la Rotunda pentru asisten complet pe parcursul sarcinii. Vei fi programat la una dintre echipele medicale ale spitalului. n departamentul pentru pacieni externi, la fiecare consultaie vei fi examinat de un medic primar i de o moa. Pentru informaii privind clinicile specializate din cadrul Rotunda, vezi capitolul 5 despre asistena prenatal.

61

4
Asisten medical sub supravegherea moaei din spital
Moaele sunt experte recunoscute n ngrijirea femeilor nsrcinate i a copiilor lor. Moaele ofer asisten prenatal, precum i asisten pe parcursul travaliului i al naterii. Dup natere, moaele i acord ie i copilului asisten postnatal, sprijin i sfaturi utile. Moaele din departamentul pentru pacieni externi ofer servicii prenatale pentru femeile nsrcinate sntoase. Serviciile sunt disponibile n fiecare dup-amiaz de luni pn joi, n departamentul pentru pacieni externi.

Asisten medical sub ngrijirea moaei comunitare

Community based midwifes (Moaele comunitare) lucreaz la Rotunda n cadrul unei echipe multidisciplinare, alturi de ali specialiti n domeniul medicinii i ngrijirii sntii. Dac ntmpini dificulti pe parcursul sarcinii, moaa te va ndruma spre o echip medical care i va oferi sfaturile i asistena necesare. Rotunda asigur o serie de servicii medicale comunitare. Asisten DOMINO Echipa DOMINO este alctuit din moae calificate care i desfoar activitatea la spital i n comunitate. Pe parcursul sarcinii vei face cunotin cu ntreaga echip. Echipa i va furniza ngrijire i instruire prenatal. ntruct moaele DOMINO lucreaz i n spital, una dintre ele te va asista pe parcursul travaliului i al naterii. Dac lucrurile decurg bine n cazul tu i al copilului, vei iei din spital dup 6 - 24 ore de la natere. Echipa DOMINO va continua s-i ofere ngrijire, ie i copilului, vizitndu-te acas pe parcursul urmtoarei sptmni de la natere. Pentru informaii suplimentare despre serviciul DOMINO, sun la 01 817 6849 sau 01 817 6850. Clinici serale sub supravegherea moaelor Rotunda ofer servicii serale prenatale sub supravegherea moaelor comunitare: Clinica Blanchardstown luni, ntre 5.00 pm - 7.30 pm. Clinica Swords miercuri, ntre 5.00 pm - 7.30 pm.

Aceste clinici ofer ngrijire prenatal ntr-o atmosfer linitit i relaxant, menit a te ncuraja s pui ntrebri despre orice amnunt legat de sarcin. Dup consultaia de la spital, poi apela la serviciile uneia dintre aceste clinici dac sarcina ta este considerat cu risc sczut. Pentru nscrieri la cursurile de educaie parental din spital, sun la 01 817 1787. Clinici de dup-amiaz sub supravegherea moaelor Rotunda ofer i dup-amiaza servicii sub supravegherea moaelor comunitare:
62

4
Clinica Coolock clinic mari, ntre 2.00 pm - 4.00 pm Clinica Ballymun joi, ntre 2.00 pm - 4.00 pm Dup consultaia de la spital, poi apela la serviciile uneia dintre aceste clinici dac sarcina ta este considerat cu risc sczut. Pacientele acestor clinici se pot nscrie la cursurile de educaie parental din spital, sunnd la numrul 01 817 1787.

Cazare
Pacientele publice sunt cazate n paturi publice. Ca pacient public, vei beneficia de un pat semiprivat sau de o camer privat doar n cazuri de urgen sau cnd nu sunt libere paturi publice.

Sistemul semiprivat
Femeile care fac programare la o clinic semiprivat vor beneficia de ngrijire prenatal din partea unui medic primar care face parte din echipa de obstetricieni ce se ocup de ele. Clinica urmrete ca femeia s fie pe tot parcursul sarcinii sub supravegherea aceluiai sau acelorai doi medici primari. Moaele din slile de nateri ofer ngrijire n timpul travaliului i sarcinii, apelnd dac este nevoie la ajutorul unui medic primar. Pentru programri sau pentru informaii despre tarife, poi suna la clinica semiprivat la numrul 01 874 0992.

Cazare
Dup natere, femeilor li se va oferi cazare n Lillie Suite (Saloanele Lillie), dac sunt disponibile locuri. n camerele semiprivate sunt trei sau patru paturi i o baie. Pentru a ne ajuta s cazm noile paciente, trebuie s eliberezi patul din camera semiprivat pn la ora 11 am n ziua externrii tale.

Sistemul privat
Femeile care s-au programat la un medic obstetrician n regim privat vor beneficia de asisten prenatal n clinica privat. Medicul va veni la fiecare consultaie prenatal i va lua msuri pentru a-i fi fcute ecografiile i analizele sngelui. Cnd intri n travaliu, moaele din sala de nateri te vor asista i vor
63

4
colabora n permanen cu medicul. Un medic obstetrician va fi de fa la naterea copilului sau, dac exist unele probleme ori complicaii, i n timpul travaliului. Nou-nscuii pacientelor din clinicile private vor fi sub supravegherea unui medic pediatru, care va examina copilul n primele 12 - 48 de ore de la natere.

Tarifele medicilor
Tarifele sunt revizuite n fiecare an i difer de la un medic la altul. Pentru mai multe informaii despre opiunea de asisten privat, acceseaz site-ul web al clinicii private: www.rotundaprivate.ie, iar pentru informaii suplimentare despre medicii de la Rotunda, vezi seciunea meet our doctors (Facei cunotin cu medicii notri) de pe site-ul web Rotunda: www.rotunda.ie. Te rugm s suni la clinica privat la numrul 01 874 2115 pentru a confirma tarifele medicului obstetrician i a face programare. Dac e cazul, va trebui s plteti i tarifele medicului anestezist, patolog, pediatru i radiolog.

Cazare
Pacienii n regim privat pot alege cazare fie n camere semiprivate, fie n camere private, dac sunt disponibile. Pentru a ne ajuta s cazm noile paciente, trebuie s eliberezi patul din camera privat sau semiprivat pn la ora 11 am n ziua externrii tale. Se pot face excepii, de exemplu dac atepi vizita medicului sau rezultatele unor analize pentru tine sau pentru copil. Tarifele de cazare sufer majorri n fiecare an, la 1 ianuarie. Te rugm s accesezi site-ul nostru web: www.rotunda.ie pentru lista complet de tarife.

Copiii pacientelor n regim privat i semiprivat

Dac copiii pacientelor n regim privat sau semiprivat au nevoie de asisten n secia de nou-nscui, vom considera c prinii doresc ca bebeluii lor s fie ngrijii i cazai n regim privat sau semiprivat, n cazul n care nu precizezi contrariul. Amintete-i s-i adaugi copilul pe polia ta de asigurare medical. Rotunda are un sistem direct de plat n colaborare cu urmtorii furnizori de asigurri medicale private:
64

VHI Quinn Healthcare Hibernian Aviva Health Garda Medical Aid ESB Medical Provident Scheme Prison Officers Medical Aid Society

Capitolul 5

Asisten prenatal
65

5
Scopul ngrijirii prenatale este acela de a promova o bun sntate fizic i mintal pe parcursul sarcinii i de a asigura bunstarea mamei i a copilului ei. Are menirea i de a depista orice problem n stadiu incipient i de a o trata adecvat.

Prima consultaie
Prima consultaie prenatal la spital poate dura cteva ore, ntruct vei face cunotin cu mai muli membri ai personalului medical. Moaa i medicul vor discuta cu tine despre istoricul medical, chirurgical i obstetric al tu i al familiei tale. Vei face o ecografie i analize de snge. Medicul i-ar putea face i un examen fizic, inclusiv un consult al inimii i al plmnilor. Trebuie s-i rezervi cteva ore pentru aceast consultaie pentru a putea discuta cu cadrele medicale specializate despre toate aspectele legate de sarcin. Dup ce te nregistrezi la personalul de la triaj, te vei ntlni cu moaa care te va ndemna s-i faci un plan de aciune pentru lunile urmtoare. Ea te va ntreba despre: ciclul tu menstrual i data ultimei menstruaii. Pe baza acesteia moaa va putea calcula data probabil a naterii copilului; fertilitate - i-a fost greu s rmi nsrcinat? A trebuit s urmezi un tratament pentru fertilitate?; medicaie - Iei vreun medicament sau suferi de vreo boal precum astm, diabet sau probleme cardiace?; intervenii chirurgicale - Ai suferit vreo intervenie chirurgical sau ai avut nevoie de o transfuzie de snge n vreo perioad a vieii tale?; sntatea membrilor familiei - Vei fi ntrebat despre starea sntii partenerului tu i a membrilor apropiai ai familiei. Moaa va aborda chestiuni care i influeneaz sntatea, precum fumatul, consumul de alcool i dieta. Ea i va prezenta informaii i recomandri despre alimentaia corect pe parcursul sarcinii i va meniona ce alimente s evii. Va discuta cu tine i despre opiunile de asisten n timpul sarcinii i despre posibilitile de hrnire a copilului, inclusiv despre avantajele alptatului. Vei discuta i despre orice probleme sau preocupri ai putea avea pe parcursul sarcinii i i va pune la dispoziie detaliile de contact ale altor servicii sau organizaii care ofer ajutor i sprijin suplimentar.
66

5
Dac ai avut n trecut o sarcin cu complicaii sau dac ai probleme de sntate, de exemplu hipertensiune, diabet sau o tulburare de coagulare a sngelui, vei fi ndrumat spre un medic specialist care te va supraveghea pe parcursul sarcinii. Vei fi cntrit i msurat, i se va lua tensiunea i i se va face analiza urinei pentru a ne asigura c nu ai nicio infecie. Se vor face o serie de analize ale sngelui pentru ca orice eventual tratament de pe parcursul sarcinii s fie spre binele tu i al copilului.

Analizele sngelui
Cu permisiunea ta scris, i se vor face mai multe analize ale sngelui. Ne bucurm s te anunm c, de obicei, pentru toate aceste analize nu i se va lua dect o singur dat snge. Analizele sngelui vizeaz: verificarea nivelului hemoglobinei (fier), proteina cu fier care intr n componena globulelor roii ale sngelui i care transport oxigenul. Copilul va asimila exact cantitatea de fier necesar din corpul tu. Din acest motiv multe mame sunt anemice i se simt obosite i lipsite de energie. Se urmrete ca hemoglobina mamei s se menin peste 10,5. verificarea grupei sanguine. Exist patru grupe sanguine: - A, B, AB i 0. Pentru fiecare grup sanguin, exist un factor Rh fie pozitiv, fie negativ. Factorul Rh este foarte important n cazul sarcinii, deoarece o mam cu Rh negativ ar putea dezvolta anticorpi mpotriva sngelui copilului, provocndu-i anemie i icter. Din acest motiv, orice femeie care are o sngerare vaginal sau sufer o traum la nivelul abdomenului, de pild n urma unei lovituri sau czturi, trebuie s mearg imediat la spital pentru a i se verifica grupa sanguin i anticorpii din snge. Dac Rh-ul este negativ, i se va administra o soluie injectabil de anti-D, care previne complicaiile ce ar putea aprea la mam sau copil pe parcursul acestei sarcini sau al urmtoarelor. verificarea imunitii la rubeol (pojar german). Femeilor li se face un test de rutin pentru a se stabili dac au imunitate la rubeol. Majoritatea femeilor sunt imune la rubeol datorit vaccinului MMR fcut n copilrie. Dac analizele sngelui arat c nu eti imun, i se va recomanda ca pe parcursul sarcinii s nu stai n preajma celor ce sufer de rubeol, iar dup natere va trebui s mergi la medicul de familie (GP) i s-i faci vaccinul.

67

depistarea infeciilor cu transmitere sexual. Dac n urma analizelor sngelui eti depistat cu sifilis, i se vor administra injecii cu penicilin. Dac nu este tratat, sifilisul poate duce la pierderea sarcinii i la naterea unui copil mort. Hepatitele B i C sunt infecii virale care pot provoca mbolnvirea ficatului. Dac eti depistat cu hepatita B, copilul ar putea fi protejat prin administrare de imunoglobuline la scurt timp dup natere, iar n lunile urmtoare printr-un tratament de imunizare. Toate femeile au posibilitatea s fie testate n vederea depistrii virusului HIV, iar n cazul n care eti seropozitiv, vei ncepe un tratament cu antiretrovirale, care reduc riscul transmiterii virusului HIV la copil. depistarea varicelei, numit i vrsat de vnt. Dac nu eti imun, i se va recomanda s evii contactul direct cu cei care au vrsat de vnt. Dac nu eti imun i vii n contact direct cu cineva care are vrsat de vnt, trebuie s iei legtura cu spitalul, deoarece s-ar putea s ai nevoie de imunoglobuline pentru a-i proteja copilul. depistarea anemiei cu celule n secer i a talasemiei. Dac eti de origine african sau mediteranean, i se va recomanda un test special pentru depistarea anemiei cu celule n secer sau talasemiei. Anemia cu celule n secer i talasemia sunt boli ereditare ale sngelui care perturb circulaia oxigenului n corp. Chiar i indivizii sntoi pot fi, fr tirea lor, purttori de anemie cu celule n secer i talasemie i le pot transmite copiilor lor. Dac ai o astfel de afeciune, partenerul tu va trebui s vin la spital pentru analize, ntruct copilul ar putea avea o doz dubl de gene mutante i ar putea dezvolta boala.
68

5
Vei primi rezultatele tuturor aceste analize n 14 zile. Dac va fi nevoie s repetai vreun test, vei fi contactat telefonic sau n scris de ctre personalul spitalului. n schimb, nu vei primi nicio notificare dac analizele sngelui se nscriu n valori normale. Rezultatele vor fi trecute n fia ta medical i le vei putea vedea la urmtoarea consultaie prenatal.

Testele de urin
La fiecare consultaie prenatal i se face analiza urinei. Cele dou analize principale urmresc determinarea glucozei i proteinei urinare. Cauza cea mai frecvent a prezenei proteinei n urin este o infecie la rinichi sau pe tractul urinar. Femeile sunt mai predispuse la infecii n timpul sarcinii deoarece toate cile care alctuiesc sistemul urinar sunt mai relaxate datorit hormonilor de sarcin. Un alt factor poate fi poziia vezicii urinare n raport cu uterul. Verificarea nivelului de proteine n ultima faz a sarcinii este extrem de important, ntruct aceasta poate semnala o afeciune numit preeclampsie. Glucoza din urin este un semn de ngrijorare deoarece ar putea semnala instalarea unui diabet pe fond de sarcin. Dac i se gsete glucoz n urin, moaa te va ntreba dac nu ai mncat nimic cnd ai dat proba de urin. Dac ai mncat nainte de analiz, te va ruga s revii la spital a doua zi cu o mostr de urin luat pe nemncate. Dac de data aceasta rezultatul la testul de glucoz este negativ, nu se va ntreprinde nicio aciune. ns, dac rezultatul indic prezena glucozei n urin, moaa i va recomanda i alte analize ale sngelui pentru a vedea dac ai dezvoltat un diabet pe fondul sarcinii. Dac ai diabet, i se va recomanda o echip de specialitate care te va ine sub observaie pe tot parcursul sarcinii.

Tensiunea arterial
Verificarea i nregistrarea tensiunii arteriale la prima consultaie este important. Aceast prim citire a tensiunii se numete "citire de baz". Toate celelalte verificri ale tensiunii sunt raportate la aceast citire. Dac tensiunea ta crete, poate fi un semn de preeclampsie, care necesit monitorizare atent, ntruct ar putea duce la naterea prematur a copilului tu.

69

5
Verificarea greutii
Dac ai o greutate i o nlime medie, n timpul sarcinii te vei ngra cu circa 10 15 kg (20 30 livre). n spital vei fi cntrit doar la prima consultaie. (Femeile care merg la clinica pentru diabetici sau la clinica de anestezie vor fi cntrite mai des.) Este foarte important s nu creti prea mult n greutate, ntruct aceasta ar putea genera complicaii n timpul sarcinii. Cu toate acestea, este esenial s mnnci bine i s ai o alimentaie sntoas, care s conin carbohidrai, proteine, grsimi, vitamine i minerale. Copilul depinde n totalitate de tine n privina hranei necesare dezvoltrii i creterii lui. (Vezi capitolul 2 - Cum s-i pstrezi sntatea n timpul sarcinii.)

Ecografia
La prima consultaie femeile fac de obicei o ecografie, exceptnd cazul n care au fost n primele nou sptmni ale sarcinii n Unitatea pentru faza incipient a sarcinii. La ecografie poi afla mai multe despre starea ta i ci copii vei avea, dar poi vedea i cum i bate inima copilului. i se va aplica un gel pe burtic, iar un transductor va fi micat de-a lungul abdomenului. Ecograful folosete unde sonore pentru a construi imaginea copilului. Imaginea copilului, a placentei i a lichidului n care se afl copilul

70

5
vor aprea pe ecranul monitorului. Cadrul medical va msura copilul pentru a stabili data la care ar trebui s se nasc. Este deosebit de important, mai ales dac nu tii data cnd ai avut ultima menstruaie sau dac ai avut menstruaii neregulate sau dac ai renunat de curnd la pilulele contraceptive. La sfritul consultaiei poi solicita o imagine tiprit a copilului tu. Pentru a pstra aceast imagine n stare bun, nu o lsa la soare mult timp i nu o lamina, ntruct imaginea se va estompa, iar tu vei pierde amintiri preioase. Ecografia nu este deloc dureroas, iar potrivit studiilor, nu prezint efecte secundare nici asupra ta, nici asupra copilului n dezvoltare. Singurul lucru pe care trebuie s-l faci nainte de o ecografie este s bei suficiente lichide pentru a avea vezica plin. Acest lucru este valabil n cazul ecografiilor efectuate n primele 16 sptmni de sarcin. Vezica plin mpinge uterul deasupra pelvisului, iar cel ce te consult poate vedea mai bine copilul. Dup 16 sptmni, nu mai este necesar s ai vezica plin, exceptnd cazul n care trebuie examinat placenta. O a doua ecografie va fi programat cam la 20 - 22 de sptmni. Prin intermediul ecografiei poate fi observat corpul copilului i dezvoltarea sa. Dac examenul este normal, nu va mai fi necesar o alt ecografie n timpul sarcinii, dect la recomandarea medicului. Dei ecografia poate depista o serie de anomalii, care pot afecta dezvoltarea copilului, nu toate anomaliile pot fi depistate. Dac ecografia dezvluie o anumit problem, cadrul medical i va explica despre ce este vorba. Vei fi programat la o consultaie n unitatea de diagnosticare prenatal pentru alte analize i consiliere. Ecograful poate fi folosit i n ultima faz a sarcinii pentru a vedea dezvoltarea copilului. Ecografia ajut la ntocmirea unui profil biofizic al copilului tu. Acest profil este o list de elemente care sunt verificate i punctate de moa sau doctor n funcie de starea de sntate a copilului. Printre elementele verificate i punctate se numr ritmul cardiac al copilului, tonusul muscular, ritmul respirator i cantitatea de lichid din jurul copilului. Se mai recomand o ecografie n ultima faz a sarcinii dac exist riscul s i se rup apa sau pentru localizarea exact a poziiei placentei. Totui, spre sfritul sarcinii poate fi dificil s se obin o imagine tiprit complet, ntruct copilul este acum prea mare.

71

Alte consultaii prenatale

Examenul medical regulat este important pentru tine i pentru copilul tu. n comparaie cu prima consultaie, urmtoarele consultaii vor fi mai scurte i dei unele consultaii s-ar putea s i se par obositoare, este important s mergi la ele. La fiecare consultaie prenatal i se ia tensiunea i i se face analiza urinei. Cadrul medical va verifica dac exist semne evidente de retenie de lichide la nivelul minilor i picioarelor tale. i va examina i burtica verificnd ct a crescut copilul i dac acesta este n poziia corect pentru natere. Vor fi verificate btile inimii copilului i vei fi ntrebat despre micrile lui. Toate aceste lucruri vor ajuta la gestionarea sarcinii i la determinarea celui mai indicat tip de natere pentru tine i pentru copilul tu. Cam pe la 28 de sptmni, i se poate verifica din nou hemoglobina (nivelul de fier), iar dac ai Rh-ul negativ, va fi evaluat nivelul de anticorpi. n aceast faz a sarcinii ar putea fi necesare i alte analize ale sngelui, de exemplu dac eti hipertensiv sau ai prurit. Discut despre orice te nelinitete cu moaa sau cu medicul. Ei sunt n msur s-i ofere sfaturi i s te in la curent cu evoluia ta. Dac, dintr-un motiv sau altul, nu reueti s ajungi la o consultaie prenatal programat, te rugm s suni la clinic pentru reprogramare. Spre sfritul sarcinii, va trebui s te programezi mai des. n ultimele sptmni, medicul de familie (GP), moaa sau medicul de la spital te vor consulta probabil n fiecare sptmn.

Micrile copilului
De regul, mama ncepe s simt micrile copilului n sptmnile 18 - 22. La nceput, micrile sunt foarte uoare, iar pe msur ce copilul crete devin mai puternice. Muli sunt de prere c, spre sfritul sarcinii, copilul nu se mai mic deoarece nu mai are spaiu. Dar aceast idee nu este corect. Ar trebui s simi cum copilul lovete cu picioruele n fiecare zi, pn n ziua naterii. Dac, spre sfritul sarcinii simi mai puin de 10 micri n cursul zilei (ntr-un interval de 12 ore), trebuie s mergi la spital, deoarece copilul trebuie monitorizat. Te rugm s ceri informaii suplimentare la unitatea de evaluare i urgene, la numrul 01 817 1700.

72

Clinici specializate
Clinicile specializate care funcioneaz n prezent sunt urmtoarele: Clinica de cardiologie: Aceast clinic are profil combinat obstetric i cardiologie cu un medic primar obstetrician i un specialist cardiolog de la spitalul Mater. Femeile care tiu c sufer de o afeciune cardiac dinaintea sarcinii sunt ndrumate ctre aceast clinic nc de la nceputul sarcinii. Moaa care ofer asisten cardiologic te va programa la aceast clinic i la departamentul de cardiologie din cadrul spitalului Mater pentru orice analize necesare n timpul sarcinii.

La Rotunda exist o serie de clinici specializate care asigur cea mai bun ngrijire femeilor nsrcinate. Clinicile sunt conduse de medicii primari sau de medici secundari specializai n probleme legate de sarcin. Ei sunt asistai de o moa cu bogat experien, care este gata s te ajute pe parcursul sarcinii.

Clinica de endocrinologie: Aceast clinic are profil combinat obstetric i endocrinologie cu un specialist endocrinolog de la spitalul Mater. Femeile care tiu c sufer de diabet sau de diabet instalat pe fondul unei sarcini anterioare sunt ndrumate ctre aceast clinic nc de la nceputul sarcinii. Ar putea fi necesar s ncepi s iei insulin sau, dac iei deja insulin, ar putea fi nevoie din cnd n cnd de o modificare a dozelor. Pe parcursul sarcinii este esenial un bun control al nivelului glicemiei. i femeile cu afeciuni ale tiroidei vor fi consultate n aceast clinic. Prima consultaie la aceast clinic va fi stabilit separat. Dac suferi de diabet, vei fi inut sub observaie pe toat perioada sarcinii de o moa de specialitate. Moaa i va da un numr de telefon pentru contact direct i un numr de pager ntruct va trebui s iei sptmnal legtura cu ea. Vei ine legtura i cu un nutriionist care te va ajuta s ii sub control nivelul glicemiei. Dac ai probleme cu tiroida, endocrinologul te va consulta la nceputul sarcinii cci probabil va trebui s i se modifice medicaia. Clinica pentru epilepsie: Femeile care sufer de epilepsie trebuie s-i programeze prima consultaie ct mai repede cu putin pentru a putea fi ndrumate spre un medic obstetrician care le va acorda asisten pe parcursul sarcinii. Crizele de epilepsie se pot nmuli n timpul sarcinii sau pot reaprea. Probabil va trebui s i se modifice medicaia. Va fi elaborat un plan de reducere a posibilitii crizelor n timpul sarcinii i al travaliului.

73

5
Clinica medical: O echip de medici specialiti de la spitalul Beaumont ofer asisten femeilor hipertensive, cu afeciuni ale rinichilor i cu infecii ale tractului urinar. Dac eti deja n evidenele spitalului Beaumont pentru una dintre aceste afeciuni, vei fi transferat la clinica obstetrico-medical nc de la nceputul sarcinii. Clinica pentru femei cu sarcin multipl: Femeile cu sarcin multipl (gemeni sau mai muli) vor fi ndrumate spre aceast clinic dup prima consultaie. Aceast clinic este condus de un medic primar obstetrician. Ca parte a ngrijirii tale, i se vor face cu regularitate ecografii pentru a verifica greutatea, poziia i sntatea copiilor ti. Clinica pentru pierderi de sarcin recurente: Femeile care au pierdut trei sau mai multe sarcini la rnd sunt ndrumate ctre aceast clinic imediat ce este confirmat o sarcin. Moaa i medicul secundar vor oferi sprijin emoional i fizic n primele faze ale sarcinii, nainte de a transfera ngrijirea ta clincii de obstetric obinuite. Clinica pentru dependena de substane: Acest serviciu este disponibil pentru femeile dependente de drogurile recreaionale. n cadrul clinicii, un medic obstetrician, un medic secundar, moaa i un asistent medico-social sunt gata s te ajute. Moaa te va ajuta s urmezi, dac este cazul, tratamentul cu metadon pe parcursul sarcinii. Clinica pentru adolescente: Toate adolescentele sub 18 ani pot beneficia de serviciile acestei clinici, care are un medic primar obstetrician, un medic secundar, o moa i un asistent medico-social gata s te ajute. Moaa care face programri te va ndruma spre aceast clinic i i va da informaiile necesare despre acest serviciu. n plus, vei primi un numr de telefon de contact direct al moaei care se ocup de asistena adolescentelor pentru a-i telefona sau a-i trimite un mesaj dac eti ngrijorat cu privire la sarcin. Se organizeaz cursuri de educaie pentru prini adolesceni i, dac doreti, poi s participi la ele mpreun cu partenerul tu sau cu un prieten. Moaa i va vorbi despre aceste cursuri. Clinica pentru tromboz: Aceast clinic este deschis pentru femeile crora li s-a depistat un cheag de snge pe parcursul acestei sarcini sau n trecut. Ea ofer asisten i femeilor care sufer de un sindrom hemoragic (sau care au n familie persoane cu asemenea sindroame hemoragice). Aceast clinic este condus de un medic secundar specialist, o moa i un hematolog. S-ar putea s fii ndrumat spre aceast clinic n urma examinrii istoricului tu medical i al familiei tale cu ocazia primei consultaii.

74

5
Clinica pentru afeciuni virale: Femeile purttoare de virui n snge precum hepatita B sau C, sifilis sau HIV sunt ndrumate spre aceast clinic. La aceast clinic i ofer serviciile un medic primar obstetrician, un medic secundar, o moa, un asistent medico-social i o echip medical de la spitalul Mater. Moaa i va oferi asisten de profil dar i pe plan emoional pe ntreaga durat a sarcinii. Toate aceste clinici sunt situate n cadrul departamentului principal pentru pacieni externi al spitalului Rotunda. Programrile se fac cu ajutorul personalului de la triaj din cadrul departamentului pentru pacieni externi sau prin telefon, la numerele 01 873 0596 sau 01 873 0632.

Femei cu necesiti speciale

Pentru a ne asigura c femeile cu necesiti speciale, de pild cu deficiene de auz sau de vedere, cu tulburri locomotorii sau de vorbire, au parte de un tratament nedifereniat la maternitatea noastr, o varietate de faciliti sunt disponibile, precum: locuri de parcare rezervate pentru persoane cu dizabiliti n apropierea intrrii principale a spitalului; toalete pentru persoane n scaun cu rotile chiar n zona recepiei spitalului; persoanele nevztoare pot fi nsoite de cini-cluz i pot primi ndrumarea necesar; la cerere, se poate asigura comunicarea n limbajul semnelor; femeile care nu vorbesc limba englez pot beneficia de serviciile unui interpret; cursuri particulare de educaie parental pot fi puse la dispoziie; de luni pn vineri este disponibil un asistent medico-social Dac ai o necesitate special i ai nevoie de ajutor, te rugm s apelezi la un membru al personalului care va fi ncntat s te ajute. Cu permisiunea ta, vom nota necesitile tale n fia medical pentru ca echipa s tie ce ajutor i este necesar n timpul spitalizrii tale.

75

Uniti i servicii specializate

Unitatea pentru faza incipient a sarcinii
The early pregnancy unit (EPU) (Unitatea pentru faza incipient a sarcinii) este un departament specializat al spitalului care se ocup de problemele din faza incipient a sarcinii. Cele mai frecvente probleme sunt hemoragiile sau durerile vaginale. Nu ar trebui s te ngrijorezi dac sngerezi puin n faza incipient a sarcinii, ndeosebi dac sngerarea nu dureaz mult. Totui, acesta ar putea fi primul indiciu al unei probleme, precum riscul de a pierde sarcina. Pierderea sarcinii este cea mai frecvent complicaie a sarcinii i afecteaz 15 - 20 de femei nsrcinate din 100. Personalul unitii pentru faza incipient a sarcinii poate face o evaluare complet a problemelor cu care te confruni. Ei vor discuta cu tine despre simptomele pe care le ai i i vor face un examen fizic. Scopul lor este s i redea ncrederea, fr a trebui s te interneze n spital. Medicul i va face o ecografie, iar n unele cazuri o ecografie transvaginal i una transabdominal. Vei fi rugat s vii la clinic cu vezica urinar plin. E posibil s i se ia snge pentru unele analize, ns rezultatele s-ar putea s nu fie disponibile imediat. Medicul i va comunica telefonic rezultatele analizelor fie n acea dup-amiaz, fie a doua zi. Dac este necesar, vei fi reprogramat. Dac rezultatele confirm o pierdere de sarcin sau o sarcin ectopic (extrauterin), medicul i moaa i vor explica toate opiunile de asisten disponibile. Dac trebuie s fii spitalizat, echipa va face posibil acest lucru ct mai curnd. Unitatea pentru faza incipient a sarcinii te va invita la o prim consultaie i n cazul n care n trecut ai pierdut o sarcin. Va fi efectuat o ecografie pentru a-i reda ncrederea c aceast sarcin decurge normal. Clinicile funcioneaz pe baz de programri de luni pn vineri, de la 7.30 am. Ai putea fi ndrumat spre aceast unitate de ctre medicul de familie (GP) sau de unitatea de evaluare i urgene din cadrul spitalului. Sau te poi adresa direct la numrul de telefon 01 817 6846. (Pentru a putea fi consultat n aceast unitate trebuie s fii cel puin n a asea sptmn de sarcin.) Dac echipa nu poate prelua apelul tu, te rugm s lai un mesaj cu numele i numrul tu de telefon i vei fi sunat ct mai repede cu putin.

76

5
Unitate de diagnosticare prenatal
Majoritatea femeilor dau natere la copii sntoi, totui circa trei dintre o sut de copii nou-nscui au un defect congenital major. Aceste defecte se pot datora unei tulburri genetice sau cromozomiale. (Cromozomii sunt structuri din interiorul celulelor corpului uman care poart informaiile ereditare, sau reeta necesar alctuirii unei persoane.) Unele femei vor solicita anumite teste pentru a stabili dac au vreo problem cu sarcina; altele sunt ndrumate spre aceast unitate dac s-a constatat vreo problem n timpul ecografiei de rutin. Altele poate c au avut o problem n timpul unei sarcini anterioare sau poate c un membru al familiei lor sufer de aceast tulburare genetic. ntre testele efectuate n aceast unitate se numr analizele sngelui, care arat ct de mare este riscul unei afeciuni grave pentru copilul tu. ns aceste teste nu ofer un rspuns definitiv. Analizele sngelui sunt efectuate n anumite sptmni ale sarcinii. Nu se efectueaz niciodat un singur test, ci o serie de analize ale sngelui asociate cu ecografii. Exist teste care permit o diagnosticare definitiv. Amniocenteza este un test pe parcursul cruia se recolteaz o cantitate mic de lichid amniotic din sacul din jurul copilului. Examinarea vilozitilor coriale este un test pe parcursul cruia se recolteaz o mostr de esut, chorionic villi, din placent. Ambele teste comport un mic risc de pierdere de sarcin, iar medicii i moaele i vor face unele recomandri nainte de a efectua unul dintre aceste teste. Testele pot furniza informaii importante pentru sntatea ta i pentru gestionarea sarcinii. ntruct sunt teste specializate, de obicei nu sunt puse la dispoziia fiecrei femei nsrcinate. Testele pentru depistarea unei eventuale anomalii, precum Sindromul Down, se fac contra cost. Pentru mai multe informaii, contacteaz unitatea de diagnosticare prenatal de luni pn vineri, la numrul 01 872 6572. Ai nevoie de un bilet de trimitere din partea medicului de familie (GP) sau a obstetricianului.

Unitatea de evaluare a fetusului

Dac ai temeri privind micrile copilului sau dac depeti termenul de natere, ai putea fi ndrumat spre aceast unitate n vederea unor analize. Moaa va examina ritmul cardiac al copilului punndu-i dou centuri elastice n jurul burticii, care sunt conectate la un aparat. Aparatul va nregistra ritmul cardiac al copilului i eventualele tale contracii. Aceast nregistrare se numete cardiotocograph (CTG) (electrocardiografie fetal) i vei fi probabil rugat s te ntorci peste cteva zile pentru a repeta nregistrarea.

77

5
Dac ziua naterii a venit iar tu nu ai intrat n travaliu, sarcina ta se numete acum sarcin postmatur sau pur i simplu sarcin peste termen. Aproape jumtate dintre femeile nsrcinate nu au nscut nc la 40 de sptmni, dar majoritatea intr n travaliu n sptmna urmtoare. Dac n sptmna 41 nu ai intrat nc n travaliu, va trebui s fii consultat din nou n clinica prenatal. La urmtoarea consultaie i se va face o ecografie urmat de examen intern (vaginal) pentru a descoperi dac cervixul (colul uterin) este pregtit suficient pentru travaliu. Medicul ar putea separa membranele - aceasta procedur elibereaz hormoni numii prostaglandine, care pot ajuta la nceperea contraciilor. n urma acestui examen, se vor lua msuri s fii internat n spital pentru a i se induce travaliul.

Unitate asisten de zi
Aceast unitate este deschis de luni pn vineri, de la ora 7.30 am. Sunt ndrumate aici femeile crora trebuie s li se fac un test de toleran la glucoz, n urma cruia se va depista orice nivel de intoleran la glucoz, sau femeile care au dezvoltat diabet n timpul sarcinii. n cazul n care eti diagnosticat cu diabet, acesta poate fi controlat prin diet i exerciii fizice ori poate necesita un tratament cu insulin pe durata sarcinii. Dac la prima consultaie se decide c trebuie s-i fie testat tolerana la glucoz, i se va face o programare n aceast unitate la circa 28 de sptmni pentru patru analize ale sngelui. Vei fi rugat s te prezini la ora 7.30 am, pe nemncate. Vei fi n unitate timp de patru ore. Vei primi dinainte instruciuni scrise n legtur cu tot ceea ce trebuie s faci pentru a te pregti pentru aceste teste. Femeile depistate cu hipertensiune vor trebuie s vin n aceast unitate de zi pentru alte evaluri. Acest serviciu este pus la dispoziie ncepnd cu ora 11.30 am. Va fi nevoie de aproape patru ore pentru toate evalurile. n timpul consultaiei, moaa i va controla tensiunea de mai multe ori i va verifica sntatea copilului nregistrndu-i ritmul cardiac, procedur numit electrocardiografie fetal (CTG). i se va face un test al urinei, pentru a depista prezena proteinelor, dar i cteva analize ale sngelui. n final, moaa va discuta rezultatele testelor cu medicul. n funcie de rezultate, ai putea fi internat n spital pentru alte investigaii sau ai putea fi reprogramat la o consultaie n unitatea de asisten de zi.

78

Informaii i asisten pentru femeile nsrcinate

79

Capitolul 6

Cursuri de educaie parental

Cursurile de educaie parental ajut la dezvoltarea ncrederii n sine, ncurajndu-i pe prinii care ateapt un copil s i sporeasc cunotinele despre diversele aspecte ale sarcinii. Cursurile sunt inute de moae cu experien i fizioterapeui. Un nutriionist i un asistent social ofer i ei ajutor i sfaturi la primul curs, care este doar pentru viitoarele mmici. Cursurile mbrac forma unor discuii interactive i relaxate i demonstraii. Ele i ajut pe prini s fie mai implicai n legtur cu sarcina. Totodat, cursurile contribuie la risipirea temerilor prin explicarea schimbrilor fizice i emoionale care au loc pe parcursul sarcinii. i se ofer posibilitatea unui schimb de experien cu alte persoane, dobndind astfel ncrederea i abilitile necesare pentru a privi experiena naterii i pe cea de printe ca o experien pozitiv. Le ncurajm pe toate femeile nsrcinate s participe la cursurile de educaie parental. La prima consultaie, vei fi invitat s participi la cursul introductiv (numai pentru viitoarele mmici). Celelalte cinci cursuri vor ncepe cu zece sptmni nainte de naterea copilului. Cursurile se in n spital, o dat pe sptmn i dureaz dou ore. Dac partenerul tu nu poate s participe, poi veni nsoit de un prieten sau de o rud. Iat subiectele dezbtute la cursurile de educaie parental: alimentaia sntoas n timpul sarcinii exerciii fizice n timpul sarcinii poziia corpului i prevenirea durerilor de spate ngrijirea i sntatea femeii nsrcinate un tur al slilor de nateri (n funcie de volumul de lucru n acel moment) semnele de travaliu i internarea n spital tehnici de gestionare a travaliului tehnici de relaxare ngrijirea n timpul etapelor travaliului, inclusiv alinarea durerilor hrnirea i nrcarea copilului ngrijirea nou-nscutului masajul copilului exerciii pentru perioada postnatal acomodarea cu rolul de printe aspecte emoionale i psihologice acas cu copilul tu nou-nscut planificare familial ntoarcerea la serviciu i opiuni de ngrijire a copilului

80

6
Cursurile de reactualizare a cunotinelor sunt destinate femeilor care au deja un copil. Dac nu poi participa la cursurile din spital, exist i cursuri care se in n comunitatea ta local. Exist i cursuri pentru cuplurile cu necesiti speciale (inclusiv pentru adolescente, pentru persoane cu deficiene de auz sau de vedere, pentru persoane cu tulburri de vorbire i pentru prini adoptivi). Este indicat s te nscrii din timp pentru toate cursurile ntruct particip foarte multe persoane la ele. nscrierile pentru cursuri se pot face la numrul 01 817 1787 de luni pn vineri, ntre orele 9.00 am i 4.00 pm. Pacienii n regim privat trebuie s achite o tax.

81

Informaii despre alptare

Spitalul Rotunda ncurajeaz alptatul drept cel mai sntos mod n care o mam i poate hrni copilul. Potrivit studiilor, alptatul este pentru copil un prim pas pe drumul spre o via sntoas. Organizaia Mondial a Sntii (OMS) afirm c alptatul este cea mai bun form de hrnire pentru nounscui i recomand exclusiv alptatul pentru primele ase luni de via. A hrni copilul la sn nseamn mai mult dect a-i da de mncare. Relaia extrem de apropiat care se creeaz ntre mam i copil n timpul alptrii poate contribui la dezvoltarea copilului pe plan emoional, precum i la formarea comportamentului su. n perioada prenatal, medicii i moaele vor discuta cu tine despre opiunile de hrnire pentru a te ajuta s te decizi cum i vei hrni copilul.

82

6
20 de motive ntemeiate pentru a alege alptatul
Pentru copii 1. Laptele matern conine anticorpi care protejeaz copiii mpotriva bolilor. Studiile au demonstrat c bebeluii alptai sunt mai puin predispui la: deranjamente de stomac i infecii diaree infecii respiratorii i ale urechii boli precum pneumonie i meningit 2. Laptele mamei furnizeaz copilului toate substanele nutritive n proporiile corespunztoare. 3. Proteina din laptele mamei conine, n proporiile corecte, toate proteinele necesare dezvoltrii creierului i sistemului nervos al copilului. 4. Proteina din laptele matern este mai uor de digerat dect proteina din formula din lapte de vac. 5. Alergia la laptele matern este foarte rar. 6. Riscul apariiei Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) (Sindromul Morii Subite a Sugarului) este mai mic la copiii alptai. 7. Copiii alptai sunt mai puin predispui s dezvolte diabet insulinodependent. 8. Copiii alptai cel puin ase luni sunt mai puin predispui s dezvolte limfoame. 9. Copiii alptai sunt mai puin predispui s dezvolte alergii alimentare. 10. Alptatul ntrzie dezvoltarea dermatitelor, inflamaiilor cronice ale pielii, mai ales la copiii ale cror rude au diverse alergii. 11. Potrivit studiilor, copiii nscui prematur care au fost alptai au obinut un punctaj mult mai mare la testele de inteligen la vrsta de 1 an i, respectiv, 8 ani fa de copiii hrnii cu formula. 12. Alptatul aduce mult alinare i le confer siguran copiilor care adesea plng mai puin ntruct sunt inui mai mult la piept. 13. Laptele matern nu necesit prepare; este ntotdeauna pregtit n cantitatea potrivit i la temperatura potrivit.
83

6
Pentru mame 14. Alptatul face ca uterul mamei s revin mai repede la starea de dinainte de sarcin. Reduce i fluxul sanguin dup natere. 15. Mamele care alpteaz sunt mai puin predispuse la cancer mamar. 16. Alptatul protejeaz i mpotriva cancerului ovarian. 17. Prin alptat, corpul mamei secret anumii hormoni care favorizeaz crearea unei legturi afective ntre mam i copil. Oxitocina regleaz fluxul de lapte i este asociat cu sentimente de cldur i iubire, care, potrivit studiilor, stimuleaz dorina mamei de a-i alpta copilul. Prolactina este hormonul responsabil de producerea laptelui, dar i a unei senzaii plcute, care o ajut pe mam s se relaxeze. 18. ntruct ovulaia i menstruaia sunt amnate la femeile care i hrnesc copilul exclusiv prin alptare, riscurile de a dezvolta o anemie sunt mai mici. n rile n curs de dezvoltare, alptatul continu s fie o metod contraceptiv mai eficient dect altele.

Pentru toi 19. Scutecele copiilor alptai nu miros la fel de tare i nu sunt la fel de murdare precum scutecele copiilor hrnii cu biberonul. 20. Alptatul este metoda cea mai ecologic de hrnire; nu polueaz aerul, apa i pmntul ntruct reduce producerea i ambalarea laptelui artificial.

84

Asistent medico-social
Echipa de medical social worker (MSW) (asisteni medico-sociali) furnizeaz sprijin i consiliere tuturor femeilor i familiilor care apeleaz la serviciile de maternitate, ginecologie i pediatrie din cadrul spitalului. Ei te pot ajuta s beneficiezi de asisten practic i dispun de informaii actualizate privind grupurile de sprijin parental, serviciile comunitare i diversele drepturi i beneficii legate de sntate.

Echipa MSW furnizeaz sprijin i consiliere n probleme legate de sarcin carei pot influena sntatea, cum ar fi: sarcina neplanificat/sarcina-criz; gestionarea stresului/schimbrii; probleme relaionale; deces - pierderea sarcinii n faza incipient, avort spontan, naterea unui copil mort, moartea nou-nscutului; consiliere pentru femeile care vin la unitatea de evaluare a fetusului, unitatea pentru faza incipient a sarcinii sau la clinica pentru adolescente; i suport pentru prini cnd copiii lor sunt internai n secia de nou-nscui. Acest serviciu este confidenial i gratuit pentru toate femeile. Echipa de medici, moaele i alte cadre medicale te pot ndruma spre asistentul medicosocial. Poi s vii la acest departament n ziua de consultaie prenatal sau s-i faci programare la numrul 01 817 1722 .

Pentru viitorul tat

n cele nou luni de sarcin ale femeii, brbaii pot ncerca sentimente amestecate. Poate fi o perioad frumoas i emoionant, dar i una dificil i confuz, n special pentru cei care vor deveni prima oar tai. Unii brbai s-ar putea s nu tie cum s-i ajute partenera. Poate c i faci griji gndindu-te la costurile legate de sarcin i de creterea unui copil. Amintete-i c naterea unui copil nseamn i multe recompense.

85

6
Printre gndurile brbailor n timpul sarcinii se includ adesea: Voi fi un tat bun? Dac lucrurile nu merg bine? Ce ar trebui s fac la natere? Oare ntreaga atenie a partenerei mele se va ndrepta de-acum asupra copilului? Oare relaiile dintre noi vor fi la fel dup naterea copilului? Voi mai putea iei cu prietenii s vd un meci sau s joc fotbal? n timpul sarcinii este firesc ca tatl s se simt lsat deoparte. Partenera ta se concentreaz asupra a ceea ce se petrece cu corpul ei i asupra necesitilor ei, precum vizitele la moa sau la medic. Poate c nu i-ai dat seama pn acum ct de mult depindeai de grija partenerei tale, ns acum, cnd atenia ei este ndreptat asupra copilului, te-ai putea simi singur. Este important s discui despre sentimentele tale cu partenera ta, iar unor brbai le este greu. Una dintre cele mai importante modaliti de a-i susine partenera este s te implici i s gseti moduri de a fi conectat cu sarcina. Mergnd la consultaiile prenatale i la cursurile de educaie parental alturi de partenera ta, vei obine informaiile necesare legate de numeroasele schimbri prin care trec partenera ta i copilul. Cu ct tatl tie i nelege mai multe lucruri, cu att va fi mai n msur s discute, s pun ntrebri i s se implice n chestiunile legate de sarcin.

86

6
n faza incipient a sarcinii, partenera ta ar putea fi foarte sensibil i s-ar putea irita pentru cel mai nensemnat lucru. Aceasta se datoreaz schimbrilor hormonale rapide care au loc n fiina ei. Unele mirosuri i gusturi i-ar putea face ru i s-ar putea simi epuizat. n faza a doua a sarcinii, partenera ta i va recpta energia. n ultimele luni, ea ar putea deveni din nou obosit i irascibil. i brbaii pot avea simptome legate de sarcin - printre cele mai obinuite numrndu-se insomniile, indigestia i senzaia de grea. Aceste simptome sunt probabil cauzate de stres. Pe timpul sarcinii nu ar trebui s fumezi n prezena partenerei tale, ntruct, potrivit studiilor, fumatul pasiv duneaz partenerei i copilului. Trebuie s-i ncurajezi partenera s nu mai fumeze, s nu mai consume alcool, precum i s mnnce bine.

Prezena la naterea copilului tu

Opinia general este c toi taii sunt prezeni la naterea copilului, totui multor brbai le este foarte greu s fac acest lucru i se simt sub presiune s fie acolo. Trebuie s discui calm i relaxat cu partenera ta, pentru a risipi confuzia care se acumuleaz, aa nct sarcina i naterea s fie o experien a amndurora. A-i vedea copilul venind pe lume este o experien de neuitat. Dup natere, moaa va pune copilul pe burtica mamei, iar tu vei fi ncurajat s-l iei n brae. Unii brbai ezit de team s nu-i fac vreun ru micii creaturi, dar nu-i f griji; copilul nu este aa de fragil precum crezi. ine copilul aproape i nu te teme s-i simi delicateea pe pielea ta. Muli brbai se simt epuizai dup naterea copilului i ar putea fi foarte sensibili. Este important s mergi acas i s te odihneti dup ce partenera ta i copilul se instaleaz n salonul postnatal. Nu te gndi c trebuie s iei legtura cu toat lumea pentru a le da vestea cea mare. Organizeaz-te pentru a le spune mai nti celor mai apropiai membri ai familiei, de pild bunicilor, iar ei ar putea apoi s-i anune pe alii. i tu trebuie s-i refaci energia pregtindu-te astfel s i aduci acas partenera i copilul.
87

6
Acas dup natere
Ia-i liber de la serviciu cnd mama i copilul vin acas de la spital. Organizeazi timpul n aa fel nct s lai timp partenerei s se odihneasc i s te poi ocupa tu de copil. Acas, poi s-i ajui partenera la curenie i la pregtirea mesei. Amintete-i c locuina ta nu trebuie s fie perfect, dar e bine s fie ordine. Poi nva repede s schimbi scutecele i s-i faci baie copilului, ceea ce va nsemna enorm de mult pentru partenera ta, mai ales dac ea alpteaz. Roag-i nc de la nceput pe membrii familiei s te ajute, pentru ca tu i partenera ta s avei timp s v bucurai de aceste momente speciale n care v intrai n rolul de prini i s reuii s v cunoatei copilul. Nu-i fie team s spui nu dac vin prea muli musafiri, deoarece ei i pot obosi partenera. Dup natere, unele mame sunt cuprinse de o stare de melancolie numit baby blues sau depresie postnatal, deci trebuie s te atepi la schimbri de dispoziie. ncearc s-i acorzi ct mai mult sprijin, ntruct ea trece probabil prin cea mai dificil provocare din viaa ei. i tu ai nevoie de sprijin, prin urmare, f-i timp s discui cu partenera ta i cu prietenii. Un timp, copilul va trebui hrnit i noaptea, ceea ce va nsemna s v trezii din somn - amintetei ns c va fi mai uor cu trecerea timpului. ncearc s-i pstrezi simul umorului, amintete-i c suntei un cuplu i ncercai s v facei timp numai pentru voi doi. Copilul are mult nevoie de voi, dar nu uita c i relaia dintre tine i partenera ta este important, aadar, facei-v timp s discutai i despre alte lucruri. i relaia voastr intim conteaz. Relaiile sexuale sunt, n multe cazuri, ultimul lucru la care se gndete o mam care tocmai a nscut; trebuie s fii nelegtor, ntruct e posibil s treac sptmni sau luni pn cnd partenera ta se poate bucura din nou de relaiile sexuale. Relaia cu partenerul tu este un elementul esenial pentru familie. Cnd prinii sunt fericii mpreun, i copilul este fericit. Pune nceput bun, asigurndu-te c rmnei aproape unul de cellalt, v facei timp unul pentru cellalt i mbririle voastre sunt o prioritate.

88

7
Capitolul 7

Probleme i preocupri n timpul sarcinii

89

7
Uneori, schimbrile care au loc n corpul tu n timpul sarcinii pot genera disconfort sau iritare. Sunt momente cnd, ntr-adevr, simi un mare disconfort i eti extrem de ngrijorat pentru tine i copilul tu. Ai mereu ncredere n discernmntul tu i nu ezita s iei legtura cu moaa sau cu medicul n intervalul dintre consultaiile programate. Aceast seciune conine unele informaii despre probleme i preocupri, minore i majore, legate de sarcin.

Probleme minore n timpul sarcinii

Dureri de spate
Acestea apar deoarece ligamentele se nmoaie i se ntind n timpul sarcinii, solicitnd mult articulaiile prii inferioare a spatelui i pelvisului. Pe msur ce sarcina nainteaz, iei n greutate, iar poziia corpului se schimb pentru a facilita creterea copilului. n urma solicitrii spatelui pot aprea dureri. Exerciiile uoare de stretching, masajul sau mpachetrile fierbini pot ameliora durerea. De folos pot fi i cursurile speciale de yoga pentru femei nsrcinate, precum i acupunctura. Cnd ai dureri mari de spate, ia legtura cu moaa sau cu medicul, deoarece ar putea fi necesar s fii consultat de un fizioterapeut pentru un tratament de specialitate. Pentru a preveni durerile de spate: nu ridica greuti mari; cnd trebuie s ridici obiecte, ndoaie-i ntotdeauna genunchii i ine spatele drept; poart pantofi cu tocuri mici sau fr toc, ntruct acetia permit o mai bun distribuire a greutii.

90

7
Ameeal
Poi fi cuprins brusc de o stare de lein sau ameeal n orice perioad a sarcinii, ns mai ales n primele sptmni sau spre sfritul sarcinii. Aceasta se poate ntmpla cnd glicemia i scade, mai cu seam dac ai greuri de diminea. Mnnc puin i des, la intervale regulate, i bea multe lichide n aceast faz a sarcinii. Tensiunea i poate scdea dac stai un timp ntins pe spate sau dac te ridici brusc din pat sau de pe scaun. Pentru a scpa de starea de ameeal, aeaz-te cu capul ntre genunchi sau culc-te pe o parte. ncearc s evii locurile foarte calde, nu sta mult n picioare i nu-i schimba brusc poziia.

Greutate n respiraie
n timpul sarcinii s-ar putea s constai c orice efort fizic este prea mare i c i poate cauza greutate n respiraie. Aceasta se datoreaz faptului c ftul, aflat n continu cretere, apas pe diafragm, mpiedicndu-te s respiri profund. n acest caz, oprete-te din treab i respir ncet ca s tragi n piept cantitatea necesar de oxigen. Nu este niciun risc pentru copilul tu.

Constipaie
n timpul sarcinii, nivelul de progesteron este ridicat i poate ncetini procesele intestinale, ducnd la constipaie. Pentru a preveni sau a scpa de constipaie trebuie s bei mult ap, s mnnci zilnic fructe i legume proaspete i s incluzi n dieta ta alimente bogate n fibre. Evit dulciurile i grsimile i ncearc s faci cu regularitate exerciii fizice.

Hemoroizi
Sunt vene umflate din jurul anusului care i pot provoca mncrimi, dureri sau sngerri. Ai putea simi nite protuberane n jurul anusului. Din cauza hemoroizilor, defecarea ar putea fi anevoioas i dureroas. Pentru a atenua umflturile i a reduce durerea, folosete o crem hemoroidal din farmacii sau aplic o compres rece. Ai grij s nu te constipi i evit s stai mult timp n picioare.

Dureri de cap
Acestea sunt frecvente n timpul sarcinii, ndeosebi n primele sptmni. Sunt cauzate de schimbrile hormonale i de creterea fluxului sanguin. Bea mult ap, odihnete-te ct mai mult i f exerciii fizice uoare care ajut la alinarea
91

7
durerii. Dac durerile de cap nu cedeaz, informeaz moaa sau medicul, deoarece ar putea fi vorba de o problem mai serioas. (Vezi seciunea despre problemele grave n timpul sarcinii din partea a doua a acestui capitol.)

Arsuri la stomac
Sunt cauzate de schimbrile hormonale din corpul tu i de creterea uterului care preseaz pe stomac. Sfincterul din captul superior al stomacului se relaxeaz pe parcursul sarcinii, determinnd creterea nivelului de acid. ncearc s mnnci puin, dar regulat, i evit grsimile i mncarea condimentat. La farmacii exist medicamente eliberate fr reet (simple substane antiacide) care i pot atenua arsurile stomacale. Citete ntotdeauna cu atenie prospectul i asigur-te c nu depeti doza recomandat. Farmacistul i va putea da informaii despre produsul cumprat.

Crcei
Se manifest prin dureri acute n pulpa sau laba piciorului, care apar mai ales noaptea. Pentru a scpa de crcei, ndoaie genunchiul i/sau glezna i trage degetele de la picioare n sus, spre glezn. i masarea zonei afectate poate atenua durerea. Dac durerea din pulpa piciorului persist sau dac i se umfl picioarele, ia legtura cu moaa sau cu medicul.

Greaa sau rul de diminea

Sunt foarte frecvente n primele faze ale sarcinii. Unele femei se simt ru sau vomit dis-de-diminea. Altele au aceste simptome toat ziua sau doar seara. Cauza o constituie schimbrile hormonale din faza incipient a sarcinii i de obicei simptomele dispar pe la 12 - 14 sptmni. ncearc s mnnci un biscuit simplu sau o felie de pine prjit, mnnc puin i des. Bea multe lichide pentru a nu te deshidrata. Pentru majoritatea femeilor rul de diminea este trector. Alte femei ns nu pot tolera nicio mncare sau lichid n stomac, li se face ru i trebuie s se interneze n spital pentru tratament.

92

7
Hemoragie nazal
Unele femei sufer de hemoragie nazal n timpul sarcinii din cauza creterii nivelului de hormoni. De obicei, hemoragia nceteaz prin strngerea nrilor ntre degetul mare i arttor. Dac hemoragia persist sau este greu de oprit, te rugm s te adresezi moaei sau medicului.

Prurit
Acesta este cauzat de creterea fluxului sanguin la nivelul pielii i de ntinderea pielii de pe burtic. Pentru a diminua mncrimile, aplic o soluie de calamin din farmacie. Dac pruritul este sever sau nu cedeaz, informeaz moaa sau medicul, deoarece ar putea fi vorba de o problem mai serioas. (Vezi seciunea despre problemele grave n timpul sarcinii din partea a doua a acestui capitol.)

Vergeturi
Apar n jurul burticii, snilor i n partea superioar a picioarelor. Cnd pielea se ntinde n timpul sarcinii, unele fibre ale pielii se rup, rezultnd vergeturi roiatice de forma unei pnze de pianjen. Acestea se pot produce n orice faz a sarcinii, n funcie de tipul de piele. Unor femei le face bine s se ung cu uleiuri sau creme n zona respectiv, dar n cazul altora, vergeturile sunt inerente sarcinii. Ele se vor atenua treptat dup natere.

93

7
Glezne i mini umflate
Fenomenul apare de obicei spre sfritul sarcinii ntruct corpul reine mai multe lichide, iar circulaia este mpiedicat din cauza presiunii produse de creterea copilului. Apare mai frecvent cnd este foarte cald i seara, mai ales dac ai stat mult n picioare. Pentru a-l preveni, evit s stai mult n picioare, aeaz-te ori de cte ori poi i evit nclmintea cu toc nalt. Exerciiile pentru picioare pot contribui la atenuarea disconfortului. Acest fenomen poate fi i un indiciu de preeclampsie. (Vezi seciunea despre problemele grave n timpul sarcinii din partea a doua a acestui capitol.)

Candidoza vaginal
Candidoza vaginal este o infecie micotic vaginal, cauzat de o ciuperc numit Candida. Se manifest prin scurgeri vaginale vscoase i mncrimi n zonele din jur. Apare adesea n timpul sarcinii, ntruct nivelul de ridicat de estrogen reduce aciditatea vaginal. Pentru a atenua aceste simptome, folosete o crem antifungic disponibil n farmacii i poart lenjerie din bumbac. Consumul de iaurt natural ajut la prevenirea candidozei vaginale. Aplicat pe zona afectat, acesta poate reduce i mncrimea.

Probleme ale dinilor i gingiilor

Unele femei pot avea sngerri ale gingiilor cauzate de placa bacterian de pe dini. Din cauza schimbrilor hormonale din timpul sarcinii, placa bacterian duce la inflamarea gingiilor i la sngerri. Folosirea apei de gur reduce acumularea plcii bacteriene; se recomand s foloseti o periu de dini mai moale. Evit buturile care conin zahr i dulciurile. Mergi la stomatolog pentru mai multe sfaturi.

Incontinen urinar
Uneori, cnd strnui, tueti sau rzi, e posibil s scapi involuntar puin urin. Fenomenul este cauzat de nmuierea ligamentelor i de presiunea pe care copilul aflat n cretere o exercit asupra vezicii tale urinare. Dac te confruni cu aceast problem, ia legtura cu moaa sau cu medicul, care i vor recomanda un fizioterapeut; i s-ar putea prescrie nite exerciii pentru zona pelvian care s ajute la tonifierea muchilor. La cursurile de educaie parental sunt prezentate exerciii pentru prevenirea acestui fenomen.

94

7
Vene varicoase
Acestea apar n timpul sarcinii deoarece nivelul crescut de hormoni relaxeaz pereii vaselor sanguine, iar venele se umfl i dor. Sunt mai frecvente la nivelul picioarelor, dar pot aprea i la vulv (n jurul orificiului vaginal). Greutatea copilului aflat n cretere preseaz asupra venelor. ncearc s nu stai prea mult n picioare i nu sta picior peste picior. Ciorapii medicinali atenueaz disconfortul produs de venele varicoase.

Probleme grave n timpul sarcinii

Dureri abdominale
Durerile abdominale pot fi asociate cu dilatarea uterului; totui, o durere acut i persistent n faza incipient a sarcinii poate indica o sarcin ectopic (extrauterin), care necesit asisten medical urgent. Spre sfritul sarcinii, durerea abdominal poate fi un indiciu c intri n travaliu. Poate indica i o infecie a tractului urinar (la rinichi) sau hipertensiune. Dac ai dureri abdominale severe sau care dureaz de cteva ore, ia legtura cu moaa sau cu medicul.

95

7
Hemoragii
Hemoragia vaginal poate avea loc n orice faz a sarcinii i nu este normal. Aproape una din patru femei are o form de hemoragie vaginal n primele trei luni, variind de la o scurgere maronie la una de un rou-aprins sau, uneori, la cheaguri de snge. n majoritatea cazurilor, sngerarea se va opri, iar sarcina va evolua fr probleme pn la termen. ns, dac ai o scurgere vaginal i/sau dureri abdominale, trebuie s iei legtura cu moaa sau cu medicul. n faza incipient a sarcinii, sngerarea poate indica riscul unei pierderi de sarcin sau al unei sarcini ectopice. Trebuie s mergi la unitatea de evaluare i urgene sau la unitatea pentru faza incipient a sarcinii. i se va face o ecografie pentru a se depista cauza sngerrii. Spre sfritul sarcinii, sngerarea poate semnala c placenta s-a fixat de partea inferioar a uterului sau c o parte din placent s-a desprins de peretele uterului. Pot aprea sngerri uoare i datorate schimbrilor de la nivelul cervixului. Dac ai o scurgere vaginal n timpul sarcinii, trebuie s iei legtura cu moaa sau cu medicul.

Cheaguri de snge
Durerile i umflturile pulpei piciorului pot indica o tromboz venoas profund (cheag de snge), o afeciune foarte grav care necesit asisten medical urgent. Femeile nsrcinate care intenioneaz s fac un drum lung cu avionul trebuie s poarte osete/ciorapi medicinali deoarece sunt mai predispuse la formarea de cheaguri de snge. n timpul cltoriei este important s bei multe lichide i s-i miti picioarele. Un cheag de snge poate cauza i dureri n piept i greutate n respiraie; de aceea este important s te adresezi medicului dac ai unul dintre aceste simptome.

Preeclampsie
Hipertensiunea poate aprea n orice faz a sarcinii. Prezena proteinei n urin este cunoscut drept preeclampsie. Aceasta se poate produce mai ales n ultimele trei luni de sarcin. La fiecare consultaie prenatal, se urmresc simptomele hipertensiunii. Multe femei cu o form uoar de preeclampsie se simt relativ bine. Unele femei acuz dureri de cap, vedere nceoat i/sau dureri abdominale. Dac eti diagnosticat cu preeclampsie, ai putea fi inut sub observaie ntr-o unitate de asisten de zi ca pacient extern sau ai putea fi internat n spital. E posibil s fie necesar naterea copilului nainte de termen.

96

7
Micri reduse al fetusului
Ar trebui s simi micrile copilului de cel puin 10 ori ntr-un interval de 12 ore, n fiecare zi din ultimele trei luni de sarcin. Dac observi c micrile devin mai rare sau nu mai remarci nicio micare ore ntregi, trebuie s iei imediat legtura cu spitalul. Vei fi rugat s vii la unitatea de evaluare i urgene, unde moaa va monitoriza btile inimii copilului procedeu numit cardiotocograph (CTG) (electrocardiografie). Dup consultaie, ai putea fi rugat s ii o eviden a micrilor copilului.

Prurit sever
Pruritul poate fi o problem obinuit n timpul sarcinii. Totui, n cazul unor femei, acesta poate fi un simptom al colestazei de sarcin, o afeciune grav a ficatului. Dac ai o erupie cutanat suprtoare, ia legtura cu moaa sau medicul.

Traume la nivelul abdomenului

n cazul n care cazi sau eti lovit n burtic, trebuie s mergi imediat la spital pentru a se vedea dac tu i copilul suntei n afara oricrui pericol. Pentru a reduce riscul vtmrii copilului n cazul unui accident rutier, asigur-te c pori corect centura de siguran. (Vezi capitolul 2 - Cum s-i pstrezi sntatea n timpul sarcinii.) n funcia de grupa ta sanguin, ai putea solicita o soluie injectabil de anti-D pentru a te proteja de anticorpii care se dezvolt n sngele tu.

Dei aceast seciune nu epuizeaz problemele care pot aprea n timpul sarcinii, ea ofer cteva informaii despre multe dintre dificultile caracteristice acestei perioade. Dac ai unele preocupri sau dac simptomele persist, discut cu medicul sau cu moaa. Bazeaz-te ntotdeauna i pe instinctul tu.

97

Unitatea de evaluare i urgene

Unitatea de evaluare i urgene furnizeaz non-stop consultaii i servicii de evaluare a femeilor care se prezint cu semne de travaliu, complicaii ale sarcinii, urgene ginecologice, dar i a femeilor aflate n perioada postnatal. Moaa va analiza fia medical i te va ntreba despre problema ta actual. Te va examina i evalua pentru a afla ct de repede trebuie s fii examinat de un medic; vei fi consultat ct mai repede posibil, n funcie de urgenele medicale. Prin urmare, dac ai o problem minor, e posibil s fie nevoie s atepi puin. Te rugm s vii nsoit doar de o persoan, ntruct sala de ateptare este mic. Poi suna oricnd la unitatea de evaluare i urgene la numrul 01 817 1700. Amintete-i s aduci cu tine fia medical la fiecare consultaie n spital.

Salonul prenatal general

Dac se depisteaz o problem care necesit supravegherea i monitorizarea ta i a copilului, este posibil s fii internat n salonul prenatal general dup examinarea n unitatea pentru pacienii externi sau n unitatea de evaluare i urgene. Medicul i moaele vor discuta cu tine despre rezultatele analizelor i despre un eventual tratament. n salon exist i un separeu cu ase paturi unde se pot acorda ngrijiri femeilor care trebuie internate n spital n primele faze ale travaliului.

98

Capitolul 8

Pregtirea pentru travaliu

99

8
Travaliul i naterea copilului tu se numr printre cele mai emoionante perioade pe care le traversezi n via. Dup toate sptmnile de ateptare i de planuri, vine n sfrit ziua cea mare. La sfritul acestei perioade, i vei ine n brae copilul care a dat din piciorue n tine luni de zile. Travaliul difer ntotdeauna de la o femeie la alta. Dei este greu s anticipm exact cum va fi aceast perioad pentru tine, n aceast seciune vom parcurge urmtoarele subiecte: planuri privind naterea; cum s-i pregteti bagajul pentru travaliu; semnele de travaliu; cum s supori acas primele faze ale travaliului; i cnd s contactezi spitalul.

Aceast seciune este doar un ghid. Moaa sau medicul tu i vor da mai multe sfaturi personale spre sfritul sarcinii.

Planuri privind naterea

Un plan privind naterea este o modalitate pentru tine de a evidenia cerine concrete pe care le-ai putea avea pentru perioada travaliului i a naterii. Nu trebuie neaprat s ai un plan privind naterea obiectivul nostru este ca tu s ai o natere ct mai natural cu putin. Totui, dup ce ai terminat cursurile de educaie parental, s-ar putea s doreti s-i faci un plan privind naterea. Este foarte important s discui cu moaa sau cu medicul tu despre planul tu privind naterea cu mult nainte de a intra n travaliu. Aceast discuie i va da fiecruia posibilitatea s cunoasc cerinele tale i s ajungei la un acord asupra lor. Dac exist domenii n care spitalul nu ar putea satisface o anumit cerin, i se vor oferi explicaiile de rigoare. La ncheierea discuiei, moaa sau medicul tu va semna planul tu privind naterea, iar o copie va fi pus la fia ta medical. Este important s ai o minte deschis n ce privete travaliul i naterea. Obiectivul nostru este s lucrm cu tine n parteneriat i s te inem la curent i implicat n ce privete ngrijirea ta n timpul travaliului i al naterii.

100

Pregtirea bagajului

Recomandarea noastr este ca, odat ce ai ajuns n ultima lun de sarcin, s-i pregteti bagajul pentru ziua cea mare. Trebuie s decizi ce anume vei lua pentru tine i pentru copil. Te rugm s-i aminteti c spaiul disponibil n saloane este limitat, deci bagajul trebuie s fie mic. Unele femei au un bagaj pentru travaliu i natere i un alt bagaj pentru ederea n spital dup natere. Amintete-i c, n cazul n care uii ceva, partenerul tu i poate cumpra lucrul respectiv de la un magazin din apropiere. Dac ai acas fia ta medical, te rugm s o ii lng bagajul tu i s nu uii s o iei la tine cnd vii la spital. Bagajul pentru travaliu i natere O cma de noapte lejer sau un tricou lung vechi; Lenjerie intim de unic folosin; osete clduroase, papuci de cas i un capot subire; Agrafe i perie de pr; Trusa de toalet - gel de du, burete de baie, periu i past de dini, deodorant etc; Absorbante igienice de maternitate; Prosop mare, de culoare nchis; Pijamale proaspete pe care s le pori dup natere (ideal ar fi s se ncheie n fa pentru alptat) i un sutien pentru alptare; Salopet pentru copil, vest, cardigan, cciuli i scutece pentru copil; Lista cu numerele de telefon ale familiei i prietenilor; Aparat foto i baterii; Bani pentru aparatele de taxare din parcri. Telefoanele mobile trebuie nchise n sala de nateri deoarece ar putea interfera cu echipamente eseniale de monitorizare.

101

8
Bagajul pentru ederea ta n spital Pentru mam Pijamale/cmi de noapte proaspete pentru fiecare zi Lenjerie intim de unic folosin Absorbante igienice de maternitate Sutiene i pernue pentru sutien Chiloi Trusa de toalet Prosop mare, de culoare nchis Haine lejere pentru a merge acas Pentru copil Salopete sau pijamale pentru copil Scutece Veste Cardigan Vat Prosop de baie Cciulie i bavete pentru copil mbrcminte pentru a merge acas

Semne de travaliu
Cnd va ncepe travaliul?
Majoritatea femeilor vor intra n travaliu natural ntre sptmnile 37 - 42 de sarcin. Nu exist nicio modalitate de a prevedea cu exactitate cnd va ncepe travaliul; tim ns c, de obicei, femeile care sunt la prima natere trec de sptmna a 40-a. Dac sarcina ta trece de data probabil a naterii, nu trebuie s te ngrijorezi atta vreme ct te simi bine, iar copilul tu se mic i d din picioare. Ai grij s vii la toate consultaiile prenatale mai ales spre sfritul sarcinii.

Micrile copilului
Copilul se va mica n burtica ta chiar pn n momentele dinainte de natere. La sfritul sarcinii, tipul de micri s-ar putea schimba i s-ar putea simi mai mult ca nite lovituri, mpunsturi sau rsuciri. Copiii nu nceteaz s se mite nainte de travaliu! Ei ar putea avea i perioade de somn, dar acestea dureaz cel mult ntre 45 de minute i o or. Dac nu eti sigur cu privire la micrile copilului tu, exist cteva lucruri pe care le poi face pentru a-l trezi: freac-i uor burtica i vorbete cu copilul tu; bea puin ap rece sau mnnc ceva dulce; sau f o baie sau un du cald.
102

8
Adesea, aceste lucruri vor trezi copilul, iar micrile normale vor rencepe. Vei cunoate foarte bine felul n care se mic copilul tu. Dac eti ngrijorat cu privire la numrul sau tipul de micri pe care le simi, te rugm s iei legtura cu moaa, cu medicul tu sau cu unitatea de evaluare i urgene. Este foarte important s contientizezi micrile copilului tu, ndeosebi la sfritul sarcinii.

Ruperea apei
n cazul unor femei, faptul c li se rupe apa este primul semn c se ntmpl ceva. Uneori este evident c i s-a rupt apa deoarece i uzi lenjeria intim sau patul. (De fapt, spre sfritul sarcinii este bine s dormi cu un prosop sub tine pentru a nu strica salteaua.) Totui, multor femei le este greu s-i dea seama dac ntr-adevr li s-a rupt apa. Multe femei spun c se simt umede jos din cauza unei secreii vaginale mai mari care este normal la sfritul sarcinii. Dac trebuie s-i pui un absorbant igienic din cauza cantitii de lichid pe care o elimini, trebuie s vezi dac nu cumva i s-a rupt apa. O modalitate de a verifica acest lucru este s faci un du, s usuci bine zona vaginal i s-i pui un absorbant igienic de maternitate. Dac tamponul respectiv devine imediat umed sau ud, trebuie s suni la unitatea de evaluare i urgene i s ceri informaii suplimentare. Cnd se rupe apa, lichidul ar putea fi limpede sau galben-pai. Uneori apa ar putea avea o uoar nuan de roz. Acest lucru este normal i nu trebuie s intri n panic. Totui, trebuie s suni la unitatea de evaluare i urgene i s ceri informaii suplimentare. Dac i s-a rupt apa, de obicei i se va recomanda s vii la o consultaie pentru a ne asigura c tu i copilul suntei bine. Dac lichidul este verzui sau verde-maroniu ori conine mult snge, trebuie s vii imediat la unitatea de evaluare i urgene. Te rugm s-i aminteti s iei la tine absorbantele igienice ptate pentru a fi examinate de moa sau de medic. Secreie sangvinolent - cnd cervixul (gtul uterului) ncepe s se ntind, un dop de mucus ar putea fi eliminat. De obicei, acest dop sau secreie sangvinolent este ptat de snge i lipicios. Petele respective sunt de snge vechi de culoare maronie sau roz deschis. Multe femei spun c aceast secreie sangvinolent seamn cu nceputul sau cu sfritul menstruaiei lor. Nu ar trebui s vezi snge proaspt, rou aprins. Nu toate femeile au secreie sangvinolent nainte de nceperea travaliului, iar secreia sangvinolent nu este un semn sigur de travaliu. Durere - chiar la nceputul travaliului, ai putea simi dureri neregulate sub form de crampe, asemenea durerilor menstruale. E posibil s ai i dureri de spate i o senzaie de greutate la nivelul pelvisului. Toate acestea sunt normale i reprezint un semn ncurajator c organismul tu se pregtete pentru travaliu.
103

8
Cuibrit - nu este experimentat de toate femeile, ns este descris drept dorina de a pregti casa pentru noul-venit. Unele femei se trezesc brusc fcnd curenie, lustruind, fcnd ordine i rearanjnd rafturi. Dac nu i se ntmpl acest lucru, nu te ngrijora i nu te obliga s ncepi s faci curenie, dimpotriv relaxeaz-te. Agitaie - nu te poi concentra asupra unui singur lucru sau nu poi s stai linitit i nu eti sigur ce vrei s faci. Nu toate femeile simt acest lucru.

Ce s faci n prima parte a travaliului

Aceste semne pot arta c eti pe punctul de a intra n travaliu. Dar exist i posibilitatea ca totul s se opreasc i ai putea s mai duci un timp sarcina. ntruct este important s nu te epuizezi n prima parte a travaliului, odihna este esenial. Dac ai dureri asemntoare celor menstruale, f o baie cald i culc-te cteva ore. Chiar dac nu poi s dormi, simplul fapt de a te relaxa i de a asculta puin muzic i poate fi de ajutor mai trziu. Nu uita s mnnci - travaliul i solicit foarte mult organismul i de aceea va trebui s mnnci ca s faci fa. Mnnc ce simi c-i place. S-ar putea s-i plac pastele, bananele i alte alimente bogate n carbohidrai. Chiar dac este miez de noapte, f-i nite paste i sos dac i-e poft. Dac nu ai o poft de mncare deosebit, ncearc nite cereale cu lapte sau pine prjit cu miere. i nu uita de lichide. Este foarte important s nu te deshidratezi n timpul travaliului. Cnd eti acas, ine lng tine o sticl de ap i ia des cte o nghiitur.

Contracii
Pe msur ce travaliul progreseaz, durerile vor deveni mai regulate i vor dura mai mult. ntre contracii, nu vei avea deloc dureri. Astfel, dac la fiecare apte minute ai o contracie care dureaz 45 de secunde, apoi urmtoarele ase minute i ceva nu vei simi nicio durere! Iat cteva recomandri pentru a face fa contraciilor acas: Pstreaz-te activ - micarea este esenial pentru a suporta durerea i pentru a stimula travaliul. Stai dreapt n timpul contraciei i ncearc s-i legeni i s-i balansezi pelvisul cnd contracia ajunge la apogeu. O alt modalitate excelent de a te pstra activ este s stai i s te legeni pe o minge de gimnastic umflat.

104

8
Folosirea apei calde - n primele faze ale travaliului, multe femei constat c o baie cald este un mijloc excelent de a se relaxa i de a suporta contraciile. Te poate ajuta i faptul de a sta n picioare la un du cald cu apa orientat spre partea inferioar a spatelui. Respiraie - nu exis o formul magic care s descrie respiraia n timpul travaliului. Recomandarea este s respiri ncet i uor. Unele femei au tendina s-i in respiraia n timpul contraciei, n timp ce altele respir prea repede. Este bine ntotdeauna s respiri ncet - s inspiri pe nas i s expiri pe gur. Muzic i vizualizare - este foarte important s rmi calm i concentrat n toate fazele travaliului. A asculta o muzic linitit este un mijloc excelent de a rmne relaxat. ncearc s-i imaginezi c i ii n brae copilul, precum i ct de fericit vei fi cnd l vei lua n brae pentru prima dat. ncearc s-i imaginezi chipul copilaului i s-i nchipui c-i simi pielea. Vizualizarea (imaginaia) este esenial pentru a-i aminti punctul final al acestei perioade. Endorfine - organismul tu este conceput s suporte travaliul. Cnd ncepe travaliul, organismul tu produce calmante naturale numite endorfine. Aceste substane asemntoare morfinei se revars n sistemul tu i permit organismului tu s suporte contraciile care sunt tot mai dese i mai puternice pe msur ce travaliul progreseaz. Aparatul TENS - Aparatul TENS sau transcutaneous electrical nerve stimulator (stimulator electric transcutanat al nervilor) funcioneaz prin transmiterea de mici impulsuri electrice prin piele cu ajutorul electrozilor pui pe spatele tu. Aparatul TENS este alctuit din patru pernie care sunt puse pe spatele tu i un mic dispozitiv manual care funcioneaz cu baterii. Se consider c impulsurile electrice blocheaz mesajele de durere care ajung la creier i stimuleaz organismul s produc substanele naturale ce nving durerea endorfinele menionate anterior. Adesea, femeile care folosesc aparatul TENS spun c au mai puine dureri. Aparatele TENS dau cele mai bune rezultate dac sunt folosite la nceputul travaliului. Aparatele TENS pot fi nchiriate nainte de travaliu i pot fi folosite acas i lsate deschise cnd vii la spital. Dac te gndeti s nchiriezi un aparat TENS, trebuie s contactezi furnizorul local pentru informaii suplimentare. Este bine s te familiarizezi cu instruciunile de punere a pernielor pe spatele tu i de utilizare a aparatului nainte de ziua cea mare.

105

Cnd s contactezi spitalul

n unitatea de evaluare i urgene exist 24 de ore din 24 moae de serviciu, iar pentru a le contacta nu trebuie dect s dai un telefon la numrul 01 817 1700. Moaa i va pune unele ntrebri. Dac ai fia ta medical acas, moaa i-ar putea cere unele detalii de pe fi. Moaa i-ar putea recomanda s rmi acas i s suni din nou cnd travaliul este mai puternic. n multe cazuri, discutnd cu moaa vei cpta asigurarea i ncrederea c totul este n regul i c mai poi sta acas ceva timp. Dac fia ta medical este la spital, moaa va avea grij ca fia ta medical s fie disponibil cnd vei veni la spital. Trebuie s contactezi unitatea de evaluare i urgene dac: medicul sau moaa i-au recomandat s vii direct la spital cnd ncepe travaliul; ai contracii la fiecare 5 - 7 minute, cu dureri care dureaz mai mult de 45 de secunde; ai o sngerare vaginal anormal (vezi descrierea de mai sus a secreiei sangvinolente);

eti ngrijorat cu privire la micrile copilului; ai o durere abdominal acut i persistent; ai dureri de cap sau vedere nceoat; ai o stare general rea; i s-a rupt apa; sau dac ai orice alte ngrijorri legate de tine nsi sau de copilul tu.

106

Capitolul 9

Travaliu i natere
107

9
Aici, la Rotunda, considerm c a da natere unui copil este un eveniment firesc al vieii. ntregul personal conlucreaz ca echip pentru a furniza ngrijirea de care ai nevoie pentru ca att tu, ct i copilul tu s fii bine pe tot parcursul sarcinii, al travaliului i al naterii.

Sli de natere
Slile de natere sunt concepute s asigure un cadru relaxant, calm i personal. Slile de natere sunt foarte bine echipate; ele sunt frumos decorate n nuane calde i sunt dotate cu dispozitive de iluminat uor, covorae, paturi de natere i echipament de monitorizare i urgen. Exist i un salon anex, care este folosit n principal pentru femeile care sunt programate pentru inducerea travaliului. Anexa are baie i toalet separate. n secie exist o sal de operaii folosit pentru operaii cezariene urgente.

Personalul care te ngrijete

Echipa de la sala de nateri este alctuit din moae, care au rolul principal n ngrijirea ta, medici, asistente ngrijire i personal auxiliar non-clinic. Moaele studente, asistentele de ngrijire i studenii la medicin sunt supravegheai de moae. Echipele medicale sunt n permanen la dispoziie dac exist anumite ngrijorri legate de sntatea i bunstarea ta i a copilului tu. Membrii echipei medicale de obstetric fac de cteva ori pe zi vizite medicale n sala de nateri i sunt inui la curent de moa cu privire la progresul tu i cu privire la orice probleme legate de tine sau de copilul tu. Dac optezi pentru asisten n regim privat, moaa va ine legtura cu medicul primar pe parcursul travaliului tu pentru a-l informa despre progresul tu, iar ei te vor asista la natere. Dac optezi pentru asisten n

108

9
regim semiprivat, moaa va ine legtura cu medicul secundar de gard, informndu-l despre progresul tu. Medicul secundar ar putea asista la natere i va efectua orice suturare (custur) perineal necesar. Echipa de anesteziti furnizeaz 24 de ore din 24 servicii precum anestezie epidural i sprijin anestezic dac este necesar o intervenie chirurgical. Medici pediatri asigur ngrijirea copilului tu la natere i ulterior. Considerm c este foarte important s te ajutm s iei decizii bune pentru tine i pentru copilul tu cnd eti n travaliu. Personalul medical te va ine la curent cu progresul tu n travaliu i va discuta cu tine despre diversele opiuni de ngrijire care i stau la dispoziie. Sntatea i sigurana ta i a copilului tu reprezint ntotdeauna cel mai important factor cnd se discut opiunile i alegerile privind ngrijirea.

Partener pentru natere

La Rotunda, susinem dreptul tu de a-i alege un partener pentru natere. Persoana pe care o alegi s-i fie alturi n timpul travaliului te poate ajuta i sprijini. Ea poate fi alturi de tine pe parcursul primelor faze ale travaliului inndu-te de mn, dndu-i cte o nghiitur de ap i ajutndu-te s-i gseti poziii comode. Persoana respectiv poate s-i fac masaj, s te mngie, s te ncurajeze i s te ajute s te relaxezi i s te concentrezi asupra respiraiei tale. ntruct ea poate, de asemenea, s vorbeasc n numele tu, este important s cunoasc i s neleag dorinele tale privitoare la travaliu i natere. Partenerul tu pentru natere ar putea fi tatl copilului, o rud apropiat sau o prieten. Tu decizi. ns putem lsa doar un singur partener pentru natere, al crui nume trebuie s-l cunoatem, s stea cu tine n timpul travaliului i al naterii ntruct trebuie s respectm regulamente de sntate i siguran i proceduri de control al infeciilor.

109

Travaliu spontan
Nu exist modalitate corect sau incorect de a intra n travaliu. Fiecare femeie face acest lucru diferit i nu exist dou travalii identice. Travaliul are trei faze de-a lungul primei faze, pntecele (uterul) tu se va contracta de repetate ori determinnd cervixul tu (gtul uterului) s se subieze, s se scurteze i s se dilate. Prima faz se termin cnd cervixul tu s-a dilatat complet ajungnd la 10 cm. n a doua faz a travaliului, copilul este mpins n jos prin canalul de natere i iese afar. n a treia faz este expulzat placenta i este controlat sngerarea. Cnd te internezi, i se va arta sala de natere, iar o moa i o student vor fi desemnai s te susin i s-i acorde ngrijire. Moaa i va pune ntrebri despre evoluia sarcinii i travaliului tu pn n acel moment i va evalua starea ta i a copilului tu. Se va analiza fia ta medical. Dac doreti, te poi schimba n haine mai comode. Recomandm s ai o mbrcminte lejer, preferabil din bumbac, ntruct s-ar putea s-i fie foarte cald n timpul travaliului. Ca parte a evalurii, moaa: i va lua temperatura, pulsul i tensiunea arterial i i va face i o analiz a urinei; i va palpa (pipi) burtica pentru a verifica poziia copilului i va asculta btile inimii copilului; i va face un examen intern (examinare vaginal) verificnd ct de mult s-a deschis cervixul tu. Aceste evaluri sunt repetate de cteva ori n perioada travaliului. Moaa te va ine la curent cu evoluia travaliului tu i i va spune orientativ ct ar putea dura travaliul tu. Vei discuta mpreun despre opiunile i deciziile privind travaliul. Dac i-ai fcut un plan privind naterea, te rugm s o informezi pe moa. Moaa va ncerca s-i satisfac necesitile personale, fcnd ca naterea s fie pentru tine o experien plcut i mplinitoare. Te rugm s ne aduci la cunotin toate doleanele tale.

110

Inducerea travaliului

Acest proces implic declanarea artificial a travaliului. Travaliul poate fi indus dac exist unele riscuri n ce privete sntatea ta sau a copilului tu sau dac ai depit termenul. Inducerea travaliului poate dura pn la 24 de ore: cea mai lung parte este cea n care se realizeaz nmuierea cervixului i deschiderea lui la circa 2 cm. Dac travaliul tu este indus, contraciile tale i btile inimii copilului vor trebui monitorizate continuu. Se folosesc trei metode de inducere a travaliului. Unele femei ar putea avea nevoie de o singur metod, n timp ce altele au nevoie de toate cele trei metode. La clinic i se va da un pliant informativ odat ce se va lua decizia de a i se induce travaliul, iar medicul i va prezenta posibilele metode de inducere a travaliului cnd vei veni la spital.

Gel Prostin
Prostin este un hormon folosit pentru nmuierea i scurtarea cervixului, numit uneori i maturizare a cervixului. nainte de a i se introduce gel prostin n vagin, moaa te va supune, pe tine i pe copil, unor evaluri i observaii i, printre altele, va monitoriza btile inimii copilului timp de 20 de minute (CTG) (cardiotocografie). Dup ce i se introduce prostinul, vei fi rugat s stai n pat o or pentru a permite gelului s-i fac efectul. Pe parcursul acestei ore, va continua monitorizarea permanent a btilor inimii copilului. Dac CTG (cardiotocografia) este normal, dup ora respectiv se ntrerupe monitorizarea i vei fi ncurajat s te plimbi i, dac vrei, s mnnci ceva uor. n aceast faz, ai putea avea dureri asemenea durerilor menstruale.

111

9
n cazuri foarte rare, gelul prostin poate face ca uterul s se contracte prea mult, iar acest lucru poate afecta btile inimii copilului. Dac se ntmpl acest lucru, vei fi rugat s te ntinzi pe partea stng i i s-ar putea administra un medicament care s ajute la relaxarea uterului. Unele femei intr n travaliul stabilit dup aceast metod de inducere.

Artificial rupture of the membranes (ARM) (Ruperea artificial a membranelor)

A doua metod de inducere este ruperea artificial a membranelor sacul de ap din jurul copilului. Medicul i va face o examinare vaginal i va rupe apa. Procedura nu este dureroas nici pentru tine, nici pentru copil, fiind asemenea spargerii unui balon plin cu lichid. Dup ruperea apei, lichidul numit amniotic se va scurge pe tot parcursul travaliului. Uneori, aceast metod de inducere este suficient pentru nceperea travaliului.

Syntocinon
A treia metod de inducere const ntr-o perfuzie cu syntocinon. Aceast metod este explicat n partea urmtoare - grbirea travaliului.

Grbirea travaliului
Dac travaliul tu este lent, medicul sau moaa i-ar putea recomanda accelerarea sau grbirea travaliului. Travaliul poate fi grbit prin ruperea artificial a apei (ARM) sau prin administrarea unei perfuzii cu un hormon numit syntocinon, dup ce s-a rupt apa. Acest hormon va stimula contraciile, iar doza de syntocinon poate fi modificat n funcie de durata, intensitatea i frecvena durerilor tale. Odat ce ncepe perfuzia, ea continu, de obicei, pn la naterea copilului. Dac se folosete perfuzie cu syntocinon pentru a-i grbi travaliul, vor fi monitorizate ncontinuu frecvena i durata contraciilor tale, precum i btile inimii copilului. Un efect secundar cunoscut al acestei perfuzii const n faptul c contraciile pot deveni prea dese sau prea lungi. Acest lucru poate afecta ritmul cardiac al copilului. Dac se ntmpl acest lucru, vei fi rugat s te ntinzi pe partea stng, viteza de perfuzare va fi redus sau perfuzia va fi ntrerupt, iar un membru cu experien al echipei medicale te va consulta. Contraciile revin la normal foarte repede odat ce perfuzia este oprit. Te poi plimba (dac nu i s-a fcut o epidural) i poi sta n poziie dreapt chiar dac este necesar monitorizarea continu.
112

Prima faz a travaliului

La nceputul travaliului, unele femei se simt mai bine dac fac o baie cald. Ascultarea unei muzici linititoare sau o plimbare poate ajuta. Poi lua medicamente simple, care se elibereaz fr reet, precum paracetamol, mai ales dac te doare spatele. De asemenea, mersul pe jos i o poziie dreapt te pot ajuta s te simi mai bine. n prima parte a travaliului ai putea mnca mncruri uoare. Printre semnele de travaliu se numr: contracii care apar cu regularitate; contraciile devin mai lungi, mai puternice i mai apropiate; contraciile nu trec dac te plimbi sau dac i schimbi poziia. Durata primei faze a travaliului poate fi diferit de la o femeie la alta. Dac este primul tu travaliu, intervalul dintre nceperea travaliului i dilatarea complet a cervixului (10 cm) este, de obicei, de 6 12 ore. Dac nu eti la primul travaliu, intervalul este, de obicei, mai scurt. Moaa va monitoriza progresul travaliului tu evalund ncontinuu frecvena, intensitatea i durata contraciilor. La interval de cteva ore, ea va verifica dac i se dilat cervixul, cum se prezint copilul i cum coboar el prin pelvis. n general, pe msur ce travaliul progreseaz, contraciile vor deveni treptat mai puternice, mai dureroase i mai apropiate. Sacul cu ap (lichid amniotic) poate fi nc prezent sau se poate rupe n orice moment n acest interval. Pe tot parcursul travaliului, moaa furnizeaz suport emoional, inclusiv asigurri i ncurajare. Ea i va spune ce se ntmpl, te va ajuta s le comunici necesitile tale altor membri ai echipei i te va ajuta s iei decizii potrivite n cazul tu. Dac ai nevoie de ajutor medical pentru sigurana ta i a copilului tu, moaa i va explica motivele pentru care se impune acest ajutor.

Spre sfritul primei faze a travaliului, ai putea simi s mpingi n timpul contraciilor. Moaa i va spune cnd cervixul este complet dilatat i cnd este sigur s mpingi.

113

Monitorizarea sntii copilului

Moaa va monitoriza btile inimii copilului pe tot parcursul travaliului. Moaa urmrete orice schimbare a btilor inimii care ar putea sugera c copilul devine agitat sau obosit. Cea mai simpl metod de monitorizare este folosirea unui stetoscop pinard. Acesta este un stetoscop n form de trompet care o ajut pe moa s asculte btile inimii copilului prin burtica ta. Un aparat doppler este un mic dispozitiv manual cu ultrasunete care seamn cu un microfon. Se pune pe burtica ta i permite ca tu, partenerul tu pentru natere i moaa s ascultai btile inimii copilului. Dac exist ngrijorri legate de btile inimii copilului sau dac sarcina ta ori travaliul intra n categoria risc nalt, se recomand monitorizarea continu. Acest lucru se face cu aparatul CTG (cardiotocograf ). Se pun dou pernie pe burtica ta: una nregistreaz contraciile, iar cealalt btile inimii copilului. Uneori poate fi dificil s obii o imprimare bun a btilor inimii n acest fel. Moaa ar putea sugera s se pun o clem pe capul copilului pentru a mbunti nregistrarea btilor inimii copilului. Aceasta presupune ataarea unui fir subire ndoit pe pielea scalpului copilului n timpul unei examinri vaginale. Unele femei se ngrijoreaz c nu se vor mai putea mica dac sunt conectate la un aparat CTG (cardiotocograf ). Moaa te va ajuta s gseti poziii comode n care s stai dreapt, iar pe pereii din sala de nateri sunt imagini care sugereaz poziii pe care le-ai putea gsi comode.

114

Managementul durerii n timpul travaliului

Exist cteva moduri de a te ajuta s supori durerea n timpul travaliului. Relaxarea i tehnicile de respiraie, precum i mersul pe jos sunt cteva dintre tehnicile prin care te poi ajuta singur. Pe unele femei le ajut un masaj uor, cu ap cald n du sau n baie. Este dificil s tim nainte de travaliu ce anume va funciona cel mai bine n cazul tu. Moaa va putea s-i dea informaii suplimentare care s te ajute s alegi ceea ce i se potrivete. Iat unele realiti despre principalele metode de management al durerii la Rotunda.

Metode naturale de calmare a durerii

Mingea de gimnastic anti-spargere Faptul de a sta pe o minge de gimnastic ncurajeaz o micare natural de legnare i rotire a pelvisului i poate ajuta copilul s coboare prin canalul de natere. Statul pe minge poate ajuta la nlturarea presiunii de la nivelul ezutului. Modul n care stai pe minge se aseamn cu poziia pe vine, care ajut la deschiderea pelvisului i grbete travaliul. Micarea uoar pe minge reduce durerea contraciilor i aceasta nseamn, de asemenea, c partenerul tu te poate masa pe spate, dac doreti s i se fac masaj. Dac te gndeti s foloseti o minge de gimnastic, te rugm s cumperi una anti-spargere i asigur-te c este umflat la nivelul recomandat. Masaj Dintotdeauna, simul tactil a fost asociat cu puterea vindecrii. Atingerea are puterea de a alina durerea. Sunt femei crora le place un masaj uor, cu micri de mngiere, sau un masaj lung cu micri de mngiere, i femei crora le place un masaj ferm, cu micri circulare, mai ales dac sunt ncordate sau au dureri de spate. Se pot folosi uleiurile de masaj i recomandm s discui i s exersezi nainte de travaliu diferite tipuri de masaj cu partenerul tu pentru natere. Tehnici de respiraie Aceste tehnici de relaxare funcioneaz fcndu-te contient de tiparele tale de respiraie. Faptul de a te concentra asupra felului n care respiri te ajut s respiri ncet i profund. Te ajut s evii s-i ii respiraia faptul de a-i ine respiraia tensioneaz muchii i reduce nivelul de oxigen. Unele femei deprind tehnici care le ajut s se concentreze asupra respiraiei, de exemplu repet un cuvnt sau o poezie, ori se concentreaz asupra unui singur element al ciclului de respiraie.
115

9
Imaginaie Faptul de a-i imagina sau de a se gndi la ceva plcut favorizeaz relaxarea i le ajut pe femei s fac fa durerii n timpul travaliului. mpachetri calde sau reci mpachetrile calde sau reci sunt modaliti simple de alinare a durerii i de a te ajuta s te relaxezi n timpul travaliului. Poi cumpra mpachetri calde i reci de la farmacia local. O mpachetare cu ghea sau o mpachetare cald pe partea inferioar a spatelui poate atenua durerile de spate. Muzic Muzica te poate ajuta s te relaxezi i reduce stresul i ncordarea. i-ar putea fi de folos i faptul de a te concentra asupra respiraiei i de a nu te mai gndi la contracii. Gaz i aer (entonox) Acesta este un amestec de oxigen i alt gaz numit protoxid de azot. l respiri printr-o masc atunci cnd ai o contracie. Acioneaz rapid iar efectul lui se estompeaz repede odat ce ntrerupi folosirea lui. Dei nu elimin complet durerea, te ajut s supori mai uor contraciile. Nu este deloc nociv pentru copil i poate fi folosit n orice moment din timpul travaliului. Poate fi folosit i cu aparatul TENS sau cu petidin. Aparatul TENS TENS nseamn transcutaneous electrical nerve stimulation (stimulare electric transcutanat a nervilor). Patru electrozi sunt pui pe spatele tu, fiind conectai la un mic dispozitiv manual care funcioneaz cu baterii. TENS este folosit de muli ani pentru durerile de spate. Acesta stimuleaz nervul din apropierea uterului, iar corpul tu reacioneaz producnd substane naturale asemntoare morfinei numite endorfine. Acestea sunt substanele naturale ale organismului pentru nvingerea durerii. Aparatul TENS ajut la alinarea durerilor pentru unele femei. Nu se cunosc efecte secundare nici n cazul mamei, nici al copilului, iar mama poate merge n continuare n timp ce l folosete. Se recomand s ncepi s foloseti aparatul TENS imediat ce contraciile devin regulate. ntruct de multe ori acest lucru se ntmpl cnd eti acas, te-ai putea gndi s nchiriezi sau s cumperi un astfel de aparat. Dac ncepi s-l foloseti acas, poi continua s-l foloseti pe tot parcursul travaliului. Sunt disponibile cteva aparate TENS i n sala de nateri.

Analgezia n travaliu
Petidin Petidina este un medicament care se injecteaz n muchiul fesier (ezut). n acelai timp i se administreaz un al doilea medicament pentru a nu te mai
116

9
simi ru. ncepe s acioneze cam n 20 minute, iar efectul dureaz ntre dou i patru ore. i amelioreaz durerea i te ajut s te relaxezi. Petidina le poate face pe unele femei s se simt un pic ameite i s aib mici pierderi de memorie. ntruct petidina i ncetinete digestia, consumul de mncare i butur n timpul travaliului este supus unor restricii. ntruct medicamentul trece prin placent la copil, dac este administrat prea aproape de natere, poate afecta temporar respiraia copilului la natere. n acest caz, moaa i va da copilului un medicament care s anuleze efectele petidinei. Epidurala O epidural este cea mai eficient form de alinare a durerii n timpul travaliului. Cuvntul epidural se refer la un spaiu din spatele tu de unde mesajele de durere de la uterul i canalul tu de natere trec la creier. O epidural implic injectarea n acest spaiu a unui anestezic local i a unor calmante pentru a bloca senzaia de durere. Dac decizi c vrei s i se fac o epidural, anestezistul i va spune cum funcioneaz procedura i i va explica avantajele i posibilele efecte secundare. nainte de a i se face o epidural, va trebui s semnezi un formular de consimmnt. Pregtirea epiduralei dureaz cam 20 de minute. Vei avea nevoie de o perfuzie n bra pentru a primi mai multe lichide aa nct tensiunea ta arterial s nu scad. Moaa te va ajuta s stai n ezut sau poi sta culcat pe o parte. Astfel i se va introduce mai uor tubul epidural. Vei fi rugat s stai foarte linitit cnd se introduce tubul. Epidurala le poate fi de mare ajutor femeilor care au un travaliu lung i dureros. Ea nltur durerea n cazul majoritii femeilor. Printre dezavantajele epiduralei se numr faptul c i va fi mai greu s urinezi, motiv pentru care i se va pune un cateter (tub) n vezic pentru a o menine goal. S-ar putea s-i simi picioarele grele, aa c trebuie s stai n pat. Inima copilului va fi monitorizat permanent. Dac i se face o epidural pentru calmarea durerii, se recomand doar nghiituri de ap, ntruct, din cauza medicamentelor, stomacul se golete mai lent. Unele dintre efectele secundare cunoscute ale epiduralei sunt: a doua faz a travaliului poate dura mai mult; este mult mai probabil s ai o natere asistat cu forceps sau vacuum (dar nu crete riscul de cezarian); ai putea avea unele dureri de spate cteva zile dup o epidural. (Dureri de spate pe termen lung dup natere poi avea indiferent dac i s-a fcut sau nu o epidural.);
117

9
1 din 100 de femei poate avea dureri de cap puternice n zilele de dup natere. Acest lucru se poate trata, dar presupune s i se fac o alt procedur epidural. Riscul unor leziuni ale nervilor din spaiul epidural este foarte mic. Se consider c acest efect secundar apare la 1 din 10.000 de femei. Senzaia de amorire, de furnicturi sau de slbiciune la un picior sau la cellalt se poate, de asemenea, produce rar (la 1 din 2.000 de femei) dup naterile la care nu s-au folosit epidurale.

A doua faz a travaliului

A doua etap a travaliului ncepe cnd cervixul tu este dilatat la 10 cm. Acest lucru va fi confirmat printr-o examinare intern (vaginal). S-ar putea s mai treac cel mult o or pn vei fi rugat s ncepi mpingerea activ. n acest timp, capul copilului se va deplasa n jos prin canalul de natere. Nevoia de a mpinge este cauzat de presiunea exercitat de capul copilului asupra anusului tu. Uneori, aceast senzaie de presiune poate face ca intestinele s se deschid. Poate s dureze ceva timp pn te obinuieti s mpingi, mai ales dac eti la prima natere. Dac nu i s-a fcut o epidural, gsete-i o poziie comod i eficient pentru tine. S-ar putea s doreti s stai pe pat sprijinit pe perne ori s stai n genunchi, ghemuit, n picioare sau aezat. Poi sta n aceste poziii pe pat sau pe podea. Pe msur ce capul copilului continu s coboare pe canalul de natere, contraciile devin mai puternice i la fel i nevoia de a mpinge. Dac i s-a fcut o epidural, nu vei contientiza realmente aceste senzaii. n timpul fiecrei contracii, moaa i va spune cum i cnd s mpingi. ntruct aceast etap te solicit extrem de mult, este important s te odihneti i s te relaxezi ntre contracii. Dup fiecare contracie, moaa va asculta ritmul cardiac al copilului i te va ine la curent cu progresul tu. i partenerul tu pentru natere te va ncuraja i i-ar putea da cte o nghiitur de ap, precum i sprijin ca s stai n poziia pe care i-ai ales-o. Pe msur ce coboar spre deschiderea vaginal, capul copilului va ncepe s se vad. ntr-o anumit faz, moaa i va spune fie s nu mai mpingi, fie s mpingi foarte uor sau s gfi (inspiri i expiri repede pe gur). Acest lucru este important deoarece ajut capul copilului s ias ncet, lsnd pielii i muchilor perineului timpul necesar ca s se ntind fr s se rup. (Perineul
118

9
este regiunea dintre vagin i anus.) Uneori pielea nu se ntinde suficient i s-ar putea rupe ori ar putea fi necesar s se efectueze o epiziotomie, care este o incizie pentru lrgirea deschizturii. nainte de epiziotomie, se amorete perineul cu un anestezic local (dac nu i s-a fcut o epidural). Odat ce capul copilului a ieit, partea dificil s-a terminat. Cu doar o singur contracie, iese i corpul copilului, iar bebeluul va fi pus pe burtica ta ca s-l atingi i s fii imediat aproape unul de altul ncepnd astfel s-i cunoti fiul sau fiica. La scurt timp, cordonul ombilical este prins cu o clem i tiat, iar copilul este uscat. Uneori gura i nasul copilului trebuie curate de mucus. n cazul n care copilul are nevoie de oxigen sau de vreo alt ngrijire imediat dup natere, va fi pus pe o lamp radiant, care este ca un ptu de copil neacoperit, cu un nclzitor deasupra, n sala de nateri. Copilul nu va fi inut departe de tine mai mult dect este necesar. Imediat ce va fi posibil, copilul va fi din nou n braele tale pentru o nou mbriare.

Operaia cezarian
O cezarian este o operaie care permite copilului s se nasc fr s treac prin canalul de natere. Operaia cezariana poate fi planificat (electiv) sau neplanificat (de urgen). ntruct cezariana este considerat o intervenie

119

9
chirurgical major, ea este efectuat numai dac exist o necesitate clinic, n urma discuiei dintre tine i medicul obstetrician. Copilul se nate n urma unei incizii sau deschizturi n burtica ta chiar sub linia chilotului. Moaa va veni cu tine n sala de operaii i va avea grij de copilul tu cnd se nate. Uneori este posibil ca i partenerul tu pentru natere s vin n sala de operaii pentru a fi alturi de tine la natere. Aceasta va depinde de ct de urgent este cezariana. De asemenea, este nevoie i de acordul obstetricianului i al anestezistului. Dac partenerul tu nu te poate nsoi, moaa va sta cu tine pe tot parcursul operaiei; partenerul tu pentru natere va atepta n afara slii de operaie i va vedea copilul ct mai repede cu putin dup natere. Dac este posibil, operaia este efectuat sub anestezie epidural sau rahianestezie. (Rahianestezia se aseamn cu anestezia epidural ns medicamentele sunt injectate n lichidul care nconjoar partea inferioar a irei spinrii). Un anestezic general (care te adoarme) este necesar uneori n situaii de urgen cnd copilul trebuie scos foarte repede, iar tubul epidural nu este la loc. Dac i se face cezarian sub epidural sau rahianestezie, vei fi treaz pe tot parcursul operaiei. Nu vei simi nicio durere, dar ai putea simi un fel de smucitur cnd copilul se nate. Operaia dureaz 30 - 40 de minute, dar copilul se nate, de obicei, n primele zece minute. O perdea sau un separator nu va permite ca tu i partenerul tu s vedei desfurarea operaiei.

Naterea vaginal asistat (natere cu ventuz sau forceps)

Unele femei au nevoie de ajutor pentru a nate pe cale vaginal. Cauza ar putea fi epuizarea mamei i faptul c nu poate mpinge copilul afar. De asemenea, copilul poate da semne de agitaie, iar cel mai sigur lucru este naterea rapid a copilului. Moaa i medicul i vor explica procesul. O ventuz (vacuum) este o cup mic de aspiraie aplicat pe capul copilului. Aceasta ajut la scoaterea rapid a copilului. Forcepsurile sunt instrumente de metal, care seamn cu un clete. O parte a forcepsului este plasat uor pe fiecare parte a capului copilului. i se va spune s continui s mpingi n timpul contraciilor n timp ce medicul te ajut folosind ventuza sau forcepsul. Este mult mai probabil s se efectueze o epiziotomie dac este necesar o natere vaginal asistat.

120

A treia faz a travaliului

A treia faz a travaliului ncepe dup naterea copilului i se termin o dat ce placenta este eliminat, iar sngerarea este controlat. La Rotunda, recomandm folosirea unei injecii pentru a ajuta la finalizarea celei de-a treia faze. Injecia face ca uterul s se contracte, ceea ce ajut la separarea placentei. Acest lucru reduce riscul sngerrii excesive. Unele femei decid s elimine placenta fr s ia medicamente. Te putem ajuta n acest sens dac: nu eti n pericolul de a face vreo complicaie legat de sngerare; nu i s-a administrat niciun medicament n timpul travaliului; i dac ai discutat aceast opiune cu medicul sau moaa n timpul sarcinii i la nceputul travaliului. Odat cu eliminarea placentei, n mod normal uterul rmne contractat, ceea ce contribuie la reducerea pierderii de snge. n medie, femeile pierd 100 200 ml de snge la natere. Organismul tu s-a pregtit pentru aceasta i nu ar trebui s simi niciun efect secundar. Uneori se recomand o investigaie detaliat a placentei n laborator. Astfel se pot identifica anumii factori care pot avea legtur cu sarcina sau cu starea de sntate a copilului. Dac placenta ta este trimis la laborator, spitalul o va arunca dup terminarea testelor. Dac ai anumite cerine n ce privete placenta, te rugm s le aduci la cunotina moaei sau medicului tu.

121

ngrijirea copilului imediat dup natere

Contactul piele pe piele
Imediat dup natere, copilul va fi uscat i pus pe pieptul i burtica ta n contact direct cu pielea ta. Contactul piele pe piele i permite s-i priveti ndeaproape copilul i s-l atingi pentru prima dat. De asemenea, contactul piele pe piele are un efect linititor asupra copilului tu ntruct va sta aproape de tine. Recomandm s-i pui copilului o cciuli pe cap pentru a-l ajuta s rmn cald. La Rotunda, dorim s lsm cel puin 30 minute de contact nentrerupt, piele pe piele. Dac vei alpta, vei face acest lucru prima dat de obicei n primele 30 de minute dup natere. Moaa te va ajuta s-i pui copilul la sn, iar copilul tu se va putea bucura de prima lui mas. S-a dovedit c hrnirea timpurie ajut la stabilirea cu succes a hrnirii la sn. Aceste prime momente sunt preioase i ct de poate de speciale, permindu-i ie i partenerului tu s v ntmpinai copilul i s decidei cu cine seamn!

122

9
Dei majoritatea copiilor plng la natere, unii vor avea nevoie de puin ajutor pentru a respira prima dat. Dac moaa sau medicul au unele ngrijorri n privina copilului, un medic pediatru va asista la natere. Copiii care au nevoie de ajutor pentru a respira n primele cteva minute de obicei i revin repede i pot fi pui piele pe piele odat ce plng i respir singuri. Ocazional, copiii ar putea avea nevoie de ngrijire i supraveghere permanent din partea moaei i medicului pediatru. n acest caz, copilul va rmne sub lampa radiant, n sala de nateri. n cazul n care copilul trebuie trimis la secia de nou-nscui, medicul pediatru i va prezenta n detaliu motivele. (Vezi capitolul 12 - copii care au nevoie de ngrijire special.)

Identificare i siguran
Se vor pune brri de identificare la ncheietura minii i la glezna copilului. Aceste brri vor conine detaliile tale i ale copilului, inclusiv sexul acestuia. Detaliile de pe brar vor fi verificate mpreun cu tine nainte de a fi puse brrile. Este important ca brrile de identificare s rmn pe copilul tu att timp ct vei rmne mpreun n spital. Moaa va pune i o etichet de securitate la glezna copilului. Eticheta copilului ne ajut s inem copilul n siguran n spital. Dac observi c brara de identificare sau eticheta de securitate a copilului cade, te rugm s informezi imediat un membru al personalului, pentru ca brara sau eticheta s fie nlocuite.

Examinare fizic
Prima ntrebare pe care i-o pun prinii dup ce au descoperit dac bebeluul este biat sau fat este ct cntrete? Moaa i va cntri copilul n prima or dup natere. De asemenea, moaa va face o examinare fizic a copilului, inclusiv o numrare a degetelor lui de la mini i de la picioare. Prima examinare fizic va confirma dac bebeluul pare s fie bine i sntos. Se va verifica temperatura copilului, iar apoi va fi nfat pentru a-i fi cald i bine.

Vitamina K
Spitalul Rotunda Hospital recomand ca tuturor nou-nscuilor s li se fac o injecie cu vitamina K dup natere. Moaa va discuta despre acest lucru cu tine n timpul travaliului. Vitamina K este important pentru coagularea sngelui, iar nou-nscuii nu au nicio rezerv de vitamin n organism. Copiii produc vitamina K pe msur ce ncep s se hrneasc iar intestinele li se maturizeaz n primele 3 - 6 luni. Injecia ofer protecie pn cnd copilul va produce o cantitate suficient de vitamina K.
123

ngrijirea mamei imediat dup natere

Frumosul tu copil se pare c va beneficia de atenia tuturor celor din ncpere, dar i tu eti foarte important! Dup natere, moaa sau medicul i va examina regiunea vaginal pentru a vedea dac ai nevoie de vreo custur. Dac ai nevoie, i se va amori perineul cu o anestezie local (dac nu i s-a fcut o epidural), i apoi vei fi cusut. De obicei, se folosete o custur continu pentru a repara marginile pielii, ceea ce este mai confortabil. Custurile se dizolv n urmtoarele ase sptmni i nu trebuie scoase. Moaa va verifica de asemenea pierderile tale de snge i i va palpa burtica pentru a se asigura c uterul tu rmne contractat. Moaa i va verifica temperatura i tensiunea arterial i se va asigura c te simi bine i c nu ai dureri. Dup ce i vei hrni copilul, vei putea beneficia de o splare nviortoare i te vei putea schimba n pijamale noi. Dac i s-a fcut o epidural, moaa i va scoate tubul epidural din spate. Perfuzia din bra va fi lsat pn cnd urinezi. Poi ncerca s urinezi nainte de a fi transferat n salonul postnatal. Dac i s-a pus un cateter, acesta va fi scos. Tu i partenerul tu vei primi apoi un ceai i pine prjit, nainte ca tu i copilul s fii transferai n salonul postnatal, ceea ce se face, de obicei, n decurs de dou ore dup natere. Ai putea decide s mergi pe jos spre salon ori s fii dus cu scaunul cu rotile sau pe un pat cu rotile, mai ales dac i s-a fcut o epidural. Dac nu mergi pe jos, poi i s-i duci copilul n brae. Moaa va veni cu tine n salon, te va prezenta personalului arondat salonului i i va informa n rezumat despre travaliul tu i detalii legate de natere. Identificarea copilului tu va fi verificat cu tine, cu partenerul tu i cu moaa din salon.

124

10
Capitolul 10

Asisten postnatal

125

10

Mama i copilul n salonul postnatal

Cnd moaele din sala de nateri consider c totul este n regul dup naterea copilului tu, ele v vor transfera, pe tine i pe copil, n salonul postnatal. Cnd te vom primi n salon, moaa va verifica sexul copilului mpreun cu tine, deschiznd scutecul. De asemenea, va verifica brara de identificare i eticheta de securitate ale copilului. Este important s-i aminteti c, dac ncerci s duci copilul n afara zonei salonului, eticheta de siguran a copilului va declana o alarm. Pentru ca bebeluul tu s fie n siguran, trebuie s poarte ncontinuu eticheta de siguran i brara de identificare ct timp este n spital. Dac observi c brara sau eticheta s-a desprins, te rugm s-l informezi imediat pe un membru al personalului arondat salonului. Ei o vor prinde la loc n siguran pentru tine. Vei sta urmtoarele zile n salon timp n care vei ncepe s-i cunoti mai bine copilul i te vei pregti pentru perioada de dup externare, cnd te vei ntoarce acas. Moaele, moaele studente i asistentele de ngrijire de la salon te vor ndruma, nva i ajuta s ai grij de tine i de copilul tu. Dup nou luni de

126

10
ateptare, entuziasm i probabil i anumite stri de nervozitate, tu i partenerul tu putei trece acum la urmtoarea etap a unei minunate perioade n care vei descoperi cum e s fii printe. Pe parcursul ederii tale n salonul postnatal vei fi cuprins de tot soiul de emoii. Te vei mira cnd vei privi micuul din ptuul de lng tine. Ai putea fi i copleit la gndul c bebeluul este complet dependent de tine pentru tot ce nseamn ngrijirea lui. ntr-adevr, este o perioad n care nvei o mulime de lucruri, mai ales dac este primul tu copil.

ngrijirea mamei
Dup o epidural
Dac i s-a fcut o epidural n timpul travaliului i al naterii, va trebui s stai n pat cel puin patru pn la ase ore dup natere. Astfel, efectele medicamentelor folosite n epidural vor putea trece complet. Nu ncerca s te ridici din pat singur. Chiar dac crezi c i simi normal picioarele, te-ar putea cuprinde o stare de slbiciune cnd te ridici n picioare. i se va da o sonerie i te rugm s ne suni pentru a te ajuta prima dat cnd vei dori s te dai jos din pat.

Lohii
Dup naterea copilului, vei pierde snge din vagin. Aceast sngerare este normal i se numete lohii. Lohiile pot fi abundente cteva zile, dar treptat se vor domoli i, de obicei, se opresc dup patru-ase sptmni de la natere. Pierderea de snge este cauzat de uterul tu care se contract pe msur ce acesta revine la starea de dinainte de a fi nsrcinat. Multe femei au dureri asemntoare celor menstruale, numite adesea dureri postnatale, n primele dou-trei zile de dup natere. S-ar putea s observi aceste dureri mai mult cnd copilul plnge sau cnd l alptezi. Moaa i poate da un calmant cnd ai nevoie. Dac sngerarea devine foarte puternic (de exemplu, mbib un absorbant igienic ntr-o or sau mai puin) sau dac observi vreun cheag sau un miros urt de la lohii, te rugm s discui cu moaa care se ocup de tine. Ar putea fi nceputul unei infecii sau un semn de esut rmas, ceea ce ar putea necesita tratament.

127

10
Schimbri la nivelul snilor
Vei simi i vei vedea schimbri la nivelul snilor n zilele de dup natere, indiferent dac alptezi sau nu. Aceasta deoarece natura pregtete umplerea snilor ti cu lapte. Vei observa c snii i se umfl, devin tari i uneori te dor. ns aceast perioad este scurt deoarece, odat ce alptatul devine o rutin, organismul tu va regla rezerva de lapte. Dac ai decis s nu alptezi, poi ajuta la reducerea congestionrii snilor purtnd un sutien potrivit, cu bretelele strnse bine. De ajutor este i faptul de a evita stimularea snilor, deci nu pune ap fierbinte direct pe ei cnd faci du sau baie. Congestionarea snilor va trece dac bebeluul nu i stimuleaz sugnd pentru a produce lapte.

ngrijirea perineului
Perineul este regiunea dintre vagin i anus. Dac bebeluul tu s-a nscut pe cale vaginal, poate c ai nite custuri care s-ar putea strnge pe msur ce rana ncepe s se vindece. Din acest motiv ai putea simi un disconfort cnd te aezi, cnd mergi i cnd urinezi. Ia calmante obinuite. Majoritatea calmantelor care se elibereaz fr reet pot fi luate fr probleme dup natere, dar asigur-te discutnd ntotdeauna cu farmacistul, cu moaa sau cu medicul. Ai putea ncerca, de asemenea, s stai pe o pern pentru a atenua disconfortul.

128

10
Spal frecvent regiunea perineal deoarece astfel vei pstra rana curat. Amintete-i s te usuci bine dup ce te speli. Nu este necesar s adaugi vreun dezinfectant sau sare n apa de baie deoarece studiile arat c faptul de a face baie n ap simpl favorizeaz mult mai mult procesul de vindecare. Este important i s-i schimbi frecvent prosoapele sanitare. Nu folosi tampoane deoarece ar putea provoca infecii n primele zile i sptmni dup natere. Chiar dac nu ai nevoie de nicio custur dup natere, ai putea totui s simi disconfort i greutate n zona vaginal. Este normal deoarece probabil c ai vnti i eti umflat n jurul vaginului. Mult odihn, bi calde, o bun igien i exerciii pentru planeul pelvian, toate acestea vor ajuta la vindecarea zonei. Dac ai unele ngrijorri legate de durerea sau disconfortul pe care l simi, te rugm s discui cu moaa ta.

Defecaie
Multe femei se ngrijoreaz cu privire la prima defecaie dup natere. Le este team c li s-ar putea rupe custurile. Fii sigur c nu se va ntmpla acest lucru i c, de fapt, cu ct ncepi s mergi mai repede la toalet, cu att este mai bine. Dac amni s faci acest lucru, te-ai putea constipa. Pentru a preveni constipaia, bea mult ap i mnnc alimente bogate n fibre, precum fructe i legume. i exerciiile uoare te vor ajuta.

Analizele sngelui
Dac grupa ta de snge are Rh-ul negativ, s-ar putea s ai nevoie de o soluie injectabil numit anti-D (vezi analizele sngelui din capitolul 5 - asisten prenatal). i vom face aceast injecie n primele 72 de ore dup naterea copilului. n timpul sarcinii, i se face un test pentru a vedea dac eti imun la rubeol (pojar german). Dac nu ai fost gsit imun la rubeol, putem s-i facem un vaccin n ziua cnd pleci acas. n caz contrar, poi s-i faci vaccinul la medicul tu de familie (GP). Dac ai Rh-ul negativ i ai nevoie de o soluie injectabil anti-D, nu trebuie s-i faci vaccinul pentru rubeol n urmtoarele cteva sptmni. Aceasta deoarece nu i se pot face aceste dou injecii n acelai timp.

ngrijire dup cezarian

Dac i s-a fcut cezarian, personalul salonului te va ajuta s te miti n pat i s mergi la baie prima dat. Moaa va avea grij de rana ta i i va administra calmante pentru durere.
129

10
Cu ct te ridici mai repede n picioare, cu att recuperarea ta va fi mai eficient. Te vom ruga s pori ciorapi chirurgicali albi ct timp eti n spital i te ndemnm s te plimbi ct mai des ca s mpiedici formarea unui cheag de snge n picior. De asemenea, s-ar putea s ai nevoie de o injecie zilnic cu un medicament de subiere a sngelui ct timp eti n spital. La nceput, rana ar putea fi dureroas mai ales cnd tueti. Aceasta din cauza presiunii interne asupra rnii. Faptul de a ine strns cu mna de ran cnd tueti te va ajuta s reduci durerea. Pstreaz rana curat i uscat; moaa va scoate firele sau copcile de obicei la patru-apte zile dup operaie. Nu ridica niciun obiect greu cel puin ase pn la opt sptmni dup natere. ntruct cezariana este o intervenie chirurgical major la nivelul abdomenului, nu vei putea conduce un automobil timp de ase sptmni dup natere. Trebuie, de asemenea, s ntrebi compania care a emis polia de asigurare pentru maina ta cnd vei putea conduce din nou.

Consultul fcut de moa

Moaa care se ocup de tine i va face un consult postnatal zilnic. Ea va dori s tie: cum te simi; dac te doare ceva; dac ntmpini unele dificulti cu copilul; ct de mult sngerezi vaginal (lohii); i dac urinezi fr un disconfort prea mare.

De asemenea, moaa i-ar putea consulta snii, burtica i, dac ai fost cusut, perineul. Ea te va ntreba dac ai dureri n special n picioare i i-ar putea verifica nivelul de hemoglobin (fier) lundu-i o prob de snge. Dac nainte de natere ai luat vreun medicament, de exemplu pastile pentru tensiune arterial, atunci vei continua s le iei ct timp eti n spital. n timpul acestui consult zilnic, moaa i va da informaii i sfaturi despre cum s ai grij de tine nsi. Ea va fi bucuroas s-i rspund la orice ntrebare. nainte de a iei din spital, moaa va discuta cu tine i despre diverse metode contraceptive. Trebuie s fii contient c este posibil s rmi nsrcinat destul de repede dup ce ai nscut. n general, vei avea menstruaie dup cinci pn la opt sptmni de la natere. Dac alptezi, menstruaia ta ar putea fi neregulat, dar te rugm s-i aminteti c alptatul nu este o form sigur de contracepie.

130

10
Consultul fcut de medic
Dac ai nscut prin cezarian sau dac ai avut o natere instrumental (vacuum sau forceps), medicul te va vizita n salonul postnatal. El va fi bucuros s-i rspund la orice ntrebare despre naterea copilului tu. Uneori, medicul te-ar putea sftui s vii din nou la spital pentru un consult la ase sptmni n cazul n care consider c va trebui s discute cu tine sau s te examineze din nou. n caz contrar, n jurul acestei date ar trebui s mergi la o consultaie la medicul tu de familie (GP).

Baby blues
Este ceva obinuit s te simi puin abtut cteva zile dup ce copilul se nate. Expresia baby blues se refer la momente n care i vine s plngi, momente prin care ai putea trece n decursul acestei perioade. A te simi copleit i sensibil i a plnge fr niciun motiv evident reprezint o reacie ct se poate de normal la schimbrile enorme care au avut loc n viaa ta. Ai putea fi nespus de bucuroas i speriat n acelai timp. Fr niciun motiv ai putea izbucni n plns. Nu te speria de acest lucru, pur i simplu las lucrurile n voia lor i trage o porie bun de plns. Atta vreme ct nu plngi n fiecare zi, este bine. Sprijinul n zilele de baby blues poate fi de nepreuit. Un partener, o mam sau un prieten care vor alinta copilul ct timp tu faci o baie sau plngi vor prea pentru tine un dar de la Dumnezeu! (Pentru mai multe informaii, vezi seciunea despre depresia postnatal, mai trziu n acest capitol.) nainte de a iei din spital, vei fi rugat s completezi un chestionar simplu numit Edinburgh score (Chestionarul Edinburgh). Testul i va cere s te gndeti la dispoziia i sentimentele tale din perioada cnd ai nscut. Acesta este un instrument simplu pe care l folosim pentru a identifica mamele care sunt tulburate emoional. Cnd te externezi, vom transmite punctajul pe care l-ai obinut la chestionar medicului tu de familie (GP) i public health nurse (PHN) (asistentei de sntate public). Dac ai sentimente negative, faptul de a vorbi despre ele i de a planifica un program de recuperare poate ajuta la prevenirea depresiei postnatale.
131

10

Exerciii postnatale
Muchii planeului pelvian sunt ntre osul pubian n fa i captul coloanei vertebrale n spate. Ei susin intestinul, vezica, uterul i vaginul. Naterea i poate slbi aceti muchi i poate pricinui probleme, precum incontinena, mai trziu n via. Muchii planeului pelvian sunt cei pe care i strngi ca s opreti urinarea. Burtica ta ar putea prea oarecum lsat i moale dup naterea copilului; aceasta deoarece muchii i s-au ntins ct ai fost nsrcinat.

Cele mai importante exerciii din primele cteva zile dup natere sunt exerciiile pentru planeul pelvian, aa c ncepe ct mai repede s faci aceste exerciii. S-ar putea s fie ultimul lucru pe care ai dori s-l faci, dar dac ncepi devreme vei ajuta perineul i vaginul s se vindece mai rapid mbuntind fluxul de snge n zon i ajutnd la reducerea umflturilor i vntilor. Aceste exerciii sunt sigure indiferent c ai nscut pe cale vaginal sau prin cezarian. Poi nc lucra uor muchii abdomenului, iar aceste exerciii vor ajuta la recuperarea ta n urma operaiei. Exerciiile ar putea trage de cicatricea ta, dar ele nu ar trebui s-i cauzeze nicio durere. Dac i s-a fcut cezarian, s-ar putea s constai c devii i mai obosit, deci las-te cluzit de cum simi. Fizioterapeutul te va ncuraja s faci exerciii postnatale ct mai curnd posibil dup naterea copilului. Acest lucru va ajuta la tonifierea muchilor ti abdominali i a planeului pelvian. Fizioterapeuii sunt disponibili n fiecare zi n saloanele postnatale pentru a-i da sfaturi cu privire la aceste exerciii. Dac nu ntlneti un fizioterapeut ct timp eti n spital i ai dori recomandri cu privire la exerciii dup natere, te rugm s contactezi departamentul de fizioterapie. Ei pun la dispoziie i un curs de exerciii postnatale, la care poi participa n interval de ase sptmni de la natere. Te rugm s contactezi departamentul de fizioterapie la telefonul 01 817 1787.

Exerciii pentru planeul pelvian

Cnd faci exerciii pentru planeul pelvian, ncearc s-i relaxezi muchii abdominali. Nu te fora i nu-i ine respiraia. Imagineaz-i c te abii s elimini gaze intestinale i, n acelai timp, c ncerci s opreti fluxul urinar la jumtate. Senzaia este una de strnge i ridic, ca i cum ai nchide i ai trage anusul i vaginul.

132

10
ine ridicarea ct de mult poi (pn la 10 secunde la nceput poate fi greu). Elibereaz i odihnete-te cteva secunde. Repet de cte ori poi (pn la maxim 10 o dat). Ar trebui s faci aceste exercii ct de des poi. Este important s faci acest lucru fr s tragi de burtic, fr s-i strngi picioarele laolalt, fr s-i ncordezi fesele i fr s-i ii respiraia. Exerciiul poate fi fcut oriunde, oricnd i n orice poziie. F-i obiceiul s efectuezi aceste exerciii dup ce urinezi. n primele zile ai putea constata c nu i simi muchii planeului pelvian lucrnd sau c nu se ntmpl nimic. Nu te ngrijora este ceva normal. Continu s exersezi, ntruct dup cteva zile vei simi planeul pelvian i, chiar dac nu l vei simi, el va funciona.

Exerciii generale
Imediat ce te vei simi n stare, ncearc s iei afar la plimbare, ideal fiind s mergi pe jos n timp ce mpingi cruciorul copilului. n primele cteva zile, ai putea s-i simi perineul neplcut, umflat sau foarte greu. ncepe cu plimbri scurte (10 minute) i mrete durata cnd ncepi s simi c lucrurile se apropie de normal. Dac lohiile devin mai puternice, aceasta ar putea fi

133

10
un semn c exagerezi, aa c odihnete-te i ia-o mai ncet. Timp de cel puin ase sptmni de la natere, ar trebui s evii orice exerciii cu impact mare, precum i sporturile care necesit schimbri rapide de direcie. Cnd ncepi s faci exerciii dup natere, este foarte important s-i asculi corpul. Nu fi tentat s exagerezi. Dac oboseti, pericolul de a te rni este mai mare. ncearc s-i gseti ritmul cteva exerciii urmate de o binemeritat odihn. Dac nu eti sigur ce ar trebui s faci ori ai dureri sau o problem cu pierderea de urin (incontinen) cnd faci exerciii, adreseaz-te medicului sau moaei tale care te-ar putea ndruma spre un fizioterapeut.

Exerciii pentru muchii inferiori ai abdomenului

Muchii inferiori ai abdomenului lucreaz mpreun cu muchii planeului pelvian pentru a-i susine spatele i pelvisul. Faptul de a exersa aceti muchi te va ajuta s scapi de forma de sarcin i va ajuta la aplatizarea burticii tale. ncearc urmtorul exerciiu, fie ntinzndu-te pe o parte, fie pe spate, cu genunchii ndoii. (Dac i s-a fcut cezarian, n primele cteva zile s-ar putea s-i fie incomod s te ntinzi pe o parte, aa c ntinde-te pe spate.) 1. Inspir i, pe msur ce expiri, ncordeaz muchii planeului pelvian. Senzaia este una de strnge i ridic. Imagineaz-i c te abii s elimini gaze intestinale i, n acelai timp, c ncerci s opreti fluxul urinar la jumtate. Odat muchii ncordai, trage ncet buricul nuntru i n sus, pn simi muchii abdomenului inferior ncordndu-se. 2. Menine aceast postur pn numeri la 10 fr s-i ii respiraia (aceasta este partea grea!), iar apoi relaxeaz-i ncet muchii. Ateapt cel puin cinci secunde i apoi repet. ncearc s evii s-i miti spatele sau s-i ncordezi peste msur muchii abdominali superiori (deasupra taliei). S-ar putea s constai c n primele zile nu poi s ii strns dect o secund sau dou; acest lucru este normal. Propune-i ca pn ce copilul mplinete circa ase sptmni, s reueti s ii muchii abdominali contractai timp de 10 secunde.

134

10
Folosete o minge de exerciii Poi ncerca exerciii ale muchiului inferior al abdomenului folosind o minge de exerciii odat ce ai ajuns s stpneti exerciiile stnd ntins pe spate sau pe o parte. 1. Aaz-te pe o minge de exerciii cu ambele picioare pe podea, de preferat pe un covor pentru a te asigura c mingea nu alunec de sub tine. 2. Strnge planeul pelvian i muchii inferiori ai abdomenului, iar apoi ridic uor un picior de la podea. Amintete-i s respiri! Pstreaz poziia pn la cinci secunde, apoi coboar ncet piciorul i relaxeaz-i muchii. Repet de cinci pn la 10 ori cu ambele picioare.

Exerciii de balansare pelvian

Balansarea pelvian este un exerciiu util care const n micarea i ntinderea uoar a spatelui, precum i n exerciii pentru muchii abdomenului. Aceste exerciii te pot ajuta s atenuezi durerile de spate. Poi s faci balansri pelviene stnd ntins pe jos, stnd pe scaun sau n timp ce te balansezi pe o minge de exerciii. Stnd ntins 1. ntinde-te pe podea sau pe pat. Pune-i o pern sub cap. ndoaie-i genunchii aducndu-i picioarele, prin alunecare, spre ezut. 2. ncordeaz-i planeul pelvian i trage nspre interior muchii inferiori ai abdomenului, nainte de a mpinge regiunea lombar n jos, pe podea sau n pat. Menine aceast poziie pn numeri la trei i apoi arcuiete-i spatele, ridicndu-l de la podea sau de pe pat. Repet acest exerciiu de 10 ori. ncearc s nu-i ii respiraia!

135

10
Stnd aezat 1. Aaz-te pe un scaun sau pe un taburet cu picioarele pe podea. 2. ncordeaz-i muchii planeului pelvian i trage n interior muchii inferiori ai abdomenului nainte de a-i relaxa prea tare spatele, iar apoi arcuiete-l aa nct s scoi pieptul i ezutul n afar. F exerciiul s decurg lin, aa nct s-i ntinzi spatele ntr-o direcie i apoi n cealalt. Folosete o minge de exerciii 1. Aaz-te pe o minge de exerciii cu ambele picioare pe podea, de preferat pe un covor pentru a te asigura c mingea nu alunec de sub tine. 2. Mic mingea nainte i napoi cu ezutul, lsnd pelvisul s se mite odat cu ea, ns ncearc s-i ii umerii nemicai. Poi i s miti mingea lateral pentru a exersa muchii taliei.

Micri de ntindere a prii superioare a spatelui

E uor s stai mult timp aezat ntr-o poziie relaxat n timp ce ai grij de copilaul tu de exemplu, cnd alptezi. O poziie defectuoas a corpului te poate face s pari cu umerii adui n fa, cu snii lsai i cu burta lsat i i poate provoca dureri la nivelul gtului i prii superioare a spatelui. Stai dreapt ntr-un scaun cu sptar pentru a mbunti poziia corpului. Poi ncerca aceste exerciii i pentru a ntinde i a mica partea superioar a spatelui i gtul. 1. Stai dreapt cu braele ncruciate pe piept. Rotete-te spre stnga i apoi spre dreapta. Repet de 10 ori n fiecare direcie. 2. Stai aezat i prinde-i minile n spatele gtului. Rotete-te spre stnga i apoi spre dreapta. Repet de 10 ori n fiecare direcie. 3. Stai aezat i prinde-i minile n fa. Ridic braele n faa ta i deasupra capului ct poi de mult. Menine poziia dou, trei secunde i apoi coboar ncet braele.
136

ngrijirea copilului tu

10

Culoarea final a ochilor copilului tu nu va fi clar dect cnd va avea ase luni sau mai mult. S-ar putea s observi c bebeluul pare s aib capul ascuit. Aceasta se datoreaz faptului c, la natere, oasele craniului su se suprapun. Dac ai nscut cu ajutorul vacuumului, s-ar putea s observi i un uor semn de cup rotund n vrful capului su. Suprapunerea sau semnul de cup sunt normale. Nu te ngrijora; dup o sptmn, capul copilului i va recpta forma rotund normal. Copilul are nevoie de un mediu cu adevrat curat, deoarece nu i-a format nc imunitate la numeroii microbi din mediu. Spal-te pe mini de fiecare dat dup ce schimbi scutecele copilului. Nu-i lsa pe musafiri s ia n brae copilul dect dac sunt curai pe mini. ntruct copiilor nu le place s fie inui n brae de muli oameni, roag-i pe musafiri s se uite la copilul tu fr s-l ridice. Pe parcursul ederii tale n spital, copilul va sta ntr-un ptu, lng patul tu. Cel mai bine este s foloseti ptuul drept casa copilului. ine copilul n ptu cnd i schimbi scutecele sau cnd l mbraci. Nu pune niciodat copilul pe patul tu, deoarece exist pericolul s cad.

Consultul fcut de moa

Ct timp eti n spital, moaele i medicii vor verifica sntatea i bunstarea copilului. Ca i n cazul tu, copilul va beneficia de un consult zilnic din partea moaei. Ea te ntreb despre obiceiurile de hrnire ale copilului i dac scutecele lui sunt ude i murdare. De asemenea, moaa va verifica dac pielea copilului tu are o coloraie galben, numit icter. Te va ntreba i despre obiceiurile de somn ale copilului. Moaa va examina cordonul ombilical pentru a se asigura c este curat i uscat. Moaa sau asistenta de ngrijire i va arta cum s mbiezi copilul, cum s-i schimbi scutecul, cum s-i ngrijeti pielea delicat i cum s ai grij de cordonul ombilical. Dac alptezi, i vom da sfaturi i suport cu privire la aspectele hrnirii ct timp eti n spital. Dac alegi o formul de hrnire, moaa i va arta cum s sterilizezi sticlele i cum s pregteti hrana n siguran.

137

10
Consultul fcut de medic
Un medic din echipa pediatric va face un consult fizic temeinic al copilului nainte s ieii din spital. Punnd o sond fin pe mna copilului, va verifica nivelul de oxigen. Procedura nu provoac durere i nici nu l deranjeaz pe copil n vreun fel. Un medic cu pregtire de specialitate va verifica oldurile copilului ndoindu-i uor picioruele n sus i apoi rotindu-i oldurile spre exterior; acest test va depista un old dislocat sau care pocnete. oldurile care pocnesc sunt o problem obinuit care poate fi corectat cu uurin ct timp copilul este mic, prevenindu-se astfel probleme pe termen lung.

ngrijirea bontului de cordon ombilical

Bontul de cordon ombilical i clema rmn de obicei la locul lor ntre opt i 10 zile dup natere. n aceast perioad trebuie s-l pstrezi curat i uscat. De fiecare dat cnd i schimbi scutecul, cur n jurul bazei bontului cu ap i vat. Bontul ombilical nu are deloc terminaii nervoase i, prin urmare, nu-l va durea pe copil cnd l curei. Dac bebeluul plnge, nseamn c apa este rece. Dup apte pn la 10 zile, bontul pur i simplu va cdea, buricul rmnnd la locul lui. Dac observi c bontul este umed, murdar i cu un miros neplcut sau dac zona din jurul lui este roie, trebuie s te adresezi moaei, deoarece ar putea fi un semn de infecie.

138

10
Icter
Icterul este foarte des ntlnit, la 60% dintre nou-nscui i este numit icter fiziologic. Pielea copilului i albul ochilor capt o nuan glbuie din cauza nivelului excesiv de bilirubin. Acest tip de icter este vizibil n primele zile de via i de obicei dispare n 10 zile fr niciun tratament. ntruct un copil cu icter ar putea dormi mai mult, te vom ncuraja s te asiguri c bebeluul tu se scoal cu regularitate pentru a fi hrnit. Dac nivelul icterului crete, iar moaa este ngrijorat, ea ar putea pune o sond de piele (bili-metru) pe fruntea copilului pentru a verifica nivelul icterului. Dac nivelul este ridicat, un medic pediatru va consulta copilul. Medicul ar putea lua o mic prob de snge de la copil pentru a fi analizat n laborator. Dac bebeluul are nevoie de tratament pentru icter, vom folosi fototerapia. Fototerapia (tratament cu lumin) este procesul de folosire a luminii pentru a elimina bilirubina din snge, care poate fi apoi evacuat prin urin. Te vom ncuraja i s i hrneti copilul cu regularitate, deoarece mai mult lichid va ajuta la rezolvarea problemei. Icterul laptelui matern este o alt form obinuit, care apare de obicei la patru pn la apte zile de la natere i poate dura ntre trei i ase sptmni. Uneori, icterul poate indica o problem grav, de exemplu, cnd apare n primele 24 de ore de la natere. Poate aprea i la un copil nscut prematur, poate indica o infecie sau poate aprea cnd organismul copilului nu reuete s proceseze i s elimine bilirubina. ntre semnele icterului major se includ: pielea copilului capt o culoare glbuie ncepnd pe fa i extinzndu-se apoi pe piept i corp; copilul este obosit i doarme mai tot timpul; copilul mnnc ncet i nu se hrnete corespunztor; scutecele copilului sunt uscate; i copilul pare s aib febr i pare bolnav sau nu are o stare bun. Dac aceste semne sunt vizibile, este important s ceri imediat sfaturi medicale i tratament.

139

10
Testul Guthrie
Acest test este cunoscut i ca testul neptur n clci. Efectum acest test pentru a ne asigura c bebeluul tu nu sufer de vreo tulburare metabolic. Toate aceste tulburri pe care vrem s le depistm sunt foarte rare. Totui, este important s testm toi nou-nscuii pentru a-i putea diagnostica n faz incipient pe cei afectai. n Irlanda efectum teste pentru depistarea a cinci tulburri metabolice. Moaa sau public health nurse (asistenta de sntate public) va face testul acas (copilul trebuie s aib cel puin 72 de ore). Moaa sau asistenta vor preleva o prob de snge de la copil nepndu-l n clci, iar proba va fi apoi analizat n laborator. Uneori, acest test trebuie repetat dac nu s-a recoltat suficient snge sau dac laboratorul trebuie s fac mai multe teste. Dac rezultatele sunt normale, nu vei fi contactat.

mbierea copilului
Pielea nou-nscutului este delicat i trebuie ngrijit cu atenie. Nu se recomand s li se fac baie copiilor n primele 24 de ore de la natere. Astfel, uleiurile naturale ale copilului i ptrund n piele. Dac, dup natere, prul copilului este ptat de snge, poi folosi vat mbibat n ap cald pentru a nmuia i ndeprta uor sngele. n zilele n care nu-i faci baie copilului, poi s-i faci o baie parial, adic s-l speli pe fa, pe cutele de sub gt i mnue i la fundule.

140

10
Moaa sau asistenta de ngrijire i va arta cum s ii i cum s sprijini copilul cnd l speli. nainte de a ncepe, trebuie s-i aduci toate lucrurile necesare. Aceasta deoarece copilul poate rci foarte repede; prin urmare este foarte important s te organizezi nainte s l dezbraci. Copilul nu trebuie mbiat n fiecare zi; n primele sptmni este suficient s-i faci baie de dou, trei ori pe sptmn pentru a fi curat. Majoritatea nou-nscuilor plng tare la primele lor mbieri. Aceasta nu nseamn c bebeluul este tulburat, e pur i simplu ceva nou i n foarte scurt timp va ajunge s iubeasc momentele de mbiere.

Pregtirea pentru mbiere

Adu un prosop de baie curat, hinue, un scutec, vat sau erveele umede i pune-le lng cdi. nchide ferestrele din apropiere pentru a nu fi curent. Pune mai nti ap rece n cdi, i apoi ap cald. Umple cdia doar pn acoper burtica bebeluului. n cazul unui nou-nscut, de obicei este suficient ca apa s aib patru inci (10 cm). Amestec apa fierbinte cu mna, s se distribuie uniform n cdi. Verific temperatura apei cu cotul tu ar trebui s simi apa plcut i cald, ns nu prea fierbinte. Dezbrac bebeluul i, cu ambele mini, pune-l uor n cdi. n timp ce l speli cu o mn, susine-i spatele i capul cu cealalt mn. Asigur-te c l ridici cu ambele mini pe copil din cdi. Culc-l pe prosop, acoper-l i terge-i uor toate cutele pielii. Ce s faci i ce s nu faci cnd mbiezi copilul: alege un moment linitit cnd nu eti prea obosit; nu te lsa tentat s rspunzi la telefon; nu-i lsa nici mcar o secund copilul singur; nu lsa un frior sau o surioar mai mare s aib grij de copil ct timp e n cdi; i nu-i f baie copilului imediat dup ce a mncat deoarece i se poate face ru.

141

10

Declararea i nregistrarea naterii

Echipa care se ocup de declararea naterilor te va vizita la scurt timp dup natere n spital ca s completezi un formular de Notification of Birth (Declarare a naterii) pentru nregistrarea naterii copilului. Poi primi certificatul de natere dou sptmni mai trziu de la Civil Registration Office (Oficiul de Stare Civil). Dac te ntlneti cu un membru al echipei de declarare a naterii, i va da un pliant informativ despre: cum s obii certificatul de natere; detalii de contact ale Civil Registration Office (Oficiului de Stare Civil ) local; i cum s ceri child benefit (indemnizaia copilului). Dac ai ntrebri sau ngrijorri legate de nregistrarea copilului, te rugm s discui cu funcionarii care se ocup cu declararea naterii, cnd te vor vizita. Dac pn te externezi nu te ntlneti cu un membru al echipei de declarare a naterii, ei te vor suna acas. Personalul salonului i va da i o fi galben cu numrul de telefon (01 817 1726) i orele la care poi suna la biroul de declarare a naterilor.

Externarea mamei i a copilului

Durata ederii tale n spital va depinde de tipul de natere pe care l-ai avut sau de eventualele complicaii suferite de tine sau de copil dup natere. Recomandm s stai n spital cel puin 24 de ore exceptnd cazul n care mergi acas sub supravegherea echipei de moae comunitare (DOMINO i ETH). Dac alptezi pentru prima dat i nu locuieti n zona arondat moaelor comunitare, recomandm s rmi n spital timp de 48 de ore. Ct stai n spital, ncearc s te odihneti ct mai mult. Limiteaz numrul de vizitatori deoarece ai nevoie de timp pentru a te reface dup acest mare eveniment.

142

10
Ghid privind durata ederii n spital dup natere Dac ai acces la serviciile moaelor comunitare Dac nu ai acces la serviciile moaelor comunitare, dac bebeluul tu s-a nscut pe cale vaginal i dac: alptezi foloseti o formul de hrnire Dac i s-a fcut cezarian 48 - 72 de ore; 24 - 72 de ore. 3 - 5 zile. 6 - 24 de ore.

Serviciul Early Transfer Home (ETH) (Transfer timpuriu acas)

Echipa ETH (Transfer timpuriu acas) este alctuit dintr-un grup de moae care, dac totul decurge bine, le ofer femeilor i copiilor posibilitatea de a fi externai n primele 24 - 48 de ore de la natere. O moa din echip te va vizita n fiecare zi acas timp de o sptmn pentru a-i oferi ngrijire, sfat i sprijin. Echipa ETH (Transfer timpuriu acas) funcioneaz n zona de acoperire a spitalului partea de nord a Dublinului. Echipa noastr ETH (Transfer timpuriu acas) viziteaz saloanele postnatale n fiecare diminea pentru a stabili care femei i copii pot merge acas. Dac vrei s iei n considerare serviciul ETH (Transfer timpuriu acas), te rugm s suni la 01 817 6880 sau la 817 6881. Dac nu te afli n zona de acoperire a serviciului ETH (Transfer timpuriu acas) atunci public health nurse (PHN) (asistenta ta de sntate public) te va vizita n interval de dou zile de la ieirea ta din spital.

Cltoria spre cas cu copilul tu

Ieirea din spital mpreun cu copilul tu nou-nscut este una dintre cele mai emoionante pri ale sarcinii, naterii i creterii copilului. Tu i partenerul tu v vei aminti mereu prima noapte acas cu copilul vostru. Dac tu i copilul mergei acas cu maina sau taxiul, trebuie s ai un scaun auto corespunztor. E foarte periculos dar i ilegal s cltoreti fr un scaun auto fixat corespunztor. Trebuie s cumperi scaunul auto cu mult nainte de naterea copilului. Tu i partenerul tu trebuie s v familiarizai bine cu scaunul i s tii cum s-l
143

10
instalai corect i n siguran n main. Copiilor care au pn n 13 kg (29 lbs) trebuie s li se fixeze curelele n scaun, care trebuie s fie poziionat cu faa spre partea din spate a mainii - nu spre partea din fa. Nu punei niciodat scaunul copilului care este orientat spre partea din spate a mainii pe scaunul pasagerului din fa, unde este montat un airbag. Dac airbagul se activeaz, chiar i n cazul unui accident minor, airbagul ar putea rni grav sau chiar ucide copilul. Pentru mai multe informaii despre sigurana n main, te rugm s vizitezi site-ul web: www.rsa.ie

Cum s ai grij de tine acas

Ca proaspt mmic, este foarte important s ai mult grij de tine. Trebuie s te asiguri c st cineva cu tine n primele nopi. Dac partenerul tu nu poate fi acas, probabil c mama ta sau o bun prieten poate sta cu tine. Dac ai i ali copii mici, n multe cazuri ar fi bine s i trimii s doarm cu mama ta, cu o sor a ta sau cu o prieten. Odihna i somnul sunt foarte importante pentru tine i pentru copilul tu. ncearc s reduci la minimum numrul de vizitatori pn te simi pregtit s socializezi. Musafirilor trebuie s li se sugereze s stea doar puin timp. n cele mai multe cazuri, partenerul tu va lua iniiativa s se ocupe de planificarea musafirilor i deci el trebuie s fie contient de nevoia ta de a dormi. Dac alptezi, ai nevoie de intimitate cnd i hrneti copilul. Trebuie s te concentrezi asupra ta i asupra copilului n timp ce l hrneti, nu s ncerci s ntreii conversaii cu musafirii. Umple-i frigiderul cu o rezerv de mncruri gtite sau roag-i pe membrii familiei s-i aduc mncare, cel puin n prima sptmn. ntruct nu trebuie s te gndeti la gtit, vei avea mai mult timp pentru copilul tu nou-nscut. Deoarece este important s bei multe lichide, ine la ndemn o cantitate mare de ap de but. Dac alptezi, i va fi foarte sete. Mamele care alpteaz trebuie s evite buturile foarte acidulate sau cu un coninut ridicat de cofein.

144

10

Refacerea dup natere

Organismul tu are nevoie de timp pentru a se reface fizic dup natere. Refacerea va depinde de felul n care au decurs sarcina i naterea. Unele femei se vor reface mai repede, n timp ce altele poate c au nevoie de puin mai mult timp pentru a-i reveni. n general, e nevoie de ase sptmni pentru o refacere complet. Trebuie s-i planifici s dedici cel puin dou sptmni ie i copilului tu acas. Apoi te vei putea simi pregtit s iei n lume i s-i prezini copilul! Sngerarea ta trebuie s se stabilizeze la o sngerare asemntoare celei de la menstruaie pe parcursul primelor trei, cinci zile. Dup ce ai stat mai mult timp ntins sau dup ce ai alptat, ai putea elimina un mic cheag de snge ciudat. Dac sngerezi abundent, iar absorbantele se mbib sau elimini multe cheaguri, te rugm s suni la unitatea de evaluare i urgene pentru sfaturi 01 817 1700. La nceput, ai putea simi un miros neplcut cnd urinezi, dar aceast problem ar trebui s se amelioreze n decurs de cteva zile. Dac simi brusc o durere crescnd n timp ce urinezi sau ai dureri de spate intense, trebuie s ceri sfatul medicului pentru a te asigura c nu ai o infecie la nivelul tractului urinar.
145

10
Cteva zile dup natere, s-ar putea s nu ai scaun. Este normal i nu trebuie s te ngrijorezi. ntruct este important s nu te constipi, bea mult ap i asigur-te c ai o alimentaie variat cu fructe i legume. Dac te constipi s-ar putea s creasc durerea i disconfortul din zona custurilor. Ai putea avea dureri sau ai putea simi disconfort n zona vaginal, mai ales dac ai custuri. Ar trebui s ncerci s gseti poziia cea mai comod cnd stai aezat. Cel mai adesea vntile i balonarea cauzeaz cel mai mare disconfort. Bile regulate te pot ajuta n acest sens. Exerciii uoare ale planeului pelvian n primele zile favorizeaz reducerea umflturilor i sunt de mare ajutor n ameliorarea durerilor. Snii ti vor fi plini, ntruct organismul produce lapte matern. Dac alptezi, vei observa c bebeluul devine mai linitit odat ce laptele vine. Dac snii se congestioneaz i i simi fierbini i grei, nu te alarma. Problema ar trebui s se amelioreze dup o zi sau dou. Poart tot timpul un sutien pentru alptare bun, de mrime potrivit. Cel puin n prima sptmn nu extrage lapte ntre perioadele de hrnire, ntruct acest lucru nu va face dect s stimuleze snii s produc i mai mult lapte i va accentua congestionarea. Testul frotiu cervical este un test de screening prin care se verific dac celulele care alctuiesc suprafaa cervixului sunt normale. Se urmrete identificarea oricrei disfuncionaliti care poate fi tratat simplu i eficient, prevenindu-se astfel probleme pe termen lung. Ar trebui s atepi pn la 12 sptmni dup natere nainte de a-i face un test frotiu. Testul cervical este gratuit n Irlanda prin CervicalCheck (program naional de screening pentru cancer cervical). Trebuie s te nregistrezi la medicul tu de familie (GP) sau la centrul Well Woman (Centrul de sntate pentru femei) pentru a beneficia de acest serviciu. Pentru mai multe informaii, viziteaz site-ul web: www.cervicalcheck.ie Tu nsi vei decide cnd s rencepi viaa sexual. Din punct de vedere fizic, majoritatea femeilor tiu cnd corpul le este pregtit pentru a avea din nou relaii sexuale. Din punct de vedere emoional, depinde foarte mult de felul n care tu i partenerul tu facei fa acestui eveniment extraordinar care v-a schimbat viaa. Este important s discui cu partenerul tu pentru a te asigura c v nelegei reciproc necesitile.

146

Metode de contracepie
Pilula combinat

10

Pilula contraceptiv combinat conine estrogen i progesteron. Aceasta este eficient n proporie de 99% n prevenirea sarcinii cu condiia s o iei corect. Nu este indicat pentru femeile care sufer de afeciuni precum un cheag de snge sau pentru femeile care au tensiune arterial foarte mare. Pilula combinat nu este indicat femeilor care alpteaz.

Mini-pilula
Pilula care conine doar progesteron sau mini-pilula acioneaz n principal prin mpiedicarea trecerii spermei prin cervix. Este eficient n proporie de 96 98%, dac este folosit corect. Este indicat mamelor care alpteaz i poate fi recomandat celor care au n familie cazuri de cancer la sn.

Implanturi
Un implant este o mic tij flexibil, pus chiar sub piele, de obicei n bra. Este eficient n proporie de 99% i este indicat femeilor care nu vor s ia pilule. Este eficient trei ani.

Injecia cu progesteron
Dac decizi s i faci injecii cu progesteron, medicul i va administra una la fiecare opt pn la 12 sptmni, iar acestea sunt eficiente n proporie de 99%. Sunt indicate femeilor crora nu le place s ia pilule, dar trebuie s-i aminteti s revii la medic o dat la trei luni pentru urmtoarea injecie.

Spirala intrauterin (sterilet)

Spirala intrauterin, care se fixeaz n uter, este eficient n proporie de 99%. Cea mai cunoscut este Mirena. Este indicat femeilor care doresc o metod contraceptiv pe termen lung, ntruct poate fi eficient pn la cinci ani.

Plasture
Plasturele este eficient n proporie de 99% dac l foloseti corect. Oamenii l pot vedea pe pielea ta. Nu este indicat femeilor cu tensiune arterial mare.

147

10
Prezervative
Partenerul tu poate folosi prezervative, iar acestea sunt eficiente n proporie de 98% dac sunt folosite corect.

Metode naturale
Metodele naturale de contracepie implic faptul de a nva s recunoti perioadele fertile i infertile ale ciclului tu menstrual. Apoi vei evita s ai relaii sexuale n perioada fertil. Eficiena acestei metode poate fi anulat de stres sau boal, care i poate afecta ciclul fcndu-l neregulat.

Depresia postnatal
Depresia postnatal este ceva obinuit. Poate s afecteze orice femeie care nate, dar mai ales pe cele care au suferit n trecut de depresie. Aproximativ una din opt femei sufer de depresie postnatal, iar multe femei au avut simptome de depresie pe parcursul sarcinii. Suferina cauzat de depresia postnatal este profund i adesea subestimat. Persoanele afectate sunt private de multe dintre bucuriile pe care mass-media le prezint att de des n scris sau pe ecrane. Femei care au fost ntotdeauna considerate competente i cu simul rspunderii, care au o via mplinit i vd viaa zguduit de aceast afeciune care i poate face loc treptat sau poate lovi dintr-odat fr avertisment. Efectele negative ale depresiei postnatale sunt adesea accentuate de o amnare a diagnosticrii i tratamentului. Multe femei ezit s recunoasc c se simt abtute, de team c ar putea fi judecate ca fiind rele sau ca nefiind n stare s se ngrijeasc de propriul copil. Multe nu tiu ce se ntmpl cu ele i nici c pot beneficia de ajutor. A fi mam nseamn a nu mai putea face tot ce fceai nainte de natere. Trebuie s-i rezervi timp pentru a te reface dup sarcin i natere i s te adaptezi rolului de mam. Profit de orice ocazie ca s te odihneti i s-i refaci rezervele de energie. Concediul de maternitate este spre binele tu i spre binele relaiei dintre tine i copilul tu. Implic-i partenerul i oamenii n care ai ncredere n a te ajuta cu copilul i cu treburile casei.

148

10
ncearc de asemenea: S ai mese regulate; alege alimente hrnitoare care se gtesc repede. Evit gustrile i mesele cu coninut ridicat de zahr, deoarece acestea tind s accentueze iritabilitatea i s reduc energia. S faci exerciii fizice, ntruct sunt eseniale n reducerea stresului i te vor face s te simi mai bine. S vorbeti deschis despre sentimentele i ngrijorrile tale cu cineva n care ai ncredere. Acest lucru i va ajuta pe alii s-i neleag necesitile. Nu e vina ta dac eti prost dispus. i foarte probabil c nu e nici vina partenerului tu. S planifici o bon i s-i stabileti o ntlnire o dat la dou sptmni pentru a discuta despre via i despre noile ei provocri. S faci un plan de reducere a factorilor de stres i s-i faci timp s te relaxezi cu familia i prietenii.

Semne ale depresiei postnatale

Semnele depresiei postnatale sunt foarte variate i includ: o stare de iritare, indispoziie i suprare; te simi abtut i nefericit i nu te bucuri cu adevrat de copil; te simi trist i singur, chiar i cu oameni n preajm; plngi fr motiv; te simi fr valoare i simi c nu faci fa; simi c-i scap lucrurile de sub control i c-i pierzi minile; eti nelinitit i panicat; te ngrijorezi cu privire la lucruri pe care n mod normal le-ai considera fireti; nu dormi bine, i este greu s adormi i te trezeti devreme; te simi extenuat i fr vlag; i i este greu s gseti o motivaie pentru a face ceva n unele zile abia poi s te mbraci.
149

10
Un semn al depresiei postnatale poate fi i faptul de a te ocupa exagerat de mult de copil i de a nu permite nimnui s te ajute. Astfel poi ajunge la epuizare i poi s-i nruteti starea. Un mic grup de femei simt c nu pot face nimic bun pentru copil i i roag partenerul sau un prieten de familie s se ngrijeasc de copil. Unele mame care au depresie postnatal ezit s ias din cas i s-i ntlneasc prietenii ori s ia o pauz. Ar putea folosi scuze precum dar dac copilul o s aib nevoie de mine sau sunt prea obosit. Alte semne ale depresiei postnatale sunt: eti exagerat de ocupat cu pstrarea cureniei n cas sau prea epuizat s mai faci ceva n cas; slaba concentrare nu reueti s te concentrezi la ceea ce spun alii, uii des unele lucruri i i este greu s iei decizii; tulburri de apetit unele mame uit s mnnce, iar altele se consoleaz mncnd sau o combinaie a celor dou; lipsa dorinei de a avea relaii sexuale unele mame se gndesc ce am vzut la el?, iar alt dat se gndesc c partenerul lor va ntlni pe cineva i le va prsi; te simi vinovat pentru multe lucruri, pentru lucruri pe care le-ai spus i pentru lucruri pe care nu le-ai spus; i te gndeti s fugi sau s-i faci ru singur familiei i-ar fi mai bine fr mine.

Tratamentul
Femeile cu depresie postnatal reacioneaz bine la tratament. Femeile care sunt diagnosticate i tratate din faz incipient i revin mai repede dect cele care sunt tratate mai trziu. Cheia prevenirii i a recuperrii rapide este sprijinul suplimentar i ajutorul practic. Dac simi c nimic nu merge bine, recunoate acest lucru i discut cu cineva n care ai ncredere o prieten, moaa ta, asistenta ta de sntate public (public health nurse) sau medicul de familie (GP). O zi proast e ceva normal, o sptmn sau dou, nu. Avem un serviciu dedicat mamelor crora le este greu s se adapteze statutului de mam. Poi contacta moaa care ofer sprijin la numrul 01 817 1700, iar ea poate s-i fac o programare la o or convenabil pentru tine. Sau poi contacta biroul de programri la numrul 01 873 0632.
150

10
Uneori, depresia postnatal necesit o abordare dubl. n primul rnd, discuiile le ajut pe mame s capete un punct de vedere corect asupra situaiei i s neleag ce msuri trebuie s ia pentru a simi c-i recapt controlul. n al doilea rnd, circa 30% dintre mamele cu depresie postnatal au nevoie de tratament medicamentos. Aceste medicamente nu creeaz dependen. Durata tratamentului pe care trebuie s-l urmeze mamele variaz de la ase luni n sus. Dureaz cel puin dou sptmni pn cnd antidepresivele ncep s-i fac efectul. Dac ntrerupi tratamentul nainte de terminarea celor ase luni, riscul ca depresia s revin este mai mare. Sprijinul din partea familiei i a prietenilor este de asemenea de maxim importan n refacerea dup depresia postnatal i, prin urmare, trebuie s fac parte din planul tu de ngrijire. Cere-le ajutor i sprijin. Grupurile locale de parenting i grupurile de sprijin ajut adesea oferind suport i nelegere. Beneficiind de ajutor, depresia postnatal poate fi nvins complet. Te vei bucura din nou de via alturi de copilul tu i de familie.

151

10

Primele zile acas cu copilul tu

Vechea zical doarme ca un bebelu fr ndoial nu se aplic nou-nscuilor. ngrijirea copilului tu este o munc de 24 de ore din 24, apte zile din apte. n aceast seciune, vom vorbi despre ngrijirea copilului tu acas, inclusiv despre schimbare, mbiere i somn. Vom explica de asemenea ct de important este ca bebeluul tu s aib un mediu sigur i i vom recomanda consultaiile medicale pe care copilul trebuie s le fac n primele ase sptmni.

Scoaterea copilului la plimbare

Femeile se ntreab adesea ct de repede ar fi bine s ias cu copilul la plimbare? Rspunsul depinde de fapt de cum te simi tu. Dei sistemul imunitar al copiilor nu este maturizat, ei se nasc de fapt cu o imunitate motenit de la tine. Dac simi nevoia s iei afar la o plimbare scurt n primele zile dup ce te ntorci acas, atunci e bine s-i iei copilul cu tine. Asigur-te c bebeluul este bine nfat potrivit vremii i protejat de soare, i amndoi v vei putea bucura de prima aventur n aer liber. Este bine s ai pe cineva cu tine pentru a te ajuta.

Ce poate face un nou-nscut

Exist o abilitate important pe care copiii nu trebuie s o nvee tiu s sug de la natere. n primele zile ei nva s-i coordoneze suptul i respiraia. Nounscuii se ndreapt automat spre sfrc sau tetin dac e atins uor de obrazul lor i-i deschid guria dac le e atins buza superioar. Pot i s apuce diverse lucruri (de pild degetul tu) fie cu mnuele, fie cu picioruele, i vor ncerca s peasc dac sunt inui drept pe o suprafa plan. Toate acestea, cu excepia suptului, se vor pierde n cteva luni, cnd copilul tu va ncepe s fac micri controlate. Nou-nscuii pot s-i foloseasc toate simurile. Vor privi la oameni i la lucruri - mai ales dac sunt aproape - i ndeosebi la feele oamenilor. Le va plcea s fie atini uor i s aud o voce linititoare i vor reaciona la o lumin puternic i la zgomot. Foarte curnd vor recunoate i mirosul specific al mamei lor.

152

10

Somnul
n primele sptmni poate fi dificil s stabileti un program de somn. Nou-nscuii tind s doarm dou, trei ore i apoi se trezesc s mnnce. Nou-nscuilor le place s doarm n timpul zilei i adesea sunt complet treji noaptea. Este ceva normal, ns n timp copilul va dormi mai mult noaptea. Trebuie s ai rbdare i s nvei s dormi cnd doarme i copilul. Zgomotul produs n fundal de discuii, de muzic sau de joaca altor copii nu tulbur deloc somnul bebeluului, dar un zgomot puternic i brusc l va deranja. Cu fiecare sptmn ce trece, copilul va sta treaz perioade mai lungi i va ajunge s aib un program de somn. Pe la trei luni copilul se va trezi de obicei cu ceva timp nainte de a fi hrnit i doar puini copii vor dormi aproape toat noaptea. Sfaturi pentru a-i adormi copilul seara: F-i baie i hrnete-l, schimb-i scutecul dac este nevoie i mbrac-l ntr-o salopet lejer. Nu vorbi tare n timp ce-i adormi copilul, deoarece astfel l-ai putea ine treaz. Micoreaz lumina, ntruct o lumin puternic l va ine treaz. Asigur-te c n camer nu este prea cald i c nu e curent. Nu-l ridica pe copil odat ce a adormit deoarece i poate induce o stare de confuzie. Se recomand ca bebeluul s stea n aceeai camer cu tine n primele ase luni, dar el trebuie s doarm n ptuul lui.
153

10

Prevenirea morii n ptu sau sudden infant death (SIDS) (sindromul morii subite a sugarului)
SIDS (sudden infant death syndrome) (sindromul morii subite a sugarului) sau moartea n ptu este moartea tragic subit sau neateptat a unui copil aparent sntos. Nici mcar post mortem nu poate fi identificat cauza morii. Moartea n ptu poate surveni n ptu, n crucior, n pat, n scaunul auto sau oriunde doarme copilul. Cea mai bun poziie de somn pentru copilul tu este pe spate, cu ceafa pe saltea.

Cum s reduci riscul morii n ptu

Pune ntotdeauna copilul s doarm pe spate, cu faa n sus i cu faa liber (nimic nu trebuie s-i acopere faa). Pune picioruele copilului la marginea ptuului. Nu fuma n camera n care este copilul. Nu dormi n acelai pat cu copilul. Pstreaz capul copilului i umerii n afara pturicii. Nu lsa ca bebeluului s-i fie prea cald sau prea frig. Pentru a vedea ct de cald i este copilului, atinge-l pe burtic; ar trebui s fie cald, dar nu fierbinte. Pregtete copilul pentru culcare, punndu-i un scutec, o vest i o salopet. Cnd e foarte cald, copilul are nevoie de mai puine haine. Folosete cteva pturici uoare ntr-o camer a crei temperatur ideal este de 16 - 20C. Plpumioarele nu sunt recomandate pentru copiii sub un an. Nu pune pern n ptuul copilului. Scoate-i baveica nainte de a-l pune s doarm. Nu lsa suzeta (numit i tetin) prins de salopeta copilului cu o fund.
154

Imunizarea copilului

10

Imunizarea este o metod sigur i extrem de eficient pentru a-i proteja copilul de anumite boli. Aceste boli pot cauza afeciuni grave sau chiar moartea. Imunizarea stimuleaz sistemul imunitar al copilului s produc anticorpi care s lupte mpotriva acestor boli. BCG este un vaccin care ofer protecie mpotriva tuberculozei (TB). Vaccinul conine o form slab a bacteriei care cauzeaz TB; acesta stimuleaz sistemul imunitar al copilului s se protejeze mpotriva infeciei. Vaccinul i este administrat copilului n primele sptmni de via i se poate procura prin intermediul centrului de sntate local. Vaccinarea este gratuit. Copilului trebuie s i se fac urmtoarele imunizri cnd are opt sptmni. Este foarte important ca bebeluului tu s i se fac diversele vaccinuri la momentul potrivit. Medicul tu de familie (GP) sau public health nurse (asistenta de sntate public) i va da informaii despre programarea vaccinrilor. Pentru mai multe informaii despre programul de imunizare al copiilor, viziteaz site-ul web: www.immunisation.ie

155

10

ntrebri frecvente despre copiii nou-nscui

Cum tiu dac copilul meu primete suficient lapte?
Unii copii ncep s mnnce fr probleme, n timp ce alii au nevoie de un pic de ncurajare. Moaa i va da sfaturi despre hrnire; n cazul majoritii copiilor, recomandm s fie hrnii cnd s-ar prea c doresc - cnd cer de mncare. Copiii mici sau cei care sufer de icter ar putea avea nevoie s fie hrnii mai des. n general, copiii hrnii la sn iau n greutate mai lent dect cei hrnii cu biberonul. Acest lucru este normal. i vei da seama cnd copilul tu a mncat suficient dac: este fericit i activ; doarme bine ntre mese; i are scutecele ude i murdare. Este normal ca bebeluul s piard un pic din greutate n primele cteva zile; totui, pe la dou sptmni, el trebuie s revin la greutatea de la natere. Moaa va cntri copilul nainte s iei din spital. Public health nurse (asistenta de sntate public) va verifica greutatea copilului i cnd te viziteaz acas. Dac ai unele ngrijorri legate de greutatea copilului tu, cere ntotdeauna din timp sfaturi moaei sau medicului.

Ce trebuie s tiu despre vrsturi?

Copiii mici dau afar deseori o parte din mncare, ceea ce se numete regurgitare, mai ales dac ncearc s elimine gaze intestinale - acest lucru este normal. Trebuie s discui cu moaa sau cu medicul tu doar dac: vrstura este puternic sau se repet fr efort; i are loc dup fiecare hrnire.

Ce trebuie s fac cnd copilul meu acumuleaz gaze intestinale?

Acumularea de gaze intestinale poate duce la dureri de burtic, iar copilul va plnge i nu se va liniti dup ce l vei hrni. Exist cteva tehnici simple, care de obicei funcioneaz n cazul gazelor intestinale, de pild s-i ii copilul ridicat

156

10
la piept i s masezi uor copilul pe spate. Uneori, urcarea i coborrea unor trepte cu bebeluul inut la pieptul tu sau al partenerului tu poate ajuta la eliminarea gazelor intestinale acumulate de copil.

Copilul meu are scaunul moale, de ce?

n primele zile copilul va avea un scaun verde-negricios lipicios. Acesta este numit meconiu; mai apoi scaunul va fi de culoare glbui-maroniu. De obicei, copiii hrnii la sn au un scaun mai moale dect copiii hrnii cu biberonul. Totui, dac observi c bebeluul are constant un scaun foarte apos, adreseazte moaei sau medicului deoarece copilul se poate deshidrata repede.

Cum pot preveni iritaia produs de scutece?

Amoniacul din urin poate irita pielea delicat de pe funduleul copilului i poate cauza iritaie. Pentru a evita aceast problem, spal copilul la fundule cu ap cald de fiecare dat cnd schimbi scutecul chiar dac este doar un scutec ud. Evit erveelele umede pentru copil n primele zile deoarece parfumul i substanele chimice din ele ar putea irita pielea copilului. Dac observi c funduleul copilului se nroete, folosete o cantitate mic de crem de protecie pn cnd situaia se mbuntete. Nu folosi pudr de talc pe pielea nou-nscutului.

Ochii lipii reprezint o problem?

Ochii lipii se datoreaz adesea unei infecii oculare uoare. De obicei, poi rezolva problema curnd cu delicatee ochiul afectat cu o bucat de vat nmuiat n ap fiart (steril) i rcit. Folosete fiecare bucat de vat o singur dat i terge ochii din interior (lng nas) spre exterior. Uneori copilul va avea nevoie de antibiotic, n funcie de infecie.

Copilul are pete pe fa sau o erupie ce trebuie s fac?

Muli copii au pete de lapte pe nas sau pe fa, care dispar de obicei n cteva sptmni fr tratament. Nou-nscuii pot face pete pe corp n timp ce se obinuiesc cu lumea exterioar. n general, aceste pete apar pentru scurt timp i apoi dispar. Te rugm s discui cu moaa, cu public health nurse (asistenta de sntate public) sau cu medicul de familie (GP) dac eti ngrijorat cu privire la petele de pe pielea copilului tu.
157

10
De ce plnge copilul meu?
Plnsul este modul firesc de comunicare al copilului. n timpul sarcinii, copilul tu te informeaz c este fericit prin micri, acum copilul e mai zgomotos i exist multe motive pentru care s plng. Pe msur ce vei ajunge s-i cunoti copilul, vei ncepe s nelegi diversele lui feluri de plns i ce nseamn fiecare. Printre motivele pentru care copilul tu plnge se numr: i este foame sau sete; are scutecul ud sau murdar i trebuie schimbat; a acumulat gaze intestinale sau are colici; i este fie prea cald, fie prea frig; este bolnav sau l doare ceva; sau se simte singur i vrea s-l alini i s-i dai un pic de atenie.

Cum s liniteti un copil care plnge Ia copilul n brae i ine-l aproape de corpul tu. Vorbete-i sau cnt-i i f-i un masaj uor pe spate. Hrnete-l i schimb-i scutecul. F o scurt plimbare cu copilul. Dac bebeluul plnge n continuare, roag-l pe un alt membru al familiei s se ocupe de el, ntruct copilul ar putea simi c eti ncordat. Cel mai bine este s ceri sfatul medicului ct mai repede posibil dac: crezi c pe copil l doare ceva; plnge ntr-un fel neobinuit; copilul este palid; copilul are o erupie vineie sau roie pe corp; sau copilul este fierbinte.

Amintete-i c nu trebuie s zgli niciodat copilul deoarece i-ai putea vtma corpul i creierul.

158

Servicii de urgen pentru copii

10

Copii care au ieit din spital n ultimele dou sptmni

Medicul tu de familie (GP), public health nurse (PHN) (asistenta de sntate public) sau moaa pentru ETH (early transfer home) (transfer timpuriu acas) i stau la dispoziie pentru orice problem medical ori de alt natur pe care ai putea-o avea n legtur cu copilul tu. Te rugm s te foloseti de aceste servicii. Moaa pentru ETH (transfer timpuriu acas) sau PHN (asistenta de sntate public) te va vizita acas la scurt timp dup externarea ta i va discuta cu tine despre orice ntrebri sau probleme pe care le-ai putea avea. Acestea vor planifica i verificarea greutii copilului tu. Departement of Paediatrics (Departamentul de pediatrie) din cadrul spitalului Rotunda ofer 24 de ore din 24 servicii medicale de urgen pentru toi copiii nscui la Rotunda timp de dou sptmni dup ieirea din spital. De luni pn vineri ntre 9.30 am i 4.00 pm, trebuie s-i aduci copilul la paediatric outpatients (POPD) (departamentul de pediatrie pentru pacieni externi). n afara acestor ore vom trata copilul tu n unitatea de evaluare i urgene. i recomandm cu trie s vii la POPD (departamentul de pediatrie pentru pacieni externi) n timpul orelor de lucru i, dac este posibil, s i faci o programare telefonic. n cazul n care nu eti sigur dac trebuie sau nu s vii cu copilul la un consult, te rugm s suni la numrul 01 817 1728 pentru sfaturi. Dac trebuie s-i internm copilul n spital, de obicei l vom interna la Rotunda. Totui, uneori poate c este necesar s transferm copilul la un alt spital.

Copii care au ieit din spital n urm cu dou pn la ase sptmni

Medicul tu de familie (GP) i public health nurse (asistenta de sntate public) i stau la dispoziie pentru orice problem medical ori de alt natur pe care ai putea-o avea n legtur cu copilul tu. Clinica de sntate local sau public health nurse (asistenta de sntate public) poate verifica greutatea copilului. Punem la dispoziie un serviciu pentru pacieni externi i de urgen pentru copiii care au ieit de la Rotunda n urm cu dou pn la ase sptmni. Unitatea este deschis de luni pn vineri ntre orele 9.30 am i 4.00 pm. n afara acestor ore trebuie s-i aduci copilul la medicul tu de familie (GP) sau la departamentul local de urgen pediatric.
159

10
Nu avem ptuuri de pacieni pentru a-i primi n spital pe copiii pe care i-am externat cu mai bine de dou sptmni nainte. Dac vii cu copilul tu n afara orelor pentru pacienii externi, iar copilul trebuie evaluat i internat ntr-un spital de pediatrie, vom aranja acest lucru i vom stabiliza copilul nainte de a-l transfera dup cum este necesar. Copiii care au peste ase sptmni vor fi consultai la Rotunda numai cu programare sau dac acest lucru a fost stabilit dinainte. Totui, n funcie de situaie, putem fi flexibili n acest sens. Prinii pot cere sfaturi la numrul 01 817 1728. Att medicul tu de familie (GP), ct i personalul de pe ambulan tiu c bebeluii externai cu mai bine de dou sptmni n urm trebuie dui la departamentul de urgene al spitalului de pediatrie.

Rolul public health nurse (PHN) (asistentei de sntate public)

Dup ce eti externat, vom trimite detaliile tale asistentei de sntate public local (PHN). Asistenta de sntate public (PHN) te va contacta i va stabili s te viziteze pe tine i pe copil acas. Aceast vizit va avea loc n mod normal n decurs de 48 de ore de la ieirea ta din spital. Asistenta de sntate public (PHN) va lua msuri pentru cntrirea i msurarea copilului pn la vrsta cnd acesta va merge la coal. Asistenta de sntate public (PHN) i va da numeroase informaii despre grupurile de sprijin i serviciile locale. Dac eti sub supravegherea serviciilor moaelor comunitare (DOMINO i ETH), prima vizit fcut de asistenta de sntate public (PHN) va avea loc dup ce moaa comunitar a terminat ngrijirea ta i a copilului de obicei apte pn la 10 zile dup natere.

Rolul medicului de familie (GP)

Dac n timpul sarcinii ai mers la medicul de familie (GP) pentru asisten combinat, ar trebui s mergi cu copilul la un consult medical la medicul de familie cnd copilul are dou sptmni. Apoi, la ase sptmni de la natere, att tu, ct i copilul trebuie s fii consultai de medicul de familie (GP). Aceste vizite fac parte din serviciul de asisten combinat i nu trebuie s plteti pentru ele.

160

11

Capitolul 11

Hrnirea copilului

161

11

Problema hrnirii
Spitalul Rotunda Hospital recomand alptatul deoarece este cel mai bun nceput n via pentru copii. Suntem un spital acreditat Baby friendly (Prieten al copilului). Aceasta nseamn c modul de lucru al personalului nostru i felul n care ne organizm serviciile sunt axate pe sprijinirea mamelor care-i alpteaz copiii. Totui, susinem alegerea pentru femei i copii i vom susine mamele indiferent de deciziile pe care le iau cu privire la hrnirea copilului lor. nainte de a decide dac s hrneti la sn sau s foloseti o formul de hrnire, i recomandm s-i faci timp s citeti aceast seciune i s discui despre opiunile tale cu moaa sau cu medicul tu. Cum i vei hrni copilul? i se va pune aceast ntrebare de mai multe ori odat ce le spui prietenilor i familiei c eti nsrcinat. Vei auzi o mulime de opinii i poveti despre experienele de hrnire ale altora. Dei multe dintre sfaturile i informaiile pe care le obii de la prieteni i familie vor fi foarte utile, unele dintre ele te-ar putea deruta n loc s te ndrume atunci cnd decizi cum s-i hrneti copilul. n acest capitol i vom da informaii de care ai nevoie pentru a te ajuta s decizi ce tip de hrnire i se potrivete cel mai bine ie i copilului tu. n ultim instan, tu vei lua decizia final cnd copilul va fi n braele tale. Unor femei le este greu s se imagineze alptnd pn cnd i privesc propriul copil nou-nscut! n cazul n care copilul se nate prematur sau nu se simte bine, este extrem de important s-i dai lapte de sn.

162

Alptarea

11

Alptarea este cel mai bun nceput n via pentru copilul tu. Aproape toate femeile pot alpta, dar, ca orice nou aptitudine, este nevoie de timp i de rbdare pn vei stpni arta alptatului. Laptele matern este o adevrat super mncare a naturii. Partea de mai jos va sublinia unele avantaje ale alptatului att pentru mam, ct i pentru copil. Vom examina i cteva aspecte practice ale alptatului att n primele zile, ct i atunci cnd alptatul a devenit ceva mai obinuit.

De ce este alptatul cel mai bun pentru copii

1. Laptele matern conine anticorpi care protejeaz copiii mpotriva bolilor. Studiile au demonstrat c bebeluii alptai sunt mai puin predispui la: infecii gastrointestinale; diaree; infecii respiratorii; infecii ale urechii; i boli precum pneumonia i meningita.

2. Laptele mamei furnizeaz copilului toate substanele nutritive de care are nevoie, n proporiile corespunztoare. 3. Proteinele din laptele tu conin, n proporiile corespunztoare, toi aminoacizii (proteinele) de care copilul are nevoie n vederea dezvoltrii creierului i a sistemului nervos. 4. Proteina din laptele matern este mai uor de digerat dect proteina din formulele din lapte de vac. 5. Foarte rar se ntmpl ca un copil s fie alergic la laptele matern. 6. Riscul apariiei Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) (Sindromul Morii Subite a Sugarului) este mai mic la copiii alptai. 7. Copiii alptai sunt mai puin predispui s dezvolte diabet insulinodependent. 8. Copiii alptai timp de cel puin ase luni sunt mai puini predispui la dezvoltarea de limfoame (cancer al nodulilor limfatici). 9. Copiii alptai sunt mai puin predispui s dezvolte alergii alimentare.

163

11
10. Alptatul ntrzie dezvoltarea dermatitelor, inflamaiilor cronice ale pielii, mai ales la copiii ale cror rude au diverse alergii, inclusiv astm. 11. Copiii nscui prematur care sunt hrnii cu laptele propriei mame au la vrsta de 12 luni i la 8 ani un punctaj mult mai ridicat la testele IQ dect cei care sunt hrnii cu formul de hrnire. 12. Alptatul aduce mult alinare i le confer siguran copiilor care adesea plng mai puin ntruct sunt inui mai mult n brae. 13. Laptele matern nu necesit preparare este ntotdeauna pregtit n cantitatea potrivit i la temperatura potrivit.

De ce alptatul este cel mai bun pentru mame

14. Alptatul va ajuta uterul tu s revin mai repede la starea de dinainte ca tu s fii nsrcinat. De asemenea, va reduce scurgerile de snge dup ce copilul se va nate. 15. Mamele care alpteaz sunt mai puin predispuse la cancer mamar nainte de menopauz. 16. Alptatul furnizeaz o anumit protecie mpotriva cancerului ovarian. 17. Prin alptat, corpul mamei secret anumii hormoni care favorizeaz crearea unei legturi afective ntre mam i copil. Oxitocina regleaz fluxul de lapte i este asociat cu sentimente de cldur i iubire, care, potrivit studiilor, stimuleaz dorina mamei de a-i alpta copilul. Prolactina este hormonul responsabil de producerea laptelui, dar i a unei senzaii plcute, care o ajut pe mam s se relaxeze. 18. Dac alptezi, va trece mai mult timp pn cnd vei avea din nou ovulaie i menstruaie dup natere dect dac i hrneti copilul cu biberonul. Aceasta nseamn c este mai puin probabil s devii anemic. n rile n curs de dezvoltare, alptatul continu s fie o metod contraceptiv mai eficient dect altele.

Pentru toi
19. Scutecele copiilor alptai nu miros la fel de tare i nu sunt la fel de ptate precum scutecele copiilor hrnii cu biberonul. 20. Alptatul este metoda cea mai ecologic de hrnire; nu polueaz aerul, apa i pmntul ntruct reduce producerea i ambalarea laptelui artificial.

164

11
Alptatul n primele zile
Te vom ncuraja i te vom ajuta s-i alptezi prima dat copilul n prima or dup ce acesta s-a nscut. Copiii se nasc pregtii, nerbdtori i dornici s mnnce! Din acel moment, hrnirea va fi condus de copil. Copiii tiu cnd le este foame i totui nu tiu ct este ceasul i nici dac este noapte sau zi. Te poi atepta ca bebeluul s vrea s mnnce de cel puin ase, opt ori n 24 de ore. Ascult de copilul tu i semnalele pe care i le d. Muli nou-nscui mnnc mai mult noaptea, iar n cursul zilei mnnc la intervalele mai mari. Semnalul pentru tine este s te odihneti n timpul zilei. Regula de aur n primele zile este s dormi cnd doarme i copilul!

Cum decurge alptatul

Primul lapte pe care l produc snii se numete colostru. Acest lapte este ideal pentru copilul tu n primele cteva zile. Este produs n cantiti mici aa nct copilul va mnca des. Acest lucru este absolut normal i n curnd organismul tu va produce lapte matern. Organismul tu va produce lapte n timp ce copilul se hrnete. Cu ct copilul mnnc mai mult, cu att vei produce mai mult lapte.

165

11
Dup circa trei zile, snii i se vor umple cu lapte matern. Femeile descriu acest fenomen drept venirea laptelui. i vei simi snii grei, fierbini i plini. Ar trebui s pori un sutien pentru alptare de mrime potrivit. Dac aceast senzaie i produce disconfort, ncearc s foloseti comprese reci i calmante simple. Cel mai bun ajutor este cnd copilul se hrnete i nmoaie snul. Odat ce laptele este nuntru, vei constata c, n general, un sn conine necesarul hrnirii copilului. Primul lapte pe care l primete copilul la fiecare mas, laptele de nceput, este apos i dulce. Acesta potolete setea copilului, iar dulceaa acestui lapte i satisface copilului foamea resimit imediat. Laptele de nceput poate fi comparat la aspect cu laptele degresat. Laptele de nceput este urmat de un lapte cremos, bogat n calorii, laptele de la urm. Acest lapte reprezint felul principal de mncare, dar i desertul copilului. Acest lapte este esenial pentru linitirea copilului ntre mese i pentru a lua n greutate. Este important s nu scurtezi intervalul de timp n care copilul se hrnete. Copiii stabilesc singuri durata fiecrei mese. Asemenea nou, poate c le e poft de o mic gustare sau poate c vor s se aeze confortabil la un osp cu trei feluri de mncare! Copilul poate s petreac pn la 30 de minute hrnindu-se la sn. Ofer-i ntotdeauna copilului i al doilea sn, dei s-ar putea s nu-l ia. n timpul alptrii, suptul copilului va trimite mesaje la creierul tu s comande lapte pentru urmtoarea mas. Organismul tu va reaciona i va schimba cantitatea i ingredientele laptelui pe care-l produci.

Alptarea copilului n salonul postnatal

De obicei, copilul i va transmite o mulime de semnale cnd vrea s mnnce. Primele semnale la care trebuie s fii atent sunt: copilul este treaz i atent; i suge mnua; se mic ntruna; este nelinitit; sau face zgomot i plnge tare.
166

11
Cnd vezi aceste semne, este bine s te pregteti s-l hrneti. Unele mese vor dura or, o or i ceva, aadar mergi la baie, pune-i la ndemn un pahar de ap, f-te comod i pregtete-te s petreci un timp de calitate cu copilul tu!Copiii plng dintr-o mulime de motive, nu doar pentru c le este foame. Cu timpul, vei recunoate semnalele copilului tu i ce reprezint ele. nainte de a ncepe s-l hrneti la sn, verific dac trebuie s-i schimbi scutecul sau dac bebeluul vrea s fie alintat sau s fie linitit. Dac niciunul dintre aceste lucruri nu linitesc copilul, atunci alpteaz-l. Uneori, pentru a-i hrni copilul, trebuie mai nti s-l liniteti i s-i aduci alinare.

Punerea copilului la sn
Este important s gseti o poziie comod. Dac stai aezat ca s alptezi, ncearc s te asiguri c: ii spatele drept i sprijinit; poala i este aproape dreapt; stai cu tlpile picioarelor pe podea; i ai pus mai multe perne pentru a-i sprijini spatele i braele sau pentru a ridica bebeluul la nivelul snilor. Faptul de a alpta stnd culcat poate fi foarte comod. Poziia este bun mai ales n timpul nopii, deoarece te poi odihni n timp ce copilul mnnc. ncearc s te ntinzi pe pat aproape dreapt, cu o pern sub cap i umr. ntinde-te bine pe o parte. n acest scop te poate ajuta o pern care s-i susin spatele i alta ntre picioare. Odat ce copilul se hrnete bine, vei putea s-l hrneti confortabil oriunde fr s fie nevoie de perne.

167

11
Poziia copilului
Exist diverse moduri n care poi s-i ii copilul cnd alptezi. Indiferent pe care l alegi, iat cteva ndrumri pentru a te asigura c bebeluul tu se hrnete bine: Trebuie s-i ii copilul aproape de tine. Copilul trebuie s fie cu faa spre sn, cu capul, umerii i corpul n linie dreapt. Nasul copilului sau buza lui superioar trebuie s fie vizavi de sfrc. Copilul trebuie s fie ntors spre tine, iar sfrcul tu trebuie s fie vizavi de nasul copilului. Copilul trebuie s poat ajunge uor la sn, fr s trebuiasc s se ntind sau s se rsuceasc. Adu-i ntotdeauna aminte s miti mai degrab copilul spre sn dect snul spre copil.

Ataarea copilului la sn
Este important s te asiguri c bebeluul prinde corect snul, altminteri s-ar putea s nu primeasc suficient lapte n timpul hrnirii, iar sfrcurile te-ar putea durea. Pune copilul cu nasul sau buza de sus vizavi de sfrcul tu. Ateapt pn cnd copilul deschide guria i apropie-l de piept aa nct buza lui de jos s ating snul ct mai departe posibil de baza sfrcului. Astfel, sfrcul tu va fi ndreptat spre cerul gurii copilului. i poi ncuraja copilul s deschid guria frecndu-i uor buzele cu sfrcul.

168

11
Cnd copilul este corect ataat la sn vei observa c: guria copilului este larg deschis i a prins cu toat gura snul; brbia copilului atinge snul; buza copilului este ndoit spre exterior; hrnirea copilului nu ar trebui s te doar; dac poi s vezi o parte din areol (pielea maronie din jurul sfrcului), ar trebui s fie mai vizibil deasupra buzei de sus a copilului dect sub buza lui de jos; i modul n care suge copilul se schimb de la perioade scurte de supt la perioade lungi, intense de supt, cu pauze. Hrnirea nu trebuie s fie dureroas. n timp ce tu i copilul nvai hrnitul la sn, s-ar putea s simi un oarecare disconfort cnd copilul se ataeaz prima dat la sn. Aceast senzaie trebuie s se atenueze repede i apoi alptatul trebuie s fie confortabil. Dac te doare n continuare, aceasta nseamn probabil c bebeluul nu s-a ataat bine de sn. n acest caz, ia copilul de la sn n felul urmtor: apas uor snul, scondu-l din colul gurii copilului; sau introdu vrful degetului tu mic n guria copilului pentru a ntrerupe suptul. Apoi l poi ajuta pe copil s se ataeze din nou. Dac durerea continu, cere ajutorul moaei.

169

11
Sugestii pentru o alptare reuit
ncearc s ii copilul aproape de tine. Astfel, vei ajunge s-l cunoti i vei ti repede cnd trebuie s-l hrneti. Acest lucru este foarte important noaptea, ntruct poi s ridici uor copilul fr ca vreunul din voi s fie deranjat prea mult i s adormii din nou mai repede. Laptele matern conine toat hrana i apa de care copilul are nevoie n primele ase luni. A-i da alt mncare sau alte lichide ar putea fi duntor i l-ar putea face s nu mai doreasc la fel de mult s sug la sn. n cazul n care copilul nu s-a hrnit la sn de ase pn la opt ori n interval de 24 de ore, s-ar putea s observi c nu produci suficient lapte pentru a satisface necesitile copilului. Prin urmare, ori de cte ori copilului i este foame, pur i simplu pune-l la sn. Cu ct i hrneti mai des copilul, cu att snii ti vor produce mai mult lapte. Majoritatea problemelor cu care se confrunt de obicei mamele care alpteaz n primele sptmni (de exemplu, sfrcuri dureroase, congestionare sau mastit) se datoreaz fie faptului c bebeluul nu este ataat n cel mai bun mod la sn, fie faptului c nu este pus la sn suficient de des. Nu-i fie team s ceri ajutor.

Obiceiuri de hrnire la sn
Obiceiurile de hrnire ale copiilor variaz enorm. De pild, unii copii hrnii la sn nu vor s mnnce de multe ori n primele dou zile. Totui, mesele vor deveni foarte dese, mai cu seam n primele sptmni. Acest lucru este ct se poate de normal: dac pur i simplu i hrneti copilul ori de cte ori i este foame, vei produce mult lapte pentru a-i satisface necesitile. Aceasta deoarece de fiecare dat cnd copilul mnnc, sunt trimise mesaje la creierul tu, care, la rndul lui, trimite semnale snilor s produc mai mult lapte. Mai mult hrnire = mai multe semnale = mai mult lapte De fiecare dat cnd copilul mnnc, rezerva de lapte este refcut. n timp ce copilul tu nva, mesele lui ar putea dura destul de mult timp. Multe mame se ngrijoreaz c, alptndu-i frecvent copilul, nu vor avea suficient lapte s-l hrneasc. Dac bebeluul este ataat corect la sn, este foarte puin probabil s se ntmple acest lucru. ntreab moaa dac nu eti sigur. Odat ce tu i copilul v-ai obinuit cu hrnirea la sn, alptatul este de obicei foarte uor. Laptele este ntotdeauna disponibil exact la temperatura potrivit. De fapt, nici nu este nevoie s te gndeti la asta. Copilul te va anuna cnd e momentul pentru urmtoarea mas.
170

11

Cum tiu mamele dac alptatul decurge bine?

Alptatul decurge bine cnd copilul tu: este atent i treaz pentru mas; are minimum cinci scutece ude i dou scutece murdare n fiecare zi dup prima sptmn; ia n greutate dup o sptmn sau dou de la natere; se linitete i doarme ntre mese; i snii sau sfrcurile nu te dor.

Cum s ai grij de tine

Pentru a face lapte este important s te odihneti, s mnnci des i s bei multe lichide. Ascult-i corpul, s-ar putea s-i fie sete i s-i fie poft de anumite mncruri n timp ce alptezi. Multe femei declar c le este poft de mncruri bogate n carbohidrai, de pild paste sau mncruri de orez. Bea mult ap n timp ce alptezi. ncearc s evii alcoolul i redu buturile care conin cafein cum sunt cafeaua, cola i ceaiul.

171

11
Alptatul este mijlocul prin care natura te ajut s o iei ncet n primele sptmni dup natere. Acesta este un lucru bun, ntruct organismul tu trece prin schimbri majore n zilele de dup natere, iar ct mai mult odihn te va ajuta s te refaci. ncearc s ai la dispoziie ct mai mult ajutor. Dac ai i ali copii, roag rudele i prietenii s te ajute cu ei. Partenerul tu va avea sarcina de a se ngriji de tine ct timp tu hrneti copilul. Partenerul tu poate petrece mult timp cu copilul ntre perioadele de alptare, cnd tu te odihneti. Nu trebuie s fii zgrcii cu scutecele i nici cu mbririle copilului. Este bine s ai frigiderul plin de mncare i alimente nainte de sosirea copilului pentru a-i fi mai uor ie i partenerului tu. Dei ai putea fi nerbdtoare s-i prezini preiosul copil tuturor celor din familia ta i prietenilor, este o idee bun s pstrezi la minimum numrul de musafiri cel puin n prima sptmn. Nou-nscuilor nu le place s fie dai prea mult dintr-o mn n alta i se pot supra i irita dac sunt dai de la o persoan la alta. Amintete-i c bebeluul tu nu este un colet, iar musafirii trebuie rugai s-l admire fr s-l ating. n cazul n care copilul vrea s mnnce n timp ce tu ai musafiri, cel mai bine ar fi ca musafirii s plece sau ca tu s mergi cu copilul ntr-o camer unde este linite i unde te poi concentra asupra alptatului.

172

Continuarea alptatului

11

Poi alpta aproape oriunde. Dac pori o mbrcminte destul de lejer, poi s-l hrneti fr s te ngrijorezi c i se vd snii. S-ar putea s te simi puin stnjenit la nceput, dar, n scurt timp, vei cpta mai mult ncredere. Majoritatea oamenilor nici mcar nu vor observa c alptezi ncearc s exersezi acas n faa oglinzii. Copilului tu i-ar putea fi foarte foame n unele zile i va trebui s fie hrnit mai des o zi sau dou pentru a-i reface rezerva. A-i alpta copilul ori de cte ori i este foame permite rezervei tale s ajung s satisfac repede necesitile copilului. Uneori poate c vei dori s iei afar fr copil sau poate c va trebui s rencepi serviciul nainte de a nceta alptatul. Ai putea s extragi lapte pentru copil pentru ca altcineva s-l poat hrni.

Motive pentru a extrage lapte

Probabil c vei vrea s extragi lapte dac: snul i este prea plin pentru ca bebeluul s se poat ataa de el; i simi snii plini i te jeneaz; copilul este prea mic sau bolnav ca s poat fi alptat; trebuie s pleci de lng el pentru mai mult de o or sau dou; sau rencepi serviciul. Poi extrage lapte: manual; folosind o pompi de mn; sau folosind o pompi electric. Orice metod vei alege, cnd extragi laptele nu dureaz dect un minut sau dou pn cnd acesta ncepe s curg. Laptele poate fi extras continuu dintr-un sn doar cteva minute, dup care rezerva de lapte scade sau pare c se termin. Dup ce extragi laptele din cellalt sn, ntoarce-te la primul sn i ncepe din nou. Continu s treci de la un sn la altul pn cnd laptele se oprete sau curge foarte ncet.

173

11
Cnd extragi lapte, poi stimula curgerea laptelui din sni ncercnd una dintre urmtoarele metode. ncearc s fii ct mai comod i mai relaxat cu putin. Te poate ajuta s stai aezat ntr-o camer linitit, cu o butur cald lng tine. ine copilul n apropiere. Dac nu este posibil, ia o fotografie a copilului i uit-te la ea. F o baie sau un du cald i plcut nainte de a extrage lapte sau aplic flanele calde pe sni. Maseaz-i uor snul. Poi face acest lucru cu vrful degetelor sau rotind pumnul nchis deasupra snului spre sfrc. F aceast micare pe tot snul, inclusiv dedesubt. Nu lsa degetele s alunece de-a lungul snului deoarece poate vtma pielea. Dup ce masezi uor snul, rotete uor sfrcul ntre degetul mare i arttor. Aceasta favorizeaz secreia de hormoni, care stimuleaz snul s produc i s elibereze lapte. Pe msur ce te obinuieti s extragi lapte, vei constata c nu mai trebuie s te pregteti att de atent. Asemenea alptatului, extragerea devine mai uoar prin practic.

Extragere manual
Aceasta este o metod gratuit i convenabil de a extrage lapte i este util ndeosebi dac trebuie s calmezi un sn care te jeneaz. Aceste instruciuni sunt orientative, dar cea mai bun metod de a nva este practica (probabil n baie) ca s-i dai seama ce merge cel mai bine n cazul tu. Prin practic, este posibil s extragi lapte din ambii sni n acelai timp. Tehnici pentru extragerea laptelui Fiecare sn este mprit n 15 seciuni, fiecare cu propriile canale galactofore. Din aceste canale extragi tu laptele. Este important s roteti degetele n jurul snului ca s te asiguri c laptele este extras din toii lobii. 1. Pune degetele sub sn, spre marginea areolei, i degetul mare pe vrful snului vizavi de degetul arttor. (S-ar putea s simi canalele galactofore sub piele.) Dac ai o areol mare, s-ar putea s trebuiasc s aduci uor degetele dinspre margine. (Dac areola este mic, poate c va trebui s le miti uor n afar.) Celelalte degete pot fi folosite pentru a susine snul.

174

11
2. innd degetul mare i celelalte degete n aceleai locuri de pe piele, apas uor n spate spre peretele toracic. 3. Meninnd aceast presiune uoar spre spate, apas simultan degetul mare i arttorul elibernd astfel laptele de-a lungul canalului i spre sfrc. Nu trebuie s strngi sfrcul, deoarece este o metod ineficient i poate fi dureroas. Fii atent s nu lai degetele s alunece de-a lungul snului ntruct pot vtma esutul delicat al snului. 4. Elibereaz presiunea pentru a permite canalelor s se umple din nou i apoi repet paii 2 i 3. Odat ce stpneti tehnica, paii 2 i 3 nu-i iau mai mult de cteva secunde. Apoi vei putea s stabileti un ritm constant. Acest lucru va avea ca rezultat scurgerea laptelui i probabil nirea lui din sn.

Pompe manuale
Exist mai multe modele de pompe manuale; unele se acioneaz cu mna, iar altele funcioneaz cu baterie. Toate au o plnie care se potrivete peste sfrc i areol. Pompele sunt de modele diferite pentru diferite femei, prin urmare, dac este posibil, ncearc o pomp nainte de a o cumpra.

Pompele electrice
Pompele electrice sunt rapide i uor de folosit deoarece funcioneaz automat. Ele sunt bune n special dac trebuie s extragi lapte o lung perioad, de exemplu dac bebeluul tu este n secia de nou-nscui. Dac aa stau lucrurile, ncearc s extragi de cel puin ase-opt ori n 24 de ore, inclusiv o dat n timpul nopii, pentru a-i pstra rezerva. Este posibil s extragi din ambii sni n acelai timp folosind unele pompe electrice care au set dublu de pompare. Aceasta este o metod mai rapid dect altele i te poate ajuta s produci mai mult lapte.

175

11
Respect ndeaproape instruciunile fabricantului dac foloseti o pomp manual sau electric. Indiferent de metoda pe care o alegi, este important s te speli bine pe mini nainte de a ncepe. Trebuie s speli, nainte de a le folosi, toate recipientele, sticlele i piesele pompei n ap fierbinte cu spun i trebuie s le sterilizezi dac bebeluul tu este foarte mic, dac este n spital sau dac mai dai i altcuiva echipamentul.

Pstrarea laptelui matern acas

Poi pstra laptele matern n partea cea mai rece a frigiderului, la o temperatur de 2 - 4C, maxim cinci zile. Dac nu ai un termometru de frigider, probabil cel mai sigur este s congelezi laptele matern pe care nu intenionezi s l foloseti n urmtoarele 48 de ore. Poi pstra laptele matern timp de o sptmn n compartimentul de ghea al frigiderului sau timp de ase luni ntr-o lad frigorific. Dac ai un congelator cu dezgheare automat, pstreaz laptele ct mai departe posibil de elementul de dezgheare. Cnd congelezi lapte matern pentru folosire ocazional acas, poi utiliza orice recipient de plastic cu condiia s aib un sigiliu etan i-l s poi steriliza. Amintete-i s pui o etichet cu data pe fiecare recipient i s le foloseti n ordinea datelor. Dac extragi lapte matern deoarece copilul este nscut prematur sau este bolnav, cere sfaturi personalului care ngrijete copilul cu privire la pstrarea recipientelor i la modalitatea de a-i pstra laptele. Poi dezghea ncet laptele matern congelat punndu-l n frigider. Poi dezghea laptele i dac ii recipientul n ap cald. Poi pstra n frigider laptele matern dezgheat i-l poi folosi n cel mult 24 de ore. Odat ce a ajuns la temperatura camerei, ar trebui fie s-l foloseti, fie s-l arunci. Nu trebuie s recongelezi niciodat lapte matern. Nu decongela lapte matern la cuptorul cu microunde, deoarece s-ar putea nclzi neuniform, iar copilul ar putea s se ard la guri cu o nghiitur fierbinte.

176

Grupuri de sprijin pentru alptat

11

La Rotunda avem un grup de sprijin pentru alptat, care se ntlnete n fiecare joi dimineaa, la 11.30 am. Dac ai probleme cu hrnirea acas, ia legtura cu moaa din spital care se ocup de lactaie i care poate fi contactat de luni pn vineri, la numrul 01 817 1700. Exist grupuri de sprijin pentru sntate public n zona ta, iar ntlnirile se in de obicei la centrul de sntate local. Asistenta ta de sntate public i va spune ziua i ora. Pentru mai multe informaii i sprijin, te rugm s contactezi: La Leche League (Liga Laptelui) din Irlanda Cuidi Irish Childbirth Trust (Organizaie irlandez de asisten a naterilor) www.lalecheleague.org www.cuidiu-ict.ie

Formula de hrnire a copilului

Dac alegi s-i hrneti copilul cu o formul de lapte, i vom da formula gata preparat ct eti n spital. Aceste sticle sunt doar pentru folosirea n spital. Nu trebuie s iei acas sticle din spital deoarece buci de sticl s-ar putea disloca n interiorul sticlei i i-ar putea face ru copilului. Majoritatea supermarketurilor i magazinelor locale au n stoc o gam larg de formule de lapte gata pregtite i ambalate n cutii de carton, pe care poate c vei dori s i le procuri pentru acas pentru primele cteva zile. O explicaie complet a metodelor de sterilizare i de pregtire a formulei va fi prezentat n aceast seciune. Este esenial s respeci cu strictee sfaturile despre curare, despre sterilizare i despre prepararea hranei. Dac prepari incorect formula, copilul este n mare pericol de intoxicare alimentar, ceea ce i-ar putea face mult ru. Moaa ta sau public health nurse (asistenta de sntate public) va fi bucuroas s parcurg cu tine aceti pai dac ai nelmuriri.

177

11

Pregtirea biberonului pentru copil

Este foarte important s curei i s sterilizezi tot echipamentul pe care l foloseti pentru a-i hrni copilul, cum ar fi sticlele, tetinele i capacele. Curarea i sterilizarea nltur bacteriile duntoare care s-ar putea dezvolta n mncare i care ar putea mbolnvi copilul.

Curare
1. Spal-te bine pe mini cu ap cald i spun. terge-te cu un prosop curat. 2. Spal bine tot echipamentul de hrnire n ap fierbinte i spun. 3. Folosete o sticl curat i o perie pentru tetin pentru a freca bine interiorul i exteriorul sticlelor i al tetinelor, asigurndu-te c nlturi orice rest de lapte din locurile greu accesibile. 4. Limpezete bine cu ap curat de la chiuvet. Poi folosi maina de splat vase pentru a cura echipamentul de hrnire cu condiia s fie rezistent la maina de splat vase. Mainile de splat vase nu sterilizeaz echipamentul de hrnire.

Sterilizare
Sterilizeaz echipamentul curat de hrnire nainte de a-l utiliza, folosind una dintre urmtoarele metode. 1. Aburi Aceasta este cea mai bun modalitate de a steriliza echipamentul de hrnire. Poi cumpra sterilizatoare electrice sau sterilizatoare pentru microunde. Respect ntotdeauna instruciunile fabricantului. 2. Ap fiart Umple o crati mare cu ap de la robinet (dac apa de la robinet din zona ta este sigur) i acoper complet tot echipamentul. Asigur-te c nu sunt bule de aer. Pune un capac peste crati, adu la punctul de fierbere i las s fiarb cel puin trei minute. Asigur-te c echipamentul de hrnire este mereu complet acoperit cu ap care fierbe. ine capacul pe crati pn cnd trebuie s foloseti echipamentul. 3. Sterilizator chimic F un amestec de lichid de sterilizare urmnd instruciunile fabricantului. Asigur-te c tot echipamentul este complet acoperit de lichid i c nu exist bule de aer. Las echipamentul acoperit exact ct timp este menionat n instruciuni.
178

11
Spal-te pe mini, usuc-te i cur toate suprafeele de lucru nainte de a mnui echipamentul sterilizat. Ideal ar fi s foloseti cleti sterilizai pentru a manevra echipamentul sterilizat aa nct s nu se murdreasc din nou. Pune toate sticlele de hrnire la un loc - aceasta nu permite ca interiorul i exteriorul sticlelor i tetinelor s se murdreasc din nou nainte de folosire. Dac le pui laolalt corect, sticlele vor putea fi folosite n siguran timp de 24 de ore atta vreme ct nu le deschizi.

Prepararea unui biberon

1. Fierbe ap proaspt de la robinet (dac apa de la robinet din zona ta este sigur) ntr-un ibric sau ntr-o crati cu capac. 2. Dup ce a fiert, las apa s se rceasc n ibric sau crati. Las-o la rcit 30 de minute, dar nu mai mult. Astfel vei fi sigur c apa nu este prea fierbinte, dar nici sub 70C. Acest lucru este important deoarece, cnd pregteti mncarea folosind ap care are peste 70C aceasta va ucide orice bacterie duntoare care ar putea fi prezent n formul. 3. Cur suprafaa de lucru. Spal-te pe mini cu ap cald i spun i terge-te cu o crp curat. 4. Citete cu atenie instruciunile de pe eticheta formulei ca s vezi de ct ap i de ct praf ai nevoie.

1.

100C

2.
1hr 45 min 15 min

30 min

3.

4.

Fo r

ula

pe

nt ru

co p

il

at en Cit ie e in te str cu uc iu nil

5. Toarn cantitatea de ap fiart necesar ntr-o sticl steril. Ai grij s nu te opreti.

5.

6. Adaug cantitatea exact de formul n sticl folosind msura curat, furnizat odat cu mncarea. Resigileaz pachetul de mncare pentru a-l proteja de microbi i umezeal. A aduga prea mult sau prea puin din formul i-ar putea face ru copilului.

6.
Formula pentru copil

179

11
7. 7. Strnge bine capacul sticlei i agit bine ca s amesteci coninutul. 8. 8. Pentru a rci rapid mncarea, ine sticla sub jetul de ap rece de la robinet sau pune-o ntr-un vas mare cu ap rece. Asigur-te c apa rece nu trece peste gtul sticlei. 9. Pentru a verifica dac mncarea nu este prea fierbinte, agit sticla i pune o pictur de lichid pe partea interioar de la ncheietura minii tale. Ar trebui s fie cldu, nu fierbinte. Acum este momentul s-i hrneti copilul. 10. Arunc mncarea pe care copilul nu a but-o n interval de dou ore. Dac bebeluul mnnc ncet, folosete o mncare proaspt dup dou ore. 9.
Test de Temperatur

cldu

10.

Depozitarea i renclzirea mncrii

Cel mai sigur este s prepari o mncare proaspt de fiecare dat cnd este nevoie i s i-o dai imediat copilului. Aceasta deoarece laptele cald este un mediu propice dezvoltrii bacteriilor n special la temperatura camerei. Dac trebuie s pregteti mncare din timp ca s o foloseti mai trziu, pregtete sticle separate, rcete-le repede i pune-le n partea din spate a frigiderului. Arunc orice mncare din frigider pe care nu ai folosit-o n interval de 24 de ore. Pentru a nclzi mncarea din biberon: Scoate sticla din frigider chiar nainte de a avea nevoie de ea. Pune-o ntr-un vas cu ap cald, asigurndu-te c apa nu trece peste gtul sticlei. Poi s foloseti i un nclzitor de sticle. nclzete-o maxim 15 minute.
180

11
Verific temperatura laptelui punnd o pictur pe partea interioar a ncheieturii minii tale. Ar trebui s fie cldu, nu fierbinte. Arunc mncarea pe care copilul nu a mncat-o n interval de dou ore. Nu folosi niciodat cuptorul cu microunde pentru a nclzi mncarea. Microundele nclzesc neuniform i ar putea duce la formarea unor poriuni fierbini care pot opri guria copilului.

Cltorind cu copilul hrnit cu biberonul

Cnd pleci de-acas poi lua la tine sticle gata pregtite n cazul n care cltoria nu dureaz n total mai mult de dou ore i dac poi pstra rece mncarea n timp ce cltoreti. nainte de a pleca, pregtete mncarea ca de obicei, rcete-o repede i pune-o n frigider la maxim 5C. Chiar nainte s pleci de acas, scoate mncarea rece din frigider i pune-o ntr-o geant frigorific cptuit cu pachete de ghea. Cnd ajungi, pune mncarea ntr-un frigider ct mai repede posibil. Renclzete o sticl cnd ai nevoie de ea.

Cltorii mai lungi

n cazul n care cltoria va dura mai mult de dou ore, sau dac nu ai posibilitatea s pstrezi rece mncarea, nu este sigur s iei cu tine sticle gata pregtite. Cea mai sigur opiune este s iei la tine praf i s pregteti mncarea ca de obicei, folosind ap care are peste 70C. Rcete-o repede i hrnete-i imediat copilul. Dac nu poi s nclzeti ap cnd eti plecat, poi umple un termos cu ap clocotit i s-l iei cu tine. Dac umpli termosul i l sigilezi, apa va rmne cteva ore la o temperatur de peste 70C. Poi s o foloseti pentru a pregti mncarea cnd ai nevoie. Spal bine termosurile i limpezete-le cu ap fiart nainte de a le umple cu ap fiart care va fi folosit pentru a pregti mncarea. O alt opiune foarte sigur este s foloseti cutii de carton cu formul lichid. Poi s le cumperi din farmacii i supermarketuri. Nu trebuie s le ii la frigider sau s le nclzeti nainte de a-i hrni copilul.
181

11

Suplimente de vitamina D pentru toi copiii

Vitamina D este important pentru dezvoltarea sntoas a oaselor i pentru prevenirea anumitor boli. Ea ajut la fixarea calciului n oasele tale i controleaz nivelul de calciu din corp. Copiii trebuie s asimileze suficient vitamina D n primul an de via cnd oasele se dezvolt rapid. Copiii care au un nivel foarte sczut de vitamina D pot dezvolta rahitism o boal n care oasele devin moi i fragile. Copiii cu rahitism au minile i picioarele curbate i sufer i de alte schimbri la nivelul oaselor. i adulii care au un nivel sczut de vitamina D pot ajunge s aib oase fragile. Vitamina D poate avea un rol i n prevenirea unor boli cronice (pe termen lung). Vitamina D se formeaz n urma reaciei razelor soarelui pe pielea ta, n lunile de primvar i de var. Totui, nu trebuie s-i expui la soare copiii care au sub ase luni n ncercarea de a le ridica brusc nivelul de vitamin D sau dintr-un alt motiv, deoarece pielea lor fraged se poate arde cu uurin. Mai mult dect att, copiii nu mnnc alimente bogate n vitamina D (pete gras, ou ntregi, ficat i unele lactate i cereale pentru micul dejun mbogite) n cantiti suficient de mari care s le acopere necesarul de vitamina D n decursul primului lor an de via. Din aceste motive, tuturor copiilor, att celor hrnii la sn, ct i celor hrnii cu o formul, trebuie s li se dea picturi de vitamina D care conin 200 IU (5 g) de vitamina D ncepnd din prima sptmn de via pn la cel puin 12 luni. Cnd copilul tu are peste 12 luni, trebuie s-i dai o varietate de alimente i buturi care conin vitamina D sau s continui s-i dai picturi de vitamina D. Picturile de vitamina D pentru nou-nscui se gsesc n majoritatea farmaciilor. Amintete-i c a lua o cantitate prea mare din orice vitamin este la fel de duntor ca a nu lua suficient. Dac ai ntrebri, te rugm te adresezi medicului, moaei, asistentei de sntate public, nutriionistului sau farmacistului. Pentru mai multe informaii despre hrnirea copilului, te rugm s vizitezi siteul web al Safefood: www.safefood.eu

182

12

Capitolul 12

Copii care au nevoie de ngrijire special

183

12
Dei majoritatea copiilor sunt sntoi la natere, cu puin peste 10% dintre ei vor trebui internai n secia de nou-nscui pentru a-i putea ine sub observaie, a-i putea trata i a le acorda ngrijire permanent. Printre aceti copii se numr cei care: se nasc prematur copiii nscui nainte de 34 de sptmni ar putea avea nevoie de ajutor suplimentar pentru respiraie, hrnire i pstrarea cldurii corporale, iar cu ct sunt nscui mai devreme, cu att vor avea probabil mai mare nevoie de ajutor; sunt foarte mici sau au afeciuni care le pun viaa n pericol, de obicei care le afecteaz respiraia, inima i sistemul circulator; au probleme identificate dup natere care ar putea necesita supraveghere atent; au icter foarte pronunat; sau ateapt sau se refac dup o intervenie chirurgical complex. n ultimii ani, neonatologia a avansat rapid n ce privete cercetarea, cunotinele, tehnologia i expertiza necesare ngrijirii unui numr tot mai mare de nou-nscui mici, bolnavi. Copiii nscui la doar 24 de sptmni de sarcin pot supravieui dac beneficiaz de ngrijire i tratament calificat. Asistentele noastre, medicii secundari i primari pediatri, cu pregtire special n neonatologie, i vor acorda copilului tu cea mai bun ngrijire posibil.

184

Informaii pentru prini

12

Filozofia noastr n secia de nou-nscui este s oferim ngrijire de specialitate de cea mai nalt calitate pentru nou-nscuii bolnavi i familiile lor. Considerm c bebeluii care se afl n grija noastr i prinii lor sunt nucleul activitii din aceast secie. Vom fi ntotdeauna bucuroi s-i rspundem la ntrebri i s-i dm toate informaiile despre progresul copilului tu. Avem o brour, A Parents Guide to the Neonatal Unit (Ghidul prinilor n secia de nou-nscui), pentru prinii copiilor internai n secie. Broura conine informaii referitoare la ce s te atepi i este conceput n ncercarea de a reduce nelinitea pe care o simi cu siguran dac bebeluul tu este bolnav. Bunstarea i implicarea ta conteaz pentru noi i vom ncerca s te sprijinim pe parcursul acestei perioade traumatizante pentru tine. Sentimentele puternice de nelinite, team i vinovie sunt perfect normale cnd copilul tu este bolnav. Totui, cu timpul, vei deveni mai pozitiv i te vei simi pregtit s iei parte la ngrijirea copilului tu. Faptul de a vorbi cu copilul tu i de a-l atinge va contribui la crearea unei legturi afective. Cnd starea copilului tu devine mai stabil vei putea s-l iei n brae i s-l alini. Dup ce i vom interna copilul n secie, i vom face o fotografie i i-o vom da i te vom ncuraja s-l vizitezi des.

Sprijin pentru prini

i vom explica echipamentul din secia de nou-nscui i te vom ine ntotdeauna la curent cu progresul copilului. ntreab ntotdeauna despre tratamentul administrat copilului tu i despre motivul pentru care i se administreaz. Este important s nelegi ce se petrece pentru a putea colabora cu noi i a ne asigura c bebeluul tu primete cea mai bun ngrijire posibil. Este firesc s fii nelinitit dac bebeluul tu este bolnav i primete ngrijire de specialitate. Discut despre temerile sau ngrijorrile tale cu medicii i asistentele care au grij de copilul tu. Asistentul social al spitalului te-ar putea ajuta n probleme de ordin practic. i Parent Support Group" (Grupul de sprijin parental) ofer sprijin prinilor n aceast perioad stresant. Grupul se ntlnete o dat pe sptmn i este organizat de asistentul social de la neonatologie i de personalul seciei. i invitm pe prinii care au mai fost n secie s revin pentru a discuta cu prinii care particip n prezent la ntlnirile grupului. Se relateaz experiene ntr-o atmosfer relaxat i servim buturi rcoritoare.
185

12

Alptarea
Spitalul nostru este acreditat ca Baby friendly hospital (spital Prieten al copilului) iar politica noastr n secia de nou-nscui este s ncurajm toate mamele s-i alpteze copiii. Copiii foarte bolnavi sau nscui prematur sunt deosebit de predispui la infecii i sunt n mai mare pericol de a avea intoleran la lapte. Copilul tu poate digera foarte uor laptele matern iar laptele matern l protejeaz i de infecii. Prin urmare, unde este posibil, le ncurajm pe mame s extrag lapte matern. Laptele matern este pstrat ntr-un frigider sau congelator din secia de nou-nscui i l vom folosi cnd copilul tu ncepe s mnnce. Punem la dispoziie o camer n care mamele pot s extrag lapte cnd vin n vizit.

Politica de vizitare
Doar prinii i bunicii pot vizita secia de nou-nscui. Aceasta pentru a reduce riscul infeciilor n cazul nou-nscuilor bolnavi. Toi cei care intr n secie trebuie s se spele pe mini i s foloseasc gelurile de mini puse la dispoziie pentru prevenirea rspndirii infeciilor. n anumite momente ale zilei restricionm vizitele, de exemplu pe parcursul vizitelor medicale zilnice n saloane, n momentul n care se schimb tura asistentelor i n timpul unor proceduri medicale.

186

13

Capitolul 13

Informaii suplimentare

187

13
Adopie
Adoption board of Ireland (Comisia de adopii din Irlanda) www.adoptionboard.ie

Copil
American academy of paediatrics (Academia american de pediatrie) Birth registration (nregistrarea naterii) Bliss (Fericire) Car seat safety (Sigurana scaunului auto) Childhood immunisation programme (Programul de imunizare a copiilor) Infants feeding (Hrnirea nou-nscuilor) Irish multiple births association (Asociaia irlandez pentru nateri multiple) Parent line (Linia pentru prini) Premature baby (Copil prematur) Weaning your baby (nrcarea copilului) www.aap.org www.groireland.ie www.bliss.org.uk www.rsa.ie www.immunisation.ie www.safefood.eu/en/consumer www.imba.ie www.parentline.ie www.irishprematurebabies.com www.safefood.eu/en/consumer

Pli indemnizaii i ajutor social

Citizens information (Informaii ceteni) Department of social and family affairs (Departamentul pentru probleme sociale i de familie) Health Service Executive (Serviciul executiv de sntate) Money advice and budgeting service (Serviciul de consiliere financiar) www.citizensinformation.ie www.welfare.ie

www.hse.ie www.mabs.ie

Alptarea
Baby friendly initiative (Iniiativa prieten al copilului) Cuidi - Irish childbirth trust (Organizaie irlandez pentru asistena naterilor) www.ihph.ie/ babyfriendlyinitiative www.cuidiu-ict.ie

188

13
HSE breastfeeding support network (Reeaua de sprijin HSE pentru alptat) La leche league (Liga laptelui) The breast way (Pro alptare) www.breastfeeding.ie www.llli.org www.thebreastway.ie

Sarcina neplanificat sau sarcina-criz

Crisis pregnancy agency (Agenia pentru sarcini-criz) Irish family planning association (Asociaia Irlandez de Planning Familial) www.crisispregnancy.ie www.ifpa.ie

Abuz domestic/refugiu
Safe Ireland (Irlanda sigur) Womens aid (Sprijin pentru femei) www.safeireland.ie www.womensaid.ie

Promovarea sntii
Breast check (Programul de screening pentru cancer mamar) Cervical screening programme (Programul de screening pentru cancer cervical) Depression - Aware (Depresie Contientizare) Healthy eating (Alimentaie sntoas) Health promotion (Promovarea sntii) Quit smoking (Renunarea la fumat) Sexual health (Sntate sexual) www.breastcheck.ie www.cervicalcheck.ie www.aware.ie www.safefood.eu/en/consumer www.healthpromotion.ie www.cancer.ie www.yoursexualhealth.ie

Femei imigrante/din minoriti etnice

African womens network (Reeaua femeilor africane) Cirde (Organizaie pentru sntatea minoritilor etnice) Immigrant council of Ireland (Consiliul irlandez pentru imigrani) www.akidwa.ie www.cairde.ie www.immigrantcouncil.ie

189

13
Sarcin i natere
Cuidi - Irish childbirth trust (Organizaie irlandez pentru asistena naterilor) Royal college of obstetrics and gynaecology (Colegiul regal de obstetric i ginecologie) www.cuidiu-ict.ie www.rcog.org.uk/womenshealth

Pierderea sarcinii
Miscarriage association of Ireland (Asociatia irlandez pentru avort spontan) A little lifetime foundation (Fundaia "Via scurt") Parental and sibling bereavement support (Sprijin pentru prini i frai ndoliai) www.miscarriage.ie www.alittlelifetime.ie www.anamcara.ie

Furnizori de asigurri medicale private

VHI Quinn healthcare Hibernian Aviva health www.vhi.ie www.quinn-healthcare.com www.hibernianavivahealth.ie

Prini fr partener
One parent families (Familii cu un singur printe) National federation of services for unmarried parents and their children (Federaia naional de servicii pentru prinii necstorii i copiii lor) www.onefamily.ie www.treoir.ie

190