Asistena social a persoanelor cu handicap

Conf. dr. Coniu Tiberiu OITU

I. PRECIZRI TERMINOLOGICE Philip Wood a fost cel care n 1975 a constatat c starea de boal nu trebuie s fie automat asociat cu reducerea activitilor cotidiene ale celui suferind. Nu toate persoanele cu funcii fizice alterate prezint limitri ale capacitii de activare social. Pornind de aici, a propus clasificarea internaional a handicapului1 care nlnuie cauzal patru stadii distincte: a. Boala sau traumatismul (nnscute sau dobndite). b. Deficiena reprezint pierderea de substan sau alterarea unei structuri sau a unei funcii psihologice, fiziologice sau anatomice. Apare nu numai n urma unei boli, a unui traumatism accidental ci i ca rezultat al unei perturbri normale n evoluie (btrneea) sau a unor carene psiho-afective. c. Incapacitatea const n reducerea parial sau total a posibilitii de a realiza o activitate sau un comportament n limitele considerate no. De cele mai multe ori este urmarea unei deficiene dar legtura nu este obligatorie i univoc. d. Handicapul este dezavantajului din perspectiv social care rezult n urma unei deficiene sau incapaciti i care mpiedic sau limiteaz mplinirea de ctre persoana afectat a cel puin unuia dintre rolurile normale n raport cu vrsta, sexul, factorii sociali i culturali. Acest dezavantaj se contureaz prin raportare la alii, la raporturile i valorile sociale existente. Handicapul se poate manifesta n dimensiuni diverse precum orientarea spaial, independena fizic, mobilitatea, integrarea social, independena economic.

Cauze Caracteristici ale mediului Aceast abordare tridimensional transform handicapul ntr-o variabil dependent de persoan, de sarcinile acesteia i de moment, de circumstane. Se realizeaz, astfel, o apropiere ntre normali i handicapai i se contureaz ideea c fiecare dintre noi n funcie de circumstane se poate dovedi Maladii invalidante handicapat. Obstacole economico-sociale

Wood, Philip, (1980) Clasification Internationale des handicaps - Un Manuel de Classification des Maladies, Paris, O.M.S.

Deficiene

Incapacitate

HANDICAP

Figura: Relaia deficien incapacitate - handicap2

I.1. Dimensiunea ascuns a handicapului n rile dezvoltate, procentajul persoanelor cu handicap n totalul populaiei este de aproximativ 183. Pentru rile n curs de dezvoltare, Organizaia Mondial a Sntii nregistreaz o rat de aproximativ 5%4. Cum se poate explica diferena ntre raportrile celor dou grupe de state ? Exist cteva posibile interpretri: 1. 2. 3. 4. instituii). 5. Moartea prematur a persoanelor cu handicap. Definiii diferite asupra termenului de deficien. Studii incorecte / incomplete / neadecvate asupra incidenei/prevalenei deficienei. Distribuia diferit a populaiei pe grupe de vrst5. Persoanele cu handicap nu sunt raportate, fiind inute ascunse (de ctre familie sau

2 3

Rusu, Constantin coordonator, (1997) Deficien. Incapacitate. Handicap., Editura Pro Humanitate, Bucureti, p.33.

18% n Canada (conform www.statcan.ca), 17,5% n SUA (www.census.gov.dsc.ucsf.edu), 19% n Marea Britanie (www.cabinet-office.gov.uk) 4 Helander, E. (1992) Prejudice and Dignity, UNDP 5 n rile dezvoltate, procentajul cel mai ridicat al persoanelor cu deficiene se nregistreaz n rndul vrstnicilor. n rile n curs de dezvoltare, sperana de via este mult redus.

Dac fiecare dintre primele patru posibile explicaii acoper fiecare unul pn la dou procente din diferena ntre cele dou categorii de state, mortalitatea prematur a deficinilor rmne principala explicaie. Exist estimri6 care indic o rat a mortalitii la vrsta de 5 ani - de pn la 80% a copiilor cu deficiene din rile n curs de dezvoltare, raportat la 20%, la aceiai vrst i n aceleai ri, pentru copiii fr handicap. Aceast diferen extrem de mare se tratuce prin alocarea inegal i inechitabil a resurselor financiare i materiale (necesare traiului i ngrijirii zilnice nu doar ntre) ri dar n interiorul acelorai state. Srcia este indicat ca fiind principalul responsabil pentru absena din societate a dou persoane cu deficiene pentru fiecare supravieuitor cu handicap. I.2. Mecanisme de aciune ale srciei Srcia din rile n curs de dezvoltare crete riscul manifestrii unor fenomene, evenimente precum: 1. statale). 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Malnutriie. Stare inadecvat de sntate i insuficienta dezvoltare a serviciilor de sntate. Inexistena sau inadecvarea serviciilor educaionale. Inadecvarea infrastructurii (transporturi, comunicaii, alimentri cu ap, Conflicte (domestice, comunitare, inter-familiale, inter-confesionale i chiar inter-

electricitate etc.) Proporia muncii fizice grele, istovitoare. Nivelul de stres individual i familial. Expunerea la dezastre naturale. Expunerea la riscuri de mediu (poluare, calamiti)

10. Insuficiena sau absena informaiilor i activitilor de prevenire.

Fiecare din aceti factori pot provoca accidente, mbolnviri care s conduc la deficien, handicap i n unele cazuri moarte. O alt legtur se poate stabili ntre srcie i viaa de familie. In situaia insuficienei veniturilor, toi membrii familiei trebuie s munceasc pentru ca grupul s supravieuiasc. 7 Atunci cnd unul din
6 7

Raportul Department for International Development (DFID), Disability, Paverty and Development, februarie 2000. Numrul crescut de brae de munc necesar supravieuirii reprezint o explicaie intens vehiculat a numrului mai mare de copii n familiile srace.

membrii si nu numai c nu poate contribui la bunstarea sa i a celorlali dar necesit (consum) ngrijirea (timpul, efortul) acordate de altul/alii, situaia familiei se agraveaz. Se estimeaz 8 c prezena unei persoane cu handicap afecteaz din perspectiv strict economic, fr implicaiile sociale, emoionale viaa altor 4-5 membri ai familiei. ntr-o astfel de situaie, n absena dezvoltrii unor strategii de adaptare semi sau ilegale (exploatarea deficientului prin ceretorie de exemplu) sau o dedicare total a familiei care poate prejudicia propria supravieuire ansele persoanei cu handicap scad. Dimensiunile ascunse ale handicapului sunt rezultatul negativ al ciclului deficien, incapacitate, handicap9:

Grupuri formale i informale (organizaii)

Care creeaz:
Izolare, marginalizare, moarte prematur.

Influeneaz:

Circumstane negative, sociale, politice, economice, de mediu.

Care produc:
Bariere care determin lipsa serviciilor i excludere.

Au ca rezultat:

Atitudinea persoanelor i familiilor

Srcie

Care determin:

Incapacitate

Deficien

Bariere care determin lipsa asistenei i serviciilor.

Au ca rezultat:

Cauze Externe

8 9

Raportul Department for International Development (DFID), Disability, Paverty and Development, februarie 2000. Krefting, Douglas (2001) Understanding Community Approaches to Handicap in Development , Editor: Handicap International, p 27.

Persoanele cu handicap i familiile lor se afl n centrul acestui ciclu nefavorabil dezvoltrii normale. Atitudinile acestora creeaz circumstanele care influeneaz puternic majoritatea componentelor acestei nlnuiri de factori. Fora motrice a acestui ciclu este reprezentat de atitudinile negative ale indivizilor. Interdependenele ciclice ncep din partea de sus a graficului, cu organizaiile. Acestea sunt grupuri formale i/sau informale de persoane care lucreaz mpreun pentru atingerea unor obiective. De obicei, obiectivele constau n asigurarea, producerea de coordonare, bunuri, servicii sau schimbare social. Pot fi guvernamentale sau non-guvernamentale. Organizaiile i persoanele creaz circumstane care guverneaz, influeneaz viaa altor persoane.

II. HANDICAPUL SITUAIE DE CRIZ

II.1. Criza delimitri conceptuale i etape de dezvoltare

Conceptul de criz a fost formulat n principal de Erich Lindemann i Gerald Kaplan care n anii 40 i 50 au studiat modul n care indivizii reacioneaz la situaiile psihologice aleatorii; Lydia Rapaport sugereaz c o criz este o tulburare stabilizat10. Ce se nelege prin criz? Interveniile asistenei sociale au loc adesea n cazul unor clieni aflai n criz, i totui termenul este n general ru neles i utilizat ntr-un mod inadecvat pentru a descrie o infinitate de situaii, nevoi, tensiuni i stri de urgen. Echipele vorbesc despre crize atunci cnd se refer la o trimitere de urgen care a aprut sau c nu pot face dect munc de criz, adic nu fac mai mult dect o activitate minim din cauza suprancrcrii11. Referindu-se la criza de cretere i dezvoltare, Stela Teodorescu o definete ca fiind un ansamblu de fenomene tensionale (datorit acumulrilor cantitative) care marcheaz o schimbare aproape brusc i semnificativ12. Aceeai autoare aprecia c criza poate fi pozitiv sau negativ. Starea de stabilitate (numit homeostazie sau echilibru) este meninut de oameni printr-o serie de procese de adaptare i de rezolvare a problemelor; Charles Darwin ar fi explicat-o ca pe un mecanism biologic de supravieuire, de vreme ce e nevoie de soluii noi pentru a controla evenimentele aleatorii care precipit asemenea dezechilibre. Crizele nu sunt n mod necesar evenimente tragice sau neobinuite, ele pot alctui o component normal a dezvoltrii i maturizrii noastre. Ceea ce se ntmpl n crize este faptul c forele i modalitile noastre obinuite de a ne descurca nu funcioneaz; nu reuim s ne adaptm fie pentru c situaia este nou pentru noi, fie pentru c nu a fost anticipat, sau pentru c o serie de evenimente au devenit copleitoare. Crizele se autolimiteaz, ele au un nceput, un mijloc i un sfrit; Kaplan a postulat c aceast perioad dureaz pn la ase sptmni. n faza iniial are loc o cretere a tensiunii ca reacie a impactului produs de stres; n aceast perioad se face apel la modalitile obinuite de rezolvare a problemelor. Dac acest prim efort eueaz, aceasta face ca tensiunea s creasc i mai mult, pe msur ce persoana devine tulburat de ineficiena lor. Aceast stare de spirit conduce la faza final, n care sau problema este rezolvat sau individul, fiind silit s scape de problem, o redefinete ca pe ceva mai puin amenintor, sau problema este ignorat n ntregime. Se poate observa c, crizele au un punct
10 11

Coulshed, Veronica Practica asistenei sociale, Editura Alternative, Bucureti, 1993, p. 59 Idem. 12 . chiopu Ursula, (coord.), Dicionar de psihologie, Editura Babel, Bucureti, 1997, p. 195.

culminant sau de inflexiune; pe msur ce punctul culminant se apropie, tensiunea crete i se mobilizeaz energiile pentru a-i face fa13. n faza de dezorganizare (recuperare) oamenii sunt mai puin defensivi i atunci accept mai uor ajutorul dect n situaiile de tensiune maxim. Exist unele familii sau persoane care trec dintr-o stare de haos n alta, cu pierderi de energie; aceti clieni par s triasc ntr-o stare de criz continu. ns aceast stare cronicizat poate fi parte a stilului de via i nu se confund cu acest concept de criz teoretizat pn aici. Referindu-se strict la criza familial, Carmen Ciofu o definete ca fiind orice situaie care induce apariia stresului n familie, a tensiunilor ntre membrii ei, ameninnd coerena familiei sau avnd ca rezultat ruperea ei14. Crizele familiale depind de tipul de familie, de stabilitatea i resursele emoionale i financiare. Acolo nu exist probleme emoionale grave, ele pot fi considerate ca ntmplri inerente vieii. Aa cum am artat, Kaplan a evideniat trei faze de dezvoltare a crizei. Ali cercettori ns vorbesc despre cinci faze care ns se pliaz pe cele trei teoretizate de Kaplan. n stadiul 1, de oc, prezentat n figura 1, ce se produce la aflarea unei veti sau la observarea unor evenimente sau fapte, apar sentimente de ireal, incredibil, de negare a celor auzite sau ntmplate. Persoanele n aceast faz nu pot gndi logic, nu se pot concentra fiind depite de situaie; e o reacie de fug i lupt, fuga reprezentnd negarea iar lupta e ncercarea de a controla situaia. Reaciile emoionale de rspuns, la aflarea unei veti sau ntmplri, sunt diferite n funcie de gradul de vulnerabilitate a individului sau grupului. n stadiul 2, de confuzie, clientul are tendina de a se retrage n sine i de a se izola. n aceast faz au loc stri de mnie, anxietate, incapacitate de a nelege anumite comportamente. Orice intervenie n aceast faz, nu numai c poate s nu aib nici un rezultat, dar s-ar putea ca pe viitor s refuze orice fel de ajutor i din partea altor persoane n msur s-l ajute. Acelai nivel Nivel superior Nivel inferior

Nivel la care persoana face fa

1 oc Impact

Decizii 5 4 Acomodarea

2 Confuzie 3 Capcan Faza preliminar crizei

13 14

Faza crizei

Faza urmtoare crizei

Coulshed, Veronica op. cit., p. 60 Ciofu, Carmen Interaciunea prini-copii, Editura Medical Amaltea, Bucureti, 1998, p. 110

7 FAZELE UNEI CRIZE

Stadiul 3, poart denumirea de capcan deoarece persoana n criz se simte fr speran, fr ieire. n acest stadiu pot aprea sentimente de vinovie, ruine care urmeaz sentimentelor de furie. n stadiul 4 are loc o acomodare la schimbare, persoana ncepe s vorbeasc despre ea i s accepte idei noi. Dei cel n cauz nu e foarte stabil sub aspectul psihic, acest stadiu reprezint o etap superioar n evoluia crizei deoarece, acum ncepe reconstrucia propriu-zis, n care consilierul de criz poate oferi alternative sau susine persoana n luarea unor decizii. Ultimul stadiu este etapa n care se iau decizii i se fac planuri pentru viitor. Individul poate iei din criz la un nivel superior, cnd din acea criz, experien, trage concluzii pentru viitor, nva modaliti de rezolvare i de adaptare la schimbare, cu alte cuvinte are loc o cldire a individului sau grupului; atunci cnd se iese din criz la un nivel inferior, are loc instalarea unei forme de depresie patologic. Primele dou stadii corespund fazei iniiale prezentate de Kaplan, stadiul trei este de fapt faza de mijloc, iar ultimele dou stadii reprezint faza final. Clienii nu experimenteaz n mod obligatoriu aceste stadii n ordinea prezentat, fiind posibil chiar ca o anumit faz, stadiu s fie experimentat de mai multe ori. De exemplu, unii pot tri n mod repetat negarea, i atunci sunt blocai n acel stadiu, aprnd stri patologice. Crizele pot fi percepute fie ca o ameninare, o pierdere sau o provocare: ameninarea poate fi la adresa respectului de sine, sau a sentimentului de ncredere n sine nsui; pierderea poate fi una real sau poate fi un sentiment interior de gol i izolare. Crizele pot revitaliza probleme vechi, nerezolvate ale trecutului, putnd acutiza sentimentul neputinei sau suprasolicitrii, n acelai timp ns, ele pot oferi o a doua ans pentru a corecta nemplinirile unor evenimente trecute15.

15

Coulshed,Veronica ,op. cit., p. 61

III. PRINCIPII FUNDAMENTALE DE PROTECIE SOCIAL HANDICAP

PERSOANELOR

CU

I) Principiul drepturilor egale: Convenia cu privire la drepturile copilului, Programul mondial de aciune n favoarea persoanelor handicapate, Regulile standard privind egalizarea anselor pentru persoanele cu handicap, prevd drepturile copiilor handicapai la: ngrijire; educaie i instruire special pentru a putea duce o via plin i decent, n condiii care s le

garanteze demnitatea, s le promo- veze autonomia i s le faciliteze participarea activ la viaa colec-tivitii; asigurarea accesului efectiv la educaie al acestor copii, la formarea lor; la servicii de sntate i recuperare; la pregtirea pentru angajare n munc i mijloace de recreere; dezvoltarea sa cultural i spiritual.

II) Principiul egalizarii sanselor: Egalizarea anselor este procesul prin care toi cetenii i n par- ticular persoanele cu handicap pot avea acces la diversele sisteme ale societii: cadrul material, serviciile, informaiile etc16. Egalizarea anselor este o recomandare special inclus de ONU n cadrul Programului mondial de aciune n favoarea persoanelor cu handicap. n cadrul acestui program, msurile luate trebuie s cuprind urmtoarele aspecte:
16

mediul fizic; educaia; munca i angajarea n munc; asistena n domeniul veniturilor i protecia social; viaa de familie i integritatea personal; ngrijirea medical i reabilitarea; servicii de sprijin; religia;

coord. Stela Coman, Parteneriat n educaia integrat a copiilor cu cerine educative speciale, Ed. Spiru Haret, Iai, 2001, p.13.

recreerea, sporturile i cultura; creterea gradului de contientizare prin informaie; legislaie; implicare guvernamental. Egalizarea anselor n domeniul educaiei impune ca colarizarea

copiilor cu handicap s se fac n cadrul sistemului general de nv- mnt obligatoriu, s includ copiii cu toate tipurile i nivelurile de handicap, inclusiv pe cele mai severe. III) Principiul interventiei educationale precoce: Intervenia educaional precoce este o condiie esenial care per- mite creterea eficienei procesului de reabilitare a copiilor cu nevoi speciale. Evaluarea potenialului psihomotor constituie punctul de plecare pentru aprecierea, n fiecare etap, a nivelului de cretere i dezvoltare a copilului17. Principiul interveniei timpurii indic gradul sporit de eficien a interveniei de recuperare i integrare n comunitate la vrstele mici,cci: - diferena dintre copiii obinuii i cei cu deficiene la vrste mici este mai puin observabil, ea crescnd pe msura naintrii n vrst; - reaciile de supraprotejare sau de respingere din partea familiei sunt mai greu de corectat, dac ele nu au fost abordate naintea vrstei de apte ani; - ansele de integrare sunt mult mai mari n cazul copiilor cu uoare deficiene. Echipa de intervenie precoce acioneaz n primul rnd n familiile copiilor cu deficiene asigurnd: aciuni de informare i consiliere; discuii cu prinii privind diagnosticul, prognosticul i posibilit-ile de compensare; stabilete potenialul real al copilului i mijloacele prin care acesta poate fi stimulat i informeaz prinii asupra serviciilor existente, care asigur cea mai bun stimulare a copilului cu nevoi speciale. IV) Principiul abordarii globale si individualizate a copiilor cu nevoi speciale: Acest principiu presupune identificarea, valorificarea i stimularea capacitilor cognitive, psihomotrice, afectiv-relaionale i sociale ale unui copil, ceea ce presupune adaptarea programelor la posibilitile i necesitile copilului cu nevoi speciale.

17

Albu, Adriana i Constantin, Asistena psihopedagogic i medical a copilului deficient fizic, Ed. Polirom, Iai, 2000, p.28.

10

Abordarea global vizeaz aspectele de baz ale educaiei cu notele distincte pentru copiii cu nevoi speciale: s se respecte demnitatea fiecrei fiine umane; s li se ofere protecie i securitate social; s aib posibilitatea de a decide i alege n deplin cunotin de cauz aciunile care urmeaz n efectuarea aciunilor s se in seama de particularitile indivi- duale ale fiecrui copil

a fi efectuate; deficient, dar i de procesele nregistrate pn n acel moment; s se asigure condiii optime pentru ca dorinele i nzuinele copilului deficient s fie

stimulate i respectate. Educaia trebuie s nceap cu educaia prinilor, care trebuie s fie pregtii pentru a avea un comportament adecvat situaiei copilului. n aceste condiii: o este necesar evitarea unor relaii tensionate, motiv pentru care se ncearc realizarea unor relaii pozitive ntre membrii familiei; o familia trebuie s adopte un comportament echilibrat fa de copi- lul deficient i fa de ceilali copii, evitndu-se suproprotejarea sau neglijarea; o prinii vor fi ajutai s deprind unele tehnici de ngrijire a copilului cu nevoi speciale; o specialitii din echip trebuie s fie capabili s asigure familiei suportul moral, informaional necesar orientrii copilului n toate problemele vieii de zi cu zi. V) Principiul asigurarii unei educatii scolare de o calitate similara cu cea oferita copiilor de aceeasi vrsta: Copilul deficient trebuie s nvee n coli obinuite, alturi de copiii sntoi. n aceste condiii, copilul se obinuiete cu infirmitatea sa i totodat i obinuiete pe cei din jur cu astfel de probleme. O astfel de educaie, alturi de copiii dezvoltai normal din punct de vedere fizic i psihic, n competiie cu ei, permite valorificarea superioar a potenialu- lui copilului deficient. VI) Principiul asigurarii serviciilor si a structurilor de sprijin: Pentru a putea s-i exercite drepturile, persoanele cu handicap au nevoie de unele servicii de sprijin: furnizarea dispozitivelor de asistare, a instrumentelor i a echipamentelor aferente; dezvoltarea, producerea, distribuirea i service-ul dispozitivelor de asistare; asigurarea accesului persoanelor cu handicap la toate instrumentele de asisten, prin oferirea 11

lor gratuit sau la pre mic;

instrumentele de asistare trebuie s fie adecvate vrstei i s aib un design corespunztor; persoanele cu handicap vor beneficia de programe de asisten personal, ceea ce va conduce

la ridicarea nivelului de participare la viaa comunitar. Serviciile de sprijin necesare unui copil cu cerine educative speciale depind de amploarea, intensitatea i specificul deficienei fiecrui copil. Serviciile de sprijin pot fi asigurate de: a) de instituii de protecie social ( leagne, centre de plasament, cmine coal, centre de recuperare etc); b) uniti colare speciale (grdinie, coli, licee speciale); c) uniti care desfoar activiti educative sau de compensare de recuperare motorie). Serviciile de sprijin de tip consultan pot varia de la intervenia unidisciplinar, la intervenia n echip multidisciplinar, interdiscipli- nar i transdisciplinar. VII) Principiul prevenirii deficientelor: Termenul prevenire desemneaz aciunile destinate mpiedicrii apariiei deficienelor mentale,fizice sau senzoriale,sau mpiedicrii efec-telor negative psihice, fizice sau sociale ale deficienelor. Conform recomandrilor OMS, msurile de prevenie sunt grupate pe trei niveluri: primar, secundar i teriar. Prevenia primar cuprinde msurile de ngrijiri primare din cadrul sistemului sanitar, care permite evitarea sau reducerea apariiei deficipostnatal. Prin prevenia secundar se urmrete diminuarea sau corectarea incapacitii produse de o deficien. Ea este influenat de modul n care societatea se implic n asigurarea condiiilor optime de cretere i dezvoltare a copiilor. Dintre msurile de prevenie cu caracter secundar amintim: - depistarea precoce a semnelor care conduc la diagnosticul de deficien; - instituirea programului recuperator ct mai precoce posibil; - respectarea regulilor de protecie a muncii; - prevenirea accidentelor n diferite medii; -adaptarea locului de munc pentru prevenirea apariiei bolilor profesionale; - prevenirea deficienelor rezultate din poluarea mediului. Prevenia teriar cuprinde toate msurile care mpiedic transfor-marea unei incapaciti n handicap. Aceste msuri sunt incluse n cadrul programelor de readaptare. Readaptarea cuprinde 12 enei, mai ales prin controlul medical pre-, peri- i (centre logopedice intercolare, clase de integrare n coli obinuite, colarizarea la domiciliu, centre de pedagogie curativ, centre

msurile orien- tate ctre reducerea statusului invalidant, permind reintegrarea per- soanei n mediul su de via. VIII) Principiul cooperarii si parteneriatului: Parteneriatul reprezint concretizarea aciunii de cooperare avnd ca puncte de referin urmtoarele aspecte: stabilirea elului pentru care ambele pri acioneaz; intercondiionarea sistemului de mijloace i metode care s fa- vorizeze realizarea obiectivelor

propuse; stabilirea criteriilor de evaluare i valorificare a rezultatelor obinute n procesul de cooperare; cunoaterea i acordarea ncrederii reciproce ntre parteneri; recunoaterea onest i deschis a valorii, autoritii i pregtirii celuilalt; ajungerea la un consens asupra deciziilor luate; egalitatea n drepturi i obligaii; asumarea responsabilitilor pentru deciziile luate.

Cooperarea tehnic i economic permite luarea unor msuri pentru mbuntirea condiiilor de via a persoanelor cu handicap. Aspec-tele prioritare ale colaborrii tehnice i economice includ: - dezvoltarea abilitilor i potenialului persoanelor cu handicap, prelocurilor de munc pentru aceste persoane; - dezvoltarea i rspndirea tehnologiilor legate de incapacitate. n cadrul educaiei speciale, cooperarea i parteneriatul vizeaz: 1) legtura dintre specialitii domeniului cu autoritile locale i alte instituii, legtur care poate fi materializat prin conferine, seminarii, analize de caz, prezentarea de materiale ajuttoare etc); 2) legtura dintre specialitii din coli speciale i cei din coli normale; cei din colile speciale se pot angaja n colile obinuite n trei tipuri de activiti: predare, sprijin pentru ali copii cu probleme i monitorizarea cooperrii. Parteneriatul se nfiineaz prin cooperare spontan, avnd la baz dorina partenerilor de a gsi rspunsuri la unele probleme mai difici- le, de a se sprijini pe experiena i valoarea celuilalt, pe realizrile i competenele sale i pe experiena unor criterii obiective unanim accep- tate. Parteneriatul asigur condiii optime de concretizare a schimburilor de opinii, de stabilire a unor parametri operaionali, de evaluare i valo- rizare a rezultatelor, de ndeplinire a elurilor propuse spre beneficiul ambelor pri. 13 cum i dezvoltarea

IV. PRESTAII I FACILITI Scopul msurilor de protecie special vizeaz asigurarea exercitrii dreptului persoanelor cu handicap la un regim special de prevenire, de tratament, de recuperare, de nvmnt, de instruire i de integrare social. Prevederile referitoare la protecia special prin forme neinstituio- nalizate nglobeaz o serie de reglementri care vizeaz anumite presta- ii menite s reduc ori s previn dezavantajele. IV.1. Prestaii n bani: alocaie de stat pentru copiii cu handicap, n condiiile i n cuantu-mul prevzute de lege, alocaie de ntreinere pentru copiii cu handicap,aflai n plasament familial sau ncredinai,

majorat cu 100%; potrivit legii, unei familii ori persoane, sau unui organism privat, autorizat potrivit legii, n cuantumul prevzut de lege, majorat cu 50%; ajutorul special lunar acordat persoanelor adulte inapte de munc, pe toat perioada

handicapului, iar cei cu venituri pn la acest cuantum primesc diferena pn la nivelul ajutorului special lunar; pensie social pentru nevztori; cei cu handicap accentuat benefi- ciaz de un venit lunar n cuantum de 50% din venitul stabilit pen- tru cei cu handicap grav; un salariu acordat asistentului personal al persoanei cu handicap, n raport cu dispoziiile

legale privind salarizarea asistentului soci- al debutant din unitile bigetare. IV.2. Gratuiti: locuri de odihn gratuite n tabere pentru copiii, elevii, studenii cu handicap o dat pe an; gratuitatea serviciilor hoteliere, n cazul nsoirii n spital a copiilor cu handicap, pentru gratuitatea transportului urban cu mijloacele de transport n comun pentru persoanele cu

membrul de familie care i nsoete; handicap, dar i pentru nsoitorii acestora; gratuitatea transportului interurban cu tren de persoane clasa a II-a, cu autobuzele sau navele

pentru transportul fluvial, n limita a 12 cltorii pe an, pentru cei cu handicap grav, dar i pentru nso- itorii acestora; acordarea asistenei medicale n conformitate cu prevederile Legii asigurrilor sociale de sntate. IV.3. Scutiri: 14

de la plata taxelor vamale pentru introducerea n ar o dat la 8 ani pentru motociclete sau de la plata taxelor abonamentelor de radio, televizor pentru familii- le care au n ntreinere

autoturisme, adaptate special pentru transportul persoanelor cu handicap, pentru folosin proprie; persoane cu handicap; de plata taxelor de instalare i de transfer al abonamentului telefo-nic, precum i de la costul a dividual, att pentru persoanele cu handicap, ct i pentru famili- ile acestora;

50 de impulsuri pentru abonamentul comun la 2 abonai, 100 de impulsuri pentru abonament linie in de impozitul pe salariu pentru persoanele cu handicap, ct i pen- tru familiile acestora.

IV.4. Reduceri: stabilirea chiriei, pe baza contractelor de nchiriere pentru suprafe-e locative cu destinaia de locuine, deinute de stat, la tariful mieste redus cu 50%. IV.5. Drepturi privind educaia: acces liber i egal n orice instituie de nvmnt obinuit; pregtirea colar la domiciliu a copiilor cu handicap, nedeplasapregtirea colar la domiciliu, la cerere, a adulilor cu handicap, nedeplasabili. bili, pe durata nim prevzut de lege, iar pentru nevztori, acesta

nvmntului obligatoriu;

IV.6. Drepturi privind domeniul muncii: persoanelor cu handicap angajate cu contract de munc li se asigur toate adaptrile i

nlesnirile necesare nlturrii impedimentelor n activitatea pe care o desfoar; o perioad de prob la angajare, pltit, de cel puin 45 de zile lu-crtoare; un preaviz pltit, de minim 30 zile lucrtoare acordat la desfacerea contractului individual de posibilitatea de a lucra mai puin de 8 ore/zi; pensionare la cerere pentru limit de vrst n funcie de gradul de handicap i de vechimea n

munc din iniiativa angajatorului, pen- tru motive neimputabile persoanei cu handicap;

munc ( de minimum 15 ani brbaii i 10 ani femeile cu handicap grav, de minimum 20 ani brbaii i 15 ani femeile cu handicap accentuat i de minimum 25 ani brbaii, 20 ani femeile cu

15

handicap mediu). Pentru vechimea n munc ce depete nivelurile minime menionate se acord un spor la pensie de 1% fiecrui an n plus; obligaia agenilor economici, care au un numr de cel puin 100 angajai, de a ncadra

persoane cu handicap cu contract individual de munc ntr-un procentaj de cel puin 4% din totalul angajailor. Examinarea acestor drepturi i faciliti creeaz posibilitatea identificrii perspectivei normative asupra nevoilor, adic att asupra dome- niilor vieii n care pot aprea dificulti, dezavantaje considerate semni-ficative, ct i a tipurilor de rspunsuri pe care societatea le ofer prin protecia special.

16

V. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR CU NEVOI SPECIALE

Aa cum am vzut, problematica persoanelor cu nevoi speciale nu poate fi abordat dect dintr-o perspectiv pluri i interdisciplinar. Prima (sau una dintre primele) persoan cu care persoana cu handicap intr n contact, n scopul recuperrii i normalizrii, este medicul. Urmeaz psiho-pedagogul, psihologul, educatorul, logopedul, consilierul colar, consilierul familial. n funcie de tipul afeciunii succesiunea se poate modifica. Cu excepia cazurilor de limit, unul dintre profesionitii care i vor nsoi evoluia n familie, coal i societate este asistentul social. Sarcinile asistentului social sunt numeroase18. n cazul altor profesii, domeniul de activitate este mult mai strict delimitat. Astfel, serviciile de sntate au fost gndite pentru a menine integritatea organismului uman, structurile educaionale transfer cunotine i abiliti de la o generaie la alta, pregtesc activitile productive i ajut indivizii s creeze. Asistena social se ocup de nevoile de toate tipurile: hran, adpost, sntate, educaie. Nu face aceasta pentru ntreaga populaie care are astfel de necesiti ci pentru acea minoritate ale crei nevoi nu pot fi mplinite pe cale normal. Dintre motivele pentru care aceste nevoi nu pot gsi soluii satisfctoare n instituiile specializate, reinem: Unele persoane nu cunosc existena respectivelor servicii sociale sau nu tiu c pot beneficia de ajutorul acestora. Exist persoane care, fie nu i-au nsuit anumite deprinderi sociale, fie resping utilizarea acestora, chiar cnd este vorba de interesul propriu. Fiecare societate are un numr de membri care pot fi considerai deviani n raport cu expectanele sociale. Aceste persoane se pot lovi de nenelegerea i respingerea lucrtorilor din serviciile obinuite. Unele persoane au o serie de nevoi care solicit mai multe domenii de intervenie iar serviciile obinuite puse la dispoziie de societate nu satisfac dect una dintre acestea (de sntate, educaie sau ngrijire specializat dar de cele mai multe ori - nu toate acestea n acelai loc. Exist persoane care au nevoi pentru care nu au fost identificate moduri adecvate de soluionare. Reiese din aceast enumerare faptul c asistenii sociali, ocupndu-se de persoane speciale, vor avea de realizat sarcini i activiti diverse.
18

Anderson David, (1989) Social Work and Mental Handicap, British Association of Social Workers, p.16

17

Dintre aceste sarcini reinem: 1. Facilitarea accesului clienilor la serviciile deja existente. 2. Sprijinirea nvrii abilitilor sociale de ctre persoanele cu handicap i reprezentarea acestora n societate atunci cnd este nevoie. 3. Meninerea deschiderii i empatiei necesare nelegerii semnificaiei comportamentelor neconvenionale i mprtirea acestor semnificaii i celorlali. 4. Demersuri pentru asigurarea de noi servicii i extinderea celor existente pentru acoperirea nevoilor multiple. 5. Gsirea soluiilor (i ncurajarea altora pentru gsirea soluiilor) la problemele nerezolvate. 6. Desfurarea campaniilor de popularizare i susinere pentru adoptarea noilor soluii identificate. n realizarea acestor sarcini, asistentul social va trebui s in cont de cteva reguli / principii elaborate pe baza experienei practice:19 Persoanele cu handicap trebuie s beneficieze de acelai ritm de viat cotidian i de acelai ciclu de via ca i ceilali. Copiii cu handicap au nevoie de o atmosfer familial normal. Educaia copiilor cu handicap ar trebui s se realizeze n comun cu cea a copiilor fr nevoi speciale. mbuntirea imaginii de sine a persoanelor adulte cu handicap i acceptarea acestor persoane de ctre ceilali, constituie prioriti. Persoanele cu handicap trebuie s poat tri schimbri. Orice tnr cu handicap care ar dori s prseasc casa prinilor, ar trebui s poat s o fac. Trebuie identificat, neles i respectat modul de a vedea viaa al persoanelor cu handicap. Persoanele cu nevoi speciale nu trebuie separate n funcie de sex. Persoanele cu handicap trebuie s primeasc i s gestioneze mcar un minimum de resurse financiare. Standardele de confort i ale utilitilor trebuie s fie modelate dup cele ale populaiei normale. Locuinele alternative trebuie integrate adecvat n comunitate.

Toate aceste principii se reunesc n termenul generic de normalizare. n condiiile actuale ale sistemului de asisten social a persoanelor cu nevoi speciale, normalizarea va trebui s nceap cu dezinstituionalizarea acestor perosane.
19

Anderson David, (1989) Social Work and Mental Handicap, British Association of Social Workers, p. 36.

18

19

VI. METODE DE INTERVENIE SPECIFICE ASISTENEI SOCIALE

Asistena social de care poate beneficia un copil cu deficiene mintale, este n general o asisten desfurat n cadrul familiei, deoarece vizeaz schimbarea atitudinii familiei, educarea familiei n legtur cu creterea unui astfel de copil, sprijinirea familiei pentru a putea reintegra copilul i orientarea familiei ctre instituii care ar putea s o sprijine financiar i material acolo unde sunt probleme de acest gen. Tehnicile i instrumentele de lucru ale asistentului social n astfel de situaii sunt: Istoricul social al dezvoltrii copilului Este un instrument pe care asistentul social l ntocmete n scopul obinerii de informaii n legtur cu evenimente din timpul sarcinii, de la naterea copilului i stadiile de dezvoltare. Aceste informaii, asistentul social le poate obine de la mam. Un istoric social al copilului trebuie s cuprind: I. Date personale (nume, sex, data naterii, vrsta, coala, adresa, numele prinilor i ocupaia lor, locul de munc al prinilor i studiile); II. Informaii privind activitatea colar (colile frecventate, problemele copilului la coal, atitudinea copilului fa de coal); III. Informaii sociale i familiale (cu cine locuiete copilul, care este poziia lui n familie, relaiile care sunt stabilite ntre membrii familiei, descrierea copilului de ctre membrii familiei); IV. Informaii privind comportamentul (copilul este descris de printe n diferite ipostaze); V. Informaii privind comportamentul de adaptare sunt foarte relevante pentru asistentul social i privesc capacitatea copilului de a se auto-ngriji, de a face fa sarcinilor, capacitile economice ale acestuia i capacitile sociale. VI. Informaii privind naterea i dezvoltarea (dac a fost nscut la termen, dac au existat probleme la natere, probleme de sntate aprute n cursul naterii, etapele dezvoltrii); VII. Informaii de natur medical: privesc problemele de sntate generate de handicap.20 Datele cuprinse n acest istoric menionate de asistentul social, trebuie s fie ct mai exacte, i sunt date pentru care el i asum responsabilitatea. Matricea ciclului de via. Este important pentru asistentul social deoarece n ea sunt cuprinse n mod sistematic date cu privire la fiecare membru al familiei ce pot marca cte un ciclu de via, cu problemele specifice acestui ciclu.
20

M. Spnu, 1998, p. 154

20

Genograma este o diagram asemntoare arborelui genealogic sau genetic i se utilizeaz pentru a reflecta relaiile din familie. Genograma necesit utilizarea unor coduri a cror descifrare este menionat ntr-o legend. Ecomapa prezint grafic locul individului n contextul social prin evidenierea naturii relaiilor existente cu ajutorul unor coduri. Astfel sunt evideniate diverse relaii cu prietenii, vecinii, coal, Biseric, cluburi i alte servicii. Consilierea tehnic de baz n asistena social, foarte des utilizat i care reprezint principalul mijloc de realizare a legturii dintre asistentul social i client, avnd rezultate avantajoase. Principalul scop care necesit utilizarea acestei tehnici este de a schimba clientul prin adaptarea la condiiile de via prezente, dezvoltarea personalitii, rezolvarea conflictelor interne. n cazul copiilor cu deficiene mintale, consilierea se aplic de regul familiilor care au probleme de diferite naturi (sociale, emoionale, fizice). Consilierea presupune parcurgerea a trei etape: 1) constituirea unei relaii; 2) explorarea problemei n profunzime ; 3) explorarea soluiei alternative n colaborare cu clientul pentru a selecta metoda cea mai convenabil. Din punctul de vedere al consilierului exist opt stadii care trebuie parcurse i de la care nu exist abatere. De exemplu, asistentul social nu poate interveni n rezolvarea problemei dac simte c acel client nu este motivat. Cele opt stadii sunt: 1) contientizarea problemei clientul trebuie s recunoasc singur c are o problem. 2) relaia cu consilierul clientul are ncredere n asistentul social i accept serviciile lui. Pentru aceasta asistentul social trebuie s asigure o baz pentru a realiza comunicarea. 3) motivaia clientul trebuie s tie care este scopul acestui proces de consiliere, ce se vizeaz i trebuie mai ales s cread ntr-o schimbare. 4) conceptualizarea problemei clientul vede mai bine problema sa ca i punctele unde poate fi operat o schimbare. 5) explorarea rezoluiilor strategice clientul este antrenat n cutarea soluiilor, ceea ce-i d posibilitatea s reflecteze mai bine asupra situaiei. 6) alegerea strategiei clientul alege singur strategia care crede c l-ar avantaja. 7) implementarea clientul este convins de sigurana metodei de intervenie.

21

8) evaluarea se face mpreun cu clientul care trebuie s aprecieze eficiena actului de consiliere. Consilierea se acord tuturor familiilor care au probleme cu acceptarea handicapatului, de aceea consilierul trebuie s dein un set de convingeri i atitudini (cum ar fi: exprimare fireasc, acceptarea diferenelor, ncredere n sine i o gndire pozitiv) alturi de cunotine n consiliere (capacitate de nelegere i empatie, cunoaterea modelelor de ajutor specific culturii locale, cunoaterea tradiiei i istoricului social al comunitii), seturi de abiliti (ca: utilizarea metodelor i tehnicilor de consiliere, comunicare, selecionare, ascultare activ, recepionarea mesajelor verbale i nonverbale, modificarea i adaptarea din mers a propriilor abordri la caracteristicile proprii fiecrei comuniti, influen, sugestie i persuasiune n sens pozitiv n interesul comunitii). nainte de consilierea propriu zis se realizeaz interviul iniial care are ca scop familiarizarea asistentului social cu problemele clientului i fixarea obiectivului primului interviu. n aceast prim ntrevedere are loc construirea unui punct de legtur ntre client i asistentul social. Dac la evaluarea primar se constat c procesul de consiliere a euat se trece la analiza greelilor care s-au strecurat i la un acord cu clientul se poate ncepe un nou proces de consiliere. Interviul este o unealt de comunicare ntre asistent i asistat, n care n exclusivitate sunt vizate interesele asistatului. Indiferent de mediul n care este aplicat interviul, de nivelul psiho-social al persoanei, asistentul social trebuie s-i construiasc dinainte un ghid de interviu, pentru a se atinge toate obiectivele urmrite i pentru a aduce discuia de via la tema iniial. Astfel, ntrebrile trebuie s fie scurte, clare i bine formulate, care s aib un singur rspuns posibil i cert, ntrebrile nu trebuie s fie stnjenitoare, limbajul folosit de asistentul social trebuie s fie adecvat, conform nivelului de pregtire al clientului, vocea s fie cald i s nu impun autoritate. Modulaiile din vocea asistentului social pot transmite emoii pozitive i contactul vizual poate avea succes. El va respecta o anumit distan, va avea o poziie a corpului civilizat, iar gesturile vor purta pecetea profesionalismului i vor fi decodificate de asistat drept ncurajatoare i acceptabile. Aceast presupune din partea asistentului social ascultare activ i utilizarea unor aptitudini personale de comunicare. n timpul interviului, atmosfera trebuie s fie intim, destins. Asistentul social trebuie s urmreasc s existe permanent un feed-back ntre ei, lipsa acestuia presupunnd neatenia unuia dintre ei. Dac clientul nu este ntr-o stare psihic favorabil interviului, interviul poate fi amnat. n funcie de obiectivul interviului, exist trei categorii de interviuri: 1) Informaional ajut la realizarea istoricului social i cum rezult din titlu are drept scop culegerea de informaii. 2) Interviul de diagnostic sprijin luarea deciziilor pentru fiecare problem n parte. De exemplu dac asistentul social lucreaz ntr-o reziden destinat copiilor cu nevoi speciale, el va trebui 22

s-i organizeze interviul de diagnostic pentru a decide dac copiii ai cror prini au depus cereri pentru internare vor fi sau nu admii n acest tip de instituie. 3) Interviul terapeutic sprijin clienii n a lua decizii de schimbare a propriului comportament sau a stilului de via. Familia unui copil deficient mintal poate fi sprijinit prin acest tip de interviu n gsirea unor surse financiare, de exemplu. Observaia: paralel cu interviul, se desfoar i observaia care poate fi direct sau indirect. Observaia direct este operaia pe care o efectueaz un investigator pregtit n mod special n acest scop la faa locului i n timp ce se petrece un asemenea fenomen. Este vorba despre confruntare a celor spuse de client cu cele manifestate de el sau cu starea faptic. Pot exista clieni manipulatori care s exprime altceva dect realitatea, gsind mereu scuze care ridic pentru asistentul social semne de ntrebare. Un copil cu handicap mental, de exemplu poate fi abuzat fizic i emoional, iar printele s nege, dnd vina pe colegii de joac sau simpla neatenie ori s cear pur i simplu dreptul de a ngriji cum crede el c este mai bine acel copil. Observaia indirect este deducia pe care o facem pe baza unor observaii directe, asupra unor fenomene a cror observare nu s-a putut face la locul i timpul cnd s-au petrecut. IX. Cartea vieii valoarea terapeutic a acestui instrument este scoas n eviden de copil, care i descrie propria sa via. Cartea vieii este folosit pentru a ajuta pe copil s: dezvolte un sens al continuitii i al identitii; s neleag separrile din trecut i plasamentele actuale, reducnd confuzia i nenelegerea asupra acestor experiene; s evite s foloseasc ntr-un mod nesntos fanteziile n ncercarea de a coopera cu experienele dureroase ale vieii sale; s-i aminteasc persoane semnificative i evenimente din copilrie; s menin o eviden a celor mai importante informaii personale.21 ntruniri ale grupului familial : reprezint ntlniri organizate de ctre asistentul social ntre prini, copii, rude, n cadrul crora sunt dezbtute problemele familiei copilului cu handicap mental. La aceste ntruniri pot participa i ali specialiti care i expun punctul propriu de vedere. ntlnirea familial presupune trei faze : 1) n prima etap, sunt discutate problemele comune ale membrilor familiei. 2) n etapa a doua, la discuii sunt invitai profesioniti (profesori, medici, avocai, logopezi, psihologi). 3) n a treia etap sunt reluate discuiile dintr-o alt perspectiv, dup retragerea profesionitilor.
21

Mariana Spnu, 1998, p. 184

23

Prin aceast metod se urmrete maximalizarea responsabilitilor adulilor i totodat are o valoare terapeutic asupra copiilor. Gama tehnicilor de asisten social este mult mai cuprinztoare, pe lng aceste tehnici menionate anterior cuprinznd i tehnici ca: ntocmirea listei de probleme, a listei cu nevoi, ntocmirea contractului, fia i matricea procesului decizional, jocurile de rol, sculptura familiei, scala de evaluare i autoevaluare. Aplicarea unora dintre aceste tehnici este n funcie de complexitatea cazului i stadiile procesului de ajutorare. Asistentul social tie exact care tehnic poate fi aplicat, cum poate el interveni, de aceea nu este necesar utilizarea tuturor tehnicilor ntr-un caz. Metodele i tehnicile folosite n capitolul VII al prezentei lucrri sunt n parte prezentate teoretic n acest capitol.

24

VII. ROLUL ASISTENTULUI SOCIAL N INTERVENIA SPECIFIC COPIILOR CU HANDICAP / BOAL INVALIDANT Pornind de la dinamica social i psihosocial n care se afl clientul, asistentul social care ofer servicii sociale specializate copiilor bolnavi i familiilor acestora, trebuie s combine modelul preluat de tip lucru pe caz cu un model de intervenie specific contextului social n care triete clientul su. Asistentul social specializat n oferirea de servicii sociale copiilor bolnavi cancer este un agent al schimbrii care acioneaz n contexte sociale complexe i concepe strategii pentru sprijinirea clienilor si n depirea momentelor de criz. Dat fiind complexitatea cmpului social i a problemelor sociale multiple pe care le implic cancerul asupra persoanei bolnave i asupra familiei, asistentul social trebuie s-i asume mai multe roluri sociale. Rolul de agent social: n activitatea sa, asistentul social face legtura ntre persoana bolnav sau cei care o reprezint i resursele existente la un moment dat n societate sau comunitate. Asistentul social este cel care prezint aceste posibiliti celor care le-au solicitat i, n funcie de opiunea aleas, i ndrum spre instituiile de stat specializate sau spre alte organizaii neguvernamentale care sunt n msur s le acorde sprijin pentru obinerea drepturilor legale specifice persoanelor bolnave de cancer sau a diverselor ajutoare materiale.22 Rolul de abilitator Asistentul social trebuie s determine persoanele care i-au solicitat ajutorul s aib o atitudine activ n rezolvarea problemelor. Acesta trebuie s construiasc mpreun cu familia copilului bolnav strategii bazate pe resursele pe care le are familia pentru depirea problemelor sociale. De asemenea, asistentul social trebuie s caute soluii alternative pe care s le prezinte familiei pentru ca aceasta s poat alege soluia potrivit, dezvoltnd astfel capacitatea membrilor familiei de rezolvare a problemelor, s caute resurse noi pe care familia copilului bolnav s le foloseasc pentru a depi momentele de criz. Rolul de educator Asistentul social care lucreaz cu copiii bolnavi este cel care de multe ori ofer familiei copilului informaii referitoare la dezvoltarea acestuia, ntocmete un profil psihosocial al copilului i familiei i mprtete clienilor si toate informaiile necesare pentru a putea pstra echilibrul psiho-emoional dar i cel socio-comunitar al acestora. Rolul de mediator Acest rol este extrem de dificil deoarece asistentul social i asum o poziie, de multe ori ingrat, ncercnd s aplaneze conflictele i disputele existente la un moment dat ntre clientul su i alte persoane sau grupuri. De multe ori n acest rol se gsete asistentul social care acord servicii sociale copiilor
22

Holt Romnia, Ghiduri de bun practic n asistena social a copilului i a familie, Editura Lumen, 2002, p.

25

bolnavi ncercnd sa medieze conflicte ntre: copilul bolnav, familia acestuia pe de o parte i nvtorul sau profesorii care l resping pe de alt parte. Asistentul social intermediaz relaia dintre familia copilului bolnav i societate, respectiv instituiile guvernamentale care acord drepturile legale acestei categorii sociale. n unele cazuri asistentul social mediaz chiar relaia dintre clientul su i familia acestuia, fie c sunt prinii biologici ai copilului sau familia lrgit. Aceast situaie este prezent, n special, n ncercarea de reintegrare a copiilor abandonai. Pentru a-i putea ndeplini cu succes rolul de mediator, asistentul social trebuie s cunoasc foarte bine care sunt drepturile i responsabilitile fiecrei pri implicate n procesul de mediere i s le ajute s comunice ct mai bine pentru a soluiona disputele ivite. Rolul de avocat Orice asistent social trebuie s serveasc interesele clientului su. Din momentul lurii contactului cu clientul, practic, asistentul social devine purttorul acestuia de cuvnt n demersul lui pentru obinerea drepturilor legale de care beneficiaz copiii bolnavi de cancer. n activitatea sa asistentul social face apel, simultan i consecutiv, la mai multe roluri pentru a servi interesele clientului, n funcie de complexitatea situaiei, ns trebuie s respecte ntotdeauna principiile autonomiei, autodeterminrii oricrei persoane i al confidenialitii. Relaia asistent social - client Beneficiarii aciunilor de asisten social au fost numii diferit n funcie de perioada istoric i de categoria social din care proveneau. Odat cu preluarea modelului de tip lucru individual pe fiecare caz s-a consacrat n literatura de specialitate i termenul de client, pentru cel ce este beneficiarul unui serviciu social. Indiferent de terminologia folosit pentru desemnarea asistatului, trebuie precizat c el reprezint o entitate individual sau multipersonal, care beneficiaz de un serviciu oferit de un asistent social, specializat n problematica sa social.23 Pentru ca serviciile de asisten social s-i poat atinge obiectivele propuse, trebuie s apreciem la adevrata ei valoare, importana existenei unei relaii bune ntre asistentul social i persoana care solicit aceste servicii sociale, respectiv clientul.24 Pentru ca acesta s ajung s solicite sprijinul unei persoane specializate n servicii sociale, trebuie ns s depeasc cteva etape:

23 24

Idem Idem

26

S-i recunoasc incapacitatea de a face fa problemei, cu care se confrunt, n faa unui asistent social; S accepte colaborarea cu asistentul social i s se implice activ n rezolvarea propriilor probleme.

n cadrul relaiei asistent social client, care n cazul nostru este persoana bolnav de cancer sau familia acesteia, exist mai multe tipuri de clieni: 1. n funcie de destinaia ajutorului specializat: Clientul care solicit ajutor pentru sine; Clientul care solicit ajutor pentru alte persoane; Clientul care nu a solicitat ajutor, dar a intrat n zona de interes a asistenei sociale destinate copiilor bolnavi de cancer; Clientul care refuz ajutorul/sprijinul oferit de asistentul social

2. n funcie de atitudinea pe care o are clientul fa de serviciul asistenial: Clientul ruinos ce apeleaz la serviciul social doar atunci cnd a epuizat orice alt metod pentru a depi criza; Clientul revendicativ solicit imperativ ajutorul social, bazndu-se pe dreptul su la asisten i compar situaia sa cu cea a altor persoane; Clientul ezitant dorete s beneficieze de serviciile sociale, dar evit pe ct posibil contactul cu alte instituii sau mecanisme birocratice, de teama ruperii confidenialitii. Identitatea de client se structureaz n funcie de percepia social asupra situaiei de asistat i de autopercepia subiectiv a fiecrei persoane care se afl ntr-o perioad de criz. Relaia ce se stabilete ntre asistent social i client se nscrie n contextul sistemic, determinat de ncercarea sa de a-l reintegra social pe clientul su i de a ncerca s restabileasc capacitatea social normal de funcionare. Pentru ca intervenia asistentului social s fie eficient, trebuie s inem cont de etapele pe care trebuie s le parcurgem, pentru ca aciunea de asisten social s fie bine fundamentat i s aib ca rezultate reintegrarea clientului n societate Investigaia social care se refer la partea de colectare a informaiilor i studiul situaiei sociale. Diagnoza social n cadrul creia se sistematizeaz i se analizeaz toate informaiile. Terapia social care cuprinde totalitatea msurilor necesare pentru reabilitarea moral i material a clientului.

27

n aciunea de asisten social a copiilor bolnavi de cancer aceste faze nu se regsesc n mod distinct i precis, dar pot fi identificate, deoarece mpreun formeaz demersul metodologic specific investigaiei acestei categorii sociale.

Investigaia social Pentru a putea realiza o bun comunicare, aceast relaie trebuie s parcurg urmtoarele etape: Etapa de identificare i de studiu psiho-social

n aceast etap se stabilete de fapt prima ntrevedere ntre asistentul social i clientul su copilul grav bolnav i/sau familia sa. Aceast prim ntrevedere realizat n condiii optime deoarece acum se stabilesc relaiile reciproce de ncredere care permit clientului s se exprime liber i deschis. innd cont de sursa de referire a cazului, putem stabili o comunicare menit s nlture barierele legate de lipsa unui spaiu adecvat sau a unui spaiu care nu este familiar clientului nostru. Forma ntrevederii trebuie s se bazeze pe o discuie liber la nceput care va fi orientat spre obinerea informaiilor necesare pentru stabilirea ipotezei de lucru. La prima ntrevedere se obin datele personale i sociale ca: numele i prenumele copilului bolnav, al mamei i al tatlui, data i locul naterii, data depistrii bolii copilului, cte spitalizri antecedente a avut, numele frailor/surorilor, vrsta acestora, veniturile realizate de familie, adresa, etc. Pentru a putea obine aceste informaii, asistentul social trebuie s dea dovad de mult profesionalism i s ctige ncrederea clientului su, precizndu-i ori de cte ori este nevoie c aceast convorbire este confidenial i nici o informaie obinut nu va fi fcut public dect cu acordul prealabil al acestuia. Atunci cnd asistentul social lucreaz cu o familie este recomandabil s se stabileasc ntrevederi cu fiecare membru al familiei n parte, pentru a putea verifica valoarea de adevr a informaiilor obinute. Etapa conturrii diagnosticului social descriptiv

Dup obinerea informaiilor de la client, se poate deja contura un diagnostic social descriptiv din care rezult o descriere a situaiei n care se afl copilul bolnav de cancer, condiiile de via ale familiei acestuia i efectele acestor condiii asupra clientului. De asemenea se poate apela i la informaiile pe care le deine medicul pentru a realiza o investigaie medico-social complex i complet.

28

Diagnoza social Dup terminarea investigaiilor se realizeaz clasificarea i aranjarea sistemic a informaiilor obinute i a impresiei cu care am rmas n urma ntrevederii. n cazul copiilor bolnavi de cancer cauza care determin dependena social este de natur medical. Astfel, trebuie s lum n considerare sprijinirea familiei printr-o terapie social corespunztoare, pentru a preveni abandonul copilului bolnav de cancer, i pentru a crea condiii bune de cretere a acestuia n familie. Familiile care au n ngrijire copii bolnavi de cancer se confrunt cu probleme specifice, generate de starea de sntate a copilului i de nevoile speciale pe care acesta le are n alimentaie. Costul relativ mare al alimentelor i vitaminelor, precum i deplasarea la spital pentru tratamente determin o scdere a bugetului familiei. Realiznd diagnoza social a cazului avem o viziune de ansamblu asupra situaiei clientului nostru, dar i asupra msurilor pe care trebuie s le lum pentru a reface echilibrul emoional i material al acestuia i al familiei sale. n acest moment ns, trebuie s prezentm clientului toate variantele disponibile pentru a-i crea posibilitatea de a o alege pe cea care o consider mai bun, att din punct de vedere al sprijinului material, ct i al pstrrii confidenialitii, dac clientul dorete acest lucru. Este foarte important s gsim mpreun soluia optim pentru rezolvarea problemelor. Exist ns cazuri n care familia copilului bolnav de cancer refuz orice tip de serviciu social, de teama c s-ar putea rupe confidenialitatea. Terapia social Terapia social cuprinde toate msurile luate pentru refacerea material i pentru normalizarea vieii copilului bolnav de cancer. Principiul fundamental indispensabil pentru activitatea oricrui asistent social este de a stabili un program de refacere bazat pe informaiile i impresiile obinute n cursul investigaiei i pe discuii avute cu clientul pentru a-l implica activ i pe acesta n rezolvarea propriei probleme. De cele mai multe ori necazurile i nesigurana zilei de mine i fac pe clieni nencreztori i nestatornici, pentru c de multe ori au sentimentul c le scap orice ans de a reintra n normalitate. Asistentul social trebuie s le inspire ncredere n puterea lor de rezisten, ntr-un viitor mai bun i s sugereze soluii viabile pentru depirea crizei. Consimmntul clientului i respectarea dorinelor acestuia sunt indispensabile pentru reuita terapiei sociale.

29

ncheierea interveniei este momentul n care unul din membrii acestei relaii asistent social-client, consider c obiectivele propuse au fost atinse, o situaie aparte fiind cea n care survine decesul clientului. Acesta este momentul n care asistentul social poate face o evaluare a serviciilor sociale oferite clientului su i poate s-i mbunteasc metodele de lucru i tehnicile pe care le va folosi n viitor. De asemenea, momentul ncetrii ofertei de servicii sociale ctre client poate constitui i un moment de nceput al unei relaii pozitive.25

25

Idem

30

IX. Bibliografie
Albu, Adriana i Constantin, Asistena psihopedagogic i medical a copilului deficient fizic, Ed. Polirom, Iai, 2000 Anderson David, (1989) Social Work and Mental Handicap, British Association of Social Workers Arcan, Petru; Ciumgeanu, Dumitru, (1980) Copilul deficient mintal, Ed. Facla, Timioara Baias, A., Flavius; Avram, Marieta, (1994) Legislaia familiei, Ed. All, Bucureti Ceobanu C., Diac G., Hriuleac A. (1996) Conotaii psihosociale ale deficienei mentale, Iai, Editura A 92, Ciofu, Carmen Interaciunea prini-copii, Editura Medical Amaltea, Bucureti, 1998 Coaan, Aurelia; Vasilescu, Anton, (1988) Adaptarea colar, Ed. tiinific i Enciclopedic, Bucureti Constantin Rusu (coord.) (1997) Deficien, incapacitate, handicap ghid fundamental pentru protecia, educaia special, readaptarea i integrarea socio-profesional a persoanelor n dificultate , Bucureti, Editura Pro Humanitate Cosmovici, Andrei, Iacob Luminia (1998) Psihologie colar, Iai, Editura Polirom Coulshed, Veronica Practica asistenei sociale, Editura Alternative, Bucureti, 1993, Department for International Development (DFID), Disability, Paverty and Development, februarie 2000 Helander, E. (1992) Prejudice and Dignity, UNDP

Holt Romnia, Ghiduri de bun practic n asistena social a copilului i a familie , Editura Lumen, 2002

Ionescu, erban, (1975) Adaptarea socio-profesional a deficienilor mintal, Ed. Academiei RSR, Bucureti Manea Livius, (2000) Protecia social a persoanelor cu handicap, Bucureti, Editura ansa Mnoiu, Florica; Epureanu, Viorica, (1996) Asistena social n Romnia, Ed. All, Bucureti Miftode Vasile, (1999) Fundamente ale asistenei sociale, Bucureti, Editura Eminescu Miftode Vasile, Rahmania Nadji coord, (1999) Asistena social n perspectiv interdisciplinar , Baia Mare, Editura PROEMA Moores, D.F. (1987) Educating the deaf, Boston, Houghton Mifflin. Moroanu, C, Serbina I, (1996) Autoritatea tutelar i protecia copilului, Iai, Editura Moldogrup Moroanu, C, Serbina I, (1998) Protecia copilului i practicianul social, Iai, Editura Moldogrup Patton, James; Burm Smith, Mary, (1990) Mental Retardation, Merrile Publishing Company, A Bell & Howell Information Company Columbus, Toronto Paul, P.V.; Quigley, S.P. (1990) Education and deafness, New York, Longman. Punescu, Constantin, (1976) Deficiena mintal i procesul nvrii, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti Punescu, Constantin, (1977) Deficiena mintal i organizarea personalitii , Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti Punescu, Constantin, (1980) Copilul deficient, cunoaterea i educarea lui, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti Punescu, Constantin; Muu, Ionel, (1990) Recuperarea medico-pedagogic a copilului handicapat mintal, Ed. Medical, Bucureti Petru Arcan i Dumitru Ciumgianu, (1980) Copilul deficient mintal, Ed. Facla, Timioara Roca, Mariana, (1967) Psihologia deficienilor mintali, Bucureti, Ed. Didactic i Pedagogic 31

 Rozorea, Anca, (1998) Deficiena de vedere, Editura Pro Humanitate, Bucureti Rusu, Constantin coordonator, (1997) Deficien. Incapacitate. Handicap., Editura Pro Humanitate, Bucureti Spnu, Mariana, (1998) Introducere n asistena social a familiei i protecia copilului , Ed. Tehnic, Chiinu Stnic Ilie, Popa Mariana, Popovici Doru, Rozorea Anca, Muu Ionel, 1997, Psiho-pedagogie special deficiene senzoriale, Bucureti, Editura Pro Humanitate Stnic Ilie, Popa Mariana, Popovici Doru, (2001), Psiho-pedagogie special deficiena de auz, Bucureti, Editura Pro Humanitate Strchinaru, Ion, (1969) Devieri de conduit la copii, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti oitu, Coniu (2000) Defectologie i asisten social, Ed. Dimitrie Cantemir, Trgu Mure tefan, Mircea, (2000) Psihopedagogie special - Deficiena de vedere, Editura Pro Humanitate, Bucureti Verza, Emil, (1998) Psihopedagogie special, Bucureti, Ed. Didactic i Pedagogic. Vrmas, Traian; Daunt, Patrick; Muu, Ionel, (1996) Integrarea n comunitate a copiilor cu cerine educativ speciale; UNICEF Weiss, Thomas, (1998) Copilul cu nevoi speciale, Ed. Triade, Cluj William Heward (1996) Exceptional Children An Introduction to Special Education, Englewood Cliffs, Merrill/Prentince Hall Wood, Philip, (1980) Clasification Internationale des handicaps - Un Manuel de Classification des Maladies, Paris, O.M.S. Zazzo, Rene, (1979) Debilitile mintale, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti ***, Cartea alb a copilului, Fundaia Copiii Romniei, 1997 ***, Convenia Naiunilor Unite cu privire la drepturile copilului ***, Declaraia de la Salamanca i direciile de aciune n domeniul educaiei speciale , UNICEF, 1995

32