7.sdr.de hipomotilitate intestinala (sclerodermie , amiloidoiza , diab.

zaharat , hipotiroidie , postvagotomie)

.Se poate ajunge la sdr.de pseudoobstructie intest.cronica , fiind fav de actiunile de mai sus, dar si de
tratam. cu antidepresive.
8.hipogamaglobulinemie

9.scaderea secr.ac.gastric
Diagnosticul se pune pe cultura de germ din diferite nivele ale tubului ; se face initial AB cu spectru larg ,
apoi selectiv.

Sdr.de proliferare bacteriana la o batrana cu sclerodermie , deficit de abs a B12 , scadere ponderala
marcata, steatoree marcata.Se obs.dilatatia diferitelor segmente ale intestinului subtire.

Sprue tropical
- suferinta de cauza necunoscuta , in tarile tropicale
- manifestari clinice : diaree , anorexie , scadere ponderala , anemie , distensie abdominala , etc.
- modificari Rx si histologice nespecifice
- deficit important de Fe , B12 , folati
- AB cu spectru larg , supliment de Fe , B12 , ac.folic => rez.nesatisfacatoare
- In sclerodermie – are loc alterarea circulatiei , motilitatii peretelui intestinal.

Sprue tropical A si B.dupa tratament cu ac.folic si tetraciclina

Boala Whipple
-este produsa de un bacil mic , gram negativ Tropherima whippeling.
-manif.clinice : dureri abd , malabsorbtie , scadere in greutate , depigmentare cutanata , adenopatii , artrite ,
artralgii.
Biopsia evidentiaza un nr.crescut de macrofage cu granule mari , PAS +
Tratamentul – AB , Biseptol 1 an de zile.
Sub lamina propria se observa Vili mariti de macrofage care contin Imunofluroscopie
proliferare intensa bacteriana. Granule PAS + ; se mai obs incluz.lipidice T.whipelli -albastru

Duoden terminal , se obs.depozite lipidice. Adenopatie retroperitoneala si mezenterica in

B.Whipple simuland un limfom.

Limfoame abdominale
Pot da : dureri abdominale , febra , fenomene obstructive , fenomene de malabsorbtie (steatoree, scadere
ponderala).
Diagn.dif cu enteropatia glutenica (dar exista lipsa de raspuns la dieta fara gluten).

Boli inflamatorii intestinale

Perturba ciclul acizilor biliari , scad suprafata de absorbtie , determina depletie de proteine , malabsorbtie
de vit.B12.
Enterita de iradiere – se manifesta prin : steatoree , tulb.abs pt vit D , B12 , Fe ; pot aparea stricturi la
diferite nivele.
Aspect histologic – scurtarea vililor enterocitari.
Mastocitoza sistemica – steatoree , malabsorbtie B12 , ex.histologic arata infiltrat mastocitar , aplatizarea
vililor.
Deficit de dizaharidaza – frecv.deficit de lactaza , cu o frecv,mare la adulti .Se manif prin : crampe , dureri
abdominale , diaree , flatulenta , dupa ingerarea de lapte dulce.
Enterita cu eozinofile – se caract. Prin infiltrat inflamator in peretele intest , eozinofilie sanguina
Cauza e necunoscuta , probabil parazitara.
Manifestari : afectare predominanta a mucoasei => malabsorbtie (steatoree) , pierderi de proteine , anemie
feripriva.
Cand afectarea e predominant musculara => rigiditatea stomacului , obstructie pilorica , fenomene de
obstructie. In subseroasa -> ascita cu eozinofile.
In DZ poate exista sdr.de proliferare bacteriana , neuropatie vegetativa cu sdr.de pseudoocluzie intestinala.

Enterita cu eozinofile Enterita de iradiere – inceput – tratam - revenire

Enteropatii cu pierderi de proteine
Cauze :
1.gastrita / gastropatie , sdr.Menetrier (hipertrofica)
2.rezectie gastrica , carcinom gastric.
3.boli inflamatorii intestinale (b.Crohn, b.Whipple,etc)
4.cauze colonice : neoplasme , boli inflamatorii intestinale
5.cauze cardiace (Icglobala , percardita constrictiva , defect septal atrial)
Limfangiectazii intestinale
- se manifesta prin pierderi de proteine , hipoproteinemie , edeme (uneori asimetrice) , steatoree ,
limfocitopenii.
- Date de alterarea limfaticelor intestinului subtire , care devin hipoplastice , dilatate , pot duce la
revarsat chilos (abdominal , rar pleural)
Ex.paraclinice – evidentiaza hipoproteinemie globala , scaderea albuminelor , gama globulinelor,
ceruloplasminei.
Diagn – pe limfografie , biopsie intestinala
Tratamentul – dieta cu folosirea unor lipide care se absorb sanguin.