EXTRACTIA DENTARA

Curs II

 Complicatiile cariei

dentare Dinti ce intretin procese septice osoase,periosoase, sinusale,ggl. Parodontopatii avansate Dinti din focare de fractura Preiradiere Dinti ce impiedica protezare Malpozitii,supranumerari Tratament ortodontic Motive economice

Pozitionarea pacientului Instrumentar pregatit pt

toate tipurile de interv. Expunerea crestei osoase alveolare Urmarirea etapelor extractiei Nu folositi forta excesiva, protejati ATM Daca nu exista mobilitate buna la luxatia cu clestele aplicati un procedeu chir. Evolutia postop depinde de trauma operatorie

VINDECAREA PLAGII POSTEXTRACTIONALE

PRESUPUNE in proces de remaniere osoasa si proliferare gingivala ce se desfasoara in 5 stadii:

1. STADIU FORMARII CHEAGULUI 24-48h si infiltratului 2.

3.
4.

5.

inflamator de vecinatate STADIU TESUTULUI DE GRANULATIE prin proliferarea fibroblastilor si celulelor endoteliale STADIU TESUTULUI CONJUNCTIV si aparitia primelor trabecule osoase STADIU TESUTULUI FIBROS si proliferarea tesutului osos tanar REMANIEREA OSOASA SECUNDARA

 FACTORI CE INFLUENTEAZA VINDECAREA

Dimensiunea plagii Prezenta infectiei Vascularizatia alveolei Corpii straini intraalveolari Repausul regiunii Starea generala a pacientului - Varsta - Sarcina - Diabet - Hipoproteinemie,hipovitaminoza C,D - corticoterapie

 Cheagul alveolar cel mai bun pansament CONTRAIND. chiuretaj

ATITUDINEA FATA DE PLAGA ALV. NORMALA

- spalaturi intraalveolare - introducerea in alveola a subst.medicamentoase CONDUITA: - regularizare osoasa si mucoasa - pensarea alveolei - tamponament supraalveolar Recomandari pentru pacient Evolutie reactii postextractionale in limita normala

ATITUDINEA FATA DE PLAGA ALV. INFECTATA

OBIECTIVE indepartarea elementelor patologice din alveola

- limitarea extensiei procesului septic - prevenirea complicatiilor secundare - asigurarea unei creste alv. apte pentru protezare PAA nu necesita chiuretaj alveolar PAC necesita chiuretaj alveolar

ATITUDINEA FATA DE PLAGA ALV. ZDROBITA ETIOLOGIE traumatico-accidentala

CONDUITA -

iatrogena eschilectomie regularizare osoasa si a marginilor gingivale sutura cu acoperirea osului maxim posibil mesa iodoformata pentru osul denudat

INGRIJIRI POSTOPERATORII
Repausul local si general Dieta Igiena orala Controlul durerii Controlul tumefactiei Fumatul Medicatia

ACCIDENTE SI COMPLICATII POSTEXTRACTIONALE

HEMORAGIA starea generala

- sectionarea vaselor de calibru LEZIUNI DENTARE - dinte cauzal - dinti vecini ( luxare,fractura) - mugure dentar LEZIUNI OSOASE - fractura proces alveolar - fractura tuberozitate maxilara - fractura mandibula - luxatie mandibulara LEZIUNI SINUSALE

DEPLASARI ALE RADACINILOR IN SPATII VECINE Sinus maxilar Podeaua nazala Fosa infratemporala Planseu oral Canal mandibular Loja geniana. LEZIUNI ALE PARTILOR MOI plagi - abraziuni - arsuri - emfizem subcutanat LEZIUNI ALE NERVILOR ASPIRAREA SAU INGHITIREA CORPILOR STRAINI FRACTURA INSTRUMENTARULUI

COMPLICATII POSTOPERATORII IMEDIATE HEMORAGIA

Persistenta sangerarii nerespectarea recomadarilor - vasodilatatie secundara - leziuni osoase sau de parti moi - iritatia neurovasculara - anomalii vasculare intralveolare - persistenta proc inflamatorii locale DUREREA EDEMUL REACTII MEDICAMENTOASE ciclul hemoragie-voma - reactii alergice

COMPLICATII POSTOPERATORII TARDIVE HEMORAGIA spontana(hemofilici)

- provocata Poate fi marginala / in masa ALVEOLITA POSTEXTRACTIONALA Etiologie: - tulburari vasomotorii - vasoconstrictie prelungita Forme anat-patol. umeda - uscata Tratament combaterea durerii - combaterea infectiei - stimularea regenararii tisulare si cicatrizarea COMPLICATII INFECTIOASE insamantare - loji superficiale/profunde - la distanta ( tromboflebita intracraniana,abces cerebral)