1.21. CONSTANTE BIOLOGICE, TESTE l PROBE FOLOSITE CURENT N EXPLORRILE CLINICE 1.21.1.

EXPLORAREA SNGELUI: a) Constante hematologice: Elemente figurate: - Eritrocite B.: 4,5 - 5,5 mil./mm3 F.: 4,2 - 4,8 mil./mm3 - Reticulocite: 10-l5%o - Hematocrit B.: 46 6% F.: 41 5% - Hemoglobina B.: 15 2 g/100 ml F. 13 2 g/100 ml - Leucocite: 4 200 - 8 000/mm din care: - polmucleare neutrofile nesegmentate: 230/mm (0 - 5%) - polinucleare neutrofile segmentate: 4 200/mm (45 - 70%) - polinucleare eozinofile: 200/mm (1 - 3%) - polinucleare bazofile: 40/mm (0 - 1%) - Limfocite: 2 500/mm3 (20 - 40%) - Monocite: 300/mm3 (4 - 8%) - Trombocite: 150 - 400 000/mm3 Constante eritrocitare - Hemoglobina eritrocitar medie (HEM): 25-33ug - Concentraia eritrocitar medie a Hb (CHEM): 32 - 37 g% - Valoare globular (VG): 1 - Volum eritrocitar mediu (VEM): 83 -97(X3 - Viteza de sedimentare a hematiilor (V.S.H.) (Westergren): - B.: 1 - 10 mm/l or 7 - 15 mm/2 ore -F.: 2 -l3 mm/l or 12- 17 mm/2 ore - Rezistena globular-osmotic Debutul hemolizei, la 0,46 - 0,42% CINa Hemoliza complet, la 0,38 - 0,34% CINa Plasmatice-vasculare privind coagularea sngelui: Hemostaza primar Timpul plasmatic al hemostazei -Timp de sngerare (T.S.): 2'30" - 4' - Testul Rumpel-Leede: negativ - Trombograma (vezi "Trombocite") - Timp de coagulare (T.C.) (Lee-White): 10- 12' - Timp de recalcifiere Howell: l'30" -2'30" - Timp Quick: 12 - 14' (100% fa de martor) - Fibrinogen: 200 - 400 mg% - Refracia cheagului: 48 - 64% - Fibrinoliza - Testul de liz spontan a cheagului sanguin: liza nu ncepe nainte de 24 de ore. - Testul cu etanol-gelificare = pozitiv (n primul minut) b) Constante biochimice: - pH (snge arterial): 7,34 - 7,42 - Ionograma (snge) - Sodiu (Na+) = 137-l52 mEq/1. - Potasiu (K+) = 3,8 - 5,4, mEq/1 - Calciu (Ca2+) = 4,5 - 5,5 mEq/1 - Clor (Cf) = 94 - 111 mEq/1 -Calcemie = 9- 12 mg%m uui\ i i - Fosfatemie = 2-4 mg% - Fier B. = 100- 160y/100ml Substane organice: - Proteine totale = 75 10 g% - Albumine = 40-50 g% - Raportul A/G = 1,2-l,6 Electro foreza: -Albunim = 61% Globuline: ocrglobuline = 5% 2% a2-globuline = 7,5 2% (3-globuline = 27,5 2% y-globuline = 16 2% - Glucoza = 0,66 - 1,10 g%o - Uree = 0,20 - 0,50 g%o - Creatinin = 0,6 - 1,20 mg% 1

- Acid uric = 2-6 mg% - Bilirubin total = 0,6-l mg%; bilirubin direct = 0,1 - 0,4 mg% - Fibrinogen = 200 - 400 mg% - Lipide totale = 72g% - Trigliceride = 1,6 0,6g%o Colesterol total = 1,80 - 2,80 g%o - Lipidograma a = 25 - 30% p = 40 - 60% Plent = 3-l0% - Enzime: Amilaza =8-32 uniti Wolgemuth (u.W.) Fosfataza acid = 0,04 - 0,64 uniti Bodansky (u.B.) Fosfatza alcalin = 2-4 uniti Bodansky (u.B.) Transaminaza oxalacetic (TGO) = 2-20 u.i. Transaminaza glutamopiruvic (TGP) = 2-l6 u.i. 1.21.2. EXPLORAREA RENAL a) Constante urinare - Diurez = 1,200 - 1,500 1 (valori/24 de ore la adult) - Dsensitate =1015-l 025 - Reacie (pH) = 5,6 - 6,4 - Cloruri = 10 - 15 g ClNa%o -Calciu = 0,10-0,30 g%o -Ureel5-30g%o - Aceton =10-20 mg% - Acid uric = 0,4-l - Creatinin = 2 g%o -Azot total = 10- 18g%o - Urobilin = urme - Urobilinogen = 0-4 mg% - Amilaz =16-64 u.W. Ionogram urinar: Na+=120- 150mEq/l K+ = 40-50mEq/l Ca2+ = 7- lOmEq/1 CI" =120-l90 mEq/1 - Examenul microscopic al sedimentului urinar: prezena cilindrilor granuloi are valoare patologic cert. - Probe Hamburger - Hematii = sub 1 000/min. - Leucocite = sub 5 000/min. - Cilindri = sub 7/min. - Bacteriuria (urocultur cantitativ) - 1 000 - 10 000 germeni/ml = suprainfecie - 10 000 - 100 000 germeni/ml = dubios - peste 100 000 germeni/ml = infecie urinar b) Probe funcionale - De concentraie Volhard = 300 - 700 ml/24 de ore i densitate peste 1 025 ntr-unui din eantioane - Clearance-n\ ureei (filtrarea glomerular + reabsorbtie tubular): Standard = 40-65 ml/min. Maximal = 60 - 100 ml/min. - Clearance-vX cretininei endogene (filtrarea glomerular) = 100 - 140 ml/min (cnd debitul este peste 1 ml i la o diurez de 1 500 - 2 500 ml/24 de ore. - Clearance-xA inulinei = 105 - 150 ml/min. - Clearance-n\ manitolului = 100 - 130 ml/min. - Clearance-xA PAH (acid paraaminohipuric) - flux plasmatic renal=500 - 800 ml/min. - Proba cu PSP (fenolsulfonftalein) - (eliminare provocat): n 15 minute se elimin cel puin 20% din cantiatea infectat; n 70 minute, cel puin 60%) 1.21.3. EXPLORAREA HEPATIC - Teste de floculare: Takata-Ara = negativ Timol = 4-5 uniti MacLagan (u.M.L.) Sulfat Zn = 0 - 8 u.M.L. - Teste de citoliz TGO (vezi "Explorarea sngelui") TGP (vezi "Explorarea sngelui") - Fosfataze alcaline serice (vezi "Explorarea sngelui) INTRODUCERE N MEDICINA INTERN 141 - Lacticdehidrogenaz (LDH) = 200 - 680 uniti Wroblewski(u.W.) - Bilirubin total direct (vezi "Explorarea sngelui") - Urobilinogen n urin . 0,4 mg%o - Colesterol (vezi "Explorarea sngelui") - Fibrinogen (vezi "Explorarea sngelui") 2

- Timp Quick (vezi "Probe de coagulare") - Electroforeza (vezi "Explorarea sngelui") - Proba cu BSP (bromsulfonftalein) = 0 - 6% 1.21.4. EXAMENUL L.C.R. - Proteine totale =15-30 mg/100 ml - Globuline = 0-6 mg/100 ml - Cloruri = 730 - 1 000 mg/100 ml - Reaciile Pandy i Nonne-Apellt = negative - Elemente figurate (microscopie) = 0 - 3/mm 1.21.5. EXPLORAREA APARATULUI DIGESTIV - Chimismul sucului gastric - HC1 = 20-40 cm NaOH% - Aciditate total = 40-60 cm3 NaOH% - Examenul bilei - microscopie pentru citologie i Giardia Bilicultur = steril - Examenul materiilor fecale - microscopie - Amidon amorf absent - Fibre musculare, rare, digerate - Grsimi neutre i acizi grai abseni - Celuloz rar - Flor iodofil absent - Examen parazitologic - Reacia Adler (hemoragii oculte) = negativ