Ectima: aspect clinic si tratament

Este o streptodermie profund, ulceroas, care apare la copiii mari, adolesceni, tineri i chiar aduli, cu teren predispozant i cu igien deficitar, fie primar, fie secundar, prin suprainfecia unei leziuni preexistente, de regul pruriginoas. Clinic. Debuteaz cu bule i/sau pustule aflate pe fond eritematos, care cresc n dimensiuni pn la 2-4 cm i se acoper de cruste aderente, brun -negricioase. La periferie se observ un halou eritemato-edematos, iar baza leziunilor este indurat. Dup ndeprtarea crustei rmne o ulceraie cu fundul anfractuos, acoperit cu puroi galben-verzui, care se vindec lent, n cteva sptmni, lsnd o cicatrice pigmentat. Leziunile sunt, de obicei, multiple i se localizeaz de predilecie la nivelul membrelor inferioare unde, cnd se asociaz cu insuficien cronic venoas, pot evolua spre un ulcer de gamb. Ectima poate avea, uneori, caracter recidivant. O form particular de ectima s-a descris la sugari, dup boli anergizante i se numete ectima gangrenoas i terebrant (Hallopeau). n etiologia sa este incriminat i bacilul piocianic.

Tratamentul const n badijonri cu soluii antiseptice sau cu colorani, urmate de topice sau spray-uri cu antibiotice i dermatocorticoizi. General, se administreaz, n formele extinse, antibioterapie sistemic, 5-7 zile i prednison n doze mici i cure scurte (30 mg/zi, 5-7 zile). Tratamentul local va dura un timp i dup vindecarea leziunilor, pentru a preveni recidivele. Totodat, este necesar ndeprtarea factorilor favorizani i o igien ct mai strict