Abcese cerebrale

Agentul patogen poate ptrunde n substanta cerebral direct din vecintate i de la

distant.

In mod direct agentul microbian poate ptrunde cu ocazia fracturilor deschise ale
craniului, cu ruptura durei, prin leziunile cauzate de schije osoase, etc. Agentul patogen
poate ptrunde n substana cerebral n timpul proceselor inflamatoare din vecintatea cutiei
craniene. Astfel, otitele medii, sinuzitele, otomastoidele, osteomielita oaselor craniene, se pot
complic cu abcese cerebrale. Agentul patogen ptrunde n subcortex prin
tromboflebita venelor emisare.

Agenii microbieni venii de la distan (bronectazii cronice, abcese pulmonare), dau
natere n creier unor abcese metastazice. Agentul patogen ptrunde n substana cerebral,
produce mai nti un focar de encefalit', care apoi evolueaz spre abces. Faza encefalic cu sau
fr manifestri de iritatie meningeal poate trece uneori chiar neobservat.

Clinic totul se poate reduce la o stare de subfebrilitate. intr-o perioad de aproximativ 4-6
sptmni se constituie abcesul avnd o capsul mai mult sau mai puin inclividualizat (n
cazul stafilococului, capsula este groas, n cazul pneumococului capsula poate chiar lipsi).
Abcesul odat constituit, afeciunea evolueaz clinic ca o tumoare cerebral.

Cele mai frecvente sunt abcesele otogene. Locul lor de predilecie este lobul temporal, respectiv
emisfera cerebeloas de aceeai parte. in decelarea lor suntem ajutai de
anamnez i de examenul otologic.

Abcesele metastazice sunt n general multiple i au un pronostic grav. Celelalte abcese
beneficiaz de tratamentul chirurgical. Abcesele cu o capsul bine individualizat pot fi
extirpate n ntregime.