Dr.

Oana Melinte-Moraru, LCCE,

ALPTAREA GHIDUL MMICII NCEPTOARE

Page 1 of 1

Dr. Oana Melinte-Moraru, LCCE,

ALPTAREA GHIDUL MMICII NCEPTOARE

Anatomia i Fiziologia Alptrii la Sn_________________________________________________________ 4 Anatomia Snului _______________________________________________________________________ 4 Schimbri ale Snilor n timpul Sarcinii ____________________________________________________ 5 Producerea Laptelui de Sn_______________________________________________________________ 5 Rezerva si Cererea ______________________________________________________________________ 5 Cura de 24 de ore _______________________________________________________________________ 6 Pregtirea pentru Alptare___________________________________________________________________ 6 Sutiene pentru alptare __________________________________________________________________ 6 Tampoane pentru alptare _______________________________________________________________ 7 mbrcmintea pentru alptare ___________________________________________________________ 7 Verificarea pentru sfrcuri invertite________________________________________________________ 7 ntrirea sfrcurilor?? ___________________________________________________________________ 8 Echip Medical care v susine ___________________________________________________________ 8 Alptarea n prima or dup natere ___________________________________________________________ 9 Cum s alptai: Poziionare i ataarea la sn___________________________________________________ 9 Primele zile de alptare __________________________________________________________________ 9 Poziii pentru alptare: asigurai-v c att mama ct i bebeluul stau confortabil________________ 10 Cum l ajutai pe bebelu s se ataeze la sfrcul vostru _______________________________________ 11 Schimbarea snilor _____________________________________________________________________ 13 Ataarea corect pe scurt! __________________________________________________________________ 13 Cele mai comune provocri ale alptrii _______________________________________________________ 15 Umflarea:_____________________________________________________________________________ 15 Sfrcuri rnite_________________________________________________________________________ 15 Ducte nfundate________________________________________________________________________ 16 Mastita _______________________________________________________________________________ 16 Infecie cu mncrime __________________________________________________________________ 17 Boala mamei __________________________________________________________________________ 17 Alptarea dup primele 6 sptmni: integrai alptarea n viaa voastr de zi cu zi____________________ 17 Ct timp ar trebui s alptai ____________________________________________________________ 17 Munca i Bebeluii _____________________________________________________________________ 18 ngrijirea copilului _____________________________________________________________________ 18 Trucuri pentru Babysitting ______________________________________________________________ 18 Alptarea n public _____________________________________________________________________ 19 Sexualitatea ___________________________________________________________________________ 19 nrcarea bebeluului alptat la sn ______________________________________________________ 19 Alimentaia pentru alptare _________________________________________________________________ 19 Ultimele sptmni de sarcin ____________________________________________________________ 19

Page 2 of 2

Dr. Oana Melinte-Moraru, LCCE,

ALPTAREA GHIDUL MMICII NCEPTOARE

Alimentaia mamelor care alpteaz ______________________________________________________ 20 Alimente de evitat? _____________________________________________________________________ 20 Alimentaia bebeluului _________________________________________________________________ 20 Pomparea, Pstrarea i Alptarea cu Biberonul _________________________________________________ 21 Exprimarea manual ___________________________________________________________________ 21 Alegerea unei pompe ___________________________________________________________________ 21 Cnd i cum s pompai _________________________________________________________________ 22 Depozitarea Laptelui de Sn _____________________________________________________________ 22 Pregtirea unui biberon _________________________________________________________________ 22 Introducerea biberonului ________________________________________________________________ 23 Introducerea laptelui praf _______________________________________________________________ 23 Splarea biberoanelor __________________________________________________________________ 24 Ct lapte beau bebeluii din biberon?______________________________________________________ 24 Rgitul unui bebelu alptat la sn _______________________________________________________ 24 Regurgitarea __________________________________________________________________________ 24 Ghidul consumatorului de Pompe de Sn ______________________________________________________ 25 Pompe Manuale _______________________________________________________________________ 25 Pompe care utilizeaz baterii sau electrice __________________________________________________ 26 Medela Mini-Electric ___________________________________________________________________ 26 Semne care demonstreaz c bebeluul a primit lapte suficient _____________________________________ 27 Numrarea Scutecelor __________________________________________________________________ 27 Creterea n greutate ___________________________________________________________________ 27 Cnd s ne ngrijorm __________________________________________________________________ 27 Vrfurile de Cretere i Grevele n Alptare ________________________________________________ 28

Page 3 of 3

Dr. Oana Melinte-Moraru, LCCE,

ALPTAREA GHIDUL MMICII NCEPTOARE

ANATOMIA I FIZIOLOGIA ALPTRII LA SN

Pentru a nelege mai bine alptarea la sn i pentru a mri pe ct se poate cantitatea de lapte produs de sn, este util s nelegei care este structura snului i care este procesul prin care este creat laptele. Anatomia Snului Imaginea alturat arat structura intern a snului. Aleveolele reprezint esutul glandular responsabil de producerea i nmagazinarea laptelui pn la momentul n care este eliberat prin supt, de ctre bebelu. Laptele trece din alveole, prin ductele galactofore, n sinusurile galactofore (rezervoare aflate sub areol). Exist cte 15 20 de ducte n fiecare sn, iar laptele curge prin ele pn la deschiderea la nivelul sfrcului. La exteriorul snului, care nu apar n acest desen mai sunt: areola este zona de culoare nchis care nconjoar sfrcul. Este foarte important ca bebeluul s se ataeze la sn folosing areola, nu numai sfrcul, deoarece atandu-se numai la sfrc, gurita lui ar comprima sinusurile galactofore. Glandele Montgomery sunt vizibile sub forma unor mici umflturi situate pe areol atunci cnd unei femei i este frig. Aceste glande produc o substan lubrifint care meine sfrcurile umede i suple, ajutnd la prevenirea infeciilor. n timpul alptrii, splai-v sfrcurile numai cu ap cald, deoarece spunul va ndeprta fluidul protector.

Page 4 of 4

Dr. Oana Melinte-Moraru, LCCE,

ALPTAREA GHIDUL MMICII NCEPTOARE

Schimbri ale Snilor n timpul Sarcinii Probabil c ai sesizat cum vi s-au schimbat snii n timpul lunilor de sarcin. Pe msur ce se dezvolt structura de producere a laptelui, snii celor mai multe dintre femei se mresc, ctignd aproximativ 450 de grame fiecare, pe msur ce se formeaz esut adipos protector al ductelor i alveolelor. Unele femei fac vergeturi din cauza acestei creteri. Venele devin mai nchise la culoare i mai vizibile, pe msur ce crete cantitatea de snge circulat la nivelul snilor. Glandele Montgomery devin mai proeminente. Areola devine mai ntunecat: acest contrast puternic ajut bebeluul s gseasc sfrcul mai uor. Vei ncepe s producei colostrum, prima form de lapte de sn, n timpul celui de-al doilea trimestru de sarcin. Este un lichid subire, siropos, galben. Unele femei s-ar putea s observe o scurgere din sni sau apariia unei cruste pe sfrcuri. Colostromul conine foarte multe proteine si substane nutritive, precum i enzime care vor ajuta tractul digestiv al bebeluului s se dezvolte. Conine deasemenea anticorpi pentru a proteja bebeluul de infecii. Producerea Laptelui de Sn Dup natere i dup eliminarea placentei, hormonul numit prolactin semnaleaz corpului s nceap producerea laptelui de sn matur. Prolactina spune celulelor alveolare s extrag ap i substane nutritive din fluxul sanguin pentru a produce lapte. n timpul primelor cteva zile bebeluul primete colostrum. n timpul primei sptmni, adesea ntre a 3-a i a 5-a zi, rezerva de lapte a mamei crete. Bebeluul primete un lapte de tranziie pn ntr-a 14-a zi, dup care primete lapte matur. Atunci cnd bebeluul ncepe alptarea, el suge n reprize scurte i rapide. Primul lapte pe care bebeluul vostru l primete la fiecare alptare este laptele care s-a adunat n sn n perioada dintre hrniri. Acest lapte de nceput, srac n grsimi este bogat n proteine i carbohidrai i satisface setea bebeluului. Pe msur ce bebeluul continu s sug, stimularea sfrcului determin glanda pituitar a mamei, localizat n creier, pentru a produce un hormon numit oxitocin. Oxitocina produce reflexul de ejecie a laptelui (numit adesea i scurgere): ductele galactofore sunt largi i scurtate, iar esutul situat n jurul alveolelor se contract, mpingnd laptele final prin ducte, n sinusuri, apoi n gura bebeluului. Laptele final este laptele cremos bogat n grsimi i calorii, care va satisface foamea bebeluului. Unele femei percep o senzaie de gdiltura, mncrime sau cldur n sni atunci cnd au scurgeri i producia de lapte crete. Altele observ c bebeluul ncetinete suptul, ncepnd s nghit ritmic. Deasemenea pot vedea laptele din gura bebeluului. n primele sptmni, este posibil s dureze cteva minute pn cnd laptele ncepe s se scurg. Mai trziu, va dura numai cteva secunde. Scurgerea laptelui se produce cel mai bine atunci cnd suntei relaxat, v simii confortabil i suntei ncreztoare. Multe studii recomand ca la fiecare alptare s folosii timp de cel puin 10 minute fiecare dintre sni pentru a v asigura c vei avea una sau mai multe scurgeri, iar bebeluul va primi o rezerv solid de lapte final la fiecare alptare. Rezerva si Cererea Cantitatea de lapte pe care o producei variaz de ct de des alptai bebeluul i de ct de eficient este extras laptele din snii votri. Cu ct un bebelu suge la snul vostru mai des, cu att producia de prolactin i oxitocin este mai bine stimulat, i voi vei avea mai mult lapte. Pentru a asigura o rezerv de lapte suficient bebeluului vostru, este foarte important s alptai frecvent: urmrii-v bebeluul pentru a observa semnele de foame i hrnii-l la cerere. Page 5 of 5

Dr. Oana Melinte-Moraru, LCCE,

ALPTAREA GHIDUL MMICII NCEPTOARE

Deasemenea, lsai bebeluul s sug pn cnd se simte stul de fiecare dat. Nu este necesar limitare alptrilor, sau restricionarea timpului acordat fiecrui alptat. Supra-alimentarea unui bebelu alptat la sn este imposibil! Pe de alt parte, ntrzierea sau limitarea alptrilor, folosind suzeta, oferind suplimente de lapte praf sau de ap sau ceai, sau ncercarea de a impune nou-nscutului vostru un program de alptare la fiecare 3 ore va ntrzia apariia laptelui i va descrete producia de lapte. Vei observa c dac vei lsa s treac trei ore ntre alptri, snii votri vor fi prea-plini i grei. La sfritul fiecrei hrniri, snii trebuie s se simt golii i moi. Amintii-v ntotdeauna c avei ntotdeauna lapte disponibil pentru a v hrni bebeluul. Nu trebuie s ateptai pn cnd snii vor fi tari pentru a hrni bebeluul, chiar dac nu a trecut dect puin timp de la ultima hrnire i snii se simt moi. Vei produce suficient lapte pentru a alpta bebeluul imediat ce l vei pune la sn i el va ncepe s sug. Cura de 24 de ore Ori de cte ori v simii ngrijorat cu privire la rezerva de lapte, hrnii-v bebeluul mai des!!! Dac vrei ntr-adevr ca producia de lapte s creasc, facei cura de 24 de ore. Petrecei o zi alintndu-v bebeluul n pat, n contact piele pe piele, nefcnd altceva dect s v alintai i s v hrnii bebeluul ori de cte ori este treaz i interesat. Aceast stimulare hormonal garanteaz cretere produciei de lapte.

PREGTIREA PENTRU ALPTARE

Mai nti de toate, este important s nelegei c sunt foarte puine lucruri necesare pe care trebuie s le facei pentru a v pregti pentru alptare. Corpul vostru a fcut deja cea mai mare parte a pregtirii necesare i produce colostrum (prima form de lapte de sn) din sptmna a 26-a de sarcin. De aceea aceast prezentare acoper: suplimente pe care ai putea alege s le avei nainte de naterea copilului, ce nu trebuie s facei n vederea pregtirii pentru alptare i unele lucruri pe care ai putea dori s le facei. Sutiene pentru alptare n timp ce alpteaz, snii femeii au tendina s fie mai grei i mai plini dect n mod obinuit, i multe femei gsesc c se simt mai confortabil dac vor purta un sutien de susinere. Dac n mod normal purtai sutiene cu cupa moale, s-ar putea s funcioneze mai bine pentru voi dac pur i simplu vei trage cupa sutienului sub sn, expunnd sfrcul pentru alptare dar lsnd snul s fie susinut. Sau, putei alege s cumprai sutiene speciale, care au capse speciale care v permit deschiderea prii centrale a cupei. Cumprai-le n ultimele sptmni ale sarcinii: banda sutienului trebuie s se potriveasc la nchiztoarea cea mai mic pentru a v permite s l Page 6 of 6

Dr. Oana Melinte-Moraru, LCCE,

ALPTAREA GHIDUL MMICII NCEPTOARE

largii la nevoie. Dac putei s v strecurai mna n interiorul cupei, nseamn c ea va permite snului s creasc n timpul alptrii. Tampoane pentru alptare Uneori mamele care alpteaz au scurgeri de lapte. Dac snul vostru curge, folosii-v mna sau antebraul pentru a pune puin presiune pe sn, pn cnd scurgerea se oprete. Dac avei scurgeri adesea, putei folosi tampoanele absorbante pentru sni: strecurai cte unul n fiecare cup a sutienului pentru a preveni laptele se ude tricoul. Este important s le schimbai ori de cte ori se ud: purtnd tampoane ude vei provoca rnirea sfrcurilor. Unele femei poart aprtori din plastic pentru sni pentru a colecta laptele, dar acest obicei poate avea ca efect mai multe scurgeri. mbrcmintea pentru alptare Putei alpta discret mbrcat n aproape orice tricou pe care l avei deja (tricou, pulover, etc): atunci cnd v inei bebeluul n brae, ridicai pur i simpul tricoul dinspre talie n sus, pn peste partea inferioar a snului, apoi lsai sutienul n jos pentru a expune sfrcul i ataai bebeluul la sn. Bebeluul va acoperi orice parte a pielii ai expus. Dac preferai, exist haine speciale pentru alptare care v ofer o varietate de modele de deschidere pentru a avea acces uor la sn. Aceste pot fi utile mamelor care nva s alpteze, sau mamelor care sunt n mod deosebit ngrijorate cu privire la alptarea n public. Putei procura astfel de haine din magazinele specializate sau online. Verificarea pentru sfrcuri invertite S-ar putea s fi auzit despre sfrcuri care proemin n interior. Atunci cnd se aplic presiune pe areol, aceste sfrcuri se scufund n interiorul snului n loc s proemine nafar, sau s devin plate. Totodat nu sunt erectate de frig sau stimulare. Aproximativ 1/3 dintre femei au astfel de sfrcuri n anumite momente din timpul sarcinii, dar numai 10% rmn invertite pn n luna a 9-a. Pentru a v testa inei snul ntre degetul mare i degetul arttor, la marginea areolei i presai uor sfrcul ntre cele dou degete. Dac sfrcul se scufund, sau pare s dispar n esutul snului, este considerat a fi invertit. Bebeluii este posibil s fie pui puin n dificultate atunci cnd trebuie s se ataeze la sn n primele cteva zile, dar, n mod obinuit, suciunea aplicat de bebelu va determina sfrcul s proemine dup puin timp. Exist dou tratamente posibile pentru sfrcuri inversate. Unul dintre ele const n purtarea aprtorilor de plastic n timpul ultimelor sptmni de sarcin, ceea ce va determina sfrcul s ias din ascunztoarea sa ncetul cu ncetul. Cellalt este exerciiul Hoffman care ntinde cu blndee esutul sfrcului. Interesant este faptul c studiile realizate nu au evideniat beneficii marcante ale nici unaia dintre cele dou tratamente, i c nu exist o metod care s reprezinte cea mai bun dintre opiuni. Unele surse recomand folosirea aprtorilor din plastic moale n timp ce alptai bebeluul, pentru a ajuta sfrcul s se exteriorizeze i pentru a v proteja de durere. inei cont de faptul c aceste aprtori pot afecta producia de lapte i c nu ar trebui folosite fr sfatul expres al unui consultant de alptare. Page 7 of 7

Dr. Oana Melinte-Moraru, LCCE,

ALPTAREA GHIDUL MMICII NCEPTOARE

Dac avei orice alte tipuri de ngirjorri cu privire la sfrcuri, forma snilor, intervenii chirurgicale anterioare la nivelul snilor, sntate sau orice alte probleme care ar putea afecta alptarea la sn, putei ruga medicul curant s v recomande un specialist n alptare, nainte de naterea bebeluului. ntrirea sfrcurilor?? Probabil c ai auzit deja o sumedenie de preri cu privire la cum s v pregtii sfrcurile pentru alptare nainte de a nate. Iat aici o list cu ce nu ar trebui s facei: NU v frecai sfrcurile cu o periu de unghii (nici mcar cu o crp moale) pentru a le ntri. Aceast aciune v poate irita sfrcurile, i poate cauza contracii uterine. NU aplicai alcool, sau iod, sau Vaselin pentru a ntri / pregti sfrcurile. Vei produce iritaia sfrcurilor i le vei predispune la durere i crpturi. NU folosii spun pe sfrcuri. Glandele snilor secret o substan care ajut la pstrarea cureniei i a hidratrii, iar spunul poate determina pielea s se usuce. NU exprimai colostrum i nu masai snii nainte de natere n sperana de a evita umflarea lor. Aceste metode nu par s aib efectul scontat, i pot cauza contracii uterine. Timp de cteva minute zilnic, sau mai mult dac dorii, expunei-v snii la aer curat; Putei s nu purtai sutien ocazional, sau purtai sutien de alptare cu bretelele lsate n jos, ceea ce determin sfrcul s se frece uor de mbrcminte. Facei dragoste, cu stimularea manual sau oral a sfrcurilor.

Urmtoarele aciuni nu sunt duntoare, dar, totui, s-au dovedin a nu fi necesare: -

O precaui general: Stimularea sfrcurilor n timpul sarcinii poate cauza contracii uterine i poate induce travaliul. Stimularea minim este puin probabil s produc probleme, dar, dac oricare dintre aciunile voastre cauzeaz contracii, oprii-v imediat i consultai-v medicul curant. Unele femei ncearc s induc travaliul, sau s mreasc fora contraiilor, folosind stimularea sfrcurilor. Acest lucru trebuie fcut numai atunci cnd medicul consider c este necesar. Echip Medical care v susine nainte de naterea bebeluului, nconjurai-v de oameni care au cunotine despre alptarea la sn, susin alptarea la sn i au ncredere c este cea mai bun alegere pentru voi i bebeluul vostru. Deosebit de important: facei n aa fel nct partenerul vostru, ali membri ai familiei, medicul bebeluului vostru, babysitter-ul sau crea cu care colaborai, sunt educai cu privire la alptare i pregtii s v susine.

Page 8 of 8

Dr. Oana Melinte-Moraru, LCCE,

ALPTAREA GHIDUL MMICII NCEPTOARE

ALPTAREA N PRIMA OR DUP NATERE

Ideal, bebeluii se vor hrni pentru prima dat n cursul primei ore dup natere. n timpul acelei prime ore sau o or i jumtate, bebeluii au tendina s fie foarte trezi si aleri. Dup aceea probabil c vor adormi pentru o perioad de 2 pn la 6 ore, n timpul crora este greu s i convingem s mnnce. Unii bebelui sunt gata s mnnce imediat dup natere, alii s-ar putea s nu fie pregtii pentru prima hrnire dect pe la sfritul primei ore. ncercarea de a-i determina s mnnce nainte poate duce numai la frustrare din partea tuturor celor implicai. Muli experi recomand urmtorul proces pentru a iniia alptarea la sn. Imediat dup natere, bebeluul este instalat n contact piele-pe-piele pe burta mamei. Pentru a menine cldura corpului bebeluului asigurai-v c temperatura din camer este relativ ridicat, sau poate fi acoperit cu o ptur. Cel mai bine este s nu splai minile bebeluului nainte de acest proces; dac mnuele lui vor mirosi a lichid amniotic, i va fi mai uor s recunoasc mirosul mamei. Apoi, bebeluul este lsat s se alinte pe mama sa; poate s i ating burta i snii, poate s adulmece sau s ling sau s mute pielea mamei. Se poate tr ca s i croiasc drum ctre snul ei singurel. Dac este instalat n apropierea sfrcului, este posibil s nceap s i legene capul n sus i n jos, sau i poate ntoarce capul de pe o parte pe alta. Este posibil s gaseasca sfrcul sigur, dup care se va ataa la sn. Studiile indic faptul c unui bebelu i poate lua aproximativ 50 de minute s se ataeze singur, dar dac i se permite acest lucru, n general se va ataa la sn foarte bine din acel moment mai departe, iar mama va avea mai puine probleme legate de sfrcuri dureroase sau alte provocri legate de alptare. Aceste mame au tendina s i alpteze bebeluii o perioad mai lung de timp dect cele care nu au alptat la scurt timp dup natere. Totui, unii bebelui nu se ataeaz la sn singuri. Dac mama a primit medicaie mpotriva durerii n timpul travaliului, este puin probabil ca bebeluul s se ataeze singur la sn. Dac dup aproximativ 45 de minute de la natere, bebeluul nu pare interesat n a se hrni, ncercai s stoarcei un pic de colostrum i s l frecai de buzele bebeluului. Dac dup 50 de minute de la natere bebeluul nu s-a ataat la sn i nu a nceput hrnirea, atunci mama ar trebui s urmeze paii descrii la capitolul Poziionare i ataare la sn, pentru a-i nva bebeluul s sug.

CUM S ALPTAI: POZIIONARE I ATAAREA LA SN

Primele zile de alptare Alptai ct mai curnd cu putin dup natere. Bebeluii au o perioad foarte alert la sfritul primei ore i acesta este momentul ideal pentru a ncepe alptarea la sn. Dac pot petrece ct mai mult timp posibil n contact direct cu pielea mamei lor, s-ar putea s nceap s ling sau s adulmece, ceea ce va stimula producia de lapte. Atunci cnd arat semne de foame, ncurajai bebeluul s se ataeze la sn. Dac bebeluul ntrzie s se arate interesat n Page 9 of 9

Dr. Oana Melinte-Moraru, LCCE,

ALPTAREA GHIDUL MMICII NCEPTOARE

hrnire, putei exprima cteva picturi de colostrum i i putei freca buzele bebeluului cu el pentru a-i inspira foamea. La spital, bebeluul va sta, n mod obinuit, n aceeai camer cu voi, ceea ce v va permite s l alptai ct de frecvent va fi necesar. (cel puin de 8 ori pe zi, dar ideal este de 12 16 ori). Cu ct mai mult vei alpta cu att laptele matur va veni mai rapid, iar bebeluul va ncepe s ctige n greutate, i scad foarte mult ansele ca bebeluul s fac icter. Asistentele v pot ajuta cu poziionarea i ataarea bebeluului la sn. n primele cteva zile, este posibil s simii crampe atunci cnd bebeluul se hrnete: acesta este un semn pozitiv care denot c uterul vostru revine la mrimea de dinainte de sarcin. Fii sigur, aceste crampe sunt un disconfort temporar.

Poziii pentru alptare: asigurai-v c att mama ct i bebeluul stau confortabil Mama: mai nti, asigurai-v c voi stai confortabil. Folosii o poziie bun, folosii perne pentru a aduce bebeluul la sn, n loc s v aplecai deasupra lui pentru a aduce snul la bebelu. Bebeluul: inei bebeluul aproape de voi pe toat perioada alptrii. Asigurai-v c ntregul corp al bebeluului este drept: urechile, umerii i oldurile sunt aliniate. Dac bebeluul trebuie s se ntoarc pentru a ajunge la sn, va fi mai dificil pentru el s apuce snul bine i s nghit. Poziia leagn: punei o pern sau dou n poala voastr pentru a susine bebeluul astfel nct capul se afl la nivelul sfrcului. Capul bebeluului trebuie s se sprijine pe antebraul vostru lng cot (n curbura braului) pe aceeai parte cu snul pe care i-l oferii. Corpul bebeluului trebuie s fie ntins de-a lungul antebraului vostru, cu mna voastr susinndu-i funduleul. Burta bebeluului este lipit de burta voastr. Folosii mna cealalt pentru a susine snul. Mna voastr formeaz litera U. Meninei degetele departe de areol. Poziia leagn-ncruciat: folosii perne pentru a ridica bebeluul pn la nivelul sfrcului. Mna de lng capul lui susine snul n form de litera U. Mna opus susine gtul bebeluului: degetele i degetul mare creaz un suport n jurul urechilor i gtului bebeluului, palma odihnindu-se ntre umerii si. Pentru a-l apropia de voi, aducei-i umerii n fa, nu nclinai numai capul lui ctre voi. Nu atingei vrful sau spatele capului bebeluului; unii nounscui au tendina s se retrag i s se ndeprteze de sn dac facei aceast micare. Aceast poziie este foarte bun pentru bebeluii prematuri i pentru cei cu tonus muscular sczut.

Page 10 of 10

Dr. Oana Melinte-Moraru, LCCE,

ALPTAREA GHIDUL MMICII NCEPTOARE

Poziia minge de fotbal: punei o pern sau dou pe o parte a voastr pentru a v ajuta s v sprijinii braul i bebeluul. inei-v bebeluul ca atunci cnd crai o minge de fotbal, cuibrit pe lateralul vostru. Funduletul lui este aezat pe pern, i picioarele sunt ghemuite, astfel nct s nu poat s mping n sptarul scaunului n timp ce l alptai. Susinei gtul bebeluului s partea inferioar a capului cu mna la acelai nivel cu sfrcul. Folosii mna cealalt pentru a susine snul n form de litera C: degetul mare deasupra areolei, degetele formeaz o cup care susine snul. Desenul alturat arat o poziie n litera C dup ce mama a comprimat snul cu degetele pentru a face un sandwich. Poziia de fotbal este foarte bun dup cezarian; este totodat indicat pentru femeile cu snii mari. Poziia culcat pe o parte: culcai-v pe o parte cu o pern n spatele vostru. Instalai bebeluul cu faa ctre voi i ndesai o pern n spatele lui pentru a-l menine lipit de voi. Utilizai poziia de litera C. Ar putea fi greu pentru voi i bebeluul vostru s nvai aceast poziie din moment ce este dificil pentru voi s vedei ce se ntmpl, i mai greu s ajustai lucrurile. De aceea, ar putea fi uor s ajustai poziia pornind dintr-o poziie aezat. Sau putei s v rugai partenerul s v ajute s ataai bebeluul la sn. Totui, aceast poziie este minunat pentru mame obosite, permindu-le s se odihneasc n timp ce alpteaz. Deci, merit s nvai i s practicai aceast poziie. Este bine s tii c aceast poziie va poate determina s adormii n timpul alptrii, aa c ar fi bine s v asigurai c mediul este favorabil somnului bebeluului. Varierea poziiilor: schimbarea poziiilor v va ajuta s v creai o rezerv foarte bun de lapte, i v va ajuta s evitai ductele nfundate sau sfrcurile dureroase.

Cum l ajutai pe bebelu s se ataeze la sfrcul vostru Sfrcul sandwich: comprimai snul ntre degetul mare i celelalte degete, ca i cum ai stoarce un sandwich pentru a se potrivi n gura voastr. Modelnd snul astfel vei permite bebeluului s apuce mai bine snul. ncepei cu sfrcul vostru pe buza superioar a bebeluului, sau ctre nri astfel nct el s se ndrepte n sus pentru a se ataa la Page 11 of 11

Dr. Oana Melinte-Moraru, LCCE,

ALPTAREA GHIDUL MMICII NCEPTOARE

snul vostru. Capul su poate fi uor nclinat ctre spate; nu ar trebui s aib brbia n piept. ncurajai bebeluul s deschid gura larg: folosii sfrcul pentru a gdila uor sau pentru a lovi uor buza superioar a bebeluului, apoi ndeprtai-v uor, apoi gdilai-l din nou, pn cnd deschide gura foarte larg, ca i cum ar csca, avnd limba n fa. Cnd gura bebeluului este larg deschis, tragei-l rapid aproape, astfel nct brbia lui i buza inferioar s ajung ct mai departe posibil pe areol, n timp ce buza superioar apuc mult din areol. Verificarea atarii la sn i a transferului de lapte: odat ce bebeluul s ataat la sn verificai ataarea. Dac este una defectoas, ar trebui s l ndeprtai de sn i s ncercai din nou. Nu permitei un ataament defectuos, pentru c asta poate duce la sfrcuri dureroase pentru vor, obiceiuri de supt ineficiente pentru bebelu, iar bebeluul nu primete lapte suficient n timpul unei alptri. Dac trebuie s ndeprtai bebeluul de la sn, ntrerupei nti suptul. Strecurai un deget n colul gurii bebeluului, ntre gingiile lui. inei degetul acolo pentru a v proteja sfrcul n timp ce l scoatei din gura bebeluului. ncercai s l ataai din nou. (Pe msur ce bebeluul crete i nva, acest obicei va deveni mai simplu!) Semne ale unei atari corecte la sn Privii areola: bebeluul ar trebui s aib o mare parte din areol n gura sa, nu numai sfrcul! o Bebeluul poate fi centrat perfect pe areol. o Bebeluul poate s fi luat mai mult din sn cu buza sa inferioar, i voi putei vedea numai o parte din areol, deasupra buzei sale superioare. Aceasta se numete ataare asimetric. Privii bebeluul: o Buzele lui sunt rsfrnte n afar, buze de pete. Limba acoper gingiile inferioare, sub sfrc. Asigurai-v c buza inferioar nu este presat dedesubt, dei acest lucru ar putea fi dificil de obserbat pentru mam, dac bebeluul este corect ataat. o Brbia bebeluului preseaz uor esutul snului. o Nasul bebeluului atinge snul. Bebeluul poate respira cu uurin cu nrile dilatate, ntr-o respiraie specific suptului. Dac are probleme de respiraie i se ndeprteaz de sn, ncercai s ridicai puin snul, sau s i tragei picioarele Page 12 of 12

Dr. Oana Melinte-Moraru, LCCE,

ALPTAREA GHIDUL MMICII NCEPTOARE

aproape de voi. Nu v apsai snul pentru a-l deprta de nasul bebeluului deoarece aceast micare ar putea trage sfrcul afar din gura lui, ceea ce ar cauza dureri de sfrcuri. o Obrajii bebeluului par s fie plini, nu supi ca i cnd ar suge cu paiul. o Putei vedea micrile de nghiire la nivelul tmplelor, maxilarului inferior sau urechii. ncepe hrnirea cu suciuni rapide, apoi, pe msur ce laptele ncepe s curg, ritmul de supt se ncetinete i apar scurte pauze. n primele zile, ar putea s sug de 5 ori i s nghit o singur dat. Dup ziua a 5-a tiparul tipic este: supt, nghiit, supt, nghiit. Ascultai: nu ar trebui s auzii sunete ca cele de plescit de buze, sau pocnete sau sunete asemntoare srutului. Aceste zgomote nu sunt posibile dac sfrcul mamei se afl suficient de adnc n gura bebeluului. Simii: mama poate simi oarecare durere n sfrcuri atunci cnd bebeluul se ataeaz la sn pentru prima oar. Dac durerea persist mai mult de un minut, rugai un expert n alptare s verifice ataarea bebeluului la snul vostru.

Schimbarea snilor Alptai pn cnd bebeluul adoarme sau d drumul sfrcului sau face mai multe pauze dect suciuni. Snul vostru va fi moale. Este necesar s fie alptat cel puin 10 minute la primul sn. Apoi, dac nu a dat nc drumul snului, ntrerupei suptul, i ataai bebeluul la cellalt sfrc. Dai bebeluului ocazia s rgie; schimbai-i scutecul dac este necesar, apoi schimbai snul pentru a termina masa. Pe cealalt parte, lsai-l s sug atta timp ct vrea. Pentru urmtorul alptat, ncepei de pe partea opus dect ai nceput la masa precedent. Aceast metod asigur o producie favorabil de lapte n ambii sni.

Ataarea corect pe scurt!

Ataarea: poziia potrivit a gurii bebeluului n jurul sfrcului

O ataarea corect este foarte important pentru bebeluul vostru n timpul alptrii la sn pentru ca aceasta s fie eficient i confortabil pentru voi. n timpul primelor zile i sptmni, este posibil s fie necesar timp i rbdare pentru ataarea corect a bebeluului la sn.

Page 13 of 13

Dr. Oana Melinte-Moraru, LCCE,

ALPTAREA GHIDUL MMICII NCEPTOARE

Semnele atarii corecte versus Semnele atarii incorecte Corect:

Incorect:

Buzele bebeluului nconjoar sfrcul I areola, nu numai sfrcul. Buza superioar va fi mai apropiat de sfrc, i se vede o parte din areol deasupra buzei superioare. O parte mai mare din areol este ascuns sub buza inferioar.

Simii durere. Auzii sunete de supt. Bebeluul alunec de la sn. Bebeluul nghite puin sau deloc din laptele de la sn. Buzele bebeluului sunt strnse n loc s fie rsucite nafar (rsfrnte). Sfrcul vostru este plat dup hrnire. Bebeluul nu ud murdrete un suficient de scutece. i nu numr

Brbia bebeluului este lipit de sn. Buzele bebeluului sunt rsfrnte, nu strnse. Auzii bebeluul nghiind dup fiecare una sau dou suciuni. Unii bebelui nghit prea ncet pentru a fi auzii, deci urmrii o pauz n respiraia bebeluului, ceea ce indic faptul c el sau ea nghite. Observai o contractur uoar la nivelul jonciunii dintre tmplele i urechile bebeluului. Bebeluul ud i murdrete suficiente scutece (ncepnd cu a 3-a sau a 4-a zi dup natere, ar trebui s fie cel puin cinci sau ase scutece de unic folosin ude sau ase opt scutece de pnz i cel puin trei sau patru scaune de mrimea unei monede de 50 de bani sau mai mari).

Page 14 of 14

Dr. Oana Melinte-Moraru, LCCE,

ALPTAREA GHIDUL MMICII NCEPTOARE

CELE MAI COMUNE PROVOCRI ALE ALPTRII

Umflarea: Ce este: o senzaie inconfortabil de plenitutidine a snilor care determin snii s se simt grei, fierbini sau dureroi. Cum s o prevenii: alptare frecvent i nerestricionat. Evitai suplimentarea cu ap sau lapte praf, dect dac exist o indicaie medical precis, exprimai (pompai) laptele n cazul n care ai srit peste vreo alptare. Cum s i facei fa: cel mai bun tratament este s v alptai bebeluul. Alptai mai des, atta timp ct bebeluul suge. Totui, este posibil ca esutul snului s fie ntr-att de ferm nct s fie dificil pentru bebelu s se ataeze la sfrc. Urmtorii pai pot muia snul i pot elimina disconfortul: Cldur umed, duuri fierbini, comprese calde udai o crp cu ap att de fierbinte pe ct putei suporta, apoi stai ntins pe sn timp de cteva minute pn cnd crpa se rcete. Masaj: masai uor ctre sfrc, nainte/n timpul alptrii sau al pomprii. Exprimai laptele folosindu-v mna, sau o pomp pentru sn pentru a stoarce doar atta lapte ct s nmuiai snul pentru a permite bebeluului s se ataeze bine la sfrc. Nu pompai o sticl plin; asta ar putea duce la o umflare mai puternic. Dup alptare putei aplica comprese reci sau pachete cu ghea pentru a reduce disconfortul i umflarea. Cnd apare i ct dureaz: poate s apar n timpul primei sptmni atunci cnd apare laptele matur pentru prima oar. Aceast plenitudine postpartum cedeaz de obicei dup primele zile. O umflare medie a snilor poate aprea deasemenea i n timpul vrfurilor de cretere ale bebeluului, sau dac suntei separat de bebelu pentru o vreme, sau dac ncercai s nrcai un bebelu care nu este gata s fie nrcat. Cnd aceast umflare ncepe s dispar, inflamarea snilor dispare i ea iar unele femei se tem c le-a disprut secreia lactat. Nu v ngrijorai, facei nc suficient de mult lapte!! Sfrcuri rnite Ce sunt: atunci cnd ncepei s alptai pentru prima oar, s-ar putea s simii o senzaie de ntindere pe msur ce bebeluul ncepe s sug. Pentru unele femei, acest lucru este dureros, dar, n mod normal, dispare rapid n timpul alptrii (n cteva minute) disprnd complet dup primele cteva sptmni. Sfrcurile pot aprea un pic nroite, nvineite sau umflate pe msur ce se adapteaz suptului. Cum prevenii: O ataare la sn corect este pasul cel mai important. De asemenea cutai s avei o poziie comod i variai poziiile. Alptri frecvente, nerestricionate.

Page 15 of 15

Dr. Oana Melinte-Moraru, LCCE,

ALPTAREA GHIDUL MMICII NCEPTOARE

Dup alptare, exprimai un pic de lapte i folosii-l pentru a v masa sfrcul sau areola; aceast metod v va ajuta s protejai i s hidratai pielea. Uscai. ncercai s va expunei sfrcurile la aer curat n fiecare zi (putei face asta nepurtnd sutien ci numai un tricou subire) Nu folosii spun, alcool sau creme pe sfrcuri. Dac snii votri curg, schimbai tampoanele absorbante ct de curnd posibil; nu le lsai pe cele ude. ntrerupei suptul nainte de a lua bebeluul de la sn. Cum i facei fa: alptai mai des, mai puin timp n cursul unei alptri. Alptai bebeluul la primele semne de foame, nu ateptai pn cnd i este foarte foame. Alptai la snul mai puin inflamat nti. Atunci cnd experimentai pentru prima oar disconfort la ataarea la sn, respirai adnc de cteva ori i ncercai s v relaxai. Acest procedeu v va ajuta s reducei durerea, i va ajuta totodat, bebeluul s se relaxeze i s se hrneasca bine. Dac pe sfrcuri v apar crpturi putei folosi unguente hipoalergice pe baz de lanolin, de tipul Lansinoh. Putei ncerca de asemenea tampoanele impregnate n loiuni protectoare. n cazuri severe, s-ar putea s v fie util s purtai aprtori de plastic n perioada dintre alptri pentru a v proteja sfrcul. Asigurai-v c folosii unele care au gauri pentru a lsa aerul s circule. Cnd s cerei ajutor: sfrcurile sunt foarte crpate, inflamate i au bicue indicnd o problem de ataare a bebeluului la sn. Durerea care continu dincolo de primele cteva minute ale unei alptri, sau continu ntre alptri poate indica existena unei probleme. Contactai un specialist n lactaie; cu ct problema se rezolv mai curnd, cu att este mai bine. Ducte nfundate Ce sunt: un duct galactofor se nfund i laptele nu se scurge prin el. Este posibil s simii o zon inflamat n sn, sau un punct dureros care este uor cldu la atingere. Cum prevenii: schimbai poziia des. Purtai mbrcminte larg i un sutien care nu este strmt. Aigurai-v c nici un fel de bretele de la port-bebe nu preseaz snii prea tare. Alptai frecvent. Cum s i facei fa: aplicai caldur umed nainte de alptare. n timpul alptrii, masai snul dinspre ductul nfundat ctre sfrc. Poziionai bebeluui astfel nct brbia lui s fie aliniat cu punctul dureros. Cnd s cutai ajutor: dac facei febr, sau apar simptomele de mastit descrise mai jos. Orice umfltur care nu dispare ntr-o sptmn sau dou ar trebui s fie evaluat de ctre medicul curant. Mastita Ce este: o infecie a esutului snului, datorat unei goliri incomplete a snului, oboselii i stresului. Pe sn se gsesc zone nroite i tari la palpare. Simptomele sunt asemntoare celor de grip: febr, frisoane, oboseal, durere de cap. Cum se previne: urmrii aceeai pai ca la ntreaga lista de provocri prezentat mai sus. Page 16 of 16

Dr. Oana Melinte-Moraru, LCCE,

ALPTAREA GHIDUL MMICII NCEPTOARE

Cum i facei fa: contactai medicul curant pentru antibiotice. Continuai alptarea, deoarece laptele de sn nu este infectat. Putei folosi comprese calde, masajul i ibuprofen, cu aprobarea medicului. Infecie cu mncrime Ce este: o infecie a sfrcului mamei i gurii bebeluului. Sfrcurile mamei pot fi roz aprins i tari i ea poate resimi durere n timp ce alpteaz. La bebelu putei observa o iritaie a funduleului, roie sau se pot observa pete albicioase n gura bebeluului. Cum s prevenii: meninei-v minile curate. Pstrai pielea uscat. Minimalizai zahrul n dieta voastr; evitai antibioticele, dac nu avei o indicaie medical precis, deoarece pot produce candidoze comune. Discutai cu medicul curant despre alimentaia cu iaurt sau putei lua capsule cu acidofilus. Cum i facei fa: medicaie antifungic administrat de medicul curant pentru voi i bebeluul vostru. Boala mamei Cele mai comune boli ale mamei cum ar fi rceli, grip sau diaree nu pot fi transmise bebeluului prin laptele de sn, aa c putei continua s alptai pe timpul bolii, iar anticorpii produi de organismul vostru vor ajuta bebeluul s rmn sntos. Dac avei o boal major sau este necesar medicaie, discutai cu medicul vostru curant despre eventualele ntrebri despre oportunitatea alptrii la sn n continuare

ALPTAREA DUP PRIMELE 6 SPTMNI: INTEGRAI ALPTAREA

N VIAA VOASTR DE ZI CU ZI

Ct timp ar trebui s alptai Academia American de Pediatrie (AAP) recomand ca bebeluii s fie alptai la sn n exclusivitate primele ase luni de via. De la 6 luni pn la 1 an, este introdus hrana solid, iar bebeluii ncep s nvee diferite gusturi i texturi. Totui, n acest punct, se bazeaz n continuare pe laptele de sn ca surs princilap de nutriie. Dup primul an, se alimenteaz din ce n ce mai mult bazndu-se pe hrana solid, dar laptele de sn continua s le furnizeze foarte multe beneficii att mamei ct i bebeluilor. De aceea, AAP recomand ca mamele s continue alptarea la sn atta timp ct ele i bebeluii lor doresc acest lucru. Organizaia Mondial a Sntii recomand alptarea la sn timp de cel puin 2 ani.

Page 17 of 17

Dr. Oana Melinte-Moraru, LCCE,

ALPTAREA GHIDUL MMICII NCEPTOARE

Munca i Bebeluii Este bine s discutai cu angajatorul vostru un plan care s v permit exprimarea laptelui. Aceast discuie este bine s aib loc la ct mai puin timp dup ce ai aflat c suntei nsrcinat. Nu avei nevoie dect de un program flexibil care s v acorde puinul timp necesar exprimrii laptelui ntr-un loc confortabil i intim. Pregtirea pentru ntoarcerea la serviciu: n sptmnile care preced ntoarcerea voastr la serviciu, exprimai cte puin lapte n fiecare zi. Pompai folosind un program similar cu cel pe care l vei avea la serviciu. ncercai s realizai o rezerv pentru cteva sptmni. Odat ce ai introdus biberonul bebeluului vostru, ncercai s i dai un biberon pe zi pentru a-l ajuta s se adapteze. ncercai s plecai de acas de prob, cteva zile nainte de cea n care v vei rentoarce la serviciu. Mergei la serviciu, acomodai-v cu camera pe care o vei folosi pentru exprimarea laptelui, asigurai-v c exist o priz, i observai dac este nevoie s aducei ceva de acas. Asigurai-v c exist o chiuvet n apropiere pentru a v spla minile i pompa, i un frigider pentru a depozita laptele, sau aducei un frigider portabil pentru transportul su. Plnuii s folosii pompa de dou sau de trei ori pe zi, ori de cte ori bebeluul va primi un biberon. Alptai-v bebeluul nainte de a pleca la serviciu, i ct de curnd dup ce ai ajuns din nou lng el. Odat aflai acas, ncercai mai curnd s l alptai la sn dect s i oferii biberonul. Luai n calcul extra alptri n cursul serii, al nopii sau n week-end-uri pentru a pstra o rezerv favorabil de lapte. ngrijirea copilului Alegei o cre aflat ct mai aproape de serviciu vostru: v putei vizita bebeluul i l putei alpta n timpul pauzei de prnz? Cutai o cre despre care tii c are cunotiine despre alptare i susine alegerea voastr, crede n faptul c femeile pot continua s alpteze dup rentoarcerea la munc, v ncurajeaz s alptai atunci cnd aducei sau luai bebeluul, v pune la dispoziie un spaiu confortabil pentru a face acest lucru. Asigurai-v c au un frigider pentru a depozita in condiii favorabile laptele, i exist ap cald pentru a dezghea laptele. Spunei-le s nu v hrneasc bebeluul chiar nainte de ora la care venii s l luai acas. Facei cteva vizite de probe la cre, lsnd bebeluul acolo odata sau de dou ori n cele dou sp tmni care preced ntoarcerea voastr la serviciu. ncercai s lucrai numai jumtate din prima zi. Putei gsi mai multe informaii i sfaturi pe website-ul www.hmhbwa.org (Healthy Mothers, Healthy Babies). Trucuri pentru Babysitting Dac nu avei nevoie dect de o persoan care s fac babysitting ocazional, astfel nct s putei iei la plimbare sau s v acordai un pic de timp personal, este mai uor dac facei acest lucru combinnd cu alptarea la sn. Chiar dac bebeluul vostru este alptat la sn n totalitate, tot putei iei la plimbare dac programul vostru este flexibil. Aranjai ca babysitterul s vin s stea cu bebeluul aproximativ 3 ore. Cnd ajunge la voi acas, dac bebeluul a Page 18 of 18

Dr. Oana Melinte-Moraru, LCCE,

ALPTAREA GHIDUL MMICII NCEPTOARE

fost hrnit cu puin timp nainte, putei pleca imediat i s v ntoarcei dup dou sau trei ore, nainte de urmtoarea mas. Dac bebeluul nu a fost hrnit recent, v putei ncepe seara ntr-o alt camer n timp ce bona are grij de bebelu, i l putei hrni cnd vine ora mesei, dup care putei pleca de acas pn la urmtoarea mas. Alptarea n public Bebeluii alptai la sn sunt foarte portabili i sunt uor de ngrijit, oriunde v-ai afla. Totui, multe femei i fac probleme n ceea ce privete alptarea n public. Anxietatea legat de acest aspect este de obicei, mai rea dect experiena n sine. Adesea singurele persoane care observ c alptai sunt alte femei care alpteaz i ele! (Atenie! De multe ori dac vei pune o paturic peste umr pentru a fi mai discrete, n realitate mai mult lume va observa c alptai dect dac v-ai ridica pur i simplu tricoul sau dac ai folosi o bluz special pentru alptare). n restaurante, putei cere un scaun care s va plaseze cu spatele ctre restul lumii. Dac preferai mai mult intimitate, sau dac bebeluul vostru este uor de distras i nu se poate concentra s mnnce, putei alpta ntr-o ncpere pustie sau n main. Sexualitatea Mamele care alpteaz au tendina s aib o lubricare vaginal mai slab, aa c e bine s va gndii la utilizarea unui lubrifiant solubil n ap pentru a face dragoste. De asemenea orgasmul elibereaz hormonul numit oxitocin, care poate duce la un reflex de scurgere, ceea ce nseamn c laptele poate s curg n timpul alptrii. Unele cupluri trateaz chestiunea cu un sim al umorului, i vd n scurgerea respectiv un semn pozitiv care denot faptul c mama este relaxat i se simte bine. Unele femei se simt inconfortabil cu aceast scurgere i aleg s poarte un sutien sau un tricou n timp ce fac dragoste. nrcarea bebeluului alptat la sn Cu ct alptai la sn bebeluul o perioad mai lung de timp cu att va fi mai bine pentru voi i pentru bebeluii votri. Cu toate acestea, va veni vremea cnd vei gata de nrcare. Cel mai bine este s facei acest lucru treptat, renunnd la cte o mas la sn odat, adungnd cte un biberon n plus pe zi. Ateptai cel puin trei zile ntre nlocuirea meselor la sn. Dac trebuie s v oprii rapid: purtai un sutien care s susin bine snul, folosii pachete cu ghea i luai Ibuprofen pentru a uura disconfortul (cu apobarea medicului curant). Plenitudinea din sni poate dura cteva zile. Vi se poate scurge lapte o sptmn sau chiar mai mult.

ALIMENTAIA PENTRU ALPTARE

Ultimele sptmni de sarcin Bebeluii depoziteaz fierul i vitamina D pentru a le folosi n primele luni de via, ceea ce impune viitoarei mame s se asigure c primete sufieciente rezerve din dieta sa zilnic. De Page 19 of 19

Dr. Oana Melinte-Moraru, LCCE,

ALPTAREA GHIDUL MMICII NCEPTOARE

asemenea mama depune 2,5 pn la 3,5 extra-kilograme menite s asigure extra-caloriile necesare produciei de lapte din primele cteva luni. Alimentaia mamelor care alpteaz Atunci cnd alpteaz, mamele au nevoie de un supliment de 300 de calorii pe zi, ceea ce duce la un total de cel puin 1500 de calorii pe zi. Dietele nu sunt recomandate n timpul alptrii la sn. Dup ce ai pierdut cteva kilograme iniial, trebuie s mncai pentru a v menine greutatea, fr a pierde, n general, mai mult de 450 g pe sptmn. ncercai s mncai o varietate de alimente sntoase. Vei avea nevoie de porii mai mari de proteine, trei gustri care s fie bogate n calciu, pe zi i multe fluide. n general, medicii recomand folosirea n continuare a vitaminelor prenatale n timpul alptrii la sn.

Alimente de evitat? Multe femei n vrst povestesc despre alimente pe care o mam care alpteaz trebuie s le evite i exist multe studii aflate n desfurare despre astfel de alimente. Multe dintre rezultate sunt controversate. Dac avei un istoric familial caracterizat de alergii importante la mncare, discutai cu medicul vostru curant, precum i cu medicul pediatru al bebeluului pentru a v sftui n situaia voastr particular. Bacteriile din mncare: de obicei nu trec n laptele de sn, aa c interzicerea din timpul sarcinii n ceea ce privete petele crud, brnza moale i crnurile, nu se aplic n mod obinuit i pentru alptare. Mercurul: limitai aportul de conserve de ton la 2 pe sptmn. Evitai carnea de rechin, pete spad i merluciu. Alimente grele: unele persoane consider c varza, broccoli, conopida produc gaze bebeluilor. Unele persoane cred c alimentele picante produc colici, dar nu exist dovezi n acest sens. Dac bebeluul pare agitat ca urmare a ceea ce ai mncat, inei un jurnal care indic ce ai mncat, care au fost activitile voastre i cum s-a comportat bebeluul. Ai putea descoperi ca activitatea unei anumite perioade a zilei este de fapt, culpabil. Alergenii: urmrii semnele de sensibilitate la mncare, cu ar fi iritaie sever a funduleului, urticarie, nas curgtor, diaree, nervozitate extrem i cerei opinia doctorului. Cei mai comuni alergeni n dieta mamei sunt laptele de vac, oule, scoicile, grul, nucile i alunele.

Alimentaia bebeluului n general, laptele de sn ntrunete fiecare necesitate nutriional a bebeluului n decursul primelor luni de via. Nu este necesar suplimentarea cu ap, lapte praf sau hran solid pn la ase luni. Page 20 of 20

Dr. Oana Melinte-Moraru, LCCE,

ALPTAREA GHIDUL MMICII NCEPTOARE

Pentru o vreme s-a crezut c suplimentele cu fier ar fi necesare, dar studii recente au indicat faptul c un bebelu sntos, nscut la termen rareori are nevoie de suplimente de fier nainte de ase luni. Dup 6 luni, adugai hran solid bogat n fier n dieta bebeluului vostru. Suplimentele cu fluor ar putea fi recomandate pentru bebeluii ntre 6 luni i 3 ani, dac sursa lor principal de ap nu este suplimentat cu fluor. (majoritatea surselor de ap sunt suplimentate cu fluor). Suplimentele cu vitamina D ar putea fi utile pentru dezvoltarea osoas n cazul bebeluilor care sunt foarte puin expui la soare, sau ale cror mmici au deficit de vitamina D.

POMPAREA, PSTRAREA I ALPTAREA CU BIBERONUL

Unii bebelui sunt cteodat hrnii cu biberonul. Acest lucru este posibil daca mama i cei care se ocup de ngrijirea bebeluului au programe flexibile: mama ateapt pn cnd bebeluul este gata s fie alptat, l alpteaz i apoi poate pleca lsnd bebeluul cu cineva care s se ocupe de el, timp de cteva ore nainte de a fi necesar s fie alptat din nou. Totui, majoritatea femeilor consider c este util s poat alpta bebeluul cu biberonul din cnd n cnd. Exprimarea manual Dac avei nevoie numai de cte o sticl din cnd n cnd, ar putea s v fie uor s folosii exprimarea manual. Pentru ca colecta acest lapte aplecai-v deasupra unei cni n timp ce exprimai laptele, i lsai picturile s cad n can. Pentru exprimarea manual: Formai cu mna litera C, cu degetul mare deasupra areolei i primele dou degete la aproximativ 3 cm sub sfrc. (Celelalte degete se in la distan de sn.) mpingei mna ctre cutia toracic, dup care rulai degetele nainte, ctre sfrc, exprimnd cteva picturi de lichid. Rotii degetul mare i celelalte degete pentru a scoate lapte din toate rezervoarele, folosind ambele mini pe fiecare sn. Evitai: s stoarcei snul, folosindu-v minile s alunece peste sn, i trgnd de sn sau de sfrc. Alegerea unei pompe Dac plnuii s folosii exprimarea mai des de 5 sau 7 ori pe sptmn, o pompa manual de calitate v poate ntruni necesitile. Dac pompai de mai multe ori pe zi, dorii s pompai ct mai repede cu putin, i dorii s meninei o cantitate de lapte mulumitoare o pomp electric de calitate superioar ar putea fi exact ceea ce v trebuie care poate pompa ambii sni n acelai timp, permindu-i mamei s termine o sesiune de pompare n decurs de 10 sau 15 minute.

Page 21 of 21

Dr. Oana Melinte-Moraru, LCCE,

ALPTAREA GHIDUL MMICII NCEPTOARE

Cnd i cum s pompai Splai-v ntotdeauna minile nainte de exprimare. Splai pompa i sticlele de colecare dup fiecare utilizare. Pompai ori de cte ori ai srit peste o mas sau ori de cte ori bebeluul primete un biberon. Asigurai-v c exprimai aceeai cantitate de lapte ca atunci cnd suge bebeluul pentru a menine rezerva de lapte. Ar putea fi mai uor s pompai atunci cnd simii snul plin. Ar putea fi primul lucru pe are l facei dimineaa sau putei pompa la nceputul serii. Unele femei pompeaz n timp ce bebeluul se hrnete la cellalt sn. Gsii-v nti o poziie confortabil, ntr-un loc privat, s nu fii ntrerupt, ntr-o zon cu temperatur favorabil. Apoi ncercai s v relaxai respirnd adnc de cteva ori. Unele mame se simte mai bine dac privesc o fotografie a bebeluului. Atingei cu blndee sfrcurile nainte de a ncepe pomparea. Masai snul folosind miscri circuloare, de mic amploare, apoi lovii foarte uor snul de la baza sa ctre sfrc, chiar i n timp ce pompai. Scuturai uor snul n timp ce v aplecai n fa. Gravitatea ajut reflexul de ejecie a laptelui.

Depozitarea Laptelui de Sn Laptele matur apare mai subire dect laptele de vac, i poate avea o uoar tent albstruie, dei culoarea poate varia. Laptele de baz se poate separa, i poate avea aparena unei substane mai cremoase care plutete deasupra laptelui (ca un caimac). Asta nu nseamn c laptele este stricat; pur i simplu trebuie scuturat puin pentru a se reintegra. Dup pompare, transferai laptele n orice tip de container plnuii s utilizai: sticle de biberon, pungue speciale, etc.. Depozitai n pungue de 25 sau 50 ml. Cantitaile mici se nclzesc mai uor i bebeluul va bea cel puin cantitatea pregtit. Dac plnuii s congelai laptele, nu umplei complet containerul deoarece laptele i va mri volumul odat cu congelarea. Unele femei congeleaz laptele n tvie de cuburi de ghea, care au aproximativ 25 ml. Punei ntotdeauna o etichet cu data laptelui. Rotii rezerva de lapte, astfel nct s folosii cel mai vechi lapte nti, pentru a v asigura c este folosit nainte de expirare. Timpii de depozitare: Dac tii c n cursul zilei de azi, de exemplu, urmeaz s folosii lapte de sn n biberon, putei s l inei la temperatura camerei, un maximum de 10 ore. n frigider putei ine laptele maximum 8 zile. Dac laptele este congelat n decurs de 24 de ore de la pompare, l putei pstra 3 luni n spatele congelatorului. n general este bine s punei la frigider ct mai curnd posibil dup pompare, i s folosii laptele ct mai curnd. Pregtirea unui biberon Exist cteva tipuri de biberoane i sfrcuri pe pia, fiecare realizat special pentru bebelui. Cumprai dou sau trei, modele diferite, i afli care este cel mai bun model pentru bebeluul vostru.

Page 22 of 22

Dr. Oana Melinte-Moraru, LCCE,

ALPTAREA GHIDUL MMICII NCEPTOARE

nclzirea biberoanelor: dac laptele este ngheat, punei-l peste sear n frigider, punei-l ntrun castron cu ap cald sau inei-l sub robinetul de ap fierbinte de la chiuvet. Odat ce laptele s-a dezgheat i nclzit, servii-l imediat, sau inei-l la frigider pn la 24 de ore; nu l re-congelai. Bebeluii pot bea laptele la temperatura camerei sau nclzit pn la temperatura corpului. Testai temperatura picurnd un pic de lapte pe ncheietura voastr. Dac este confortabil de cald, fr s fie fierbinte, este gata pentru bebelu. Nu folosii cuptorul cu microunde pentru a nclzi laptele bebeluului, deoarece se pot forma puncte foarte fierbini. De asemenea se pot altera unele substane nutritive sau anticorpi din structura laptelui. Introducerea biberonului Dac alptarea la sn reprezint o prioritate pentru voi, este recomandat, n general, s ateptai nainte de introducerea biberonului, ca alptarea s fie foarte bine stabilit: bebeluul se ataeaz la sn cu uurin, mama se simte confortabil n timpul alptrii, iar rezerva ei de lapte este foarte bun. Cu alte cuvinte trebuie s ateptai pn cnd bebeluul are vrsta de 3 5 sptmni. (Dac este recomandat medical s folosii un supliment, putei folosi dozatoare de medicamente cu picurator, linguri sau aparate speciale SNS care v ajut s alimentai bebeluul chiar cu lapte suplimentar exprimat de la sn.) Motivul pentru care se recomand s ateptai pn la aceast vrst a bebeluilor este pentru a ajuta bebeluul s nu fac confuzii ntre sn i tetin, fiindu-i greu s treaca de la biberon la sn i napoi nainte de aceast vrst. n primele sptmni, dac i oferii ambele opiuni, este posibil ca bebeluii s aleag biberonul i vei avea dificulti n a-i convinge s revin la sn. Dac intenionai s folosii biberonul la un moment dat, este bine s nu ateptai mai mult de 12 sptmni, deoarece unii bebelui dezvolt o puternic preferin pentru mam i nu vor cu uurin nva s foloseasc biberonul. La primele biberoane pe care le oferii, ncercai s ncepei prin a alpta la sn pentru a potoli puin foamea bebeluului. n felul acesta bebeluul este calm i gata s nvee ceva nou. n acest punct putei s i oferii biberonul. Este mai bine dac primele biberoane sunt oferite de o alt persoan dect mama. Introducerea laptelui praf Pentru sntatea bebeluului, este mult mai bine s hrnii bebeluul cu lapte de sn pus n biberon, dect cu lapte praf. n special dac avei un istoric familial legat de alergii, este recomandat s ntrziai ct mai mult cu putin introducerea laptelui praf. Dac la un moment dar, alegei s introducei laptele praf, ntrebai-v medicul pediatru despre recomandrile sale. De obicei, cel mai bine este s ncepei prin utilizarea unui lapte praf bazat pe laptele de vac, i s folosii laptele de soia numai dac nu se poate altfel. n general, putei amesteca alptarea la sn, cu laptele exprimat i laptele praf. De exemplu, mama alpteaz ori de cte ori ea i bebeluul sunt mpreun, bebeluul este hrnit cu biberonul cu lapte exprimat cteodat, i alte di numai cu lapte praf.

Page 23 of 23

Dr. Oana Melinte-Moraru, LCCE,

ALPTAREA GHIDUL MMICII NCEPTOARE

Splarea biberoanelor nainte de a le folosi pentru prima oar, biberoanele i tetinele trebuiesc sterilizate punndu-le n ap clocotit timp de 5 minute. Dup aceea, de obicei, nu mai este necesar o alt sterilizare, fiind suficient s le splai cu ap fierbinte i detergent de vase. Cumprai o perie pentru biberoane pentru a cura bine laptele de pe fundul biberoanelor i din cutele tetinelor. Stoarcei apa din tetine pentru a v asigura c sunt curate. Cltii bine i apoi lsai biberoanele i tetinele s se usuce pe un usctor. Atunci cnd bebeluii beau lapte praf, saliva lor poate contamina laptele rmas n sticl i de aceea se recomand ca laptele respectiv s fie folosit n urmtoarea or sau aruncat la gunoi n caz contrar. Ct lapte beau bebeluii din biberon? Dac nou-nscutul vostru primete biberon numai ocazional, plnuii s i oferii 55 115 ml. Dac bebeluul este alptat numai cu biberonul, el va avea nevoie de 55 85 ml de lapte de sn sau lapte praf pe zi, pentru fiecare 450g greutate a lui. (asta nseamn 550 850 ml lapte pentru un bebelu cu greutatea de 4.5 kg) Rgitul unui bebelu alptat la sn Bebeluii alptai la sn nu au ntotdeauna nevoie s rgie dup mas, pentru c este posibil s nu fii nghiit att de mult aer ca un bebelu alptat cu biberonul. Atunci cnd bebeluul a terminat primul sn, ncercai s l facei s rgie. Dac nu o face n cteva minute, ncercai din nou la sfritul mesei. Dac este somnoros i pare relaxat, pe punctul s adoarm, probabil c nu simte nevoia s rgie, aa c nu trebuie s insistai prea mult. Pe de alt parte, dac un bebelu are multe gaze, putei s v orientai dup urmtoarele indicii: burtica bebeluului este rigid i rotund, se strmb i face diferite grimase, corpul lui este eapn, i i poate arcui spatele. Acest bebelu are cu siguran nevoie s rgie!! Bebeluii au nevoie aproape ntotdeauna s rgie dup un biberon. Pentru a ajuta bebeluul s rgie, scopul este s punem puin presiune pe burtica lui n acelai timp cu presiune uoar pus pe spatele lui. Putei s l ntindei astfel nct burtica lui s fie sprijinit de umrul sau piciorul vostru, apoi frecai cu fermitate spatele lui, sau facei cercuri pe spatele lui pentru a determina bulele de gaz s se ridice. Regurgitarea Atunci cnd bebeluul rgie, este posibil s regurgiteze puin lapte, n special la sfritul mesei. Ceea ce regurgiteaz poate s arate ca laptele, sau poate avea cocoloae, ca brnza proaspt de vaci. De obicei, ceea ce regurgiteaz un bebelu pare a fi o cantitate mai mare de lapte dect este n realitate. Atta timp ct bebelu crete n greutate aa cum ar trebui nu avei motive s v facei griji. Dac bebeluul regurgiteaz frecvent, ncercai s l inei n poziie vertical n timpul meselor i imediat dup mas.

Page 24 of 24

Dr. Oana Melinte-Moraru, LCCE,

ALPTAREA GHIDUL MMICII NCEPTOARE

Vorbii cu pediatrul dac regurgitarea pare s fie asociat cu durere sau dac este mai mult dect o simpl regurgitare, prnd s fie mai mult o vom n jet, care apare de mai mult de dou ori pe zi. Discutai cu medicul pediatru dac bebeluul nu crete bine, nu are scaune frecvente sau nu ud suficiente scutece, sau dac pare bolnav.

GHIDUL CONSUMATORULUI DE POMPE DE SN

Acest articol se bazeaz pe cercetarea pe care eu am facut-p pe Internet pentru a explora opiunile disponibile n ceea ce privete pompele pentru sn. Menirea lui este s v ajute s alegei cea mai bun pomp pentru voi niv. Eu, personal, nu am folosit nici una dintre aceste pompe (bebeluul meu, Eric, n vrsta de 1 an i jumtate, este adoptat) ceea ce face ca toate informaiile s fie bazate pe ceea ce am gsit online. Principala mea sursa pentru aceast prezentare este www.BebeluulTu.ro . Nu am gsit un raport comparativ al consumatorilor n ceea ce privete confortul i eficacitatea pompelor (exceptie facnd studiile lrgite ale Avent study care ns nu evalueaz i alte pompe). Pompe Manuale Avantaje: ieftine, suficient de mici pentru a le strecura n poet sau n geanta pentru scutece a bebeluului. Dezavantaje: pompele manuale, n general, nu exprim att de mult lapte, sau nu vor exprima la fel de rapid precum cele electrice. Recomandate pentru: pompri ocazionale, < 3 4 ori pe sptmn.

Nuk - Comfort

Avent Isis

Medela Manual Ease Acest program mimeaz perfect ritmul de alptare al bebeluului, prin pomparea n dou moduri distincte. Programul bifazic const n: Modul (faza) de stimulare pentru o rapid iniializare a lactaiei i Modul (faza) de expresie - pentru un flux maxim de lapte n minimum de timp. Avantaje: mnerul

Chicco pomp pentru sn cu biberon Este o pomp uor de folosit care stimuleaza lactatia intr-un mod natural. Poate fi folosit chiar dac snul este iritat sau exist surplus de lapte. Laptele ajunge de la snul mamei direct n biberon, ferit de agenii patogeni.

Baby Nova

Pomp pentru sn manual, uor de utilizat folosind o singur mn. Aceast pomp are puterea de suciune variabil pentru o utilizare optim i are cupa din silicon, dotat cu pernute care maseaz uor snul pentru a imita ct mai bine suptul realizat de bebelu.

Moale, cu pernue siliconice care maseaz uor snul pentru a replica aciunea de supt a bebeluului. Putei controla viteza i presiunea. ntr-un studiu comparativ realizat de Avent s-a artat c Isis exprim la fel de mult lapte ca i pompa minielectric de la Medela.

Website-ul La Leche League descrie pompa de tip Lasinosh care este asemntoare, ca fiind O modalitate simpl i economic de a exprima laptele matern ....un sistem de pompare manual complet

Page 25 of 25

Dr. Oana Melinte-Moraru, LCCE,

Medela. Singura plngere a fost legat de durabilitate, dar aceast pomp este realizat pentru pompri ocazionale.

ALPTAREA GHIDUL MMICII NCEPTOARE

oscilant, ergonomic d posibilitatea mamei s i ajusteze poziia pentru un maximum de confort, este uoar, poate fi folosit i n cursul unei deplasari.

207 RON

182,4 RON

168 RON

78 RON

36 RON

Pompe care utilizeaz baterii sau electrice Avantaje: Preurile lor sunt moderate, iar design-ul lor este potrivit pentru a fi purtate n poet sau n geanta de scutece a bebeluului. Multe dintre pompele operate cu baterii au i adaptor electric. Sunt mai uor de manevrat din punctul de vedere al minii i ncheieturii dect pompele manuale. Dezavantaje: n general, exprim ceva mai mult lapte i ntr-un timp ceva mai scurt dect pompele manuale. Zgomotul mecanic poate fi mai puternic dect n cazul unor pompe mai scumpe, ceea ce poate fi un dezavantaj pentru mmicile care dotesc o pomp discret. Recomandate pentru: pompare ocazional, < 3 4 ori pe sptmn.

Medela Mini-Electric
Confer un maximum de confort att acas, ct i n timpul cltoriilor. Caracteristici: Vacuum reglabil. Crearea rapid a vacuumului. Alimentare la reea sau cu baterii (Adaptor pentru reea inclus). Uoar. Portabil. Recomandare de folosire: Uz ocazional. Mai multe ori pe saptamana (1 - 2 ori pe zi). Produs pentru uz personal.

Nuk pompa electric

Putere de suciune mare. Posibilitate de reglare a suciunii. Include buton de ntrerupere care simuleaz suptul natural. Imit perfect suptul copilului. Alimentare 220V sau baterii 2 x 1,5V. Utilizare uoar. Uor de curatat. Se recomand utilizarea pompei electrice la mamele a cror secretie lactat este bine instalat i ale cror canale galactofore sunt desfundate.

300 RON

332 RON

Page 26 of 26

Dr. Oana Melinte-Moraru, LCCE,

ALPTAREA GHIDUL MMICII NCEPTOARE

SEMNE CARE DEMONSTREAZ C BEBELUUL A PRIMIT LAPTE

SUFICIENT
nainte de toate, pentru a asigura o rezerv de lapte bun: hrnii bebeluul frecvent, nu limitai niciodat alptrile, asigurai-v c bebeluul este corect ataat la sn i c l auzii nghiind pe msur ce suge. Contactul piele-pe-piele dintre mam i bebelu este foarte important. Evitai suplimentele alimentare sau suzetele n timpul primelor trei sau patru sptmni.

Numrarea Scutecelor n primele cinci zile, ateptai-v s vedei cel puin 1 scutec ud sau murdar pe ziua de vrst. De exemplu, la vrsta de trei zile bebeluul poate avea cel puin trei scutece murdare. Este vorba de un minimum!! Unii bebelui pot avea mai mult mai multe scutece murdare, depinznd de ct meconiu elimin n timpul acestor prime zile. Dup ziua a 5-a, ar trebui s vedei un total de 7 10 scutece pe zi, i cel puin trei dintre ele ar trebui s includ scaun. (Nou nscuii pot avea scaun dup fiecare alptare). Urina trebuie s fie clar, de culoare galben deschis. Scaunele sunt glbui i moi: pot avea consistena mutarului, pot aprea ca i cum ar conine semine, pot conine cruste albe, asemntoare cu brnza proaspt de vaci. Pn la vrsta de 3 luni, bebeluii vor avea scaune mai mari cantitativ, mai rare i pot avea chiar cteva zile ntre scaune. Creterea n greutate n ultimele sptmni de sarcin, bebeluii nmagazineaz extr-fluide pentru a-i facilita drumul prin canalul de natere, i pentru a-i ajuta n decursul primelor zile de via. Este normal i este de ateptat ca nou-nscuii s piard n greutate 5 7 % din greutatea lor la natere n decursul primelor zile, pe msur ce elimin acest exces de fluide. Dac pierd mai mult de 7%, medicul neo-natolog ar trebui s monitorizeze mai ndeaproape alptarea. n general nu este necesar suplimentarea alptrii. Bebeluii ar trebui s rectige greutatea pn la sfritul primelor dou sptmni, i ar trebui s ctige n greutate n mod constanta mai departe. Cnd s ne ngrijorm Dac bebeluul crete n greutate, se dezvolt bine, face pipi normal i are scaun aa cum am descris mai sus putei fi sigur c totul este n regul. Totui, n unele circumstane, foarte rare, dac observai oricare dintre aceste semne, trebuie s contactai medicul pediatru: mai puin de 5 scutece n 24 de ore, mai puin de un scaun pe zi (dup ziua a 5-a), urin de culoare galben nchis, urin cu sediment roiatic, o fontanel scufundat, gur uscat sau o tent galben a pielii sub linia pieptului, sau nglbenirea albului

Page 27 of 27

Dr. Oana Melinte-Moraru, LCCE,

ALPTAREA GHIDUL MMICII NCEPTOARE

ochilor bebeluului. Sau dac bebeluul n loc s par a fi mulumit dup alptare, este letargic sau neinteresat de alptare. Vrfurile de Cretere i Grevele n Alptare Ateptai-v ca bebeluul vostru s aib vrfuri de cretere n jurul vrstelor de 2 sptmni, 6 sptmni, 3 luni i 6 luni. De fiecare dat, bebeluul va fi neobinuit de agitat, i se va hrni perioade mai lungi de timp i mai frecvent dect n mod obinuit. Cretei durata i frecvena alptrilor. Acest lucru va dura numai cteva zile. Grevele n alptare: uneori bebeluii vor trece prin perioade cnd nu vor s se hrneasc aa cum v-ai obinuit c o fac. Cauzele posibile sunt durerile datorate erupiei dentare, suprastimularea, reacii la schimbri aprute n rutina zilnic, diferene n aroma laptelui de sn, sau stadiile normale de dezvoltare. Aceast grev va dura n mod normal numai o perioad foarte scurt de timp i nu trebui considerat ca un semn c bebeluul este gata s fie nrcat.

Page 28 of 28