CERERE DE INMATRICULARE

Domnule Comandant,
Subsemnatul(a)/pers. juridica :

1 # & ' )

Nume /denumire C.N.!. / cod "iscal !rin dele$at/ imputernicit (in ca%ul persoanei juridice) Domiciliul / sediul in jud. (ocalit. Str. / nr. /bloc/ ap./ sector/

Gadalean Ardevan Andrei Ionut 1 9 3

Cluj Napoca Aleea Firiza Nr. 10 Bl A4 Ap 26

Solicitam inmatricularea in circulatie a ve*iculului : 1 2 4 +arca si tip Serie sasiu / i en!i"icare An e "a#rica!ie numar e

In con"ormitate cu art. , , Cod !enal, declaram, pe proprie raspundere ca ve*iculul mentionat mai sus, l-am dobandit la data de ................., prin. ///////.....................////////////////////...., $cumparare% $ ona!ie% $mos!enire% $ e!c. % si nr. ac! de la //////////..///////////..///////../.. $"os!ul proprie!ar& nume& prenume& serie ac! i en!i!a!e& a resa comple!a%

DATA............. SEMNATURA / STAMPILA...........................