CERERE DE INMATRICULARE

Domnule Comandant,

Subsemnatul(a)/pers. juridica :

1 Nume /denumire COMUNA IARA

2 C.N.P. / cod fiscal 4 5 4 6 9 5 2

3 Prin delegat/ imputernicit
(in cazul persoanei juridice) URSULEAN LUCIAN VASILE

4 Domiciliul / sediul in jud. CLUJ

5 Localit. IARA
6 Str. / nr. /bloc/ ap./ sector/
NR.282

Solicitam inmatricularea in circulatie a vehiculului :

1 Marca si tip DACIA DUSTER

2 Serie sasiu / numar de V F 1 H J D 4 0 8 5 8 8 0 8 1 3 6

identificare
4 An de fabricatie
2017

In conformitate cu art. 292, Cod Penal, declaram, pe proprie raspundere ca

vehiculul mentionat mai sus, l-am dobandit la data de 20.12.2017................., prin:
cumparare fact. RNRO1928227RE/20.12.2017………...........................................,
(cumparare) (donatie) (mostenire) ( etc. ) si nr. act
de la SC SERVICE AUTOMOBILE TURDA SRL .
(fostul proprietar, nume, prenume, serie act identitate, adresa completa)

DATA.............
SEMNATURA / STAMPILA...........................