EPILEPSIA: NTREBRI I RSPUNSURI

CE ESTE EPILEPSIA? Epilepsia nseamn existena unei tendine de a avea accese convulsive. Oricine poate avea un acces convulsiv dac creierul este expus unui stimul suficient de puternic, i se tie c aproximativ una din 20 de persoane vor prezenta cel puin un astfel de acces pe parcursul vieii lor. Doar o persoan din 200 prezint tendina de a avea accese convulsive recurente, ceea ce nseamn c n Rom nia exist !!".000 persoane care sufer de epilepsie. #emnificaia prezenei tendinei de a avea accese convulsive recurente variaz de la o persoan la alta, i depinde de multe lucruri. $n cele mai multe cazuri, epilepsia i afecteaz pe cei ce o au doar pentru o perioad scurt din viaa lor. %entru alii ns, urmrile ei pot dura mult mai mult vreme. DE CE APARE EPILEPSIA LA UNELE PERSOANE? $n mai &ine de 'umtate din cazuri nu se poate descoperi nici o cauz. %ersoana care are epilepsie este aparent perfect sntoas i nu se poate evidenia nici o &oal sau stare patolo(ic coexistent care ar putea cauza epilepsia. )cest tip de epilepsie este adesea numit epilepsie idiopatic sau primar. #*ar prea c pur i simplu unii dintre noi au o predispoziie mai mare ctre epilepsie dec t alii. )lteori ns este posi&il descoperirea unei cauze care provoac epilepsia. Orice lezeaz sau afecteaz nefavora&il creierul poate provoca epilepsie. +nele din cele mai frecvente cauze de epilepsie sunt loviturile la cap, accidentele vasculare cere&rale, infeciile cere&rale ,menin(itele sau encefalitele-, precum i leziunile de la natere. )lte cauze mai rar sunt tumorile cere&rale i unele &oli (enetice, cum ar fi scleroza tu&eroas de exemplu.

ESTE EPILEPSIA O BOAL MOTENIT? $n multe cazuri nu exist nici un fel de istoric familial de epilepsie. .u toate acestea, se pare c unele tipuri de epilepsie tind s apar mai frecvent n unele familii, i cercetri recente au descoperit c unele forme de epilepsie se lea( de motenirea unor (ene specifice. De exemplu, epilepsia miclonic 'uvenil este le(at de o (en situat pe cromozomul ase. Este adevrat ns c este posi&il motenirea acestei (ene fr ca persoana respectiv s prezint epilepsie, lucru care su(ereaz c c/iar i n cazul n care cineva are o predispoziie (enetic spre epilepsie, aceasta nu nseamn n mod necesar c vor i suferi de aceast &oal. ESTE EPILEPSIA CONTAGIOAS? 0u, nu exist nici o posi&ilitate de a contracta epilepsia de la o alt persoan. CE ESTE ACCESUL CONVULSIV? .reierul este centrul de control al corpului. Este format din milioane de neuroni sau celule nervoase, care transmit i primesc continuu mesa'e care fac posi&il funcionarea normal a corpului. Dac unele din aceste celule cere&rale funcioneaz anormal din indiferent ce motiv, mesa'ele devin dezor(anizate i se poate produce un acces convulsiv. 1ipul de acces pe care cineva l are depinde de zona din creier n care se produce tul&urarea funcional. Exist multe tipuri de accese epileptice, dar de o&icei ele sunt mprite n dou cate(orii * (eneralizate sau pariale.

ACCESELE GENERALIZATE Dac accesul este (eneralizat nseamn c ntre(ul creier este afectat de tul&urarea funcional, i persoan n cauz i pierde invaria&il starea de contien. )ccesele convulsive tonico*clonice i a&senele sunt exemple de accese epileptice (eneralizate. ACCESELE PARIALE Dac este afectat numai o parte a creierului, persoana respectiv poate rm ne contient pe tot parcursul accesului, sau starea de contien poate fi afectat n parte. .eea ce persoana n cauz face sau simte n timpul accesului depinde foarte mult de partea din creier care funcioneaz anormal. +neori accesele pariale se numesc accese focale. CE ESTE UN ACCES CONVULSIV TONICO-CLONIC? )ccesul convulsiv tonico*clonic este un acces convulsiv ma'or. Este ceea ce ma'oritatea oamenilor au n minte atunci c nd se ( ndesc la epilepsie, i ceea ce n trecut se numea 2(rand*mal2. 1ul&urarea funcional cuprinde ntre(ul creier, iar persoana n cauz i pierde starea de contien imediat i cade la pm nt. +neori pacientul pare s stri(e n timp ce cade. De fapt acest z(omot este cauzat de expirarea forat aerului din plm ni. .orpul devine ri(id

pentru o perioad scurt de timp ,faza tonic-, apoi ncep micrile convulsive ,faza clonic-. Respiraia poate deveni foarte superficial i c/iar se poate opri c teva secunde, provoc nd colorarea n al&strui a pielii. 3ura se poate umple de saliv, iar uneori controlul urinei i materiilor fecale poate fi pierdut. 4icrile convulsive se ncetinesc i accesul se termin de o&icei de la sine, n c teva minute. 5a recptarea strii de contien persoana n cauz poate fi confuz i somnoroas, dar muli din aceti oameni sunt capa&ili s*i reia activitile normale dup o scurt perioad de odi/n. CE ESTE ABSENA? )&sena este un alt tip de acces (eneralizat. #e manifest ca o scurt perioad de a&sen, de privire pierdut n (ol. #e nt lnete cel mai frecvent la copii. .opilul devine pe moment complet rupt de realitatea din 'urul su, dar redevine contient foarte rapid, fr s ai& timp s cad sau s*i piard controlul muscular. +nii copii se mpiedic i cad dac aceste accese survin n timp ce alear( sau se 'oac. )ceste accese survin at t de rapid nc t pot trece neo&servate o &un &ucat de vreme. )desea prinii i profesorii cred c copilul este pur i simplu neatent sau viseaz cu oc/ii desc/ii. Datorit acestui fapt, i datorit frecvenei destul de mari uneori a a&senelor pe parcursul unei zile, copilul poate avea pro&leme de nvare. Odat depistate, aceste accese sunt relativ uor de tratat. ESTE POSIBIL S AI UN ACCE EPILEPTIC I S RMI CONTIENT? Da, dac suferi un acces convulsiv parial. %e parcursul unui astfel de acces persoana n cauz poate prezenta micri convulsive la nivelul unui picior sau m ini, pe care nu le pot controla, dar despre care tiu c se petrec * deci sunt contieni c au un acces convulsiv.

CE SUNT ACCESELE COMPLEXE PARIALE? )cest tip de accese convulsive sunt de o&icei rezultatul unei malfuncii a unei pri a creierului cunoscut su& numele de lo& temporal. De aceea se mai numete acces convulsiv de lo& temporal sau psi/omotor. Lob ($!)&#$%

POT DECLANA ANUMITE LUCRURI UN ACCES EPILEPTIC? %entru cei mai muli oameni nu exist un anumit lucru care declaneaz un acces convulsiv * acestea se produce pur i simplu. .u toate acestea, accesele pot avea loc mai frecvent la cei care sunt foarte o&osii sau uit s*i ia medicaia. )deseori cei cu epilepsie descoper c alcoolul sau suprasolicitarea poate declana accesele epileptice, dar la fel de adevrat este c nu exist dou persoane identice, i ceea ce afecteaz pe unul poate s nu ai& nici un efect asupra altuia. )proximativ "6 din cei cu epilepsie sunt fotosensi&ili i pot prezenta accese convulsive ca rspuns la lumini p lp itoare, cum este lumina stro&oscopului, sau c/iar la licrirea razelor soarelui printre ramirule copacilor. Dac descoperii c anumite lucruri pot declana crizele epileptice, este recomanda&ili s evitai acel lucru, indiferent ce este. $n felul acesta controlul numrului de accese convulsive va deveni posi&il doar prin a'ustarea modului de via. DE CE UNII AU AUR, N TIMP CE ALII NU? +nii &olnavi de epilepsie prezint o senzaie neo&inuit sau un miros sau (ust ciudat sau poate c/iar un simm nt de team sau de ru nainte de declanarea accesului. +neori aceast 2aur2 dureaz suficient de mult pentru a permite persoanei n cauz s se retra( dintr*o zon prime'dioas sau dintr*un loc pu&lic i s se ntind ntr* un loc si(ur nainte de a*i pierde contiena. )ura reprezint de fapt etapa de de&ut a activitii epileptice ntr*o re(iune din creier, nainte de (eneralizarea ei. +neori activitatea epileptic nu se (eneralizeaz i tot ceea ce se petrece se rezum la aceast senzaie special. Dac accesul este (eneralizat i cuprinde ntre(ul creier de la &un nceput, aura lipsete.

Lob !o"#$%

4icare 7or&ire

#ensi&ilita te fizic

4iros, (ust, memorie, emoii

7edere

Lob #&'(o!$%

Lob o**)()#$%

+n acces convulsiv parial tipic poate de&uta cu o senzaia ciudat * o senzaie de team, de ex., sau o senzaie de ru de la stomac, sau perceperea vizual sau auditiv a ceva care nu exist n realitate. %ersoana n cauz poate privi n (ol i poate efectua micri automate de mestecare. %oate face (esturi &izare, poate tra(e de /aine i poate rtci ncoace i ncolo n ceea ce par a fi o stare de confuzie. Dei nu este contient de lucrurile i persoanele din 'urul su, cel care prezint acest tip de accese poate urma instruciuni simple dac acestea sunt date cu o voce calm, prietenoas. 4anifestrile acestui tip de convulsii variaz de la o persoan la alta, dar accesele care apar la o persoan respect de o&icei acelai tipar.

CARE ESTE TRATAMENTUL MEDICAL AL EPILEPSIEI? $n cele mai multe cazuri, medicul (eneralist sau de familie trimite pacientul cu epilepsie pentru examinare la un specialist. %entru a pune dia(nosticul de epilepsie medicul tre&uie s fac o anamnez foarte detaliat, ncerc nd s afle c t mai multe informaii despre ceea ce se nt mpl atunci c nd persoana n cauz sufer criza epileptic. Din acest motiv mrturia fidel a unui martor ocular este foarte important. De o&icei pacientului i se efectueaz o electroencefalo(ram ,EE3-. )ctivitatea electric de la nivelul creierului poate fi nre(istrat cu a'utorul unor senzori speciali fixai de scalp, i aceasta l poate a'uta pe medic s decid dac persoana respectiv are epilepsie. Dac se pune dia(nosticul de epilepsie, tratamentul const din administrarea zilnic a unui re(im medicamentos. VA TREBUI S PLTESC PENTRU ACESTE MEDICAMENTE? 0u. %ersoanele care sufer de epilepsie &eneficiaz de (ratuitate. SE POATE VINDECA EPILEPSIA? +nii copii care au anumite tipuri de epilepsie nceteaz s mai ai& crize odat cu maturizarea. .ercetrile recente au artat, de asemenea, c n multe cazuri, la o persoan care nu a mai prezentat deloc accese epileptice pe parcursul ultimilor doi ani medicul poate opri treptat tratamentul antiepileptic i exist anse destul de mari care persoana respectiv s nu mai prezinte alte accese epileptice. %entru unele persoane ns, tratamentul antiepileptic tre&uie continuat pentru muli ani, i, ceea ce este i mai neplcut, este c unii pacieni descoper c mi'loacele medicamentoase existente nu pot s le asi(ure controlul complet al crizelor. 4edicamentele mai noi care au aprut n ultimii ani vor a'uta la scderea numrului acestor &olnavi.

1ratamentul c/irur(ical poate fi o opiune pentru cei la care tratamentul medicamentos nu d rezultate. Dac activitatea anormal care cauzeaz crizele epileptice este limitat la o mic zon din creier din lo&ul temporal, este posi&il eliminarea sau controlul acceselor prin nlturarea prii respective de creier printr*o operaie numit lo&ectomie. $nainte de aceasta ns, orice posi&il candidat la o asemenea intervenie tre&uie s treac printr*o serie lun( de investi(aii care pot dura o perioad de timp considera&il. 8nvesti(aiile vor include de o&icei nre(istrri EE3 pe durate lun(i de timp ,care include de o&icei i internri n spital-, evaluri psi/olo(ice i tomo(rafii craniene. ESTE POSIBIL CA ACCESELE EPILEPTICE S LEZEZE INIMA SAU CREIERUL $n ciuda celor mai violente micri convulsive i a altor tul&urri din cursul acceselor, inima nu este afectat i continu s &at la fel de &ine ca i nainte dup ncetarea crizei. Dei scos temporal din funcie n timpul accesului, creierul nu sufer nici un fel de efect de durat. Exist i excepii rare, dar numai n cazul unor crize foarte prelun(ite, severe i care se repet frecvent. CUI AR TREBUI S COMUNIC +APTUL C COPILUL MEU SU+ER DE EPILEPSIE? Este foarte important ca toate persoanele care au ntr*un fel sau altul (ri' de copilul Dvs. s cunoasc faptul c acesta sufer de epilepsie. Ei tre&uie s tie, n eventualitatea n care copilul are un acces, cum se desfoar, c t timp va dura i ce tre&uie s fac. %entru profesorii i nvtorii copiilor cu epilepsie exist un material informativ special. VA A+ECTA EPILEPSIA ANSELE DE ANGA,ARE? $n cele mai multe cazuri nu. .u toate acestea, impactul epilepsiei asupra vieii oamenilor variaz foarte mult, iar decizia de an(a'are ntr*o profesie sau alta tre&uie s se &azeze pe situaia specific a fiecrui caz n parte.

4a'oritatea celor cu epilepsie sunt perfect capa&ili s se an(a'eze n orice fel de activitate doresc. )lii nu nt mpin nici un fel de dificulti cu condiia s fie ncadrai n profesii corespunztoare, dar n principiu capacitile i limitrile fiecruia tre&uie evaluate separat. %ersoanele care sufer de epilepsie nu pot fi ns an(a'ate ca oferi pe mi'loacele de transport n comun, de mrfuri, sau ca mecanici de locomotiv, etc. MI POATE EPILEPSIA A+ECTA CAPACITATEA DE A LUA PARTE LA ACTIVITI SPORTIVE SAU DISTRACTIVE? Din nou, n cele mai multe cazuri rspunsul este nu. .u toate acestea, totul depinde de (radul de control al accesului epileptic i de tipul de sport sau activitate. Dac exist posi&ilitatea de a avea un acces epileptic va tre&ui s v asi(urai, de ex., c n timpul notului cineva v suprave(/eaz n permanen, i c este n msur s intervin rapid i s v menin capul deasupra apei pe tot parcursul accesului. .iclismul pe drumuri a(lomerate tre&uie evitat dac epilepsia nu este foarte &ine inut su& control prin tratament, i nu uitai s purtai ntotdeauna o casc de protecie n timpul ciclismului. POT CONDUCE MAINA CEI CARE SU+ER DE EPILEPSIE? Da, cu condiia ca persoana respectiv s nu fi avut nici o criz epileptic n ultimii doi ani i capacitatea ei de a conduce s fie atestat de un medic. POT CONSUMA ALCOOL DAC AM EPILEPSIE? )&uzul de alcool favorizeaz producerea acceselor epileptice i tre&uie evitat. $n ce privete consumul mai moderat, reaciile individuale sunt diferite. +nii constat c pot folosi cantiti moderate de alcool fr nici un fel de efecte nedorite, n timp ce alii constat c alcoolul crete riscul apariiei acceselor indiferent de cantitatea pe care o consum. Din acest motiv medicii recomand a&stinena total. Decizia Dvs. se poate &aza pe experiena Dvs. individual.

POT S AM COPII DAC AM EPILEPSIE 4area ma'oritate a femeilor cu epilepsie au sarcini normale i nasc copii sntoi. .u toate acestea, ideal este s v pro(ramai sarcina din timp i s v consultai cu medicul Dvs. care este posi&il s doreasc s v modifice re(imul medicamentos antiepileptic nainte de a deveni nsrcinat. $n vreme ce nu se poate spune despre nici unul dintre aceste medicamente c este a&solut si(ur, unele sunt considerate mai si(ure dec t altele. 1otui orice sc/im&are a re(imului terapeutic tre&uie fcut cu mult timp nainte de sarcin. 4edicaia antiepileptic nu va fi niciodat ntrerupt &rusc, ntruc t aceasta poate declana crize epileptice (rave i poate fi prime'dios.

CE POT +ACE N SITUAIA N CARE CINEVA SU+ER UN ACCCES CONVULSIV?

.eea ce putei face depinde de tipul de criz epileptic pe care persoana respectiv l prezint. Dac este vor&a de o criz de )9#E0:;, tot ce avei de fcut este s ateptai s treac i s repetai tot ceea ce au pierdut. Dac suntei printele sau nvtorului unui copil, suntei cei mai n msur s o&servai c nd se produc aceste accese i s furnizai aceste informaii medicului care n(ri'ete copilul. Dac este vor&a de o criz epileptic #84%5; %)R:8)5; pe parcursul creia pacientul rm ne contient, atitudinea este aceeai. $nele(erea i linitirea sunt &inevenite. Este foarte important s nele(ei c nu putei stopa un acces sau limita durata lui n nici un fel. )a c n toate cazurile ceea ce tre&uie s facei este s ateptai consumarea crizei i s nu ncercai niciodat imo&ilizarea forat a persoanei respective.

Dac persoana n cauz are un acces .O4%5E< %)R:8)5 i rtcete ncoace i ncolo ntr*o stare de confuzie, va tre&ui s ncercai s o ndeprtai de orice pericol. =acei aceasta ns c t mai delicat i vor&ii*i pe un ton c t mai calm i mai &l nd. Exist c teva lucruri pe care le putei face pentru cineva care sufer un acces convulsiv 1O08.O*.5O08., sau ma'or * lucruri menite s*i prote'eze de rnire. %lasarea unui o&iect moale su& capul pacientului va preveni leziunile la cap. $nlturai orice o&iect de care persoana s*ar putea lovi. %utei s favorizai respiraia ntorc nd pacientul pe o parte i asi(ur ndu*v c rm n n aceast poziie de recuperare p n i recapt contiena. 0u este necesar mutarea pacientului dec t n cazul n care au czut ntr*un loc periculos, cum ar fi pe un radiator ncins sau n apropierea capului scrilor. 0u introducei niciodat nimic n (ura pacientului. $n caz contrar este posi&il s producei daune la nivelul dinilor sau mandi&ulei. %oate cel mai important lucru pe care*l putei face este s minimalizai starea de 'en i ncurctur a persoanei n cauz pstr ndu*v calmul i lu nd msuri ca ceilali s nu se v nzoleasc pe l n( pacient. )ccesele epileptice nu dureaz prea mult * de o&icei n c teva minute totul revine la normal. Este cazul s c/emai salvarea numai dac accesul dureaz mai mult de zece minute sau mai mult dec t dureaz de o&icei la persoana respectiv, sau dac un acces urmeaz altuia fr ca pacientul s*i recapete starea de contien ntre ele, sau dac pacientul a suferit leziuni.