Analiza clinica a durerii abdominale

1. 2. 3. 4. Presupune: analiza topografic a durerii cadrul clinico-simptomatic simptome asociate- greaa, vrsturi, hematemez, meteorism, tulb de T factori de risc- alcool , fumat, stress, mediu toxic esofag, stomac, duoden !encreas, CB, Colon T, cord, mediastin, !ulomon

CB, ficat, uoden, !ancreas, !erete toraco"abd

stomac, !ancreas#ca! $ coad%, s!lina $ rinichiul stg, !erete abd ileon, colon dre!t, mezenter, cec, a!endice, rinichi dr, !erete abd

ulcer, ischemie !ancreas, colon

mezenteric,

&', colon terminal, (), organe genitale &

Colon descendent, rectosigmoid, tract urinar stang, !erete abd CA*ACT+*&'T&C&,+ )*+*&& junghi colic cramp traciune durere cronic surd progresiv recurent perceput ca o arsur, apsare, greutate A.+,&/*A*+A )*+*&& ingestia de alimente poziii antialgice efort fizic repaus vrstur

Atitudinea !ractica in fata unui !acient cu ciroza he!atica si ascita

Atitudinea generalistului 0n faa is!e!siei

1articularitile consultaiei $ diagnosticului $ tratamentului 0n .2

PARTICULARITILE CONSULTAIEI N M. F.
Consultaia reprezint una din activitile obinuite ale medicului Clasic o consultaie !ncepe prin pl"ngerile pacientului, de dialogul dintre medic i pacient, de e#amenul clinic complet, interpretarea investigaiilor, care duc la un $iagnostic, Pronostic, i apoi elaborarea unui tratament %n timpul consultaiei , &' trebuie s culeag informaiile necesare pentru un diagnostic i elaborarea unui tratament, iar pacientul trebuie s aduc cu el o serie de informaii care s ajute Anamneza. (ici sunt relatate urmtoarele tipuri de informaii: 1 date privind istoria bolii) modul de debut, vechimea, simptome de !nsoire 2 factorii de risc) care declaneaz, favorizeaz, amplific * nivelul intelectual 'ursele de informaie. +unt reprezentate de bolnav , aparintori &ijloacele sunt reprezentate de observarea pacientului, o anamnez complet , pasiv , activ, e#amen obiectiv, paraclinic - anamnez . lumea fcut aduce un diagnostic probabil , al crui valoare de certitudine este de /01 , un e#amen clinic complet se ridic la 201 +xamen fizic trebuie s fieo complet o rapid o mobilitate minim a bolnavului +3&43 &-5'-'64C78-4(93 o respiratorii) dispnee, cianoz, tuse, hemoptizie o cardio)vasculare) dispnee, cianoz, palpitaii o digestive) meteorism, flatulen, borborisme, grea, vrsturi o urinare) disurie, pola.iurie, nicturie +3&43 :3435(93) febr, frison, transpiraii, astenie, fatigabilitate, deficit de puls +xamene !araclinice o examene de laborator";9:, <+;, e# de urin, uree, glicemie o examene imagistice" 5# , echo o examene funcionale" 3=:, oscilometrie, spirometrie o examene de s!ecialitate" P> o o o o 2actorii care influeneaz consultaia cabinetul medical domiciliul pacientului timpul disponibil mijloacele tehnice de care dispune medicul

PARTICULARITILE DE DIAGNOSTIC N M. F.
$up anamnez , e#amen obiectiv, se formeaz diagnosticul de prim etap caracterizat prin: o sindrom semiologic centrat de un simptom sau semn fizic o simptom sau semn fizic de investigat $iagnosticul este de mai multe tipuri, clinic, etiologic, anatomopatologic, funcional, evolutiv? pozitiv Pentru formularea unui diagnostic ne trebuie simptomul tipic@element tipic, primordial, spectaculos, rsuntorA, , configuraia personal a bolii, . nu e#ist boli , ci bolnav *

o o o o

'actorii care determin particularitile diagnosticului sunt: primul contact asistena continu dotarea tehnic asistena persoanei , familiei +rorile de &A34/'T&C 5. !roduse de boal o boli cu evoluie asimptomatic o boli cu manifestri clinice srace o boli foarte grave cu evoluie mascat 6. !roduse de bolnav imposibilitatea bolnavului de a)i spune simptomele bolnavi psihici bolnavi cu nivel cultural sczut 3. care in de medic ignoran, superficialitate, grab teama de a lua decizii e#cesul de zel

o o o o o o

PARTICULARITILE DE TRATAMENT N

M. F.

'(CB-588 C(53 $3B35&84C P(5B8C69(58BC7893 $3 B5(B(&34B 5. !osibilitile limitate ale medicului de fam o necesitatea de a acorda !ngrijiri medicale !n orice situaie o obligaia de a efectua tratamentul continuu al bolilor cronice o obligaia de a trata pacientul !n toat integritatea sa o obligaia de a trata familia o cooperarea & cu ceilali specialiti 6. necesitatea de a interveni 0n urgene 3. necesitatea colaborrii cu ceilali s!eciali7ti o boli care pun !n pericol viaa bolnavului i afecteaz funciile vitale o boli care necesit intervenie chirurgical o boli infecioase o boli grave care nu prezint un diagnostic de certitudine o boli care necesit investigaii deosebite , tratamente deosebite D tratamentul integral al bolnavului" se trateaz bolnavul i nu boala, deoarece bolnavul poate prezenta mai multe boli &' trebuie s ierarhizeze bolile !ntre ele, s fac legturi !ntre ele 8. necesitatea 0ngri9irii continue a bolnavului :. consilierea !acientului ;. 0ngri9irile terminale" tratament !aliativ o o o o o ACT&(&T<=& T+*A1+)T&C+ recomand repaus la pat, prescrie regim aplic msuri preventive prescrie medicament, sau face o vaccinare recomand internarea practic mica chirurgie D

o recomand fizioterapie (precierea eficacitii tratamentului se face prin dispariia semnelor clinice, ameliorarea simptomelor, si a strii generale a pacientului