SECRETIA GASTRICA

CONSIDERATII GENERALE
FAZA CEFALICA Integritatea fibrelor vagale Stimulata secretia de : HCl Gastrina Pepsinogen FAZA GASTRICA Rflexe vago-vagale prin distensia corpului stomacului HCl Reflexe locale si vagovagale prin distensia antrului Gastrina FAZA INTESTINALA Chimul evacuat din stomac duoden 2 Secretia gastrica scade

STRUCTURA FUNCTIONALA A MUCOASEI GASTRICE

CELULA PARIETALA

SECRETIA GASTRICA ACIDA I

Cl- transport activ in lumenul canalicular

H+ secretat activ in canaliculi la schimb cu K+

SECRETIA GASTRICA ACIDA II

FUNCTIILE ACIDULUI CLORHIDRIC

DIGESTIVE Pregatirea proteinelor in vederea digestiei Activarea pepsinogenului Stimuleaza eliberarea de secretina

PROTECTIVE Antimicrobian, antiseptic ANTIANEMIC Reduce ionul Fe3+ la forma Fe2+ SFINCTERULUI PILORIC Regleaza ritmul evacuarii gastrice
7

CONTROLUL SECRETIEI GASTRICE ACIDE

STIMULATORI AI SECRETIEI DE HCl Acetilcolina Histamina Gastrina INHIBITORI AI SECRETIEI DE HCl Somatostatina Secretina Prostaglandinele E si I Neurotensina

STIMULAREA

RECEPTORILOR CELULEI PARIETALE

Ach , via IP3, prin Ca2+ activeaza proteinkinazele ATROPINA inhiba secretia de H+ prin blocarea efectului Ach Histamina , via sistem proteina Gs stimuleaza AMPc si activeaza proteinkinazele CIMETIDINA inhiba secretia de H+ prin prin blocarea efectelor histaminei Prostaglandinele PGE2, via sistemul proteinei Gi, scade AMPc
9

SUBSTANTE ORGANICE DIN SUCUL GASTRIC

Pepsina

Labfermentul
Lipaza gastrica Lizozimul Anhidraza carbonica Factorul intrinsec Mucusul gastric
10

STIMULATORI AI SECRETIEI DE PEPSINA

11

BARIERA MUCOASEI GSTRICE

Secretia de mucus este prezenta in doua faze : Forma solubila in sucul gastric Forma insolubila acopera suprafata mucoasa a stomacului Gelul de mucus intact impiedica reintrarea moleculelor de pepsina secretata in lumen , protejand mucoasa de proteoliza Grosimea gelului este crescuta de prostaglandine ( PGE )
12

REGLAREA SECRETIEI GASTRICE I

REGLAREA NERVOASA Reflexe lungi Reflexe scurte

13

REGLAREA SECRETIEI GASTRICE II

REGLAREA UMORALA

Gastrina
Stimulatori ai secretiei Vagali Distensie gastrica Umorala ( bombezina ) Aminoacizi Inhibitori ai secretiei pH < 3 Somatostatina
Acetilcolina

Histamina

14

REGLAREA SECRETIEI GASTRICE III

REGLAREA UMORALA

GASTRINA ACETILCOLINA HISTAMINA

15

FAZELE SECRETIEI GASTRICE I

FAZA CEFALICA

16

FAZELE SECRETIEI GASTRICE II

FAZA GASTRICA

17

REGLAREA SECRETIEI GASTRICE III

FAZA INTESTRINALA

18

IMPLICATII CLINICE
ULCERUL depinde de balanta factori agresivi

factori de aparare ( sau rezistenta mucoasei fata de ulceratii) Apare cand efectele corozive ale acidului si pepsinei depasesc efectele protectoare ale mecanismelor de aparare ale mucoase gastroduodenale ULCERUL GASTRIC secretia de H+ este normala sau mai scazuta decat normal nivelele de gastrina sunt ridicate , deoarece nivelele de H+ sunt scazute ULCERUL DUODENAL secretia de H+ este crescuta si produce impreuna cu gastrina afectarea integritatii mucoasei duodenale ULCERUL PEPTIC hiperproductie de HCl prin exacerbarea factorilor de agresiune ( masa celulelor parietale, tonus vagal, hipersecretie de gastrina si histamina )
19

ULCER GASTRIC

20