* Varicela si Zona Zoster

* Varicela i zona Zooster Boli infectioase *determinate de virusul varicelo-zoosterian>herpesvirus tip III,virus cu ADN,diametru = 150-200 nm *varicela este una dintre cele mai contagioase boli eruptive *sursa->om bolnav manifest clinic sau inaparent *transmitere->cale aerian *poart de intrare->respiratorie. * Varicel patogenie Boli infectioase

* virusul se multiplic n celulele epiteliale de

la poarta de intrare->viremie->sistemul reticulo-endotelial->a 2-a multiplicare->a 2-a viremie->tegumente (epiderm),plmni,SNC,rdcinile nervoase,aparatul renal * -la nivel tegumentar->degenerescen balonizant a epidermului->secreie

* * * *

intercelular->macul ->papul->vezicul cu lichid clar ce se ombilicheaz->coninut tulbure->crust care ulterior se detaeaz -la nivelul SNC->encefalite -predilecie pe rombencefal->rombencefalite -la nivel pulmonar->pneumonie interstiial variceloas -la nivel renal->glomerulonefrit prin aciunea virusului sau a complexelor imune * zona Zooster patogenie - Boli infectioase

* virusul este un virus lent->dup prima infecie, la anumite organisme rmne cantonat n ganglionii senzitivi ntr-o stare de laten * -reactivarea virusului se produce n condiiile n care statusul imun este compromis (vrstnici, boli imunodeprimante) * -dup nmulire virusul ia traiectul nervului respectiv, centrifug spre tegument (ctre metamerul corespunztor neuronului senzitiv i terminaiile locale nervoase)

* -local se produce durere i elemente eruptive asemntoare cu cele din varicel * -virusul se poate deplasa i centripet: * -afectare a mduvei spinrii->mielit * -afectare a encefalului->encefalit esp.rombencefalit * -afectare a rdcinilor nervoase>poliradiculonevrit * Varicela Clinic Boli infectioase *incubaia = 14 zile *debut-febr, alterarea strii generale, mialgii * -discret tuse *elemente eruptive : *-macul n faza iniial *-papul *-vezicul *-secreie asemntoare picturii de rou pe petalele de trandafir * Varicela Clinic Boli infectioase

*-lichidul la nceput este clar apoi tulbure (vezicule invadate de leucocite)->veziculele se ombilicheaz->crust->detaare *-elementele eruptive apar n valuri, fiecare val fiind nsoit de un croet febril *-au caracter polimorf *-erupie generalizat inclusiv pe pielea proas a capului *-erupie foarte pruriginoas *-erupia apare i la nivelul mucoaselor (mucoasa bucal->afte, mucoasa genital) *-micropoliadenopatii * Varicela Diagnostic - Boli infectioase *-anchet epidemiologic * -date clinice * -date paraclinice: * -VSH normal * -leucocite normale * -limfocitoz * -punerea n eviden a virusului prin imunofluorescen * -determinarea antitcorpilor specifici

-cultivarea virusului pe celule * Varicela Complicatii - Boli infectioase

*-pneumonie interstiial, bronhopneumonii, abcese pulmonare *-glomerulonefrit *-rombencefalit: *-nistagmus *-tulburri de echilibru *-dezorientare temporo-spaial *-alterarea strii generale pn la com *-zona Zooster *-suprainfectare tegumentar * Varicela Tratament - Boli infectioase *-izolarea bolnavilor *-regim alimentar->suplimentare de lichide *-antipiretice (nu se utilizeaz aspirina>sdr.Reye) *-antipruriginoase->antihistaminice,alcool mentolat,talc mentolat

*-alcool iodat diluat->mpotriva tendinei la suprainfectare *-medicamente locale->novastin,unguente de acyclovir *-acyclovir injectabil sau p.o. (1-4 g),rovamicina SV (1-2 g) *-AINS * Zona Zoster Clinic - Boli infectioase *-incubaia nedefinit *-durere n zona unde urmeaz s apar erupia, foarte intens *-elemente eruptive pe metamerul tributar neuronului senzitiv i terminaiile nervoase, asemntoare cu varicela (macul->papul>vezicul->crust->detaare) *-erupia se oprete la linia median * Zona Zoster Localizare - Boli infectioase *-zona oftalmic->traiectul nervului oftalmic

*-zona facial + prinderea pavilionului urechii>zona Ramsay-Hunt *-zona intercostal *-zona fesier *-coaps * Zona Zoster Localizare - Boli infectioase *-suprainfectare *-mielit, radiculonevrit, encefalit *-generalizarea elementelor eruptive * Zona Zoster Tratament - Boli infectioase *-combaterea durerii : antialgice minore>majore *-local->novastin, acyclovir unguent *-acyclovir p.o. sau inj. (7-10 zile),rovamicina SV *-vitaminoterapie (grup B),AINS *-imunomodulatoare: *-levamisol 150 mg la adult, 5-7 zile *-izoprinozina

*-preparate pe baz de metionin->vit.B6 *-localizare oftalmic->colaborare cu medicul oftalmolog.