Blbiala. Definiii. Etiologie. Difereniere. Diagnostic.

1. Definiii. Blbiala este o tulburare de ritm i fluen, de origine central, funcional, care se manifest prin repetri convulsive i blocaje ale unor foneme, omisiuni, prin apariia spasmelor la nivelul aparatului fono-articulator care mpiedic desfurarea vorbirii ritmice i cursive. (Mititiuc I.1, Verza F.E2., Volcova3, Stnic C. i Vrjma E.4)

2. Etiologia. Lscu E, (1996)5 evideniaz 2 grupe distincte de factori ce declaneaz blbiala:

Din punct de vedere somato-fiziologic; Din punct de vedere psiho-social. Factorii ereditari nu se transmite n sine, dar se pot transmite anumite predispozi ii ce pot favoriza apariia blbielii. Dominana cerebral se ntlnete mai des n rndul stngacilor,de aceea s-a avansat

A. Din perspectiva somato-fiziologic:

ipoteza conform creia impunerea minii drepte, mai abile de la natur, ar produce o competiie ntre cele 2 emisfere, ceea ce creaz o tensiune nervoas ce poate provoca aceast tulburare. Aciuni neuroendocrine leziunile cerebrale frontale constituie cauza primar a disfluenelor verbale, deci existena unor microleziuni cerebrale poate constitui substratul pe care se instaleaz blbiala. ntzierele n dezvoltarea psiho-fizic general este o consecin a dezechilibrului ntre procesele de excitaie i cele de inhibiie la nivelul centrilor motorii ai limbajului. ntrzieri n dezvoltarea vorbirii o jumtate din cazurile de blbial apar pe un fond de nedezvoltarea limbajului.
1 2

Apud Anucua P. Logopedie: curs (pentru studeni i cadre didactice), Timioara, 1999; Verza F.E. Defectologie i logopedie. Bucureti, 2007; 3 : . . . / . .. , .. , .: . . , 1998. 4 Apud Avramescu M. D. Defectologie logopedie, Bucureti, 2006; 5 Apud Anucua P. Logopedie: curs (pentru studeni i cadre didactice), Timioara, 1999;

B. Factorii psiho-sociali: Strile de nevroz perturbrile emotive care mpiedic adaptarea normal, fr existena unui substrat organic, pot constitui cauze ale declanrii acestei tulburri. Greelele de educaie apare dup o psihotraum care poate fi provocat de aprecierele greite i pedepsele nejustificate ale cadrelor didactice sau ale prin ilor. Totodat prinii pot contribuila fixarea patologic a blbielii prin desele observaii critice asupra modului de exprimare a copiilor i prin insistena de a se evita repetiiile de silabe. Strile de stres cuprinde msuri educative greite, stri conflictuale, traumatismele psiho-fizice, afeciuni grave somato- fiziologice, suprasolicitarea SNC. Dup Muu I.6: 1. Factori favorizani - afeciuni neuro psihice ale prinilor, mbolnvirilor din perioada prenatal, maladii cronice din primii 3 ani de via , mediu familial traumatizant psihic, stil de via neadecvat, imitri ale blbielii unuia dintre prini; 2. Factor agravani atitudinea familiei, fa de disritmiile copilului (ncurajarea vorbirii infantile/ironii i sanciuni umilitoare), atitudinea grupului colar, cadrelor didactice. 3. Factori declanatori nesiguran n exprimarea propriului punct de vedere n faa auditoriului ostil, anxietate, oc emoional. 3.Diferenierea: a.Blbiala - dislalia Blbiala se manifest prin repetri convulsive, blocaje ale unor foneme, omisiuni cauzate de spasme la nivelul aparatului fono-articulator, iar dislalia const n incapacitatea de a emite corect unele sunete, ncercarea de ale omite. b.Blbiala disartria Simptomul principal al blbielii sunt convulsiile n timpul vorbirii, iar al disartriei este insuficienta inervaie a muchilor aparatului fono-articulator.
6

Buic C. Bazele defectologiei, Bucureti, 2004;

c.Blbiala ntrzieri n dezvoltarea general a vorbirii Persoana cu ntrzieri n dezvoltarea general a vorbirii nelege limbajul limitat i confuz al celor din jur, iar n cazul blbielii - invers, el nu este neles de cei din jur. 4.Diagnostic: Examinarea blbielii se realizeaz n complex: Logoped Psiholog Neuropatolog Examenul se realizeaz n 2 etape: I. Anamneza adulii sunt disponibili s prezinte informaii despre maladiile lor, iar n cazul copiilor este nevoie s apelm la ajutorul adulilor (mama). Logopedul trebuie s se informeze cu privire la momentul apariiei i declanrii bolii, factorii ce au declanat-o, cum a decurs sarcina (boli suportate de mama, administrarea preparatelor farmaceutice de ctre mama, ce influen asupra ei au avut factorii stresani/radioactivi, a consumat/nu stupefiante), cum a decurs naterea i care a fost evoluia somato-psiho-fizic n perioada postnatal. Logopedul trebuie s urmreasc dac tulburarea se manifest n orice stare sa u depinde de un anume anturaj, s constate frecven a blbielii: stabil, permanent, flotant/oscilant. II. Examinarea propriu-zis (exhaustiv): Logopedul trebuie s stabileasc simptomele observabile i neobservabile, care denot prezena abaterii de la norm. Simptome observabile: Repetarea sunetelor/ silabelor de la nceputul cuvntului /cu alt locaie n cuvnt; Hiperchineziile capului, minilor, braelor, picioarelor, muchilor faciali; Disfuncii de respiraie, ca urmare a spasmelor diafragmei i a muchilor intercostali; Vorbire n timpul inspiraiei; Perturbri vocale prozodice; Evitarea comunicrii, absena interesului de a ntreine discuii; Recurge la pauze mari nainte de a vorbi sub pretext c se gndete; nlocuirea cuvintelor dificile cu cele care nu genereaz dificulti;

 Imperfeciuni lexico-gramaticale: vocabular srac, agramatisme,incompeten n descrierea unei imagini. Simptome neobservabile: Nelinitea; Fric, culpabilitate n raport cu ceea ce i se ntmpl; Nencrederea; Inferiorizarea sinelui. n unele cazuri,utilizarea probelor verbale pot declana poticniri frecvente, ce implic simptoame neurovegetative. n acest caz se recomand utilizarea testelor non verbale/semiverbale: trei copaci, Bender, Kohs, labirint, Catell, Renea Jilea, scala anxietii accentuate.

Bibliografie: 1.Anucua P. Logopedie: curs (pentru studeni i cadre didactice), Timioara, 1999; 2. Avramescu M. D. Defectologie logopedie, Bucureti, 2006 3. Buic C. Bazele defectologiei , Bucureti , 2004; 4. Mititiuc I. Defectologie i logopedie. Suport de curs. 5.Olrescu V. Logopedia. Perspectiva diagnosticului logopedic ,(2008). 6. Verza F.E. Defectologie i logopedie. Bucureti, 2007. 7.: . . . / . .. , .. , .: . . , 1998. Participani: 1.Be Tatiana 2.Covaliova Ludmila 3.apordei Efrosinia