Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Colica renal
- testicul, scrot - vulv
Paroxism dureros lancinant Sediu lombar Iradiere: - antero-inferioar, fosa iliac ipsilateral
Evoluie ondulant: maxime dureroase / acalmie Maxim de intensitate - unghiul costovertebral, costomuscular, coasta XII
pielocaliceal i ureter
Excit presoreceptorii renali pentru durere
Fiziopatologie
Creterea brusc a presiunii n cavitile renale Depirea presiunii de filtrare Stop secreie de urin Spasm musculatur neted amplific presiunea amplific obstacolul cerc vicios Urografic: mutism renal rinichi mare alb + pielogram invers substana de contrast nu poate ajunge n ci
Clinic
Durere paroxistic Debut brusc n plin sntate
Bolnav agitat, anxios, caut o poziie antalgic pe care nu o gsete Agitaia element de diagnostic diferenial
Clinica
DURERE +
Fenomene digestive grea, vrsturi, ileus, meteorism, sd. pseudo-ocluziv (semne de iritaie retroperitoneal) Semne neuro-psihice agitaie, anxietate extrem Semne cardiovasculare minore, TA / puls nemodificate Febr, puls accelerat sugereaz urosepsisul
Obstacol nalt, pielic i ureteral lombar maxim dureros lombar cu iradiere n fosa iliac, organe genitale ext. Obstacol ureteral ileo-pelvin mimeaz apendicita ac. i diverticulita Meckel Obstacol juxtavezical semne de iritaie vezical polakiurie, tenesme vezicale, durere pelvi-perineal
Palparea
Nefromegalie Efectuat blnd Manevra Giordano interzis crete
Paraclinic
Ecografie RRVS
dilataia cavitilor i ureterului sediul i natura obstacolului formaiuni radioopace / aria de proiecie a aparatului urinar
Urografia
Numai dup calmarea durerii
Scintigrama renal
Tomografia computerizat
Diagnostic diferenial
Compresii nervoase radiculare Colic biliar Apendicit acut Ulcer perforat Pancreatita acut Infarctul mezenteric
Diagnostic pozitiv
Apartenena durerii la ap. urinar Cauza ce a generat colica
Tratament
Calmarea durerii
Obiective:
calmarea durerii tratarea cauzei
Cura de sete Nu PEV Antalgice Antispastice Antiinflamatorii nesteroidiene aciune mediat prostaglandinic
- edemul la nivelul obstacolului - diureza
Blocante Administrarea intermitent de Glucagon Metode chirurgicale minim invazive cateterism ureteral
Tratamentul cauzei
Nefralgia
Sediu lombar mai larg dect colica
(pacientul o arat cu palma)
Nu are limite precise Nu are paroxisme Intensitate mai mic Surd, difuz, constant
Cauze
Obstrucii cronice Infecia ap. urinar superior Tumori urinare
Anomalii congenitale
Cauze extrinseci, de vecintate / iatrogene
Clinica
Sediu lombar difuz Exacerbate la palpare sau percuie Giordano prezent Nefromegalie Supuraie, revrsat Contractur, hiperestezie Sufluri vasculare suferin vascular renal
Nefralgie
simptome asociate
Febr, frison, urin tulbure - pielonefrit ac. Nefromegalie, febr, urin limpede - pionefrit, perinefrit Nefromegalie, febr, mutism renal - pionefroz Nefromegalie, febr, hematurie - TR parenchimatoas Exacerbat de ingestia de lichide HN congenital Exacerbat de miciune reflux vezico-ureteral Succesiunea efort fizic nefralgie hematurie litiaz renal
Durerea hipogastric
Cel mai frecvent se asociaz suferinei vezicii urinare Cauze triada: durerea sindrom cistit urina tulbure polakiurie
Hematurie
Jet urinar brusc ntrerupt
Litiaza vezical
Glob vezical
Tumor lichidian Imposibilitate micional Durere hipogastric
Tumora vezical
Hematurie spoliant Cistit neoplazic Durere hipogastric
Tuberculoza
Polakiurie permanent Urin mat, pH acid, steril pe mediile uzuale
Durere hipogastric
Durerea pelvi-perineal
Veziculele seminale
Ureter terminal
Durerea funiculo-spermatic
Orhiepididimit acut
exacerbat de traciune i redus de suspensie
Durerea penian
Traumatisme penis Ruptura corpilor cavernoi Priapism
Durere uretral
Uretrite acute, cronice, specifice, nespecifice Stricturi uretrale - asociaz disuria Uretroragia tumori
Supuraii periuretrale
- gangrena Fournier