Genul Staphylococcus Istoric sir Alexander Ogston Definiie coci Gram-pozitivi aezai n grmezi; pot fi observai i aezai izolai,

i, n perechi sau scurte lanuri imobili catalaz pozitivi, oxidaz negativi nepretenioi nutritiv aerobi, facultativ anaerobi tolereaz >7,5% NaCl

Clasificare

Testul coagulazei i clasific n

- coagulazo-pozitivi: S.aureus; - coagulazo-negativi: mai multe specii izolate de la

om, dintre care S.epidermidis, S.saprophyticus, S.haemolyticus, S.warneri, S.hominis, S.lugdunensis.

Staphylococcus aureus

Habitat specie uman - tegumente, mucoase - rezistent la uscciune - contaminarea - scuame, mini, contact direct, ambient
Caractere microscopice Caractere de cultivare Identificare

Structura antigenic i virulena Antigene somatice dispuse profund PG - acid ribitol teichoic - dispuse superficial proteina A - antigene specifice de tip - proteina de legare a fibronectinei - receptori pentru bacteriofagi Factori de virulen Toxine proteice - hemolizine (stafilolizine) (,,,) - leucocidina - toxine epidermolitice (exfoliative)(A i B)codificate plasmidic - enteroroxine (A,B,C1,C2,C3,D,E) - toxina sindromului ocului toxic stafilococic TSST-1

 Enzime - coagulaza liber - legat (clumping factor) - stafilokinaza - lipaze - hialuronidaza - proteaze, fosfataze, -lactamaz Patogenitatea natural i patogeneza Cel mai important arsenal de patogenitate Condiionat patogen Relaie ntre producerea de anumite toxine i sindromul clinic

STAFILOCOCII Infecii cutanate, subcutanate i ale mucoaselor Foliculite, furuncule, carbuncul, panariii, abcese Impetigo , sindromul pielii oprite, impetigo bulos Infecii ORL sinuzite, otite, mastoidite Infecii tract respirator bronho-pneumopatii buloase Sepsis Stafilococia malign a feei Manifestri metastatice dup bacteriemii i sepsis abcese viscerale, osteomielite, meningite Sindromul ocului toxic stafilococic Toxiinfecii alimentare

Enterocolita acut postantibiotic

Imunitate - fagocitoza este mecanismul major de aprare - nu exist o corelaie ntre titrul Ac i receptivitatea/ rezistena la infecia cu S.aureus - Anticorpii au rol sczut, cu excepia celor anti- exfoliatin, antiTSST-1 - Este posibil ca anticorpii anti- leucocidin s protejeze fa de stafilocociile cronice. Epidemiologia Rezervor purttori sntoi nazali, intestinali, cutanat - bolnavi Transmitere direct, indirect Izbucniri epidemice TIA - materniti, cree, secii chirurgie, ATI

Profilaxia - Nespecific asepsie, antisepsie n serviciile medicale i chirurgicale; igiena individual - purttori nazali de tulpini agresive (lizotip 52,52a,80,81,85a) carantinai fa de pacienii cu risc

Tratament - Pomezi antistafilococice cu clorhexidina, bacitracina, acid fusidic Fenotipuri de rezisten fa de -lactamine - Productor de -lactamaz - Hiperproductor de -lactamaz - Prin mutaia PLP2 Stafilococii coagulazo-negativi - Potenial de patogenitate sczut S. epidermidis, S. saprophyticus, S. lugdunensis, S. schleiferi

S. epidermidis prezent pe tegumente produce glicocalix aderen infecii de cateter, infecii de pace-maker, endocardit subacut a valvelor protezate, infecii ale grefei vasculare, infecii asociate cu unturi LCR, proteze articulare, dispozitive ortopedice, dializ peritoneal ambulatorie cronic, ITU 50% tulpini rezistente la oxacilin identificare: coagulaz-negativ, sensibil la novobiocin

S. saprophyticus condiionat patogen ITU la femei i brbai tineri, activi sexual (uretrit, prostatit, pielonefrit), infecii ale plgilor, sepsis coagulaz-negativ, rezistent la novobiocin

Gen Streptococcus Billroth, 1874 Pasteur, 1879 Rosenbach, 1884 Brown, 1919 Rebecca Lancefield,1933 Minidefiniie

Clasificare dup aspectul hemolizei pe geloz-snge - antigenic - grupabili (polizaharidul C) A-H,K-W - negrupabili - dup patogenitate streptococi piogeni - condiionat sau accidental patogeni Utilitatea clasificrii

Streptococcus pyogenes - Patogen strict uman - Singura specie a grupului A Habitat amigdale,faringe - preferenial - mucoase, tegument Caractere microscopice Caractere de cultivare Rezistena la factori de mediu Structura antigenic i virulena polizaharidul C - proteinele M,MAP, T,R,C5apeptidaza,FOS - capsula de acid hialuronic

Peptidoglican pirogen, necroza miocard,imunogen Membrana citoplasmatic nrudiri antigenice i reacioneaz ncruciat cu sarcolema fibre miocardice,mb glomerul renal Antigenele de virulen Factori de colonizare acidul lipoteichoic - proteina M - proteina F Factori antifagocitari - proteina M - capsula de acid hialuronic - C5a peptidaza Factori de invazie streptokinaza gr A,C,G - streptodornaza- A,B,C,D - hialuronidaza - difosfopiridin-nucleotidaza Toxine citolitice SLO,SLS,toxina eritrogen -

Patogenitate natural i patogenie Infecii acute nespecifice - specifice Boli streptococice Infecii acute nespecifice angina eritematoas sau eritemato-pultacee - otite, sinuzite, adenite - flegmon amigdalian, celulita difuz a planeului bucal (angina Ludwig) - impetigo - infecii ale tegumentului lezat - febra puerperal - vaginite - bacteriemii - alte infecii invazive

Infecii acute specifice scarlatina - erizipelul - sindromul ocului toxic streptococic Bolile poststreptococice - RAA - GNAPS - coreea Sydenham - eritemul nodos Imunitatea - Anticorpii anti-proteina M - Anticorpii anti-eritrotoxin Epidemiologie -sursa - Transmiterea - Receptivitatea general - Profilaxie

Streptococii de grup C i G - Streptococcus equi -subsp. equi - subsp. zooepidemicus - Streptococcus dysgalactiae subsp. dysgalactiae - subsp. equisimilis Grup G S. canis Streptococii de grup D S. bovis, S.suis Streptococul de grup B Streptococcus agalactiae Habitat Caractere microscopice Cultivare

Factori de virulen - capsula polizaharidic - Factorul CAMP ( Christie, Atkins, Munch-Petersen) - Hemolizina Infecii determinate - infecii neonatale precoce-pneumonie grav, septicemie - tardive meningit - La adult infecii tract urinar, endocardite, meningite, celulite Epidemiologie Sursa uman Transmitere Profilaxie Tratament - aminopeniciline+aminoglicozide

Streptococcus pneumoniae Habitat TRS, mucoasa genito-urinar, intestinal

Caractere microscopice
Caractere de cultivare Rezistena n mediul extern fragil Structura antigenic i factori de virulen Antigenul capsular polizaharidic Polizaharidul C

- Proteina M Factori de virulen capsula polizaharidic - pneumolizina - IgA1 proteaza - hialuronidaza, neuraminidaza, C5a peptidaza Patogenitate natural i patogenie - Condiionat patogen - infecii endogene - exogene Infecii acute ale TRI Infecii ale cavitilor conecte TRS Alte infecii meningite, endocardite, peritonite, artrite septice, conjunctivite purulente,infecii peripartum i nou-nscut

Epidemiologie - Endemic - Epidemic - Sursa purttor sntos tulpina virulent - Vaccinarea electiv Streptococii viridans (orali) - Grupele anginosus - mitis - mutans - salivarius Importana medical - Cariogeneza - Endocardite infecioase - Bacteriemii i septicemii