INDICAII TERAPEUTICE

ALE SUBSTANELOR
MEDICAMENTOASE
CORTICOSTEROIDE

Corticosteroizii sau glucocorticoizii, adesea numii
doar "steroizi", au fost odat considerai a fi aproape
miraculoi;
Corticosteroizii sunt medicamente puternice care pot
avea un efect valoros dac sunt administrai n liniile
directoare corespunztoare;
Medicamentele corticosteroide sunt utilizate pe
scar larg n domeniul reumatologiei;
Toate eforturile fcute n direcia de a mbuntii
selectivitatea i pentru a minimiza efectele
secundare ale unei astfel de categorii importante de
medicamente vor mbunti cu siguran rolul
glucocorticoizilor n utilitatea clinic.

Corticosteroizii sunt similari cu hormoni naturali, care sunt
produi de glandele suprarenale;
Corticosteroizii acioneaz asupra sistemului imunitar prin
blocarea produciei de substane care declaneaz aciunile
alergice i inflamatorii, cum ar fi prostaglandinele;
Modul de administrare al corticosteroizilor sunt:
- Oral;
- n ven sau muscular;
- aplicate la nivel local pentru piele;
- injectat direct n articulaii inflamate.
Efectele adverse ale corticosteroizilor pot fi datorite:
- Administrrii repetate de doze mari, suprafiziologice;
- ntreruperii brute a administrrii dup doze repetate.
Glucocorticoizi
Glucocorticoizii sunt hormoni ai corticosuprarenalei
sau analogi de sintez cu efect antiinflamator marcat
i aciuni importante asupra metabolismului
glucoproteic;
Principala aciune metabolic a glucocorticoizilor
const in creterea gluconeogenezei pe seama
proteinelor, creterea glicemiei i micorarea
utilizarii ei periferice ca efecte ale glucocorticoizilor
sunt factori pot provoca diabetul steroitic;
Clasificarea glucocorticoizilor
Se pot clasifica dup:
1.Origine i structur chimic:
Naturali: cortizon, hidrocortizon.
De sintez: delta-derivai Prednison, prednisolon; derivai
fluorurai ( triamcinolon, betametazon, dexametazon;
derivai clorurai (la C9) beclometazon; derivai metilai
(la C6) metilprednisolon.
Durata aciunii :
glucocorticoizi cu poten mic i durat de aciune scurt
- cortizon i hidrocortizon;
glucocorticoizi cu poten intermediar i durat de aciune
intermediar-prednison i prednisolon;
glucocorticoizi cu poten mare i durat de aciune lung -
dexametazon i betametazon;
Mineralocorticoizi
Principalul mineralocorticoid, aldosteronul, are
dou importante activiti:
- este un reglator principal al volumului lichidului
extracelular ;
- este unul dintre factorii principali ce intervin n
metabolismul potasiului.
Mineralocorticoizii acioneaz i la nivelul
epiteliului duetelor glandelor salivare,glandelor
sebacee i tractului gastrointestinal, determinnd
reabsorbia sodiului n schimbul ionilor de potasiu;
Dezoxicorticosteronul este un mineralocorticoid
fiziologic, cu potenta mic, secretat n cantiti mult
mai mici dect aldosteronul.

Utilizarea hormonilor glucocorticoizi n afeciunile
reumatismale

Poliartrita reumatoida;
Lupusul eritematos sistemic;
Sclerodermia;
Polimiozita;
Dermatomiozita;
Vasculitele
Este principalul glucocorticoid
fiziologic; se utilizeaz ca atare
i sub form de esteri.
administrat oral, se absoarbe
uor; Concentraie plasmatic
maxim se nregistreaz dup
or;
Se utilizeaza exclusiv n
insuficiena corticosuprarenala
cronic (boala Addison).
Este un l- cortizon obinut prin
sintez; ineficace local, se
utilizeaz n special ca atare, rar
ca acetat;
Se absoarbe uor, dup
administrare oral, concentrat
plasmatica maxim la 1-2 ore de
la administrare;
Este mult folosit pentru efectele
farmacologice specifice, n
situaii de criz, cnd este
necesar susinerea organismului;

Medicamente glucocorticosteroide
Potenta foarte mare (de
exemplu, 0,75 mg este
echivalent cu 5 mg prednison
sau 20 mg hidrocortizon);
Aciune diabetogen mai
intens comparativ cu restul
glucocorticoizilor;
Poate produce aritmii prin
hipopotasemie i alcaloza;
Nu determina retenie
hidrosalina
Este un derivat fluorurat i
hidroxilat al prednisolonului;
Efect mineralocorticoid minim;
Frecvena mai mare de
miopatie cortizonica;
Triamcinolon hexaacetonid
administrat sistemic (prin
injectare), are efect de mai
lung durat dect
triamcinolonul acetonid

CONCLUZII
Corticosteroizii sunt implicai n metabolismul glucidic,
proteic, lipidic, a electroliilor i a apei, n meninerea
funcionalitii normale a unor sisteme i aparate;
Cortizonii nu vindec, ci atenueaz reaciile la agentul
cauzal, evitnd sau ntrziind leziunile biochimice i
prevenind complicaiile fibrotice;
Terapeutic, glucocorticoizii se pot folosi ca medicaie de
substituie n insuficiena corticosuprarenal i ca ageni
farmacologici n multiple afeciuni n principal datorit
proprietilor antiinflamatorii i antialergice;
n afara efectelor renale, mineralocorticoizii (mai ales
aldosteronul) produc vasoconstricie i favorizeaz
remodelarea miocardului, contribuind probabil la tulburrile
funcionale i structurale ale vaselor inimii, care se dezvolt
n cursul hipertensiunii arteriale i insuficienei cardiace.