Deces din Accident (D.A.

)
Deces din Accident de Circula[ie (D.A.C.)
Deces din orice cauz (D.O.C)
nvaliditate Permanent din Accident (I.P.A.)
nvaliditate Permanent din orice cauz (I.P.)
Exonerare de la Plata Primelor n caz de nvaliditate total i permanent
din orice cauz (E.P.P.I.)
Spitalizare continu din Accident (S.A.)
Spitalizare continu din orice cauz (S.)
nterven[ii Chirurgicale din Accident (I.C.A.)
nterven[ii Chirurgicale din orice cauz (I.C.)
mobilizare n Aparat Ghipsat ca urmare a unui Accident (I.A.G.)
Fracturi / Arsuri din Accident (F./A.)
Boli Grave (B.G.)
Cheltuieli Medicale din Accident (C.M.A.)
Cheltuieli Medicale din orice cauz (C.M.)
Protector (PRT.)
Tabelul de Procente pentru nterven[ii Chirurgicale
Tabelul de Procente pentru nvaliditate Permanent
Versiunea 2 / 1 ianuarie 2013

CONDI|II DE ASIGURARE pentru Asigurarea Mixt de
Via[ cu Acumulare de Capital - GENERALI PRACTIC PLUS
www.generaIi.ro
Cuprins
Condi(ii de Asigurare pentru Asigurarea Mixt de Via( cu AcumuIare de CapitaI
GeneraIi Practic PIus Pagina
Defini(ii ................................................................................................................................................................................3
CapitoIuI I. ncheierea ContractuIui de Asigurare
Articolul 1. ncheierea Asigurrii .........................................................................................................................................4
Articolul 2. nceputul Acoperirii prin Asigurare. Acoperirea ntermediar mediat.............................................................5
Articolul 3. Prima de Asigurare ...........................................................................................................................................6
Articolul 4. Neplata Primei de Asigurare.............................................................................................................................6
CapitoIuI II. Asigurarea de Baz i aIte CIauze Specifice AsigurriIor de Via(
Articolul 5. Asigurarea de Baz ..........................................................................................................................................7
Articolul 6. Clauza de participare la Ctig a Contractului de Asigurare ............................................................................7
Articolul 7. Clauza de Protec[ie mpotriva nfla[iei (ndexare) .............................................................................................7
Articolul 8. Clauza de Plat n vederea unei nterven[ii Chirurgicale..................................................................................7
Articolul 9. Clauza de Retrageri Par[iale.............................................................................................................................8
Articolul 10. Clauza de Transformare a Contractului de Asigurare n Contract Liber de la Plata Primelor...........................8
Articolul 11. Clauza de nghe[are a Contractului de Asigurare.............................................................................................8
Articolul 12. Clauza de Rscumprare.................................................................................................................................9
CapitoIuI III. Riscuri Asigurate SupIimentar
Articolul 13. Riscuri Asigurate Suplimentar...........................................................................................................................9
CapitoIuI IV. AIte Prevederi ContractuaIe
Articolul 14. Drepturile / Obliga[iile Contractantului i ale Asiguratului ...............................................................................10
Articolul 15. Drepturile / Obliga[iile Asigurtorului/Plata ndemniza[iei de Asigurare..........................................................10
Articolul 16. Excluderi .........................................................................................................................................................12
Articolul 17. Declara[ii False...............................................................................................................................................12
Articolul 18. ncetarea Contractului de Asigurare ...............................................................................................................13
Articolul 19. Emiterea unei noi Poli[e de Asigurare.............................................................................................................13
Articolul 20. Pierderea Poli[ei de Asigurare ........................................................................................................................13
Articolul 21. Cheltuieli, Taxe, mpozite................................................................................................................................13
Articolul 22. ntinderea Teritorial .......................................................................................................................................13
Articolul 23. Alte Prevederi Contractuale............................................................................................................................13
Articolul 24. Timpul operativ ...............................................................................................................................................14
Articolul 25. Alte Reglementri ...........................................................................................................................................14
Condi(ii ParticuIare
Deces din Accident (D.A.).................................................................................................................................................14
Deces din Accident de CircuIa(ie (D.A.C.) ......................................................................................................................15
Deces din orice cauz (D.O.C) .........................................................................................................................................16
InvaIiditate Permanent din Accident (I.P.A.) / InvaIiditate Permanent din orice cauz (I.P.)...................................17
Exonerare de Ia PIata PrimeIor n caz de InvaIiditate TotaI i Permanent din orice cauz (E.P.P.I.)......................18
SpitaIizare Continu din Accident (S.A.) / SpitaIizare Continu din orice cauz (S.) .................................................20
Interven(ii ChirurgicaIe din Accident (I.C.A.) / Interven(ii ChirurgicaIe din orice cauz (I.C.) ...................................22
ImobiIizare n Aparat Ghipsat ca Urmare a unui Accident (I.A.G.)................................................................................23
Fracturi / Arsuri ca urmare a unui Accident (F./A.).........................................................................................................24
BoIi Grave (B.G.)................................................................................................................................................................25
CheItuieIi MedicaIe din Accident (C.M.A.) / CheItuieIi MedicaIe din orice cauz (C.M.) .............................................29
Protector (PRT.).................................................................................................................................................................30
TabeIuI de Procente pentru Interven(ii ChirurgicaIe......................................................................................................32
TabeIuI de Procente pentru InvaIiditate Permanent.....................................................................................................41
GeneraIi Romania Asigurare Reasigurare S.A.
Companie membr a Grupului Generali, listat n Registrul Grupurilor de asigurare gestionat de ctre SVAP sub nr. 26, Administrat n
sistem dualist, cu Sediul Social n Bucureti, Sector 1, Strada Gh. Polizu nr. 58-60, Etaj 4, Cod potal 011062 OP 12,
Telefon + 40 021 312 36 35, Fax +40 021 312 37 20, Call Center: 021 207 00 08, www.generali.ro, E-mail: info@generali.ro
Autorizat de Comisia de Supraveghere a Asigurrilor, Cod Unic RA-002, EN SO 9001: 2008 - Sistem de Management al Calit[ii, Certificat R.C.: J40/17484/2007,
C..F.: RO 2886621, Capital social: Lei, avizat la ANSPDCP cu nr. 15699. 179.100.908,7
Defini(ii
n prezentele Condi[ii de Asigurare se adopt urmtoarele defini[ii:
Asigurtor: S.C. Generali Romania Asigurare Reasigurare S.A.;
Contractant: Persoana fizic sau juridic cu care Asigurtorul ncheie Contractul de asigurare i care are
obliga[ia s plteasc Primele de asigurare;
Asigurat: Persoana a crei via[ constituie obiectul asigurrii i care este nominalizat n cererea de
asigurare;
Beneficiar: Persoana desemnat n Cererea de asigurare s ncaseze ndemniza[ia de asigurare. Pentru
clauzele suplimentare, altele dect Deces din accident, Deces din accident de circula[ie,
ndemniza[ia de Asigurare se va plti numai persoanei asigurate;
Cerere de Asigurare: Formularul completat i semnat pe propria rspundere de ctre Contractant mpreun cu
Asiguratul, care con[ine informa[iile necesare n vederea ncheierii Contractului de Asigurare
(datele Contractantului/Asiguratului), precum i manifestarea de voin[ i consim[mntul
Asiguratului/Contractantului privind ncheierea Asigurrii;
PoIi(a de asigurare: Document eliberat de Asigurtor care dovedete existen[a unui Contract de asigurare;
Contract de asigurare: Actul juridic bilateral prin care Contractantul se oblig s plteasc Prima de asigurare
Asigurtorului n schimbul prelurii de ctre acesta a Riscului asigurat de baz i suplimentar.
Contractul de asigurare cuprinde prezentele condi[ii de asigurare, Cererea de asigurare, Poli[a de
asigurare mpreun cu anexele i actele adi[ionale (dac exist), Condi[iile de asigurare pentru
Riscurile asigurate suplimentar, coresponden[a ntre Asigurtor i Contractant, precum i orice
alte documente solicitate de Asigurtor cu privire la starea de sntate a Asiguratului, ocupa[ia i
hobby-urile sale;
Drepturi de emisiune: Sum stabilit de Asigurtor pentru acoperirea cheltuielilor de evaluare a riscului i procesare a
Cererii de asigurare. Suma se pltete de ctre Contractant la nceputul asigurrii, fiind inclus n
avansul de prim sau la solicitarea Asigurtorului, conform prezentelor condi[ii de asigurare;
Risc asigurat: Un eveniment viitor, posibil dar incert, la care este expus via[a sau sntatea Asiguratului.
Riscurile asigurate sunt cele prevzute n poli[a de asigurare;
Riscuri asigurate Supravie[uirea Asiguratului la expirarea asigurrii i decesul Asiguratului din orice cauz (Accident
de baz: i/sau mbolnvire) n perioada asigurat, definite conform prezentelor condi[ii de asigurare.
No[iunea ,orice cauz" are n vedere exclusiv Accidentele sau mbolnvirile produse n perioada
asigurat;
Riscuri asigurate Deces din Accident, Deces din Accident de Circula[ie, Deces din orice cauz, nvaliditate
supIimentar: Permanent total sau par[ial din orice cauz/din Accident, Exonerare de la Plata Primelor de
asigurare n caz de nvaliditate permanent total din orice cauz, Spitalizare continu din orice
cauz/din Accident, nterven[ii Chirurgicale din orice cauz/din Accident, mobilizare n Aparat
Ghipsat ca urmare a unui Accident, Cheltuieli Medicale din Accident/din orice cauz, Boli Grave,
Fracturi/Arsuri, riscurile acoperite prin clauza suplimentar Protector. Asigurrile pentru aceste
riscuri completeaz asigurarea mixt de via[ cu acumulare de capital ,Generali Practic Plus.
No[iunea ,orice cauz are n vedere exclusiv Accidentele sau mbolnvirile produse n perioada
asigurat;
Prima de asigurare Suma ce trebuie pltit de ctre Contractant n schimbul prelurii Riscurilor asigurate (de baz i
(Unic/EaIonat): suplimentar) de ctre Asigurtor;
AvansuI de Prim Prima de asigurare conform frecven[ei de plat plus drepturile de emisiune;
de Asigurare:
Contract Liber de Un Contract de Asigurare n care Contractantul Asigurrii nu mai continu plata Primelor de
Ia PIata PrimeIor: Asigurare i care este ncadrat n prevederile art. 10 din prezentele Condi[ii de Asigurare;
Rent (pensie): Modalitate de plat a ndemniza[iei de asigurare sub form de pl[i lunare fcute de Asigurtor
ctre Asigurat sau Beneficiarii desemna[i n Cererea de asigurare. Renta se determin pe baza
calculelor actuariale, n func[ie de valoarea capitalului acumulat (ndemniza[ia de asigurare), tabela
de mortalitate, dobnda tehnic i cheltuielile Asigurtorului, to[i aceti parametri fiind estima[i la
data pl[ii ndemniza[iei de asigurare;
Rent viager: Rent care se pltete atta timp ct Asiguratul este n via[;
Rent viager Rent care se pltete atta timp ct Asiguratul este n via[. n cazul decesului Asiguratului n
cu perioad garantat: perioada garantat, renta se pltete Beneficiarului desemnat, pn la ncheierea perioadei
garantate;
Rent temporar: Rent pe un numr determinat de ani (perioad limitat de timp), dac Asiguratul este n via[.
Pl[ile nceteaz n cazul decesului Asiguratului n perioada respectiv;
Rent viager Rent pltit att timp ct Asiguratul este n via[. n cazul decesului Asiguratului, renta se pltete
mpr(it ntre so(i: so[ului supravie[uitor att timp ct acesta este n via[;
VaIoarea Valoarea Contractului de asigurare la un moment dat. Valoarea de rscumprare se calculeaz pe
de rscumprare: baza matematicilor actuariale i nu reprezint suma Primelor de asigurare pltite de Contractant;
Suma asigurat Suma asigurat aferent unui Contract de asigurare pentru care nu se mai pltesc Prime de
redus: asigurare, Contractul de asigurare rmnnd n vigoare. Suma asigurat redus se calculeaz pe
baza matematicilor actuariale;
Aniversare: Data la care se mplinete un numr ntreg de ani n raport cu data de nceput a asigurrii nscris n
Poli[a de asigurare;
Incapacitate Starea n care Asiguratul, ca urmare a unei boli, invalidit[i sau infirmit[i dovedite medical, nu poate
permanent de munc: s practice nicio activitate n cmpul muncii;
Sum asigurat: Suma stabilit n Poli[a de asigurare, n func[ie de solicitarea Contractantului i de evaluarea
riscului de ctre Asigurtor. Suma asigurat este garantat de Asigurtor;
3
Cuprins
Condi(ii de Asigurare pentru Asigurarea Mixt de Via( cu AcumuIare de CapitaI
GeneraIi Practic PIus Pagina
Defini(ii ................................................................................................................................................................................3
CapitoIuI I. ncheierea ContractuIui de Asigurare
Articolul 1. ncheierea Asigurrii .........................................................................................................................................4
Articolul 2. nceputul Acoperirii prin Asigurare. Acoperirea ntermediar mediat.............................................................5
Articolul 3. Prima de Asigurare ...........................................................................................................................................6
Articolul 4. Neplata Primei de Asigurare.............................................................................................................................6
CapitoIuI II. Asigurarea de Baz i aIte CIauze Specifice AsigurriIor de Via(
Articolul 5. Asigurarea de Baz ..........................................................................................................................................7
Articolul 6. Clauza de participare la Ctig a Contractului de Asigurare ............................................................................7
Articolul 7. Clauza de Protec[ie mpotriva nfla[iei (ndexare) .............................................................................................7
Articolul 8. Clauza de Plat n vederea unei nterven[ii Chirurgicale..................................................................................7
Articolul 9. Clauza de Retrageri Par[iale.............................................................................................................................8
Articolul 10. Clauza de Transformare a Contractului de Asigurare n Contract Liber de la Plata Primelor...........................8
Articolul 11. Clauza de nghe[are a Contractului de Asigurare.............................................................................................8
Articolul 12. Clauza de Rscumprare.................................................................................................................................9
CapitoIuI III. Riscuri Asigurate SupIimentar
Articolul 13. Riscuri Asigurate Suplimentar...........................................................................................................................9
CapitoIuI IV. AIte Prevederi ContractuaIe
Articolul 14. Drepturile / Obliga[iile Contractantului i ale Asiguratului ...............................................................................10
Articolul 15. Drepturile / Obliga[iile Asigurtorului/Plata ndemniza[iei de Asigurare..........................................................10
Articolul 16. Excluderi .........................................................................................................................................................12
Articolul 17. Declara[ii False...............................................................................................................................................12
Articolul 18. ncetarea Contractului de Asigurare ...............................................................................................................13
Articolul 19. Emiterea unei noi Poli[e de Asigurare.............................................................................................................13
Articolul 20. Pierderea Poli[ei de Asigurare ........................................................................................................................13
Articolul 21. Cheltuieli, Taxe, mpozite................................................................................................................................13
Articolul 22. ntinderea Teritorial .......................................................................................................................................13
Articolul 23. Alte Prevederi Contractuale............................................................................................................................13
Articolul 24. Timpul operativ ...............................................................................................................................................14
Articolul 25. Alte Reglementri ...........................................................................................................................................14
Condi(ii ParticuIare
Deces din Accident (D.A.).................................................................................................................................................14
Deces din Accident de CircuIa(ie (D.A.C.) ......................................................................................................................15
Deces din orice cauz (D.O.C) .........................................................................................................................................16
InvaIiditate Permanent din Accident (I.P.A.) / InvaIiditate Permanent din orice cauz (I.P.)...................................17
Exonerare de Ia PIata PrimeIor n caz de InvaIiditate TotaI i Permanent din orice cauz (E.P.P.I.)......................18
SpitaIizare Continu din Accident (S.A.) / SpitaIizare Continu din orice cauz (S.) .................................................20
Interven(ii ChirurgicaIe din Accident (I.C.A.) / Interven(ii ChirurgicaIe din orice cauz (I.C.) ...................................22
ImobiIizare n Aparat Ghipsat ca Urmare a unui Accident (I.A.G.)................................................................................23
Fracturi / Arsuri ca urmare a unui Accident (F./A.).........................................................................................................24
BoIi Grave (B.G.)................................................................................................................................................................25
CheItuieIi MedicaIe din Accident (C.M.A.) / CheItuieIi MedicaIe din orice cauz (C.M.) .............................................29
Protector (PRT.).................................................................................................................................................................30
TabeIuI de Procente pentru Interven(ii ChirurgicaIe......................................................................................................32
TabeIuI de Procente pentru InvaIiditate Permanent.....................................................................................................41
GeneraIi Romania Asigurare Reasigurare S.A.
Companie membr a Grupului Generali, listat n Registrul Grupurilor de asigurare gestionat de ctre SVAP sub nr. 26, Administrat n
sistem dualist, cu Sediul Social n Bucureti, Sector 1, Strada Gh. Polizu nr. 58-60, Etaj 4, Cod potal 011062 OP 12,
Telefon + 40 021 312 36 35, Fax +40 021 312 37 20, Call Center: 021 207 00 08, www.generali.ro, E-mail: info@generali.ro
Autorizat de Comisia de Supraveghere a Asigurrilor, Cod Unic RA-002, EN SO 9001: 2008 - Sistem de Management al Calit[ii, Certificat R.C.: J40/17484/2007,
C..F.: RO 2886621, Capital social: Lei, avizat la ANSPDCP cu nr. 15699. 179.100.908,7
Defini(ii
n prezentele Condi[ii de Asigurare se adopt urmtoarele defini[ii:
Asigurtor: S.C. Generali Romania Asigurare Reasigurare S.A.;
Contractant: Persoana fizic sau juridic cu care Asigurtorul ncheie Contractul de asigurare i care are
obliga[ia s plteasc Primele de asigurare;
Asigurat: Persoana a crei via[ constituie obiectul asigurrii i care este nominalizat n cererea de
asigurare;
Beneficiar: Persoana desemnat n Cererea de asigurare s ncaseze ndemniza[ia de asigurare. Pentru
clauzele suplimentare, altele dect Deces din accident, Deces din accident de circula[ie,
ndemniza[ia de Asigurare se va plti numai persoanei asigurate;
Cerere de Asigurare: Formularul completat i semnat pe propria rspundere de ctre Contractant mpreun cu
Asiguratul, care con[ine informa[iile necesare n vederea ncheierii Contractului de Asigurare
(datele Contractantului/Asiguratului), precum i manifestarea de voin[ i consim[mntul
Asiguratului/Contractantului privind ncheierea Asigurrii;
PoIi(a de asigurare: Document eliberat de Asigurtor care dovedete existen[a unui Contract de asigurare;
Contract de asigurare: Actul juridic bilateral prin care Contractantul se oblig s plteasc Prima de asigurare
Asigurtorului n schimbul prelurii de ctre acesta a Riscului asigurat de baz i suplimentar.
Contractul de asigurare cuprinde prezentele condi[ii de asigurare, Cererea de asigurare, Poli[a de
asigurare mpreun cu anexele i actele adi[ionale (dac exist), Condi[iile de asigurare pentru
Riscurile asigurate suplimentar, coresponden[a ntre Asigurtor i Contractant, precum i orice
alte documente solicitate de Asigurtor cu privire la starea de sntate a Asiguratului, ocupa[ia i
hobby-urile sale;
Drepturi de emisiune: Sum stabilit de Asigurtor pentru acoperirea cheltuielilor de evaluare a riscului i procesare a
Cererii de asigurare. Suma se pltete de ctre Contractant la nceputul asigurrii, fiind inclus n
avansul de prim sau la solicitarea Asigurtorului, conform prezentelor condi[ii de asigurare;
Risc asigurat: Un eveniment viitor, posibil dar incert, la care este expus via[a sau sntatea Asiguratului.
Riscurile asigurate sunt cele prevzute n poli[a de asigurare;
Riscuri asigurate Supravie[uirea Asiguratului la expirarea asigurrii i decesul Asiguratului din orice cauz (Accident
de baz: i/sau mbolnvire) n perioada asigurat, definite conform prezentelor condi[ii de asigurare.
No[iunea ,orice cauz" are n vedere exclusiv Accidentele sau mbolnvirile produse n perioada
asigurat;
Riscuri asigurate Deces din Accident, Deces din Accident de Circula[ie, Deces din orice cauz, nvaliditate
supIimentar: Permanent total sau par[ial din orice cauz/din Accident, Exonerare de la Plata Primelor de
asigurare n caz de nvaliditate permanent total din orice cauz, Spitalizare continu din orice
cauz/din Accident, nterven[ii Chirurgicale din orice cauz/din Accident, mobilizare n Aparat
Ghipsat ca urmare a unui Accident, Cheltuieli Medicale din Accident/din orice cauz, Boli Grave,
Fracturi/Arsuri, riscurile acoperite prin clauza suplimentar Protector. Asigurrile pentru aceste
riscuri completeaz asigurarea mixt de via[ cu acumulare de capital ,Generali Practic Plus.
No[iunea ,orice cauz are n vedere exclusiv Accidentele sau mbolnvirile produse n perioada
asigurat;
Prima de asigurare Suma ce trebuie pltit de ctre Contractant n schimbul prelurii Riscurilor asigurate (de baz i
(Unic/EaIonat): suplimentar) de ctre Asigurtor;
AvansuI de Prim Prima de asigurare conform frecven[ei de plat plus drepturile de emisiune;
de Asigurare:
Contract Liber de Un Contract de Asigurare n care Contractantul Asigurrii nu mai continu plata Primelor de
Ia PIata PrimeIor: Asigurare i care este ncadrat n prevederile art. 10 din prezentele Condi[ii de Asigurare;
Rent (pensie): Modalitate de plat a ndemniza[iei de asigurare sub form de pl[i lunare fcute de Asigurtor
ctre Asigurat sau Beneficiarii desemna[i n Cererea de asigurare. Renta se determin pe baza
calculelor actuariale, n func[ie de valoarea capitalului acumulat (ndemniza[ia de asigurare), tabela
de mortalitate, dobnda tehnic i cheltuielile Asigurtorului, to[i aceti parametri fiind estima[i la
data pl[ii ndemniza[iei de asigurare;
Rent viager: Rent care se pltete atta timp ct Asiguratul este n via[;
Rent viager Rent care se pltete atta timp ct Asiguratul este n via[. n cazul decesului Asiguratului n
cu perioad garantat: perioada garantat, renta se pltete Beneficiarului desemnat, pn la ncheierea perioadei
garantate;
Rent temporar: Rent pe un numr determinat de ani (perioad limitat de timp), dac Asiguratul este n via[.
Pl[ile nceteaz n cazul decesului Asiguratului n perioada respectiv;
Rent viager Rent pltit att timp ct Asiguratul este n via[. n cazul decesului Asiguratului, renta se pltete
mpr(it ntre so(i: so[ului supravie[uitor att timp ct acesta este n via[;
VaIoarea Valoarea Contractului de asigurare la un moment dat. Valoarea de rscumprare se calculeaz pe
de rscumprare: baza matematicilor actuariale i nu reprezint suma Primelor de asigurare pltite de Contractant;
Suma asigurat Suma asigurat aferent unui Contract de asigurare pentru care nu se mai pltesc Prime de
redus: asigurare, Contractul de asigurare rmnnd n vigoare. Suma asigurat redus se calculeaz pe
baza matematicilor actuariale;
Aniversare: Data la care se mplinete un numr ntreg de ani n raport cu data de nceput a asigurrii nscris n
Poli[a de asigurare;
Incapacitate Starea n care Asiguratul, ca urmare a unei boli, invalidit[i sau infirmit[i dovedite medical, nu poate
permanent de munc: s practice nicio activitate n cmpul muncii;
Sum asigurat: Suma stabilit n Poli[a de asigurare, n func[ie de solicitarea Contractantului i de evaluarea
riscului de ctre Asigurtor. Suma asigurat este garantat de Asigurtor;
3
Indemniza(ia Suma ce trebuie pltit de ctre Asigurtor conform prezentelor condi[ii de asigurare n cazul
de asigurare: producerii Riscurilor asigurate (de baz i/sau suplimentar);
Eveniment: ncidentul sau seria de incidente care produc Riscul Asigurat i la apari[ia crora Asigurtorul va
plti ndemniza[ia de asigurare Asiguratului/Beneficiarului, conform Condi[iilor de Asigurare;
ExcIuderi: Situa[ii n care Asigurtorul nu datoreaz ndemniza[ia de Asigurare dei s-a produs Riscul
Asigurat;
Accident: Eveniment datorat unei cauze fortuite, violente i exterioare care survine n perioada de valabilitate
a asigurrii, independent de voin[a Asiguratului i care se soldeaz cu vtmarea corporal sau
decesul Asiguratului i se datoreaz ac[iunii brute asupra organismului a unor factori externi fizici
(mecanici, termici, electrici etc.) sau chimici, cu exceptia infec[iilor (virale, fungice, bacteriene
etc.). Evenimentele care nu sunt datorate unor cauze exterioare, ci sunt datorate unor cauze
interne, medicale, cum ar fi (enumerarea este ilustrativ, nu exhaustiv): accidentul vascular
cerebral, atacul ischemic tranzitor, ruptura vasculara etc., nu pot fi incluse n aceast categorie.
Vtmare corporaI: Vtmarea fizic a corpului Asiguratului, care poate fi stabilit din punct de vedere medical, cauzat
de un Accident produs n perioada de valabilitate a asigurrii;
Medic: Persoan cu pregtire medical superioar care de[ine drept de liber practic n statul n care i
exercit profesiunea i este membru al Colegiului Medicilor;
mboInvire: Modificarea organic sau func[ional a strii normale de sntate a Asiguratului, contractat sau
care se manifest pentru prima dat n perioada de valabilitate a asigurrii i care a fost
diagnosticat ca atare de un medic dup data de nceput a contractului de asigurare;
Afec(iune preexistent Orice boal, vtmare din accident sau alt condi[ie medical a Asiguratului diagnosticat ca atare
(boaI preexistent): de ctre un medic naintea datei de nceput a contractului de asigurare, cu excep[ia afec[iunilor
acute care au fost vindecate n totalitate;
Medicament: Orice substan[ sau combina[ie de substan[e, omologat de Ministerul Snt[ii i care se
regsete in Nomenclatorul Agen[iei Na[ionale a Medicamentului din Romnia, ce poate fi folosit
sau administrat la om, fie pentru restabilirea, corectarea sau modificarea func[iilor fiziologice prin
exercitarea unei ac[iuni farmacologice, imunologice sau metabolice, fie pentru stabilirea unui
diagnostic medical;
BoaI cronic: Afec[iune medical sau psihiatric cunoscut, care are o perioad lung de evolu[ie sau care
prezint recderi frecvente, necesitnd repetate ngrijiri medicale de specialitate. n aceast
categorie se includ urmtoarele boli (enumerarea este ilustrativ, nu exhaustiv): diabetul zaharat,
hepatita cronic, pancreatita cronic, poliartrita reumatoid, insuficien[a cardiac etc. n cadrul
bolilor cronice intr i orice alte afec[iuni favorizate de consumul excesiv de alcool, substan[e toxice
sau stupefiante, respectiv de fumat, precum i alte afec[iuni cu caracteristici similare din punctul de
vedere al evolu[iei clinice;
Sport extrem: este o activitate sportiv cu un grad ridicat de pericol inerent ce implic de cele mai multe ori vitez,
nl[ime, un nivel ridicat de efort fizic sau echipamente specializate. Pentru exemplificare, astfel de
sporturi extreme sunt (enumerarea este ilustrativ, nu exhaustiv): parautismul, deltaplanorismul,
utilizarea de parapante, srituri cu coarda elastic, rafting, scufundri autonome care implic
utilizarea unor sisteme de respira[ie sub ap, alpinism, mountain bike etc.;
n cazul n care poten[ialul asigurat practic sporturi extreme i solicit n mod expres Asigurtorului
s fie acoperit, atunci Asigurtorul va evalua i va decide modalitatea de preluare n asigurare sau
refuzul includerii n asigurare a acestuia;
Interes asigurabiI: Condi[ie de baz pentru valabilitatea Contractului de asigurare, repezentnd motiva[ia financiar
existent ntre Asigurat i Contractant pe de o parte (n ceea ce privete interesul legitim de plat a
primelor de asigurare) i ntre Asigurat i Beneficiar pe de alt parte (n ceea ce privete interesul
legitim de ncasare al ndemniza[iei de asigurare);
PoIi( suspendat: Poli[a de asigurare ce a fost la un moment dat n vigoare dar care, din cauza nerespectrii
condi[iilor contractuale nu i mai produce efectele pentru o perioad de timp nedefinit. n
condi[iile n care cauzele pentru care a fost suspendat poli[a nu se mai regsesc, iar aceasta nu a
fost reziliat, poli[a poate fi repus n vigoare conform condi[iilor de asigurare.
ArticoIuI 1. ncheierea Asigurrii
1.1 n vederea ncheierii Contractului de Asigurare, Asiguratul i Contractantul vor completa i semna Cererea de
Asigurare, document ce face parte integrant din Contractul de Asigurare. Prin completarea Cererii de asigurare,
Asiguratul/Contractantul are obliga[ia de a declara n scris Asigurtorului to[i factorii esen[iali din punctul de vedere al
acceptrii asigurrii, pentru care Asigurtorul a pus ntrebri n scris, factori care au fost sau trebuiau s fi fost
cunoscu[i de ctre Asigurat. Asigurtorul va pstra confiden[ialitatea informa[iilor i le va folosi numai n scopul
evalurii riscului, n vederea ncheierii asigurrii.
1.2 Asigurtorul i rezerv dreptul de a verifica starea de sntate a Asiguratului, putnd solicita efectuarea unui examen
medical sau prezentarea unor documente suplimentare, importante din punctul de vedere al acceptrii riscului ce
urmeaz a fi asigurat.
1.3 Asigurtorul i rezerv dreptul de a solicita informa[ii suplimentare referitoare la ocupa[iile Asiguratului, reziden[a,
activitatea profesional, precum i la practicarea de sporturi sau hobby-uri.
1.4 Asigurtorul i rezerv dreptul de a verifica urmtoarele aspecte: existen[a interesului asigurabil, capacitatea
Contractantului de a plti primele de asigurare, justificarea sumei asigurate alese.
1.5 n cazul declara[iilor incomplete sau incorecte, Asigurtorul va proceda conform Art. 17 (Declara[ii False) din
prezentele Condi[ii de Asigurare.
1.6 Dac n urma evalurii riscului se descoper factori care contribuie la modificarea acestuia, Asigurtorul va comunica
Contractantului n termen de 30 de zile de la primirea Cererii de asigurare decizia sa, care poate fi:
4
1.6.1 Acceptarea ncheierii asigurrii, n termenii i condi[iile propuse n scris Contractantului, astfel:
a) n cazul n care Asiguratul a fost ncadrat ini[ial ntr-o clas superioar de risc din punctul de vedere al calculului
Primei de asigurare, Asigurtorul va restitui Contractantului suma datorat n termen de 30 de zile de la data
ntiin[rii;
b) n cazul n care Asiguratul a fost ncadrat ini[ial ntr-o clas inferioar de risc din punctul de vedere al calculului
Primei de asigurare, Asigurtorul va cere Contractantului ca n termen de 30 de zile de la data ntiin[rii s i
dea acordul privind noile condi[ii de preluare a riscului;
1.6.2 n ambele cazuri de mai sus, cu acordul scris al Contractantului, Suma asigurat poate fi modificat
corespunztor cu Prima de asigurare pltit n momentul completrii Cererii de asigurare. Face excep[ie cazul n
care diferen[a de prim care trebuie pltit este mai mic dect valoarea Drepturilor de emisiune, Suma
asigurat corespunztoare Primei de asigurare pltite reducndu-se fr ntiin[area Contractantului.
1.6.3 Refuzul ncheierii asigurrii, n cazul n care riscul este considerat major, urmnd ca n termen de 30 de zile de la
data ntiin[rii s restituie Contractantului Avansul de prim de asigurare pltit, din care se re[in cheltuielile
controlului medical (dac acesta a fost efectuat) i Drepturile de emisiune.
1.6.4 Acceptarea asigurrii cu anumite excluderi de natur medical sau profesional. Aceste excluderi vor fi
men[ionate n Poli[a de asigurare.
1.6.5 Amnarea nceperii asigurrii ca urmare a unor factori de risc de natur medical sau profesional.
1.7 n cazul refuzrii ncheierii asigurrii de ctre Asigurtor, acesta nu este obligat s declare motivele refuzului. Cererea
de asigurare i toate documentele anexate la aceasta rmn n proprietatea Asigurtorului, mentinndu-i caracterul
confiden[ial.
1.8 Dac n urma evalurii riscului de ctre Asigurtor Contractantul asigurrii nu mai dorete ncheierea asigurrii,
Asigurtorul va napoia Contractantului Avansul de prim achitat, mai pu[in costul controlului medical (dac acesta a
fost efectuat) i Drepturile de emisiune.
1.9 n cazul acceptrii ncheierii asigurrii de ctre Asigurtor, asigurarea se ncheie prin emiterea Poli[ei de asigurare n
conformitate cu datele cuprinse n Cererea de asigurare, cu eventualele modificri ulterioare, tariful de prim
corespunztor i prezentele condi[ii de asigurare aprobate de autoritatea competent.
1.10 Asigurarea poate fi ncheiat pentru persoane a cror vrst este cuprins ntre 15 i 70 de ani.
1.11 Vrsta Asiguratului nu poate fi mai mare de 75 ani la expirarea Contractului de asigurare.
1.12 Durata Contractului de asigurare este cuprins ntre 5 i 30 ani. Contractantul poate solicita prelungirea Contractului de
asigurare cu 1 pn la 7 ani, printr-o solicitare n scris adresat Asigurtorului cu 6 luni nainte de expirarea Contractului
de asigurare. n acest caz Asigurtorul i rezerv dreptul de a efectua o nou analiz a riscului. Prelungirea
contractului de asigurare se va efectua prin emiterea unei noi poli[e de asigurare, n continuarea celei ini[iale, n
condi[iile agreate de comun acord ntre Asigurtor i Contractant la momentul prelungirii.
1.13 Nu pot fi asigurate persoanele cu incapacitate permanent de munc sau cele care prezint tulburri neuropsihice
grave.
1.14 Perioada de valabilitate a asigurrii i a Contractului de asigurare este nscris n Poli[a de asigurare.
1.15 Acoperirea prin asigurare ncepe la ora 24 a zilei n care a fost pltit Avansul de prim, dar nu mai devreme de data
specificat n Cererea de asigurare.
ArticoIuI 2. nceputuI Acoperirii prin Asigurare. Acoperirea Intermediar Imediat
2.1 Pentru toate Cererile de asigurare completate i pentru care Asigurtorul a ncasat Avansul de prim, Asigurtorul
garanteaz acoperire intermediar imediat numai pentru riscul de Deces din Accident, ncepnd cu ora 24 a zilei
n care cererea a ajuns la Direc[ia Central a Asiguratorului, dar nu mai devreme de ora 24 a zilei de plat a Avansului
de Prim de Asigurare i nu mai devreme de data de nceput a Asigurrii specificat n Cererea de Asigurare. Condi[ia
impus de Asigurtor pentru acoperirea intermediar imediat este ca la data completrii Cererii de asigurare
Asiguratul s nu fie n incapacitate fizic sau psihic constatat medical i s nu fie sub tratament sau supraveghere
medical. n perioada acoperirii intermediare imediate asigurrile pentru Riscurile asigurate suplimentar nu sunt
valabile.
2.2 Valabilitatea acoperirii intermediare imediate nceteaz dup caz:
a) La data nceperii asigurrii men[ionat n Poli[a de asigurare;
b) La data emiterii de ctre Asigurtor a oricrei declara[ii de amnare sau respingere a prelurii Riscului asigurat.
Declara[ia de amnare va preciza modalitatea de continuare a acoperirii intermediare imediate. n cazul
respingerii prelurii riscului asigurat, Asigurtorul restituie avansul de prim mai pu[in Drepturile de emisiune i
costul consultului medical, dac acesta a fost efectuat;
c) La data refuzului Contractantului de a mai ncheia asigurarea. n acest caz, Asigurtorul restituie Avansul de
prim mai pu[in Drepturile de emisiune i costul consultului medical, dac acesta a fost efectuat;
d) Automat (fr ntiin[area Contractantului), n termen de 60 de zile de la data efecturii pl[ii Avansului de prim,
dac Poli[a de asigurare nu a fost emis. n acest caz Asigurtorul restituie Avansul de prim mai pu[in Drepturile
de emisiune i costul consultului medical, dac acesta a fost efectuat.
2.3 n perioada de acoperire intermediar imediat Asigurtorul ofer acoperire pentru maxim 10.000 EURO n condi[iile
stipulate n art. 2.1. Dup plata ndemniza[iei de asigurare, Contractul de asigurare nceteaz.
2.4 Dac n perioada de acoperire intermediar imediat Asiguratul decedeaz ca urmare a unei mbolnviri, Asigurtorul
restituie Contractantului / Beneficiarilor Avansul de prim pltit i Contractul nceteaz;
2.5 Dup efectuarea analizei de risc a Cererii de Asigurare, n cazul acceptrii riscului de ctre Asigurtor n termenii i
condi[iile comunicate n scris Asiguratului, Asigurtorul va emite Poli[a de asigurare pe care o va trimite Contractantului
asigurrii. De la data ncasrii Primei de Asigurare sau, dup caz, a primei rate a acesteia, dar nu nainte de data
nceperii acoperirii prin asigurare nscris n Poli[a de Asigurare, va ncepe obliga[ia Asigurtorului n continuarea i n
completarea Acoperirii ntermediare mediate.
5
Indemniza(ia Suma ce trebuie pltit de ctre Asigurtor conform prezentelor condi[ii de asigurare n cazul
de asigurare: producerii Riscurilor asigurate (de baz i/sau suplimentar);
Eveniment: ncidentul sau seria de incidente care produc Riscul Asigurat i la apari[ia crora Asigurtorul va
plti ndemniza[ia de asigurare Asiguratului/Beneficiarului, conform Condi[iilor de Asigurare;
ExcIuderi: Situa[ii n care Asigurtorul nu datoreaz ndemniza[ia de Asigurare dei s-a produs Riscul
Asigurat;
Accident: Eveniment datorat unei cauze fortuite, violente i exterioare care survine n perioada de valabilitate
a asigurrii, independent de voin[a Asiguratului i care se soldeaz cu vtmarea corporal sau
decesul Asiguratului i se datoreaz ac[iunii brute asupra organismului a unor factori externi fizici
(mecanici, termici, electrici etc.) sau chimici, cu exceptia infec[iilor (virale, fungice, bacteriene
etc.). Evenimentele care nu sunt datorate unor cauze exterioare, ci sunt datorate unor cauze
interne, medicale, cum ar fi (enumerarea este ilustrativ, nu exhaustiv): accidentul vascular
cerebral, atacul ischemic tranzitor, ruptura vasculara etc., nu pot fi incluse n aceast categorie.
Vtmare corporaI: Vtmarea fizic a corpului Asiguratului, care poate fi stabilit din punct de vedere medical, cauzat
de un Accident produs n perioada de valabilitate a asigurrii;
Medic: Persoan cu pregtire medical superioar care de[ine drept de liber practic n statul n care i
exercit profesiunea i este membru al Colegiului Medicilor;
mboInvire: Modificarea organic sau func[ional a strii normale de sntate a Asiguratului, contractat sau
care se manifest pentru prima dat n perioada de valabilitate a asigurrii i care a fost
diagnosticat ca atare de un medic dup data de nceput a contractului de asigurare;
Afec(iune preexistent Orice boal, vtmare din accident sau alt condi[ie medical a Asiguratului diagnosticat ca atare
(boaI preexistent): de ctre un medic naintea datei de nceput a contractului de asigurare, cu excep[ia afec[iunilor
acute care au fost vindecate n totalitate;
Medicament: Orice substan[ sau combina[ie de substan[e, omologat de Ministerul Snt[ii i care se
regsete in Nomenclatorul Agen[iei Na[ionale a Medicamentului din Romnia, ce poate fi folosit
sau administrat la om, fie pentru restabilirea, corectarea sau modificarea func[iilor fiziologice prin
exercitarea unei ac[iuni farmacologice, imunologice sau metabolice, fie pentru stabilirea unui
diagnostic medical;
BoaI cronic: Afec[iune medical sau psihiatric cunoscut, care are o perioad lung de evolu[ie sau care
prezint recderi frecvente, necesitnd repetate ngrijiri medicale de specialitate. n aceast
categorie se includ urmtoarele boli (enumerarea este ilustrativ, nu exhaustiv): diabetul zaharat,
hepatita cronic, pancreatita cronic, poliartrita reumatoid, insuficien[a cardiac etc. n cadrul
bolilor cronice intr i orice alte afec[iuni favorizate de consumul excesiv de alcool, substan[e toxice
sau stupefiante, respectiv de fumat, precum i alte afec[iuni cu caracteristici similare din punctul de
vedere al evolu[iei clinice;
Sport extrem: este o activitate sportiv cu un grad ridicat de pericol inerent ce implic de cele mai multe ori vitez,
nl[ime, un nivel ridicat de efort fizic sau echipamente specializate. Pentru exemplificare, astfel de
sporturi extreme sunt (enumerarea este ilustrativ, nu exhaustiv): parautismul, deltaplanorismul,
utilizarea de parapante, srituri cu coarda elastic, rafting, scufundri autonome care implic
utilizarea unor sisteme de respira[ie sub ap, alpinism, mountain bike etc.;
n cazul n care poten[ialul asigurat practic sporturi extreme i solicit n mod expres Asigurtorului
s fie acoperit, atunci Asigurtorul va evalua i va decide modalitatea de preluare n asigurare sau
refuzul includerii n asigurare a acestuia;
Interes asigurabiI: Condi[ie de baz pentru valabilitatea Contractului de asigurare, repezentnd motiva[ia financiar
existent ntre Asigurat i Contractant pe de o parte (n ceea ce privete interesul legitim de plat a
primelor de asigurare) i ntre Asigurat i Beneficiar pe de alt parte (n ceea ce privete interesul
legitim de ncasare al ndemniza[iei de asigurare);
PoIi( suspendat: Poli[a de asigurare ce a fost la un moment dat n vigoare dar care, din cauza nerespectrii
condi[iilor contractuale nu i mai produce efectele pentru o perioad de timp nedefinit. n
condi[iile n care cauzele pentru care a fost suspendat poli[a nu se mai regsesc, iar aceasta nu a
fost reziliat, poli[a poate fi repus n vigoare conform condi[iilor de asigurare.
ArticoIuI 1. ncheierea Asigurrii
1.1 n vederea ncheierii Contractului de Asigurare, Asiguratul i Contractantul vor completa i semna Cererea de
Asigurare, document ce face parte integrant din Contractul de Asigurare. Prin completarea Cererii de asigurare,
Asiguratul/Contractantul are obliga[ia de a declara n scris Asigurtorului to[i factorii esen[iali din punctul de vedere al
acceptrii asigurrii, pentru care Asigurtorul a pus ntrebri n scris, factori care au fost sau trebuiau s fi fost
cunoscu[i de ctre Asigurat. Asigurtorul va pstra confiden[ialitatea informa[iilor i le va folosi numai n scopul
evalurii riscului, n vederea ncheierii asigurrii.
1.2 Asigurtorul i rezerv dreptul de a verifica starea de sntate a Asiguratului, putnd solicita efectuarea unui examen
medical sau prezentarea unor documente suplimentare, importante din punctul de vedere al acceptrii riscului ce
urmeaz a fi asigurat.
1.3 Asigurtorul i rezerv dreptul de a solicita informa[ii suplimentare referitoare la ocupa[iile Asiguratului, reziden[a,
activitatea profesional, precum i la practicarea de sporturi sau hobby-uri.
1.4 Asigurtorul i rezerv dreptul de a verifica urmtoarele aspecte: existen[a interesului asigurabil, capacitatea
Contractantului de a plti primele de asigurare, justificarea sumei asigurate alese.
1.5 n cazul declara[iilor incomplete sau incorecte, Asigurtorul va proceda conform Art. 17 (Declara[ii False) din
prezentele Condi[ii de Asigurare.
1.6 Dac n urma evalurii riscului se descoper factori care contribuie la modificarea acestuia, Asigurtorul va comunica
Contractantului n termen de 30 de zile de la primirea Cererii de asigurare decizia sa, care poate fi:
4
1.6.1 Acceptarea ncheierii asigurrii, n termenii i condi[iile propuse n scris Contractantului, astfel:
a) n cazul n care Asiguratul a fost ncadrat ini[ial ntr-o clas superioar de risc din punctul de vedere al calculului
Primei de asigurare, Asigurtorul va restitui Contractantului suma datorat n termen de 30 de zile de la data
ntiin[rii;
b) n cazul n care Asiguratul a fost ncadrat ini[ial ntr-o clas inferioar de risc din punctul de vedere al calculului
Primei de asigurare, Asigurtorul va cere Contractantului ca n termen de 30 de zile de la data ntiin[rii s i
dea acordul privind noile condi[ii de preluare a riscului;
1.6.2 n ambele cazuri de mai sus, cu acordul scris al Contractantului, Suma asigurat poate fi modificat
corespunztor cu Prima de asigurare pltit n momentul completrii Cererii de asigurare. Face excep[ie cazul n
care diferen[a de prim care trebuie pltit este mai mic dect valoarea Drepturilor de emisiune, Suma
asigurat corespunztoare Primei de asigurare pltite reducndu-se fr ntiin[area Contractantului.
1.6.3 Refuzul ncheierii asigurrii, n cazul n care riscul este considerat major, urmnd ca n termen de 30 de zile de la
data ntiin[rii s restituie Contractantului Avansul de prim de asigurare pltit, din care se re[in cheltuielile
controlului medical (dac acesta a fost efectuat) i Drepturile de emisiune.
1.6.4 Acceptarea asigurrii cu anumite excluderi de natur medical sau profesional. Aceste excluderi vor fi
men[ionate n Poli[a de asigurare.
1.6.5 Amnarea nceperii asigurrii ca urmare a unor factori de risc de natur medical sau profesional.
1.7 n cazul refuzrii ncheierii asigurrii de ctre Asigurtor, acesta nu este obligat s declare motivele refuzului. Cererea
de asigurare i toate documentele anexate la aceasta rmn n proprietatea Asigurtorului, mentinndu-i caracterul
confiden[ial.
1.8 Dac n urma evalurii riscului de ctre Asigurtor Contractantul asigurrii nu mai dorete ncheierea asigurrii,
Asigurtorul va napoia Contractantului Avansul de prim achitat, mai pu[in costul controlului medical (dac acesta a
fost efectuat) i Drepturile de emisiune.
1.9 n cazul acceptrii ncheierii asigurrii de ctre Asigurtor, asigurarea se ncheie prin emiterea Poli[ei de asigurare n
conformitate cu datele cuprinse n Cererea de asigurare, cu eventualele modificri ulterioare, tariful de prim
corespunztor i prezentele condi[ii de asigurare aprobate de autoritatea competent.
1.10 Asigurarea poate fi ncheiat pentru persoane a cror vrst este cuprins ntre 15 i 70 de ani.
1.11 Vrsta Asiguratului nu poate fi mai mare de 75 ani la expirarea Contractului de asigurare.
1.12 Durata Contractului de asigurare este cuprins ntre 5 i 30 ani. Contractantul poate solicita prelungirea Contractului de
asigurare cu 1 pn la 7 ani, printr-o solicitare n scris adresat Asigurtorului cu 6 luni nainte de expirarea Contractului
de asigurare. n acest caz Asigurtorul i rezerv dreptul de a efectua o nou analiz a riscului. Prelungirea
contractului de asigurare se va efectua prin emiterea unei noi poli[e de asigurare, n continuarea celei ini[iale, n
condi[iile agreate de comun acord ntre Asigurtor i Contractant la momentul prelungirii.
1.13 Nu pot fi asigurate persoanele cu incapacitate permanent de munc sau cele care prezint tulburri neuropsihice
grave.
1.14 Perioada de valabilitate a asigurrii i a Contractului de asigurare este nscris n Poli[a de asigurare.
1.15 Acoperirea prin asigurare ncepe la ora 24 a zilei n care a fost pltit Avansul de prim, dar nu mai devreme de data
specificat n Cererea de asigurare.
ArticoIuI 2. nceputuI Acoperirii prin Asigurare. Acoperirea Intermediar Imediat
2.1 Pentru toate Cererile de asigurare completate i pentru care Asigurtorul a ncasat Avansul de prim, Asigurtorul
garanteaz acoperire intermediar imediat numai pentru riscul de Deces din Accident, ncepnd cu ora 24 a zilei
n care cererea a ajuns la Direc[ia Central a Asiguratorului, dar nu mai devreme de ora 24 a zilei de plat a Avansului
de Prim de Asigurare i nu mai devreme de data de nceput a Asigurrii specificat n Cererea de Asigurare. Condi[ia
impus de Asigurtor pentru acoperirea intermediar imediat este ca la data completrii Cererii de asigurare
Asiguratul s nu fie n incapacitate fizic sau psihic constatat medical i s nu fie sub tratament sau supraveghere
medical. n perioada acoperirii intermediare imediate asigurrile pentru Riscurile asigurate suplimentar nu sunt
valabile.
2.2 Valabilitatea acoperirii intermediare imediate nceteaz dup caz:
a) La data nceperii asigurrii men[ionat n Poli[a de asigurare;
b) La data emiterii de ctre Asigurtor a oricrei declara[ii de amnare sau respingere a prelurii Riscului asigurat.
Declara[ia de amnare va preciza modalitatea de continuare a acoperirii intermediare imediate. n cazul
respingerii prelurii riscului asigurat, Asigurtorul restituie avansul de prim mai pu[in Drepturile de emisiune i
costul consultului medical, dac acesta a fost efectuat;
c) La data refuzului Contractantului de a mai ncheia asigurarea. n acest caz, Asigurtorul restituie Avansul de
prim mai pu[in Drepturile de emisiune i costul consultului medical, dac acesta a fost efectuat;
d) Automat (fr ntiin[area Contractantului), n termen de 60 de zile de la data efecturii pl[ii Avansului de prim,
dac Poli[a de asigurare nu a fost emis. n acest caz Asigurtorul restituie Avansul de prim mai pu[in Drepturile
de emisiune i costul consultului medical, dac acesta a fost efectuat.
2.3 n perioada de acoperire intermediar imediat Asigurtorul ofer acoperire pentru maxim 10.000 EURO n condi[iile
stipulate n art. 2.1. Dup plata ndemniza[iei de asigurare, Contractul de asigurare nceteaz.
2.4 Dac n perioada de acoperire intermediar imediat Asiguratul decedeaz ca urmare a unei mbolnviri, Asigurtorul
restituie Contractantului / Beneficiarilor Avansul de prim pltit i Contractul nceteaz;
2.5 Dup efectuarea analizei de risc a Cererii de Asigurare, n cazul acceptrii riscului de ctre Asigurtor n termenii i
condi[iile comunicate n scris Asiguratului, Asigurtorul va emite Poli[a de asigurare pe care o va trimite Contractantului
asigurrii. De la data ncasrii Primei de Asigurare sau, dup caz, a primei rate a acesteia, dar nu nainte de data
nceperii acoperirii prin asigurare nscris n Poli[a de Asigurare, va ncepe obliga[ia Asigurtorului n continuarea i n
completarea Acoperirii ntermediare mediate.
5
ArticoIuI 3. Prima de Asigurare
3.1 Prima de asigurare este calculat pe baza tarifelor Asigurtorului, care iau n considerare vrsta, tabela de mortalitate a
popula[iei Romniei, durata asigurrii, Suma asigurat, modalitatea de plat, dobnda tehnic i cheltuielile
Asigurtorului.
Vrsta Asiguratului se calculeaz ca diferen[ ntre anul n care se ncheie asigurarea i anul naterii Asiguratului.
Valoarea Primei de asigurare se determin i n func[ie de starea de sntate a Asiguratului, ocupa[ia i modul de
petrecere al timpului liber, n conformitate cu regulile Asigurtorului privind evaluarea riscului, cu respectarea criteriilor
interna[ionale.
3.2 Pentru un risc agravat de mortalitate al Asiguratului, Asigurtorul poate percepe o prim de asigurare mrit fa[ de
tariful standard sau se pot acorda Condi[ii Speciale pentru includerea n Asigurare.
3.3 Prima de asigurare poate fi unic sau anual. Prima de asigurare unic se pltete integral la data ncheierii
Contractului de asigurare.
3.4 Prima de asigurare anual poate fi ealonat n rate semestriale sau trimestriale. Pentru prima anual exist un
discount prevzut n tariful de asigurare. Primele de asigurare ealonate trebuie s fie pltite integral la termenele
scadente, conform frecven[ei de plat specificate n Poli[a de asigurare.
3.5 Plata Primelor de Asigurare va fi efectuat exclusiv prin modalit[ile de plat indicate de ctre Asigurtor (de ex: ordin
de plat, transfer bancar, cupoane, direct debit). Contractantul Asigurrii este rspunztor pentru efectuarea pl[ii
Primelor de Asigurare scadente.
3.6 Pl[ile Primelor de Asigurare vor fi considerate ca fiind efectuate la ora 00:00 a zilei calendaristice imediat urmtoare
datei la care nstitu[ia bancar a vizat instruc[iunea de plat dat de Contractant. nstruc[iunea de plat emis de ctre
Contractant, con[innd datele complete i corecte privind plata precum i transferul ctre contul bancar al
Asigurtorului, vizate n mod corespunztor de ctre nstitu[ia bancar, vor constitui dovada efecturii pl[ii.
3.7 La fiecare Aniversare a Contractului de asigurare, Contractantul asigurrii poate solicita schimbarea frecven[ei de
plat a Primei de asigurare, printr-o ntiin[are n scris fcut Asigurtorului cu cel pu[in 30 zile nainte de data
aniversrii.
3.8 Modificarea Primei de asigurare (diminuarea) se poate face numai la Aniversarea Contractului de asigurare n cazul n
care Contractantul a pltit integral Primele de asigurare pentru primii 3 ani de asigurare (plata integral a trei Prime de
asigurare anuale). Contractantul asigurrii poate solicita modificarea printr-o ntiin[are n scris care trebuie s ajung
la sediul central al Asigurtorului cu cel pu[in 30 de zile nainte de data aniversrii. Modificarea Primei de asigurare
conduce la modificarea Sumei asigurate, pe baza matematicilor actuariale.
3.9 Prima/rata de asigurare se achit numai n valuta n care a fost ncheiat Contractul de asigurare.
3.10 Contractan[ii persoane juridice vor efectua plata primelor de asigurare prin transfer bancar, ordin de plat sau direct
debit.
ArticoIuI 4. NepIata Primei de Asigurare
4.1 Asigurtorul va notifica Contractantul despre obliga[ia de plat a Primei/ratei de asigurare, conform prevederilor legale.
4.2 n cazul n care Contractantul nu achit integral Prima/rata de asigurare la scaden[ pentru asigurarea de baz i
Riscurile asigurate suplimentar (dac exist), Asigurtorul acord o perioad de gra[ie de 30 zile ncepnd cu data de
scaden[ a Primei/ratei de asigurare neachitate, pentru plata integral a acesteia. Acoperirea prin asigurare n
perioada de gra[ie este valabil cu respectarea art. 4.3 - 4.5.
4.3 Dac sumele datorate de Contractant cu titlu de prim nu sunt pltite nici n perioada de gra[ie, asigurarea este
suspendat retroactiv, ncepnd cu scaden[a primei rate neachitate, fr ca o notificare, punere n ntrziere sau alt
formalitate prealabil s mai fie necesar .
4.4 Dac se produc daune n perioada de gra[ie, dar pn la sfritul acesteia primele de asigurare nu se regsesc n
conturile Asigurtorului, aceste solicitri de despgubire nu vor fi suportate de ctre asigurtor, poli[a fiind suspendat
de la data men[ionat n alineatul precedent. Excep[ie de la aceast prevedere fac situa[iile n care - din motive
obiective, legate direct de starea de sntate a Asiguratului - acesta nu a putut efectua plata primei restante pn la
finalul perioadei de gra[ie. Motivele obiective se refer, dar nu se limiteaz la cazurile n care Asiguratul - care are i
calitatea de Contractant - s-a aflat n imposibilitate medical s efectuze plata primei restante ca urmare a unui
Accident sau mbolnviri produse n perioada de gra[ie.
4.5 Daunele produse n perioada de gra[ie vor fi suportate de ctre Asigurtor dac prima de asigurare este achitat pn
la data expirrii perioadei de gra[ie - cu respectarea prevederilor de la art. 4.4.
4.6 n cazul n care plata integral a Primei sau ratei de asigurare nu se efectueaz n perioada de gra[ie, acoperirea prin
asigurare nceteaz n conformitate cu articolul de mai sus. n acest caz Contractantul poate solicita n scris
Asigurtorului:
a) rscumprarea Contractului de asigurare (conform art. 12), sau
b) transformarea Contractului de asigurare n contract liber de la plata primelor de asigurare (conform art. 10) sau
c) nghe[area Contractului de Asigurare (conform art. 11).
4.7 n cazul n care Contractantul achit Prima/ratele de asigurare restante i penalit[ile stabilite de Asigurtor dup
expirarea perioadei de gra[ie dar n termen de maxim 3 luni de la data celei dinti Prime/rate de asigurare scadente
neachitate, Asigurtorul poate decide renceperea acoperirii prin asigurare. n acest caz renceperea acoperirii prin
asigurare intr n vigoare la ora 24 a zilei n care s-au pltit integral Prima/ratele de asigurare restante, dac Asiguratul
este n via[ la aceast dat.
4.8 n cazul n care Contractantul nu achit Primele/ratele de asigurare restante i penalit[ile stabilite de Asigurtor n
termen de maxim 3 luni de la data celei dinti rate scadente neachitate atunci Asigurtorul:
4.8.1 Va rezilia Contractul de asigurare fr nici o obliga[ie de plat din partea sa, dac Primele de asigurare aferente
primilor 2 ani de asigurare mplini[i nu au fost achitate integral (plata integral a dou Prime de asigurare anuale).
Asigurtorul va rezilia poli[a ncepnd cu data celei dinti scaden[e de rat neachitat, fr a fi necesar o
notificare suplimentar prealabil. Dup reziliere, Contractul de asigurare poate fi repus n vigoare n termen de
maxim un an de la data primei scaden[e nepltite, cu condi[ia pl[ii tuturor primelor restante i numai dac
Asigurtorul a acceptat n scris repunerea n vigoare. Prin repunerea n vigoare, contractul va oferi acoperire
6
numai pentru viitor. La reactivarea contractului, Asigurtorul i rezerv dreptul de a face o nou analiz a
riscului.
4.8.2 Va transforma Contractul de asigurare n contract liber de la plata Primelor de asigurare (art. 10), dac Primele
de asigurare aferente primilor 2 ani de asigurare mplini[i au fost achitate integral (plata integral a dou Prime
de asigurare anuale).
n ambele cazuri Asigurtorul va notifica Contractantul cu privire la starea Contractului de Asigurare.
4.9 Asigurtorul i Contractantul pot stabili de comun acord - n scris - amnri de la plat sau reealonri ale primelor de
asigurare. n cazul amnrii de la plat, contractul va oferi acoperire pentru partea de risc numai pe perioada de gra[ie
de 30 de zile de la data primei rate scadente neachitate. n perioada n care contractul este amnat de la plat nu vor fi
posibile modificri referitoare la indexare, cumprare/renun[are la clauze suplimentare, modificare de sum asigurat/
de prim de asigurare, modificare de frecven[.
n cazul reealonrii primelor de asigurare, contractul de asigurare ofer acoperire atta timp ct se respect graficul
de reealonare pus la dispozi[ie de Asigurtor.
CapitoIuI II. Asigurarea de Baz i aIte CIauze Specifice AsigurriIor de Via(
ArticoIuI 5. Asigurarea de Baz
5.1 Prezenta asigurare ofer acoperire pentru urmtoarele Riscuri asigurate de baz:
a) supravie[uirea Asiguratului la expirarea Contractului de asigurare,
i
b) decesul Asiguratului din orice cauz (Accident sau mbolnvire) n perioada de valabilitate a Contractului de
asigurare.
ArticoIuI 6. CIauza de participare Ia Ctig a ContractuIui de Asigurare
6.1 ncepnd cu anul trei de asigurare, contractul de asigurare particip anual la ctigul ob[inut din investirea rezervelor
matematice, conform rezultatelor financiare calculate la data de 31 decembrie a fiecrui an. Fac excep[ie contractele
cu prim unic, la care participarea la ctig se crediteaz din primul an de asigurare.
6.2 Participarea la ctig a Contractului de Asigurare este determinat de rezultatele investi[ionale ale Asigurtorului,
durata asigurrii, moneda n care s-a ncheiat Contractul de asigurare i plata integral a tuturor Primelor de asigurare
pn la data alocrii participrii la ctig.
6.3 Procentul de alocare a participrii la ctig depinde de randamentul financiar ob[inut i de politica investi[ional aleas
i poate fi stabilit de ctre Asigurtor dup ob[inerea avizelor necesare. Procentul se aplic la diferen[a dintre
randamentul investi[ional anual al Asigurtorului, dobnda tehnic folosit n calculele actuariale i marginea de
siguran[ stabilit de Asigurtor.
6.4 Asigurtorul va credita participarea la ctig cu precdere asupra Contractului de asigurare. Creditarea se va face
anual, prin mrirea ndemniza[iei de asigurare n conformitate cu principiile matematicilor actuariale. Dup creditarea
anual la Contractul de asigurare, participarea la ctig este garantat de Asigurtor.
6.5 Rezerva matematic precum i ctigul ob[inut din fructificarea acesteia sunt investite i administrate de Asigurtor
separat de celelalte fonduri. Asigurtorul poart rspunderea pentru constituirea tuturor rezervelor tehnice conform
prevederilor legale i investirea acestora pe baze pruden[iale, avnd n vedere Riscurile asigurate i obliga[iile
asumate prin Contractul de asigurare.
6.6 Dispozi[iile cu privire la participarea la ctig a Contractelor de asigurare n vigoare pot fi schimbate numai cu
aprobarea autorit[ii competente.
ArticoIuI 7. CIauza de Protec(ie mpotriva InfIa(iei (Indexare)
7.1 Protec[ia mpotriva infla[iei (indexarea) const n majorarea anual a Sumei asigurate, la Aniversare, cu indicele
pre[urilor de consum.
7.2 Prima de asigurare se modific pe baza matematicilor actuariale, n mod corespunztor.
Contractul de asigurare se va indexa anual, la aniversare, cu excep[ia cazului n care Contractantul precizeaz explicit
c nu dorete indexarea, prin men[ionarea acestui lucru n rubrica indicat din Cererea de Asigurare.
7.3 Contractantul poate solicita, cu cel pu[in 30 zile nainte de data Aniversrii, majorarea Sumei asigurate cu un alt procent
dect cel propus de Asigurtor. n acest caz, Asigurtorul va decide asupra acestei solicitri i i rezerv dreptul de a
efectua o nou analiz a riscului.
7.4 Cu 45 de zile nainte de Aniversare, Asigurtorul ntiin[eaz Contractantul cu privire la majorrile aferente indexrii
(noua Sum asigurat i Prim de asigurare). Contractantul are obliga[ia de a comunica n scris Asigurtorului cu cel
pu[in 30 de zile nainte de data Aniversrii acordul sau refuzul su cu privire la respectivele majorri.
7.5 n cazul n care Contractantul nu va comunica Asigurtorului op[iunea sa n termenul prevzut mai sus, Asigurtorul va
utiliza automat la Aniversare op[iunea Contractantului exprimat n anul anterior de asigurare (n cazul n care n anul
anterior de asigurare Contractul de asigurare a fost indexat, se va indexa n continuare, n caz contrar, va rmne la
valorile anterioare).
7.6 Clauza de protec[ie mpotriva infla[iei nu se aplic n ultimii 3 ani nainte de expirarea Contractului de asigurare.
ArticoIuI 8. CIauza de PIat n vederea unei Interven(ii ChirurgicaIe
8.1 ncepnd cu anul al treilea de asigurare, n cazul n care Contractantul a pltit integral Primele de asigurare pentru
primii 2 ani de asigurare (plata integral a dou Prime de asigurare anuale), Asiguratul poate solicita efectuarea unei
pl[i dac a suferit sau urmeaz s sufere o interven[ie chirurgical pentru redobndirea ori men[inerea snt[ii, o
singur dat pe toat durata asigurrii.
8.2 Suma care se pltete nu poate depi costurile rezonabile ale interven[iei chirurgicale i Valoarea de rscumprare a
Contractului de asigurare la care se adaug participarea la ctig, ambele calculate la data la care se solicit n scris
acordarea acestei facilit[i.
8.3 Asigurtorul acord aceast facilitate n cazul n care Contractantul a pltit toate Primele de asigurare la scaden[ sau
n perioada de gra[ie.
7
ArticoIuI 3. Prima de Asigurare
3.1 Prima de asigurare este calculat pe baza tarifelor Asigurtorului, care iau n considerare vrsta, tabela de mortalitate a
popula[iei Romniei, durata asigurrii, Suma asigurat, modalitatea de plat, dobnda tehnic i cheltuielile
Asigurtorului.
Vrsta Asiguratului se calculeaz ca diferen[ ntre anul n care se ncheie asigurarea i anul naterii Asiguratului.
Valoarea Primei de asigurare se determin i n func[ie de starea de sntate a Asiguratului, ocupa[ia i modul de
petrecere al timpului liber, n conformitate cu regulile Asigurtorului privind evaluarea riscului, cu respectarea criteriilor
interna[ionale.
3.2 Pentru un risc agravat de mortalitate al Asiguratului, Asigurtorul poate percepe o prim de asigurare mrit fa[ de
tariful standard sau se pot acorda Condi[ii Speciale pentru includerea n Asigurare.
3.3 Prima de asigurare poate fi unic sau anual. Prima de asigurare unic se pltete integral la data ncheierii
Contractului de asigurare.
3.4 Prima de asigurare anual poate fi ealonat n rate semestriale sau trimestriale. Pentru prima anual exist un
discount prevzut n tariful de asigurare. Primele de asigurare ealonate trebuie s fie pltite integral la termenele
scadente, conform frecven[ei de plat specificate n Poli[a de asigurare.
3.5 Plata Primelor de Asigurare va fi efectuat exclusiv prin modalit[ile de plat indicate de ctre Asigurtor (de ex: ordin
de plat, transfer bancar, cupoane, direct debit). Contractantul Asigurrii este rspunztor pentru efectuarea pl[ii
Primelor de Asigurare scadente.
3.6 Pl[ile Primelor de Asigurare vor fi considerate ca fiind efectuate la ora 00:00 a zilei calendaristice imediat urmtoare
datei la care nstitu[ia bancar a vizat instruc[iunea de plat dat de Contractant. nstruc[iunea de plat emis de ctre
Contractant, con[innd datele complete i corecte privind plata precum i transferul ctre contul bancar al
Asigurtorului, vizate n mod corespunztor de ctre nstitu[ia bancar, vor constitui dovada efecturii pl[ii.
3.7 La fiecare Aniversare a Contractului de asigurare, Contractantul asigurrii poate solicita schimbarea frecven[ei de
plat a Primei de asigurare, printr-o ntiin[are n scris fcut Asigurtorului cu cel pu[in 30 zile nainte de data
aniversrii.
3.8 Modificarea Primei de asigurare (diminuarea) se poate face numai la Aniversarea Contractului de asigurare n cazul n
care Contractantul a pltit integral Primele de asigurare pentru primii 3 ani de asigurare (plata integral a trei Prime de
asigurare anuale). Contractantul asigurrii poate solicita modificarea printr-o ntiin[are n scris care trebuie s ajung
la sediul central al Asigurtorului cu cel pu[in 30 de zile nainte de data aniversrii. Modificarea Primei de asigurare
conduce la modificarea Sumei asigurate, pe baza matematicilor actuariale.
3.9 Prima/rata de asigurare se achit numai n valuta n care a fost ncheiat Contractul de asigurare.
3.10 Contractan[ii persoane juridice vor efectua plata primelor de asigurare prin transfer bancar, ordin de plat sau direct
debit.
ArticoIuI 4. NepIata Primei de Asigurare
4.1 Asigurtorul va notifica Contractantul despre obliga[ia de plat a Primei/ratei de asigurare, conform prevederilor legale.
4.2 n cazul n care Contractantul nu achit integral Prima/rata de asigurare la scaden[ pentru asigurarea de baz i
Riscurile asigurate suplimentar (dac exist), Asigurtorul acord o perioad de gra[ie de 30 zile ncepnd cu data de
scaden[ a Primei/ratei de asigurare neachitate, pentru plata integral a acesteia. Acoperirea prin asigurare n
perioada de gra[ie este valabil cu respectarea art. 4.3 - 4.5.
4.3 Dac sumele datorate de Contractant cu titlu de prim nu sunt pltite nici n perioada de gra[ie, asigurarea este
suspendat retroactiv, ncepnd cu scaden[a primei rate neachitate, fr ca o notificare, punere n ntrziere sau alt
formalitate prealabil s mai fie necesar .
4.4 Dac se produc daune n perioada de gra[ie, dar pn la sfritul acesteia primele de asigurare nu se regsesc n
conturile Asigurtorului, aceste solicitri de despgubire nu vor fi suportate de ctre asigurtor, poli[a fiind suspendat
de la data men[ionat n alineatul precedent. Excep[ie de la aceast prevedere fac situa[iile n care - din motive
obiective, legate direct de starea de sntate a Asiguratului - acesta nu a putut efectua plata primei restante pn la
finalul perioadei de gra[ie. Motivele obiective se refer, dar nu se limiteaz la cazurile n care Asiguratul - care are i
calitatea de Contractant - s-a aflat n imposibilitate medical s efectuze plata primei restante ca urmare a unui
Accident sau mbolnviri produse n perioada de gra[ie.
4.5 Daunele produse n perioada de gra[ie vor fi suportate de ctre Asigurtor dac prima de asigurare este achitat pn
la data expirrii perioadei de gra[ie - cu respectarea prevederilor de la art. 4.4.
4.6 n cazul n care plata integral a Primei sau ratei de asigurare nu se efectueaz n perioada de gra[ie, acoperirea prin
asigurare nceteaz n conformitate cu articolul de mai sus. n acest caz Contractantul poate solicita n scris
Asigurtorului:
a) rscumprarea Contractului de asigurare (conform art. 12), sau
b) transformarea Contractului de asigurare n contract liber de la plata primelor de asigurare (conform art. 10) sau
c) nghe[area Contractului de Asigurare (conform art. 11).
4.7 n cazul n care Contractantul achit Prima/ratele de asigurare restante i penalit[ile stabilite de Asigurtor dup
expirarea perioadei de gra[ie dar n termen de maxim 3 luni de la data celei dinti Prime/rate de asigurare scadente
neachitate, Asigurtorul poate decide renceperea acoperirii prin asigurare. n acest caz renceperea acoperirii prin
asigurare intr n vigoare la ora 24 a zilei n care s-au pltit integral Prima/ratele de asigurare restante, dac Asiguratul
este n via[ la aceast dat.
4.8 n cazul n care Contractantul nu achit Primele/ratele de asigurare restante i penalit[ile stabilite de Asigurtor n
termen de maxim 3 luni de la data celei dinti rate scadente neachitate atunci Asigurtorul:
4.8.1 Va rezilia Contractul de asigurare fr nici o obliga[ie de plat din partea sa, dac Primele de asigurare aferente
primilor 2 ani de asigurare mplini[i nu au fost achitate integral (plata integral a dou Prime de asigurare anuale).
Asigurtorul va rezilia poli[a ncepnd cu data celei dinti scaden[e de rat neachitat, fr a fi necesar o
notificare suplimentar prealabil. Dup reziliere, Contractul de asigurare poate fi repus n vigoare n termen de
maxim un an de la data primei scaden[e nepltite, cu condi[ia pl[ii tuturor primelor restante i numai dac
Asigurtorul a acceptat n scris repunerea n vigoare. Prin repunerea n vigoare, contractul va oferi acoperire
6
numai pentru viitor. La reactivarea contractului, Asigurtorul i rezerv dreptul de a face o nou analiz a
riscului.
4.8.2 Va transforma Contractul de asigurare n contract liber de la plata Primelor de asigurare (art. 10), dac Primele
de asigurare aferente primilor 2 ani de asigurare mplini[i au fost achitate integral (plata integral a dou Prime
de asigurare anuale).
n ambele cazuri Asigurtorul va notifica Contractantul cu privire la starea Contractului de Asigurare.
4.9 Asigurtorul i Contractantul pot stabili de comun acord - n scris - amnri de la plat sau reealonri ale primelor de
asigurare. n cazul amnrii de la plat, contractul va oferi acoperire pentru partea de risc numai pe perioada de gra[ie
de 30 de zile de la data primei rate scadente neachitate. n perioada n care contractul este amnat de la plat nu vor fi
posibile modificri referitoare la indexare, cumprare/renun[are la clauze suplimentare, modificare de sum asigurat/
de prim de asigurare, modificare de frecven[.
n cazul reealonrii primelor de asigurare, contractul de asigurare ofer acoperire atta timp ct se respect graficul
de reealonare pus la dispozi[ie de Asigurtor.
CapitoIuI II. Asigurarea de Baz i aIte CIauze Specifice AsigurriIor de Via(
ArticoIuI 5. Asigurarea de Baz
5.1 Prezenta asigurare ofer acoperire pentru urmtoarele Riscuri asigurate de baz:
a) supravie[uirea Asiguratului la expirarea Contractului de asigurare,
i
b) decesul Asiguratului din orice cauz (Accident sau mbolnvire) n perioada de valabilitate a Contractului de
asigurare.
ArticoIuI 6. CIauza de participare Ia Ctig a ContractuIui de Asigurare
6.1 ncepnd cu anul trei de asigurare, contractul de asigurare particip anual la ctigul ob[inut din investirea rezervelor
matematice, conform rezultatelor financiare calculate la data de 31 decembrie a fiecrui an. Fac excep[ie contractele
cu prim unic, la care participarea la ctig se crediteaz din primul an de asigurare.
6.2 Participarea la ctig a Contractului de Asigurare este determinat de rezultatele investi[ionale ale Asigurtorului,
durata asigurrii, moneda n care s-a ncheiat Contractul de asigurare i plata integral a tuturor Primelor de asigurare
pn la data alocrii participrii la ctig.
6.3 Procentul de alocare a participrii la ctig depinde de randamentul financiar ob[inut i de politica investi[ional aleas
i poate fi stabilit de ctre Asigurtor dup ob[inerea avizelor necesare. Procentul se aplic la diferen[a dintre
randamentul investi[ional anual al Asigurtorului, dobnda tehnic folosit n calculele actuariale i marginea de
siguran[ stabilit de Asigurtor.
6.4 Asigurtorul va credita participarea la ctig cu precdere asupra Contractului de asigurare. Creditarea se va face
anual, prin mrirea ndemniza[iei de asigurare n conformitate cu principiile matematicilor actuariale. Dup creditarea
anual la Contractul de asigurare, participarea la ctig este garantat de Asigurtor.
6.5 Rezerva matematic precum i ctigul ob[inut din fructificarea acesteia sunt investite i administrate de Asigurtor
separat de celelalte fonduri. Asigurtorul poart rspunderea pentru constituirea tuturor rezervelor tehnice conform
prevederilor legale i investirea acestora pe baze pruden[iale, avnd n vedere Riscurile asigurate i obliga[iile
asumate prin Contractul de asigurare.
6.6 Dispozi[iile cu privire la participarea la ctig a Contractelor de asigurare n vigoare pot fi schimbate numai cu
aprobarea autorit[ii competente.
ArticoIuI 7. CIauza de Protec(ie mpotriva InfIa(iei (Indexare)
7.1 Protec[ia mpotriva infla[iei (indexarea) const n majorarea anual a Sumei asigurate, la Aniversare, cu indicele
pre[urilor de consum.
7.2 Prima de asigurare se modific pe baza matematicilor actuariale, n mod corespunztor.
Contractul de asigurare se va indexa anual, la aniversare, cu excep[ia cazului n care Contractantul precizeaz explicit
c nu dorete indexarea, prin men[ionarea acestui lucru n rubrica indicat din Cererea de Asigurare.
7.3 Contractantul poate solicita, cu cel pu[in 30 zile nainte de data Aniversrii, majorarea Sumei asigurate cu un alt procent
dect cel propus de Asigurtor. n acest caz, Asigurtorul va decide asupra acestei solicitri i i rezerv dreptul de a
efectua o nou analiz a riscului.
7.4 Cu 45 de zile nainte de Aniversare, Asigurtorul ntiin[eaz Contractantul cu privire la majorrile aferente indexrii
(noua Sum asigurat i Prim de asigurare). Contractantul are obliga[ia de a comunica n scris Asigurtorului cu cel
pu[in 30 de zile nainte de data Aniversrii acordul sau refuzul su cu privire la respectivele majorri.
7.5 n cazul n care Contractantul nu va comunica Asigurtorului op[iunea sa n termenul prevzut mai sus, Asigurtorul va
utiliza automat la Aniversare op[iunea Contractantului exprimat n anul anterior de asigurare (n cazul n care n anul
anterior de asigurare Contractul de asigurare a fost indexat, se va indexa n continuare, n caz contrar, va rmne la
valorile anterioare).
7.6 Clauza de protec[ie mpotriva infla[iei nu se aplic n ultimii 3 ani nainte de expirarea Contractului de asigurare.
ArticoIuI 8. CIauza de PIat n vederea unei Interven(ii ChirurgicaIe
8.1 ncepnd cu anul al treilea de asigurare, n cazul n care Contractantul a pltit integral Primele de asigurare pentru
primii 2 ani de asigurare (plata integral a dou Prime de asigurare anuale), Asiguratul poate solicita efectuarea unei
pl[i dac a suferit sau urmeaz s sufere o interven[ie chirurgical pentru redobndirea ori men[inerea snt[ii, o
singur dat pe toat durata asigurrii.
8.2 Suma care se pltete nu poate depi costurile rezonabile ale interven[iei chirurgicale i Valoarea de rscumprare a
Contractului de asigurare la care se adaug participarea la ctig, ambele calculate la data la care se solicit n scris
acordarea acestei facilit[i.
8.3 Asigurtorul acord aceast facilitate n cazul n care Contractantul a pltit toate Primele de asigurare la scaden[ sau
n perioada de gra[ie.
7
8.4 Dup plata sumei pentru efectuarea interven[iei chirurgicale, Asigurtorul va recalcula noua Sum asigurat pe baza
matematicilor actuariale, iar noua valoare va fi comunicat Contractantului.
ArticoIuI 9. CIauza de Retrageri Par(iaIe
9.1 ncepnd cu anul al treilea de asigurare, n cazul n care Contractantul a pltit integral Primele de asigurare pentru
primii 2 ani de asigurare (plata integral a dou Prime de asigurare anuale), Contractantul poate solicita retrageri
par[iale din rezerva matematic cel mai devreme la jumtatea perioadei de asigurare i nu de mai mult de 2 (dou) ori
pe toat durata asigurrii.
9.2 Retragerile par[iale din rezerva matematic nu pot depi jumtate din Valoarea de rscumprare la care se adaug
participarea la ctig, ambele calculate la data retragerii, n conformitate cu Tabelul valorilor garantate anexat Poli[ei de
asigurare.
9.3 Asigurtorul acord aceast facilitate numai dac Contractantul a pltit toate Primele de asigurare la scaden[.
9.4 Dup retragerea par[ial din rezerva matematic, Asigurtorul va recalcula noua Sum asigurat pe baza
matematicilor actuariale, iar noua valoare va fi comunicat Contractantului.
ArticoIuI 10. CIauza de Transformare a ContractuIui de Asigurare n Contract Liber de Ia PIata PrimeIor
10.1 ncepnd cu anul al treilea de asigurare, n cazul n care Contractantul a pltit integral Primele de asigurare pentru
primii 2 ani de asigurare (plata integral a dou Prime de asigurare anuale), Contractantul poate solicita n scris
ncetarea pl[ii Primelor de asigurare (Contract de asigurare liber de la plata Primelor de asigurare).
10.2 Contractul de asigurare liber de la plata Primelor de asigurare este valabil pe durata rmas a asigurrii pentru Suma
asigurat redus. Suma asigurat redus se calculeaz pe baza matematicilor actuariale, n func[ie de durata rmas
a asigurrii i de valoarea rezervei matematice. Durata rmas a asigurrii i rezerva matematic se calculeaz:
a) la data solicitrii, dac Primele/ratele de asigurare au fost achitate la datele de scaden[ conform frecven[ei de
plat precizat n Poli[a de asigurare sau n perioada de gra[ie;
b) la data celei dinti scaden[e neachitate integral, n caz contrar.
10.3 Suma asigurat redus, minim garantat la nceputul contractului n fiecare an de asigurare, este prezentat n Tabelul
valorilor garantate anexat Poli[ei de asigurare.
10.4 n cazul unui Contract de asigurare a crui Sum asigurat a fost majorat prin protec[ie la infla[ie (art. 7), calculul
sumei asigurate reduse va fi fcut lund n considerare rezerva matematic corespunztoare noilor sume.
10.5 Asigurtorul va notifica Contractantul n termen de 30 zile de la data primirii solicitrii despre valorile Contractului de
asigurare eliberat de la plata primelor (Suma asigurat redus i durata asigurrii).
10.6 n perioada n care Contractul de asigurare este liber de la plata primelor, acoperirile pentru Riscurile asigurate
suplimentar, dac au fost achizi[ionate, nu mai sunt valabile.
10.7 Contractul de asigurare eliberat de la plata Primelor de asigurare se poate rscumpra (art. 12) sau Contractantul
poate efectua retrageri par[iale (art. 9).
10.8 Contractul de asigurare liber de la plata primelor particip la ctig (art. 6).
10.9 Contractantul poate relua plata Primelor de asigurare numai la Aniversare. Dup reluarea pl[ilor, Asigurtorul va
recalcula Suma asigurat pe baza matematicilor actuariale, iar noua valoare va fi comunicat Contractantului. Dup
reluarea pl[ilor, acoperirile pentru Riscurile asigurate suplimentar, dac exist, redevin valabile n cazul n care se
reiau pl[ile Primelor de asigurare pentru aceste acoperiri.
10.10 Reluarea pl[ilor pentru un Contract de asigurare eliberat de la plata primelor nu se poate face n ultimii 3 ani nainte de
expirarea Contractului de asigurare
10.11 Reluarea pl[ilor nu se refer la plata retroactiv a primelor datorate n perioada n care Contractul de asigurare a fost
eliberat de la plata primelor. Reluarea contractului fr plata retroactiv a primelor este echivalent cu ncheierea unei
poli[e noi, pe durata rmas a asigurrii. n acest caz, la maturitatea contractului, beneficiarul la supravie[uire primete
suma asigurat redus de pe poli[a eliberat de la plat i suma asigurat de pe poli[a nou - cu condi[ia ca aceasta s
fie pltit la zi. La reactivarea contractului, Asigurtorul i rezerv dreptul de a face o nou analiz a riscului.
10.12 Un contract eliberat de la plata primelor poate fi rscumprat.
ArticoIuI 11. CIauza de nghe(are a ContractuIui de Asigurare
11.1 ncepnd cu anul al treilea de asigurare, n cazul n care Contractantul a pltit integral Primele de asigurare pentru
primii 2 ani de asigurare (plata integral a dou Prime de asigurare anuale), Contractantul are posibilitatea de a
ntrerupe plata Primelor de asigurare pe o perioad de maxim 3 ani, cu pstrarea Sumei asigurate pentru deces
nemodificat (nghe[area Contractului de asigurare).Perioada de nghe[are stabilit nu se poate modifica ulterior.
11.2 nghe[area Contractului de asigurare se poate face numai la Aniversare. n acest sens, Contractantul va notifica
Asigurtorul cu 30 zile nainte de data Aniversrii.
11.3 Pentru nghe[area Contractului de asigurare, Contractantul trebuie s plteasc anual prima de asigurare pentru
preluarea riscului de deces din orice cauz (prima de risc).
11.4 nghe[area Contractului de asigurare intr n vigoare la ora 24 a zilei n care Contractantul a pltit integral Prima de
asigurare anual pentru preluarea riscului de deces din orice cauz.
11.5 n perioada n care Contractul de asigurare este nghe[at, este n vigoare numai asigurarea de deces din orice cauz
pentru o ndemniza[ie de asigurare format din Suma asigurat plus participarea la ctig pn la data nghe[rii.
Acoperirile pentru Riscurile asigurate suplimentar, dac acestea au fost achizi[ionate, nu mai sunt valabile n aceast
perioad.
11.6 nghe[area Contractului de asigurare se poate solicita o singur dat pe toat durata contractului.
11.7 Renceperea pl[ii Primei de asigurare corespunztoare asigurrii de baz se poate face doar la Aniversare.
11.8 Asigurtorul va calcula noua Sum asigurat dup perioada de nghe[are, pe care o va comunica Contractantului.
Asigurrile pentru Riscurile asigurate suplimentar intr n vigoare la ora 24 a zilei n care Contractantul a pltit integral
Primele de asigurare pentru aceste asigurri.
11.9 Contractul de asigurare nu particip la ctig (art. 6) n perioada n care este nghe[at.
11.10 n perioada n care un contract este nghe[at, acesta nu poate fi rscumprat. Rscumprarea se poate efectua numai
dup ce contractul revine la starea ini[ial.
8
ArticoIuI 12. CIauza de Rscumprare
12.1 ncepnd cu anul al treilea de asigurare, n cazul n care Contractantul a pltit integral Primele de asigurare pentru
primii 2 ani de asigurare (plata integral a dou Prime de asigurare anuale), Contractantul poate solicita n scris
rscumprarea Contractului de asigurare. Excep[ie fac poli[ele cu prim unic, unde valoarea de rscumprare exist
din primul an.
12.2 n acest caz Asigurtorul va plti Valoarea de rscumprare la care se adaug participarea la ctig, n conformitate cu
valorile din Tabelul valorilor garantate anexat Poli[ei de asigurare.
12.3 Valoarea de rscumprare i participarea la ctig se calculeaz:
a) la data solicitrii rscumprrii, dac Primele/ratele de asigurare au fost achitate la datele de scaden[ conform
frecven[ei de plat precizat n Poli[a de asigurare sau n perioada de gratie;
b) la data celei dinti scaden[e neachitate integral, dac Primele/ratele de asigurare nu au fost achitate la datele de
scaden[ conform frecven[ei de plat precizat n Poli[a de asigurare sau n perioada de gra[ie.
12.4 Valoarea de rscumprare minim garantat la nceputul contractului i n fiecare an de asigurare, este prezentat n
Tabelul valorilor garantate anexat Poli[ei de asigurare.
12.5 Prin rscumprare Contractul de asigurare nceteaz definitiv i nu mai poate fi repus n vigoare.
12.6 Valoarea de rscumprare se va plti doar Contractantului.
CapitoIuI III. Riscuri Asigurate SupIimentar
ArticoIuI 13. Riscuri Asigurate SupIimentar
13.1 La solicitarea Contractantului, asigurarea de baz prevzut la art.5 se poate completa, la ncheierea asigurrii sau la
Aniversare, cu urmtoarele Riscuri asigurate suplimentar:
a) Deces ca urmare a unui Accident (D.A.);
b) Deces ca urmare a unui Accident de Circula[ie (DAC);
c) Deces din orice cauz (D.O.C);
d) nvaliditate Permanent total sau par[ial ca urmare a unui Accident (.P.A.);
e) nvaliditate Permanent total sau par[ial din orice cauz (.P.);
f) Exonerare de la Plata Primelor de asigurare n caz de nvaliditate permanent i total din orice cauz a
Asiguratului (E.P.P.);
g) Spitalizare continu ca urmare a unui Accident (S.A.);
h) Spitalizare continu din orice cauz (S.);
i) nterven[ii Chirurgicale ca urmare a unui Accident (.C. A.);
j) nterven[ii Chirurgicale din orice cauz (.C.);
k) mobilizare n Aparat Ghipsat ca urmare a unui Accident (.A.G.);
l) Fracturi/Arsuri (F./A.);
m) Boli grave (B.G);
n) Cheltuieli Medicale ca urmare a unui accident (C.M.A.);
o) Cheltuieli Medicale din orice cauz (C.M.);
p) Protector (PRT.).
13.2 Toate aceste clauze suplimentare se pot achizi[iona de ctre Contractant separat, sau sub form de pachete de
asigurare. Contractantul va opta obligatoriu numai pentru una dintre cele 2 variante: fie pentru achizi[ionarea clauzelor
separat, fie pentru achizi[ionarea unuia dintre pachete. Contractantul poate achizi[iona pn la de trei ori un pachet de
asigurare, dar nu poate alege dou sau mai multe tipuri de pachete n acelai timp (pe aceeai poli[).
Pachetele de asigurare sunt urmtoarele:
13.2.1 PachetuI PROTECT, care cuprinde urmtoarele riscuri asigurate suplimentar: Deces din Accident,
nvaliditate Permanent din Accident, Exonerare de la plat primelor n caz de nvaliditate Permanent total
din orice cauz, Deces din Accident de circula[ie, Fracturi / Arsuri . n cazul achizi[ionrii acestui pachet, se
ofer gratuit clauza Fracturi /Arsuri.
13.2.2 PachetuI PROTECT Premium - care cuprinde urmtoarele riscuri asigurate suplimentar: Deces din
Accident, nvaliditate Permanent din Accident, Exonerare de la plata primelor n caz de nvaliditate
Permanent total din orice cauz, Deces din Accident de circula[ie, Fracturi / Arsuri - cu men[iunea c
riscurile asigurate suplimentar "Deces din Accident de circula[ie" i ,Fracturi/Arsuri" se acord gratuit
clientului. Pachetul PROTECT Premium va putea fi achizi[ionat numai pentru contractele de asigurare cu o
prim emis anual cel pu[in egal cu minimul stabilit de Asigurtor la momentul nceperii poli[ei.
13.2.3 PachetuI DINAMIC, care cuprinde urmtoarele riscuri asigurate suplimentar: Deces din Accident,
nvaliditate Permanent din Accident, Exonerare de la plata primelor n caz de nvaliditate Permenent total
din orice cauz, Deces din Accident de circula[ie, Spitalizare din Accident, nterven[ii Chirugicale din
Accident, mobilizare n Aparat Ghipsat, Cheltuieli Medicale din Accident, Fracturi / Arsuri. n cazul
achizi[ionrii acestui pachet, se ofer gratuit clauza Fracturi /Arsuri.
13.2.4 PachetuI DINAMICPremium, care cuprinde urmtoarele riscuri asigurate suplimentar: Deces din Accident,
nvaliditate Permanent din Accident, Exonerare de la plata primelor n caz de nvaliditate Permanent total
din orice cauz, Deces din Accident de circula[ie, Spitalizare din Accident, nterven[ii Chirugicale din
Accident, mobilizare n Aparat Ghipsat, Cheltuieli Medicale din Accident, Fracturi / Arsuri-cu men[iunea c
riscurile asigurate suplimentar ,Fracturi / Arsuri", "Deces din Accident de circula[ie" i "Cheltuieli Medicale din
Accident" se acord gratuit clientului. Pachetul DNAMC Premium va putea fi achizi[ionat numai pentru
contractele de asigurare cu o prim emis anual cel pu[in egal cu minimul stabilit de Asigurtor la
momentul nceperii poli[ei.
13.2.5 PachetuI CONFORT- care cuprinde urmtoarele riscuri asigurate suplimentar: Deces din Accident,
nvaliditate Permanent din orice cauz, Exonerare de plata primelor n caz de nvaliditate Permanent total
din orice cauz, Deces din Accident de circula[ie, Spitalizare din orice cauz, nterven[ii Chirugicale din orice
9
8.4 Dup plata sumei pentru efectuarea interven[iei chirurgicale, Asigurtorul va recalcula noua Sum asigurat pe baza
matematicilor actuariale, iar noua valoare va fi comunicat Contractantului.
ArticoIuI 9. CIauza de Retrageri Par(iaIe
9.1 ncepnd cu anul al treilea de asigurare, n cazul n care Contractantul a pltit integral Primele de asigurare pentru
primii 2 ani de asigurare (plata integral a dou Prime de asigurare anuale), Contractantul poate solicita retrageri
par[iale din rezerva matematic cel mai devreme la jumtatea perioadei de asigurare i nu de mai mult de 2 (dou) ori
pe toat durata asigurrii.
9.2 Retragerile par[iale din rezerva matematic nu pot depi jumtate din Valoarea de rscumprare la care se adaug
participarea la ctig, ambele calculate la data retragerii, n conformitate cu Tabelul valorilor garantate anexat Poli[ei de
asigurare.
9.3 Asigurtorul acord aceast facilitate numai dac Contractantul a pltit toate Primele de asigurare la scaden[.
9.4 Dup retragerea par[ial din rezerva matematic, Asigurtorul va recalcula noua Sum asigurat pe baza
matematicilor actuariale, iar noua valoare va fi comunicat Contractantului.
ArticoIuI 10. CIauza de Transformare a ContractuIui de Asigurare n Contract Liber de Ia PIata PrimeIor
10.1 ncepnd cu anul al treilea de asigurare, n cazul n care Contractantul a pltit integral Primele de asigurare pentru
primii 2 ani de asigurare (plata integral a dou Prime de asigurare anuale), Contractantul poate solicita n scris
ncetarea pl[ii Primelor de asigurare (Contract de asigurare liber de la plata Primelor de asigurare).
10.2 Contractul de asigurare liber de la plata Primelor de asigurare este valabil pe durata rmas a asigurrii pentru Suma
asigurat redus. Suma asigurat redus se calculeaz pe baza matematicilor actuariale, n func[ie de durata rmas
a asigurrii i de valoarea rezervei matematice. Durata rmas a asigurrii i rezerva matematic se calculeaz:
a) la data solicitrii, dac Primele/ratele de asigurare au fost achitate la datele de scaden[ conform frecven[ei de
plat precizat n Poli[a de asigurare sau n perioada de gra[ie;
b) la data celei dinti scaden[e neachitate integral, n caz contrar.
10.3 Suma asigurat redus, minim garantat la nceputul contractului n fiecare an de asigurare, este prezentat n Tabelul
valorilor garantate anexat Poli[ei de asigurare.
10.4 n cazul unui Contract de asigurare a crui Sum asigurat a fost majorat prin protec[ie la infla[ie (art. 7), calculul
sumei asigurate reduse va fi fcut lund n considerare rezerva matematic corespunztoare noilor sume.
10.5 Asigurtorul va notifica Contractantul n termen de 30 zile de la data primirii solicitrii despre valorile Contractului de
asigurare eliberat de la plata primelor (Suma asigurat redus i durata asigurrii).
10.6 n perioada n care Contractul de asigurare este liber de la plata primelor, acoperirile pentru Riscurile asigurate
suplimentar, dac au fost achizi[ionate, nu mai sunt valabile.
10.7 Contractul de asigurare eliberat de la plata Primelor de asigurare se poate rscumpra (art. 12) sau Contractantul
poate efectua retrageri par[iale (art. 9).
10.8 Contractul de asigurare liber de la plata primelor particip la ctig (art. 6).
10.9 Contractantul poate relua plata Primelor de asigurare numai la Aniversare. Dup reluarea pl[ilor, Asigurtorul va
recalcula Suma asigurat pe baza matematicilor actuariale, iar noua valoare va fi comunicat Contractantului. Dup
reluarea pl[ilor, acoperirile pentru Riscurile asigurate suplimentar, dac exist, redevin valabile n cazul n care se
reiau pl[ile Primelor de asigurare pentru aceste acoperiri.
10.10 Reluarea pl[ilor pentru un Contract de asigurare eliberat de la plata primelor nu se poate face n ultimii 3 ani nainte de
expirarea Contractului de asigurare
10.11 Reluarea pl[ilor nu se refer la plata retroactiv a primelor datorate n perioada n care Contractul de asigurare a fost
eliberat de la plata primelor. Reluarea contractului fr plata retroactiv a primelor este echivalent cu ncheierea unei
poli[e noi, pe durata rmas a asigurrii. n acest caz, la maturitatea contractului, beneficiarul la supravie[uire primete
suma asigurat redus de pe poli[a eliberat de la plat i suma asigurat de pe poli[a nou - cu condi[ia ca aceasta s
fie pltit la zi. La reactivarea contractului, Asigurtorul i rezerv dreptul de a face o nou analiz a riscului.
10.12 Un contract eliberat de la plata primelor poate fi rscumprat.
ArticoIuI 11. CIauza de nghe(are a ContractuIui de Asigurare
11.1 ncepnd cu anul al treilea de asigurare, n cazul n care Contractantul a pltit integral Primele de asigurare pentru
primii 2 ani de asigurare (plata integral a dou Prime de asigurare anuale), Contractantul are posibilitatea de a
ntrerupe plata Primelor de asigurare pe o perioad de maxim 3 ani, cu pstrarea Sumei asigurate pentru deces
nemodificat (nghe[area Contractului de asigurare).Perioada de nghe[are stabilit nu se poate modifica ulterior.
11.2 nghe[area Contractului de asigurare se poate face numai la Aniversare. n acest sens, Contractantul va notifica
Asigurtorul cu 30 zile nainte de data Aniversrii.
11.3 Pentru nghe[area Contractului de asigurare, Contractantul trebuie s plteasc anual prima de asigurare pentru
preluarea riscului de deces din orice cauz (prima de risc).
11.4 nghe[area Contractului de asigurare intr n vigoare la ora 24 a zilei n care Contractantul a pltit integral Prima de
asigurare anual pentru preluarea riscului de deces din orice cauz.
11.5 n perioada n care Contractul de asigurare este nghe[at, este n vigoare numai asigurarea de deces din orice cauz
pentru o ndemniza[ie de asigurare format din Suma asigurat plus participarea la ctig pn la data nghe[rii.
Acoperirile pentru Riscurile asigurate suplimentar, dac acestea au fost achizi[ionate, nu mai sunt valabile n aceast
perioad.
11.6 nghe[area Contractului de asigurare se poate solicita o singur dat pe toat durata contractului.
11.7 Renceperea pl[ii Primei de asigurare corespunztoare asigurrii de baz se poate face doar la Aniversare.
11.8 Asigurtorul va calcula noua Sum asigurat dup perioada de nghe[are, pe care o va comunica Contractantului.
Asigurrile pentru Riscurile asigurate suplimentar intr n vigoare la ora 24 a zilei n care Contractantul a pltit integral
Primele de asigurare pentru aceste asigurri.
11.9 Contractul de asigurare nu particip la ctig (art. 6) n perioada n care este nghe[at.
11.10 n perioada n care un contract este nghe[at, acesta nu poate fi rscumprat. Rscumprarea se poate efectua numai
dup ce contractul revine la starea ini[ial.
8
ArticoIuI 12. CIauza de Rscumprare
12.1 ncepnd cu anul al treilea de asigurare, n cazul n care Contractantul a pltit integral Primele de asigurare pentru
primii 2 ani de asigurare (plata integral a dou Prime de asigurare anuale), Contractantul poate solicita n scris
rscumprarea Contractului de asigurare. Excep[ie fac poli[ele cu prim unic, unde valoarea de rscumprare exist
din primul an.
12.2 n acest caz Asigurtorul va plti Valoarea de rscumprare la care se adaug participarea la ctig, n conformitate cu
valorile din Tabelul valorilor garantate anexat Poli[ei de asigurare.
12.3 Valoarea de rscumprare i participarea la ctig se calculeaz:
a) la data solicitrii rscumprrii, dac Primele/ratele de asigurare au fost achitate la datele de scaden[ conform
frecven[ei de plat precizat n Poli[a de asigurare sau n perioada de gratie;
b) la data celei dinti scaden[e neachitate integral, dac Primele/ratele de asigurare nu au fost achitate la datele de
scaden[ conform frecven[ei de plat precizat n Poli[a de asigurare sau n perioada de gra[ie.
12.4 Valoarea de rscumprare minim garantat la nceputul contractului i n fiecare an de asigurare, este prezentat n
Tabelul valorilor garantate anexat Poli[ei de asigurare.
12.5 Prin rscumprare Contractul de asigurare nceteaz definitiv i nu mai poate fi repus n vigoare.
12.6 Valoarea de rscumprare se va plti doar Contractantului.
CapitoIuI III. Riscuri Asigurate SupIimentar
ArticoIuI 13. Riscuri Asigurate SupIimentar
13.1 La solicitarea Contractantului, asigurarea de baz prevzut la art.5 se poate completa, la ncheierea asigurrii sau la
Aniversare, cu urmtoarele Riscuri asigurate suplimentar:
a) Deces ca urmare a unui Accident (D.A.);
b) Deces ca urmare a unui Accident de Circula[ie (DAC);
c) Deces din orice cauz (D.O.C);
d) nvaliditate Permanent total sau par[ial ca urmare a unui Accident (.P.A.);
e) nvaliditate Permanent total sau par[ial din orice cauz (.P.);
f) Exonerare de la Plata Primelor de asigurare n caz de nvaliditate permanent i total din orice cauz a
Asiguratului (E.P.P.);
g) Spitalizare continu ca urmare a unui Accident (S.A.);
h) Spitalizare continu din orice cauz (S.);
i) nterven[ii Chirurgicale ca urmare a unui Accident (.C. A.);
j) nterven[ii Chirurgicale din orice cauz (.C.);
k) mobilizare n Aparat Ghipsat ca urmare a unui Accident (.A.G.);
l) Fracturi/Arsuri (F./A.);
m) Boli grave (B.G);
n) Cheltuieli Medicale ca urmare a unui accident (C.M.A.);
o) Cheltuieli Medicale din orice cauz (C.M.);
p) Protector (PRT.).
13.2 Toate aceste clauze suplimentare se pot achizi[iona de ctre Contractant separat, sau sub form de pachete de
asigurare. Contractantul va opta obligatoriu numai pentru una dintre cele 2 variante: fie pentru achizi[ionarea clauzelor
separat, fie pentru achizi[ionarea unuia dintre pachete. Contractantul poate achizi[iona pn la de trei ori un pachet de
asigurare, dar nu poate alege dou sau mai multe tipuri de pachete n acelai timp (pe aceeai poli[).
Pachetele de asigurare sunt urmtoarele:
13.2.1 PachetuI PROTECT, care cuprinde urmtoarele riscuri asigurate suplimentar: Deces din Accident,
nvaliditate Permanent din Accident, Exonerare de la plat primelor n caz de nvaliditate Permanent total
din orice cauz, Deces din Accident de circula[ie, Fracturi / Arsuri . n cazul achizi[ionrii acestui pachet, se
ofer gratuit clauza Fracturi /Arsuri.
13.2.2 PachetuI PROTECT Premium - care cuprinde urmtoarele riscuri asigurate suplimentar: Deces din
Accident, nvaliditate Permanent din Accident, Exonerare de la plata primelor n caz de nvaliditate
Permanent total din orice cauz, Deces din Accident de circula[ie, Fracturi / Arsuri - cu men[iunea c
riscurile asigurate suplimentar "Deces din Accident de circula[ie" i ,Fracturi/Arsuri" se acord gratuit
clientului. Pachetul PROTECT Premium va putea fi achizi[ionat numai pentru contractele de asigurare cu o
prim emis anual cel pu[in egal cu minimul stabilit de Asigurtor la momentul nceperii poli[ei.
13.2.3 PachetuI DINAMIC, care cuprinde urmtoarele riscuri asigurate suplimentar: Deces din Accident,
nvaliditate Permanent din Accident, Exonerare de la plata primelor n caz de nvaliditate Permenent total
din orice cauz, Deces din Accident de circula[ie, Spitalizare din Accident, nterven[ii Chirugicale din
Accident, mobilizare n Aparat Ghipsat, Cheltuieli Medicale din Accident, Fracturi / Arsuri. n cazul
achizi[ionrii acestui pachet, se ofer gratuit clauza Fracturi /Arsuri.
13.2.4 PachetuI DINAMICPremium, care cuprinde urmtoarele riscuri asigurate suplimentar: Deces din Accident,
nvaliditate Permanent din Accident, Exonerare de la plata primelor n caz de nvaliditate Permanent total
din orice cauz, Deces din Accident de circula[ie, Spitalizare din Accident, nterven[ii Chirugicale din
Accident, mobilizare n Aparat Ghipsat, Cheltuieli Medicale din Accident, Fracturi / Arsuri-cu men[iunea c
riscurile asigurate suplimentar ,Fracturi / Arsuri", "Deces din Accident de circula[ie" i "Cheltuieli Medicale din
Accident" se acord gratuit clientului. Pachetul DNAMC Premium va putea fi achizi[ionat numai pentru
contractele de asigurare cu o prim emis anual cel pu[in egal cu minimul stabilit de Asigurtor la
momentul nceperii poli[ei.
13.2.5 PachetuI CONFORT- care cuprinde urmtoarele riscuri asigurate suplimentar: Deces din Accident,
nvaliditate Permanent din orice cauz, Exonerare de plata primelor n caz de nvaliditate Permanent total
din orice cauz, Deces din Accident de circula[ie, Spitalizare din orice cauz, nterven[ii Chirugicale din orice
9
cauz, mobilizare n Aparat Ghipsat, Boli Grave, Cheltuieli Medicale din orice cauz, Fracturi / Arsuri . n
cazul achizi[ionrii acestui pachet, se ofer gratuit clauza Fracturi /Arsuri.
13.2.6 PachetuI CONFORT Premium - care cuprinde urmtoarele riscuri asigurate suplimentar: Deces din
Accident, nvadliditate Permanent din orice cauz, Exonerare de plata primelor n caz de nvaliditate
Permanent total din orice cauz, Deces din Accident de circula[ie, Spitalizare din orice cauz, nterven[ii
Chirugicale din orice cauz, mobilizare n Aparat Ghipsat, Boli Grave, Cheltuieli Medicale din orice cauz,
Fracturi / Arsuri - cu men[iunea c riscurile asigurate suplimentar ,Fracturi / Arsuri", "Deces din Accident de
circula[ie" i "Cheltuieli Medicale din orice cauz" se acord gratuit clientului. Pachetul CONFORT Premium
va putea fi achizi[ionat numai pentru contractele de asigurare cu o prim emis anual cel pu[in egal cu
minimul stabilit de Asigurtor la momentul nceperii poli[ei
13.3 Riscurile asigurate suplimentar sunt n vigoare numai dac sunt ndeplinite cumulativ urmtoarele condi[ii:
a) Contractantul a pltit integral Prima de asigurare;
b) Sunt men[ionate explicit n Poli[a de asigurare sau n Anexa la Poli[a de asigurare.
13.4 Asigurrile de Via[ Suplimentare sunt op[ionale, n conformitate cu prezentele Condi[ii Generale de Asigurare precum
i cu Condi[iile Particulare de Asigurare.
CapitoIuI IV. AIte Prevederi ContractuaIe
ArticoIuI 14. DrepturiIe/ObIiga(iiIe ContractantuIui i aIe AsiguratuIui
14.1 Contractantul beneficiaz de toate clauzele cuprinse nCapitolul al prezentelor Condi[ii de asigurare.
14.2 Cu acordul scris al Asiguratului, transmis Asigurtorului, Contractantul asigurrii are dreptul s modifice la orice dat
Beneficiarul/ Beneficiarii Contractului de asigurare. Asigurtorul i rezerv dreptul de a verifica existen[a interesului
asigurabil nainte de a modifica beneficarul la deces i, n cazul n care acesta nu poate fi probat, i rezerv dreptul de a
nu face modificarea. n cazul n care exist interes asigurabil i modificarea poate fi efectuat, aceasta intr n vigoare
de la data primirii ntiin[rii scrise de ctre Asigurtor.
14.3 Contractantul are la dispozi[ie o perioad de 20 zile de la data semnrii Contractului de asigurare de ctre Asigurtor n
care poate anula Contractul de asigurare. n acest caz Asigurtorul returneaz Avansul de prim mai pu[in drepturile
de emisiune i contravaloarea analizelor medicale, dac acestea au fost efectuate.
14.4 Contractantul este obligat la plata integral a Primele/ratelor de asigurare pn la data de scaden[ conform frecven[ei
de plat precizat n Poli[a de asigurare sau n perioada de gra[ie, conform prevederilor art. 4 din prezentele condi[ii de
asigurare.
14.5 Contractantul/Asiguratul are obliga[ia anun[rii oricror modificri ale ocupa[iei, practicrii de sporturi, hobby-uri etc.
ale Asiguratului, n termen de 30 zile de la data producerii modificrii. Asigurtorul va reanaliza riscul i va comunica
Contractantului termenii i condi[iile de continuare ale asigurrii. n cazul n care Contractantul/Asiguratul nu notific
Asigurtorul despre modificrile ocupa[iei, practicrii de sporturi, hobby-uri etc. de ctre Asigurat, Asigurtorul poate
refuza plata ndemniza[iei de asigurare.
14.6 Contractantul/Asiguratul are obliga[ia anun[rii oricrei modificri a Contractantului asigurrii. Modificarea intr n
vigoare la data primirii de ctre Asigurtor a ntiin[rii n scris.
14.7 Contractantul i Asiguratul au obliga[ia anun[rii oricrei modificri a adresei de domiciliu sau de coresponden[. n
cazul prsirii teritoriului Romniei, acetia au obliga[ia de a comunica Asigurtorului o persoan mputernicit, cu
domiciliul n Romnia, pentru a primi coresponden[a. Asigurtorul va trimite coresponden[a la ultima adres de
coresponden[ comunicat de ctre Contractant.
Coresponden[a transmis de Asigurtor la ultima adres de coresponden[ cunoscut se consider trimis de acesta
i primit de Contractant/Asigurat sau Beneficiar, dup caz.
14.8 Contractantul are obliga[ia de a comunica n scris Asigurtorului, cu cel pu[in 30 de zile nainte de data Aniversrii,
decizia sa n ceea ce privete indexarea (art. 7).
14.9 Contractantul/Asiguratul/Beneficiarul are obliga[ia de a notifica Asigurtorului producerea Riscului asigurat (de baz i
suplimentar) n termen de 30 zile de la data producerii lui. Excep[ie de la acest regul fac cazurile n care, din motive
obiective, Asigurtorul nu a putut fi ntiin[at.
14.10 Contractantul/Asiguratul sau Beneficiarul are obliga[ia de a sprijini Asigurtorul n ac[iunea sa pe lng autorit[ile care
au legtur cu Riscul asigurat, pentru finalizarea dosarului de daun.
ArticoIuI 15. DrepturiIe/ObIiga(iiIe AsigurtoruIui/PIata Indemniza(iei de Asigurare
15.1 Asigurtorul se oblig s plteasc ndemniza[ia de asigurare, conform condi[iilor de asigurare, pentru:
a) Riscurile asigurate de baz;
b) Riscurile asigurate suplimentar, dac acestea exist i sunt n vigoare, pentru evenimente care au avut loc n
perioada de valabilitate a Contractului de asigurare.
15.2 Plata ndemniza[iei de asigurare se face n urma notificrii producerii riscului. Notificarea se face prin scrisoare
recomandat cu confirmare de primire, fax sau e-mail, care se transmite agen[iei prin care s-a ncheiat asigurarea sau
Direc[iei Centrale a Asigurtorului.
Asigurtorul se oblig s plteasc ndemniza[ia de asigurare, conform Condi[iilor generale i particulare de asigurare
numai pentru Accidentul / mbolnvirea aprute n perioada de valabilitate a Poli[ei i notificate Asigurtorului n termen
de 30 de zile de la data producerii. Dac notificarea se face ntre 30 de zile i 6 luni de la data producerii, Asigurtorul
poate reduce, n parte sau n totalitate, valoarea ndemniza[iei de asigurare. Notificarea Accidentului / mbolnvirii dup
mai mult de 6 luni de la data producerii, poate exonera Asigurtorul de la plata oricrei ndemniza[ii de asigurare.
15.3 ndemniza[ia de asigurare se pltete Asiguratului sau Beneficiarilor desemna[i de acesta, conform procentelor
prevzute n Poli[a de asigurare. n cazul decesului Asiguratului, dac nu s-a desemnat nici un Beneficiar, ndemniza[ia
de asigurare se pltete motenitorilor Asiguratului, conform procentelor men[ionate n certificatul de motenitor. Dac
Asiguratul nu a dispus altfel, atunci cnd sunt mai mul[i Beneficiari desemna[i, acetia au drepturi egale asupra
ndemniza[iei de asigurare.
10
15.4 n cazul decesului Asiguratului din orice cauz (Accident sau mbolnvire) n perioada de valabilitate a Contractului de
asigurare, Asigurtorul va plti o ndemniza[ie de asigurare format din:
a) Suma asigurat plus participarea la ctig pn la data decesului, la care se adaug, dac exist, Suma
asigurat pentru Riscurile asigurate suplimentar;
b) Suma asigurat redus plus participarea la ctig pn la data decesului, dac Contractul de asigurare a fost
eliberat de la plata Primelor de asigurare (art. 10);
c) Suma asigurat pentru deces la care se adaug participarea la ctig pn la data nghe[rii, dac Contractul de
asigurare este nghe[at la data decesului (art. 11).
n cazul n care Asiguratul este disprut dar nu exist o hotrre judectoreasc definitiv declarativ a mor[ii, acesta
este prezumat de lege a fi n via[ pn la pronun[area unei asemenea hotrri sau pn la constatarea fizic a
decesului.
n urma pronun[rii hotrrii judectoreti definitive declarative a mor[ii, care stabilete ca dat a decesului o dat
cuprins n perioada de asigurare sau la constatarea fizic a decesului, Asigurtorul datoreaz ndemniza[ia de
asigurare.
15.5 n cazul supravie[uirii Asiguratului la expirarea Contractului de asigurare, Asigurtorul va plti o ndemniza[ie de
asigurare format din:
a) Suma asigurat plus participarea la ctig pe toat durata contractului, dac Contractul de asigurare este n
vigoare;
b) Suma asigurat redus plus participarea la ctig pe toat durata contractului, dac Contractul de asigurare a
fost eliberat de la plata Primelor de asigurare (art. 10).
ndemniza[ia de asigurare se va plti Beneficiarului/ Beneficiarilor desemna[i n Poli[a de asigurare, conform
procentelor de indemnizare stabilite. n cazul n care nu a fost desemnat un Beneficiar la supravie[uire, ndemniza[ia de
asigurare va reveni Asiguratului. n cazul n care Asiguratul este disprut dar nu exist o hotrre judectoreasc
definitiv declarativ a mor[ii, acesta este prezumat de lege a fi n via[ pn la pronun[area unei asemenea hotrri
sau pn la constatarea fizic a decesului. Prin urmare, dac Asiguratul este declarat disprut la data expirrii
Contractului de asigurare, Asigurtorul va plti ndemniza[ia de asigurare pentru cazul de supravie[uire.
15.6 Asigurtorul i rezerv dreptul de a solicita Contractantului/Asiguratului informa[ii sau documente suplimentare cu
scopul de a proba existen[a interesului asigurabil.
15.7 n cazul rscumprrii Contractului de asigurare (art. 12), Asigurtorul va plti Valoarea de rscumprare plus
participarea la ctig.
Valoarea de rscumprare i participarea la ctig se calculeaz:
a) la data solicitrii rscumprrii, dac Primele/ratele de asigurare au fost achitate la datele de scaden[ conform
frecven[ei de plat precizat n Poli[a de asigurare sau n perioada de gra[ie;
b) la data celei dinti scaden[e neachitate integral, n caz contrar.
15.8 n cazul decesului Asiguratului sau la expirarea Contractului de asigurare, Beneficiarii pot opta n scris pentru plata
ndemniza[iei de asigurare:
a) integral;
b) sub form de Rent: viager, viager cu perioad garantat, temporar sau viager mpr[it ntre so[i. Dac
plata ndemniza[iei de asigurare se face sub form de Rent, valoarea acesteia depinde de tipul de rent ales.
Dup plata celei dinti rente, op[iunea de plat aleas este definitiv (nu se mai poate modifica).
15.9 Plata lndemniza[iei de asigurare se face numai dup prezentarea urmtoarelor acte:
a) n caz de supravie[uire:
1. Poli[a de asigurare i ultima anex, ambele n original sau copie;
2. actul de identitate al Asiguratului/Beneficiarului, n copie;
3. o confirmare scris a faptului c Asiguratul era n via[ la data expirrii Contractului de asigurare.
b) n caz de deces:
1. Poli[a de asigurare i ultima anex, ambele n original sau copie;
2. certificatul de deces al Asiguratului n copie legalizat, precum i copie dup certificatul medical constatator al
decesului vizat de registrul de stare civil;
3. certificatul de motenitor ncopie legalizat, dac nu a fost desemnat un Beneficiar la deces;
4. n caz de Accident, procesul-verbal de constatare a Accidentului ncheiat de organele competente sau orice alte
acte care pot dovedi producerea Accidentului (de exemplu, documente medicale eliberate de institu[ia medical
care a tratat Asiguratul, declara[iile martorilor etc.) i valoarea alcoolemiei;
5. adeverin[ de la locul de munc din care s reias ocupa[ia Asiguratului la data producerii riscului;
6. actul de identitate a fiecrui Beneficiar la deces, n copie;
7. declara[ie de daun (formular tip emis de ctre Asigurtor) completat de o rud apropiat / reprezentant
Asigurat;
c) pentru riscurile asigurate suplimentar, sunt necesare - n func[ie de riscul asigurat produs - urmtoarele acte:
bilet de ieire din spital, adeverin[e medicale, scrisoare medical, certificat de concediu medical, re[ete i bonuri
fiscale n original etc.
15.10 Asigurtorul i rezerv dreptul de a solicita i alte documente, n scopul determinrii valabilit[ii solicitrii i a valorii
ndemniza[iei de asigurare. Asigurtorul poate desemna un medic care s-l consulte pe Asigurat.
15.11 Refuzul Contractantului/Asiguratului sau Beneficiarului de a pune la dispozi[ia Asigurtorului documentele solicitate d
dreptul Asigurtorului de a refuza plata ndemniza[iei de asigurare, dac din acest motiv nu pot fi stabilite cauza, modul
de producere i urmrile riscurilor asigurate.
15.12 Asigurtorul va efectua plata ndemniza[iei de asigurare n termen de maxim 30 de zile de la data la care documenta[ia
solicitat este complet.
15.13 Plata ndemniza[iei de asigurare se va face pe teritoriul Romniei, n moneda convenit n Poli[a de asigurare i n
conformitate cu legile aplicabile privind impozitele i taxele, n vigoare la data efecturii pl[ii. Pentru Contractele de
asigurare ncheiate n Euro, la solicitarea scris a Beneficiarului, plata ndemniza[iei de asigurare se poate face n lei, la
cursul BNRdin ziua pl[ii.
11
cauz, mobilizare n Aparat Ghipsat, Boli Grave, Cheltuieli Medicale din orice cauz, Fracturi / Arsuri . n
cazul achizi[ionrii acestui pachet, se ofer gratuit clauza Fracturi /Arsuri.
13.2.6 PachetuI CONFORT Premium - care cuprinde urmtoarele riscuri asigurate suplimentar: Deces din
Accident, nvadliditate Permanent din orice cauz, Exonerare de plata primelor n caz de nvaliditate
Permanent total din orice cauz, Deces din Accident de circula[ie, Spitalizare din orice cauz, nterven[ii
Chirugicale din orice cauz, mobilizare n Aparat Ghipsat, Boli Grave, Cheltuieli Medicale din orice cauz,
Fracturi / Arsuri - cu men[iunea c riscurile asigurate suplimentar ,Fracturi / Arsuri", "Deces din Accident de
circula[ie" i "Cheltuieli Medicale din orice cauz" se acord gratuit clientului. Pachetul CONFORT Premium
va putea fi achizi[ionat numai pentru contractele de asigurare cu o prim emis anual cel pu[in egal cu
minimul stabilit de Asigurtor la momentul nceperii poli[ei
13.3 Riscurile asigurate suplimentar sunt n vigoare numai dac sunt ndeplinite cumulativ urmtoarele condi[ii:
a) Contractantul a pltit integral Prima de asigurare;
b) Sunt men[ionate explicit n Poli[a de asigurare sau n Anexa la Poli[a de asigurare.
13.4 Asigurrile de Via[ Suplimentare sunt op[ionale, n conformitate cu prezentele Condi[ii Generale de Asigurare precum
i cu Condi[iile Particulare de Asigurare.
CapitoIuI IV. AIte Prevederi ContractuaIe
ArticoIuI 14. DrepturiIe/ObIiga(iiIe ContractantuIui i aIe AsiguratuIui
14.1 Contractantul beneficiaz de toate clauzele cuprinse nCapitolul al prezentelor Condi[ii de asigurare.
14.2 Cu acordul scris al Asiguratului, transmis Asigurtorului, Contractantul asigurrii are dreptul s modifice la orice dat
Beneficiarul/ Beneficiarii Contractului de asigurare. Asigurtorul i rezerv dreptul de a verifica existen[a interesului
asigurabil nainte de a modifica beneficarul la deces i, n cazul n care acesta nu poate fi probat, i rezerv dreptul de a
nu face modificarea. n cazul n care exist interes asigurabil i modificarea poate fi efectuat, aceasta intr n vigoare
de la data primirii ntiin[rii scrise de ctre Asigurtor.
14.3 Contractantul are la dispozi[ie o perioad de 20 zile de la data semnrii Contractului de asigurare de ctre Asigurtor n
care poate anula Contractul de asigurare. n acest caz Asigurtorul returneaz Avansul de prim mai pu[in drepturile
de emisiune i contravaloarea analizelor medicale, dac acestea au fost efectuate.
14.4 Contractantul este obligat la plata integral a Primele/ratelor de asigurare pn la data de scaden[ conform frecven[ei
de plat precizat n Poli[a de asigurare sau n perioada de gra[ie, conform prevederilor art. 4 din prezentele condi[ii de
asigurare.
14.5 Contractantul/Asiguratul are obliga[ia anun[rii oricror modificri ale ocupa[iei, practicrii de sporturi, hobby-uri etc.
ale Asiguratului, n termen de 30 zile de la data producerii modificrii. Asigurtorul va reanaliza riscul i va comunica
Contractantului termenii i condi[iile de continuare ale asigurrii. n cazul n care Contractantul/Asiguratul nu notific
Asigurtorul despre modificrile ocupa[iei, practicrii de sporturi, hobby-uri etc. de ctre Asigurat, Asigurtorul poate
refuza plata ndemniza[iei de asigurare.
14.6 Contractantul/Asiguratul are obliga[ia anun[rii oricrei modificri a Contractantului asigurrii. Modificarea intr n
vigoare la data primirii de ctre Asigurtor a ntiin[rii n scris.
14.7 Contractantul i Asiguratul au obliga[ia anun[rii oricrei modificri a adresei de domiciliu sau de coresponden[. n
cazul prsirii teritoriului Romniei, acetia au obliga[ia de a comunica Asigurtorului o persoan mputernicit, cu
domiciliul n Romnia, pentru a primi coresponden[a. Asigurtorul va trimite coresponden[a la ultima adres de
coresponden[ comunicat de ctre Contractant.
Coresponden[a transmis de Asigurtor la ultima adres de coresponden[ cunoscut se consider trimis de acesta
i primit de Contractant/Asigurat sau Beneficiar, dup caz.
14.8 Contractantul are obliga[ia de a comunica n scris Asigurtorului, cu cel pu[in 30 de zile nainte de data Aniversrii,
decizia sa n ceea ce privete indexarea (art. 7).
14.9 Contractantul/Asiguratul/Beneficiarul are obliga[ia de a notifica Asigurtorului producerea Riscului asigurat (de baz i
suplimentar) n termen de 30 zile de la data producerii lui. Excep[ie de la acest regul fac cazurile n care, din motive
obiective, Asigurtorul nu a putut fi ntiin[at.
14.10 Contractantul/Asiguratul sau Beneficiarul are obliga[ia de a sprijini Asigurtorul n ac[iunea sa pe lng autorit[ile care
au legtur cu Riscul asigurat, pentru finalizarea dosarului de daun.
ArticoIuI 15. DrepturiIe/ObIiga(iiIe AsigurtoruIui/PIata Indemniza(iei de Asigurare
15.1 Asigurtorul se oblig s plteasc ndemniza[ia de asigurare, conform condi[iilor de asigurare, pentru:
a) Riscurile asigurate de baz;
b) Riscurile asigurate suplimentar, dac acestea exist i sunt n vigoare, pentru evenimente care au avut loc n
perioada de valabilitate a Contractului de asigurare.
15.2 Plata ndemniza[iei de asigurare se face n urma notificrii producerii riscului. Notificarea se face prin scrisoare
recomandat cu confirmare de primire, fax sau e-mail, care se transmite agen[iei prin care s-a ncheiat asigurarea sau
Direc[iei Centrale a Asigurtorului.
Asigurtorul se oblig s plteasc ndemniza[ia de asigurare, conform Condi[iilor generale i particulare de asigurare
numai pentru Accidentul / mbolnvirea aprute n perioada de valabilitate a Poli[ei i notificate Asigurtorului n termen
de 30 de zile de la data producerii. Dac notificarea se face ntre 30 de zile i 6 luni de la data producerii, Asigurtorul
poate reduce, n parte sau n totalitate, valoarea ndemniza[iei de asigurare. Notificarea Accidentului / mbolnvirii dup
mai mult de 6 luni de la data producerii, poate exonera Asigurtorul de la plata oricrei ndemniza[ii de asigurare.
15.3 ndemniza[ia de asigurare se pltete Asiguratului sau Beneficiarilor desemna[i de acesta, conform procentelor
prevzute n Poli[a de asigurare. n cazul decesului Asiguratului, dac nu s-a desemnat nici un Beneficiar, ndemniza[ia
de asigurare se pltete motenitorilor Asiguratului, conform procentelor men[ionate n certificatul de motenitor. Dac
Asiguratul nu a dispus altfel, atunci cnd sunt mai mul[i Beneficiari desemna[i, acetia au drepturi egale asupra
ndemniza[iei de asigurare.
10
15.4 n cazul decesului Asiguratului din orice cauz (Accident sau mbolnvire) n perioada de valabilitate a Contractului de
asigurare, Asigurtorul va plti o ndemniza[ie de asigurare format din:
a) Suma asigurat plus participarea la ctig pn la data decesului, la care se adaug, dac exist, Suma
asigurat pentru Riscurile asigurate suplimentar;
b) Suma asigurat redus plus participarea la ctig pn la data decesului, dac Contractul de asigurare a fost
eliberat de la plata Primelor de asigurare (art. 10);
c) Suma asigurat pentru deces la care se adaug participarea la ctig pn la data nghe[rii, dac Contractul de
asigurare este nghe[at la data decesului (art. 11).
n cazul n care Asiguratul este disprut dar nu exist o hotrre judectoreasc definitiv declarativ a mor[ii, acesta
este prezumat de lege a fi n via[ pn la pronun[area unei asemenea hotrri sau pn la constatarea fizic a
decesului.
n urma pronun[rii hotrrii judectoreti definitive declarative a mor[ii, care stabilete ca dat a decesului o dat
cuprins n perioada de asigurare sau la constatarea fizic a decesului, Asigurtorul datoreaz ndemniza[ia de
asigurare.
15.5 n cazul supravie[uirii Asiguratului la expirarea Contractului de asigurare, Asigurtorul va plti o ndemniza[ie de
asigurare format din:
a) Suma asigurat plus participarea la ctig pe toat durata contractului, dac Contractul de asigurare este n
vigoare;
b) Suma asigurat redus plus participarea la ctig pe toat durata contractului, dac Contractul de asigurare a
fost eliberat de la plata Primelor de asigurare (art. 10).
ndemniza[ia de asigurare se va plti Beneficiarului/ Beneficiarilor desemna[i n Poli[a de asigurare, conform
procentelor de indemnizare stabilite. n cazul n care nu a fost desemnat un Beneficiar la supravie[uire, ndemniza[ia de
asigurare va reveni Asiguratului. n cazul n care Asiguratul este disprut dar nu exist o hotrre judectoreasc
definitiv declarativ a mor[ii, acesta este prezumat de lege a fi n via[ pn la pronun[area unei asemenea hotrri
sau pn la constatarea fizic a decesului. Prin urmare, dac Asiguratul este declarat disprut la data expirrii
Contractului de asigurare, Asigurtorul va plti ndemniza[ia de asigurare pentru cazul de supravie[uire.
15.6 Asigurtorul i rezerv dreptul de a solicita Contractantului/Asiguratului informa[ii sau documente suplimentare cu
scopul de a proba existen[a interesului asigurabil.
15.7 n cazul rscumprrii Contractului de asigurare (art. 12), Asigurtorul va plti Valoarea de rscumprare plus
participarea la ctig.
Valoarea de rscumprare i participarea la ctig se calculeaz:
a) la data solicitrii rscumprrii, dac Primele/ratele de asigurare au fost achitate la datele de scaden[ conform
frecven[ei de plat precizat n Poli[a de asigurare sau n perioada de gra[ie;
b) la data celei dinti scaden[e neachitate integral, n caz contrar.
15.8 n cazul decesului Asiguratului sau la expirarea Contractului de asigurare, Beneficiarii pot opta n scris pentru plata
ndemniza[iei de asigurare:
a) integral;
b) sub form de Rent: viager, viager cu perioad garantat, temporar sau viager mpr[it ntre so[i. Dac
plata ndemniza[iei de asigurare se face sub form de Rent, valoarea acesteia depinde de tipul de rent ales.
Dup plata celei dinti rente, op[iunea de plat aleas este definitiv (nu se mai poate modifica).
15.9 Plata lndemniza[iei de asigurare se face numai dup prezentarea urmtoarelor acte:
a) n caz de supravie[uire:
1. Poli[a de asigurare i ultima anex, ambele n original sau copie;
2. actul de identitate al Asiguratului/Beneficiarului, n copie;
3. o confirmare scris a faptului c Asiguratul era n via[ la data expirrii Contractului de asigurare.
b) n caz de deces:
1. Poli[a de asigurare i ultima anex, ambele n original sau copie;
2. certificatul de deces al Asiguratului n copie legalizat, precum i copie dup certificatul medical constatator al
decesului vizat de registrul de stare civil;
3. certificatul de motenitor ncopie legalizat, dac nu a fost desemnat un Beneficiar la deces;
4. n caz de Accident, procesul-verbal de constatare a Accidentului ncheiat de organele competente sau orice alte
acte care pot dovedi producerea Accidentului (de exemplu, documente medicale eliberate de institu[ia medical
care a tratat Asiguratul, declara[iile martorilor etc.) i valoarea alcoolemiei;
5. adeverin[ de la locul de munc din care s reias ocupa[ia Asiguratului la data producerii riscului;
6. actul de identitate a fiecrui Beneficiar la deces, n copie;
7. declara[ie de daun (formular tip emis de ctre Asigurtor) completat de o rud apropiat / reprezentant
Asigurat;
c) pentru riscurile asigurate suplimentar, sunt necesare - n func[ie de riscul asigurat produs - urmtoarele acte:
bilet de ieire din spital, adeverin[e medicale, scrisoare medical, certificat de concediu medical, re[ete i bonuri
fiscale n original etc.
15.10 Asigurtorul i rezerv dreptul de a solicita i alte documente, n scopul determinrii valabilit[ii solicitrii i a valorii
ndemniza[iei de asigurare. Asigurtorul poate desemna un medic care s-l consulte pe Asigurat.
15.11 Refuzul Contractantului/Asiguratului sau Beneficiarului de a pune la dispozi[ia Asigurtorului documentele solicitate d
dreptul Asigurtorului de a refuza plata ndemniza[iei de asigurare, dac din acest motiv nu pot fi stabilite cauza, modul
de producere i urmrile riscurilor asigurate.
15.12 Asigurtorul va efectua plata ndemniza[iei de asigurare n termen de maxim 30 de zile de la data la care documenta[ia
solicitat este complet.
15.13 Plata ndemniza[iei de asigurare se va face pe teritoriul Romniei, n moneda convenit n Poli[a de asigurare i n
conformitate cu legile aplicabile privind impozitele i taxele, n vigoare la data efecturii pl[ii. Pentru Contractele de
asigurare ncheiate n Euro, la solicitarea scris a Beneficiarului, plata ndemniza[iei de asigurare se poate face n lei, la
cursul BNRdin ziua pl[ii.
11
15.14 ndemniza[ia de asigurare se datoreaz independent de sumele cuvenite Asiguratului sau Beneficiarului din asigurri
sociale, de repararea prejudiciului de cei rspunztori de producerea sa, precum i de sumele primite de la al[i
asigurtori n temeiul altor contracte de asigurare. Creditorii Asiguratului nu au dreptul s urmreasc ndemniza[ia de
asigurare cuvenit Beneficiarilor sau motenitorilor, dup caz.
15.15.Dac Beneficiarul este minor la data pl[ii ndemniza[iei de asigurare, plata se va face cu respectarea prevederilor
legale speciale privind drepturile minorilor.
15.16 n cazul reorganizrii judiciare ori a lichidrii Asigurtorului acesta are obliga[ia, n conformitate cu prevederile Legii
32/2000 privind societ[ile de asigurare i supravegherea asigurrilor, cu modificrile i completrile ulterioare, s
achite cu prioritate obliga[iile fa[ de asigura[i, folosind n acest sens activele ce constituie fondul asigurrilor de via[.
15.17 n cazul unor declara[ii false sau ncercri de fraud din partea Contractantului/Asiguratului/Beneficiarului, se vor
aplica prevederile Articolului 17 din prezentele Condi[ii de Asigurare.
15.18 La ncheierea Contractului de Asigurare i pe ntreg parcursul acestuia, Asigurtorul i rezerv dreptul de a solicita
detalii suplimentare referitoare la Contractant / Asigurat / Beneficiari, necesare pentru respectarea prevederilor
legislative referitoare la prevenirea i combaterea splrii banilor i a finan[rii actelor de terorism prin intermediul
pie[ei asigurrilor.
ArticoIuI 16. ExcIuderi
16.1 Dac decesul Asiguratului a fost cauzat de actul inten[ionat al unui Beneficiar, pentru care acesta a fost condamnat
definitiv, Asigurtorul este exonerat de la plata ndemniza[iei de asigurare ctre acest Beneficiar. n acest caz
ndemniza[ia de asigurare va fi pltit de ctre Asigurtor celorlal[i Beneficiari desemna[i, iar n cazul n care acetia nu
sunt desemna[i, aceasta va fi pltit motenitorilor Asiguratului, n calitate de Beneficiari.
16.2 Asigurtorul va plti doar Valoarea de rscumprare i participarea la ctig conform Art. 12 dac decesul Asiguratului
s-a produs ca urmare a:
a) unei Afec[iuni preexistente, bolilor cronice, unui handicap sau urmrilor unui Accident anterior datei de nceput a
Poli[ei de asigurare, cu excep[ia cazului n care afec[iunea, boala cronic, handicapul sau urmrile au fost
declarate la ncheierea asigurrii i acceptate n scris de ctre Asigurtor;
b) evenimentelor care au legtur direct sau indirect cu opera[iuni de rzboi, chiar i nedeclarat, zone de conflict,
invazie, ocupa[ie militar, rzboi civil, insurec[ie, tulburri civile, revolte;
c) unor explozii sau emana[ii de cldur sau radia[ii provenite din fuziunea sau fisiunea nuclear, precum i din
radia[iile provocate de accelerarea artificial a particulelor atomice;
d) practicrii unor sporturi extreme precum i ca urmare a participrii active la orice tip de ntreceri sau competi[ii
sportive sau la antrenamentele corespunztoare acestor competi[ii;
e) consecin[elor infectrii cu virusul HV, respectiv SDA(Sindromul munodeficien[ei Dobndite - defini[ie conform
Organiza[iei Mondiale a Snt[ii);
f) participrii Asiguratului ca subiect la experimente medicale, studii clinice sau lucrri de cercetare declarate sau
nu ca atare;
g) mbolnvirilor cauzate, complicate sau agravate de consumul cronic i/sau excesiv de alcool, cum ar fi
(enumerarea este ilustrativ, nu exhaustiv): pancreatita cronic, ciroza i fibroza hepatic, neoplasm hepatic etc.;
h) bolilor infec[ioase sau a parazitozelor endemice contactate pe perioada n care Asiguratul s-a aflat pe teritoriul
unei [ri recunoscute oficial drept zona cu poten[ial mare de contaminare;
i) bolilor mentale, tulburrilor psihice sau de natur nervoas;
j) comiterii cu inten[ie de ctre Asigurat a unor fapte grave incriminate de dispozi[iile Codului penal, a consumului
de alcool caracterizat printr-un grad de alcoolemie al Asiguratului mai ridicat de 0,8 la mie i a utilizrii de ctre
Asigurat a unor medicamente, substan[e cu efect psihoactiv sau narcotice, consumului de droguri, sau efecturii
unor tratamente neprescrise de ctre o autoritate medical competent;
k) sinuciderii Asiguratului, oricrei tentative de suicid, automutilare sau mbolnvire inten[ionat. Sinuciderea nu
este considerat Accident;
l) unei afec[iuni neoplazice, n primele ase luni de la data de nceput a Contractului de Asigurare.
ArticoIuI 17. DecIara(ii FaIse
17.1 Contractantul Asigurrii este rspunztor pentru corectitudinea informa[iilor furnizate Asigurtorului privind vrsta
Asiguratului.
Dac vrsta Asiguratului este declarat incorect, toate indemniza[iile rezultnd din Contractul de Asigurare vor fi
ajustate n consecin[, pe baza datelor corecte, att pentru asigurarea de baz ct i pentru riscurile asigurate
suplimentar.
17.2 Asiguratul este obligat s informeze n scris pe Asigurtor despre condi[iile cu privire la Riscul Asigurat pe care le
cunoate sau ar trebui s le cunoasc i care sunt importante din punct de vedere al evalurii riscului asumat.
Asiguratul va ndeplini aceast obliga[ie de ntiin[are prin declararea adevrului i prin rspunsuri complete la toate
ntrebrile con[inute n Cererea de Asigurare sau adresate de ctre Asigurtor n timpul ncheierii Contractului de
Asigurare. n cazul n care Contractantul Asigurrii i Asiguratul sunt persoane diferite, Contractantul este rspunztor
pentru furnizarea adevrului i a informa[iilor complete.
17.3 Dac Contractantul, Asiguratul sau Beneficiarii (respectiv motenitorii Asiguratului n calitate de Beneficiari) vor furniza
declara[ii false sau informa[ii incomplete, n msura n care aceste informa[ii sunt esen[iale pentru buna derulare a
Contractului de Asigurare, Asigurtorul are dreptul de a lua urmtoarele msuri, n func[ie de circumstan[ele concrete:
a) n cazul n care caracterul fals sau incomplet al declara[iilor / informa[iilor furnizate este descoperit de ctre
Asigurtor nainte de producerea Evenimentului Asigurat, Asigurtorul are urmtoarele drepturi:
(i) n cazul n care, dac i-ar fi fost aduse la cunotin[ mprejurrile reale i complete privitoare la Risc, ar fi ncheiat
Contractul de Asigurare n alte condi[ii, Asigurtorul are dreptul de a modifica unilateral, n consecin[, condi[iile
de acoperire contractual a riscului producerii Evenimentului Asigurat;
(ii) n cazul n care, dac i-ar fi fost aduse la cunotin[ mprejurrile reale i complete privitoare la Risc, nu ar fi
ncheiat Contractul de Asigurare, Asigurtorul are dreptul de a rezilia unilateral Contractul de Asigurare.
12
b) n cazul n care caracterul fals sau incomplet al declara[iilor / informa[iilor furnizate este descoperit de ctre
Asigurtor ulterior producerii Evenimentului Asigurat, Asigurtorul are urmtoarele drepturi:
(i) n cazul n care, dac i-ar fi fost aduse la cunotin[ mprejurrile reale i complete privitoare la Risc, ar fi ncheiat
Contractul de Asigurare n alte condi[ii, Asigurtorul are dreptul de a reduce cuantumul ndemniza[iei pltibile
corespunztor raportului dintre Prima stabilit i cea care ar fi trebuit pltit, cunoscndu-se exact mprejurrile,
respectiv de a anula beneficiile acordabile, corespunztor regulilor de evaluare a riscului asigurabil practicate de
ctre Asigurtor n ceea ce privete riscurile respective. n aceste circumstan[e, Asigurtorul are totodat dreptul
de a modifica unilateral, n consecin[, Condi[iile de Acoperire Contractual a Riscului producerii oricrora dintre
Evenimentele Asigurate n baza Contractului de Asigurare;
(ii) n cazul n care, dac i-ar fi fost aduse la cunotin[ mprejurrile reale i complete privitoare la Risc, nu ar fi
ncheiat Contractul de Asigurare, Asigurtorul are dreptul de a refuza plata ndemniza[iei de Asigurare i de a
rezilia unilateral Contractul de Asigurare, pltind n schimb Valoarea de Rscumprare existent la data
producerii Evenimentului Asigurat;
(iii) n cazul n care Contractantul Asigurrii i /sau Beneficiarii, dup caz, au furnizat informa[ii false sau incomplete
cu privire la circumstan[ele producerii Evenimentului Asigurat, Asigurtorul are dreptul de a refuza plata
ndemniza[iei de Asigurare, pltind n schimb, Valoarea de Rscumprare existent la data produceri
Evenimentului Asigurat.
17.4 n cazul rezilierii de ctre Asigurtor a Contractului de asigurare pentru declara[ii false / incomplete, Asigurtorul este
degrevat de plata ndemniza[iei de asigurare i va plti, n schimb, Valoarea de rscumprare, dac aceasta exist, n
conformitate cu prevederile art. 12.
ArticoIuI 18. ncetarea ContractuIui de Asigurare
Contractul de asigurare nceteaz n urmtoarele cazuri:
a) n cazul decesului Asiguratului;
b) n cazul pl[ii Valorii de rscumprare;
c) n cazul rezilierii Contractului de asigurare de ctre Asigurtor/Contractant;
d) la data expirrii asigurrii, aa cum a fost precizat n Poli[a de asigurare.
ArticoIuI 19. Emiterea unei noi PoIi(e de Asigurare
19.1 n situa[ia n care Contractantul completeaz greit Cererea de asigurare i ca urmare Poli[a de asigurare emis
trebuie nlocuit cu una nou cu datele corectate, emiterea noii poli[e se va face pe cheltuiala Contractantului.
ncepnd cu data emiterii noii poli[e, Poli[a emis ini[ial i pierde valabilitatea.
19.2 n situa[ia n care Asigurtorul completeaz greit Poli[a de asigurare i ca urmare poli[a emis trebuie nlocuit cu una
nou cu datele corectate, emiterea noii poli[e se face pe cheltuiala Asigurtorului. ncepnd cu data emiterii noii poli[e,
Poli[a emis ini[ial i pierde valabilitatea.
19.3 n situa[ia n care Contractantul solicit efectuarea de modificri ale datelor ini[iale men[ionate n Poli[a de asigurare,
Asigurtorul le opereaz pe baza ntiin[rii n scris transmis de Contractant. Modificrile solicitate sunt valabile
ncepnd cu data la care s-a primit la Direc[ia Central a Asigurtorului ntiin[area n scris i sunt notificate
Contractantului prin Anex la Contract.
ArticoIuI 20. Pierderea PoIi(ei de Asigurare
20.1 n situa[ia n care Contractantul pierde Poli[a de asigurare ori aceasta este distrus sau furat, Asigurtorul va emite o
nou Poli[ de asigurare, n urma solicitrii scrise a acestuia. Solicitarea scris va preciza mprejurrile pierderii,
distrugerii sau furtului acesteia.
Emiterea noii Poli[e de asigurare se face pe cheltuiala Contractantului, prin plata Drepturilor de emisiune.
20.2 ncepnd cu data emiterii noii poli[e, Poli[a de asigurare emis ini[ial i pierde valabilitatea.
ArticoIuI 21. CheItuieIi, Taxe, Impozite
21.1 Toate cheltuielile, taxele i impozitele aplicabile Primelor de asigurare sau ndemniza[iilor de asigurare sunt n sarcina
Contractantului asigurrii, respectiv Beneficiarului asigurrii, n conformitate cu prevederile legale n domeniu.
21.2 Dac asigurarea se ncheie, cheltuielile cu examenele medicale solicitate de Asigurtor nainte de ncheierea asigurrii
sunt n sarcina acestuia.
ArticoIuI 22 . ntinderea TeritoriaI
Asigurarea de baz, precum i asigurrile pentru Riscurile asigurate suplimentar, dac exist, sunt valabile pentru
Evenimentele asigurate petrecute n lumea ntreag.
ArticoIuI 23. AIte Prevederi ContractuaIe
23.1 Legisla[ia Aplicabil. Contractul de Asigurare va fi guvernat de Legisla[ia Romn n vigoare, incluznd actele
normative privind Asigurrile i Reasigurrile, Regulamentul privind Efectuarea Opera[iunilor Valutare i prevederile
specifice cuprinse n prezentele Condi[ii de Asigurare.
23.2 Dac este necesar pentru scopul i natura Asigurrii, exist posibilitatea includerii n Contractul de Asigurare a unor
prevederi diferite de cele men[ionate n prezentele Condi[ii Generale de Asigurare. Eventualele diferen[e nu vor fi n
confilict cu prevederile imperative ale legisla[iei mai sus men[ionate.
23.3 Asiguratul, respectiv Contractantul Asigurrii, au dreptul de a solicita oricnd informa[ii suplimentare legate de
Contractul de Asigurare prin intermediul Consultantului de Asigurare, telefonic sau n scris.
23.4 Orice nemul[umire din partea Contractan[ilor /Asigura[ilor i / sau Beneficiarilor va fi solu[ionat pe cale amiabil. n
acest sens, cererea va fi transmis n scris (inclusiv n form electronic), ctre sediul central al Asigurtorului. Acesta
va nregistra reclama[ia i va proceda la solu[ionarea nemul[umirii formulate. Reclamantul va primi ulterior, prin
intermediul unei ntiin[ri oficiale, punctul de vedere al Asigurtorului con[innd clarificrile necesare i eventual
modalitatea de solu[ionare a cererii. Dac, din punctul de vedere al reclamantului, rspunsul Asigurtorului nu
corespunde cerin[elor sale, la solicitarea acestuia, pr[ile pot conveni la organizarea unei ntlniri n cadrul creia s se
solu[ioneze cererea. n situa[ia n care nu s-a reuit solu[ionarea cazului pe cale amiabil, pr[ile se pot adresa
instan[elor legal competente.
23.5 Schimbarea Contractantului Asigurrii. Schimbarea Contractantului Asigurrii poate fi solicitat oricnd pe durata
Contractului, n baza unei cereri scrise i va fi efectuat cu acordul expres al vechiului i noului Contractant, al
13
15.14 ndemniza[ia de asigurare se datoreaz independent de sumele cuvenite Asiguratului sau Beneficiarului din asigurri
sociale, de repararea prejudiciului de cei rspunztori de producerea sa, precum i de sumele primite de la al[i
asigurtori n temeiul altor contracte de asigurare. Creditorii Asiguratului nu au dreptul s urmreasc ndemniza[ia de
asigurare cuvenit Beneficiarilor sau motenitorilor, dup caz.
15.15.Dac Beneficiarul este minor la data pl[ii ndemniza[iei de asigurare, plata se va face cu respectarea prevederilor
legale speciale privind drepturile minorilor.
15.16 n cazul reorganizrii judiciare ori a lichidrii Asigurtorului acesta are obliga[ia, n conformitate cu prevederile Legii
32/2000 privind societ[ile de asigurare i supravegherea asigurrilor, cu modificrile i completrile ulterioare, s
achite cu prioritate obliga[iile fa[ de asigura[i, folosind n acest sens activele ce constituie fondul asigurrilor de via[.
15.17 n cazul unor declara[ii false sau ncercri de fraud din partea Contractantului/Asiguratului/Beneficiarului, se vor
aplica prevederile Articolului 17 din prezentele Condi[ii de Asigurare.
15.18 La ncheierea Contractului de Asigurare i pe ntreg parcursul acestuia, Asigurtorul i rezerv dreptul de a solicita
detalii suplimentare referitoare la Contractant / Asigurat / Beneficiari, necesare pentru respectarea prevederilor
legislative referitoare la prevenirea i combaterea splrii banilor i a finan[rii actelor de terorism prin intermediul
pie[ei asigurrilor.
ArticoIuI 16. ExcIuderi
16.1 Dac decesul Asiguratului a fost cauzat de actul inten[ionat al unui Beneficiar, pentru care acesta a fost condamnat
definitiv, Asigurtorul este exonerat de la plata ndemniza[iei de asigurare ctre acest Beneficiar. n acest caz
ndemniza[ia de asigurare va fi pltit de ctre Asigurtor celorlal[i Beneficiari desemna[i, iar n cazul n care acetia nu
sunt desemna[i, aceasta va fi pltit motenitorilor Asiguratului, n calitate de Beneficiari.
16.2 Asigurtorul va plti doar Valoarea de rscumprare i participarea la ctig conform Art. 12 dac decesul Asiguratului
s-a produs ca urmare a:
a) unei Afec[iuni preexistente, bolilor cronice, unui handicap sau urmrilor unui Accident anterior datei de nceput a
Poli[ei de asigurare, cu excep[ia cazului n care afec[iunea, boala cronic, handicapul sau urmrile au fost
declarate la ncheierea asigurrii i acceptate n scris de ctre Asigurtor;
b) evenimentelor care au legtur direct sau indirect cu opera[iuni de rzboi, chiar i nedeclarat, zone de conflict,
invazie, ocupa[ie militar, rzboi civil, insurec[ie, tulburri civile, revolte;
c) unor explozii sau emana[ii de cldur sau radia[ii provenite din fuziunea sau fisiunea nuclear, precum i din
radia[iile provocate de accelerarea artificial a particulelor atomice;
d) practicrii unor sporturi extreme precum i ca urmare a participrii active la orice tip de ntreceri sau competi[ii
sportive sau la antrenamentele corespunztoare acestor competi[ii;
e) consecin[elor infectrii cu virusul HV, respectiv SDA(Sindromul munodeficien[ei Dobndite - defini[ie conform
Organiza[iei Mondiale a Snt[ii);
f) participrii Asiguratului ca subiect la experimente medicale, studii clinice sau lucrri de cercetare declarate sau
nu ca atare;
g) mbolnvirilor cauzate, complicate sau agravate de consumul cronic i/sau excesiv de alcool, cum ar fi
(enumerarea este ilustrativ, nu exhaustiv): pancreatita cronic, ciroza i fibroza hepatic, neoplasm hepatic etc.;
h) bolilor infec[ioase sau a parazitozelor endemice contactate pe perioada n care Asiguratul s-a aflat pe teritoriul
unei [ri recunoscute oficial drept zona cu poten[ial mare de contaminare;
i) bolilor mentale, tulburrilor psihice sau de natur nervoas;
j) comiterii cu inten[ie de ctre Asigurat a unor fapte grave incriminate de dispozi[iile Codului penal, a consumului
de alcool caracterizat printr-un grad de alcoolemie al Asiguratului mai ridicat de 0,8 la mie i a utilizrii de ctre
Asigurat a unor medicamente, substan[e cu efect psihoactiv sau narcotice, consumului de droguri, sau efecturii
unor tratamente neprescrise de ctre o autoritate medical competent;
k) sinuciderii Asiguratului, oricrei tentative de suicid, automutilare sau mbolnvire inten[ionat. Sinuciderea nu
este considerat Accident;
l) unei afec[iuni neoplazice, n primele ase luni de la data de nceput a Contractului de Asigurare.
ArticoIuI 17. DecIara(ii FaIse
17.1 Contractantul Asigurrii este rspunztor pentru corectitudinea informa[iilor furnizate Asigurtorului privind vrsta
Asiguratului.
Dac vrsta Asiguratului este declarat incorect, toate indemniza[iile rezultnd din Contractul de Asigurare vor fi
ajustate n consecin[, pe baza datelor corecte, att pentru asigurarea de baz ct i pentru riscurile asigurate
suplimentar.
17.2 Asiguratul este obligat s informeze n scris pe Asigurtor despre condi[iile cu privire la Riscul Asigurat pe care le
cunoate sau ar trebui s le cunoasc i care sunt importante din punct de vedere al evalurii riscului asumat.
Asiguratul va ndeplini aceast obliga[ie de ntiin[are prin declararea adevrului i prin rspunsuri complete la toate
ntrebrile con[inute n Cererea de Asigurare sau adresate de ctre Asigurtor n timpul ncheierii Contractului de
Asigurare. n cazul n care Contractantul Asigurrii i Asiguratul sunt persoane diferite, Contractantul este rspunztor
pentru furnizarea adevrului i a informa[iilor complete.
17.3 Dac Contractantul, Asiguratul sau Beneficiarii (respectiv motenitorii Asiguratului n calitate de Beneficiari) vor furniza
declara[ii false sau informa[ii incomplete, n msura n care aceste informa[ii sunt esen[iale pentru buna derulare a
Contractului de Asigurare, Asigurtorul are dreptul de a lua urmtoarele msuri, n func[ie de circumstan[ele concrete:
a) n cazul n care caracterul fals sau incomplet al declara[iilor / informa[iilor furnizate este descoperit de ctre
Asigurtor nainte de producerea Evenimentului Asigurat, Asigurtorul are urmtoarele drepturi:
(i) n cazul n care, dac i-ar fi fost aduse la cunotin[ mprejurrile reale i complete privitoare la Risc, ar fi ncheiat
Contractul de Asigurare n alte condi[ii, Asigurtorul are dreptul de a modifica unilateral, n consecin[, condi[iile
de acoperire contractual a riscului producerii Evenimentului Asigurat;
(ii) n cazul n care, dac i-ar fi fost aduse la cunotin[ mprejurrile reale i complete privitoare la Risc, nu ar fi
ncheiat Contractul de Asigurare, Asigurtorul are dreptul de a rezilia unilateral Contractul de Asigurare.
12
b) n cazul n care caracterul fals sau incomplet al declara[iilor / informa[iilor furnizate este descoperit de ctre
Asigurtor ulterior producerii Evenimentului Asigurat, Asigurtorul are urmtoarele drepturi:
(i) n cazul n care, dac i-ar fi fost aduse la cunotin[ mprejurrile reale i complete privitoare la Risc, ar fi ncheiat
Contractul de Asigurare n alte condi[ii, Asigurtorul are dreptul de a reduce cuantumul ndemniza[iei pltibile
corespunztor raportului dintre Prima stabilit i cea care ar fi trebuit pltit, cunoscndu-se exact mprejurrile,
respectiv de a anula beneficiile acordabile, corespunztor regulilor de evaluare a riscului asigurabil practicate de
ctre Asigurtor n ceea ce privete riscurile respective. n aceste circumstan[e, Asigurtorul are totodat dreptul
de a modifica unilateral, n consecin[, Condi[iile de Acoperire Contractual a Riscului producerii oricrora dintre
Evenimentele Asigurate n baza Contractului de Asigurare;
(ii) n cazul n care, dac i-ar fi fost aduse la cunotin[ mprejurrile reale i complete privitoare la Risc, nu ar fi
ncheiat Contractul de Asigurare, Asigurtorul are dreptul de a refuza plata ndemniza[iei de Asigurare i de a
rezilia unilateral Contractul de Asigurare, pltind n schimb Valoarea de Rscumprare existent la data
producerii Evenimentului Asigurat;
(iii) n cazul n care Contractantul Asigurrii i /sau Beneficiarii, dup caz, au furnizat informa[ii false sau incomplete
cu privire la circumstan[ele producerii Evenimentului Asigurat, Asigurtorul are dreptul de a refuza plata
ndemniza[iei de Asigurare, pltind n schimb, Valoarea de Rscumprare existent la data produceri
Evenimentului Asigurat.
17.4 n cazul rezilierii de ctre Asigurtor a Contractului de asigurare pentru declara[ii false / incomplete, Asigurtorul este
degrevat de plata ndemniza[iei de asigurare i va plti, n schimb, Valoarea de rscumprare, dac aceasta exist, n
conformitate cu prevederile art. 12.
ArticoIuI 18. ncetarea ContractuIui de Asigurare
Contractul de asigurare nceteaz n urmtoarele cazuri:
a) n cazul decesului Asiguratului;
b) n cazul pl[ii Valorii de rscumprare;
c) n cazul rezilierii Contractului de asigurare de ctre Asigurtor/Contractant;
d) la data expirrii asigurrii, aa cum a fost precizat n Poli[a de asigurare.
ArticoIuI 19. Emiterea unei noi PoIi(e de Asigurare
19.1 n situa[ia n care Contractantul completeaz greit Cererea de asigurare i ca urmare Poli[a de asigurare emis
trebuie nlocuit cu una nou cu datele corectate, emiterea noii poli[e se va face pe cheltuiala Contractantului.
ncepnd cu data emiterii noii poli[e, Poli[a emis ini[ial i pierde valabilitatea.
19.2 n situa[ia n care Asigurtorul completeaz greit Poli[a de asigurare i ca urmare poli[a emis trebuie nlocuit cu una
nou cu datele corectate, emiterea noii poli[e se face pe cheltuiala Asigurtorului. ncepnd cu data emiterii noii poli[e,
Poli[a emis ini[ial i pierde valabilitatea.
19.3 n situa[ia n care Contractantul solicit efectuarea de modificri ale datelor ini[iale men[ionate n Poli[a de asigurare,
Asigurtorul le opereaz pe baza ntiin[rii n scris transmis de Contractant. Modificrile solicitate sunt valabile
ncepnd cu data la care s-a primit la Direc[ia Central a Asigurtorului ntiin[area n scris i sunt notificate
Contractantului prin Anex la Contract.
ArticoIuI 20. Pierderea PoIi(ei de Asigurare
20.1 n situa[ia n care Contractantul pierde Poli[a de asigurare ori aceasta este distrus sau furat, Asigurtorul va emite o
nou Poli[ de asigurare, n urma solicitrii scrise a acestuia. Solicitarea scris va preciza mprejurrile pierderii,
distrugerii sau furtului acesteia.
Emiterea noii Poli[e de asigurare se face pe cheltuiala Contractantului, prin plata Drepturilor de emisiune.
20.2 ncepnd cu data emiterii noii poli[e, Poli[a de asigurare emis ini[ial i pierde valabilitatea.
ArticoIuI 21. CheItuieIi, Taxe, Impozite
21.1 Toate cheltuielile, taxele i impozitele aplicabile Primelor de asigurare sau ndemniza[iilor de asigurare sunt n sarcina
Contractantului asigurrii, respectiv Beneficiarului asigurrii, n conformitate cu prevederile legale n domeniu.
21.2 Dac asigurarea se ncheie, cheltuielile cu examenele medicale solicitate de Asigurtor nainte de ncheierea asigurrii
sunt n sarcina acestuia.
ArticoIuI 22 . ntinderea TeritoriaI
Asigurarea de baz, precum i asigurrile pentru Riscurile asigurate suplimentar, dac exist, sunt valabile pentru
Evenimentele asigurate petrecute n lumea ntreag.
ArticoIuI 23. AIte Prevederi ContractuaIe
23.1 Legisla[ia Aplicabil. Contractul de Asigurare va fi guvernat de Legisla[ia Romn n vigoare, incluznd actele
normative privind Asigurrile i Reasigurrile, Regulamentul privind Efectuarea Opera[iunilor Valutare i prevederile
specifice cuprinse n prezentele Condi[ii de Asigurare.
23.2 Dac este necesar pentru scopul i natura Asigurrii, exist posibilitatea includerii n Contractul de Asigurare a unor
prevederi diferite de cele men[ionate n prezentele Condi[ii Generale de Asigurare. Eventualele diferen[e nu vor fi n
confilict cu prevederile imperative ale legisla[iei mai sus men[ionate.
23.3 Asiguratul, respectiv Contractantul Asigurrii, au dreptul de a solicita oricnd informa[ii suplimentare legate de
Contractul de Asigurare prin intermediul Consultantului de Asigurare, telefonic sau n scris.
23.4 Orice nemul[umire din partea Contractan[ilor /Asigura[ilor i / sau Beneficiarilor va fi solu[ionat pe cale amiabil. n
acest sens, cererea va fi transmis n scris (inclusiv n form electronic), ctre sediul central al Asigurtorului. Acesta
va nregistra reclama[ia i va proceda la solu[ionarea nemul[umirii formulate. Reclamantul va primi ulterior, prin
intermediul unei ntiin[ri oficiale, punctul de vedere al Asigurtorului con[innd clarificrile necesare i eventual
modalitatea de solu[ionare a cererii. Dac, din punctul de vedere al reclamantului, rspunsul Asigurtorului nu
corespunde cerin[elor sale, la solicitarea acestuia, pr[ile pot conveni la organizarea unei ntlniri n cadrul creia s se
solu[ioneze cererea. n situa[ia n care nu s-a reuit solu[ionarea cazului pe cale amiabil, pr[ile se pot adresa
instan[elor legal competente.
23.5 Schimbarea Contractantului Asigurrii. Schimbarea Contractantului Asigurrii poate fi solicitat oricnd pe durata
Contractului, n baza unei cereri scrise i va fi efectuat cu acordul expres al vechiului i noului Contractant, al
13
Asiguratului precum i al Asigurtorului. Pe lng datele de identificare ale noului Contractant, Asigurtorul poate
solicita, n vederea acordului su la aceast modificare, informa[ii legate de motivul schimbrii, interes asigurabil,
precum i declara[ii cu privire la indeplinirea obliga[iilor fiscale rezultate n urma acestei opera[iuni. Modificarea va intra
n vigoare n momentul emiterii de ctre Asigurtor a unei Anexe la Poli[a de Asigurare, cu datele de identificare ale
noului Contractant i ale instrumentelor de plat aferente.
23.6 Schimbarea Beneficiarilor Asigurrii. Schimbarea Beneficiarilor Asigurrii poate fi solicitat oricnd pe durata
Contractului, n baza unei cereri scrise i va fi efectuat cu acordul expres n scris al Contractantului i al Asiguratului,
precum i al Asigurtorului.
23.7 Specimenul de Semntur. Semntura Asiguratului, respectiv a Contractantului, de pe Cererea de Asigurare este
considerat Specimen de Semntur. Toate solicitrile de modificare vor fi luate n considerare dac vor avea aceeai
semntur ca pe Cererea de Asigurare. n cazul n care Asiguratul sau Contractantul i vor schimba semntura pe
parcursul derulrii Contractului, vor avea obliga[ia s aduc la cunotin[ Asigurtorului acest fapt, printr-un document
cu noul Specimen de Semntur, documentul respectiv fiind semnat i cu vechea i cu noua semntur.
ArticoIuI 24. TimpuI operativ
Asigurarea de baz, precum i asigurrile pentru Riscurile asigurate suplimentar, dac acestea exist, sunt valabile 24h /24h.
ArticoIuI 25. AIte regIementri
Prevederile prezentelor condi[ii de asigurare se completeaz cu Condi[iile particulare de asigurare pentru Riscurile asigurate
suplimentar precum i cu dispozi[iile legale n vigoare.
Condi(ii ParticuIare de Asigurare pentru RiscuI Asigurat SupIimentar
,Deces dinAccident (D.A.)"
CapitoIuI I. nceputuI i SfrituI Acoperirii
ArticoIuI 1
Dac decesul Asiguratului are loc ca urmare a Vtmrilor corporale aprute n urma unui Accident suferit n perioada
valabilit[ii Poli[ei de Asigurare, Asigurtorul se oblig s plteasc ndemniza[ia de asigurare format din Suma asigurat
prevzut n Poli[a de asigurare pentru aceast acoperire suplimentar. Acest indemniza[ie se pltete suplimentar fa[ de
cea pentru asigurarea de baz.
ArticoIuI 2
Prezenta acoperire suplimentar se acord cu condi[ia ca primele de asigurare aferente s fie achitate la zi sau n perioada de
gra[ie, odat cu primele pentru asigurarea de baz.
ArticoIuI 3
Prezenta acoperire suplimentar nceteaz:
odat cu asigurarea de baz, la expirarea Poli[ei;
odat cu asigurarea de baz, la rezilierea Poli[ei;
la aniversarea poli[ei de baz, la solicitarea Contractantului;
pe durata n care contractul este eliberat de la plata Primelor de Asigurare;
pe durata n care contractul este nghe[at.
ArticoIuI 4
ndemniza[ia de Asigurare se pltete cu condi[ia ca decesul Asiguratului s fi survenit n perioada asigurat sau ntr-un
termen maxim de 180 (unasutoptzeci) de zile de la data expirrii Poli[ei de Asigurare, ca urmare a consecin[elor unui
Accident survenit n perioada asigurat. Asigurtorul va plti ndemniza[ia de Asigurare cu respectarea prevederilor din
Condi[iile Generale de Asigurare referitoare la Obliga[iile Asigurtorului.
ArticoIuI 5
Dac Asiguratul decedeaz dup plata unei ndemniza[ii pentru nvaliditate Permanent din Accident / orice cauz n termen
de un an de la data producerii Evenimentului i ca o consecin[ a acestuia, atunci Asigurtorul:
a) pltete diferen[a dintre Suma Asigurat pentru deces i ndemniza[ia pltit cnd Suma Asigurat pentru deces este
mai mare;
b) nu solicit vreo restituire, cnd Suma Asigurat pentru deces este inferioar ndemniza[iei pltite.
CapitoIuI II. ExcIuderi
ArticoIuI 6
Dac decesul Asiguratului a fost cauzat de actul inten[ionat al unui Beneficiar, pentru care acesta a fost condamnat definitiv,
Asigurtorul este exonerat de la plata ndemniza[iei de Asigurare ctre acest Beneficiar. n acest caz ndemniza[ia de
Asigurare va fi pltit de ctre Asigurtor celorlal[i Beneficiari desemna[i, iar n cazul n care acetia nu sunt desemna[i
aceasta va fi pltit motenitorilor Asiguratului, n calitate de Beneficiari.
ArticoIuI 7
Asigurtorul nu datoreaz ndemniza[ia de asigurare pentru aceasta clauz, dac decesul Asiguratului se produce ca urmare
a:
a) sinuciderii Asiguratului, oricrei tentative de suicid. Sinuciderea nu este considerat Accident;
b) comiterii cu inten[ie de ctre Asigurat a unor fapte grave incriminate de dispozi[iile Codului penal, a consumului de
alcool caracterizat printr-un grad de alcoolemie al Asiguratului mai ridicat de 0,8 la mie si a utilizrii de ctre Asigurat a
unor medicamente, substan[e cu efect psihoactiv sau narcotice, consumului de droguri sau efecturii unor tratamente
neprescrise de ctre o autoritate medical competent;
c) evenimentelor care au legtur direct sau indirect cu opera[iuni de rzboi, chiar i nedeclarat, zone de conflict,
invazie, ocupa[ie militar, rzboi civil, insurec[ie, tulburri civile, revolte;
14
d) unor explozii sau emana[ii de cldur sau radia[ii provenite din fuziunea sau fisiunea nuclear, precum i din radia[iile
provocate de accelerarea artificial a particulelor atomice;
e) practicrii unor sporturi extreme precum i ca urmare a participrii active la orice tip de ntreceri sau competi[ii sportive
sau la antrenamentele corespunztoare acestor competi[ii;
f) zborului Asiguratului, ca pasager, n cadrul unor societ[i aviatice nenregistrate legal pentru transportul de pasageri
pltitori;
g) consecin[elor infectrii cu virusul HV, respectiv SDA (Sindromul munodeficien[ei dobndite - defini[ie conform
Organiza[iei Mondiale a Snt[ii);
h) bolilor mentale, tulburrilor psihice sau de natur nervoas;
i) participrii Asiguratului ca subiect la experimente medicale, studii clinice sau lucrri de cercetare declarate sau nu ca
atare;
j) bolilor infec[ioase sau a parazitozelor endemice contactate pe perioada n care Asiguratul s-a aflat pe teritoriul unei [ri
recunoscute oficial drept zona cu poten[ial mare de contaminare.
Condi(ii ParticuIare de Asigurare pentru RiscuI Asigurat SupIimentar ,Deces din
Accident de CircuIa(ie (D.A.C.)"
Defini(ii
Accident de circuIa(ie: n sensul prezentei acoperiri suplimentare, prin Accident de Circula[ie se n[elege evenimentul
petrecut, n perioada asigurat, pe drumurile publice, constatat de ctre organele abilitate i care are drept rezultat decesul
Asiguratului, ca urmare a Vtmrilor corporale suferite de acesta n urma impactului cu un autovehicul n calitate de pieton
sau n timpul deplasrii acestuia pe drumurile publice ntr-un autovehicul nmatriculat. Nu se consider Accident de Circula[ie
evenimentul produs n timpul deplasrii cu mijloace de transport feroviare, navale sau aeriene.
CapitoIuI I. nceputuI i SfrituI Acoperirii
ArticoIuI 1
Dac decesul Asiguratului are loc ca urmare a Vtmrilor corporale aprute n urma unui Accident de Circula[ie suferit n
perioada valabilit[ii Poli[ei de Asigurare, Asigurtorul se oblig s plteasc ndemniza[ia de Asigurare format din Suma
asigurat prevzut n Poli[a de asigurare pentru aceast acoperire suplimentar. Aceast indemniza[ie se pltete
suplimentar fa[ de cea pentru asigurarea de baz.
ArticoIuI 2
Aceast acoperire se acord numai mpreun cu acoperirea suplimentar ,Deces din Accident".
ArticoIuI 3
Prezenta acoperire suplimentar se acord cu condi[ia ca Primele de Asigurare aferente s fie achitate la zi sau n perioada
de gra[ie, odat cu primele pentru asigurarea de baz.
ArticoIuI 4
Prezenta acoperire suplimentar nceteaz:
odat cu asigurarea de baz, la expirarea Poli[ei;
odat cu asigurarea de baz, la rezilierea Poli[ei;
la aniversarea poli[ei de baz, la solicitarea Contractantului;
pe durata n care contractul este eliberat de la plata Primelor de Asigurare;
pe durata n care contractul este nghe[at.
ArticoIuI 5
ndemniza[ia de Asigurare se pltete numai n baza unei confirmri a Accidentului de Circula[ie, eliberat de ctre Organele
de Poli[ie - Direc[ia Circula[ie. Plata ndemniza[iei de Asigurare se face cu respectarea prevederilor din Condi[iile Generale de
Asigurare referitoare la Obliga[iile Asigurtorului.
ArticoIuI 6
ndemniza[ia de Asigurare se pltete cu condi[ia ca decesul Asiguratului s fi survenit n perioada asigurat sau ntr-un
termen maxim de 180 (una sut optzeci) de zile de la data expirrii Poli[ei de Asigurare, ca urmare a consecin[elor unui
Accident de Circula[ie survenit n perioada asigurat. Asigurtorul va plti ndemniza[ia de Asigurare, cu respectarea
prevederilor din Condi[iile Generale de Asigurare referitoare la Obliga[iile Asigurtorului.
ArticoIuI 7
Dac Asiguratul decedeaz dup plata unei ndemniza[ii pentru nvaliditate Permanent din Accident / orice cauz n termen
de un an de la data producerii Evenimentului i ca o consecin[ a acestuia, atunci Asigurtorul:
a) pltete diferen[a dintre Suma Asigurat pentru deces i ndemniza[ia pltit cnd Suma Asigurat pentru deces este
mai mare;
b) nu solicit vreo restituire, cnd Suma Asigurat pentru deces este inferioar ndemniza[iei pltite.

CapitoIuI II. ExcIuderi
ArticoIuI 8
Dac decesul Asiguratului a fost cauzat de actul inten[ionat al unui Beneficiar, pentru care acesta a fost condamnat definitiv,
Asigurtorul este exonerat de la plata ndemniza[iei de Asigurare ctre acest Beneficiar. n acest caz ndemniza[ia de
Asigurare va fi pltit de ctre Asigurtor celorlal[i Beneficiari desemna[i, iar n cazul n care acetia nu sunt desemna[i,
aceasta va fi pltit motenitorilor Asiguratului n calitate de Beneficiari.
15
Asiguratului precum i al Asigurtorului. Pe lng datele de identificare ale noului Contractant, Asigurtorul poate
solicita, n vederea acordului su la aceast modificare, informa[ii legate de motivul schimbrii, interes asigurabil,
precum i declara[ii cu privire la indeplinirea obliga[iilor fiscale rezultate n urma acestei opera[iuni. Modificarea va intra
n vigoare n momentul emiterii de ctre Asigurtor a unei Anexe la Poli[a de Asigurare, cu datele de identificare ale
noului Contractant i ale instrumentelor de plat aferente.
23.6 Schimbarea Beneficiarilor Asigurrii. Schimbarea Beneficiarilor Asigurrii poate fi solicitat oricnd pe durata
Contractului, n baza unei cereri scrise i va fi efectuat cu acordul expres n scris al Contractantului i al Asiguratului,
precum i al Asigurtorului.
23.7 Specimenul de Semntur. Semntura Asiguratului, respectiv a Contractantului, de pe Cererea de Asigurare este
considerat Specimen de Semntur. Toate solicitrile de modificare vor fi luate n considerare dac vor avea aceeai
semntur ca pe Cererea de Asigurare. n cazul n care Asiguratul sau Contractantul i vor schimba semntura pe
parcursul derulrii Contractului, vor avea obliga[ia s aduc la cunotin[ Asigurtorului acest fapt, printr-un document
cu noul Specimen de Semntur, documentul respectiv fiind semnat i cu vechea i cu noua semntur.
ArticoIuI 24. TimpuI operativ
Asigurarea de baz, precum i asigurrile pentru Riscurile asigurate suplimentar, dac acestea exist, sunt valabile 24h /24h.
ArticoIuI 25. AIte regIementri
Prevederile prezentelor condi[ii de asigurare se completeaz cu Condi[iile particulare de asigurare pentru Riscurile asigurate
suplimentar precum i cu dispozi[iile legale n vigoare.
Condi(ii ParticuIare de Asigurare pentru RiscuI Asigurat SupIimentar
,Deces dinAccident (D.A.)"
CapitoIuI I. nceputuI i SfrituI Acoperirii
ArticoIuI 1
Dac decesul Asiguratului are loc ca urmare a Vtmrilor corporale aprute n urma unui Accident suferit n perioada
valabilit[ii Poli[ei de Asigurare, Asigurtorul se oblig s plteasc ndemniza[ia de asigurare format din Suma asigurat
prevzut n Poli[a de asigurare pentru aceast acoperire suplimentar. Acest indemniza[ie se pltete suplimentar fa[ de
cea pentru asigurarea de baz.
ArticoIuI 2
Prezenta acoperire suplimentar se acord cu condi[ia ca primele de asigurare aferente s fie achitate la zi sau n perioada de
gra[ie, odat cu primele pentru asigurarea de baz.
ArticoIuI 3
Prezenta acoperire suplimentar nceteaz:
odat cu asigurarea de baz, la expirarea Poli[ei;
odat cu asigurarea de baz, la rezilierea Poli[ei;
la aniversarea poli[ei de baz, la solicitarea Contractantului;
pe durata n care contractul este eliberat de la plata Primelor de Asigurare;
pe durata n care contractul este nghe[at.
ArticoIuI 4
ndemniza[ia de Asigurare se pltete cu condi[ia ca decesul Asiguratului s fi survenit n perioada asigurat sau ntr-un
termen maxim de 180 (unasutoptzeci) de zile de la data expirrii Poli[ei de Asigurare, ca urmare a consecin[elor unui
Accident survenit n perioada asigurat. Asigurtorul va plti ndemniza[ia de Asigurare cu respectarea prevederilor din
Condi[iile Generale de Asigurare referitoare la Obliga[iile Asigurtorului.
ArticoIuI 5
Dac Asiguratul decedeaz dup plata unei ndemniza[ii pentru nvaliditate Permanent din Accident / orice cauz n termen
de un an de la data producerii Evenimentului i ca o consecin[ a acestuia, atunci Asigurtorul:
a) pltete diferen[a dintre Suma Asigurat pentru deces i ndemniza[ia pltit cnd Suma Asigurat pentru deces este
mai mare;
b) nu solicit vreo restituire, cnd Suma Asigurat pentru deces este inferioar ndemniza[iei pltite.
CapitoIuI II. ExcIuderi
ArticoIuI 6
Dac decesul Asiguratului a fost cauzat de actul inten[ionat al unui Beneficiar, pentru care acesta a fost condamnat definitiv,
Asigurtorul este exonerat de la plata ndemniza[iei de Asigurare ctre acest Beneficiar. n acest caz ndemniza[ia de
Asigurare va fi pltit de ctre Asigurtor celorlal[i Beneficiari desemna[i, iar n cazul n care acetia nu sunt desemna[i
aceasta va fi pltit motenitorilor Asiguratului, n calitate de Beneficiari.
ArticoIuI 7
Asigurtorul nu datoreaz ndemniza[ia de asigurare pentru aceasta clauz, dac decesul Asiguratului se produce ca urmare
a:
a) sinuciderii Asiguratului, oricrei tentative de suicid. Sinuciderea nu este considerat Accident;
b) comiterii cu inten[ie de ctre Asigurat a unor fapte grave incriminate de dispozi[iile Codului penal, a consumului de
alcool caracterizat printr-un grad de alcoolemie al Asiguratului mai ridicat de 0,8 la mie si a utilizrii de ctre Asigurat a
unor medicamente, substan[e cu efect psihoactiv sau narcotice, consumului de droguri sau efecturii unor tratamente
neprescrise de ctre o autoritate medical competent;
c) evenimentelor care au legtur direct sau indirect cu opera[iuni de rzboi, chiar i nedeclarat, zone de conflict,
invazie, ocupa[ie militar, rzboi civil, insurec[ie, tulburri civile, revolte;
14
d) unor explozii sau emana[ii de cldur sau radia[ii provenite din fuziunea sau fisiunea nuclear, precum i din radia[iile
provocate de accelerarea artificial a particulelor atomice;
e) practicrii unor sporturi extreme precum i ca urmare a participrii active la orice tip de ntreceri sau competi[ii sportive
sau la antrenamentele corespunztoare acestor competi[ii;
f) zborului Asiguratului, ca pasager, n cadrul unor societ[i aviatice nenregistrate legal pentru transportul de pasageri
pltitori;
g) consecin[elor infectrii cu virusul HV, respectiv SDA (Sindromul munodeficien[ei dobndite - defini[ie conform
Organiza[iei Mondiale a Snt[ii);
h) bolilor mentale, tulburrilor psihice sau de natur nervoas;
i) participrii Asiguratului ca subiect la experimente medicale, studii clinice sau lucrri de cercetare declarate sau nu ca
atare;
j) bolilor infec[ioase sau a parazitozelor endemice contactate pe perioada n care Asiguratul s-a aflat pe teritoriul unei [ri
recunoscute oficial drept zona cu poten[ial mare de contaminare.
Condi(ii ParticuIare de Asigurare pentru RiscuI Asigurat SupIimentar ,Deces din
Accident de CircuIa(ie (D.A.C.)"
Defini(ii
Accident de circuIa(ie: n sensul prezentei acoperiri suplimentare, prin Accident de Circula[ie se n[elege evenimentul
petrecut, n perioada asigurat, pe drumurile publice, constatat de ctre organele abilitate i care are drept rezultat decesul
Asiguratului, ca urmare a Vtmrilor corporale suferite de acesta n urma impactului cu un autovehicul n calitate de pieton
sau n timpul deplasrii acestuia pe drumurile publice ntr-un autovehicul nmatriculat. Nu se consider Accident de Circula[ie
evenimentul produs n timpul deplasrii cu mijloace de transport feroviare, navale sau aeriene.
CapitoIuI I. nceputuI i SfrituI Acoperirii
ArticoIuI 1
Dac decesul Asiguratului are loc ca urmare a Vtmrilor corporale aprute n urma unui Accident de Circula[ie suferit n
perioada valabilit[ii Poli[ei de Asigurare, Asigurtorul se oblig s plteasc ndemniza[ia de Asigurare format din Suma
asigurat prevzut n Poli[a de asigurare pentru aceast acoperire suplimentar. Aceast indemniza[ie se pltete
suplimentar fa[ de cea pentru asigurarea de baz.
ArticoIuI 2
Aceast acoperire se acord numai mpreun cu acoperirea suplimentar ,Deces din Accident".
ArticoIuI 3
Prezenta acoperire suplimentar se acord cu condi[ia ca Primele de Asigurare aferente s fie achitate la zi sau n perioada
de gra[ie, odat cu primele pentru asigurarea de baz.
ArticoIuI 4
Prezenta acoperire suplimentar nceteaz:
odat cu asigurarea de baz, la expirarea Poli[ei;
odat cu asigurarea de baz, la rezilierea Poli[ei;
la aniversarea poli[ei de baz, la solicitarea Contractantului;
pe durata n care contractul este eliberat de la plata Primelor de Asigurare;
pe durata n care contractul este nghe[at.
ArticoIuI 5
ndemniza[ia de Asigurare se pltete numai n baza unei confirmri a Accidentului de Circula[ie, eliberat de ctre Organele
de Poli[ie - Direc[ia Circula[ie. Plata ndemniza[iei de Asigurare se face cu respectarea prevederilor din Condi[iile Generale de
Asigurare referitoare la Obliga[iile Asigurtorului.
ArticoIuI 6
ndemniza[ia de Asigurare se pltete cu condi[ia ca decesul Asiguratului s fi survenit n perioada asigurat sau ntr-un
termen maxim de 180 (una sut optzeci) de zile de la data expirrii Poli[ei de Asigurare, ca urmare a consecin[elor unui
Accident de Circula[ie survenit n perioada asigurat. Asigurtorul va plti ndemniza[ia de Asigurare, cu respectarea
prevederilor din Condi[iile Generale de Asigurare referitoare la Obliga[iile Asigurtorului.
ArticoIuI 7
Dac Asiguratul decedeaz dup plata unei ndemniza[ii pentru nvaliditate Permanent din Accident / orice cauz n termen
de un an de la data producerii Evenimentului i ca o consecin[ a acestuia, atunci Asigurtorul:
a) pltete diferen[a dintre Suma Asigurat pentru deces i ndemniza[ia pltit cnd Suma Asigurat pentru deces este
mai mare;
b) nu solicit vreo restituire, cnd Suma Asigurat pentru deces este inferioar ndemniza[iei pltite.

CapitoIuI II. ExcIuderi
ArticoIuI 8
Dac decesul Asiguratului a fost cauzat de actul inten[ionat al unui Beneficiar, pentru care acesta a fost condamnat definitiv,
Asigurtorul este exonerat de la plata ndemniza[iei de Asigurare ctre acest Beneficiar. n acest caz ndemniza[ia de
Asigurare va fi pltit de ctre Asigurtor celorlal[i Beneficiari desemna[i, iar n cazul n care acetia nu sunt desemna[i,
aceasta va fi pltit motenitorilor Asiguratului n calitate de Beneficiari.
15
ArticoIuI 9
Asigurtorul nu datoreaz ndemniza[ia de Asigurare pentru aceasta clauz, dac decesul Asiguratului se produce ca urmare
a:
a) sinuciderii Asiguratului, oricrei tentative de suicid. Sinuciderea nu este considerat Accident;
b) comiterii cu inten[ie de ctre Asigurat a unor fapte grave incriminate de dispozi[iile Codului penal, a consumului de
alcool, caracterizat printr-un grad de alcoolemie al Asiguratului mai ridicat de 0,8 la mie si a utilizrii de ctre Asigurat a
unor medicamente, substan[e cu efect psihoactiv sau narcotice, consumului de droguri, sau efecturii unor tratamente
neprescrise de ctre o autoritate medical competent;
c) evenimentelor care au legtur direct sau indirect cu opera[iuni de rzboi, chiar i nedeclarat, zone de conflict,
invazie, ocupa[ie militar, rzboi civil, insurec[ie, tulburri civile, revolte;
d) practicrii unor sporturi extreme precum i ca urmare a participrii active la orice tip de ntreceri sau competi[ii
sportive sau la antrenamentele corespunztoare acestor competi[ii;
e) bolilor mentale, tulburrilor psihice sau de natur nervoas.
Condi(ii ParticuIare de Asigurare pentru RiscuI Asigurat SupIimentar
,Deces din orice cauz (D.O.C.)"
CapitoIuI I. nceputuI i SfrituI Acoperirii
ArticoIuI 1
La solicitarea Contractantului asigurarea de baz se poate completa, la ncheierea asigurrii sau la Aniversare, cu acoperirea
suplimentar de Deces din orice cauz (D.O.C).
n cazul producerii, n perioada asigurat, a decesului Asiguratului din orice cauz (Accident i/sau mbolnvire), Asigurtorul
se oblig s plteasc ndemniza[ia de asigurare constnd n Suma asigurat prevzut n Poli[a de asigurare pentru
aceast acoperire suplimentar. Acest indemniza[ie se pltete suplimentar fa[ de cea pentru asigurarea de baz.
ArticoIuI 2
Prezenta acoperire suplimentar se acord cu condi[ia ca primele de asigurare aferente s fie achitate la zi sau n perioada de
gra[ie, odat cu primele pentru asigurarea de baz.
ArticoIuI 3
Prezenta acoperire suplimentar nceteaz:
odat cu asigurarea de baz, la expirarea Poli[ei;
odat cu asigurarea de baz, la rezilierea Poli[ei;
la aniversarea poli[ei de baz, la solicitarea Contractantului;
pe durata n care contractul este eliberat de la plata Primelor de Asigurare;
pe durata n care contractul este nghe[at.
ArticoIuI 4
n cazul decesului produs ca urmare a consecin[elor unui Accident survenit n perioada asigurat, ndemniza[ia de Asigurare
se pltete cu condi[ia ca decesul Asiguratului s fi survenit n perioada asigurat sau ntr-un termen maxim de 180 (una sut
optzeci) de zile de la data expirrii Poli[ei de Asigurare. Asigurtorul va plti ndemniza[ia de Asigurare cu respectarea
prevederilor din Condi[iile Generale de Asigurare, referitoare la Obliga[iile Asigurtorului.
CapitoIuI II. ExcIuderi
ArticoIuI 5
5.1 Dac decesul Asiguratului a fost cauzat de actul inten[ionat al unui Beneficiar, pentru care acesta a fost condamnat
definitiv, Asigurtorul este exonerat de la plata ndemniza[iei de asigurare ctre acest Beneficiar. n acest caz
ndemniza[ia de asigurare va fi pltit de ctre Asigurtor celorlal[i Beneficiari desemna[i, iar n cazul n care acetia nu
sunt desemna[i aceasta va fi pltit motenitorilor Asiguratului, n calitate de Beneficiari.
5.2 n cazul declara[iilor false fcute de Asigurat / Contractant n Cererea de Asigurare, se vor aplica prevederile art. 11 din
prezentele Condi[ii de Asigurare.
5.3 Asigurtorul nu datoreaz ndemniza[ia de asigurare dac decesul Asiguratului s-a produs ca urmare a:
a) unei Afec[iuni preexistente, bolilor cronice, unui handicap sau urmrilor unui Accident anterior datei de nceput a
Poli[ei de asigurare, cu excep[ia cazului n care afec[iunea, boala cronic, handicapul sau urmrile au fost
declarate la ncheierea asigurrii i acceptate n scris de ctre Asigurtor.
b) evenimentelor care au legtur direct sau indirect cu opera[iuni de rzboi, chiar i nedeclarat, zone de conflict,
invazie, ocupa[ie militar, rzboi civil, insurec[ie, tulburri civile, revolte;
c) unor explozii sau emana[ii de cldur sau radia[ii provenite din fuziunea sau fisiunea nuclear, precum i din
radia[iile provocate de accelerarea artificial a particulelor atomice;
d) practicrii unor sporturi extreme precum i ca urmare a participrii active la orice tip de ntreceri sau competi[ii
sportive sau la antrenamentele corespunztoare acestor competi[ii;
e) consecin[elor infectrii cu virusul HV, respectiv SDA(Sindromul munodeficien[ei Dobndite - defini[ie conform
Organiza[iei Mondiale a Snt[ii);
f) participrii Asiguratului ca subiect la experimente medicale, studii clinice sau lucrri de cercetare declarate sau
nu ca atare;
g) mbolnvirilor cauzate, complicate sau agravate de consumul cronic i/sau excesiv de alcool, cum ar fi
(enumerarea este ilustrativ, nu exhaustiv): pancreatita cronic, ciroza i fibroza hepatic, neoplasm hepatic
etc.;
h) bolilor infec[ioase sau a parazitozelor endemice contactate pe perioada n care Asiguratul s-a aflat pe teritoriul
unei [ri recunoscute oficial drept zona cu poten[ial mare de contaminare;
16
i) bolilor mentale, tulburrilor psihice sau de natur nervoas;
j) comiterii cu inten[ie de ctre Asigurat a unor fapte grave incriminate de dispozi[iile Codului penal, a consumului
de alcool caracterizat printr-un grad de alcoolemie al Asiguratului mai ridicat de 0,8 la mie i a utilizrii de ctre
Asigurat a unor medicamente, substan[e cu efect psihoactiv sau narcotice, consumului de droguri sau efecturii
unor tratamente neprescrise de ctre o autoritate medical competent;
k) sinuciderii Asiguratului, oricrei tentative de suicid, automutilare sau mbolnvire inten[ionat. Sinuciderea nu
este considerat Accident;
l) unei afec[iuni neoplazice, n primele ase luni de la data de nceput a Contractului de Asigurare.
Condi(ii ParticuIare de Asigurare pentru RiscuI Asigurat SupIimentar ,InvaIiditate
Permanent din Accident (I.P.A.) / InvaIiditate Permanent din orice cauz (I.P.)"
Defini(ii
InvaIiditate permanent: reprezint pierderea anatomic a unor organe, membre sau sisteme ale Asiguratului,
n mod permanent, din cauza unui Eveniment petrecut n perioada de valabilitate a
Asigurrii sau pierderea capacit[ii func[ionale a unor organe, membre sau sisteme
ale Asiguratului, n mod permanent, din cauza unui Eveniment petrecut n perioada de
valabilitate a Asigurrii. Pierderea capacit[ii func[ionale trebuie s fie continu timp
de cel pu[in 12 (dousprezece) luni consecutive.
InvaIiditate Permanent TotaI: este o invaliditate permanent (definit ca mai sus), cu condi[ia obligatorie ca aceasta
s l mpiedice definitiv pe Asigurat s desfoare orice activitate, ce ar putea s-i
asigure un venit, salariu, remunerare sau profit.
InvaIiditate Permanenta Par(iaI: este o invaliditate permanent (definit ca mai sus), care ns nu l mpiedic pe
Asigurat s presteze o activitate profesional aductoare de venit.
Eveniment: Accidentul survenit n perioada de valabilitate a Poli[ei de Asigurare n cazul n care s-
a optat pentru clauza de nvaliditate Permanent din Accident;
Accident/mbolnvire survenit/survenit n perioada de valabilitate a Poli[ei de
Asigurare n cazul n care s-a optat pentru clauza de nvaliditate Permanent din orice
cauz. Contractantul / Asiguratul poate opta doar pentru una din cele dou clauze.
CapitoIuI I. nceputuI i SfrituI Acoperirii
ArticoIuI 1
ndemniza[ia de Asigurare se pltete cu condi[ia ca nvaliditatea Asiguratului s fi survenit n perioada asigurat sau ntr-un
termen maxim de 180 (unasutoptzeci) de zile de la data expirrii Poli[ei de Asigurare, ca urmare a consecin[elor unui
Eveniment survenit n perioada asigurat. Asigurtorul va plti ndemniza[ia de Asigurare cu respectarea prevederilor din
Condi[iile Generale de Asigurare, referitoare la Obliga[iile Asigurtorului.
ArticoIuI 2
ndemniza[ia se calculeaz conform procentelor i prevederilor din ,Tabelul de procente pentru nvaliditate Permanent", iar
n cazul nvalidit[ii Par[iale procentul sau suma procentelor trebuie s fie cel putin 11%.
ArticoIuI 3
n cazurile de nvaliditate Permanent nespecificate n ,Tabelul de procente pentru nvaliditate Permanent", ndemniza[ia se
stabilete n func[ie de msura n care este diminuat definitiv capacitatea general a Asiguratului de a desfura orice
munc util, indiferent de profesia sa, [innd cont de procentele respective ale cazurilor mai sus men[ionate.
ArticoIuI 4
n cazuri de pierdere anatomic sau func[ional a mai multor organe sau membre n urma aceluiai Eveniment, ndemniza[ia
se stabilete prin adunarea procentelor corespunztoare pentru fiecare leziune, pn la limita maxim a 100 de procente.
ArticoIuI 5
Stabilirea gradului de invaliditate se face pe baza certificatului medical constatator al nvalidit[ii Permanente eliberat de
autoritatea competent. Plata ndemniza[iilor n caz de nvaliditate Permanent din Accident / orice cauz se face dup
trecerea termenului de 12 luni consecutive de la data Evenimentului. n cazul n care nvaliditatea Permanent este
incontestabil, stabilirea gradului de invaliditate i plata ndemniza[iei se poate face i nainte de terminarea perioadei de 12
luni consecutive, dar nu mai devreme de 3 luni de la producerea Evenimentului.
ArticoIuI 6
Asiguratul este obligat s se supun unei noi examinri medicale, la cererea Asigurtorului, n scopul stabilirii procentului din
Suma Asigurat care va fi pltit ca ndemniza[ie pentru nvaliditate Permanent.
ArticoIuI 7
Dup fiecare producere a unei nvalidit[i Permanente par[iale din Accident / orice cauz, i plata unei ndemniza[ii de
Asigurare, Suma Asigurat pentru nvaliditate Permanent din Accident / orice cauz rmne aceeai ca i nainte de plata
ndemniza[iei respective. n cazul n care se produce un alt Eveniment n care Asiguratul sufer o alt nvaliditate Permanent
par[ial din Accident/orice cauz, ndemniza[ia se va stabili prin aplicarea procentului corespunztor din ,Tabelul de procente
pentru nvaliditate Permanent", cu men[iunea c suma tuturor procentelor nu trebuie s depeasc 100% din Suma
Asigurat pentru nvaliditate Permanent din Accident/orice cauz pe toat durata Asigurrii.
ArticoIuI 8
Asigurtorul pltete Asiguratului ndemniza[ia de Asigurare integral sau sub form de rent. Dreptul la ndemniza[ie pentru
nvaliditate Permanent din Accident / orice cauz are caracter personal i prin urmare nu se transmite motenitorilor sau
beneficiarilor.
17
ArticoIuI 9
Asigurtorul nu datoreaz ndemniza[ia de Asigurare pentru aceasta clauz, dac decesul Asiguratului se produce ca urmare
a:
a) sinuciderii Asiguratului, oricrei tentative de suicid. Sinuciderea nu este considerat Accident;
b) comiterii cu inten[ie de ctre Asigurat a unor fapte grave incriminate de dispozi[iile Codului penal, a consumului de
alcool, caracterizat printr-un grad de alcoolemie al Asiguratului mai ridicat de 0,8 la mie si a utilizrii de ctre Asigurat a
unor medicamente, substan[e cu efect psihoactiv sau narcotice, consumului de droguri, sau efecturii unor tratamente
neprescrise de ctre o autoritate medical competent;
c) evenimentelor care au legtur direct sau indirect cu opera[iuni de rzboi, chiar i nedeclarat, zone de conflict,
invazie, ocupa[ie militar, rzboi civil, insurec[ie, tulburri civile, revolte;
d) practicrii unor sporturi extreme precum i ca urmare a participrii active la orice tip de ntreceri sau competi[ii
sportive sau la antrenamentele corespunztoare acestor competi[ii;
e) bolilor mentale, tulburrilor psihice sau de natur nervoas.
Condi(ii ParticuIare de Asigurare pentru RiscuI Asigurat SupIimentar
,Deces din orice cauz (D.O.C.)"
CapitoIuI I. nceputuI i SfrituI Acoperirii
ArticoIuI 1
La solicitarea Contractantului asigurarea de baz se poate completa, la ncheierea asigurrii sau la Aniversare, cu acoperirea
suplimentar de Deces din orice cauz (D.O.C).
n cazul producerii, n perioada asigurat, a decesului Asiguratului din orice cauz (Accident i/sau mbolnvire), Asigurtorul
se oblig s plteasc ndemniza[ia de asigurare constnd n Suma asigurat prevzut n Poli[a de asigurare pentru
aceast acoperire suplimentar. Acest indemniza[ie se pltete suplimentar fa[ de cea pentru asigurarea de baz.
ArticoIuI 2
Prezenta acoperire suplimentar se acord cu condi[ia ca primele de asigurare aferente s fie achitate la zi sau n perioada de
gra[ie, odat cu primele pentru asigurarea de baz.
ArticoIuI 3
Prezenta acoperire suplimentar nceteaz:
odat cu asigurarea de baz, la expirarea Poli[ei;
odat cu asigurarea de baz, la rezilierea Poli[ei;
la aniversarea poli[ei de baz, la solicitarea Contractantului;
pe durata n care contractul este eliberat de la plata Primelor de Asigurare;
pe durata n care contractul este nghe[at.
ArticoIuI 4
n cazul decesului produs ca urmare a consecin[elor unui Accident survenit n perioada asigurat, ndemniza[ia de Asigurare
se pltete cu condi[ia ca decesul Asiguratului s fi survenit n perioada asigurat sau ntr-un termen maxim de 180 (una sut
optzeci) de zile de la data expirrii Poli[ei de Asigurare. Asigurtorul va plti ndemniza[ia de Asigurare cu respectarea
prevederilor din Condi[iile Generale de Asigurare, referitoare la Obliga[iile Asigurtorului.
CapitoIuI II. ExcIuderi
ArticoIuI 5
5.1 Dac decesul Asiguratului a fost cauzat de actul inten[ionat al unui Beneficiar, pentru care acesta a fost condamnat
definitiv, Asigurtorul este exonerat de la plata ndemniza[iei de asigurare ctre acest Beneficiar. n acest caz
ndemniza[ia de asigurare va fi pltit de ctre Asigurtor celorlal[i Beneficiari desemna[i, iar n cazul n care acetia nu
sunt desemna[i aceasta va fi pltit motenitorilor Asiguratului, n calitate de Beneficiari.
5.2 n cazul declara[iilor false fcute de Asigurat / Contractant n Cererea de Asigurare, se vor aplica prevederile art. 11 din
prezentele Condi[ii de Asigurare.
5.3 Asigurtorul nu datoreaz ndemniza[ia de asigurare dac decesul Asiguratului s-a produs ca urmare a:
a) unei Afec[iuni preexistente, bolilor cronice, unui handicap sau urmrilor unui Accident anterior datei de nceput a
Poli[ei de asigurare, cu excep[ia cazului n care afec[iunea, boala cronic, handicapul sau urmrile au fost
declarate la ncheierea asigurrii i acceptate n scris de ctre Asigurtor.
b) evenimentelor care au legtur direct sau indirect cu opera[iuni de rzboi, chiar i nedeclarat, zone de conflict,
invazie, ocupa[ie militar, rzboi civil, insurec[ie, tulburri civile, revolte;
c) unor explozii sau emana[ii de cldur sau radia[ii provenite din fuziunea sau fisiunea nuclear, precum i din
radia[iile provocate de accelerarea artificial a particulelor atomice;
d) practicrii unor sporturi extreme precum i ca urmare a participrii active la orice tip de ntreceri sau competi[ii
sportive sau la antrenamentele corespunztoare acestor competi[ii;
e) consecin[elor infectrii cu virusul HV, respectiv SDA(Sindromul munodeficien[ei Dobndite - defini[ie conform
Organiza[iei Mondiale a Snt[ii);
f) participrii Asiguratului ca subiect la experimente medicale, studii clinice sau lucrri de cercetare declarate sau
nu ca atare;
g) mbolnvirilor cauzate, complicate sau agravate de consumul cronic i/sau excesiv de alcool, cum ar fi
(enumerarea este ilustrativ, nu exhaustiv): pancreatita cronic, ciroza i fibroza hepatic, neoplasm hepatic
etc.;
h) bolilor infec[ioase sau a parazitozelor endemice contactate pe perioada n care Asiguratul s-a aflat pe teritoriul
unei [ri recunoscute oficial drept zona cu poten[ial mare de contaminare;
16
i) bolilor mentale, tulburrilor psihice sau de natur nervoas;
j) comiterii cu inten[ie de ctre Asigurat a unor fapte grave incriminate de dispozi[iile Codului penal, a consumului
de alcool caracterizat printr-un grad de alcoolemie al Asiguratului mai ridicat de 0,8 la mie i a utilizrii de ctre
Asigurat a unor medicamente, substan[e cu efect psihoactiv sau narcotice, consumului de droguri sau efecturii
unor tratamente neprescrise de ctre o autoritate medical competent;
k) sinuciderii Asiguratului, oricrei tentative de suicid, automutilare sau mbolnvire inten[ionat. Sinuciderea nu
este considerat Accident;
l) unei afec[iuni neoplazice, n primele ase luni de la data de nceput a Contractului de Asigurare.
Condi(ii ParticuIare de Asigurare pentru RiscuI Asigurat SupIimentar ,InvaIiditate
Permanent din Accident (I.P.A.) / InvaIiditate Permanent din orice cauz (I.P.)"
Defini(ii
InvaIiditate permanent: reprezint pierderea anatomic a unor organe, membre sau sisteme ale Asiguratului,
n mod permanent, din cauza unui Eveniment petrecut n perioada de valabilitate a
Asigurrii sau pierderea capacit[ii func[ionale a unor organe, membre sau sisteme
ale Asiguratului, n mod permanent, din cauza unui Eveniment petrecut n perioada de
valabilitate a Asigurrii. Pierderea capacit[ii func[ionale trebuie s fie continu timp
de cel pu[in 12 (dousprezece) luni consecutive.
InvaIiditate Permanent TotaI: este o invaliditate permanent (definit ca mai sus), cu condi[ia obligatorie ca aceasta
s l mpiedice definitiv pe Asigurat s desfoare orice activitate, ce ar putea s-i
asigure un venit, salariu, remunerare sau profit.
InvaIiditate Permanenta Par(iaI: este o invaliditate permanent (definit ca mai sus), care ns nu l mpiedic pe
Asigurat s presteze o activitate profesional aductoare de venit.
Eveniment: Accidentul survenit n perioada de valabilitate a Poli[ei de Asigurare n cazul n care s-
a optat pentru clauza de nvaliditate Permanent din Accident;
Accident/mbolnvire survenit/survenit n perioada de valabilitate a Poli[ei de
Asigurare n cazul n care s-a optat pentru clauza de nvaliditate Permanent din orice
cauz. Contractantul / Asiguratul poate opta doar pentru una din cele dou clauze.
CapitoIuI I. nceputuI i SfrituI Acoperirii
ArticoIuI 1
ndemniza[ia de Asigurare se pltete cu condi[ia ca nvaliditatea Asiguratului s fi survenit n perioada asigurat sau ntr-un
termen maxim de 180 (unasutoptzeci) de zile de la data expirrii Poli[ei de Asigurare, ca urmare a consecin[elor unui
Eveniment survenit n perioada asigurat. Asigurtorul va plti ndemniza[ia de Asigurare cu respectarea prevederilor din
Condi[iile Generale de Asigurare, referitoare la Obliga[iile Asigurtorului.
ArticoIuI 2
ndemniza[ia se calculeaz conform procentelor i prevederilor din ,Tabelul de procente pentru nvaliditate Permanent", iar
n cazul nvalidit[ii Par[iale procentul sau suma procentelor trebuie s fie cel putin 11%.
ArticoIuI 3
n cazurile de nvaliditate Permanent nespecificate n ,Tabelul de procente pentru nvaliditate Permanent", ndemniza[ia se
stabilete n func[ie de msura n care este diminuat definitiv capacitatea general a Asiguratului de a desfura orice
munc util, indiferent de profesia sa, [innd cont de procentele respective ale cazurilor mai sus men[ionate.
ArticoIuI 4
n cazuri de pierdere anatomic sau func[ional a mai multor organe sau membre n urma aceluiai Eveniment, ndemniza[ia
se stabilete prin adunarea procentelor corespunztoare pentru fiecare leziune, pn la limita maxim a 100 de procente.
ArticoIuI 5
Stabilirea gradului de invaliditate se face pe baza certificatului medical constatator al nvalidit[ii Permanente eliberat de
autoritatea competent. Plata ndemniza[iilor n caz de nvaliditate Permanent din Accident / orice cauz se face dup
trecerea termenului de 12 luni consecutive de la data Evenimentului. n cazul n care nvaliditatea Permanent este
incontestabil, stabilirea gradului de invaliditate i plata ndemniza[iei se poate face i nainte de terminarea perioadei de 12
luni consecutive, dar nu mai devreme de 3 luni de la producerea Evenimentului.
ArticoIuI 6
Asiguratul este obligat s se supun unei noi examinri medicale, la cererea Asigurtorului, n scopul stabilirii procentului din
Suma Asigurat care va fi pltit ca ndemniza[ie pentru nvaliditate Permanent.
ArticoIuI 7
Dup fiecare producere a unei nvalidit[i Permanente par[iale din Accident / orice cauz, i plata unei ndemniza[ii de
Asigurare, Suma Asigurat pentru nvaliditate Permanent din Accident / orice cauz rmne aceeai ca i nainte de plata
ndemniza[iei respective. n cazul n care se produce un alt Eveniment n care Asiguratul sufer o alt nvaliditate Permanent
par[ial din Accident/orice cauz, ndemniza[ia se va stabili prin aplicarea procentului corespunztor din ,Tabelul de procente
pentru nvaliditate Permanent", cu men[iunea c suma tuturor procentelor nu trebuie s depeasc 100% din Suma
Asigurat pentru nvaliditate Permanent din Accident/orice cauz pe toat durata Asigurrii.
ArticoIuI 8
Asigurtorul pltete Asiguratului ndemniza[ia de Asigurare integral sau sub form de rent. Dreptul la ndemniza[ie pentru
nvaliditate Permanent din Accident / orice cauz are caracter personal i prin urmare nu se transmite motenitorilor sau
beneficiarilor.
17
ArticoIuI 9
Prezenta acoperire suplimentar se acord cu condi[ia ca Primele de Asigurare aferente s fie achitate la zi sau n perioada
de gra[ie, odat cu primele pentru Asigurarea de baz .
ArticoIuI 10
Prezenta acoperire suplimentar nceteaz:
odat cu asigurarea de baz, la expirarea Poli[ei;
odat cu asigurarea de baz, la rezilierea Poli[ei;
la aniversarea poli[ei de baz, la solicitarea Contractantului;
pe durata n care contractul este eliberat de la plata Primelor de Asigurare;
la data pl[ii integrale (100%) a indemniza[iei aferente acestei clauze;
pe durata n care contractul este nghe[at.
ArticoIuI 11
Pentru Asigurarea Suplimentar de nvaliditate Permanent total sau par[ial, nu pot fi asigurate persoanele crora li s-a
acordat n trecut o pensie n urma ncadrrii ntr-un grad de invalidate.
ArticoIuI 12
ndemniza[ia de Asigurare se pltete cu respectarea prevederilor din Condi[iile Generale de Asigurare, referitoare la
Obliga[iile Asigurtorului.
CapitoIuI II. ExcIuderi
ArticoIuI 13
Asigurtorul nu datoreaz ndemniza[ia de Asigurare pentru clauza de nvaliditate Permanent din Accident i pentru clauza
de nvaliditate Permanent din orice cauz, dac nvaliditatea a avut loc ca urmare a:
a) unei Afec[iuni preexistente, bolilor cronice, unui handicap sau urmrilor unui Accident anterior datei de nceput a Poli[ei
de asigurare, cu excep[ia cazului n care afec[iunea, boala cronic, handicapul sau urmrile au fost declarate la
ncheierea asigurrii i acceptate n scris de ctre Asigurtor;
b) oricrei tentative de suicid. Sinuciderea nu este considerat Accident;
c) evenimentelor care au legtur direct sau indirect cu opera[iuni de rzboi, chiar i nedeclarat, zone de conflict,
invazie, ocupa[ie militar, rzboi civil, insurec[ie, tulburri civile, revolte;
d) unor explozii sau emana[ii de cldur sau radia[ii provenite din fuziunea sau fisiunea nuclear, precum i din radia[iile
provocate de accelerarea artificial a particulelor atomice;
e) oricrei ac[iuni provocate inten[ionat de ctre Asigurat sau Beneficiari n vederea ob[inerii ndemniza[iei de Asigurare;
f) practicrii unor sporturi extreme precum i ca urmare a participrii active la orice tip de ntreceri sau competi[ii sportive
sau la antrenamentele corespunztoare acestor competi[ii;
g) consecin[elor infectrii cu virusul HV, respectiv SDA (Sindromul munodeficien[ei Dobndite - defini[ie conform
Organiza[iei Mondiale a Snt[ii);
h) participrii Asiguratului ca subiect la experimente medicale, studii clinice sau lucrri de cercetare declarate sau nu ca
atare;
i) mbolnvirilor cauzate, complicate sau agravate de consumul cronic i/sau excesiv de alcool, cum ar fi (enumerarea
este ilustrativ, nu exhaustiv): pancreatita cronic, ciroza i fibroza hepatic,neoplasm hepatic etc.;
j) bolilor infec[ioase sau a parazitozelor endemice contactate pe perioada n care Asiguratul s-a aflat pe teritoriul unei [ri
recunoscute oficial drept zon cu poten[ial mare de contaminare;
k) bolilor mentale, tulburrilor psihice sau de natur nervoas;
l) comiterii cu inten[ie de ctre Asigurat a unor fapte grave incriminate de dispozi[iile Codului penal, a consumului de
alcool, caracterizat printr-un grad de alcoolemie al Asiguratului mai ridicat de 0,8 la mie i a utilizrii de ctre Asigurat a
unor medicamente, substan[e cu efect psihoactiv sau narcotice, consumului de droguri sau efecturii unor tratamente
neprescrise de ctre o autoritate medical competent;
m) unei afec[iuni neoplazice, n primele ase luni de la data de nceput a Contractului de Asigurare;
n) zborului Asiguratului, ca pasager n cadrul unor societ[i aviatice nenregistrate legal pentru transportul de pasageri
pltitori.
Condi(ii ParticuIare de Asigurare pentru RiscuI Asigurat SupIimentar
,Exonerare de Ia PIata PrimeIor n caz de InvaIiditate TotaI i Permanent din orice
cauz (E.P.P.I.)"
Defini(ii
InvaIiditate totaI i permanent din orice cauz, n sensuI prezentei cIauze supIimentare: pierderea anatomic total
a unor organe, membre sau sisteme ale Asiguratului, n mod permanent, din cauza unui Accident/ mbolnvire petrecut/
petrecut n perioada de valabilitate a asigurrii sau pierderea total a capacit[ii func[ionale a unor organe, membre sau
sisteme ale Asiguratului, n mod permanent, din cauza unui Accident/mbolnvire petrecut/petrecut n perioada de
valabilitate a asigurrii. Pierderea capacit[ii func[ionale trebuie s fie continu timp de cel pu[in 12 (dousprezece) luni
consecutive, cu condi[ia obligatorie ca aceste pierderi totale s l mpiedice definitiv pe Asigurat s desfoare orice activitate
ce ar putea s-i asigure un venit, salariu, remunerare sau profit.
18
CapitoIuI I . nceputuI i SfrituI Acoperirii
ArticoIuI 1
Asigurarea de baz prevzut n Condi[iile Generale de Asigurare poate fi completat, la ncheierea Asigurrii sau la
Aniversarea contractului, cu clauza de Exonerare de la Plata Primelor de Asigurare n caz de nvaliditate Total i Permanent
din orice cauz a Asiguratului (E.P.P..).
ArticoIuI 2
n cazul n care Asiguratul a suferit, pe durata Contractului, o nvaliditate Total i Permanent din orice cauz, care l
mpiedic definitiv s desfoare orice activitate ce ar putea s-i asigure un venit, salariu, remunerare sau profit,
Contractantul este scutit (exonerat), pn la expirarea Contractului, de obliga[ia de a plti Primele de Asigurare ulterioare
momentului producerii mbolnvirii sau Accidentului.
Primele de Asigurare anuale ce sunt datorate se consider toate ca fiind cu valoare constant i egal cu ultima Prim de
Asigurare anual pltit (chiar dac par[ial). Pe durata exonerrii, contractul particip la ctig.
ArticoIuI 3
Din momentul n care se produce nvaliditatea Permanent i Total a Asiguratului, acesta trebuie s notifice n scris
Evenimentul asigurat conform art. 14.9 i s ataeze documente medicale justificative (Certificat de ncadrare n grad de
nvaliditate, Decizia asupra capacit[ii de munc, ultimul bilet de ieire din spital, Fia de Consulta[ie de la medicul de familie,
Fia de observa[ie Clinic din Spital etc.). Din momentul n care Asigurtorul recunoate starea de invaliditate permanent i
total a Asiguratului, acesta va rambursa primele de asigurare achitate integral care au fost scadente n perioada cuprins
ntre prezentarea cererii cu documentele medicale i recunoaterea nvalidit[ii.
ArticoIuI 4
Asiguratul trebuie s furnizeze toate informa[iile asupra cauzelor i consecin[elor nvalidit[ii i s se supun tuturor
verificrilor medicale solicitate de Asigurtor, dezlegnd n acelai timp de secretul profesional pe medicii care l-au consultat
i tratat. Pn la recunoaterea strii de nvaliditate din partea Asigurtorului toate primele trebuie s fie pltite la zi.
ArticoIuI 5
Dac Asiguratul i recapt n totalitate sau n parte capacitatea de munc, nceteaz imediat efectele prezentei acoperiri i
contractul continu n condi[iile ini[iale. Asigurtorul are dreptul s efectueze n oricare moment, dar nu mai mult de o dat pe
an, verificarea strii de nvaliditate a Asiguratului.
ArticoIuI 6
n caz de nvaliditate Total i Permanent din mbolnvire a Asiguratului aprut n primul an de la data includerii n asigurare,
Asigurtorul va restitui Contractantului Primele de asigurare pltite pentru aceast clauz din care se deduc cheltuielile de
administrare ale Asigurtorului, iar aceast acoperire suplimentar i nceteaz valabilitatea. n caz de nvaliditate Total i
Permanent din Accident .
ArticoIuI 7
Dreptul Contractantului de a mri Primele de asigurare va fi suspendat ncepnd cu data de la care el va fi exonerat (scutit) de
plata primelor urmtoare. Acest drept va fi repus n vigoare la data primei Aniversri urmtoare relurii pl[ii primelor de ctre
acesta.
ArticoIuI 8
Pentru Asigurarea Suplimentar E.P.P.. nu pot fi asigurate persoanele crora li s-a acordat n trecut o Pensie n urma
ncadrrii ntr-un grad de invaliditate.
ArticoIuI 9
Prezenta acoperire suplimentar se acord cu condi[ia ca Primele de Asigurare aferente s fie achitate la zi sau n perioada
de gra[ie, o dat cu Primele pentru Asigurarea de Baz.
ArticoIuI 10
Prezenta acoperire suplimentar nceteaz:
dat cu asigurarea de baz, la expirarea Poli[ei;
odat cu asigurarea de baz, la rezilierea Poli[ei;
la aniversarea Poli[ei de baz, la solicitarea Contractantului;
pe durata n care contractul este eliberat de la plata Primelor de Asigurare;
la mplinirea vrstei legale de pensionare;
pe durata n care contractul este nghe[at.
CapitoIuI II. ExcIuderi
ArticoIuI 11
Asigurtorul nu ofer aceast acoperire dac nvaliditatea Total i Permanent a Asiguratului se produce ca urmare a:
a) unei Afec[iuni preexistente, bolilor cronice, unui handicap sau urmrilor unui Accident anterior datei de nceput a Poli[ei
de asigurare, cu excep[ia cazului n care afec[iunea, boala cronic, handicapul sau urmrile au fost declarate la
ncheierea asigurrii i acceptate n scris de ctre Asigurtor.
b) evenimentelor care au legtur direct sau indirect cu opera[iuni de rzboi, chiar i nedeclarat, zone de conflict,
invazie, ocupa[ie militar, rzboi civil, insurec[ie, tulburri civile, revolte;
c) unor explozii sau emana[ii de cldur sau radia[ii provenite din fuziunea sau fisiunea nuclear, precum i din radia[iile
provocate de accelerarea artificial a particulelor atomice;
d) oricrei ac[iuni provocate inten[ionat de ctre Asigurat sau Beneficiari n vederea ob[inerii ndemniza[iei de Asigurare;
e) practicrii unor sporturi extreme precum i ca urmare a participrii active la orice tip de ntreceri sau competi[ii sportive
sau la antrenamentele corespunztoare acestor competi[ii;
f) consecin[elor infectrii cu virusul HV, respectiv SDA (Sindromul munodeficien[ei Dobndite - defini[ie conform
Organiza[iei Mondiale a Snt[ii);
g) participrii Asiguratului ca subiect la experimente medicale, studii clinice sau lucrri de cercetare declarate sau nu ca
atare;
se acord scutirea de la plata primelor
19
ArticoIuI 9
Prezenta acoperire suplimentar se acord cu condi[ia ca Primele de Asigurare aferente s fie achitate la zi sau n perioada
de gra[ie, odat cu primele pentru Asigurarea de baz .
ArticoIuI 10
Prezenta acoperire suplimentar nceteaz:
odat cu asigurarea de baz, la expirarea Poli[ei;
odat cu asigurarea de baz, la rezilierea Poli[ei;
la aniversarea poli[ei de baz, la solicitarea Contractantului;
pe durata n care contractul este eliberat de la plata Primelor de Asigurare;
la data pl[ii integrale (100%) a indemniza[iei aferente acestei clauze;
pe durata n care contractul este nghe[at.
ArticoIuI 11
Pentru Asigurarea Suplimentar de nvaliditate Permanent total sau par[ial, nu pot fi asigurate persoanele crora li s-a
acordat n trecut o pensie n urma ncadrrii ntr-un grad de invalidate.
ArticoIuI 12
ndemniza[ia de Asigurare se pltete cu respectarea prevederilor din Condi[iile Generale de Asigurare, referitoare la
Obliga[iile Asigurtorului.
CapitoIuI II. ExcIuderi
ArticoIuI 13
Asigurtorul nu datoreaz ndemniza[ia de Asigurare pentru clauza de nvaliditate Permanent din Accident i pentru clauza
de nvaliditate Permanent din orice cauz, dac nvaliditatea a avut loc ca urmare a:
a) unei Afec[iuni preexistente, bolilor cronice, unui handicap sau urmrilor unui Accident anterior datei de nceput a Poli[ei
de asigurare, cu excep[ia cazului n care afec[iunea, boala cronic, handicapul sau urmrile au fost declarate la
ncheierea asigurrii i acceptate n scris de ctre Asigurtor;
b) oricrei tentative de suicid. Sinuciderea nu este considerat Accident;
c) evenimentelor care au legtur direct sau indirect cu opera[iuni de rzboi, chiar i nedeclarat, zone de conflict,
invazie, ocupa[ie militar, rzboi civil, insurec[ie, tulburri civile, revolte;
d) unor explozii sau emana[ii de cldur sau radia[ii provenite din fuziunea sau fisiunea nuclear, precum i din radia[iile
provocate de accelerarea artificial a particulelor atomice;
e) oricrei ac[iuni provocate inten[ionat de ctre Asigurat sau Beneficiari n vederea ob[inerii ndemniza[iei de Asigurare;
f) practicrii unor sporturi extreme precum i ca urmare a participrii active la orice tip de ntreceri sau competi[ii sportive
sau la antrenamentele corespunztoare acestor competi[ii;
g) consecin[elor infectrii cu virusul HV, respectiv SDA (Sindromul munodeficien[ei Dobndite - defini[ie conform
Organiza[iei Mondiale a Snt[ii);
h) participrii Asiguratului ca subiect la experimente medicale, studii clinice sau lucrri de cercetare declarate sau nu ca
atare;
i) mbolnvirilor cauzate, complicate sau agravate de consumul cronic i/sau excesiv de alcool, cum ar fi (enumerarea
este ilustrativ, nu exhaustiv): pancreatita cronic, ciroza i fibroza hepatic,neoplasm hepatic etc.;
j) bolilor infec[ioase sau a parazitozelor endemice contactate pe perioada n care Asiguratul s-a aflat pe teritoriul unei [ri
recunoscute oficial drept zon cu poten[ial mare de contaminare;
k) bolilor mentale, tulburrilor psihice sau de natur nervoas;
l) comiterii cu inten[ie de ctre Asigurat a unor fapte grave incriminate de dispozi[iile Codului penal, a consumului de
alcool, caracterizat printr-un grad de alcoolemie al Asiguratului mai ridicat de 0,8 la mie i a utilizrii de ctre Asigurat a
unor medicamente, substan[e cu efect psihoactiv sau narcotice, consumului de droguri sau efecturii unor tratamente
neprescrise de ctre o autoritate medical competent;
m) unei afec[iuni neoplazice, n primele ase luni de la data de nceput a Contractului de Asigurare;
n) zborului Asiguratului, ca pasager n cadrul unor societ[i aviatice nenregistrate legal pentru transportul de pasageri
pltitori.
Condi(ii ParticuIare de Asigurare pentru RiscuI Asigurat SupIimentar
,Exonerare de Ia PIata PrimeIor n caz de InvaIiditate TotaI i Permanent din orice
cauz (E.P.P.I.)"
Defini(ii
InvaIiditate totaI i permanent din orice cauz, n sensuI prezentei cIauze supIimentare: pierderea anatomic total
a unor organe, membre sau sisteme ale Asiguratului, n mod permanent, din cauza unui Accident/ mbolnvire petrecut/
petrecut n perioada de valabilitate a asigurrii sau pierderea total a capacit[ii func[ionale a unor organe, membre sau
sisteme ale Asiguratului, n mod permanent, din cauza unui Accident/mbolnvire petrecut/petrecut n perioada de
valabilitate a asigurrii. Pierderea capacit[ii func[ionale trebuie s fie continu timp de cel pu[in 12 (dousprezece) luni
consecutive, cu condi[ia obligatorie ca aceste pierderi totale s l mpiedice definitiv pe Asigurat s desfoare orice activitate
ce ar putea s-i asigure un venit, salariu, remunerare sau profit.
18
CapitoIuI I . nceputuI i SfrituI Acoperirii
ArticoIuI 1
Asigurarea de baz prevzut n Condi[iile Generale de Asigurare poate fi completat, la ncheierea Asigurrii sau la
Aniversarea contractului, cu clauza de Exonerare de la Plata Primelor de Asigurare n caz de nvaliditate Total i Permanent
din orice cauz a Asiguratului (E.P.P..).
ArticoIuI 2
n cazul n care Asiguratul a suferit, pe durata Contractului, o nvaliditate Total i Permanent din orice cauz, care l
mpiedic definitiv s desfoare orice activitate ce ar putea s-i asigure un venit, salariu, remunerare sau profit,
Contractantul este scutit (exonerat), pn la expirarea Contractului, de obliga[ia de a plti Primele de Asigurare ulterioare
momentului producerii mbolnvirii sau Accidentului.
Primele de Asigurare anuale ce sunt datorate se consider toate ca fiind cu valoare constant i egal cu ultima Prim de
Asigurare anual pltit (chiar dac par[ial). Pe durata exonerrii, contractul particip la ctig.
ArticoIuI 3
Din momentul n care se produce nvaliditatea Permanent i Total a Asiguratului, acesta trebuie s notifice n scris
Evenimentul asigurat conform art. 14.9 i s ataeze documente medicale justificative (Certificat de ncadrare n grad de
nvaliditate, Decizia asupra capacit[ii de munc, ultimul bilet de ieire din spital, Fia de Consulta[ie de la medicul de familie,
Fia de observa[ie Clinic din Spital etc.). Din momentul n care Asigurtorul recunoate starea de invaliditate permanent i
total a Asiguratului, acesta va rambursa primele de asigurare achitate integral care au fost scadente n perioada cuprins
ntre prezentarea cererii cu documentele medicale i recunoaterea nvalidit[ii.
ArticoIuI 4
Asiguratul trebuie s furnizeze toate informa[iile asupra cauzelor i consecin[elor nvalidit[ii i s se supun tuturor
verificrilor medicale solicitate de Asigurtor, dezlegnd n acelai timp de secretul profesional pe medicii care l-au consultat
i tratat. Pn la recunoaterea strii de nvaliditate din partea Asigurtorului toate primele trebuie s fie pltite la zi.
ArticoIuI 5
Dac Asiguratul i recapt n totalitate sau n parte capacitatea de munc, nceteaz imediat efectele prezentei acoperiri i
contractul continu n condi[iile ini[iale. Asigurtorul are dreptul s efectueze n oricare moment, dar nu mai mult de o dat pe
an, verificarea strii de nvaliditate a Asiguratului.
ArticoIuI 6
n caz de nvaliditate Total i Permanent din mbolnvire a Asiguratului aprut n primul an de la data includerii n asigurare,
Asigurtorul va restitui Contractantului Primele de asigurare pltite pentru aceast clauz din care se deduc cheltuielile de
administrare ale Asigurtorului, iar aceast acoperire suplimentar i nceteaz valabilitatea. n caz de nvaliditate Total i
Permanent din Accident .
ArticoIuI 7
Dreptul Contractantului de a mri Primele de asigurare va fi suspendat ncepnd cu data de la care el va fi exonerat (scutit) de
plata primelor urmtoare. Acest drept va fi repus n vigoare la data primei Aniversri urmtoare relurii pl[ii primelor de ctre
acesta.
ArticoIuI 8
Pentru Asigurarea Suplimentar E.P.P.. nu pot fi asigurate persoanele crora li s-a acordat n trecut o Pensie n urma
ncadrrii ntr-un grad de invaliditate.
ArticoIuI 9
Prezenta acoperire suplimentar se acord cu condi[ia ca Primele de Asigurare aferente s fie achitate la zi sau n perioada
de gra[ie, o dat cu Primele pentru Asigurarea de Baz.
ArticoIuI 10
Prezenta acoperire suplimentar nceteaz:
dat cu asigurarea de baz, la expirarea Poli[ei;
odat cu asigurarea de baz, la rezilierea Poli[ei;
la aniversarea Poli[ei de baz, la solicitarea Contractantului;
pe durata n care contractul este eliberat de la plata Primelor de Asigurare;
la mplinirea vrstei legale de pensionare;
pe durata n care contractul este nghe[at.
CapitoIuI II. ExcIuderi
ArticoIuI 11
Asigurtorul nu ofer aceast acoperire dac nvaliditatea Total i Permanent a Asiguratului se produce ca urmare a:
a) unei Afec[iuni preexistente, bolilor cronice, unui handicap sau urmrilor unui Accident anterior datei de nceput a Poli[ei
de asigurare, cu excep[ia cazului n care afec[iunea, boala cronic, handicapul sau urmrile au fost declarate la
ncheierea asigurrii i acceptate n scris de ctre Asigurtor.
b) evenimentelor care au legtur direct sau indirect cu opera[iuni de rzboi, chiar i nedeclarat, zone de conflict,
invazie, ocupa[ie militar, rzboi civil, insurec[ie, tulburri civile, revolte;
c) unor explozii sau emana[ii de cldur sau radia[ii provenite din fuziunea sau fisiunea nuclear, precum i din radia[iile
provocate de accelerarea artificial a particulelor atomice;
d) oricrei ac[iuni provocate inten[ionat de ctre Asigurat sau Beneficiari n vederea ob[inerii ndemniza[iei de Asigurare;
e) practicrii unor sporturi extreme precum i ca urmare a participrii active la orice tip de ntreceri sau competi[ii sportive
sau la antrenamentele corespunztoare acestor competi[ii;
f) consecin[elor infectrii cu virusul HV, respectiv SDA (Sindromul munodeficien[ei Dobndite - defini[ie conform
Organiza[iei Mondiale a Snt[ii);
g) participrii Asiguratului ca subiect la experimente medicale, studii clinice sau lucrri de cercetare declarate sau nu ca
atare;
se acord scutirea de la plata primelor
19
h) mbolnvirilor cauzate, complicate sau agravate de consumul cronic i/sau excesiv de alcool, cum ar fi (enumerarea
este ilustrativ, nu exhaustiv): pancreatita cronic, ciroza i fibroza hepatic, neoplasm hepatic etc.;
i) bolilor infectioase sau a parazitozelor endemice contactate pe perioada n care Asiguratul s-a aflat pe teritoriul unei [ri
recunoscute oficial drept zona cu poten[ial mare de contaminare;
j) bolilor mentale, tulburrilor psihice sau de natur nervoas;
k) comiterii cu inten[ie de ctre Asigurat a unor fapte grave incriminate de dispozi[iile Codului penal, consumului de alcool,
caracterizat printr-un grad de alcoolemie al Asiguratului mai ridicat de 0,8 la mie i a utilizrii de ctre Asigurat a unor
medicamente, substan[e cu efect psihoactiv sau narcotice, consumului de droguri sau efecturii unor tratamente
neprescrise de ctre o autoritate medical competent.
l) oricrei tentative de suicid. Sinuciderea nu este considerat Accident;
m) unei afec[iuni neoplazice, n primele ase luni de la data de nceput a Contractului de Asigurare.
n) zborului Asiguratului ca pasager n cadrul unor societ[i aviatice nenregistrate legal pentru transportul de pasageri
pltitori.
Condi(ii ParticuIare pentru Acoperirea SupIimentar ,SpitaIizare Continu din
Accident (S.A.)" / ,SpitaIizare Continu din orice cauz (S.)"
Defini(ii
SpitaI: O unitate sanitar public sau privat cu paturi, a crei func[ionare este autorizat de MSF i
care ndeplinete cumulativ urmtoarele condi[ii:
acord servicii de diagnostic i tratament n regim continuu pacien[ilor interna[i, cu
ntocmirea Foii de Observa[ie Clinic General (FOCG), conform procedurilor legale
n vigoare;
dispune de echipamente medicale adecvate i de personal medical i auxiliar
acreditat conform reglementrilor legale n vigoare pentru acordarea de asistent
medical de specialitate, n concordan[ cu diagnosticul principal formulat la
internarea pacientului;
dispune de un serviciu de gard cu participarea continu a medicilor i a personalului
auxiliar.
SpitaIizare continu: Forma de internare ntr-o sec[ie dintr-un Spital pentru ngrijirea afec[iunilor acute sau tratarea
urmrilor unui Eveniment, cu ntocmirea FOCG, prin care se asigur asisten[ medical
curativ pentru afec[iunile acute i urmrile unui Accident pe ntreaga durat necesar
rezolvrii cazului respectiv. Spitalizarea continu se face la recomandarea unui medic de
specialitate acreditat n condi[iile legii sau n cazul urgen[elor medico-chirurgicale. Nu este
acoperit spitalizarea n scopul tratrii bolilor cronice care nu au fost diagnosticate pentru
prima dat n perioada asigurat, spitalizarea efectuat la cererea Asiguratului, acordarea de
servicii medicale n Spitale n alte forme dect spitalizarea continu. Nu se consider
Spitalizare continu internarea n:
unit[ile destinate ngrijirii persoanelor dependente de alcool sau de substan[e
psihoactive;
unittile destinate ngrijirii btrnilor i azilele de btrni;
unit[ile medico-sociale sau spitalele, sec[iile destinate internrii cazurilor sociale, a
bolnavilor cronici sau convalescen[ilor;
structurile denumite ,spitalizare de zi;
institu[iile de ,nursing;
clinicile de chirurgie estetic i nfrumuse[are;
sanatoriile i preventoriile TBCprecum i unit[ile sau sec[iile de pneumoftizilogie sau
ftiziologie, cu excep[ia situa[iilor n care, din documentele medicale reiese cu
exactitate faptul c pacientul a fost tratat n astfel de institu[ii pentru alte afec[iuni dect
tuberculoza sau complica[ii ale acesteia;
unit[ile sau sec[iile care furnizeaz servicii medicale de recuperare-reabilitare
medical sau cure n sta[iuni balneoclimaterice, cu excep[ia situa[iilor n care se
efectueaz tratamente recuperatorii pentru un eveniment asigurat aprut n perioada
de valabilitate a asigurrii . n acest caz, numrul maxim de zile de spitalizare pentru
recuperare este de 30 de zile.
Eveniment asigurat: Accidentul survenit n perioada de valabilitate a Poli[ei de Asigurare n cazul n care s-
a optat pentru clauza de Spitalizare Continu din Accident;
Accident/mbolnvire survenit/survenit) n perioada de valabilitate a Poli[ei de
Asigurare n cazul ncare s-a optat pentru clauza de Spitalizare Continu din orice cauz.
Contractantul /Asiguratul poate opta doar pentru una din cele dou clauze.
CapitoIuI I. nceputuI i SfrituI Acoperirii
ArticoIuI 1
n cazul n care, ca urmare a unui Eveniment suferit n perioada valabilit[ii Poli[ei de Asigurare, Asiguratul este internat ntr-un
Spital pentru o perioad de minimum 3 zile, Asigurtorul va plti, ncepnd cu prima zi de internare, o indemniza[ie pentru
fiecare zi de spitalizare calculat dup cum urmeaz:
20
100% din ndemniza[ia zilnic de spitalizare, specificat n Poli[a de Asigurare, pentru primele 14 zile de Spitalizare
continu;
50% din ndemniza[ia zilnic de spitalizare specificat n Poli[a de Asigurare, ncepnd cu ziua a cincisprezecea de
Spitalizare continu;
Ziua de externare nu este indemnizat.
ArticoIuI 2
Numrul maxim de zile de Spitalizare Continu pltite ca urmare a unui Eveniment este de 90 de zile.
ArticoIuI 3
Numrul maxim de zile de spitalizare pltite ntr-un an de asigurare este de 180 de zile.
ArticoIuI 4
Nu se acord ndemniza[ii de Spitalizare dect Asiguratului cruia medicul de specialitate i recomand internarea ntr-un
Spital n scopul tratrii consecin[elor unui Eveniment acoperit prin prezentele Condi[ii de Asigurare.
ArticoIuI 5
Prezenta acoperire suplimentar se acord cu condi[ia ca Primele de Asigurare aferente s fie achitate la zi sau n perioada
de gra[ie, o dat cu Primele pentru Asigurarea de Baz.
ArticoIuI 6
Prezenta acoperire suplimentar nceteaz:
odat cu asigurarea de baz, la expirarea Poli[ei;
odat cu asigurarea de baz, la rezilierea Poli[ei;
la aniversarea Poli[ei de baz, la solicitarea Contractantului;
pe durata n care contractul este eliberat de la plata Primelor de Asigurare;
pe durata n care contractul este nghe[at.
ArticoIuI 7
ndemniza[ia de Asigurare pentru spitalizare are caracter personal i se pltete direct Asiguratului.
CapitoIuI II. ExcIuderi
ArticoIuI 8
Asigurtorul nu datoreaz ndemniza[ia de Asigurare pentru clauza de Spitalizare din Accident i pentru clauza de
Spitalizare din orice cauz, dac Spitalizarea a avut loc ca urmare a:
a) unei Afec[iuni preexistente, bolilor cronice, unui handicap sau urmrilor unui Accident anterior datei de nceput a Poli[ei
de asigurare, cu excep[ia cazului n care afec[iunea, boala cronic, handicapul sau urmrile au fost declarate la
ncheierea asigurrii i acceptate n scris de ctre Asigurtor;
b) evenimentelor care au legtur direct sau indirect cu opera[iuni de rzboi, chiar i nedeclarat, zone de conflict,
invazie, ocupa[ie militar, rzboi civil, insurec[ie, tulburri civile, revolte;
c) unor explozii sau emana[ii de cldur sau radia[ii provenite din fuziunea sau fisiunea nuclear, precum i din radia[iile
provocate de accelerarea artificial a particulelor atomice;
d) oricrei ac[iuni provocate inten[ionat de ctre Asigurat sau Beneficiari n vederea ob[inerii ndemniza[iei de Asigurare;
e) practicrii unor sporturi extreme precum i ca urmare a participrii active la orice tip de ntreceri sau competi[ii sportive
sau la antrenamentele corespunztoare acestor competi[ii;
f) consecin[elor infectrii cu virusul HV, respectiv SDA (Sindromul munodeficien[ei Dobndite - defini[ie conform
Organiza[iei Mondiale a Snt[ii);
g) participrii Asiguratului ca subiect la experimente medicale, studii clinice sau lucrri de cercetare declarate sau nu ca
atare;
h) mbolnvirilor cauzate, complicate sau agravate de consumul cronic i/sau excesiv de alcool, cum ar fi (enumerarea
este ilustrativ, nu exhaustiv): pancreatita cronic, ciroza i fibroza hepatic, neoplasm hepatic etc.;
i) bolilor infectioase sau a parazitozelor endemice contactate pe perioada n care Asiguratul s-a aflat pe teritoriul unei [ri
recunoscute oficial drept zona cu poten[ial mare de contaminare;
j) bolilor mentale, tulburrilor psihice sau de natur nervoas;
k) comiterii cu inten[ie de ctre Asigurat a unor fapte grave incriminate de dispozi[iile Codului penal, a consumului de
alcool, caracterizat printr-un grad de alcoolemie al Asiguratului mai ridicat de 0,8 la mie i a utilizrii de ctre Asigurat a
unor medicamente, substan[e cu efect psihoactiv sau narcotice, consumului de droguri sau efecturii unor tratamente
neprescrise de ctre o autoritate medical competent;
l) oricrei tentative de suicid. Sinuciderea nu este considerat Accident;
m) unei afec[iuni neoplazice, diagnosticata n primele ase luni de la data de nceput a Contractului de Asigurare;
n) zborului Asiguratului ca pasager n cadrul unor societ[i aviatice nenregistrate legal pentru transportul de pasageri
pltitori;
o) spitalizrilor n sec[ii de chirurgie plastic i reparatorie, cu excep[ia cazurilor n care spitalizarea este recomandat
expres de ctre un medic de specialitate pentru repararea consecin[elor unui Accident;
p) evenimentelor care au legtur cu graviditatea, naterea sau consecin[ele acestora (cu excep[ia avortului n scop
terapeutic, necesar n cazul unor urgen[e medico-chirurgicale sau ale unor malforma[ii congenitale ale ftului
diagnosticate de ctre medicul de specialitate);
q) efecturii de investiga[ii i tratamente pentru sterilitate/fertilizare n vitro/inseminare artificial;
r) unor opera[ii sau tratamente efectuate greit.
21
h) mbolnvirilor cauzate, complicate sau agravate de consumul cronic i/sau excesiv de alcool, cum ar fi (enumerarea
este ilustrativ, nu exhaustiv): pancreatita cronic, ciroza i fibroza hepatic, neoplasm hepatic etc.;
i) bolilor infectioase sau a parazitozelor endemice contactate pe perioada n care Asiguratul s-a aflat pe teritoriul unei [ri
recunoscute oficial drept zona cu poten[ial mare de contaminare;
j) bolilor mentale, tulburrilor psihice sau de natur nervoas;
k) comiterii cu inten[ie de ctre Asigurat a unor fapte grave incriminate de dispozi[iile Codului penal, consumului de alcool,
caracterizat printr-un grad de alcoolemie al Asiguratului mai ridicat de 0,8 la mie i a utilizrii de ctre Asigurat a unor
medicamente, substan[e cu efect psihoactiv sau narcotice, consumului de droguri sau efecturii unor tratamente
neprescrise de ctre o autoritate medical competent.
l) oricrei tentative de suicid. Sinuciderea nu este considerat Accident;
m) unei afec[iuni neoplazice, n primele ase luni de la data de nceput a Contractului de Asigurare.
n) zborului Asiguratului ca pasager n cadrul unor societ[i aviatice nenregistrate legal pentru transportul de pasageri
pltitori.
Condi(ii ParticuIare pentru Acoperirea SupIimentar ,SpitaIizare Continu din
Accident (S.A.)" / ,SpitaIizare Continu din orice cauz (S.)"
Defini(ii
SpitaI: O unitate sanitar public sau privat cu paturi, a crei func[ionare este autorizat de MSF i
care ndeplinete cumulativ urmtoarele condi[ii:
acord servicii de diagnostic i tratament n regim continuu pacien[ilor interna[i, cu
ntocmirea Foii de Observa[ie Clinic General (FOCG), conform procedurilor legale
n vigoare;
dispune de echipamente medicale adecvate i de personal medical i auxiliar
acreditat conform reglementrilor legale n vigoare pentru acordarea de asistent
medical de specialitate, n concordan[ cu diagnosticul principal formulat la
internarea pacientului;
dispune de un serviciu de gard cu participarea continu a medicilor i a personalului
auxiliar.
SpitaIizare continu: Forma de internare ntr-o sec[ie dintr-un Spital pentru ngrijirea afec[iunilor acute sau tratarea
urmrilor unui Eveniment, cu ntocmirea FOCG, prin care se asigur asisten[ medical
curativ pentru afec[iunile acute i urmrile unui Accident pe ntreaga durat necesar
rezolvrii cazului respectiv. Spitalizarea continu se face la recomandarea unui medic de
specialitate acreditat n condi[iile legii sau n cazul urgen[elor medico-chirurgicale. Nu este
acoperit spitalizarea n scopul tratrii bolilor cronice care nu au fost diagnosticate pentru
prima dat n perioada asigurat, spitalizarea efectuat la cererea Asiguratului, acordarea de
servicii medicale n Spitale n alte forme dect spitalizarea continu. Nu se consider
Spitalizare continu internarea n:
unit[ile destinate ngrijirii persoanelor dependente de alcool sau de substan[e
psihoactive;
unittile destinate ngrijirii btrnilor i azilele de btrni;
unit[ile medico-sociale sau spitalele, sec[iile destinate internrii cazurilor sociale, a
bolnavilor cronici sau convalescen[ilor;
structurile denumite ,spitalizare de zi;
institu[iile de ,nursing;
clinicile de chirurgie estetic i nfrumuse[are;
sanatoriile i preventoriile TBCprecum i unit[ile sau sec[iile de pneumoftizilogie sau
ftiziologie, cu excep[ia situa[iilor n care, din documentele medicale reiese cu
exactitate faptul c pacientul a fost tratat n astfel de institu[ii pentru alte afec[iuni dect
tuberculoza sau complica[ii ale acesteia;
unit[ile sau sec[iile care furnizeaz servicii medicale de recuperare-reabilitare
medical sau cure n sta[iuni balneoclimaterice, cu excep[ia situa[iilor n care se
efectueaz tratamente recuperatorii pentru un eveniment asigurat aprut n perioada
de valabilitate a asigurrii . n acest caz, numrul maxim de zile de spitalizare pentru
recuperare este de 30 de zile.
Eveniment asigurat: Accidentul survenit n perioada de valabilitate a Poli[ei de Asigurare n cazul n care s-
a optat pentru clauza de Spitalizare Continu din Accident;
Accident/mbolnvire survenit/survenit) n perioada de valabilitate a Poli[ei de
Asigurare n cazul ncare s-a optat pentru clauza de Spitalizare Continu din orice cauz.
Contractantul /Asiguratul poate opta doar pentru una din cele dou clauze.
CapitoIuI I. nceputuI i SfrituI Acoperirii
ArticoIuI 1
n cazul n care, ca urmare a unui Eveniment suferit n perioada valabilit[ii Poli[ei de Asigurare, Asiguratul este internat ntr-un
Spital pentru o perioad de minimum 3 zile, Asigurtorul va plti, ncepnd cu prima zi de internare, o indemniza[ie pentru
fiecare zi de spitalizare calculat dup cum urmeaz:
20
100% din ndemniza[ia zilnic de spitalizare, specificat n Poli[a de Asigurare, pentru primele 14 zile de Spitalizare
continu;
50% din ndemniza[ia zilnic de spitalizare specificat n Poli[a de Asigurare, ncepnd cu ziua a cincisprezecea de
Spitalizare continu;
Ziua de externare nu este indemnizat.
ArticoIuI 2
Numrul maxim de zile de Spitalizare Continu pltite ca urmare a unui Eveniment este de 90 de zile.
ArticoIuI 3
Numrul maxim de zile de spitalizare pltite ntr-un an de asigurare este de 180 de zile.
ArticoIuI 4
Nu se acord ndemniza[ii de Spitalizare dect Asiguratului cruia medicul de specialitate i recomand internarea ntr-un
Spital n scopul tratrii consecin[elor unui Eveniment acoperit prin prezentele Condi[ii de Asigurare.
ArticoIuI 5
Prezenta acoperire suplimentar se acord cu condi[ia ca Primele de Asigurare aferente s fie achitate la zi sau n perioada
de gra[ie, o dat cu Primele pentru Asigurarea de Baz.
ArticoIuI 6
Prezenta acoperire suplimentar nceteaz:
odat cu asigurarea de baz, la expirarea Poli[ei;
odat cu asigurarea de baz, la rezilierea Poli[ei;
la aniversarea Poli[ei de baz, la solicitarea Contractantului;
pe durata n care contractul este eliberat de la plata Primelor de Asigurare;
pe durata n care contractul este nghe[at.
ArticoIuI 7
ndemniza[ia de Asigurare pentru spitalizare are caracter personal i se pltete direct Asiguratului.
CapitoIuI II. ExcIuderi
ArticoIuI 8
Asigurtorul nu datoreaz ndemniza[ia de Asigurare pentru clauza de Spitalizare din Accident i pentru clauza de
Spitalizare din orice cauz, dac Spitalizarea a avut loc ca urmare a:
a) unei Afec[iuni preexistente, bolilor cronice, unui handicap sau urmrilor unui Accident anterior datei de nceput a Poli[ei
de asigurare, cu excep[ia cazului n care afec[iunea, boala cronic, handicapul sau urmrile au fost declarate la
ncheierea asigurrii i acceptate n scris de ctre Asigurtor;
b) evenimentelor care au legtur direct sau indirect cu opera[iuni de rzboi, chiar i nedeclarat, zone de conflict,
invazie, ocupa[ie militar, rzboi civil, insurec[ie, tulburri civile, revolte;
c) unor explozii sau emana[ii de cldur sau radia[ii provenite din fuziunea sau fisiunea nuclear, precum i din radia[iile
provocate de accelerarea artificial a particulelor atomice;
d) oricrei ac[iuni provocate inten[ionat de ctre Asigurat sau Beneficiari n vederea ob[inerii ndemniza[iei de Asigurare;
e) practicrii unor sporturi extreme precum i ca urmare a participrii active la orice tip de ntreceri sau competi[ii sportive
sau la antrenamentele corespunztoare acestor competi[ii;
f) consecin[elor infectrii cu virusul HV, respectiv SDA (Sindromul munodeficien[ei Dobndite - defini[ie conform
Organiza[iei Mondiale a Snt[ii);
g) participrii Asiguratului ca subiect la experimente medicale, studii clinice sau lucrri de cercetare declarate sau nu ca
atare;
h) mbolnvirilor cauzate, complicate sau agravate de consumul cronic i/sau excesiv de alcool, cum ar fi (enumerarea
este ilustrativ, nu exhaustiv): pancreatita cronic, ciroza i fibroza hepatic, neoplasm hepatic etc.;
i) bolilor infectioase sau a parazitozelor endemice contactate pe perioada n care Asiguratul s-a aflat pe teritoriul unei [ri
recunoscute oficial drept zona cu poten[ial mare de contaminare;
j) bolilor mentale, tulburrilor psihice sau de natur nervoas;
k) comiterii cu inten[ie de ctre Asigurat a unor fapte grave incriminate de dispozi[iile Codului penal, a consumului de
alcool, caracterizat printr-un grad de alcoolemie al Asiguratului mai ridicat de 0,8 la mie i a utilizrii de ctre Asigurat a
unor medicamente, substan[e cu efect psihoactiv sau narcotice, consumului de droguri sau efecturii unor tratamente
neprescrise de ctre o autoritate medical competent;
l) oricrei tentative de suicid. Sinuciderea nu este considerat Accident;
m) unei afec[iuni neoplazice, diagnosticata n primele ase luni de la data de nceput a Contractului de Asigurare;
n) zborului Asiguratului ca pasager n cadrul unor societ[i aviatice nenregistrate legal pentru transportul de pasageri
pltitori;
o) spitalizrilor n sec[ii de chirurgie plastic i reparatorie, cu excep[ia cazurilor n care spitalizarea este recomandat
expres de ctre un medic de specialitate pentru repararea consecin[elor unui Accident;
p) evenimentelor care au legtur cu graviditatea, naterea sau consecin[ele acestora (cu excep[ia avortului n scop
terapeutic, necesar n cazul unor urgen[e medico-chirurgicale sau ale unor malforma[ii congenitale ale ftului
diagnosticate de ctre medicul de specialitate);
q) efecturii de investiga[ii i tratamente pentru sterilitate/fertilizare n vitro/inseminare artificial;
r) unor opera[ii sau tratamente efectuate greit.
21
Condi(ii ParticuIare pentru Acoperirea SupIimentar ,Interven(ii ChirurgicaIe
din Accident (I.C.A.)" / ,Interven(ii ChirurgicaIe din orice cauz (I.C.)"
Defini(ii
Interven(ie chirurgicaI: procedur medical efectuat la recomandarea unui medic de specialitate exclusiv n
scop terapeutic, care ndeplinete cumulativ urmtoarele condi[ii:
este practicat n timpul Spitalizrii, n sec[ia de chirurgie a unui Spital,
conform standardelor i normelor medicale recunoscute de ctre Organiza[ia
Mondial a Snt[ii;
presupune efectuarea unei anestezii locale sau generale i a unei incizii.
Eveniment asigurat: Accidentul survenit n perioada de valabilitate a Poli[ei de Asigurare n cazul n
care s-a optat pentru clauza de lnterven[ii Chirurgicale din Accident;
Accident/mbolnvire survenit/survenit n perioada de valabilitate a Poli[ei
de Asigurare n cazul n care s-a optat pentru clauza de nterven[ii
Chirurgicale din orice cauz.
Contractantul /Asiguratul poate opta doar pentru una din cele dou clauze.
CapitoIuI I. nceputuI i SfrituI Acoperirii
ArticoIuI 1
n cazul n care, ca urmare a unui Eveniment suferit n perioada valabilit[ii Poli[ei de Asigurare, Asiguratul sufer o nterven[ie
Chirurgical din Accident / din orice cauz i dac Asiguratul rmne n via[ dup 24 de ore de la finalizarea interven[iei,
Asigurtorul va plti o ndemniza[ie de Asigurare calculat asupra Sumei Asigurate pentru nterven[ii Chirurgicale din
Accident / din orice cauz, conform procentelor i prevederilor din "Tabelul de procente pentru nterven[ii Chirurgicale".
ArticoIuI 2
n prezentele Condi[ii de Asigurare, dou sau mai multe nterven[ii Chirurgicale efectuate n aceeai edin[ operatorie, prin
aceeai incizie vor fi considerate o singur nterven[ie Chirurgical, iar ndemniza[ia de asigurare va fi cea corespunztoare
nterven[iei chirurgicale efectuate care are cel mai ridicat procentaj n ,Tabelul de procente pentru nterven[ii Chirurgicale.
ArticoIuI 3
Pentru orice nterven[ie Chirurgical neprecizat n "Tabelul de procente pentru nterven[ii Chirurgicale", Asigurtorul va
indemniza prin analogie cu o interven[ie specificat, de gravitate comparabil dup aprecierea societ[ii, cu excep[ia cazului
n care acea interven[ie este exclus n mod explicit n Contractul de Asigurare.
ArticoIuI 4
Suma Asigurat stabilit pentru nterven[ii Chirurgicale n urma unui Eveniment este aceeai pe toat durata Asigurrii i nu
se modific n urma pl[ii ndemniza[iei de Asigurare. Procentele de indemnizare cumulate nu pot depi 100% per eveniment
i pe an de asigurare.
ArticoIuI 5
Contractantul are obliga[ia de a ntiin[a Asigurtorul, n termen de maximum 30 zile calendaristice de la terminarea
nterven[iei Chirurgicale suferite de ctre Asigurat, despre motivele interven[iei.
ArticoIuI 6
Prezenta acoperire suplimentar se acord cu condi[ia ca Primele de Asigurare aferente s fie achitate la zi sau n perioada
de gra[ie, odat cu Primele pentru Asigurarea de Baz.
ArticoIuI 7
Prezenta acoperire suplimentar nceteaz:
odat cu asigurarea de baz, la expirarea Poli[ei;
odat cu asigurarea de baz, la rezilierea Poli[ei;
la aniversarea Poli[ei de Baz, la solicitarea Contractantului;
pe durata n care contractul este eliberat de la plata Primelor de Asigurare;
pe durata n care contractul este nghe[at.
ArticoIuI 8
ndemniza[ia de Asigurare se pltete cu respectarea prevederilor din Condi[iile Generale de Asigurare, referitoare la
Obliga[iile Asigurtorului.
ArticoIuI 9
ndemniza[ia de Asigurare pentru nterven[ii Chirurgicale are caracter personal i se pltete direct Asiguratului.
CapitoIuI II. ExcIuderi
ArticoIuI 10
Asigurtorul nu datoreaz ndemniza[ia de Asigurare pentru clauza de nterven[ie Chirurgical din Accident i pentru clauza
de nterven[ie Chirurgical din orice cauz, dac nterven[ia Chirugical a avut loc ca urmare a:
a) unei Afec[iuni preexistente, bolilor cronice, unui handicap sau urmrilor unui Accident anterior datei de nceput a Poli[ei
de asigurare, cu excep[ia cazului n care afec[iunea, boala cronic, handicapul sau urmrile au fost declarate la
ncheierea asigurrii i acceptate n scris de ctre Asigurtor.
b) evenimentelor care au legtur direct sau indirect cu opera[iuni de rzboi, chiar i nedeclarat, zone de conflict,
invazie, ocupa[ie militar, rzboi civil, insurec[ie, tulburri civile, revolte;
c) unor explozii sau emana[ii de cldur sau radia[ii provenite din fuziunea sau fisiunea nuclear, precum i din radia[iile
provocate de accelerarea artificial a particulelor atomice;
22
d) oricrei ac[iuni provocate inten[ionat de ctre Asigurat sau Beneficiari n vederea ob[inerii ndemniza[iei de Asigurare;
e) practicrii unor sporturi extreme precum i ca urmare a participrii active la orice tip de ntreceri sau competi[ii sportive
sau la antrenamentele corespunztoare acestor competi[ii;
f) consecin[elor infectrii cu virusul HV, respectiv SDA (Sindromul munodeficien[ei Dobndite - defini[ie conform
Organiza[iei Mondiale a Snt[ii);
g) participrii Asiguratului ca subiect la experimente medicale, studii clinice sau lucrri de cercetare declarate sau nu ca
atare;
h) mbolnvirilor cauzate, complicate sau agravate de consumul cronic i/sau excesiv de alcool, cum ar fi (enumerarea
este ilustrativ, nu exhaustiv): pancreatita cronic, ciroza i fibroza hepatic, neoplasm hepatic etc.;
i) bolilor infectioase sau a parazitozelor endemice contactate pe perioada n care Asiguratul s-a aflat pe teritoriul unei [ri
recunoscute oficial drept zona cu poten[ial mare de contaminare;
j) bolilor mentale, tulburrilor psihice sau de natur nervoas;
k) comiterii cu inten[ie de ctre Asigurat a unor fapte grave incriminate de dispozi[iile Codului penal si a consumului de
alcool, caracterizat printr-un grad de alcoolemie al Asiguratului mai ridicat de 0,8 la mie i a utilizrii de ctre Asigurat a
unor medicamente, substan[e cu efect psihoactiv sau narcotice, consumului de droguri sau efecturii unor tratamente
neprescrise de ctre o autoritate medical competent;
l) oricrei tentative de suicid. Sinuciderea nu este considerat Accident;
m) unei afec[iuni neoplazice, diagnosticat n primele ase luni de la data de nceput a Contractului de Asigurare;
n) zborului Asiguratului, ca pasager n cadrul unor societ[i aviatice nenregistrate legal pentru transportul de pasageri
pltitori;
o) evenimentelor care au legtur cu graviditatea, naterea sau consecin[ele acestora (cu excep[ia avortului n scop
terapeutic, necesar n cazul unor urgen[e medico-chirurgicale sau ale unor malforma[ii congenitale ale ftului
diagnosticate de ctre medicul de specialitate);
p) efecturii de investiga[ii i tratamente pentru sterilitate/fertilizare n vitro/inseminare artificial;
q) interven[iilor de chirurgie plastic i reparatorie, cu excep[ia cazurilor n care nterven[ia chirurgical de acest tip este
recomandat expres de ctre un medic de specialitate pentru repararea consecin[elor unui Accident suferit n perioada
valabilit[ii Poli[ei de asigurare;
r) interven[iilor stomatologice. Cu toate acestea, Asigurtorul va plti indemniza[ii pentru nterven[iile chirurgicale buco-
maxilo-faciale, necesare ca urmare a unui Accident suferit n perioada valabilit[ii Poli[ei de asigurare, dar nu se vor
acorda indemniza[ii pentru restaurarea dentar;
s) interven[iilor chirurgicale urmare a unor opera[ii sau tratamente efectuate greit.
Condi(ii ParticuIare de Asigurare pentru RiscuI Asigurat SupIimentar ,ImobiIizare
n Aparat Ghipsat ca urmare a unui Accident (I.A.G.)"
CapitoIuI I . nceputuI i SfrituI Acoperirii
ArticoIuI 1
Dac Accidentul petrecut n perioada asigurat are drept urmare imobilizarea Asiguratului ntr-o mbrcminte de ghips sau o
aparatur imobilizant echivalent, Asigurtorul pltete ndemniza[ia de asigurare stabilit n Poli[a de Asigurare pentru
fiecare zi de imobilizare, pentru o perioad maxim de 40 zile pe an de asigurare, dar ntr-un interval de pn la 90 zile de la
data Accidentului.
ArticoIuI 2
Prezenta acoperire suplimentar se acord cu condi[ia ca Primele de Asigurare aferente s fie achitate la zi sau n perioada
de gra[ie, odat cu Primele pentru Asigurarea de Baz.
ArticoIuI 3
Prezenta acoperire suplimentar nceteaz:
odat cu asigurarea de baz, la expirarea Poli[ei;
odat cu asigurarea de baz, la rezilierea Poli[ei;
la aniversarea Poli[ei de baz, la solicitarea Contractantului;
pe durata n care contractul este eliberat de la plata Primelor de Asigurare;
pe durata n care contractul este nghe[at.
ArticoIuI 4
Plata ndemniza[iei de Asigurare se face cu respectarea prevederilor din Condi[iile Generale de Asigurare referitoare la
Obliga[iile Asigurtorului.
CapitoIuI II. ExcIuderi
ArticoIuI 5
Sunt excluse din aceast acoperire cazurile de imobilizare ntr-o mbrcminte de ghips sau o aparatur imobilizant
echivalent provocate ca urmare a:
a) unei Afec[iuni preexistente, a unui handicap sau urmrilor unui Accident anterior datei de nceput a Poli[ei de
asigurare/cu excep[ia cazului n care afec[iunea, handicapul sau urmrile au fost declarate la ncheierea asigurrii i
acceptate n scris de ctre Asigurtor;
b) evenimentelor care au legtur direct sau indirect cu opera[iuni de rzboi, chiar i nedeclarat, zone de conflict,
invazie, ocupa[ie militar, rzboi civil, insurec[ie, tulburri civile, revolte;
c) unor explozii sau emana[ii de cldur sau radia[ii provenite din fuziunea sau fisiunea nuclear, precum i din radia[iile
provocate de accelerarea artificial a particulelor atomice;
d) oricrei ac[iuni provocate inten[ionat de ctre Asigurat sau Beneficiari n vederea ob[inerii ndemniza[iei de Asigurare;
23
Condi(ii ParticuIare pentru Acoperirea SupIimentar ,Interven(ii ChirurgicaIe
din Accident (I.C.A.)" / ,Interven(ii ChirurgicaIe din orice cauz (I.C.)"
Defini(ii
Interven(ie chirurgicaI: procedur medical efectuat la recomandarea unui medic de specialitate exclusiv n
scop terapeutic, care ndeplinete cumulativ urmtoarele condi[ii:
este practicat n timpul Spitalizrii, n sec[ia de chirurgie a unui Spital,
conform standardelor i normelor medicale recunoscute de ctre Organiza[ia
Mondial a Snt[ii;
presupune efectuarea unei anestezii locale sau generale i a unei incizii.
Eveniment asigurat: Accidentul survenit n perioada de valabilitate a Poli[ei de Asigurare n cazul n
care s-a optat pentru clauza de lnterven[ii Chirurgicale din Accident;
Accident/mbolnvire survenit/survenit n perioada de valabilitate a Poli[ei
de Asigurare n cazul n care s-a optat pentru clauza de nterven[ii
Chirurgicale din orice cauz.
Contractantul /Asiguratul poate opta doar pentru una din cele dou clauze.
CapitoIuI I. nceputuI i SfrituI Acoperirii
ArticoIuI 1
n cazul n care, ca urmare a unui Eveniment suferit n perioada valabilit[ii Poli[ei de Asigurare, Asiguratul sufer o nterven[ie
Chirurgical din Accident / din orice cauz i dac Asiguratul rmne n via[ dup 24 de ore de la finalizarea interven[iei,
Asigurtorul va plti o ndemniza[ie de Asigurare calculat asupra Sumei Asigurate pentru nterven[ii Chirurgicale din
Accident / din orice cauz, conform procentelor i prevederilor din "Tabelul de procente pentru nterven[ii Chirurgicale".
ArticoIuI 2
n prezentele Condi[ii de Asigurare, dou sau mai multe nterven[ii Chirurgicale efectuate n aceeai edin[ operatorie, prin
aceeai incizie vor fi considerate o singur nterven[ie Chirurgical, iar ndemniza[ia de asigurare va fi cea corespunztoare
nterven[iei chirurgicale efectuate care are cel mai ridicat procentaj n ,Tabelul de procente pentru nterven[ii Chirurgicale.
ArticoIuI 3
Pentru orice nterven[ie Chirurgical neprecizat n "Tabelul de procente pentru nterven[ii Chirurgicale", Asigurtorul va
indemniza prin analogie cu o interven[ie specificat, de gravitate comparabil dup aprecierea societ[ii, cu excep[ia cazului
n care acea interven[ie este exclus n mod explicit n Contractul de Asigurare.
ArticoIuI 4
Suma Asigurat stabilit pentru nterven[ii Chirurgicale n urma unui Eveniment este aceeai pe toat durata Asigurrii i nu
se modific n urma pl[ii ndemniza[iei de Asigurare. Procentele de indemnizare cumulate nu pot depi 100% per eveniment
i pe an de asigurare.
ArticoIuI 5
Contractantul are obliga[ia de a ntiin[a Asigurtorul, n termen de maximum 30 zile calendaristice de la terminarea
nterven[iei Chirurgicale suferite de ctre Asigurat, despre motivele interven[iei.
ArticoIuI 6
Prezenta acoperire suplimentar se acord cu condi[ia ca Primele de Asigurare aferente s fie achitate la zi sau n perioada
de gra[ie, odat cu Primele pentru Asigurarea de Baz.
ArticoIuI 7
Prezenta acoperire suplimentar nceteaz:
odat cu asigurarea de baz, la expirarea Poli[ei;
odat cu asigurarea de baz, la rezilierea Poli[ei;
la aniversarea Poli[ei de Baz, la solicitarea Contractantului;
pe durata n care contractul este eliberat de la plata Primelor de Asigurare;
pe durata n care contractul este nghe[at.
ArticoIuI 8
ndemniza[ia de Asigurare se pltete cu respectarea prevederilor din Condi[iile Generale de Asigurare, referitoare la
Obliga[iile Asigurtorului.
ArticoIuI 9
ndemniza[ia de Asigurare pentru nterven[ii Chirurgicale are caracter personal i se pltete direct Asiguratului.
CapitoIuI II. ExcIuderi
ArticoIuI 10
Asigurtorul nu datoreaz ndemniza[ia de Asigurare pentru clauza de nterven[ie Chirurgical din Accident i pentru clauza
de nterven[ie Chirurgical din orice cauz, dac nterven[ia Chirugical a avut loc ca urmare a:
a) unei Afec[iuni preexistente, bolilor cronice, unui handicap sau urmrilor unui Accident anterior datei de nceput a Poli[ei
de asigurare, cu excep[ia cazului n care afec[iunea, boala cronic, handicapul sau urmrile au fost declarate la
ncheierea asigurrii i acceptate n scris de ctre Asigurtor.
b) evenimentelor care au legtur direct sau indirect cu opera[iuni de rzboi, chiar i nedeclarat, zone de conflict,
invazie, ocupa[ie militar, rzboi civil, insurec[ie, tulburri civile, revolte;
c) unor explozii sau emana[ii de cldur sau radia[ii provenite din fuziunea sau fisiunea nuclear, precum i din radia[iile
provocate de accelerarea artificial a particulelor atomice;
22
d) oricrei ac[iuni provocate inten[ionat de ctre Asigurat sau Beneficiari n vederea ob[inerii ndemniza[iei de Asigurare;
e) practicrii unor sporturi extreme precum i ca urmare a participrii active la orice tip de ntreceri sau competi[ii sportive
sau la antrenamentele corespunztoare acestor competi[ii;
f) consecin[elor infectrii cu virusul HV, respectiv SDA (Sindromul munodeficien[ei Dobndite - defini[ie conform
Organiza[iei Mondiale a Snt[ii);
g) participrii Asiguratului ca subiect la experimente medicale, studii clinice sau lucrri de cercetare declarate sau nu ca
atare;
h) mbolnvirilor cauzate, complicate sau agravate de consumul cronic i/sau excesiv de alcool, cum ar fi (enumerarea
este ilustrativ, nu exhaustiv): pancreatita cronic, ciroza i fibroza hepatic, neoplasm hepatic etc.;
i) bolilor infectioase sau a parazitozelor endemice contactate pe perioada n care Asiguratul s-a aflat pe teritoriul unei [ri
recunoscute oficial drept zona cu poten[ial mare de contaminare;
j) bolilor mentale, tulburrilor psihice sau de natur nervoas;
k) comiterii cu inten[ie de ctre Asigurat a unor fapte grave incriminate de dispozi[iile Codului penal si a consumului de
alcool, caracterizat printr-un grad de alcoolemie al Asiguratului mai ridicat de 0,8 la mie i a utilizrii de ctre Asigurat a
unor medicamente, substan[e cu efect psihoactiv sau narcotice, consumului de droguri sau efecturii unor tratamente
neprescrise de ctre o autoritate medical competent;
l) oricrei tentative de suicid. Sinuciderea nu este considerat Accident;
m) unei afec[iuni neoplazice, diagnosticat n primele ase luni de la data de nceput a Contractului de Asigurare;
n) zborului Asiguratului, ca pasager n cadrul unor societ[i aviatice nenregistrate legal pentru transportul de pasageri
pltitori;
o) evenimentelor care au legtur cu graviditatea, naterea sau consecin[ele acestora (cu excep[ia avortului n scop
terapeutic, necesar n cazul unor urgen[e medico-chirurgicale sau ale unor malforma[ii congenitale ale ftului
diagnosticate de ctre medicul de specialitate);
p) efecturii de investiga[ii i tratamente pentru sterilitate/fertilizare n vitro/inseminare artificial;
q) interven[iilor de chirurgie plastic i reparatorie, cu excep[ia cazurilor n care nterven[ia chirurgical de acest tip este
recomandat expres de ctre un medic de specialitate pentru repararea consecin[elor unui Accident suferit n perioada
valabilit[ii Poli[ei de asigurare;
r) interven[iilor stomatologice. Cu toate acestea, Asigurtorul va plti indemniza[ii pentru nterven[iile chirurgicale buco-
maxilo-faciale, necesare ca urmare a unui Accident suferit n perioada valabilit[ii Poli[ei de asigurare, dar nu se vor
acorda indemniza[ii pentru restaurarea dentar;
s) interven[iilor chirurgicale urmare a unor opera[ii sau tratamente efectuate greit.
Condi(ii ParticuIare de Asigurare pentru RiscuI Asigurat SupIimentar ,ImobiIizare
n Aparat Ghipsat ca urmare a unui Accident (I.A.G.)"
CapitoIuI I . nceputuI i SfrituI Acoperirii
ArticoIuI 1
Dac Accidentul petrecut n perioada asigurat are drept urmare imobilizarea Asiguratului ntr-o mbrcminte de ghips sau o
aparatur imobilizant echivalent, Asigurtorul pltete ndemniza[ia de asigurare stabilit n Poli[a de Asigurare pentru
fiecare zi de imobilizare, pentru o perioad maxim de 40 zile pe an de asigurare, dar ntr-un interval de pn la 90 zile de la
data Accidentului.
ArticoIuI 2
Prezenta acoperire suplimentar se acord cu condi[ia ca Primele de Asigurare aferente s fie achitate la zi sau n perioada
de gra[ie, odat cu Primele pentru Asigurarea de Baz.
ArticoIuI 3
Prezenta acoperire suplimentar nceteaz:
odat cu asigurarea de baz, la expirarea Poli[ei;
odat cu asigurarea de baz, la rezilierea Poli[ei;
la aniversarea Poli[ei de baz, la solicitarea Contractantului;
pe durata n care contractul este eliberat de la plata Primelor de Asigurare;
pe durata n care contractul este nghe[at.
ArticoIuI 4
Plata ndemniza[iei de Asigurare se face cu respectarea prevederilor din Condi[iile Generale de Asigurare referitoare la
Obliga[iile Asigurtorului.
CapitoIuI II. ExcIuderi
ArticoIuI 5
Sunt excluse din aceast acoperire cazurile de imobilizare ntr-o mbrcminte de ghips sau o aparatur imobilizant
echivalent provocate ca urmare a:
a) unei Afec[iuni preexistente, a unui handicap sau urmrilor unui Accident anterior datei de nceput a Poli[ei de
asigurare/cu excep[ia cazului n care afec[iunea, handicapul sau urmrile au fost declarate la ncheierea asigurrii i
acceptate n scris de ctre Asigurtor;
b) evenimentelor care au legtur direct sau indirect cu opera[iuni de rzboi, chiar i nedeclarat, zone de conflict,
invazie, ocupa[ie militar, rzboi civil, insurec[ie, tulburri civile, revolte;
c) unor explozii sau emana[ii de cldur sau radia[ii provenite din fuziunea sau fisiunea nuclear, precum i din radia[iile
provocate de accelerarea artificial a particulelor atomice;
d) oricrei ac[iuni provocate inten[ionat de ctre Asigurat sau Beneficiari n vederea ob[inerii ndemniza[iei de Asigurare;
23
e) practicrii unor sporturi extreme precum i ca urmare a participrii active la orice tip de ntreceri sau competi[ii sportive
sau la antrenamentele corespunztoare acestor competi[ii;
f) bolilor mentale, tulburrilor psihice sau de natur nervoas;
g) comiterii cu inten[ie de ctre Asigurat a unor fapte grave incriminate de dispozi[iile Codului penal i a consumului de
alcool, caracterizat printr-un grad de alcoolemie al Asiguratului mai ridicat de 0,8 la mie i a utilizrii de ctre Asigurat a
unor medicamente, substan[e cu efect psihoactiv sau narcotice, consumului de droguri sau efecturii unor tratamente
neprescrise de ctre o autoritate medical competent;
h) oricrei tentative de suicid. Sinuciderea nu este considerat Accident;
i) zborului Asiguratului, ca pasager n cadrul unor societ[i aviatice nenregistrate legal pentru transportul de pasageri
Pltitori.
Condi(ii ParticuIare de Asigurare pentru RiscuI Asigurat SupIimentar
,Fracturi / Arsuri ca urmare a unui accident (F./A.)"
CapitoIuI I. nceputuI i SfrituI Acoperirii
ArticoIuI 1
Dac Asiguratul sufer una sau mai multe Fracturi /Arsuri ca urmare a unui Accident produs n perioada asigurat,
Asigurtorul va plti o indemniza[ie calculat asupra sumei asigurate pentru Fracturi /Arsuri, conform procentelor i
prevederilor urmtoare:
Descrierea tipuIui de fractur Procent
Fractur craniu ................................................................................................................................................................60%
Fractur una sau mai multe vertebre prin compresie.........................................................................................................50%
Fractur femur ................................................................................................................................................................50%
Fractur gamb - ambele oase.........................................................................................................................................30%
Fractur pelvis ................................................................................................................................................................30%
Fractur humerus ............................................................................................................................................................25%
Fractur antebra[ - ambele oase sau rotul.......................................................................................................................20%
Fractur mandibul, maxilar, planeu orbital ...................................................................................................................20%
Fractur clavicul, omoplat, antebra[ sau gamb un singur os .........................................................................................15%
Fractur articula[ia pumnului, carpiene, metacarpiene .....................................................................................................10%
Fractur articula[ia gleznei, tarsiene, metatarsiene sau calcaneu.....................................................................................10%
Fractur piramid nazal, arcad orbital ........................................................................................................................10%
Fractur coaste dou sau mai multe, sau stern .................................................................................................................10%
Procese transversale vertebrale, fiecare din acestea sau o coast .....................................................................................5%
Fractur deget de la mn sau picior .................................................................................................................................2%
Fractur dentar ...............................................................................................................................................................2%
Descrierea tipuIui de arsur Procent
Arsur de gradul doi pe o suprafa[ mai mic de 5% din corp: ............................................................................................5%
Arsur de gradul doi pe o suprafa[ de 5 -10% din corp: ...................................................................................................10%
Arsur de gradul doi pe o suprafa[ de 10 -24% din corp: .................................................................................................15%
Arsur de gradul doi pe o suprafa[a de 25-50% din corp: ..................................................................................................30%
Arsur de gradul doi pe o suprafa[a de peste 50% din corp: ...............................................................................................45%
Arsur de gradul trei i patru pe o suprafa[ de pn la 10% din corp: ................................................................................70%
Arsur de gradul trei i patru a organelor senzoriale: ......................................................................................................100%
Arsur de gradul trei i patru pe o suprafa[a de peste 10% din corp: .................................................................................100%
ArticoIuI 2
2.1 Pentru orice Fractur neprecizat mai sus, Asigurtorul va indemniza prin analogie cu o Fractur specificat, de
gravitate comparabil dup aprecierea Asigurtorului, cu excep[ia cazului n care acea Fractur este exclus n mod
explicit n Contractul de asigurare.
2.2 Pentru Fracturi multiple (Fracturi pe oase diferite) survenite ca urmare a aceluiai Eveniment se vor cumula procentele
aferente fiecrei Fracturi, pn la procentul maxim de 100%.
2.3 Pentru Fracturi cominutive (mai multe Fracturi pe acelai os) se aplic o majorare cu 25% a indemniza[iei. Dac s-au
produs Fracturi cominutive pe mai multe oase, se va aplica majorarea de 25% pentru fiecare Fractur i se vor cumula
procentele pn la procentul maxim de 100%.
2.4 Suma asigurat pentru Fracturi / Arsuri este fixat pentru fiecare an de asigurare. Procentele de indemnizare cumulate
nu pot depi 100%/an.
2.5 Arsurile de grad nu se pot indemniza.
2.6 Pentru orice tip de Arsur neprecizat mai sus, Asigurtorul va indemniza prin analogie cu o Arsur specificat, de
gravitate comparabil dup aprecierea Asigurtorului, cu excep[ia cazului n care acea Arsur este exclus n mod
explicit n contractul de asigurare.
2.7 Limita precizat n contractul de asigurare este comun pentru Fracturi i Arsuri.
ArticoIuI 3
Prezenta acoperire suplimentar se acord cu condi[ia ca Primele de Asigurare aferente s fie achitate la zi sau n perioada
de gra[ie, odat cu Primele pentru Asigurarea de Baz.
ArticoIuI 4
Prezenta acoperire suplimentar nceteaz:
odat cu asigurarea de baz, la expirarea Poli[ei;
24
odat cu asigurarea de baz, la rezilierea Poli[ei;
la aniversarea Poli[ei de baz, la solicitarea Contractantului;
pe durata n care contractul este eliberat de la plata Primelor de Asigurare;
pe durata n care contractul este nghe[at.
ArticoIuI 5
Plata ndemniza[iei de Asigurare se face cu respectarea prevederilor din Condi[iile Generale de Asigurare referitoare la
Obliga[iile Asigurtorului.
ArticoIuI 6
ndemniza[ia pentru Fracturi /Arsuri are caracter personal i se pltete direct Asiguratului.
CapitoIuI II. ExcIuderi
ArticoIuI 7
Sunt excluse din aceast acoperire cazurile de Fracturi /Arsuri provocate ca urmare a:
a) participrii de bun voie a Asiguratului la rzboi sau opera[iuni de rzboi, chiar i nedeclarat, invazie, ocupa[ie militar,
rzboi civil, insurec[ie, tulburri civile, revolte, acte de terorism sau sabotaj;
b) oricrei tentative de sinucidere, automutilare sau mbolnvire inten[ionat. Sinuciderea nu este considerat Accident;
c) comiterii cu inten[ie de ctre Asigurat a unor fapte grave incriminate de dispozi[iile Codului penal i a consumului de
alcool, caracterizat printr-un grad de alcoolemie al Asiguratului mai ridicat de 0,8 la mie i a utilizrii de ctre Asigurat a
unor medicamente, substan[e cu efect psihoactiv sau narcotice, consumului de droguri, sau efecturii unor tratamente
neprescrise de ctre o autoritate medical competent;
d) practicrii unor sporturi extreme precum i ca urmare a participrii active la orice tip de ntreceri sau competi[ii
sportive sau la antrenamentele corespunztoare acestor competi[ii;
e) afec[iunilor preexistente, a unui handicap sau urmrilor unui Accident anterior datei de nceput a Poli[ei de asigurare,
cu excep[ia cazului n care afec[iunea, handicapul sau urmrile au fost declarate la ncheierea asigurrii i acceptate n
scris de ctre Asigurtor;
f) bolilor mentale, tulburrilor psihice sau de natur nervoas;
g) .
Condi(ii ParticuIare pentru Acoperirea SupIimentar ,BoIi Grave (B.G.)"
ArticoIuI 1
n baza prezentelor Condi[ii de Asigurare, Asigurtorul pltete ndemniza[ii n cazul n care Asiguratul este diagnosticat cu o
afec[iune grav sau sufer o nterven[ie Chirugical dintre cele specificate n cuprinsul prezentei clauze.
Plata ndemniza[iei se face numai dac acestea s-au produs pentru prima dat n perioada de valabilitate a Contractului de
Asigurare.
ndemniza[ia de asigurare are valoarea men[ionat n poli[ i se acord o singur dat integral pe toat durata contractului
de asigurare.
ArticoIuI 2
Plata ndemniza[iei pentru clauza de Boli Grave se face numai ctre Asigurat i nu ctre Beneficiari sau motenitori n cazul
decesului acestuia. n cazul decesului Asiguratului ca urmare a unei Boli Grave, nu se acord indemniza[ia corespunztoare
acestei clauze (B.G.).
ArticoIuI 3
n cazul spitalizrii, nterven[iilor Chirurgicale, referitoare la Boli Grave, cuantumul total al ndemniza[iilor pltite nu va putea
depi n nici un caz valoarea Sumei Asigurate pentru clauza de Boli Grave. Respectiv:
n cazul n care costul total al spitalizrii / interven[iilor chirurgicale / cheltuielilor medicale etc., referitoare la o afec[iune
care s-a dovedit ulterior a fi Boal Grav, depete valoarea indemniza[iei de asigurare pentru Boala Grav,
indemniza[ia total pltit pentru Boala Grav respectiv va fi limitat la valoarea sumei asigurate pentru clauza de Boli
Grave (din valoarea indemniza[iei pentru boli grave, se vor deduce toate indemniza[iile pltite anterior pentru
spitalizri/ interven[ii chirurgicale / cheltuieli medicale etc., referitoare la respectiva boal grav). Cuantumul
indemniza[iilor pentru spitalizare / interven[ii chirurgicale legate de boala grav se calculeaz pe baza limitelor de
asigurare de la respectivele clauze;
n cazul n care s-a pltit deja ntreaga ndemniza[ie de Asigurare pentru boala grav, ca urmare a diagnosticrii
acesteia, nu se mai pltesc ndemniza[ii pentru Spitalizri / nterven[ii Chirurgicale / Cheltuieli Medicale etc., referitoare
la Boala Grav diagnosticat.
ArticoIuI 4
Nu pot fi considerate asigurabile persoanele care au fost deja diagnosticate ca avnd maladia la care se refer Asigurarea
Suplimentar.
ArticoIuI 5
Prin ,Boli Grave se n[eleg exclusiv afec[iunile / interven[iile chirurgicale men[ionate mai jos aa cum sunt definite n
prezentele Condi[ii de Asigurare. Afec[iunile acoperite sunt (definite ca Boli Grave):
1. Accident vascular cerebral;
2. Cancer;
3. nfarct miocardic acut;
4. nsuficien[ renal cronic;
5. Scleroz multipl;
nterven[ii chirurgicale (definite ca boli grave):
6. nterven[ie chirurgical de tip by-pass aorto-coronarian;
7. Coronaroplastia sau angioplastia periferic, cu sau fr stent;
oricrei ac[iuni provocate inten[ionat de ctreAsigurat sau Beneficiari n vederea ob[inerii ndemniza[iei de asigurare
25
e) practicrii unor sporturi extreme precum i ca urmare a participrii active la orice tip de ntreceri sau competi[ii sportive
sau la antrenamentele corespunztoare acestor competi[ii;
f) bolilor mentale, tulburrilor psihice sau de natur nervoas;
g) comiterii cu inten[ie de ctre Asigurat a unor fapte grave incriminate de dispozi[iile Codului penal i a consumului de
alcool, caracterizat printr-un grad de alcoolemie al Asiguratului mai ridicat de 0,8 la mie i a utilizrii de ctre Asigurat a
unor medicamente, substan[e cu efect psihoactiv sau narcotice, consumului de droguri sau efecturii unor tratamente
neprescrise de ctre o autoritate medical competent;
h) oricrei tentative de suicid. Sinuciderea nu este considerat Accident;
i) zborului Asiguratului, ca pasager n cadrul unor societ[i aviatice nenregistrate legal pentru transportul de pasageri
Pltitori.
Condi(ii ParticuIare de Asigurare pentru RiscuI Asigurat SupIimentar
,Fracturi / Arsuri ca urmare a unui accident (F./A.)"
CapitoIuI I. nceputuI i SfrituI Acoperirii
ArticoIuI 1
Dac Asiguratul sufer una sau mai multe Fracturi /Arsuri ca urmare a unui Accident produs n perioada asigurat,
Asigurtorul va plti o indemniza[ie calculat asupra sumei asigurate pentru Fracturi /Arsuri, conform procentelor i
prevederilor urmtoare:
Descrierea tipuIui de fractur Procent
Fractur craniu ................................................................................................................................................................60%
Fractur una sau mai multe vertebre prin compresie.........................................................................................................50%
Fractur femur ................................................................................................................................................................50%
Fractur gamb - ambele oase.........................................................................................................................................30%
Fractur pelvis ................................................................................................................................................................30%
Fractur humerus ............................................................................................................................................................25%
Fractur antebra[ - ambele oase sau rotul.......................................................................................................................20%
Fractur mandibul, maxilar, planeu orbital ...................................................................................................................20%
Fractur clavicul, omoplat, antebra[ sau gamb un singur os .........................................................................................15%
Fractur articula[ia pumnului, carpiene, metacarpiene .....................................................................................................10%
Fractur articula[ia gleznei, tarsiene, metatarsiene sau calcaneu.....................................................................................10%
Fractur piramid nazal, arcad orbital ........................................................................................................................10%
Fractur coaste dou sau mai multe, sau stern .................................................................................................................10%
Procese transversale vertebrale, fiecare din acestea sau o coast .....................................................................................5%
Fractur deget de la mn sau picior .................................................................................................................................2%
Fractur dentar ...............................................................................................................................................................2%
Descrierea tipuIui de arsur Procent
Arsur de gradul doi pe o suprafa[ mai mic de 5% din corp: ............................................................................................5%
Arsur de gradul doi pe o suprafa[ de 5 -10% din corp: ...................................................................................................10%
Arsur de gradul doi pe o suprafa[ de 10 -24% din corp: .................................................................................................15%
Arsur de gradul doi pe o suprafa[a de 25-50% din corp: ..................................................................................................30%
Arsur de gradul doi pe o suprafa[a de peste 50% din corp: ...............................................................................................45%
Arsur de gradul trei i patru pe o suprafa[ de pn la 10% din corp: ................................................................................70%
Arsur de gradul trei i patru a organelor senzoriale: ......................................................................................................100%
Arsur de gradul trei i patru pe o suprafa[a de peste 10% din corp: .................................................................................100%
ArticoIuI 2
2.1 Pentru orice Fractur neprecizat mai sus, Asigurtorul va indemniza prin analogie cu o Fractur specificat, de
gravitate comparabil dup aprecierea Asigurtorului, cu excep[ia cazului n care acea Fractur este exclus n mod
explicit n Contractul de asigurare.
2.2 Pentru Fracturi multiple (Fracturi pe oase diferite) survenite ca urmare a aceluiai Eveniment se vor cumula procentele
aferente fiecrei Fracturi, pn la procentul maxim de 100%.
2.3 Pentru Fracturi cominutive (mai multe Fracturi pe acelai os) se aplic o majorare cu 25% a indemniza[iei. Dac s-au
produs Fracturi cominutive pe mai multe oase, se va aplica majorarea de 25% pentru fiecare Fractur i se vor cumula
procentele pn la procentul maxim de 100%.
2.4 Suma asigurat pentru Fracturi / Arsuri este fixat pentru fiecare an de asigurare. Procentele de indemnizare cumulate
nu pot depi 100%/an.
2.5 Arsurile de grad nu se pot indemniza.
2.6 Pentru orice tip de Arsur neprecizat mai sus, Asigurtorul va indemniza prin analogie cu o Arsur specificat, de
gravitate comparabil dup aprecierea Asigurtorului, cu excep[ia cazului n care acea Arsur este exclus n mod
explicit n contractul de asigurare.
2.7 Limita precizat n contractul de asigurare este comun pentru Fracturi i Arsuri.
ArticoIuI 3
Prezenta acoperire suplimentar se acord cu condi[ia ca Primele de Asigurare aferente s fie achitate la zi sau n perioada
de gra[ie, odat cu Primele pentru Asigurarea de Baz.
ArticoIuI 4
Prezenta acoperire suplimentar nceteaz:
odat cu asigurarea de baz, la expirarea Poli[ei;
24
odat cu asigurarea de baz, la rezilierea Poli[ei;
la aniversarea Poli[ei de baz, la solicitarea Contractantului;
pe durata n care contractul este eliberat de la plata Primelor de Asigurare;
pe durata n care contractul este nghe[at.
ArticoIuI 5
Plata ndemniza[iei de Asigurare se face cu respectarea prevederilor din Condi[iile Generale de Asigurare referitoare la
Obliga[iile Asigurtorului.
ArticoIuI 6
ndemniza[ia pentru Fracturi /Arsuri are caracter personal i se pltete direct Asiguratului.
CapitoIuI II. ExcIuderi
ArticoIuI 7
Sunt excluse din aceast acoperire cazurile de Fracturi /Arsuri provocate ca urmare a:
a) participrii de bun voie a Asiguratului la rzboi sau opera[iuni de rzboi, chiar i nedeclarat, invazie, ocupa[ie militar,
rzboi civil, insurec[ie, tulburri civile, revolte, acte de terorism sau sabotaj;
b) oricrei tentative de sinucidere, automutilare sau mbolnvire inten[ionat. Sinuciderea nu este considerat Accident;
c) comiterii cu inten[ie de ctre Asigurat a unor fapte grave incriminate de dispozi[iile Codului penal i a consumului de
alcool, caracterizat printr-un grad de alcoolemie al Asiguratului mai ridicat de 0,8 la mie i a utilizrii de ctre Asigurat a
unor medicamente, substan[e cu efect psihoactiv sau narcotice, consumului de droguri, sau efecturii unor tratamente
neprescrise de ctre o autoritate medical competent;
d) practicrii unor sporturi extreme precum i ca urmare a participrii active la orice tip de ntreceri sau competi[ii
sportive sau la antrenamentele corespunztoare acestor competi[ii;
e) afec[iunilor preexistente, a unui handicap sau urmrilor unui Accident anterior datei de nceput a Poli[ei de asigurare,
cu excep[ia cazului n care afec[iunea, handicapul sau urmrile au fost declarate la ncheierea asigurrii i acceptate n
scris de ctre Asigurtor;
f) bolilor mentale, tulburrilor psihice sau de natur nervoas;
g) .
Condi(ii ParticuIare pentru Acoperirea SupIimentar ,BoIi Grave (B.G.)"
ArticoIuI 1
n baza prezentelor Condi[ii de Asigurare, Asigurtorul pltete ndemniza[ii n cazul n care Asiguratul este diagnosticat cu o
afec[iune grav sau sufer o nterven[ie Chirugical dintre cele specificate n cuprinsul prezentei clauze.
Plata ndemniza[iei se face numai dac acestea s-au produs pentru prima dat n perioada de valabilitate a Contractului de
Asigurare.
ndemniza[ia de asigurare are valoarea men[ionat n poli[ i se acord o singur dat integral pe toat durata contractului
de asigurare.
ArticoIuI 2
Plata ndemniza[iei pentru clauza de Boli Grave se face numai ctre Asigurat i nu ctre Beneficiari sau motenitori n cazul
decesului acestuia. n cazul decesului Asiguratului ca urmare a unei Boli Grave, nu se acord indemniza[ia corespunztoare
acestei clauze (B.G.).
ArticoIuI 3
n cazul spitalizrii, nterven[iilor Chirurgicale, referitoare la Boli Grave, cuantumul total al ndemniza[iilor pltite nu va putea
depi n nici un caz valoarea Sumei Asigurate pentru clauza de Boli Grave. Respectiv:
n cazul n care costul total al spitalizrii / interven[iilor chirurgicale / cheltuielilor medicale etc., referitoare la o afec[iune
care s-a dovedit ulterior a fi Boal Grav, depete valoarea indemniza[iei de asigurare pentru Boala Grav,
indemniza[ia total pltit pentru Boala Grav respectiv va fi limitat la valoarea sumei asigurate pentru clauza de Boli
Grave (din valoarea indemniza[iei pentru boli grave, se vor deduce toate indemniza[iile pltite anterior pentru
spitalizri/ interven[ii chirurgicale / cheltuieli medicale etc., referitoare la respectiva boal grav). Cuantumul
indemniza[iilor pentru spitalizare / interven[ii chirurgicale legate de boala grav se calculeaz pe baza limitelor de
asigurare de la respectivele clauze;
n cazul n care s-a pltit deja ntreaga ndemniza[ie de Asigurare pentru boala grav, ca urmare a diagnosticrii
acesteia, nu se mai pltesc ndemniza[ii pentru Spitalizri / nterven[ii Chirurgicale / Cheltuieli Medicale etc., referitoare
la Boala Grav diagnosticat.
ArticoIuI 4
Nu pot fi considerate asigurabile persoanele care au fost deja diagnosticate ca avnd maladia la care se refer Asigurarea
Suplimentar.
ArticoIuI 5
Prin ,Boli Grave se n[eleg exclusiv afec[iunile / interven[iile chirurgicale men[ionate mai jos aa cum sunt definite n
prezentele Condi[ii de Asigurare. Afec[iunile acoperite sunt (definite ca Boli Grave):
1. Accident vascular cerebral;
2. Cancer;
3. nfarct miocardic acut;
4. nsuficien[ renal cronic;
5. Scleroz multipl;
nterven[ii chirurgicale (definite ca boli grave):
6. nterven[ie chirurgical de tip by-pass aorto-coronarian;
7. Coronaroplastia sau angioplastia periferic, cu sau fr stent;
oricrei ac[iuni provocate inten[ionat de ctreAsigurat sau Beneficiari n vederea ob[inerii ndemniza[iei de asigurare
25
8. mplantul de pacemaker sau defibrilator implantabil;
9. Transplant de organe;
10. nterven[ie chirugical pe cord deschis.
Aceste interven[ii trebuie s fie efectuate ca urmare a unei necesit[i medicale. Orice alt fel de interven[ii chirurgicale dect
cele specificate n prezenta clauz nu constituie afec[iuni grave.
Defini(ii:
5.1 Accident vascuIar cerebraI: orice disfunc[ie (dereglare) vascular cerebral care produce sechele neurologice cu
durata mai mare de 24 ore i include infarctul [esutului cerebral, hemoragia unui vas
intracranian sau embolismul cerebral, sursele acestora fiind n afara creierului.
Existen[a unui deficit neurologic permanent la cel pu[in 6 sptmni de la data
producerii evenimentului trebuie confirmat de un neurolog. O preten[ie de
indemnizare poate fi admis numai dup trecerea acestei perioade. Accidentul
vascular cerebral este exclus dac vreuna din dovezile de mai sus lipsete, de
exemplu: diagnostic bazat doar pe tomografie cerebral sau doar deficit neurologic
permanent. Urmtoarele tipuri de hemoragie cerebral sau infarct cerebral sunt
excluse:
a) atac ischemic tranzitor (AT) sau orice accident tranzitor i care este lent
reversibil; deficit ischemic neurologic extins i reversibil; alterri ischemice ale
sistemului vestibular;
b) deficit neurologic ischemic reversibil;
c) hemoragie cerebral provocat de leziuni traumatice, post traumatice sau
hipoxie;
d) hemoragie cerebral datorat unei tumori cerebrale;
e) hemoragie cerebral provocat de complica[ii dup chirurgia vascular
cerebral;
f) manifestri survenite ca urmare a malforma[iei vaselor cerebrale;
g) datorate consecin[elor infectrii cu virusul HV, respectiv SDA;
h) alte accidente cardiovasculare cu simptome similare cu accidentele
vasculare cerebrale;
i) simptome de migren;
j) afec[iuni vasculare care afecteaz ochiul sau nervul optic;
k) boli care afecteaz n plan secundar sistemul nervos (central sau periferic);
l) boli congenitale ale sistemului nervos.
5.2 Cancer: afec[iune medical care const n prezenta uneia sau a mai multor tumori maligne,
inclusiv leucemia, limfoame i boala Hodgkin, caracterizat de nmul[irea
necontrolat a celulelor maligne diagnosticat de ctre un medic specialist oncolog.
Aceast categorie va include i metastazarea celulelor maligne, invazia i distrugerea
[esutului normal diagnosticat ca atare de ctre un medic specialist oncolog.
Urmtoarele tipuri de afectiuni maligne nu sunt acoperite prin prezenta clauz:
a) Tumori reprezentnd modificri maligne de tip carcinom n situ (inclusiv
displazia cervical CN-1, CN-2 i CN-3) sau tumori a cror descriere
histologic este de tip premalign;
b) Melanoame cu grosime - determinat prin examen histologic - mai mic de 1,5
mm sau care au un nivel de invazie inferior nivelului 3 Clark;
c) Toate hiperkeratozele sau carcinoamele celulelor bazale ale pielii;
d) Toate carcinoamele scuamocelulare ale pielii, cu excep[ia situa[iei n care
invazia s-a extins ctre alte organe;
e) Sarcom Kaposi i alte carcinoame asociate infec[iei HV;
f) Cancer de prostat histologic descris conform clasificrii TNM ca T1 (inclusiv
T1 a sau T1 b, dar nu T1c) sau forme de cancer care sunt echivalente acestora
sau inferioare ca i clasificare, inclusiv stadiul ,A de cancer de colon dup
clasificarea Dukes.
Nu se va plti indemniza[ia de asigurare pentru cancer dac aceast afec[iune este
diagnosticat n primele 6 luni de la achizi[ionarea prezentei acoperiri suplimentare.
5.3 Infarct miocardic acut: necroza unei por[iuni a muchiului cardiac ca rezultat al blocrii circula[iei n una sau
mai multe artere coronare, consecin[a unei ntreruperi subite a fluxului circulator sau
irigrii insuficiente a teritoriului cardiac respectiv.
Diagnosticul trebuie s se bazeze pe toate cele trei criterii enumerate mai jos, fr
excep[ie:
- istoricul tipului de durere cardiac;
- modificri recente ale electrocardiogramei asociate care constau n unde de tip
,q;
- patologice recent aprute i supradenivelare de segment ST/unde ,T
inversate;
- creterea valorilor markerilor specifici de necroz miocardiac (troponina i ck-
mb).
26
Urmtoarele afec[iuni sunt excluse:
a) infarcte silen[ioase depistate pe electrocardiogram;
b) toate tipurile de angin incluznd angina stabil, angina instabil (preinfarct) i
angina Prinzmetal;
c) orice condi[ii patologice care nu se bazeaz pe aceste trsturi ci doar pe
criterii ecografice, de rezonan[ magnetic nuclear, de tomografie cu emisie
de pozitroni;
d) condi[ii patologice care eviden[iaz doar unul sau dou din criteriile de mai sus;
e) reinfarctizarea (recidiva) n acelai teritoriu coronarian.
5.4 Insuficien( renaI cronic: Ultimul stadiu al unei suferin[e renale care const n afectarea cronic, ireversibil a
func[iei ambilor rinichi i care impune dializa renal regulat, cel pu[in o dat pe
sptmn, sau realizarea transplantului de rinichi.
Urmtoarele excluderi specifice se aplic n caz de insuficien[ renal:
a) hemodializa n situa[ia unei insuficien[e renale acute sau orice caz de
hemodializa nonpermanent;
b) insuficien[a unui singur rinichi;
c) afec[iunea Asiguratului cu indica[ia de transplant renal anterioar datei intrrii
n vigoare a Poli[ei sau sub tratament cronic de hemodializ sau Asigurat
nregistrat pe orice lista de ateptare pentru un transplant de organ;
d) orice stadiu de afec[iune renal care necesit dializ temporar;
e) afec[iunea Asiguratului diagnosticat cu SDAsau purttor de HV.
5.5 ScIeroz muItipI: boal caracterizat prin degenerarea [esutului nervos, localizat n creier sau mduva
spinrii i manifestat prin paralizie par[ial sau total, parestezii i / sau nevrit optic
sau alte manifestri tipice ale bolii. Este caracterizat prin episoade de remisie i
exacerbare. Diagnosticul este stabilit pe baza istoricului medical, pe analiza lichidului
cefalorahidian i pe prezen[a a mai mult de un simptom neurologic bine definit, cu
deteriorri func[ionale nervoase manifestate pe o durat mai mare de 6 luni i care
trebuie confirmat cu tehnici de investiga[ie modern ca tomografie, rezonan[a
magnetic nuclear. Manifestrile neurologice constau n simptome tipice de
demielinizare a creierului, nervului optic i / sau mduvei spinrii. Urmtoarele 2
criterii trebuie ndeplinite: eviden[a unor multiple afectri tisulare cicatrizate n diferite
arii ale sistemului nervos central i cel pu[in 2 episoade diferite de acutizri sau atacuri
separate ntre ele de perioade minime de 24 ore. Atacurile neurologice izolate ca i
episoadele neurologice izolate cu o durat mai mic de 24 de ore i / sau fr
deteriorarea func[iilor pe o perioad mai mic de 6 luni sunt excluse. Pentru scleroza
multipl nu se pltete indemniza[ia de asigurare dac afec[iunea este diagnosticat
n primele 6 luni de la achizi[ionarea prezentei acoperiri suplimentare.
5.6 Interven(ie ChirurgicaI de tip reprezint interven[ia chirurgical recomandat de un medic de specialitate pentru a
by-pass Aorto-coronarian: corecta stenoza sau ocluzia arterei coronare prin introducerea unei grefe de tip by-
pass aorto-coronarian nscopul limitrii simptomelor de tip anginos.
5.7 CoronaropIastia sau dilatarea obstruc[iilor / stenozelor coronariene prin cateter cu balona, sub control
angiopIastia periferic, radiologie, cu sau fr montare de stent. Sunt acoperite doar n cazul efecturii
cu sau fr stent: acestor proceduri n scop terapeutic pentru afec[iuni care s-au manifestat sau au fost
diagnosticate pentru prima dat n perioada de valabilitate a Poli[ei.
Nu este acoperit angiografia/coronarografia percutan efectuat n scop diagnostic.
5.8 ImpIantuI de pacemaker sau amplasarea unui stimulator cardiac n pere[ii ventriculari sau atriali, prin abord
defibriIator impIantabiI: transvenos sau transtoracic, respectiv montarea unui dispozitiv electronic implantabil
(defibrilator), n scopul corectrii tulburrilor de ritm. Sunt acoperite doar pentru
afec[iuni care s-au manifestat sau au fost diagnosticate pentru prima dat n perioada
de valabilitate a Poli[ei.
Sunt excluse orice alte tehnici care nu necesit interven[ie chirurgical pe torace
deschis, precum i chirurgia valvular, chirurgia pentru tumori intracardiace, chirurgia
pentru boli congenitale sau orice alt chirurgie nespecific considerat ca by-pass
aortocoronarian sau mamarocoronarian sau ambele.
5.9 TranspIant de organe: nterven[ia chirurgical care const n pozi[ionarea i fixarea chirurgical a
urmtoarelor organe la nivelul organismului persoanei asigurate, ca primitor: inim,
plmni, rinichi, pancreas (cu excep[ia transplantrii de insule Langerhans), ficat sau
mduv osoas. Transplantul de organ trebuie s fie ultima resurs de tratament i
trebuie efectuat ca urmare a unei necesit[i medicale, n concordan[ cu defini[ia
inclus n Condi[iile Generale ale Poli[ei de baz la care prezenta este ataat.
Urmtoarele excluderi specifice sunt aplicate n cazul transplantului de organ:
a) Transplant de organe de provenien[ animal;
b) Transplant ca donor;
c) Organe modificate genetic;
d) Dac anterior a existat o reac[ie de respingere pentru alt organ (nlocuire);
e) n situa[ia unei afec[iuni congenitale;
f) Datorat HVsau SDA;
27
8. mplantul de pacemaker sau defibrilator implantabil;
9. Transplant de organe;
10. nterven[ie chirugical pe cord deschis.
Aceste interven[ii trebuie s fie efectuate ca urmare a unei necesit[i medicale. Orice alt fel de interven[ii chirurgicale dect
cele specificate n prezenta clauz nu constituie afec[iuni grave.
Defini(ii:
5.1 Accident vascuIar cerebraI: orice disfunc[ie (dereglare) vascular cerebral care produce sechele neurologice cu
durata mai mare de 24 ore i include infarctul [esutului cerebral, hemoragia unui vas
intracranian sau embolismul cerebral, sursele acestora fiind n afara creierului.
Existen[a unui deficit neurologic permanent la cel pu[in 6 sptmni de la data
producerii evenimentului trebuie confirmat de un neurolog. O preten[ie de
indemnizare poate fi admis numai dup trecerea acestei perioade. Accidentul
vascular cerebral este exclus dac vreuna din dovezile de mai sus lipsete, de
exemplu: diagnostic bazat doar pe tomografie cerebral sau doar deficit neurologic
permanent. Urmtoarele tipuri de hemoragie cerebral sau infarct cerebral sunt
excluse:
a) atac ischemic tranzitor (AT) sau orice accident tranzitor i care este lent
reversibil; deficit ischemic neurologic extins i reversibil; alterri ischemice ale
sistemului vestibular;
b) deficit neurologic ischemic reversibil;
c) hemoragie cerebral provocat de leziuni traumatice, post traumatice sau
hipoxie;
d) hemoragie cerebral datorat unei tumori cerebrale;
e) hemoragie cerebral provocat de complica[ii dup chirurgia vascular
cerebral;
f) manifestri survenite ca urmare a malforma[iei vaselor cerebrale;
g) datorate consecin[elor infectrii cu virusul HV, respectiv SDA;
h) alte accidente cardiovasculare cu simptome similare cu accidentele
vasculare cerebrale;
i) simptome de migren;
j) afec[iuni vasculare care afecteaz ochiul sau nervul optic;
k) boli care afecteaz n plan secundar sistemul nervos (central sau periferic);
l) boli congenitale ale sistemului nervos.
5.2 Cancer: afec[iune medical care const n prezenta uneia sau a mai multor tumori maligne,
inclusiv leucemia, limfoame i boala Hodgkin, caracterizat de nmul[irea
necontrolat a celulelor maligne diagnosticat de ctre un medic specialist oncolog.
Aceast categorie va include i metastazarea celulelor maligne, invazia i distrugerea
[esutului normal diagnosticat ca atare de ctre un medic specialist oncolog.
Urmtoarele tipuri de afectiuni maligne nu sunt acoperite prin prezenta clauz:
a) Tumori reprezentnd modificri maligne de tip carcinom n situ (inclusiv
displazia cervical CN-1, CN-2 i CN-3) sau tumori a cror descriere
histologic este de tip premalign;
b) Melanoame cu grosime - determinat prin examen histologic - mai mic de 1,5
mm sau care au un nivel de invazie inferior nivelului 3 Clark;
c) Toate hiperkeratozele sau carcinoamele celulelor bazale ale pielii;
d) Toate carcinoamele scuamocelulare ale pielii, cu excep[ia situa[iei n care
invazia s-a extins ctre alte organe;
e) Sarcom Kaposi i alte carcinoame asociate infec[iei HV;
f) Cancer de prostat histologic descris conform clasificrii TNM ca T1 (inclusiv
T1 a sau T1 b, dar nu T1c) sau forme de cancer care sunt echivalente acestora
sau inferioare ca i clasificare, inclusiv stadiul ,A de cancer de colon dup
clasificarea Dukes.
Nu se va plti indemniza[ia de asigurare pentru cancer dac aceast afec[iune este
diagnosticat n primele 6 luni de la achizi[ionarea prezentei acoperiri suplimentare.
5.3 Infarct miocardic acut: necroza unei por[iuni a muchiului cardiac ca rezultat al blocrii circula[iei n una sau
mai multe artere coronare, consecin[a unei ntreruperi subite a fluxului circulator sau
irigrii insuficiente a teritoriului cardiac respectiv.
Diagnosticul trebuie s se bazeze pe toate cele trei criterii enumerate mai jos, fr
excep[ie:
- istoricul tipului de durere cardiac;
- modificri recente ale electrocardiogramei asociate care constau n unde de tip
,q;
- patologice recent aprute i supradenivelare de segment ST/unde ,T
inversate;
- creterea valorilor markerilor specifici de necroz miocardiac (troponina i ck-
mb).
26
Urmtoarele afec[iuni sunt excluse:
a) infarcte silen[ioase depistate pe electrocardiogram;
b) toate tipurile de angin incluznd angina stabil, angina instabil (preinfarct) i
angina Prinzmetal;
c) orice condi[ii patologice care nu se bazeaz pe aceste trsturi ci doar pe
criterii ecografice, de rezonan[ magnetic nuclear, de tomografie cu emisie
de pozitroni;
d) condi[ii patologice care eviden[iaz doar unul sau dou din criteriile de mai sus;
e) reinfarctizarea (recidiva) n acelai teritoriu coronarian.
5.4 Insuficien( renaI cronic: Ultimul stadiu al unei suferin[e renale care const n afectarea cronic, ireversibil a
func[iei ambilor rinichi i care impune dializa renal regulat, cel pu[in o dat pe
sptmn, sau realizarea transplantului de rinichi.
Urmtoarele excluderi specifice se aplic n caz de insuficien[ renal:
a) hemodializa n situa[ia unei insuficien[e renale acute sau orice caz de
hemodializa nonpermanent;
b) insuficien[a unui singur rinichi;
c) afec[iunea Asiguratului cu indica[ia de transplant renal anterioar datei intrrii
n vigoare a Poli[ei sau sub tratament cronic de hemodializ sau Asigurat
nregistrat pe orice lista de ateptare pentru un transplant de organ;
d) orice stadiu de afec[iune renal care necesit dializ temporar;
e) afec[iunea Asiguratului diagnosticat cu SDAsau purttor de HV.
5.5 ScIeroz muItipI: boal caracterizat prin degenerarea [esutului nervos, localizat n creier sau mduva
spinrii i manifestat prin paralizie par[ial sau total, parestezii i / sau nevrit optic
sau alte manifestri tipice ale bolii. Este caracterizat prin episoade de remisie i
exacerbare. Diagnosticul este stabilit pe baza istoricului medical, pe analiza lichidului
cefalorahidian i pe prezen[a a mai mult de un simptom neurologic bine definit, cu
deteriorri func[ionale nervoase manifestate pe o durat mai mare de 6 luni i care
trebuie confirmat cu tehnici de investiga[ie modern ca tomografie, rezonan[a
magnetic nuclear. Manifestrile neurologice constau n simptome tipice de
demielinizare a creierului, nervului optic i / sau mduvei spinrii. Urmtoarele 2
criterii trebuie ndeplinite: eviden[a unor multiple afectri tisulare cicatrizate n diferite
arii ale sistemului nervos central i cel pu[in 2 episoade diferite de acutizri sau atacuri
separate ntre ele de perioade minime de 24 ore. Atacurile neurologice izolate ca i
episoadele neurologice izolate cu o durat mai mic de 24 de ore i / sau fr
deteriorarea func[iilor pe o perioad mai mic de 6 luni sunt excluse. Pentru scleroza
multipl nu se pltete indemniza[ia de asigurare dac afec[iunea este diagnosticat
n primele 6 luni de la achizi[ionarea prezentei acoperiri suplimentare.
5.6 Interven(ie ChirurgicaI de tip reprezint interven[ia chirurgical recomandat de un medic de specialitate pentru a
by-pass Aorto-coronarian: corecta stenoza sau ocluzia arterei coronare prin introducerea unei grefe de tip by-
pass aorto-coronarian nscopul limitrii simptomelor de tip anginos.
5.7 CoronaropIastia sau dilatarea obstruc[iilor / stenozelor coronariene prin cateter cu balona, sub control
angiopIastia periferic, radiologie, cu sau fr montare de stent. Sunt acoperite doar n cazul efecturii
cu sau fr stent: acestor proceduri n scop terapeutic pentru afec[iuni care s-au manifestat sau au fost
diagnosticate pentru prima dat n perioada de valabilitate a Poli[ei.
Nu este acoperit angiografia/coronarografia percutan efectuat n scop diagnostic.
5.8 ImpIantuI de pacemaker sau amplasarea unui stimulator cardiac n pere[ii ventriculari sau atriali, prin abord
defibriIator impIantabiI: transvenos sau transtoracic, respectiv montarea unui dispozitiv electronic implantabil
(defibrilator), n scopul corectrii tulburrilor de ritm. Sunt acoperite doar pentru
afec[iuni care s-au manifestat sau au fost diagnosticate pentru prima dat n perioada
de valabilitate a Poli[ei.
Sunt excluse orice alte tehnici care nu necesit interven[ie chirurgical pe torace
deschis, precum i chirurgia valvular, chirurgia pentru tumori intracardiace, chirurgia
pentru boli congenitale sau orice alt chirurgie nespecific considerat ca by-pass
aortocoronarian sau mamarocoronarian sau ambele.
5.9 TranspIant de organe: nterven[ia chirurgical care const n pozi[ionarea i fixarea chirurgical a
urmtoarelor organe la nivelul organismului persoanei asigurate, ca primitor: inim,
plmni, rinichi, pancreas (cu excep[ia transplantrii de insule Langerhans), ficat sau
mduv osoas. Transplantul de organ trebuie s fie ultima resurs de tratament i
trebuie efectuat ca urmare a unei necesit[i medicale, n concordan[ cu defini[ia
inclus n Condi[iile Generale ale Poli[ei de baz la care prezenta este ataat.
Urmtoarele excluderi specifice sunt aplicate n cazul transplantului de organ:
a) Transplant de organe de provenien[ animal;
b) Transplant ca donor;
c) Organe modificate genetic;
d) Dac anterior a existat o reac[ie de respingere pentru alt organ (nlocuire);
e) n situa[ia unei afec[iuni congenitale;
f) Datorat HVsau SDA;
27
g) Transplantul de mduv secundar aplaziei datorat cancerului;
h) Experimental sau cnd alt alternativ de tratament este valabil;
i) Orice transplant efectuat n afara normelor i regulilor n vigoare pentru
transplante.
Orice cheltuieli viitoare legate de transplantul de organ (de exemplu tratament anti-
respingere) nu sunt acoperite.
5.10 Interven(ie chirurgicaI nterven[ie chirurgical necesitnd incizia cordului pentru ameliorarea sau vindecarea
pe cord deschis: bolilor cardiace severe (boli cardiace congenitale, boli valvulare). Grefa de aort este
acoperit, de asemenea, fiind definit ca o interven[ie chirurgical efectuat cnd un
segment afectat al aortei necesit excizia i nlocuirea cu o gref . Prin aort, n sensul
prezentei defini[ii, se n[elege doar aorta toracic i abdominal nu i ramifica[iile
acestora. Afec[iunile de natur traumatic nu sunt acoperite prin prezenta clauz.
Urmtoarele excluderi specifice se aplic n cazul interven[iilor chirurgicale pe cord
deschis: toate interven[iile chirurgicale care folosesc cateter sau interven[iile
chirurgicale care nu sunt asociate chirurgiei pe cord deschis:
- angioplastie, angioplastia percutan transluminal coronarian, stent
coronarian;
- interven[iile chirurgicale care folosesc cateter, de exemplu valvuloplastie
percutan cu balona;
- interven[iile chirurgicale care nu sunt asociate chirurgiei pe cord deschis sau
laparotomiei.
Orice afec[iune care nu respect defini[iile de mai sus nu este considerat Boal Grav.
StabiIirea i PIata Indemniza(iiIor
ArticoIuI 6
n vederea acceptrii pl[ii pentru cazurile de afec[iuni grave, Beneficiarul indemniza[iei de asigurare va prezenta, pe lng
documentele precizate n condi[iile generale, i urmtoarele documente:
copie dup biletul de externare al Asiguratului, eliberat la ieirea din spital pentru episodul ce face obiectul
indemniza[iei (dac Asiguratul a fost internat);
analizele medicale ce confirm diagnosticul, n original sau copie, dup caz, precum i toate documentele medicale
specifice pentru fiecare afec[iune/interven[ie solicitate de ctre Asigurtor;
copie dup actul de identitate al Asiguratului;
rezultatul examenului histo-patologic (dac este cazul);
alte documente suplimentare la solicitarea Asigurtorului.
ArticoIuI 7
n cazul afec[iunilor specificate la Art.5. de mai sus, Asiguratul are obliga[ia de a prezenta Asigurtorului toate documentele de
daun n termen de cel mult 3 luni de la data diagnosticrii afec[iunii grave acoperite prin prezenta clauz.
ArticoIuI 8
ndemniza[iile pltite n baza prezentei clauze pe ntreaga perioad de valabilitate a clauzei nu pot depi n nici un caz Suma
Asigurat pentru prezenta clauz, men[ionat n Poli[a de asigurare.
ArticoIuI 9
La cererea Asigurtorului, Asiguratul este obligat s se supun unei noi examinri medicale efectuat de un medic agreat de
Asigurtor n scopul stabilirii sau verificrii diagnosticului . n acest caz, costurile cu examinarea medical sunt suportate de
ctre Asigurtor.
ArticoIuI 10
Asiguratul este obligat s solicite i s accepte ct mai repede un tratament medical i s urmeze prescrip[iile medicului
pentru a-i grbi restabilirea.
ArticoIuI 11
Prezenta acoperire suplimentar nceteaz:
dup plata indemniza[iei pentru boli grave;
odat cu asigurarea de baz, la expirarea Poli[ei;
odat cu asigurarea de baz, la rezilierea Poli[ei;
la aniversarea Poli[ei de baz, la solicitarea Contractantului;
pe durata n care contractul este eliberat de la plata Primelor de Asigurare;
pe durata n care contractul este nghe[at.
Dispozi(ii FinaIe
ArticoIuI 12
Asigurtorul nu este responsabil pentru calitatea serviciilor oferite de institu[iile medicale sau de personalul medical. Prezenta
clauz nu d dreptul Asiguratului la indemnizare n cazul unui prejudiciu produs ca urmare a erorilor medicale sau neglijen[ei.
ArticoIuI 13
Sunt excluse de la plata indemniza[iei pentru clauza de Boli Grave afec[iunile ce fac obiectul unor solicitri de despgubire ce
au fost diagnosticate anterior datei de nceput a acoperirii pentru prezentul risc suplimentar.
28
Condi(ii ParticuIare pentru Acoperirea SupIimentar ,CheItuieIi MedicaIe din
Accident (C.M.A.)" / ,CheItuieIi MedicaIe din orice cauz (C.M.)"
Defini(ii:
Eveniment asigurat reprezint: Accidentul survenit n perioada de valabilitate a Poli[ei de Asigurare n cazul n care s-a
optat pentru clauza de Cheltuieli Medicale din Accident;
Accident/mbolnvire survenit/survenit n perioada de valabilitate a Poli[ei de Asigurare n cazul n care s-a optat pentru
clauza de Cheltuieli Medicale din orice cauz. Contractantul /Asiguratul poate opta doar pentru una din cele dou clauze.
CapitoIuI I. nceputuI i SfrituI Acoperirii
ArticoIuI 1
Aceast acoperire este operant pentru cazurile n care Asiguratul, ca urmare a unui Eveniment produs n perioada asigurat,
este obligat s suporte urmtoarele cheltuieli medicale recomandate de ctre un medic, pe baza prescrip[iei medicale:
efectuarea unor proceduri medicale precum: consulturi de diagnosticare, consulturi de control, investiga[ii imagistice,
investiga[ii paraclinice etc.;
medicamente cumprate pe baza prescrip[iei medicului, eliberat pe numele Asiguratului i cu certificarea re[etei
originale;
achizi[ionare sau nchiriere de proteze, crje, scaune cu rotile i alte echipamente i instrumente similare necesare,
pe baza prescrip[iei medicului o singur dat n decursul perioadei asigurate;
transport cu ambulan[a de la locul accidentului sau de la locul n care se afl pacientul care reclam probleme urgente
de sntate, la cel mai apropiat spital/unitate medical, abilitat n acordarea primului ajutor sau de la acesta la un alt
spital/clinic specializat, n cazul n care acest lucru este absolut necesar i justificat din punct de vedere medical, al
tehnicilor de diagnosticare sau de tratament;
alte cheltuieli medicale n limita precizat n poli[a de asigurare care pot fi dovedite cu documente medicale originale i
care sunt urmare a producerii unui eveniment petrecut n perioada asigurat, cu exceptia instrumentarului medical i a
aparaturii medicale.
Asigurtorul acoper aceste Cheltuieli Medicale (achit Asiguratului contravaloarea lor), pe baza documentelor medicale i
fiscale originale emise pe numele Asiguratului, pn la limita maxim prevzut n Poli[ /Anexele la Poli[ pentru aceast
clauz.
ArticoIuI 2
2.1 Pentru clauza de Cheltuieli Medicale nu se acord indemniza[ii de asigurare, ci se acoper costul cheltuielilor efectuate
n beneficiul Asiguratului, altele dect Spitalizarea, nterven[iile Chirurgicale i Recuperarea medical specializat.
2.2 Suma asigurat pentru clauza de Cheltuieli Medicale din Accident/din orice cauz per an de asigurare este men[ionat
n poli[a de asigurare i /sau n anexele emise la aniversare.
2.3 Acoperirea Cheltuielilor Medicale se face cu respectarea unei franize deductibile per eveniment stabilit n Poli[a de
asigurare i / sau n anexele emise la aniversare. Prin franiz deductibil se n[elege suma fix, stabilit per eveniment
asigurat, care rmne n sarcina Asiguratului. Aceasta se deduce din valoarea total a cheltuielilor medicale aferente
fiecrui eveniment asigurat. Pentru facturi al cror cuantum total se situeaz sub franiza deductibil per eveniment,
nu se acoper Cheltuielile Medicale.
2.4 Valoarea total a cheltuielilor medicale acoperite ntr-un an de asigurare este limitat la suma asigurat pentru
clauza de Cheltuieli Medicale din Accident/Cheltuieli Medicale din orice cauz.
ArticoIuI 3
Prezenta acoperire suplimentar nceteaz:
odat cu asigurarea de baz, la expirarea Poli[ei;
odat cu asigurarea de baz, la rezilierea Poli[ei;
la aniversarea Poli[ei de baz, la solicitarea Contractantului;
pe durata n care contractul este eliberat de la plata Primelor de Asigurare;
pe durata n care contractul este nghe[at.
CapitoIuI II. ExcIuderi
ArticoIuI 4
Asigurtorul nu va acoperi Cheltuielile Medicale din Accident / din orice cauz, dac acestea au fost efectuate ca urmare a:
a) unei Afec[iuni preexistente, bolilor cronice, unui handicap sau urmrilor unui Accident anterior datei de nceput a Poli[ei
de asigurare, cu excep[ia cazului n care afec[iunea, boala cronic, handicapul sau urmrile au fost declarate la
ncheierea asigurrii i acceptate n scris de ctre Asigurtor.
b) evenimentelor care au legtur direct sau indirect cu opera[iuni de rzboi, chiar i nedeclarat, zone de conflict,
invazie, ocupa[ie militar, rzboi civil, insurec[ie, tulburri civile, revolte;
c) unor explozii sau emana[ii de cldur sau radia[ii provenite din fuziunea sau fisiunea nuclear, precum i din radia[iile
provocate de accelerarea artificial a particulelor atomice;
d) oricrei ac[iuni provocate inten[ionat de ctre Asigurat sau Beneficiari n vederea ob[inerii ndemniza[iei de Asigurare;
e) practicrii unor sporturi extreme precum i ca urmare a participrii active la orice tip de ntreceri sau competi[ii sportive
sau la antrenamentele corespunztoare acestor competi[ii;
f) consecin[elor infectrii cu virusul HV, respectiv SDA (Sindromul munodeficien[ei Dobndite - defini[ie conform
Organiza[iei Mondiale a Snt[ii);
g) participrii Asiguratului ca subiect la experimente medicale, studii clinice sau lucrri de cercetare declarate sau nu ca
atare;
29
g) Transplantul de mduv secundar aplaziei datorat cancerului;
h) Experimental sau cnd alt alternativ de tratament este valabil;
i) Orice transplant efectuat n afara normelor i regulilor n vigoare pentru
transplante.
Orice cheltuieli viitoare legate de transplantul de organ (de exemplu tratament anti-
respingere) nu sunt acoperite.
5.10 Interven(ie chirurgicaI nterven[ie chirurgical necesitnd incizia cordului pentru ameliorarea sau vindecarea
pe cord deschis: bolilor cardiace severe (boli cardiace congenitale, boli valvulare). Grefa de aort este
acoperit, de asemenea, fiind definit ca o interven[ie chirurgical efectuat cnd un
segment afectat al aortei necesit excizia i nlocuirea cu o gref . Prin aort, n sensul
prezentei defini[ii, se n[elege doar aorta toracic i abdominal nu i ramifica[iile
acestora. Afec[iunile de natur traumatic nu sunt acoperite prin prezenta clauz.
Urmtoarele excluderi specifice se aplic n cazul interven[iilor chirurgicale pe cord
deschis: toate interven[iile chirurgicale care folosesc cateter sau interven[iile
chirurgicale care nu sunt asociate chirurgiei pe cord deschis:
- angioplastie, angioplastia percutan transluminal coronarian, stent
coronarian;
- interven[iile chirurgicale care folosesc cateter, de exemplu valvuloplastie
percutan cu balona;
- interven[iile chirurgicale care nu sunt asociate chirurgiei pe cord deschis sau
laparotomiei.
Orice afec[iune care nu respect defini[iile de mai sus nu este considerat Boal Grav.
StabiIirea i PIata Indemniza(iiIor
ArticoIuI 6
n vederea acceptrii pl[ii pentru cazurile de afec[iuni grave, Beneficiarul indemniza[iei de asigurare va prezenta, pe lng
documentele precizate n condi[iile generale, i urmtoarele documente:
copie dup biletul de externare al Asiguratului, eliberat la ieirea din spital pentru episodul ce face obiectul
indemniza[iei (dac Asiguratul a fost internat);
analizele medicale ce confirm diagnosticul, n original sau copie, dup caz, precum i toate documentele medicale
specifice pentru fiecare afec[iune/interven[ie solicitate de ctre Asigurtor;
copie dup actul de identitate al Asiguratului;
rezultatul examenului histo-patologic (dac este cazul);
alte documente suplimentare la solicitarea Asigurtorului.
ArticoIuI 7
n cazul afec[iunilor specificate la Art.5. de mai sus, Asiguratul are obliga[ia de a prezenta Asigurtorului toate documentele de
daun n termen de cel mult 3 luni de la data diagnosticrii afec[iunii grave acoperite prin prezenta clauz.
ArticoIuI 8
ndemniza[iile pltite n baza prezentei clauze pe ntreaga perioad de valabilitate a clauzei nu pot depi n nici un caz Suma
Asigurat pentru prezenta clauz, men[ionat n Poli[a de asigurare.
ArticoIuI 9
La cererea Asigurtorului, Asiguratul este obligat s se supun unei noi examinri medicale efectuat de un medic agreat de
Asigurtor n scopul stabilirii sau verificrii diagnosticului . n acest caz, costurile cu examinarea medical sunt suportate de
ctre Asigurtor.
ArticoIuI 10
Asiguratul este obligat s solicite i s accepte ct mai repede un tratament medical i s urmeze prescrip[iile medicului
pentru a-i grbi restabilirea.
ArticoIuI 11
Prezenta acoperire suplimentar nceteaz:
dup plata indemniza[iei pentru boli grave;
odat cu asigurarea de baz, la expirarea Poli[ei;
odat cu asigurarea de baz, la rezilierea Poli[ei;
la aniversarea Poli[ei de baz, la solicitarea Contractantului;
pe durata n care contractul este eliberat de la plata Primelor de Asigurare;
pe durata n care contractul este nghe[at.
Dispozi(ii FinaIe
ArticoIuI 12
Asigurtorul nu este responsabil pentru calitatea serviciilor oferite de institu[iile medicale sau de personalul medical. Prezenta
clauz nu d dreptul Asiguratului la indemnizare n cazul unui prejudiciu produs ca urmare a erorilor medicale sau neglijen[ei.
ArticoIuI 13
Sunt excluse de la plata indemniza[iei pentru clauza de Boli Grave afec[iunile ce fac obiectul unor solicitri de despgubire ce
au fost diagnosticate anterior datei de nceput a acoperirii pentru prezentul risc suplimentar.
28
Condi(ii ParticuIare pentru Acoperirea SupIimentar ,CheItuieIi MedicaIe din
Accident (C.M.A.)" / ,CheItuieIi MedicaIe din orice cauz (C.M.)"
Defini(ii:
Eveniment asigurat reprezint: Accidentul survenit n perioada de valabilitate a Poli[ei de Asigurare n cazul n care s-a
optat pentru clauza de Cheltuieli Medicale din Accident;
Accident/mbolnvire survenit/survenit n perioada de valabilitate a Poli[ei de Asigurare n cazul n care s-a optat pentru
clauza de Cheltuieli Medicale din orice cauz. Contractantul /Asiguratul poate opta doar pentru una din cele dou clauze.
CapitoIuI I. nceputuI i SfrituI Acoperirii
ArticoIuI 1
Aceast acoperire este operant pentru cazurile n care Asiguratul, ca urmare a unui Eveniment produs n perioada asigurat,
este obligat s suporte urmtoarele cheltuieli medicale recomandate de ctre un medic, pe baza prescrip[iei medicale:
efectuarea unor proceduri medicale precum: consulturi de diagnosticare, consulturi de control, investiga[ii imagistice,
investiga[ii paraclinice etc.;
medicamente cumprate pe baza prescrip[iei medicului, eliberat pe numele Asiguratului i cu certificarea re[etei
originale;
achizi[ionare sau nchiriere de proteze, crje, scaune cu rotile i alte echipamente i instrumente similare necesare,
pe baza prescrip[iei medicului o singur dat n decursul perioadei asigurate;
transport cu ambulan[a de la locul accidentului sau de la locul n care se afl pacientul care reclam probleme urgente
de sntate, la cel mai apropiat spital/unitate medical, abilitat n acordarea primului ajutor sau de la acesta la un alt
spital/clinic specializat, n cazul n care acest lucru este absolut necesar i justificat din punct de vedere medical, al
tehnicilor de diagnosticare sau de tratament;
alte cheltuieli medicale n limita precizat n poli[a de asigurare care pot fi dovedite cu documente medicale originale i
care sunt urmare a producerii unui eveniment petrecut n perioada asigurat, cu exceptia instrumentarului medical i a
aparaturii medicale.
Asigurtorul acoper aceste Cheltuieli Medicale (achit Asiguratului contravaloarea lor), pe baza documentelor medicale i
fiscale originale emise pe numele Asiguratului, pn la limita maxim prevzut n Poli[ /Anexele la Poli[ pentru aceast
clauz.
ArticoIuI 2
2.1 Pentru clauza de Cheltuieli Medicale nu se acord indemniza[ii de asigurare, ci se acoper costul cheltuielilor efectuate
n beneficiul Asiguratului, altele dect Spitalizarea, nterven[iile Chirurgicale i Recuperarea medical specializat.
2.2 Suma asigurat pentru clauza de Cheltuieli Medicale din Accident/din orice cauz per an de asigurare este men[ionat
n poli[a de asigurare i /sau n anexele emise la aniversare.
2.3 Acoperirea Cheltuielilor Medicale se face cu respectarea unei franize deductibile per eveniment stabilit n Poli[a de
asigurare i / sau n anexele emise la aniversare. Prin franiz deductibil se n[elege suma fix, stabilit per eveniment
asigurat, care rmne n sarcina Asiguratului. Aceasta se deduce din valoarea total a cheltuielilor medicale aferente
fiecrui eveniment asigurat. Pentru facturi al cror cuantum total se situeaz sub franiza deductibil per eveniment,
nu se acoper Cheltuielile Medicale.
2.4 Valoarea total a cheltuielilor medicale acoperite ntr-un an de asigurare este limitat la suma asigurat pentru
clauza de Cheltuieli Medicale din Accident/Cheltuieli Medicale din orice cauz.
ArticoIuI 3
Prezenta acoperire suplimentar nceteaz:
odat cu asigurarea de baz, la expirarea Poli[ei;
odat cu asigurarea de baz, la rezilierea Poli[ei;
la aniversarea Poli[ei de baz, la solicitarea Contractantului;
pe durata n care contractul este eliberat de la plata Primelor de Asigurare;
pe durata n care contractul este nghe[at.
CapitoIuI II. ExcIuderi
ArticoIuI 4
Asigurtorul nu va acoperi Cheltuielile Medicale din Accident / din orice cauz, dac acestea au fost efectuate ca urmare a:
a) unei Afec[iuni preexistente, bolilor cronice, unui handicap sau urmrilor unui Accident anterior datei de nceput a Poli[ei
de asigurare, cu excep[ia cazului n care afec[iunea, boala cronic, handicapul sau urmrile au fost declarate la
ncheierea asigurrii i acceptate n scris de ctre Asigurtor.
b) evenimentelor care au legtur direct sau indirect cu opera[iuni de rzboi, chiar i nedeclarat, zone de conflict,
invazie, ocupa[ie militar, rzboi civil, insurec[ie, tulburri civile, revolte;
c) unor explozii sau emana[ii de cldur sau radia[ii provenite din fuziunea sau fisiunea nuclear, precum i din radia[iile
provocate de accelerarea artificial a particulelor atomice;
d) oricrei ac[iuni provocate inten[ionat de ctre Asigurat sau Beneficiari n vederea ob[inerii ndemniza[iei de Asigurare;
e) practicrii unor sporturi extreme precum i ca urmare a participrii active la orice tip de ntreceri sau competi[ii sportive
sau la antrenamentele corespunztoare acestor competi[ii;
f) consecin[elor infectrii cu virusul HV, respectiv SDA (Sindromul munodeficien[ei Dobndite - defini[ie conform
Organiza[iei Mondiale a Snt[ii);
g) participrii Asiguratului ca subiect la experimente medicale, studii clinice sau lucrri de cercetare declarate sau nu ca
atare;
29
h) mbolnvirilor cauzate, complicate sau agravate de consumul cronic i/sau excesiv de alcool, cum ar fi (enumerarea
este ilustrativ, nu exhaustiv): pancreatita cronic, ciroza i fibroza hepatic, neoplasm hepatic etc.;
i) bolilor infec[ioase sau a parazitozelor endemice contactate pe perioada n care Asiguratul s-a aflat pe teritoriul unei [ri
recunoscute oficial drept zona cu poten[ial mare de contaminare;
j) bolilor mentale, tulburrilor psihice sau de natur nervoas;
k) comiterii cu inten[ie de ctre Asigurat a unor fapte grave incriminate de dispozi[iile Codului penal, consumului de alcool,
caracterizat printr-un grad de alcoolemie al Asiguratului mai ridicat de 0,8 la mie i utilizrii de ctre Asigurat a unor
medicamente, substan[e cu efect psihoactiv sau narcotice, consumului de droguri sau efecturii unor tratamente
neprescrise de ctre o autoritate medical competent;
l) oricrei tentative de suicid. Sinuciderea nu este considerat Accident;
m) unei afec[iuni neoplazice, diagnosticat n primele ase luni de la data de nceput a Contractului de Asigurare;
n) zborului Asiguratului, ca pasager n cadrul unor societ[i aviatice nenregistrate legal pentru transportul de pasageri
pltitori;
o) evenimentelor care au legtur cu graviditatea, naterea sau consecin[ele acestora (cu excep[ia avortului n scop
terapeutic, necesar n cazul unor urgente medico-chirurgicale sau ale unor malforma[ii congenitale ale ftului
diagnosticate de ctre medicul de specialitate);
p) efecturii de investiga[ii i tratamente pentru sterilitate/fertilizare n vitro/inseminare artificial;
q) unor opera[ii sau tratamente efectuate greit;
r) tratamentului dentar, chirurgiei i esteticii dentare. Cu toate acestea, Asigurtorul va acoperi Cheltuielile Medicale
dentare necesare ca urmare a unui Accident produs n perioada asigurat, dar nu va acoperi Cheltuielile Medicale
necesare restaurrii dentare;
s) ngrijirilor medicale acordate la domiciliu;
t) tratamentelor i investiga[iilor alternative, naturiste, homeopatice, acupunctura, fitoterapie, apifiterapie, cristaloterapie,
aromoterapie, bioenergie (enumerarea este ilustrativ, nu exhaustiv);
u) vaccinurilor;
v) oricror tratamente medicale recuperatorii sau cure n sta[iuni balneoclimaterice;
x) bolilor cu transmitere sexual, tuberculozei pulmonare i complica[iilor acestora.
Condi(ii ParticuIare de asigurare pentru acoperirea supIimentar
,Protector (PRT.)"
ArticoIuI 1
1.1 La solicitarea Contractantului asigurarea de baz se poate completa, la ncheierea asigurrii sau la Aniversare, cu
acoperirea suplimentar Protector.
1.2 Prezenta clauz se acord cu condi[ia ca primele de Asigurare aferente s fie achitate la zi sau n perioada de gra[ie,
odat cu primele pentru asigurarea de baz.
1.3 n baza prezentelor condi[ii este acoperit plata de indemniza[ii de asigurare, n cazul diagnosticrii unei persoane
asigurate de sex feminin, n perioada asigurat, cu una din afec[iunile prevzute la art. 4.1 sau a unei persoanei
asigurate de sex masculin cu una din afec[iunile prevzute la 4.4.
1.4 Nu pot fi considerate asigurabile persoanele care au fost deja diagnosticate cu una din afec[iunile la care se refer
prezenta clauz.
1.5 Nu se va plti indemniza[ia de asigurare pentru niciuna din afec[iunile prevzute la art. 4, daca afec[iunea a fost
diagnosticat n primele 6 luni de la achizi[ionarea prezentei acoperiri suplimentare.
ArticoIuI 2
2.1 n baza prezentei clauze Asigurtorul pltete o indemniza[ie de asigurare n cazul n care persoana asigurat este
diagnosticat cu o afec[iune dintre cele specificate la art.4.
2.2 Plata indemniza[iei de asigurare se face numai dac afec[iunea a fost diagnosticat pentru prima dat n perioada de
valabilitate a Contractului de Asigurare.
2.3 Valoarea indemniza[iei de asigurare este calculat asupra sumei asigurate prevzut n poli[a de asigurare pentru
prezenta clauz, conform procentelor i prevederilor men[ionate n art. 4. n situa[ia n care persoana asigurat sufer
mai multe afec[iuni dintre cele specificate la art. 4, indemniza[ia de asigurare va fi acordat prin aplicarea procentului
corespunztor din tabel, cu men[iunea ca suma indemniza[iilor acordate pe toat durata asigurrii nu trebuie s
depeasc 100% din Suma Asigurat.
ArticoIuI 3
Prezenta acoperire suplimentar nceteaz:
dup plata integral (100%) a indemniza[iei aferente diagnosticrii cu una din afec[iunile acoperite prin prezenta
clauz. n cazul n care afec[iunea diagnosticat este indemnizat cu un procent mai mic de 100%, prezenta acoperire
nu nceteaz.
odat cu asigurarea de baz, la expirarea Poli[ei;
odat cu asigurarea de baz, la rezilierea Poli[ei;
la aniversarea Poli[ei de baz, la solicitarea persoanei asigurate;
pe durata n care contractul este eliberat de la plata Primelor de Asigurare;
pe durata n care contractul este nghe[at;
odat cu asigurarea de baz, n cazul decesului persoanei asigurate.
ArticoIuI 4
4.1 Afec[iunile medicale, specifice persoanei asigurate de sex feminin, acoperite n baza prezentei clauze sunt
urmtoarele:
30
AFEC|IUNE PROCENT INDEMNIZA|IE
Tumor malign sn 100%
Tumor malign ovar 100%
Tumor malign de corp uterin, de vagin sau tromp uterin 100%
Tumor malign de col uterin 100%
Tumor malign tiroidian 100%
Tumor benign tiroidian 10%
Tumori benigne ale snului (fibroadenom, mastoz fibrochistic) 10%
Tumori benigne ale uterului - fibrom uterin 10%
4.2 Defini[ie cancer (tumori maligne):
Cancer: afec[iune medical care const n prezen[a uneia sau a mai multor tumori maligne, caracterizat de nmul[irea
necontrolat a celulelor maligne, diagnosticat de ctre un medic specialist anatomopatolog sau oncolog. Aceast categorie
va include i metastazarea celulelor maligne, invazia i distrugerea [esutului normal diagnosticat ca atare de ctre un medic
specialist anatomopatolog sau oncolog.
Pentru plata ndemniza[iei de asigurare, att n cazul tumorilor maligne, ct i n cazul celor benigne, este obligatorie
confirmarea diagnosticului de ctre medicul specialist anatomopatolog (efectuarea examenului histopatologic).
Urmatoarele tipuri de afec[iuni tumorale maligne nu sunt acoperite prin prezenta clauz:
a) Tumori reprezentnd modificri maligne de tip carcinom in situ (inclusiv displazia cervical CN-1, CN-2 i CN-3)
b) Tumori a cror descriere histologic este de tip premalign
4.3 Defini[ie tumor benign:
Tumor de regul bine delimitat, comprimnd [esuturile vecine fr s le invadeze i neformnd metastaze. Aspectul
histologic al unei tumori benigne este apropiat de cel al [esutului din care provine.
Apari[ia unei tumori benigne este n general consecin[a unei muta[ii somatice care permite o prolifiere anormal, fr
s existe ns o dediferen[iere sau o pierdere a aderen[ei celulelor ntre ele.
4.4 Afec[iunile medicale, specifice persoanei asigurate de sex masculin, acoperite n baza prezentei clauze sunt
urmtoarele:
AFEC|IUNE PROCENT INDEMNIZA|IE
Cancerul de prostat 100%
Cancerul testicular 100%
Hemofilia A 100%
Azoospermia/nfertilitatea primar 25%
Spondilita ankilozant 50%
Adenomul de prostat 10%
4.5 Defini[ii:
AdenomuI de prostat
Tumora benign dezvoltat la nivelul glandei prostatei, structura sa fiind asemntoare cu cea a glandei din care provine,
confirmat histo-patologic.
SpondiIit ankiIozant
Reumatism inflamator cronic afectnd articula[iile sacroiliace ale coloanei vertebrale diagnosticat de ctre un medic
reumatolog prin prezen[a obligatorie a criteriului radiologic (sacroileit de cel pu[in grad , bilateral) i a cel pu[in unui criteriu
suplimentar dintre cele 3 criterii men[ionate mai jos:
- HLAB27;
- durere lombar i redoare cu durat de cel pu[in 3 luni consecutive /an, ameliorat de exerci[iu i nemodificat de
repaus;
- limitarea micrilor coloanei vertebrale lombare n plan sagital i frontal sau limitarea expansiunii cutiei toracice.
Azoospermie
Absen[a total a spermatozoizilor din sperm, determinat (n majoritatea cazurilor) de leziuni (inflamatorii) care produc
ocluzia canalelor deferente i a epididimului sau de leziuni ale [esutului testicular implicat n spermatogenez. Azoospermia
trebuie atestat de un medic la cel pu[in dou examinari separate, cauzat de absen[a spermatogenezei.
HemofiIia A
Afec[iune caracterizat prin disfunc[ii ale hemostazei, avnd drept consecin[ tendin[a permanent la hemoragii (spontane
sau traumatice). Hemofilia este o boal ereditar heterocromozomal determinat de o alel deficitar recesiv a genei
factorului V al coagulrii, localizat pe cromozomul sexual X.
Hemofilia Atrebuie confirmat prin examinri de laborator care sus[in absen[a din snge a factorului de coagulare respectiv.
4.6 Nu se va plti indemniza[ia de asigurare pentru afec[iuni medicale diagnosticate n primele 6 luni de la achizi[ionarea
prezentei acoperiri suplimentare.
ArticoIuI 5. StabiIirea i PIata Indemniza(iiIor
5.1 n vederea acceptrii pl[ii pentru cazurile de afec[iuni medicale, se vor prezenta, pe lng documentele precizate n
condi[iile generale, i urmtoarele documente:
- copie dupa biletul de externare al persoanei asigurate dup episodul care face obiectul solicitrii indemniza[iei;
- analizele medicale ce confirm diagnosticul, n original sau copie, dup caz, precum i toate documentele medicale
specifice pentru fiecare afec[iune solicitate de ctre Asigurtor;
- copie dup actul de identitate al persoanei asigurate;
31
h) mbolnvirilor cauzate, complicate sau agravate de consumul cronic i/sau excesiv de alcool, cum ar fi (enumerarea
este ilustrativ, nu exhaustiv): pancreatita cronic, ciroza i fibroza hepatic, neoplasm hepatic etc.;
i) bolilor infec[ioase sau a parazitozelor endemice contactate pe perioada n care Asiguratul s-a aflat pe teritoriul unei [ri
recunoscute oficial drept zona cu poten[ial mare de contaminare;
j) bolilor mentale, tulburrilor psihice sau de natur nervoas;
k) comiterii cu inten[ie de ctre Asigurat a unor fapte grave incriminate de dispozi[iile Codului penal, consumului de alcool,
caracterizat printr-un grad de alcoolemie al Asiguratului mai ridicat de 0,8 la mie i utilizrii de ctre Asigurat a unor
medicamente, substan[e cu efect psihoactiv sau narcotice, consumului de droguri sau efecturii unor tratamente
neprescrise de ctre o autoritate medical competent;
l) oricrei tentative de suicid. Sinuciderea nu este considerat Accident;
m) unei afec[iuni neoplazice, diagnosticat n primele ase luni de la data de nceput a Contractului de Asigurare;
n) zborului Asiguratului, ca pasager n cadrul unor societ[i aviatice nenregistrate legal pentru transportul de pasageri
pltitori;
o) evenimentelor care au legtur cu graviditatea, naterea sau consecin[ele acestora (cu excep[ia avortului n scop
terapeutic, necesar n cazul unor urgente medico-chirurgicale sau ale unor malforma[ii congenitale ale ftului
diagnosticate de ctre medicul de specialitate);
p) efecturii de investiga[ii i tratamente pentru sterilitate/fertilizare n vitro/inseminare artificial;
q) unor opera[ii sau tratamente efectuate greit;
r) tratamentului dentar, chirurgiei i esteticii dentare. Cu toate acestea, Asigurtorul va acoperi Cheltuielile Medicale
dentare necesare ca urmare a unui Accident produs n perioada asigurat, dar nu va acoperi Cheltuielile Medicale
necesare restaurrii dentare;
s) ngrijirilor medicale acordate la domiciliu;
t) tratamentelor i investiga[iilor alternative, naturiste, homeopatice, acupunctura, fitoterapie, apifiterapie, cristaloterapie,
aromoterapie, bioenergie (enumerarea este ilustrativ, nu exhaustiv);
u) vaccinurilor;
v) oricror tratamente medicale recuperatorii sau cure n sta[iuni balneoclimaterice;
x) bolilor cu transmitere sexual, tuberculozei pulmonare i complica[iilor acestora.
Condi(ii ParticuIare de asigurare pentru acoperirea supIimentar
,Protector (PRT.)"
ArticoIuI 1
1.1 La solicitarea Contractantului asigurarea de baz se poate completa, la ncheierea asigurrii sau la Aniversare, cu
acoperirea suplimentar Protector.
1.2 Prezenta clauz se acord cu condi[ia ca primele de Asigurare aferente s fie achitate la zi sau n perioada de gra[ie,
odat cu primele pentru asigurarea de baz.
1.3 n baza prezentelor condi[ii este acoperit plata de indemniza[ii de asigurare, n cazul diagnosticrii unei persoane
asigurate de sex feminin, n perioada asigurat, cu una din afec[iunile prevzute la art. 4.1 sau a unei persoanei
asigurate de sex masculin cu una din afec[iunile prevzute la 4.4.
1.4 Nu pot fi considerate asigurabile persoanele care au fost deja diagnosticate cu una din afec[iunile la care se refer
prezenta clauz.
1.5 Nu se va plti indemniza[ia de asigurare pentru niciuna din afec[iunile prevzute la art. 4, daca afec[iunea a fost
diagnosticat n primele 6 luni de la achizi[ionarea prezentei acoperiri suplimentare.
ArticoIuI 2
2.1 n baza prezentei clauze Asigurtorul pltete o indemniza[ie de asigurare n cazul n care persoana asigurat este
diagnosticat cu o afec[iune dintre cele specificate la art.4.
2.2 Plata indemniza[iei de asigurare se face numai dac afec[iunea a fost diagnosticat pentru prima dat n perioada de
valabilitate a Contractului de Asigurare.
2.3 Valoarea indemniza[iei de asigurare este calculat asupra sumei asigurate prevzut n poli[a de asigurare pentru
prezenta clauz, conform procentelor i prevederilor men[ionate n art. 4. n situa[ia n care persoana asigurat sufer
mai multe afec[iuni dintre cele specificate la art. 4, indemniza[ia de asigurare va fi acordat prin aplicarea procentului
corespunztor din tabel, cu men[iunea ca suma indemniza[iilor acordate pe toat durata asigurrii nu trebuie s
depeasc 100% din Suma Asigurat.
ArticoIuI 3
Prezenta acoperire suplimentar nceteaz:
dup plata integral (100%) a indemniza[iei aferente diagnosticrii cu una din afec[iunile acoperite prin prezenta
clauz. n cazul n care afec[iunea diagnosticat este indemnizat cu un procent mai mic de 100%, prezenta acoperire
nu nceteaz.
odat cu asigurarea de baz, la expirarea Poli[ei;
odat cu asigurarea de baz, la rezilierea Poli[ei;
la aniversarea Poli[ei de baz, la solicitarea persoanei asigurate;
pe durata n care contractul este eliberat de la plata Primelor de Asigurare;
pe durata n care contractul este nghe[at;
odat cu asigurarea de baz, n cazul decesului persoanei asigurate.
ArticoIuI 4
4.1 Afec[iunile medicale, specifice persoanei asigurate de sex feminin, acoperite n baza prezentei clauze sunt
urmtoarele:
30
AFEC|IUNE PROCENT INDEMNIZA|IE
Tumor malign sn 100%
Tumor malign ovar 100%
Tumor malign de corp uterin, de vagin sau tromp uterin 100%
Tumor malign de col uterin 100%
Tumor malign tiroidian 100%
Tumor benign tiroidian 10%
Tumori benigne ale snului (fibroadenom, mastoz fibrochistic) 10%
Tumori benigne ale uterului - fibrom uterin 10%
4.2 Defini[ie cancer (tumori maligne):
Cancer: afec[iune medical care const n prezen[a uneia sau a mai multor tumori maligne, caracterizat de nmul[irea
necontrolat a celulelor maligne, diagnosticat de ctre un medic specialist anatomopatolog sau oncolog. Aceast categorie
va include i metastazarea celulelor maligne, invazia i distrugerea [esutului normal diagnosticat ca atare de ctre un medic
specialist anatomopatolog sau oncolog.
Pentru plata ndemniza[iei de asigurare, att n cazul tumorilor maligne, ct i n cazul celor benigne, este obligatorie
confirmarea diagnosticului de ctre medicul specialist anatomopatolog (efectuarea examenului histopatologic).
Urmatoarele tipuri de afec[iuni tumorale maligne nu sunt acoperite prin prezenta clauz:
a) Tumori reprezentnd modificri maligne de tip carcinom in situ (inclusiv displazia cervical CN-1, CN-2 i CN-3)
b) Tumori a cror descriere histologic este de tip premalign
4.3 Defini[ie tumor benign:
Tumor de regul bine delimitat, comprimnd [esuturile vecine fr s le invadeze i neformnd metastaze. Aspectul
histologic al unei tumori benigne este apropiat de cel al [esutului din care provine.
Apari[ia unei tumori benigne este n general consecin[a unei muta[ii somatice care permite o prolifiere anormal, fr
s existe ns o dediferen[iere sau o pierdere a aderen[ei celulelor ntre ele.
4.4 Afec[iunile medicale, specifice persoanei asigurate de sex masculin, acoperite n baza prezentei clauze sunt
urmtoarele:
AFEC|IUNE PROCENT INDEMNIZA|IE
Cancerul de prostat 100%
Cancerul testicular 100%
Hemofilia A 100%
Azoospermia/nfertilitatea primar 25%
Spondilita ankilozant 50%
Adenomul de prostat 10%
4.5 Defini[ii:
AdenomuI de prostat
Tumora benign dezvoltat la nivelul glandei prostatei, structura sa fiind asemntoare cu cea a glandei din care provine,
confirmat histo-patologic.
SpondiIit ankiIozant
Reumatism inflamator cronic afectnd articula[iile sacroiliace ale coloanei vertebrale diagnosticat de ctre un medic
reumatolog prin prezen[a obligatorie a criteriului radiologic (sacroileit de cel pu[in grad , bilateral) i a cel pu[in unui criteriu
suplimentar dintre cele 3 criterii men[ionate mai jos:
- HLAB27;
- durere lombar i redoare cu durat de cel pu[in 3 luni consecutive /an, ameliorat de exerci[iu i nemodificat de
repaus;
- limitarea micrilor coloanei vertebrale lombare n plan sagital i frontal sau limitarea expansiunii cutiei toracice.
Azoospermie
Absen[a total a spermatozoizilor din sperm, determinat (n majoritatea cazurilor) de leziuni (inflamatorii) care produc
ocluzia canalelor deferente i a epididimului sau de leziuni ale [esutului testicular implicat n spermatogenez. Azoospermia
trebuie atestat de un medic la cel pu[in dou examinari separate, cauzat de absen[a spermatogenezei.
HemofiIia A
Afec[iune caracterizat prin disfunc[ii ale hemostazei, avnd drept consecin[ tendin[a permanent la hemoragii (spontane
sau traumatice). Hemofilia este o boal ereditar heterocromozomal determinat de o alel deficitar recesiv a genei
factorului V al coagulrii, localizat pe cromozomul sexual X.
Hemofilia Atrebuie confirmat prin examinri de laborator care sus[in absen[a din snge a factorului de coagulare respectiv.
4.6 Nu se va plti indemniza[ia de asigurare pentru afec[iuni medicale diagnosticate n primele 6 luni de la achizi[ionarea
prezentei acoperiri suplimentare.
ArticoIuI 5. StabiIirea i PIata Indemniza(iiIor
5.1 n vederea acceptrii pl[ii pentru cazurile de afec[iuni medicale, se vor prezenta, pe lng documentele precizate n
condi[iile generale, i urmtoarele documente:
- copie dupa biletul de externare al persoanei asigurate dup episodul care face obiectul solicitrii indemniza[iei;
- analizele medicale ce confirm diagnosticul, n original sau copie, dup caz, precum i toate documentele medicale
specifice pentru fiecare afec[iune solicitate de ctre Asigurtor;
- copie dup actul de identitate al persoanei asigurate;
31
- rezultatul examenului histo-patologic;
- alte documente suplimentare la solicitarea Asigurtorului.
5.2. n cazul afec[iunilor specificate la Art. 4. de mai sus, persoana asigurat are obliga[ia de a prezenta Asigurtorului toate
documentele de daun n termen de cel mult 3 luni de la data diagnosticrii afec[iunii acoperite prin prezenta clauz. n
situa[ia n care persoana asigurat nu prezint documentele de daun n termenul precizat, Asiguratorul i pstreaz
dreptul de a nu plti indemniza[ia de asigurare.
5.3. ndemniza[iile pltite n baza prezentei clauze pe ntreaga perioad de valabilitate a clauzei nu pot depi n nici un caz
Suma Asigurat pentru prezenta clauz.
5.4. La cererea Asigurtorului, persoana asigurat este obligat s se supun unei noi examinri medicale efectuat de un
medic agreat de Asigurtor n scopul confirmarii diagnosticului. n acest caz, costurile cu examinarea medical sunt
suportate de ctre Asigurtor.
ArticoIuI 6. Dispozi(ii FinaIe
Asigurtorul nu este responsabil pentru calitatea serviciilor oferite de institu[iile medicale sau de personalul medical. Prezenta
clauz nu d dreptul persoanei asigurate la indemnizare n cazul unui prejudiciu produs ca urmare a erorilor medicale sau
neglijen[ei.
TabeIuI de Procente pentru Interven(ii ChirurgicaIe
1. Interven(ii pe SistemuI Nervos
5.01 Incizii sau extirpri executate Ia niveIuI cutiei craniene, creieruIui i meningeIor
5.10 Punc[ia cranian .....................................................................................................................................................80
5.11 Craniotomia ........................................................................................................................................................... 100
5.12 ncizia creierului i a meningelui .............................................................................................................................. 90
5.13 nterven[ii pe talamus i globus pallidus .................................................................................................................100
5.14 Excizia unei leziuni a creierului ...............................................................................................................................100
5.15 Excizia unei leziuni a craniului ................................................................................................................................ 60
5.02 AIte opera(ii aIe craniuIui, creieruIui i meningeIor
5.20 Cranioplastia ............................................................................................................................................................90
5.21 Refacerea meningelor cerebrale ........................................................................................................................... 100
5.22 Ventriculostomia ...................................................................................................................................................... 80
5.23 untul ventricular extracranian ............................................................................................................................... 90
5.03 Interven(ii pe mduva spinrii i structuriIe canaIuIui rahidian
5.30 Explorarea canalului rahidian ...................................................................................................................................70
5.31 Sec[ionarea rdcinii nervoase intraspinale ............................................................................................................75
5.33 Ablatia sau distrugerea mduvei spinrii i meningelor .........................................................................................100
5.34 nterven[ii plastice pe mduva spinrii i meninge ...................................................................................................80
5.35 Sec[ionarea aderentelor la nivelul mduvei spinrii sau ale rdcinilor nervilor ......................................................50
5.36 Drenajul spinal ........................................................................................................................................................ 45
5.04 Interven(ii pe nervii cranieni i periferici
5.040 Ablatia nervului ........................................................................................................................................................45
5.42 Sutura nervului ........................................................................................................................................................35
5.43 ndeprtarea aderentelor i decompresia nervului ...................................................................................................25
5.44 Grefa de nervi ..........................................................................................................................................................75
5.45 Transpozi[ie de nerv .................................................................................................................................................35
5.05 Interven(ii pe nervii simpatici sau gangIioni
5.50 Sec[ionarea unui nerv simpatic sau ganglion ...........................................................................................................30
5.51 Simpatectomia ........................................................................................................................................................ 50
2. Interven(ii pe SistemuI Endocrin
5.06 Interven(ii pe gIanda tiroid i paratiroid
5.60 ncizia regiunii tiroidiene ......................................................................................................................................... 25
5.61 Lobectomia tiroidian unilateral ............................................................................................................................ 40
5.62 Excizia unor leziuni ale tiroidei .................................................................................................................................30
5.63 Tiroidectomia complet ............................................................................................................................................50
5.65 Excizia tiroidei linguale .............................................................................................................................................40
5.66 Excizia tractului tireoglos ......................................................................................................................................... 35
5.67 Paratiroidectomia par[ial .......................................................................................................................................50
5.68 Paratiroidectomia complet ......................................................................................................................................60
5.07 Interven(ii pe aIte gIande endocrine
5.70 Explorarea glandelor suprarenale ............................................................................................................................30
5.71 Suprarenalectomia par[ial / unilaterala ..................................................................................................................75
5.72 Suprarenalectomia bilateral .................................................................................................................................100
5.74 nterven[ii pe glanda hipofiz ...................................................................................................................................65
5.75 Hipofizectomia ..........................................................................................................................................................75
5.077 Timectomia ...............................................................................................................................................................40
32
3. Interven(ii pe Ochi
5.08 Interven(ii pe aparatuI IacrimaI
5.80 ncizia glandei lacrimale / Extrac[ia unui corp strin ................................................................................................ 5
5.81 Extirparea glandei lacrimale sau a unei leziuni a acesteia ......................................................................................25
5.83 Extirparea unei leziuni a cilor lacrimale ..................................................................................................................10
5.84 ncizia sacului lacrimal .............................................................................................................................................. 5
5.85 Extirparea sacului lacrimal (dacriocistectomia) ...................................................................................................... 20
5.86 Refacerea canaliculelor i a punctelor lacrimale ......................................................................................................20
5.87 Dacriocistorinostomia/Anastomozanazo-lacrimala ..................................................................................................30
5.88 Conjunctivorinostomia ............................................................................................................................................. 30
5.09 Interven(ii pe pIeoape
5.90 ncizia pleoapei ..........................................................................................................................................................5
5.91 Excizia sau distrugerea pleoapei ............................................................................................................................10
5.92 Opera[ii pe cantus i tarsus .......................................................................................................................................6
5.94 Corectarea blefaroptozei ............................................................................................................................................8
5.95 Blefarorafia ................................................................................................................................................................ 7
5.10 Interven(ii pe muchii ocuIari
5.100 Miotomia i tenotomia muchilor oculari ................................................................................................................. 20
5.101 Excizia muchiului ocular sau tendonului ............................................................................................................... 20
5.103 Transplantarea unui muchi ocular ......................................................................................................................... 25
5.105 Sec[ionarea aderentelor unui muchi ocular ..............................................................................................................7
5.11 Opera(ii pe conjunctiv
5.110 ndeprtarea de corpi strini de pe conjunctiv prin incizie .......................................................................................5
5.112 Excizia unei leziuni a conjunctivei ........................................................................................................................... 10
5.113 Conjunctivoplastia ....................................................................................................................................................30
5.114 Eliberarea din aderente a conjunctivei i pleoapei ...................................................................................................15
5.115 Sutura conjunctivei ...................................................................................................................................................25
5.12 Interven(ii pe cornee
5.120 ndeprtarea cu magnetul a unui corp strin cornean ...............................................................................................5
5.121 ncizia corneei ..........................................................................................................................................................15
5.122 Extirparea pterigionului ........................................................................................................................................... 15
5.123 Excizia sau distrugerea unei leziuni corneene .........................................................................................................20
5.124 Sutura corneei ......................................................................................................................................................... 25
5.125 Transplant de cornee .............................................................................................................................................. 40
5.13 Opera(ii pe iris, corpuI ciIiari camera anterioar
5.130 ndeprtarea corpilor strini localiza[i la nivelul polului anterior prin incizie ............................................................10
5.131 ndeprtarea cu magnetul a unui corp strin din polul anterior al ochiului .................................................................5
5.132 Scderea tensiunii intraoculare ................................................................................................................................10
5.133 Facilitarea circula[iei intraoculare .............................................................................................................................15
5.134 Distrugerea de leziuni ale irisului, corpului ciliar sau sclerei ....................................................................................20
5.136 ridoplastia ................................................................................................................................................................75
5.137 Scleroplastia .............................................................................................................................................................75
5.14 Interven(ii pe cristaIin
5.140 ndeprtarea cu magnetul a corpilor strini din cristalin ...........................................................................................10
5.141 ndeprtarea corpilor strini din cristalin prin incizie ............................................................................................... 20
5.142 Extrac[ia liniar a cristalinului ...................................................................................................................................50
5.143 Discizia capsulei i capsulotomia ............................................................................................................................ 50
5.144 Extrac[ia intracapsular a cristalinului .................................................................................................................... 50
5.145 Extragerea extracapsular a cristalinului .................................................................................................................40
5.147 nser[ia de lentile protetice .......................................................................................................................................35
5.148 ndeprtarea unei lentile implantate ........................................................................................................................ 25
5.15 Opera(ii pe retin, coroid si vitros
5.150 ndeprtarea prin incizie a corpilor strini localiza[i la polul posterior ......................................................................20
5.151 ndeprtarea cu magnetul a corpilor strini localiza[i n polul posterior ....................................................................15
5.152 derita[ia scleral cu implant ....................................................................................................................................25
5.154 Opera[ii pentru refacerea retinei ............................................................................................................................. 35
5.155 Distrugerea unei leziuni a retinei sau coroidei .........................................................................................................25
5.157 Opera[ii pe vitros .....................................................................................................................................................30
5.16 Interven(ii pe orbit i gIobuI ocuIar
5.160 Orbitotomia ..............................................................................................................................................................50
5.161 ndeprtarea de corpi strini din ochi sau orbit neclasificat n alt parte .............................................................15
5.162 Eviscerarea globului ocular...................................................................................................................................... 90
5.163 Enuclea[ia globului ocular ......................................................................................................................................100
5.164 Exentera[ia orbitei ................................................................................................................................................. 100
5.165 nser[ia unui implant n orbit....................................................................................................................................40
5.166 ndeprtarea implantului orbital ................................................................................................................................25
5.167 Refacerea orbitei ......................................................................................................................................................45
33
- rezultatul examenului histo-patologic;
- alte documente suplimentare la solicitarea Asigurtorului.
5.2. n cazul afec[iunilor specificate la Art. 4. de mai sus, persoana asigurat are obliga[ia de a prezenta Asigurtorului toate
documentele de daun n termen de cel mult 3 luni de la data diagnosticrii afec[iunii acoperite prin prezenta clauz. n
situa[ia n care persoana asigurat nu prezint documentele de daun n termenul precizat, Asiguratorul i pstreaz
dreptul de a nu plti indemniza[ia de asigurare.
5.3. ndemniza[iile pltite n baza prezentei clauze pe ntreaga perioad de valabilitate a clauzei nu pot depi n nici un caz
Suma Asigurat pentru prezenta clauz.
5.4. La cererea Asigurtorului, persoana asigurat este obligat s se supun unei noi examinri medicale efectuat de un
medic agreat de Asigurtor n scopul confirmarii diagnosticului. n acest caz, costurile cu examinarea medical sunt
suportate de ctre Asigurtor.
ArticoIuI 6. Dispozi(ii FinaIe
Asigurtorul nu este responsabil pentru calitatea serviciilor oferite de institu[iile medicale sau de personalul medical. Prezenta
clauz nu d dreptul persoanei asigurate la indemnizare n cazul unui prejudiciu produs ca urmare a erorilor medicale sau
neglijen[ei.
TabeIuI de Procente pentru Interven(ii ChirurgicaIe
1. Interven(ii pe SistemuI Nervos
5.01 Incizii sau extirpri executate Ia niveIuI cutiei craniene, creieruIui i meningeIor
5.10 Punc[ia cranian .....................................................................................................................................................80
5.11 Craniotomia ........................................................................................................................................................... 100
5.12 ncizia creierului i a meningelui .............................................................................................................................. 90
5.13 nterven[ii pe talamus i globus pallidus .................................................................................................................100
5.14 Excizia unei leziuni a creierului ...............................................................................................................................100
5.15 Excizia unei leziuni a craniului ................................................................................................................................ 60
5.02 AIte opera(ii aIe craniuIui, creieruIui i meningeIor
5.20 Cranioplastia ............................................................................................................................................................90
5.21 Refacerea meningelor cerebrale ........................................................................................................................... 100
5.22 Ventriculostomia ...................................................................................................................................................... 80
5.23 untul ventricular extracranian ............................................................................................................................... 90
5.03 Interven(ii pe mduva spinrii i structuriIe canaIuIui rahidian
5.30 Explorarea canalului rahidian ...................................................................................................................................70
5.31 Sec[ionarea rdcinii nervoase intraspinale ............................................................................................................75
5.33 Ablatia sau distrugerea mduvei spinrii i meningelor .........................................................................................100
5.34 nterven[ii plastice pe mduva spinrii i meninge ...................................................................................................80
5.35 Sec[ionarea aderentelor la nivelul mduvei spinrii sau ale rdcinilor nervilor ......................................................50
5.36 Drenajul spinal ........................................................................................................................................................ 45
5.04 Interven(ii pe nervii cranieni i periferici
5.040 Ablatia nervului ........................................................................................................................................................45
5.42 Sutura nervului ........................................................................................................................................................35
5.43 ndeprtarea aderentelor i decompresia nervului ...................................................................................................25
5.44 Grefa de nervi ..........................................................................................................................................................75
5.45 Transpozi[ie de nerv .................................................................................................................................................35
5.05 Interven(ii pe nervii simpatici sau gangIioni
5.50 Sec[ionarea unui nerv simpatic sau ganglion ...........................................................................................................30
5.51 Simpatectomia ........................................................................................................................................................ 50
2. Interven(ii pe SistemuI Endocrin
5.06 Interven(ii pe gIanda tiroid i paratiroid
5.60 ncizia regiunii tiroidiene ......................................................................................................................................... 25
5.61 Lobectomia tiroidian unilateral ............................................................................................................................ 40
5.62 Excizia unor leziuni ale tiroidei .................................................................................................................................30
5.63 Tiroidectomia complet ............................................................................................................................................50
5.65 Excizia tiroidei linguale .............................................................................................................................................40
5.66 Excizia tractului tireoglos ......................................................................................................................................... 35
5.67 Paratiroidectomia par[ial .......................................................................................................................................50
5.68 Paratiroidectomia complet ......................................................................................................................................60
5.07 Interven(ii pe aIte gIande endocrine
5.70 Explorarea glandelor suprarenale ............................................................................................................................30
5.71 Suprarenalectomia par[ial / unilaterala ..................................................................................................................75
5.72 Suprarenalectomia bilateral .................................................................................................................................100
5.74 nterven[ii pe glanda hipofiz ...................................................................................................................................65
5.75 Hipofizectomia ..........................................................................................................................................................75
5.077 Timectomia ...............................................................................................................................................................40
32
3. Interven(ii pe Ochi
5.08 Interven(ii pe aparatuI IacrimaI
5.80 ncizia glandei lacrimale / Extrac[ia unui corp strin ................................................................................................ 5
5.81 Extirparea glandei lacrimale sau a unei leziuni a acesteia ......................................................................................25
5.83 Extirparea unei leziuni a cilor lacrimale ..................................................................................................................10
5.84 ncizia sacului lacrimal .............................................................................................................................................. 5
5.85 Extirparea sacului lacrimal (dacriocistectomia) ...................................................................................................... 20
5.86 Refacerea canaliculelor i a punctelor lacrimale ......................................................................................................20
5.87 Dacriocistorinostomia/Anastomozanazo-lacrimala ..................................................................................................30
5.88 Conjunctivorinostomia ............................................................................................................................................. 30
5.09 Interven(ii pe pIeoape
5.90 ncizia pleoapei ..........................................................................................................................................................5
5.91 Excizia sau distrugerea pleoapei ............................................................................................................................10
5.92 Opera[ii pe cantus i tarsus .......................................................................................................................................6
5.94 Corectarea blefaroptozei ............................................................................................................................................8
5.95 Blefarorafia ................................................................................................................................................................ 7
5.10 Interven(ii pe muchii ocuIari
5.100 Miotomia i tenotomia muchilor oculari ................................................................................................................. 20
5.101 Excizia muchiului ocular sau tendonului ............................................................................................................... 20
5.103 Transplantarea unui muchi ocular ......................................................................................................................... 25
5.105 Sec[ionarea aderentelor unui muchi ocular ..............................................................................................................7
5.11 Opera(ii pe conjunctiv
5.110 ndeprtarea de corpi strini de pe conjunctiv prin incizie .......................................................................................5
5.112 Excizia unei leziuni a conjunctivei ........................................................................................................................... 10
5.113 Conjunctivoplastia ....................................................................................................................................................30
5.114 Eliberarea din aderente a conjunctivei i pleoapei ...................................................................................................15
5.115 Sutura conjunctivei ...................................................................................................................................................25
5.12 Interven(ii pe cornee
5.120 ndeprtarea cu magnetul a unui corp strin cornean ...............................................................................................5
5.121 ncizia corneei ..........................................................................................................................................................15
5.122 Extirparea pterigionului ........................................................................................................................................... 15
5.123 Excizia sau distrugerea unei leziuni corneene .........................................................................................................20
5.124 Sutura corneei ......................................................................................................................................................... 25
5.125 Transplant de cornee .............................................................................................................................................. 40
5.13 Opera(ii pe iris, corpuI ciIiari camera anterioar
5.130 ndeprtarea corpilor strini localiza[i la nivelul polului anterior prin incizie ............................................................10
5.131 ndeprtarea cu magnetul a unui corp strin din polul anterior al ochiului .................................................................5
5.132 Scderea tensiunii intraoculare ................................................................................................................................10
5.133 Facilitarea circula[iei intraoculare .............................................................................................................................15
5.134 Distrugerea de leziuni ale irisului, corpului ciliar sau sclerei ....................................................................................20
5.136 ridoplastia ................................................................................................................................................................75
5.137 Scleroplastia .............................................................................................................................................................75
5.14 Interven(ii pe cristaIin
5.140 ndeprtarea cu magnetul a corpilor strini din cristalin ...........................................................................................10
5.141 ndeprtarea corpilor strini din cristalin prin incizie ............................................................................................... 20
5.142 Extrac[ia liniar a cristalinului ...................................................................................................................................50
5.143 Discizia capsulei i capsulotomia ............................................................................................................................ 50
5.144 Extrac[ia intracapsular a cristalinului .................................................................................................................... 50
5.145 Extragerea extracapsular a cristalinului .................................................................................................................40
5.147 nser[ia de lentile protetice .......................................................................................................................................35
5.148 ndeprtarea unei lentile implantate ........................................................................................................................ 25
5.15 Opera(ii pe retin, coroid si vitros
5.150 ndeprtarea prin incizie a corpilor strini localiza[i la polul posterior ......................................................................20
5.151 ndeprtarea cu magnetul a corpilor strini localiza[i n polul posterior ....................................................................15
5.152 derita[ia scleral cu implant ....................................................................................................................................25
5.154 Opera[ii pentru refacerea retinei ............................................................................................................................. 35
5.155 Distrugerea unei leziuni a retinei sau coroidei .........................................................................................................25
5.157 Opera[ii pe vitros .....................................................................................................................................................30
5.16 Interven(ii pe orbit i gIobuI ocuIar
5.160 Orbitotomia ..............................................................................................................................................................50
5.161 ndeprtarea de corpi strini din ochi sau orbit neclasificat n alt parte .............................................................15
5.162 Eviscerarea globului ocular...................................................................................................................................... 90
5.163 Enuclea[ia globului ocular ......................................................................................................................................100
5.164 Exentera[ia orbitei ................................................................................................................................................. 100
5.165 nser[ia unui implant n orbit....................................................................................................................................40
5.166 ndeprtarea implantului orbital ................................................................................................................................25
5.167 Refacerea orbitei ......................................................................................................................................................45
33
4. Interven(ii pe Ureche
5.18 Interven(ii pe urechea extern
5.180 ncizii ale urechii externe ........................................................................................................................................... 5
5.181 Excizia sau extirparea unei leziuni a urechii externe .................................................................................................7
5.182 Amputarea urechii externe ...................................................................................................................................... 40
5.183 Sutura urechii externe ............................................................................................................................................15
5.184 Corectarea chirurgical a pavilionului urechii ..........................................................................................................20
5.185 Reconstituirea canalului auditiv extern .................................................................................................................... 25
5.19 Opera(ii de reconstituire aIe urechii mijIocii
5.190 Mobilizarea scri[ei ..................................................................................................................................................10
5.194 Myringoplastia ......................................................................................................................................................... 35
5.199 Refacerea urechii mijlocii .........................................................................................................................................20
5.20 AIte interven(ii pe urechea medie i intern
5.200 Miringotomia ............................................................................................................................................................25
5.201 ndeprtarea tubului de timpanostomie ....................................................................................................................15
5.202 ncizia mastoidei i urechii medii ............................................................................................................................ 15
5.203 Mastoidectomia ....................................................................................................................................................... 50
5.205 Fenestrarea urechii interne .....................................................................................................................................40
5.207 ncizia sau distrugerea urechii interne ......................................................................................................................45
5. Interven(ii pe Nas, Cavitatea BucaI i Faringe
5.21 Interven(ii pe nas
5.211 ncizii ale nasului ......................................................................................................................................................10
5.212 Excizia sau distrugerea de leziuni ale nasului / Polipectomia .................................................................................15
5.214 Rezec[ia sub mucoas a septului nazal ................................................................................................................. 25
5.215 Turbinectomia ..........................................................................................................................................................30
5.216 Reducerea deschis a fracturii oaselor nazale ........................................................................................................50
5.217 Refaceri i interven[ii plastice ale nasului .................................................................................................................35
5.22 Interven(ii pe sinusuriIe nazaIe
5.220 Punc[ia sinusului nazal ............................................................................................................................................15
5.221 Antrotomia intranazal ............................................................................................................................................25
5.222 Antrotomia maxilar extern ....................................................................................................................................20
5.223 Sinusotomie i sinusectomie frontal ..................................................................................................................... 35
5.224 Etmoidotomia ...........................................................................................................................................................25
5.225 Etmoidectomia, Sfenoidectomia ..............................................................................................................................45
5.226 Reconstituirea sinusurilor nazale ............................................................................................................................ 60
5.23 Interven(ii pe din(i
5.231 Extrac[ia chirurgical a unui dinte ............................................................................................................................ 5
5.232 Restaurarea prin obtura[ie a dintelui ........................................................................................................................ 3
5.233 Restaurarea dintelui prin reconstituire metalic turnat ...........................................................................................10
5.235 Replantarea din[ilor ................................................................................................................................................10
5.237 Rezec[ia apical i terapia endodontal a canalului radicular ................................................................................10
5.24 AIte interven(ii pe gingie i aIveoI
5.240 ncizia marginii gingivale i a peretelui alveolar ........................................................................................................ 5
5.241 Gingivoplastia ...........................................................................................................................................................10
5.243 Extirparea tumorilor de cauza dentar ................................................................................................................... 20
5.244 Alveoloplastia .......................................................................................................................................................... 15
5.245 Descoperirea chirurgical a unui dinte neerupt .......................................................................................................10
5.25 Opera(ii pe Iimb
5.250 Excizia sau extirparea de leziuni ale limbii ............................................................................................................. 15
5.251 Glosectomia par[ial ................................................................................................................................................30
5.252 Glosectomia total .................................................................................................................................................. 50
5.253 Glosectomie radical .............................................................................................................................................. 70
5.254 Refacerea limbii i glosoplastia ............................................................................................................................... 60
5.258 Frenotomia lingual .................................................................................................................................................15
5.26 Interven(ii pe canaIeIe i gIandeIe saIivare
5.260 ncizii ale canalelor i glandelor salivare ................................................................................................................ 10
5.261 Excizia unei leziuni a glandei salivare ..................................................................................................................... 15
5.263 Refacerea canalului de excre[ie al glandei salivare .................................................................................................20
5.27 AIte interven(ii pe gur i fat
5.270 Drenajul lojeior fe[ei i planeului bucal ...................................................................................................................20
5.271 ncizia supura[iilor palatului .....................................................................................................................................25
5.272 Rezec[ia de palat ................................................................................................................................................... 50
5.274 Refacerea plastic a cavit[ii bucale ....................................................................................................................... 50
5.275 Plastia de bolt ....................................................................................................................................................... 40
5.276 nterven[ii pe luet ................................................................................................................................................. 25
34
5.28 Interven(ii pe amigdaIe i adenoide
5.280 Drenajul oral al abcesului faringian .........................................................................................................................15
5.281 Tonsilectomia (fr adenoidectomie) ...................................................................................................................... 20
5.282 Tonsilectomia (cu adenoidectomie) ..........................................................................................................................25
5.283 Excizia bontului amigdalian ................................................................................................................................... 40
5.284 Excizia amigdalei linguale .................................................................................................................................... 35
5.285 Adenoidectomia (fr tonsilectomie) ...................................................................................................................... 20
5.29 Interven(ii pe faringe
5.290 Faringotomia ..........................................................................................................................................................15
5.291 Excizia vestigiilor an[urilor branhiale ......................................................................................................................25
5.292 Excizia sau distrugerea unei leziuni a faringelui ......................................................................................................25
5.292 nterven[ie plastic pe faringe ................................................................................................................................. 30
6. Interven(ii pe AparatuI Respirator
5.30 Excizii aIe IaringeIui
5.300 Excizia sau distrugerea unor leziuni ale laringelui ...................................................................................................20
5.301 Hemilaringectomia .................................................................................................................................................40
5.303 Laringectomia complet ...........................................................................................................................................50
5.304 Laringectomia radical .............................................................................................................................................55
5.31 AIte interven(ii pe Iaringe i trahee
5.311 Traheostomi temporar ....................................................................................................................................... 20
5.312 Traheostomia permanent .....................................................................................................................................40
5.314 Excizia sau distrugerea local a traheei ..................................................................................................................30
5.315 Refacerea laringelui ................................................................................................................................................ 45
5.316 Refaceri sau interven[ii plastice pe trahee ...............................................................................................................35
5.32 Rezectii puImonare i bronhice
5.320 Excizia sau extirparea unei leziuni bronhice ............................................................................................................30
5.321 Rezec[ia bronhic ....................................................................................................................................................40
5.322 Excizia i extirparea unei leziuni pulmonare ........................................................................................................... 45
5.323 Rezec[ia segmentar pulmonar ............................................................................................................................ 50
5.324 Lobectomia (rezectia pulmonar lobar) ................................................................................................................ 60
5.325 Pneumectomia .......................................................................................................................................................100
5.33 AIte interven(ii pe puImoni i bronhii
5.330 Bronhotomia ............................................................................................................................................................ 30
5.331 Pneumotomia .......................................................................................................................................................... 45
5.333 Eliberarea din aderente a plmnului i peretelui toracic .......................................................................................45
5.334 Refaceri i interven[ii plastice pe pulmoni i bronhii ............................................................................................... 50
5.34 Interven(ii pe pereteIe toracic, pIeur, mediastin i diafragm
5.340 ncizii ale peretelui toracic i ale pleurei ..................................................................................................................30
5.341 ncizia mediastinului .............................................................................................................................................. 40
5.342 Excizia sau extirparea unor leziuni mediastinale .....................................................................................................45
5.343 Excizia sau extirparea de leziuni ale peretelui toracic ............................................................................................ 30
5.344 Pleurectomia ........................................................................................................................................................... 45
5.345 Scarificarea pleural .............................................................................................................................................. 35
5.346 Refacerea peretelui toracic .....................................................................................................................................60
5.347 Opera[ii pe diafragm ............................................................................................................................................... 60
7. Interven(ii pe SistemuI Cardio-VascuIar
5.35 Interven(ii pe vaIve i septuriIe inimii
5.350 nterven[ii pe cord nchis ..........................................................................................................................................60
5.351 nterven[ii pe cord deschis ........................................................................................................................................90
5.352 nlocuirea valvelor inimii (protezarea valvular) .................................................................................................... 100
5.353 Valvuloplastia cardiac (fr nlocuire) .................................................................................................................... 80
5.36 Interven(ii pe vaseIe inimii
5.360.1 Rotablatii coronariene ...........................................................................................................................................80
5.361 Anastomoze (bypass) pentru revascularizarea cordului ..........................................................................................80
5.362 Revascularizarea inimii prin implant arterial ............................................................................................................90
5.365 Septostomii ..............................................................................................................................................................90
5.37 AIte interven(ii pe inim i pericard
5.370 Pericardiocenteza .................................................................................................................................................... 20
5.371 Pericardiotomie ....................................................................................................................................................... 70
5.372 Pericardiectomia ...................................................................................................................................................... 80
5.373 Excizia unei leziuni a inimi ...................................................................................................................................... 80
5.375 Transplantul cardiac ...............................................................................................................................................100
5.376 Asistarea mecanic a circula[iei ...............................................................................................................................60
5.377 mplantul de pacemaker cardiac ............................................................................................................................. 50
35
4. Interven(ii pe Ureche
5.18 Interven(ii pe urechea extern
5.180 ncizii ale urechii externe ........................................................................................................................................... 5
5.181 Excizia sau extirparea unei leziuni a urechii externe .................................................................................................7
5.182 Amputarea urechii externe ...................................................................................................................................... 40
5.183 Sutura urechii externe ............................................................................................................................................15
5.184 Corectarea chirurgical a pavilionului urechii ..........................................................................................................20
5.185 Reconstituirea canalului auditiv extern .................................................................................................................... 25
5.19 Opera(ii de reconstituire aIe urechii mijIocii
5.190 Mobilizarea scri[ei ..................................................................................................................................................10
5.194 Myringoplastia ......................................................................................................................................................... 35
5.199 Refacerea urechii mijlocii .........................................................................................................................................20
5.20 AIte interven(ii pe urechea medie i intern
5.200 Miringotomia ............................................................................................................................................................25
5.201 ndeprtarea tubului de timpanostomie ....................................................................................................................15
5.202 ncizia mastoidei i urechii medii ............................................................................................................................ 15
5.203 Mastoidectomia ....................................................................................................................................................... 50
5.205 Fenestrarea urechii interne .....................................................................................................................................40
5.207 ncizia sau distrugerea urechii interne ......................................................................................................................45
5. Interven(ii pe Nas, Cavitatea BucaI i Faringe
5.21 Interven(ii pe nas
5.211 ncizii ale nasului ......................................................................................................................................................10
5.212 Excizia sau distrugerea de leziuni ale nasului / Polipectomia .................................................................................15
5.214 Rezec[ia sub mucoas a septului nazal ................................................................................................................. 25
5.215 Turbinectomia ..........................................................................................................................................................30
5.216 Reducerea deschis a fracturii oaselor nazale ........................................................................................................50
5.217 Refaceri i interven[ii plastice ale nasului .................................................................................................................35
5.22 Interven(ii pe sinusuriIe nazaIe
5.220 Punc[ia sinusului nazal ............................................................................................................................................15
5.221 Antrotomia intranazal ............................................................................................................................................25
5.222 Antrotomia maxilar extern ....................................................................................................................................20
5.223 Sinusotomie i sinusectomie frontal ..................................................................................................................... 35
5.224 Etmoidotomia ...........................................................................................................................................................25
5.225 Etmoidectomia, Sfenoidectomia ..............................................................................................................................45
5.226 Reconstituirea sinusurilor nazale ............................................................................................................................ 60
5.23 Interven(ii pe din(i
5.231 Extrac[ia chirurgical a unui dinte ............................................................................................................................ 5
5.232 Restaurarea prin obtura[ie a dintelui ........................................................................................................................ 3
5.233 Restaurarea dintelui prin reconstituire metalic turnat ...........................................................................................10
5.235 Replantarea din[ilor ................................................................................................................................................10
5.237 Rezec[ia apical i terapia endodontal a canalului radicular ................................................................................10
5.24 AIte interven(ii pe gingie i aIveoI
5.240 ncizia marginii gingivale i a peretelui alveolar ........................................................................................................ 5
5.241 Gingivoplastia ...........................................................................................................................................................10
5.243 Extirparea tumorilor de cauza dentar ................................................................................................................... 20
5.244 Alveoloplastia .......................................................................................................................................................... 15
5.245 Descoperirea chirurgical a unui dinte neerupt .......................................................................................................10
5.25 Opera(ii pe Iimb
5.250 Excizia sau extirparea de leziuni ale limbii ............................................................................................................. 15
5.251 Glosectomia par[ial ................................................................................................................................................30
5.252 Glosectomia total .................................................................................................................................................. 50
5.253 Glosectomie radical .............................................................................................................................................. 70
5.254 Refacerea limbii i glosoplastia ............................................................................................................................... 60
5.258 Frenotomia lingual .................................................................................................................................................15
5.26 Interven(ii pe canaIeIe i gIandeIe saIivare
5.260 ncizii ale canalelor i glandelor salivare ................................................................................................................ 10
5.261 Excizia unei leziuni a glandei salivare ..................................................................................................................... 15
5.263 Refacerea canalului de excre[ie al glandei salivare .................................................................................................20
5.27 AIte interven(ii pe gur i fat
5.270 Drenajul lojeior fe[ei i planeului bucal ...................................................................................................................20
5.271 ncizia supura[iilor palatului .....................................................................................................................................25
5.272 Rezec[ia de palat ................................................................................................................................................... 50
5.274 Refacerea plastic a cavit[ii bucale ....................................................................................................................... 50
5.275 Plastia de bolt ....................................................................................................................................................... 40
5.276 nterven[ii pe luet ................................................................................................................................................. 25
34
5.28 Interven(ii pe amigdaIe i adenoide
5.280 Drenajul oral al abcesului faringian .........................................................................................................................15
5.281 Tonsilectomia (fr adenoidectomie) ...................................................................................................................... 20
5.282 Tonsilectomia (cu adenoidectomie) ..........................................................................................................................25
5.283 Excizia bontului amigdalian ................................................................................................................................... 40
5.284 Excizia amigdalei linguale .................................................................................................................................... 35
5.285 Adenoidectomia (fr tonsilectomie) ...................................................................................................................... 20
5.29 Interven(ii pe faringe
5.290 Faringotomia ..........................................................................................................................................................15
5.291 Excizia vestigiilor an[urilor branhiale ......................................................................................................................25
5.292 Excizia sau distrugerea unei leziuni a faringelui ......................................................................................................25
5.292 nterven[ie plastic pe faringe ................................................................................................................................. 30
6. Interven(ii pe AparatuI Respirator
5.30 Excizii aIe IaringeIui
5.300 Excizia sau distrugerea unor leziuni ale laringelui ...................................................................................................20
5.301 Hemilaringectomia .................................................................................................................................................40
5.303 Laringectomia complet ...........................................................................................................................................50
5.304 Laringectomia radical .............................................................................................................................................55
5.31 AIte interven(ii pe Iaringe i trahee
5.311 Traheostomi temporar ....................................................................................................................................... 20
5.312 Traheostomia permanent .....................................................................................................................................40
5.314 Excizia sau distrugerea local a traheei ..................................................................................................................30
5.315 Refacerea laringelui ................................................................................................................................................ 45
5.316 Refaceri sau interven[ii plastice pe trahee ...............................................................................................................35
5.32 Rezectii puImonare i bronhice
5.320 Excizia sau extirparea unei leziuni bronhice ............................................................................................................30
5.321 Rezec[ia bronhic ....................................................................................................................................................40
5.322 Excizia i extirparea unei leziuni pulmonare ........................................................................................................... 45
5.323 Rezec[ia segmentar pulmonar ............................................................................................................................ 50
5.324 Lobectomia (rezectia pulmonar lobar) ................................................................................................................ 60
5.325 Pneumectomia .......................................................................................................................................................100
5.33 AIte interven(ii pe puImoni i bronhii
5.330 Bronhotomia ............................................................................................................................................................ 30
5.331 Pneumotomia .......................................................................................................................................................... 45
5.333 Eliberarea din aderente a plmnului i peretelui toracic .......................................................................................45
5.334 Refaceri i interven[ii plastice pe pulmoni i bronhii ............................................................................................... 50
5.34 Interven(ii pe pereteIe toracic, pIeur, mediastin i diafragm
5.340 ncizii ale peretelui toracic i ale pleurei ..................................................................................................................30
5.341 ncizia mediastinului .............................................................................................................................................. 40
5.342 Excizia sau extirparea unor leziuni mediastinale .....................................................................................................45
5.343 Excizia sau extirparea de leziuni ale peretelui toracic ............................................................................................ 30
5.344 Pleurectomia ........................................................................................................................................................... 45
5.345 Scarificarea pleural .............................................................................................................................................. 35
5.346 Refacerea peretelui toracic .....................................................................................................................................60
5.347 Opera[ii pe diafragm ............................................................................................................................................... 60
7. Interven(ii pe SistemuI Cardio-VascuIar
5.35 Interven(ii pe vaIve i septuriIe inimii
5.350 nterven[ii pe cord nchis ..........................................................................................................................................60
5.351 nterven[ii pe cord deschis ........................................................................................................................................90
5.352 nlocuirea valvelor inimii (protezarea valvular) .................................................................................................... 100
5.353 Valvuloplastia cardiac (fr nlocuire) .................................................................................................................... 80
5.36 Interven(ii pe vaseIe inimii
5.360.1 Rotablatii coronariene ...........................................................................................................................................80
5.361 Anastomoze (bypass) pentru revascularizarea cordului ..........................................................................................80
5.362 Revascularizarea inimii prin implant arterial ............................................................................................................90
5.365 Septostomii ..............................................................................................................................................................90
5.37 AIte interven(ii pe inim i pericard
5.370 Pericardiocenteza .................................................................................................................................................... 20
5.371 Pericardiotomie ....................................................................................................................................................... 70
5.372 Pericardiectomia ...................................................................................................................................................... 80
5.373 Excizia unei leziuni a inimi ...................................................................................................................................... 80
5.375 Transplantul cardiac ...............................................................................................................................................100
5.376 Asistarea mecanic a circula[iei ...............................................................................................................................60
5.377 mplantul de pacemaker cardiac ............................................................................................................................. 50
35
5.38 Incizia, excizia i ocIuzia de vase
5.380 ncizia vaselor ............................................................................................................................................................5
5.380.1Embolizri arterial ...................................................................................................................................................15
5.381 Endarterectomia ...................................................................................................................................................... 20
5.382 Rezec[ia de vase cu reanastomoz ........................................................................................................................ 25
5.383 Rezec[ia de vase cu nlocuire / Angioplastii cu stent ............................................................................................. 30
5.384 Crosectomiajigatura i smulgerea safenei i venelor varicoase ..............................................................................15
5.386 Plicaturarea venei cave ...........................................................................................................................................30
5.39 AIte interven(ii pe vase
5.390 Sunt ntre arterele sistemice i artera pulmonar ................................................................................................... 30
5.391 Anastomoze venoase intra-abdominale ................................................................................................................. 30
5.393 Sutura de vase .........................................................................................................................................................15
5.396 Bypass cardio-pulmonar extra corporeal (C.E.C.) .................................................................................................. 90
5.397 Simpatectomia periarterial .....................................................................................................................................25
5.398 nterven[ii pe carotid i alte segmente vasculare ...................................................................................................40
5.399 Embolizri (alcoolizri) de artere septale n cardiomiopatia hipertrofic ................................................................. 35
8. Interven(ii pe SistemuI Hematopoetic i Limfatic
5.40 Interven(ii pe sistemuI Iimfatic
5.400 ncizii ale structurilor limfatice ................................................................................................................................. 10
5.401 Excizia simpl a structurilor limfatice .......................................................................................................................20
5.402 Excizie de ganglion limfatic regional ....................................................................................................................... 25
5.403 Excizie radical a ganglionilor limfatici cervicali ...................................................................................................... 40
5.405 nterven[ii pe canalul toracic ................................................................................................................................... 50
5.41 Interven(ii pe spIin i mduv osoas
5.410 Transplant de mduv osoas ............................................................................................................................. 100
5.411 Punc[ia splinei ......................................................................................................................................................... 15
5.412 Splenotomia ............................................................................................................................................................ 30
5.413 Splenectomia totala ................................................................................................................................................ 50
5.414 Splenectomia par[iala ............................................................................................................................................. 30
9. Interven(ii pe SistemuI Digestiv
5.42 Interven(ii pe esofag
5.420 Esofagotomia .......................................................................................................................................................... 20
5.421 Esofagostomia ....................................................................................................................................................... 35
5.422 Excizia local sau distrugerea unei leziuni a esofagului ......................................................................................... 25
5.423 Excizii ale esofagului cu anastomoza termino-terminal ..........................................................................................35
5.424 Anastomoza esofagului (intratoracic) .................................................................................................................... 40
5.425 Anastomoza antesternal a esofagului ................................................................................................................... 35
5.426 Esofagomiotomia ................................................................................................................................................... 30
5.428 nterven[ii n interiorul esofagului ............................................................................................................................ 20
5.43 Incizia i excizia stomacuIui
5.431 Gastrotomia temporar ........................................................................................................................................... 30
5.432 Gastrotomia permanent ........................................................................................................................................ 50
5.433 Piloromiotomia ........................................................................................................................................................ 40
5.434 Excizia sau extirparea unei leziuni a stomacului .....................................................................................................25
5.435 Gastrectomia par[ial cu anastomoza la esofag ..................................................................................................... 50
5.436 Gastrectomia par[ial cu anastomoza la duoden ................................................................................................... 50
5.437 Gastrectomia par[ial cu anastomoza lajejun ......................................................................................................... 50
5.439 Gastrectomie total ................................................................................................................................................. 60
5.44 AIte interven(ii pe stomac
5.440 Vagotomia ................................................................................................................................................................30
5.441 Piloroplastia ............................................................................................................................................................ 35
5.442 Gastroenterostomia (fr gastrectomie) ................................................................................................................. 35
5.443 Sutura ulcerului gastric sau duodenal n situ .......................................................................................................... 35
5.45 Incizii, excizii i anastomoze aIe intestinuIui
5.450 Enterotomia ndeprtarea unui corp Drenajul strin ............................................................................................... 20
5.451 Excizii sau extirpri de leziuni ale intestinului sub[ire ...............................................................................................25
5.452 Excizii sau distrugeri de leziuni ale intestinului gros ................................................................................................25
5.453 zolarea unui segment intestinal ..............................................................................................................................20
5.454 Excizia par[iala a intestinului sub[ire ....................................................................................................................... 40
5.455 Excizia par[ial a intestinului gros .......................................................................................................................... 40
5.456 Colectomia total .................................................................................................................................................... 60
5.457 Anastomoza intestin sub[ire la intestin sub[ire ........................................................................................................ 40
5.458 Anastomoza intestin sub[ire la intestin gros ............................................................................................................ 40
5.459 Anastomoza intestinului gros la intestinul gros ....................................................................................................... 40
36
5.46 AIte interven(ii pe intestin
5.460 Exteriorizarea intestinului ........................................................................................................................................ 30
5.461 Colostomia .............................................................................................................................................................. 40
5.462 lleostomia .................................................................................................................................................................40
5.464 Refacerea stomei intestinale ................................................................................................................................... 25
5.465 nchiderea stomei intestinale ...................................................................................................................................25
5.466 Fixarea intestinului .................................................................................................................................................. 20
5.468 Manipularea intraabdominal a intestinului ............................................................................................................ 15
5.47 Interven(ii pe apendice
5.4700 Apendicectomia laparoscopica .............................................................................................................................. 20
5.4701 Apendicectomia clasica ........................................................................................................................................ 25
5.471 Drenajul abccesului apendicular ............................................................................................................................. 15
5.48 Interven(ii pe rect
5.480 Proctotomia ........................................................................................................................................................... 15
5.482 Excizia sau distrugerea unor leziuni ale rectului .................................................................................................. 20
5.4851 Excizia par[ial a rectului ..................................................................................................................................... 35
5.4852 Excizia total a rectului ........................................................................................................................................ 40
5.486 Refacerea rectului ................................................................................................................................................... 20
5.49 Interven(ii pe anus i perineu
5.490 ncizia sau excizia de [esut perineal ....................................................................................................................... 15
5.491 nterven[ii pentru fistule anale ................................................................................................................................. 15
5.493 Hemoroi dectomia ................................................................................................................................................... 15
5.494 Sfincterotomia anal ............................................................................................................................................... 10
5.50 Interven(ii pe ficat
5.500 Hepatotomia Extragerea de corpi strini ................................................................................................................. 30
5.501 Excizia sau extirparea local a ficatului / Hepatectomia par[iala ........................................................................... 40
5.502 Lobectomia ficatului ................................................................................................................................................ 50
5.503 Hepatectomia totala/Transplantul ficatului ............................................................................................................ 100
5.505 Reconstituirea ficatului .......................................................................................................................................... 60
5.51 Interven(ii pe vezica biIiar i tractuI biIiar
5.510 Colecistostomia ....................................................................................................................................................... 15
5.5111 Colecistectomia laparoscopica .............................................................................................................................. 20
5.5112 Colecistectomia clasica ....................................................................................................................................... 25
5.512 Anastomozarea vezicii biliare sau a cilor biliare ................................................................................................... 25
5.513 ncizia cilor biliare, n vederea ndeprtrii obstruc[iei prin calcul, strictur sau tumor ....................................... 25
5.515 Excizii sau extirpri locale ale cilor biliare ........................................................................................................... 20
5.516 Reconstituirea cilor biliare ..................................................................................................................................... 20
5.517 ndeprtarea unui dispozitiv protetic din cile biliare .............................................................................................. 20
5.518 nterven[ii pe sfincterul lui Oddi ............................................................................................................................... 30
5.52 Interven(ii pe pancreas
5.520 Pancretotomia ndeprtarea de calcul! ................................................................................................................. 50
5.521 Excizia sau extirparea local a pancreasului .......................................................................................................... 55
5.522 Marsupializarea unui chist pancreatic ..................................................................................................................... 55
5.523 Drenajul intern al chistului pancreatic ..................................................................................................................... 50
5.524 Pancreatectomia par[ial ........................................................................................................................................ 65
5.525 Pancreatectomia total ........................................................................................................................................... 85
5.526 Pancreatoduodenectomia radical ........................................................................................................................ 100
5.527 Anastomoze ale canalului pancreatic ..................................................................................................................... 45
5.53 Cura pentru hernie
5.530 Cura herniei inghino-femurale ................................................................................................................................. 25
5.531 Cura herniei inghino-femurale cu gref sau protez ............................................................................................... 35
5.532 Cura bilateral a herniei inghino-femurale .............................................................................................................. 40
5.533 Cura bilateral a herniei inghino-femurale cu gref sau protez ............................................................................ 45
5.534 Cura herniei ombilicale ............................................................................................................................................ 35
5.537 Cura herniei diafragmatice prin inserare abdominal ............................................................................................. 40
5.538 Cura herniei diafragmatice cu cale de acces toracic ............................................................................................. 45
5.54 AIte interven(ii aIe regiunii abdominaIe
5.540 ncizii ale pere[ilor abdominali ................................................................................................................................. 25
5.542 Excizia sau distrugerea peretelui abdominal i ombilicului ..................................................................................... 50
5.543 Excizia sau distrugerea peritoneului ....................................................................................................................... 55
5.544 Sec[ionarea de aderente peritoneale ...................................................................................................................... 25
5.545 Sutura peretelui abdominal i peritoneului .............................................................................................................. 30
10. Interven(ii pe AparatuI Urinar
5.55 Interven(ii pe rinichi
5.550 Nefrotomia i nefrostomia ....................................................................................................................................... 40
5.551 Pielotomia i pielostomia ........................................................................................................................................ 35
5.552 Excizia ori extirparea unei leziuni a rinichiului ......................................................................................................... 40
5.553 Nefrectomia par[ial ................................................................................................................................................ 55
37
5.38 Incizia, excizia i ocIuzia de vase
5.380 ncizia vaselor ............................................................................................................................................................5
5.380.1Embolizri arterial ...................................................................................................................................................15
5.381 Endarterectomia ...................................................................................................................................................... 20
5.382 Rezec[ia de vase cu reanastomoz ........................................................................................................................ 25
5.383 Rezec[ia de vase cu nlocuire / Angioplastii cu stent ............................................................................................. 30
5.384 Crosectomiajigatura i smulgerea safenei i venelor varicoase ..............................................................................15
5.386 Plicaturarea venei cave ...........................................................................................................................................30
5.39 AIte interven(ii pe vase
5.390 Sunt ntre arterele sistemice i artera pulmonar ................................................................................................... 30
5.391 Anastomoze venoase intra-abdominale ................................................................................................................. 30
5.393 Sutura de vase .........................................................................................................................................................15
5.396 Bypass cardio-pulmonar extra corporeal (C.E.C.) .................................................................................................. 90
5.397 Simpatectomia periarterial .....................................................................................................................................25
5.398 nterven[ii pe carotid i alte segmente vasculare ...................................................................................................40
5.399 Embolizri (alcoolizri) de artere septale n cardiomiopatia hipertrofic ................................................................. 35
8. Interven(ii pe SistemuI Hematopoetic i Limfatic
5.40 Interven(ii pe sistemuI Iimfatic
5.400 ncizii ale structurilor limfatice ................................................................................................................................. 10
5.401 Excizia simpl a structurilor limfatice .......................................................................................................................20
5.402 Excizie de ganglion limfatic regional ....................................................................................................................... 25
5.403 Excizie radical a ganglionilor limfatici cervicali ...................................................................................................... 40
5.405 nterven[ii pe canalul toracic ................................................................................................................................... 50
5.41 Interven(ii pe spIin i mduv osoas
5.410 Transplant de mduv osoas ............................................................................................................................. 100
5.411 Punc[ia splinei ......................................................................................................................................................... 15
5.412 Splenotomia ............................................................................................................................................................ 30
5.413 Splenectomia totala ................................................................................................................................................ 50
5.414 Splenectomia par[iala ............................................................................................................................................. 30
9. Interven(ii pe SistemuI Digestiv
5.42 Interven(ii pe esofag
5.420 Esofagotomia .......................................................................................................................................................... 20
5.421 Esofagostomia ....................................................................................................................................................... 35
5.422 Excizia local sau distrugerea unei leziuni a esofagului ......................................................................................... 25
5.423 Excizii ale esofagului cu anastomoza termino-terminal ..........................................................................................35
5.424 Anastomoza esofagului (intratoracic) .................................................................................................................... 40
5.425 Anastomoza antesternal a esofagului ................................................................................................................... 35
5.426 Esofagomiotomia ................................................................................................................................................... 30
5.428 nterven[ii n interiorul esofagului ............................................................................................................................ 20
5.43 Incizia i excizia stomacuIui
5.431 Gastrotomia temporar ........................................................................................................................................... 30
5.432 Gastrotomia permanent ........................................................................................................................................ 50
5.433 Piloromiotomia ........................................................................................................................................................ 40
5.434 Excizia sau extirparea unei leziuni a stomacului .....................................................................................................25
5.435 Gastrectomia par[ial cu anastomoza la esofag ..................................................................................................... 50
5.436 Gastrectomia par[ial cu anastomoza la duoden ................................................................................................... 50
5.437 Gastrectomia par[ial cu anastomoza lajejun ......................................................................................................... 50
5.439 Gastrectomie total ................................................................................................................................................. 60
5.44 AIte interven(ii pe stomac
5.440 Vagotomia ................................................................................................................................................................30
5.441 Piloroplastia ............................................................................................................................................................ 35
5.442 Gastroenterostomia (fr gastrectomie) ................................................................................................................. 35
5.443 Sutura ulcerului gastric sau duodenal n situ .......................................................................................................... 35
5.45 Incizii, excizii i anastomoze aIe intestinuIui
5.450 Enterotomia ndeprtarea unui corp Drenajul strin ............................................................................................... 20
5.451 Excizii sau extirpri de leziuni ale intestinului sub[ire ...............................................................................................25
5.452 Excizii sau distrugeri de leziuni ale intestinului gros ................................................................................................25
5.453 zolarea unui segment intestinal ..............................................................................................................................20
5.454 Excizia par[iala a intestinului sub[ire ....................................................................................................................... 40
5.455 Excizia par[ial a intestinului gros .......................................................................................................................... 40
5.456 Colectomia total .................................................................................................................................................... 60
5.457 Anastomoza intestin sub[ire la intestin sub[ire ........................................................................................................ 40
5.458 Anastomoza intestin sub[ire la intestin gros ............................................................................................................ 40
5.459 Anastomoza intestinului gros la intestinul gros ....................................................................................................... 40
36
5.46 AIte interven(ii pe intestin
5.460 Exteriorizarea intestinului ........................................................................................................................................ 30
5.461 Colostomia .............................................................................................................................................................. 40
5.462 lleostomia .................................................................................................................................................................40
5.464 Refacerea stomei intestinale ................................................................................................................................... 25
5.465 nchiderea stomei intestinale ...................................................................................................................................25
5.466 Fixarea intestinului .................................................................................................................................................. 20
5.468 Manipularea intraabdominal a intestinului ............................................................................................................ 15
5.47 Interven(ii pe apendice
5.4700 Apendicectomia laparoscopica .............................................................................................................................. 20
5.4701 Apendicectomia clasica ........................................................................................................................................ 25
5.471 Drenajul abccesului apendicular ............................................................................................................................. 15
5.48 Interven(ii pe rect
5.480 Proctotomia ........................................................................................................................................................... 15
5.482 Excizia sau distrugerea unor leziuni ale rectului .................................................................................................. 20
5.4851 Excizia par[ial a rectului ..................................................................................................................................... 35
5.4852 Excizia total a rectului ........................................................................................................................................ 40
5.486 Refacerea rectului ................................................................................................................................................... 20
5.49 Interven(ii pe anus i perineu
5.490 ncizia sau excizia de [esut perineal ....................................................................................................................... 15
5.491 nterven[ii pentru fistule anale ................................................................................................................................. 15
5.493 Hemoroi dectomia ................................................................................................................................................... 15
5.494 Sfincterotomia anal ............................................................................................................................................... 10
5.50 Interven(ii pe ficat
5.500 Hepatotomia Extragerea de corpi strini ................................................................................................................. 30
5.501 Excizia sau extirparea local a ficatului / Hepatectomia par[iala ........................................................................... 40
5.502 Lobectomia ficatului ................................................................................................................................................ 50
5.503 Hepatectomia totala/Transplantul ficatului ............................................................................................................ 100
5.505 Reconstituirea ficatului .......................................................................................................................................... 60
5.51 Interven(ii pe vezica biIiar i tractuI biIiar
5.510 Colecistostomia ....................................................................................................................................................... 15
5.5111 Colecistectomia laparoscopica .............................................................................................................................. 20
5.5112 Colecistectomia clasica ....................................................................................................................................... 25
5.512 Anastomozarea vezicii biliare sau a cilor biliare ................................................................................................... 25
5.513 ncizia cilor biliare, n vederea ndeprtrii obstruc[iei prin calcul, strictur sau tumor ....................................... 25
5.515 Excizii sau extirpri locale ale cilor biliare ........................................................................................................... 20
5.516 Reconstituirea cilor biliare ..................................................................................................................................... 20
5.517 ndeprtarea unui dispozitiv protetic din cile biliare .............................................................................................. 20
5.518 nterven[ii pe sfincterul lui Oddi ............................................................................................................................... 30
5.52 Interven(ii pe pancreas
5.520 Pancretotomia ndeprtarea de calcul! ................................................................................................................. 50
5.521 Excizia sau extirparea local a pancreasului .......................................................................................................... 55
5.522 Marsupializarea unui chist pancreatic ..................................................................................................................... 55
5.523 Drenajul intern al chistului pancreatic ..................................................................................................................... 50
5.524 Pancreatectomia par[ial ........................................................................................................................................ 65
5.525 Pancreatectomia total ........................................................................................................................................... 85
5.526 Pancreatoduodenectomia radical ........................................................................................................................ 100
5.527 Anastomoze ale canalului pancreatic ..................................................................................................................... 45
5.53 Cura pentru hernie
5.530 Cura herniei inghino-femurale ................................................................................................................................. 25
5.531 Cura herniei inghino-femurale cu gref sau protez ............................................................................................... 35
5.532 Cura bilateral a herniei inghino-femurale .............................................................................................................. 40
5.533 Cura bilateral a herniei inghino-femurale cu gref sau protez ............................................................................ 45
5.534 Cura herniei ombilicale ............................................................................................................................................ 35
5.537 Cura herniei diafragmatice prin inserare abdominal ............................................................................................. 40
5.538 Cura herniei diafragmatice cu cale de acces toracic ............................................................................................. 45
5.54 AIte interven(ii aIe regiunii abdominaIe
5.540 ncizii ale pere[ilor abdominali ................................................................................................................................. 25
5.542 Excizia sau distrugerea peretelui abdominal i ombilicului ..................................................................................... 50
5.543 Excizia sau distrugerea peritoneului ....................................................................................................................... 55
5.544 Sec[ionarea de aderente peritoneale ...................................................................................................................... 25
5.545 Sutura peretelui abdominal i peritoneului .............................................................................................................. 30
10. Interven(ii pe AparatuI Urinar
5.55 Interven(ii pe rinichi
5.550 Nefrotomia i nefrostomia ....................................................................................................................................... 40
5.551 Pielotomia i pielostomia ........................................................................................................................................ 35
5.552 Excizia ori extirparea unei leziuni a rinichiului ......................................................................................................... 40
5.553 Nefrectomia par[ial ................................................................................................................................................ 55
37
5.5541 Nefrectomia total unilaterala ............................................................................................................................... 70
5.5542 Nefrectomia total bilaterala/Transplant renal .................................................................................................... 100
5.556 Nefropexia ............................................................................................................................................................... 30
5.56 Interven(ii pe ureter
5.560 Evacuarea transuretral a ureterului i a bazinetului .............................................................................................. 30
5.561 Meatotomia ureteral .............................................................................................................................................. 35
5.562 Ureterotomia ........................................................................................................................................................... 35
5.563 Ureterectomia .......................................................................................................................................................... 40
5.564 Ureterostomia cutanat ........................................................................................................................................... 35
5.566 Derivarea urinei n intestin ...................................................................................................................................... 40
5.568 Reconstituirea ureterului ......................................................................................................................................... 35
5.57 Interven(ii pe vezica urinar
5.570 Epurarea transuretral a vezicii urinare .................................................................................................................. 20
5.571 Cistostomia ............................................................................................................................................................. 35
5.574 Excizia sau extirparea unor leziuni ale vezicii urinare ............................................................................................. 25
5.575 Cistectomia par[ial Rezec[ia ................................................................................................................................. 40
5.576 Cistectomie total ................................................................................................................................................... 55
5.577 Reconstituirea vezicii urinare .................................................................................................................................. 35
5.58 Interven(ii pe uretr
5.580 Uretrotomia extern/Uretrostomia ........................................................................................................................... 30
5.581 Meatotomia uretral ................................................................................................................................................ 20
5.582 Excizii sau extirpri ale uretrei ................................................................................................................................ 30
5.583 Reconstituirea uretrei .............................................................................................................................................. 30
5.584 Cura chirurgical a stricturilor uretrale .................................................................................................................... 15
5.585 Dilatatia uretrei ........................................................................................................................................................ 20
5.59 AIte interven(ii pe aparatuI urinar
5.590 Disec[ia [esutului retroperitoneal ..............................................................................................................................35
5.591 ncizia [esutului perivezical ..................................................................................................................................... 20
5.592 Plicaturarea jonc[iunii uretrovezicale ...................................................................................................................... 35
5.593 nterven[ii asupra muchilor ridictori ..................................................................................................................... 25
5.594 nterven[ia suprapubian n prostat ......................................................................................................................30
5.595 Suspensia retropubian a uretrei ............................................................................................................................20
5.596 Suspensia i compresia periuretral ....................................................................................................................... 20
5.597 Ureterovezicopexia ................................................................................................................................................. 25
5.598 Cateterizarea ureterului ........................................................................................................................................... 25
11. Interven(ii pe OrganeIe GenitaIe MascuIine
5.60 Opera(ii pe prostat i vezicuIeIe seminaIe
5.600 ncizia prostatei ........................................................................................................................................................25
5.601 Prostatectomia transuretral ................................................................................................................................... 35
5.602 Prostatectomie suprapubian ................................................................................................................................. 40
5.603 Prostatectomie retropubian ................................................................................................................................... 40
5.604 Prostatectomie radical .......................................................................................................................................... 45
5.606 nterven[ii pe veziculele seminale ........................................................................................................................... 40
5.607 ncizia sau excizia [esutului periprostatic ................................................................................................................ 25
5.611 Cura chirurgical a hidrocelului sau a varicocelului ................................................................................................ 20
5.621 Excizia sau distrugerea de leziuni testiculare ......................................................................................................... 30
5.622 Orichiectomia unilateral ........................................................................................................................................ 40
5.623 Orichiectomia bilateral .......................................................................................................................................... 50
5.625 Reconstituirea testiculelor ....................................................................................................................................... 30
12. Interven(ii pe OrganeIe GenitaIe Feminine
5.65 Interven(ii pe ovar
5.6501 Ovarotomia unilaterala .......................................................................................................................................... 20
5.6502 Ovarotomia bilaterala .............................................................................................................................................25
5.651 Excizia par[ial a ovarului / Excizia unei leziuni a ovarului ..................................................................................... 30
5.652 Ovarectomia unilateral .......................................................................................................................................... 35
5.653 Salpingo-ovarectomia unilateral ............................................................................................................................ 40
5.654 Ovarectomia bilateral ............................................................................................................................................ 45
5.655 Salpingo-ovarectomia bilateral .............................................................................................................................. 50
5.656 Reconstituirea ovarului ........................................................................................................................................... 20
5.657 Eliberarea din aderente a ovarului i trompei ......................................................................................................... 25
5.66 Interven(ii pe trompe
5.660 Salpingotomia .........................................................................................................................................................20
5.661 Salpingectomia total (unilateral) ..........................................................................................................................30
5.662 Salpingectomia total bilateral .............................................................................................................................. 40
5.663 Distrugerea sau ocluzionarea endoscopic a trompelor, bilateral .......................................................................... 20
38
5.664 Salpingectomia par[ial / Excizia unei leziuni a trompei ......................................................................................... 25
5.666 Reconstituirea trompelor Fallope ............................................................................................................................ 30
5.667 nsuflarea trompelor ................................................................................................................................................ 20
5.67 Interven(ii pe coIuI uterin
5.670 Dilatarea canalului cervical ..................................................................................................................................... 15
5.671 Conizatia colului uterin ............................................................................................................................................ 25
5.672 Excizia unor leziuni ale colului uterin ...................................................................................................................... 25
5.673 Amputarea colului uterin ......................................................................................................................................... 35
5.674 Reconstituirea orificiului cervical intern ................................................................................................................... 30
5.68 AIte incizii i excizii aIe uteruIui
5.680 Histerotomia ............................................................................................................................................................ 20
5.681 Excizia sau distrugerea unor leziuni ale uterului ..................................................................................................... 30
5.682 Histerectomia subtotal abdominal ....................................................................................................................... 40
5.683 Histerectomia total abdominal ............................................................................................................................. 45
5.684 Histerectomia vaginal ............................................................................................................................................ 40
5.685 Histerectomia abdominal radical ......................................................................................................................... 50
5.686 Histerectomia vaginal radical .............................................................................................................................. 45
5.687 Eviscera[ia pelvian (pelvectomia) ......................................................................................................................... 55
5.690 Dilata[ia i chiuretajul uterin .................................................................................................................................... 15
5.740 Opera[ia cezarian .................................................................................................................................................. 25
5.70 Interven(ii pe vagin, vuIv i perineu
5.700 Culdocenteza/Drenajul abcesului pelvian ............................................................................................................... 20
5.702 Excizia unei leziuni a vaginului ............................................................................................................................... 15
5.704 Cura cistocelului i rectocelului ............................................................................................................................... 25
5.706 Excizia i nchiderea unei fistule perineale ............................................................................................................. 15
5.711 Opera[ii pe glandele Bartholin ................................................................................................................................. 15
13. Interven(ii pe AparatuI Osteo-MuscuIar
5.76 Reducerea de fracturi aIe masivuIui faciaI
5.760 Reducerea nchis a fracturilor zigomatice ............................................................................................................. 25
5.761 Reducerea deschis a fracturilor zigomatice .......................................................................................................... 35
5.762 Reducerea nchis a fracturilor de maxilar i mandibul ........................................................................................ 35
5.763 Reducerea deschis a fracturilor de maxilar i mandibul ...................................................................................... 45
5.764 Reducerea deschis a fracturii alveolare ................................................................................................................ 25
5.765 Reducerea deschis a fracturii de orbit cu grefa sau implant ............................................................................... 40
5.77 AIte interven(ii pe oaseIe i articuIa(iiIe masivuIui faciaI
5.770 ncizia oaselor faciale .............................................................................................................................................20
5.771 Excizia sau extirparea de leziuni ale oaselor fe[ei .................................................................................................. 25
5.772 Ostectomia par[ial a oaselor masivului facial, cu excep[ia mandibulei ................................................................. 35
5.773 Extirparea i reconstituirea mandibulei ................................................................................................................... 40
5.774 Atroplastia temporo-mandibular ............................................................................................................................ 40
5.78 Interven(ii pe aIte oase
5.780 Trepana[ia ............................................................................................................................................................... 70
5.781 Osteotomia .............................................................................................................................................................. 30
5.782 Rezec[ia pentru hallux valgus ................................................................................................................................. 25
5.783 Excizia leziunilor osoase.......................................................................................................................................... 35
5.784 Rezec[ia segmentar .............................................................................................................................................. 30
5.785 Rezec[ia osoas total ............................................................................................................................................ 35
5.786 Gref osoas .......................................................................................................................................................... 90
5.787 Fixarea intern a osului (fr reducerea fracturii) ................................................................................................... 30
5.788 Ablatia dispozitivelor de fixare intern a materialelor de osteosintez .................................................................... 20
5.79 Reducerea fracturiIor i IuxatiiIor Oase mari Oase mici
5.790 Reducerea nchis a fracturii cu osteosintez .................................................... 30 .............................................. 20
5.791 Reducerea deschis a fracturii (fr fixare intern) ............................................ 35 .............................................. 25
5.792 Reducerea deschis a fracturii cu fixare intern, plac, broe, fixator extern .... 40 .............................................. 25
5.793 Reducerea nchis a decolrii epifizare ........................................................... 25 .............................................. 15
5.794 Reducerea deschis a decolrii epifizare ........................................................... 30 .............................................. 20
5.795 Toaleta focarului de fractur deschis ................................................................ 15 .............................................. 15
5.796 Reducerea deschis a unei luxatii ...................................................................... 20 .............................................. 15
Oase mici = carpiene, metacarpiene, tarsiene, metatarsiene, falangele degetelor
Oase mari = toate celelalte oase (n afar de cele men[ionate mai sus)
5.80 Incizii i excizii aIe structuriIor articuIare
5.800 Artrotomia/Artroscopia ............................................................................................................................................ 20
5.801 Sec[ionarea capsulei articulare, ligamentelor sau cartilajelor ................................................................................. 25
5.802 Excizia sau abla[ia leziunilor articulare ................................................................................................................... 20
5.803 Excizia discului intervertebral ................................................................................................................................. 40
5.804 Excizia cartilagiului semilunar al genunchiului ........................................................................................................ 35
5.805 Sinovectomia articular .......................................................................................................................................... 30
39
5.5541 Nefrectomia total unilaterala ............................................................................................................................... 70
5.5542 Nefrectomia total bilaterala/Transplant renal .................................................................................................... 100
5.556 Nefropexia ............................................................................................................................................................... 30
5.56 Interven(ii pe ureter
5.560 Evacuarea transuretral a ureterului i a bazinetului .............................................................................................. 30
5.561 Meatotomia ureteral .............................................................................................................................................. 35
5.562 Ureterotomia ........................................................................................................................................................... 35
5.563 Ureterectomia .......................................................................................................................................................... 40
5.564 Ureterostomia cutanat ........................................................................................................................................... 35
5.566 Derivarea urinei n intestin ...................................................................................................................................... 40
5.568 Reconstituirea ureterului ......................................................................................................................................... 35
5.57 Interven(ii pe vezica urinar
5.570 Epurarea transuretral a vezicii urinare .................................................................................................................. 20
5.571 Cistostomia ............................................................................................................................................................. 35
5.574 Excizia sau extirparea unor leziuni ale vezicii urinare ............................................................................................. 25
5.575 Cistectomia par[ial Rezec[ia ................................................................................................................................. 40
5.576 Cistectomie total ................................................................................................................................................... 55
5.577 Reconstituirea vezicii urinare .................................................................................................................................. 35
5.58 Interven(ii pe uretr
5.580 Uretrotomia extern/Uretrostomia ........................................................................................................................... 30
5.581 Meatotomia uretral ................................................................................................................................................ 20
5.582 Excizii sau extirpri ale uretrei ................................................................................................................................ 30
5.583 Reconstituirea uretrei .............................................................................................................................................. 30
5.584 Cura chirurgical a stricturilor uretrale .................................................................................................................... 15
5.585 Dilatatia uretrei ........................................................................................................................................................ 20
5.59 AIte interven(ii pe aparatuI urinar
5.590 Disec[ia [esutului retroperitoneal ..............................................................................................................................35
5.591 ncizia [esutului perivezical ..................................................................................................................................... 20
5.592 Plicaturarea jonc[iunii uretrovezicale ...................................................................................................................... 35
5.593 nterven[ii asupra muchilor ridictori ..................................................................................................................... 25
5.594 nterven[ia suprapubian n prostat ......................................................................................................................30
5.595 Suspensia retropubian a uretrei ............................................................................................................................20
5.596 Suspensia i compresia periuretral ....................................................................................................................... 20
5.597 Ureterovezicopexia ................................................................................................................................................. 25
5.598 Cateterizarea ureterului ........................................................................................................................................... 25
11. Interven(ii pe OrganeIe GenitaIe MascuIine
5.60 Opera(ii pe prostat i vezicuIeIe seminaIe
5.600 ncizia prostatei ........................................................................................................................................................25
5.601 Prostatectomia transuretral ................................................................................................................................... 35
5.602 Prostatectomie suprapubian ................................................................................................................................. 40
5.603 Prostatectomie retropubian ................................................................................................................................... 40
5.604 Prostatectomie radical .......................................................................................................................................... 45
5.606 nterven[ii pe veziculele seminale ........................................................................................................................... 40
5.607 ncizia sau excizia [esutului periprostatic ................................................................................................................ 25
5.611 Cura chirurgical a hidrocelului sau a varicocelului ................................................................................................ 20
5.621 Excizia sau distrugerea de leziuni testiculare ......................................................................................................... 30
5.622 Orichiectomia unilateral ........................................................................................................................................ 40
5.623 Orichiectomia bilateral .......................................................................................................................................... 50
5.625 Reconstituirea testiculelor ....................................................................................................................................... 30
12. Interven(ii pe OrganeIe GenitaIe Feminine
5.65 Interven(ii pe ovar
5.6501 Ovarotomia unilaterala .......................................................................................................................................... 20
5.6502 Ovarotomia bilaterala .............................................................................................................................................25
5.651 Excizia par[ial a ovarului / Excizia unei leziuni a ovarului ..................................................................................... 30
5.652 Ovarectomia unilateral .......................................................................................................................................... 35
5.653 Salpingo-ovarectomia unilateral ............................................................................................................................ 40
5.654 Ovarectomia bilateral ............................................................................................................................................ 45
5.655 Salpingo-ovarectomia bilateral .............................................................................................................................. 50
5.656 Reconstituirea ovarului ........................................................................................................................................... 20
5.657 Eliberarea din aderente a ovarului i trompei ......................................................................................................... 25
5.66 Interven(ii pe trompe
5.660 Salpingotomia .........................................................................................................................................................20
5.661 Salpingectomia total (unilateral) ..........................................................................................................................30
5.662 Salpingectomia total bilateral .............................................................................................................................. 40
5.663 Distrugerea sau ocluzionarea endoscopic a trompelor, bilateral .......................................................................... 20
38
5.664 Salpingectomia par[ial / Excizia unei leziuni a trompei ......................................................................................... 25
5.666 Reconstituirea trompelor Fallope ............................................................................................................................ 30
5.667 nsuflarea trompelor ................................................................................................................................................ 20
5.67 Interven(ii pe coIuI uterin
5.670 Dilatarea canalului cervical ..................................................................................................................................... 15
5.671 Conizatia colului uterin ............................................................................................................................................ 25
5.672 Excizia unor leziuni ale colului uterin ...................................................................................................................... 25
5.673 Amputarea colului uterin ......................................................................................................................................... 35
5.674 Reconstituirea orificiului cervical intern ................................................................................................................... 30
5.68 AIte incizii i excizii aIe uteruIui
5.680 Histerotomia ............................................................................................................................................................ 20
5.681 Excizia sau distrugerea unor leziuni ale uterului ..................................................................................................... 30
5.682 Histerectomia subtotal abdominal ....................................................................................................................... 40
5.683 Histerectomia total abdominal ............................................................................................................................. 45
5.684 Histerectomia vaginal ............................................................................................................................................ 40
5.685 Histerectomia abdominal radical ......................................................................................................................... 50
5.686 Histerectomia vaginal radical .............................................................................................................................. 45
5.687 Eviscera[ia pelvian (pelvectomia) ......................................................................................................................... 55
5.690 Dilata[ia i chiuretajul uterin .................................................................................................................................... 15
5.740 Opera[ia cezarian .................................................................................................................................................. 25
5.70 Interven(ii pe vagin, vuIv i perineu
5.700 Culdocenteza/Drenajul abcesului pelvian ............................................................................................................... 20
5.702 Excizia unei leziuni a vaginului ............................................................................................................................... 15
5.704 Cura cistocelului i rectocelului ............................................................................................................................... 25
5.706 Excizia i nchiderea unei fistule perineale ............................................................................................................. 15
5.711 Opera[ii pe glandele Bartholin ................................................................................................................................. 15
13. Interven(ii pe AparatuI Osteo-MuscuIar
5.76 Reducerea de fracturi aIe masivuIui faciaI
5.760 Reducerea nchis a fracturilor zigomatice ............................................................................................................. 25
5.761 Reducerea deschis a fracturilor zigomatice .......................................................................................................... 35
5.762 Reducerea nchis a fracturilor de maxilar i mandibul ........................................................................................ 35
5.763 Reducerea deschis a fracturilor de maxilar i mandibul ...................................................................................... 45
5.764 Reducerea deschis a fracturii alveolare ................................................................................................................ 25
5.765 Reducerea deschis a fracturii de orbit cu grefa sau implant ............................................................................... 40
5.77 AIte interven(ii pe oaseIe i articuIa(iiIe masivuIui faciaI
5.770 ncizia oaselor faciale .............................................................................................................................................20
5.771 Excizia sau extirparea de leziuni ale oaselor fe[ei .................................................................................................. 25
5.772 Ostectomia par[ial a oaselor masivului facial, cu excep[ia mandibulei ................................................................. 35
5.773 Extirparea i reconstituirea mandibulei ................................................................................................................... 40
5.774 Atroplastia temporo-mandibular ............................................................................................................................ 40
5.78 Interven(ii pe aIte oase
5.780 Trepana[ia ............................................................................................................................................................... 70
5.781 Osteotomia .............................................................................................................................................................. 30
5.782 Rezec[ia pentru hallux valgus ................................................................................................................................. 25
5.783 Excizia leziunilor osoase.......................................................................................................................................... 35
5.784 Rezec[ia segmentar .............................................................................................................................................. 30
5.785 Rezec[ia osoas total ............................................................................................................................................ 35
5.786 Gref osoas .......................................................................................................................................................... 90
5.787 Fixarea intern a osului (fr reducerea fracturii) ................................................................................................... 30
5.788 Ablatia dispozitivelor de fixare intern a materialelor de osteosintez .................................................................... 20
5.79 Reducerea fracturiIor i IuxatiiIor Oase mari Oase mici
5.790 Reducerea nchis a fracturii cu osteosintez .................................................... 30 .............................................. 20
5.791 Reducerea deschis a fracturii (fr fixare intern) ............................................ 35 .............................................. 25
5.792 Reducerea deschis a fracturii cu fixare intern, plac, broe, fixator extern .... 40 .............................................. 25
5.793 Reducerea nchis a decolrii epifizare ........................................................... 25 .............................................. 15
5.794 Reducerea deschis a decolrii epifizare ........................................................... 30 .............................................. 20
5.795 Toaleta focarului de fractur deschis ................................................................ 15 .............................................. 15
5.796 Reducerea deschis a unei luxatii ...................................................................... 20 .............................................. 15
Oase mici = carpiene, metacarpiene, tarsiene, metatarsiene, falangele degetelor
Oase mari = toate celelalte oase (n afar de cele men[ionate mai sus)
5.80 Incizii i excizii aIe structuriIor articuIare
5.800 Artrotomia/Artroscopia ............................................................................................................................................ 20
5.801 Sec[ionarea capsulei articulare, ligamentelor sau cartilajelor ................................................................................. 25
5.802 Excizia sau abla[ia leziunilor articulare ................................................................................................................... 20
5.803 Excizia discului intervertebral ................................................................................................................................. 40
5.804 Excizia cartilagiului semilunar al genunchiului ........................................................................................................ 35
5.805 Sinovectomia articular .......................................................................................................................................... 30
39
5.81 Refaceri i interven(ii pIastice pe structuriIe articuIare
5.810 Sinostoza vertebral ............................................................................................................................................... 80
5.811 Artrodeza piciorului i a gleznei .............................................................................................................................. 40
5.812 Artrodeza altor articula[ii ......................................................................................................................................... 30
5.813 Artroplastia piciorului i degetelor ........................................................................................................................... 25
5.814 Artroplastia genunchiului ........................................................................................................................................ 40
5.815 Protez total a oldului .......................................................................................................................................... 60
5.817 Artroplastii ale minii i degetelor ........................................................................................................................... 30
5.818 Artroplastia umrului ............................................................................................................................................... 40
5.82 Interven(ii pe muchii, tendoaneIe i fascia minii
5.820 ncizii ale muchilor, tendoanelor i burselor minii ................................................................................................ 10
5.821 Sec[ionarea muchilor, tendoanelor i fasciei minii .............................................................................................. 20
5.822 Excizia de leziuni ale muchilor, tendoanelor i fasciei minii ................................................................................ 15
5.824 Sutura muchilor, tendoanelor i fasciei minii ....................................................................................................... 25
5.825 Transplantarea muchilor i tendoanelor minii ..................................................................................................... 30
5.826 Reconstituirea policelui ........................................................................................................................................... 20
5.827 nterven[ie plastic la mn cu gref sau implant ................................................................................................... 30
5.83 Interven(ii pe aI(i muchi, tendoane, fascii i burse
5.830 ncizia muchiului, tendonului, fasciei i bursei ...................................................................................................... 15
5.831 Sec[ionarea muchiului, tendonului i fasciei ......................................................................................................... 20
5.832 Excizia leziunilor muchiului, tendonului, fasciei i bursei ...................................................................................... 15
5.834 Excizia bursei .......................................................................................................................................................... 10
5.835 Sutura muchiului, tendonului i fasciei .................................................................................................................. 25
5.836 Reconstituirea muchiului i tendonului .................................................................................................................. 30
5.84 Amputa(ia i dezarticuIatia membreIor
5.840 Amputa[ia i dezarticulatia unui deget al minii (altul dect policele) ....................................................................... 8
5.841 Amputa[ia i dezarticulatia policelui ........................................................................................................................ 15
5.842 Amputa[ia antebra[ului i minii .............................................................................................................................. 25
5.843 Dezarticula[ia cotului i amputa[ia bra[ului ............................................................................................................. 50
5.844 Dezarticula[ia umrului i amputa[ia scapulotoracic ............................................................................................. 55
5.845 Amputatia i dezarticula[ia unui deget al piciorului ................................................................................................... 7
5.846 Amputa[ia i dezarticula[ia piciorului (Dezarticularea mediotarsian) .................................................................... 25
5.847 Amputa[ia membrului inferior i gleznei (supramaleolara) ...................................................................................... 50
5.848 Amputa[ia coapsei i dezarticula[ia genunchiului (supracondilian) ....................................................................... 65
5.849 Amputa[ia abdominopelvian ileoabdominal i dezarticula[ia oldului ................................................................. 80
5.85 AIte interven(ii pe aparatuI osteo-muscuIar
5.851 Reimplantarea degetelor i policelui ....................................................................................................................... 50
5.853 Reimplantarea piciorului i degetelor .................................................................................................................... 100
5.855 mplantarea unui dispozitiv protetic al unui membru ............................................................................................... 40
14. Interven(ii pe Sn
5.86 Excizia snuIui
5.860 Excizia local de leziuni ale snului ........................................................................................................................ 20
5.8611 Mastectomia complet unilateral ........................................................................................................................ 35
5.8612 Mastectomia complet bilateral .......................................................................................................................... 50
5.862 Mastectomia simpl extins .................................................................................................................................... 40
5.863 Mastectomia radical .............................................................................................................................................. 55
5.864 Mastectomia radical extins ................................................................................................................................. 60
5.865 Mastectomia subcutanat cu implantarea de protez ............................................................................................ 40
5.87 AIte interven(ii pe sn
5.870 Aspira[ia snului ...................................................................................................................................................... 20
5.871 Mastotomia ............................................................................................................................................................. 25
5.872 nterven[ii pe mamelonul snului ............................................................................................................................ 20
15. Interven(ii pe PieIe i |esutuI Subcutanat
5.88 Incizii i excizii aIe pieIii (esutuIui subcutanat
5.881 ncizia sinusului pilonidal ........................................................................................................................................ 25
5.883 Toaleta chirurgical a plgii sau a [esutului infectat ................................................................................................ 15
5.884 Excizia local sau distrugerea de piele i [esut subcutanat .................................................................................... 15
5.885 Excizia radical a unei leziuni cutanate ................................................................................................................. 20
5.887 Excizia sinusului pilonidal ....................................................................................................................................... 25
5.888 Excizia de piele pentru gref .................................................................................................................................. 20
5.89 Refacerea i reconstituirea pieIii i (esutuIui subcutanat
5.890 Sutura pieli i [esutului subcutanat ......................................................................................................................... 15
5.891 ntinderea de [esut cicatricial sau a retrac[iei cutanate ........................................................................................... 15
5.892 Gref liber cutanat a minii ................................................................................................................................. 25
5.894 Tierea i prepararea de lambou sau gref pedicular .......................................................................................... 20
40
5.895 Prinderea pe mn a unei grefe cu lambou ............................................................................................................ 30
5.898 nterven[ii plastice pe buz i gura extern ............................................................................................................ 15
5.902 Transplantul prului ................................................................................................................................................ 15
41
TabeIuI de Procente pentru InvaIiditate Permanent
InvaIiditate Permanent TotaI Procente
Pierderea ambelor mini, antebra[e sau bra[e 100
Pierderea ambelor membre inferioare la nivelul oldului,
genunchiului sau gleznei 100
Pierderea total a unui membru superior la nivelul umrului, cotului sau minii
i a unui membru inferior la nivelul oldului, genunchiului sau gleznei 100
Paralizia total i incurabil 100
Pierderea bilateral total i irecuperabil a vederii 100
Pierderea total i irecuperabil a abilit[ii de a vorbi 100
Pierderea bilateral total i irecuperabil a auzului de natur traumatic 100
Pierderea maxilarului inferior 100
InvaIiditate Permanent Par(iaI Extremitatea CefaIic
Pierderea unilateral total i irecuperabil a auzului 30
Cecitate sau enucleere unilateral 50
Pierderea maxilarului superior cu arcad dentar i scheletul nazal 50
Pierderea par[ial a maxilarului inferior, a sec[iunii ascendente n ntregime
sau a jumtate din osul maxilarului 40
Pierderea a mai mult de jumtate din limb 30
Pierderea de substan[ osoas a cutiei craniene:
- pe o suprafa[ mai mic de 3 cm 10
- pe o suprafa[ ntre 3 i 6 cm 20
- pe o suprafa[ mai mare de 6 cm 50
InvaIiditate Permanent Par(iaI Membre Superioare Dreapta Stnga
Pierderea anatomic a membrului superior de la nivelul umrului 70 60
Pierderea func[ional a membrului superior de la nivelul umrului 65 55
Pierderea anatomic a antebra[ului sau minii 60 50
Pierderea func[ional a antebra[ului sau minii 55 45
Pierderea anatomic total a policelui 20 15
Pierderea func[ional total a policelui 15 10
Pierderea anatomic total a policelui i indexului 30 25
Pierderea anatomic a policelui i a altui deget 25 20
Pierderea anatomic sau func[ional total:
dou degete altele dect police i index 10 8
trei degete altele dect police i index 15 10
a patru degete inclusiv police 35 30
a degetului mijlociu 7 5
a inelarului sau degetului mic 5 3
InvaIiditate Permanent Par(iaI Membre Inferioare
Pierderea anatomic a membrului inferior de la nivelul:
coapsei 60
gambei 50
Piciorului:
articula[ia tibio-tarsian 45
articula[ia tarso - metatarsian 35
Pierderea func[ional a membrului inferior de la nivelul:
coapsei 55
gambei 45
piciorului 30
5.81 Refaceri i interven(ii pIastice pe structuriIe articuIare
5.810 Sinostoza vertebral ............................................................................................................................................... 80
5.811 Artrodeza piciorului i a gleznei .............................................................................................................................. 40
5.812 Artrodeza altor articula[ii ......................................................................................................................................... 30
5.813 Artroplastia piciorului i degetelor ........................................................................................................................... 25
5.814 Artroplastia genunchiului ........................................................................................................................................ 40
5.815 Protez total a oldului .......................................................................................................................................... 60
5.817 Artroplastii ale minii i degetelor ........................................................................................................................... 30
5.818 Artroplastia umrului ............................................................................................................................................... 40
5.82 Interven(ii pe muchii, tendoaneIe i fascia minii
5.820 ncizii ale muchilor, tendoanelor i burselor minii ................................................................................................ 10
5.821 Sec[ionarea muchilor, tendoanelor i fasciei minii .............................................................................................. 20
5.822 Excizia de leziuni ale muchilor, tendoanelor i fasciei minii ................................................................................ 15
5.824 Sutura muchilor, tendoanelor i fasciei minii ....................................................................................................... 25
5.825 Transplantarea muchilor i tendoanelor minii ..................................................................................................... 30
5.826 Reconstituirea policelui ........................................................................................................................................... 20
5.827 nterven[ie plastic la mn cu gref sau implant ................................................................................................... 30
5.83 Interven(ii pe aI(i muchi, tendoane, fascii i burse
5.830 ncizia muchiului, tendonului, fasciei i bursei ...................................................................................................... 15
5.831 Sec[ionarea muchiului, tendonului i fasciei ......................................................................................................... 20
5.832 Excizia leziunilor muchiului, tendonului, fasciei i bursei ...................................................................................... 15
5.834 Excizia bursei .......................................................................................................................................................... 10
5.835 Sutura muchiului, tendonului i fasciei .................................................................................................................. 25
5.836 Reconstituirea muchiului i tendonului .................................................................................................................. 30
5.84 Amputa(ia i dezarticuIatia membreIor
5.840 Amputa[ia i dezarticulatia unui deget al minii (altul dect policele) ....................................................................... 8
5.841 Amputa[ia i dezarticulatia policelui ........................................................................................................................ 15
5.842 Amputa[ia antebra[ului i minii .............................................................................................................................. 25
5.843 Dezarticula[ia cotului i amputa[ia bra[ului ............................................................................................................. 50
5.844 Dezarticula[ia umrului i amputa[ia scapulotoracic ............................................................................................. 55
5.845 Amputatia i dezarticula[ia unui deget al piciorului ................................................................................................... 7
5.846 Amputa[ia i dezarticula[ia piciorului (Dezarticularea mediotarsian) .................................................................... 25
5.847 Amputa[ia membrului inferior i gleznei (supramaleolara) ...................................................................................... 50
5.848 Amputa[ia coapsei i dezarticula[ia genunchiului (supracondilian) ....................................................................... 65
5.849 Amputa[ia abdominopelvian ileoabdominal i dezarticula[ia oldului ................................................................. 80
5.85 AIte interven(ii pe aparatuI osteo-muscuIar
5.851 Reimplantarea degetelor i policelui ....................................................................................................................... 50
5.853 Reimplantarea piciorului i degetelor .................................................................................................................... 100
5.855 mplantarea unui dispozitiv protetic al unui membru ............................................................................................... 40
14. Interven(ii pe Sn
5.86 Excizia snuIui
5.860 Excizia local de leziuni ale snului ........................................................................................................................ 20
5.8611 Mastectomia complet unilateral ........................................................................................................................ 35
5.8612 Mastectomia complet bilateral .......................................................................................................................... 50
5.862 Mastectomia simpl extins .................................................................................................................................... 40
5.863 Mastectomia radical .............................................................................................................................................. 55
5.864 Mastectomia radical extins ................................................................................................................................. 60
5.865 Mastectomia subcutanat cu implantarea de protez ............................................................................................ 40
5.87 AIte interven(ii pe sn
5.870 Aspira[ia snului ...................................................................................................................................................... 20
5.871 Mastotomia ............................................................................................................................................................. 25
5.872 nterven[ii pe mamelonul snului ............................................................................................................................ 20
15. Interven(ii pe PieIe i |esutuI Subcutanat
5.88 Incizii i excizii aIe pieIii (esutuIui subcutanat
5.881 ncizia sinusului pilonidal ........................................................................................................................................ 25
5.883 Toaleta chirurgical a plgii sau a [esutului infectat ................................................................................................ 15
5.884 Excizia local sau distrugerea de piele i [esut subcutanat .................................................................................... 15
5.885 Excizia radical a unei leziuni cutanate ................................................................................................................. 20
5.887 Excizia sinusului pilonidal ....................................................................................................................................... 25
5.888 Excizia de piele pentru gref .................................................................................................................................. 20
5.89 Refacerea i reconstituirea pieIii i (esutuIui subcutanat
5.890 Sutura pieli i [esutului subcutanat ......................................................................................................................... 15
5.891 ntinderea de [esut cicatricial sau a retrac[iei cutanate ........................................................................................... 15
5.892 Gref liber cutanat a minii ................................................................................................................................. 25
5.894 Tierea i prepararea de lambou sau gref pedicular .......................................................................................... 20
40
5.895 Prinderea pe mn a unei grefe cu lambou ............................................................................................................ 30
5.898 nterven[ii plastice pe buz i gura extern ............................................................................................................ 15
5.902 Transplantul prului ................................................................................................................................................ 15
41
TabeIuI de Procente pentru InvaIiditate Permanent
InvaIiditate Permanent TotaI Procente
Pierderea ambelor mini, antebra[e sau bra[e 100
Pierderea ambelor membre inferioare la nivelul oldului,
genunchiului sau gleznei 100
Pierderea total a unui membru superior la nivelul umrului, cotului sau minii
i a unui membru inferior la nivelul oldului, genunchiului sau gleznei 100
Paralizia total i incurabil 100
Pierderea bilateral total i irecuperabil a vederii 100
Pierderea total i irecuperabil a abilit[ii de a vorbi 100
Pierderea bilateral total i irecuperabil a auzului de natur traumatic 100
Pierderea maxilarului inferior 100
InvaIiditate Permanent Par(iaI Extremitatea CefaIic
Pierderea unilateral total i irecuperabil a auzului 30
Cecitate sau enucleere unilateral 50
Pierderea maxilarului superior cu arcad dentar i scheletul nazal 50
Pierderea par[ial a maxilarului inferior, a sec[iunii ascendente n ntregime
sau a jumtate din osul maxilarului 40
Pierderea a mai mult de jumtate din limb 30
Pierderea de substan[ osoas a cutiei craniene:
- pe o suprafa[ mai mic de 3 cm 10
- pe o suprafa[ ntre 3 i 6 cm 20
- pe o suprafa[ mai mare de 6 cm 50
InvaIiditate Permanent Par(iaI Membre Superioare Dreapta Stnga
Pierderea anatomic a membrului superior de la nivelul umrului 70 60
Pierderea func[ional a membrului superior de la nivelul umrului 65 55
Pierderea anatomic a antebra[ului sau minii 60 50
Pierderea func[ional a antebra[ului sau minii 55 45
Pierderea anatomic total a policelui 20 15
Pierderea func[ional total a policelui 15 10
Pierderea anatomic total a policelui i indexului 30 25
Pierderea anatomic a policelui i a altui deget 25 20
Pierderea anatomic sau func[ional total:
dou degete altele dect police i index 10 8
trei degete altele dect police i index 15 10
a patru degete inclusiv police 35 30
a degetului mijlociu 7 5
a inelarului sau degetului mic 5 3
InvaIiditate Permanent Par(iaI Membre Inferioare
Pierderea anatomic a membrului inferior de la nivelul:
coapsei 60
gambei 50
Piciorului:
articula[ia tibio-tarsian 45
articula[ia tarso - metatarsian 35
Pierderea func[ional a membrului inferior de la nivelul:
coapsei 55
gambei 45
piciorului 30
Pierderea anatomic:
a tuturor degetelor 25
a patru degete inclusiv haluce 15
a patru degete, exclusiv haluce 8
a trei degete altele dect halucele 6
a dou degete altele dect halucele 4
a unui deget altul dect halucele 2
halucelui 5
Scurtarea membrului inferior cu cel pu[in 5 cm 35
Scurtarea membrului inferior cu 3 pn la 5 cm 25
Scurtarea membrului inferior cu 1 pn la 3 cm 15
Consecin(e Estetice cu Caracter Definitiv
(Arsuri, Degerturi, Cicatrici)
ntreaga suprafa[ a capului 25
ntreaga suprafa[ a unui membru superior 15
ntreaga suprafa[ a unui membru inferior sau a gtului 15
ntreaga suprafa[ a toracelui (anterior sau posterior) 15
InvaIiditate Permanent Par(iaI Organe i sisteme
Pierderea unui plmn 50
Pierderea unui rinichi 30
Pierderea splinei 11
Pierderea unei pr[i de intestin gros ce necesit ileostom 50
Pierderea cel pu[in a unui lob hepatic (lobectomie) 40
Pierderea pancreasului 11
Pierderea altor organe interne 2
42