HIPOTENSIUNEA ORTOSTATIC

Ceea ce ete esenial n hipotensiunea artostatic este faptul c aceti

bolnavi se simt bine i cu tensiunea arterial normal n poziie culcat , dar
prezint o stare de ru care poate merge pn la starea sincop , cu scderea
pronunat a tensiunii arteriale cnd se ridic n poziie ortostatic sau cnd
rmn n picioare timp ndelungat.
n mod normal , n ortostatism , tensiunea maxim oscileaz n jurul
valorilor sale n pozitie culcat .
Practic , vorbim de hipotensiune arterial ortostatic numai cnd maxima
scade , n ortostatism , cu cel puin 20 mm Hg . Cifrele cele mai obijnuite de
scdere a maximei sunt ntre 40 80 mm Hg .
Scderea tensiunii este brusc sau progersiv i intereseaz n general att
maxima ct i minim .
Scderile tensionale n ortostatism pot apare la orice valori tensionale
provocnd aceeai simptomatologie , chiar i la persoane care au valori peste
cele normale n poziie culcat.
Tulburrile subiective sunt multiple variind de la o simpl stare de ru ,
cu fatigabilitate , pn la starea de sincop . Fenomenul apare mai ales dup o
stare prelungit de decubit , dimineaa la scularea din pat , sub forma
tulburrilor de vedere , auditive , vjieli n urechi , vertij . Alte ori apar scurte
absene sau pierderea memoriei pentru scurt timp . Bolnavii devin palizi , voce
slab , i dac nu se ntind pe pat poate surveni sincopa.
Hipotensiunea ortostatic poate avea un caracter esenial sau poate apre
ca o form secundar , consecutiv unor boli generale i ale sistemului nervos.
Semnele clinice sunt asemntoare n ambele mprejurri .
PATOGENEZA HIPOTENSIUNII ORTOSTATICE este mult discutat.
n orice caz este vorba de o insuficient adaptare postural a sistemului
regulator al tensiunii arteriale , o insuficien a vasoconstriciei ortostatice.
n mod normal ortostatismul produce prin mecanismul freflex o
constricie a vaselor splahnice i astfel se menine i n poziie ortostatic
presiunea sanguin normal . La hipotensivii ortostatici acest mecanism lipsete
sau nu este suficient .

TRATAMENT

Se recomand bandaje elastice aplicate membrelor inferioare i o centur
abdominal , pe lng tratamentul expus la hTA esnial .
S-a recomandat i un tratament chirurgical , denervarea sinusului
carotidian uni sau bilateral , dar eecurile au ntrecut succesele .
Radio terapia sinusurilor carotidiene nu a dat rezultate scontate .

CONCLUZII

Hipotensiunea ortostatic este o form cinic nsoit de lipotimii , uneori
de sincope , care apar cu ocazia trecerii de la clinostatism la ortostatism . Exist
forme eseniale , ntlnite la bolnavii nali i slabi , i forme simptomatice ,
observate n boli grave caectizante , n unele afeciuni neurologice , n
insufuciena suprarenal etc .
Se consder c boala se datorete insuficienei reflexelor
vasoconstrictoare , care face ca sgele s se acumuleze n vasele membrelor
inferioare , rezultnd o ischemie cerebral trectoare .
Trecera de la clinostatism la ortostatism se nsoete de o scdere a
tensiunii arteriale cu peste 20 mmHg . Pulsul scade si apar ameeli , lipotimii
sau chiar sincope .
Tulburrle survin la cteva minute dup schimbarea poziiei . O form
particular a fost descris la indivizii de peste 40 de ani , caracterizat prin
hipotensiune .