PREZENTAREA A DOU TEHNICI UTILE N

HIPOTENSIUNEA ARTERIAL :
LUAREA PULSULUI I A TENSIUNI ARTERIALE


PULSUL

Cu ocazia sistolei , sngele este mpins din cavitile ventriculare n
arterele mari . Aceast mas de snge ntlnete n sistemul arterial o alt mas
de snge de care se lovete sub influena contraciei puternice a muchiului
cardiac . Conflictul care ia natere ntre cele dou volume de snge sub forma
unei unde vibratorii i se exteriorizeaz prin detinderea ritmc a arterelor ,
sincron cu sistolele ventriculare .
Aceast destindere poate fi palpat (apsnd uor arterele pe suprafaele
dure osoase ) sub forma unor zvcnituri uoare , ritmice , pulsatile , de unde
numele de puls .
ntruct la apariia pulsului intervin att inima ct i vasele , el va
reflecta , att starea funcional a inimii , ct i pe cea a arterelor , dnd n
acelai timp indicii preioase asupra strii anatomice a arborelui arterial .



LUAREA PULSULUI

Pulsul poate fi luat pe orice arter acesibil palpaiei , care poate fi
comprimat pe un plan osos : radial , superficial , carotid , humeral ,
femural , pedioas etc .n practica curent , pulsul se ia la nivelul arterei radiale
din care motiv , n limbajul cotidian , prin puls se nelege pulsul arterei radiale .
La luarea pulsului bolnavul trebuie s fie n repaus fizic cel puin 5 10
minute nainte de numrtoare , ntruct un effort sau o emoie oarecare , n
timpul sau naintea lurii pulsului , ar putea modifica valorile reale . Braul
bolnavului trebuie s fie sprijinit , pentru ca muchiul antebraului s se relaxeze
. Se repereaz anul radial ( denumit i anul pulsului) pe extremitatea distal a
antebraului , n continuarea policelui . n apropierea marginii externe a feei
anterioare a antebraului dm de un an mrginit de tendoanele muchilor
flexor radial al corpului i brahioradialul n profunzimea cruia se gsete artera
radial .
Palparea pulsului se face cu vrful degetelor inelar , mediu i index de la
mna dreapt . Dup ce s-a repetat lanul se va exercita o uoar presiune asupra
peretelui arterial (echivalent , aproximativ , cu presiunea din interiorul vasului)
cu cele trei degete palpatoare , pn la perceperea zvcniturilor pline ale pulslui
. Fixarea degetelor se realizeaz cu ajutorul policelui , cu care se mbrieaz
antebraul la nivelul respectiv .
Uneori artera radial prezint anomalii de poziie i nu va fi gsit n
anul pulsului . n aceste cazuri , ea va fi cutat n tabachera anatomic .
Pulsul arterei temporale superficiale se ia deasupra i n afara unghiului
temporal al fantei palpebrale , la o distan de 3 4 cm de aceasta .
Pulsul artrerei femurale se palpeaz n partea superioar triungiului
Scarpa , sub arcada curural . Se uureaz palparea dac se ridic oldul cu o
pern . Pulsul arterei perioase se va cuta pe faa dorsal a piciorului , deasupra
primului spaiu intermetatarsian pe traiectoria arterei , iar pulsul arterei carotide
la gt , n anul format ntre marginea anterioar a sternochidomastoidianului i
laringe .
Pulsul poate fi nregistrat i pe cale instrumental .
n unele instituii exist aparate speciale pentru nregistrarea grafic
continu a pulsului . Dintre acstea , unele recepioneaz pulsul prin intermediul
unei manete , l nregisteraz electronic i l transmite y pe un cadran . Exist
aparate care nregistreaz concomitent cu frecvena pulsului i tensiunea medie ,
iar cardiotahimetrul sesizeaz personalul de ngrijire prin semnale acustice i
luminoase asupra modificrilor de y a pulsului .
Pulsul se va lua , la bolnavii spitalizai , n mod regulat de dou ori pe zi
, iar y lui va fi notat pe foaia de temperatur , n cadrul rubricii ce-i este
rezervat .
La cererea medicului sau n scop de orientare , luarea pulsului se poate
efectua i de mai multe ori . La luarea pulsului se va ine cont de : frecven ,
ritmicitate , volum , tensiune i claritate .

TENSIUNEA ARTERIAL

Presiunea exercitat de sngele circulant asupra pereilor arteriali
constituie tensiunea arterial . Valoarea ei este determinat de fora de
contracie a inimii ( care asigur propulsarea sngelui n arborele arterial ) , de
rezistena i calibrul sistemului vascular i de vscozitatea sngelui .
TA scade n mod progresiv de la centru la periferie . Aceast scdere
pn la arterele la nivelul crora se obijnuiete n mod curent , s se determine
TA nu este prea nsemnat , scderea accentut se produce numai n arteriole .
Valoarea TA fiind determinat , n primul rnd , de fora de contracie a
inimii , ea variaz n mod fiziologic n raport cu fazele revoluiei cardiace . TA
przint valoarea cea mai nalt n cursu sistolei cnd , alturi de cantitatea de
snge existent n arborele vascular , inima mai pompeaz nc o cantitate de
snge peste cel existent n vase . Aceast tensiune poart numele de TENSIUNE
MAXIM sau SISTOLIC . TA va avea cea mai mic valoare n cursul
diastolei cnd fora de contracie a inimii fiind absent presiunea va fi
determinat numai de actoalizarea energiei poteniale din perei vaselor care ,
graie elasticitii lor , vor cuta s-i revin la echilibrul lor anterior sistolei .
ntruct n cursul diastolei o parte a sngelui din arter trece ctre sistemul
capilar , valorile cele mai joase ale TA se vor obine la sfritul diastolei .
Acest presiune poart numele de TENSIUNE MINIM sau DIASTOLIC .
Ea ne indic rezistena pe care trebuie s o nving inima cu ocazia contraciei
ventriculare , la care se adaug , n timpul sistolei presiunea rezultat din fora
de contracie a inimii .