Dermatozele profesionale

Dezvoltarea tiinei i industriei, aplicarea n practic a unor noi substane chimice i

muli ali factori au dus la aceea, c n ultimii ani n toate rile, mai ales n cele industrial
dezvoltate, s-a majorat cu mult numrul de persoane cu boli profesionale.
Cnd cauzele apariiei i evoluiei bolii cutanate sunt diferii factori de producere, atunci
dermatoza se consider profesional.
olnavii cu boli profesionale cutanate, precum i cei cu alte boli profesionale, trebuie s
beneficieze de faciliti re!lementate de le!islaie.
"a reprezentanii unor profesii apar aa-numitele sti!mate profesionale, care trebuie
deosebite de bolile cutanate profesionale. #stfel, la mineri n piele se impre!neaz praful de
crbune$ la e%ploratorii forestieri apar fisuri, e%coriaii$ la zu!ravi se poate colora pielea$ la
muncitorii terasieri, tietori de lemne se observ btturi$ la marinari i rani pi!mentarea pielii
apare sub aciunea razelor solare$ la lctui pi!mentarea este cauzat de uleiuri$ la persoanele,
care lucreaz cu ar!int metalic, apare ar!iria &pielea se coloreaz n albastru-cenuiu'$ la oelari,
fierari, turntori apar te-lan!iectazii. (ti!matele profesionale nu duc la incapacitate de munc.
1. Bolile cutanate profesionale provocate de factorii chimici condiioneaz apariia celor mai
multe patolo!ii profesionale.
Epidermitele. (e manifest prin uscarea brusc a pielii, prin descuamare, dureri, uneori fisuri
adnci, fr fenomene inflamatorii pronunate i induraia pielii. )le apar predominant pe mini
ca rezultat al aciunii ndelun!ate a solvenilor chimici, emulsiilor refri!erente i a unor substane
de!resante &benzin, !az lampant, aceton,'. n majoritatea cazurilor epidermitele nu duc la
pierderea capacitii de munc i dispar dup ncetarea contactului cu e%citantul, dar reapar n
condiiile muncii prestate anterior.
Dermatita de contact (nealergic). #pare ca urmare a aciunii substanelor chimice e%citante i
reprezint cel mai mare !rup de dermatoze profesionale. oala se caracterizeaz prin eritem, edem,
arsuri, uneori prin formarea unor bule de diferite dimensiuni, care se spar! uor, punnd n
eviden suprafee de zemuire abundent. Dermatita de contact se dezvolt pe locul atin!erii pielii
cu e%citani i nu se rspndete n afara acestor limite, focarele sunt bine delimitate. *actorii etio-
lo!ici pot fi+ unii dizolvani or!anici, acizi, unele emulsii, baze, vopsele, lacuri i alte substane
chimice, numrul crora este n continu cretere. De cele mai multe ori este afectat pielea minilor,
feei, !tului. Dermatita de contact dispare la ncetarea contactului cu e%citantul.
Foliculita de ulei. #pare pe locul contactului cu uleiurile minerale ori cu salopeta murdar. (e
mbolnvesc n special brbaii, mai ales cei care au un pr des pe te!ument. )ste afectat mai
frecvent pielea antebraelor i coapselor, mai rar pielea abdomenului i feselor. "a debutul bolii
coleciile de ulei, praf i scuame cornoase n ostiumul foliculilor piloi sunt reprezentate n form
de puncte ne!re. #poi n re!iunea unor foliculi apar papule inflamatorii de mrimea unui bob de
linte, semnnd cu acneea. n caz de infectare cu stafilococi foliculii se pot transforma n furuncule.
Dermatoza se ntlnete la oferi, persoane care au contact cu produsele petroliere, crbune etc.
Ulceraiile profesionale, vegetaiile verucoase.,lcerele superficiale, puin dureroase, de o form
rotund sau oval, acoperite cu cruste hemora!ice, cu mar!inile ridicate i cu o coroan inflamatorie
apar de obicei la contactul cu soluiile chimice ori cu praful unor substane e%citante pe poriunile
lezate ale pielii &tieturi, e%co-riaii, fisuri etc.'.
#spectul lor e att de caracteristic, nct ele au o denumire special de -puiori.. "ocalizarea tipic
a ulceraiilor profesionale sunt de!etele minilor, minile, antebraele, mai rar coapsele, !ambele.
Dup disparaia lor rmn cicatrice atrofice de culoare alb.
Dermatozele profesionale alergice. Din acest !rup fac parte dermatita profesional aler!ic, care
apare ca rezultat al contactului repetat cu aler!enii din sfera de producere i eczema profesional,
evoluia creia depinde de starea !eneral a or!anismului &starea sistemului nervos, prezena bolilor

!astrointestinale i ale ficatului, tulburri endocrine, infecii piococice i micotice asociate etc.', care
favorizeaz predispunerea la o stare aler!ic.n dermatita aler!ic probele cutanate cu substana care
a provocat boala de re!ul sunt pozitive, iar cu ceilali aler!eni ne!ative. n eczem, de obicei, se
determin o sensibilizare polivalent.
Clinic dermatita aler!ic seamn cu dermatita de contact, dar spre deosebire de ultima,
erupiile nu au hotare bine conturate i nu se mr!inesc cu suprafaa intrat n contact cu e%citantul
chimic. "a nlturarea aler!enului boala se trateaz repede, dar recidiveaz la reluarea muncii.
Eczema profesional evolueaz cronic, timp ndelun!at, prezint recidive sub aciunea nu numai a
e%citanilor de producere, ci i a celor casnici. Dac n momentul de debut eczema profesional se
localizeaz pe poriunile de piele care intr n contact cu aler!enul, apoi ulterior erupiile se
rspndesc i pe alte suprafee, chiar i la distan de focar. /reptat suprafeele afectate se
n!roa, devin aspre, apare lichenizarea i se formeaz fisuri. 0ecidivele periodice sunt nsoite
de acu-tizare, de intensificarea erupiilor i inflamaiei, apariia edemului, zemuirii i a pruritului.
/o%icodermiile i urticaria profesional nu se deosebesc clinic de to%icoder-miile i urticaria
obinuit, descrise anterior. #ler!enul nimerete n or!anism prin tractul !astrointestinal, prin
respiraie etc., dar nu prin piele. (chimbarea condiiilor de munc, adic nlturarea contactului
cu aler!enul, duce repede la vindecare. #rsurile profesionale chimice apar de cele mai dese ori ca
rezultat al incidentelor la locul de munc, ca urmare a nerespectrii re!ulilor de protecie i
securitate a muncii.
2.Bolile profesionale provocate de factorii fizici. #ceast patolo!ie se mai ntlnete n acele
sfere de producere, unde predomin munca manual. "a persoanele neobinuite cu munca fizic,
prin folosirea instrumentelor cu mnere neprelucrate etc., poate s apar o dermatita mecanic,
care e nsoit de eritem, edem i apariia bulelor &-btturi.', care deseori se spar!, descoperind
o eroziune superficial ori e%-coriaie de culoare roie, asocierea fisurilor dureroase i instalarea
unui proces purulent duc la incapacitate de munc temporar.
Dermatita profesional solar poate aprea la constructori, a!ricultori i la persoanele altor
profesii, care muncesc n condiii de insolaie. 1aladia apare dup cteva ore de insolaie. (e
poate observa dermatita de !radul 2 &eritem i edem' i de !radul 22, cnd se formeaz bule.
Dermatita solar, de re!ul, e nsoit de o ascensiune termic a corpului, dureri de cap, vertij,
!reuri, tulburri ale somnului i ale poftei de mncare. 3erioada acut dureaz cteva zile, dup
care urmeaz o descua-mare abundent, apoi o coloraie brun a suprafeelor e%puse iradierii
&bronzrii'. Dac pielea e bronzat o iradiere repetat nu mai provoac o reacie brusc, deoarece
pielea hiperpi!mentat &a!lomerare de melanin' ecraneaz razele ultraviolete ale spectrului
solar.4erespectarea re!ulilor i!ienice n timpul lucrului cu sursele de substane radioactive i
radiaia ionizant, nclcri n timpul controlului dozimetric, accidentele pot duce la apariia bolii
actinice tabloul clinic al creia este identic cu cel al bolii actinice neprofesionale.
3.Bolile cutanate profesionale provocatede agenii infecioi.Toate infeciile cutanate pot fi
considerate profesionale n condiiile cnd infectarea se produce n timpul muncii.
0ujetul porcin &erizipeloid, boala 0osenbach'. #feciunea este provocat de bacilul rujetului
porcin (Bac. rhisiopathiac sui), dei de boala aceasta sufer multe animale domestice i ea este
cea mai rspndit boal infecioas profesional. De rujet se mbolnvesc mai frecvent lucrtorii
combinatelor de carne, fabricilor de conserve i de pete, adic persoanele care au contact cu
carnea de animale, pete, pasre, cu pieile, !elatina etc. #!entul bolii ptrunde n or!anism prin
pielea lezat &de obicei n urma nepturilor ori tieturilor cu oase'.
Dup o perioad de incubaie &de la cteva ore pn la cteva zile' n locul ptrunderii a!entului
&pe pielea minilor, mai des pe de!ete, mai rar pe picioare' apare un edem dureros bine conturat,
eritem nsoit de arsuri i dureri. )ritemul are o culoare ba roie-aprins, ba roz-palid. 3e locul
afectat deseori apar papule, vezicule, uneori bule. "a majoritatea bolnavilor n proces sunt
implicate articulaiile, nsoite de edemul lor i al membrelor, dureri acute, mrirea !an!lionilor
limfatici re!ionali i febr. #poi eritemul capt o culoare cianotic. #feciunea se rezolv dup

cteva zile, dar poate s capete i un caracter cronic. 2munitatea nu se menine, sunt posibile
infectrile repetate.
Nodulii mulgtorilor se consider o boal profesional a mul!torilor. )a poate aprea
la fel i la zootehnicieni, veterinari. 3erioada de incubaie e de 5-6 zile.)le-mentele se
localizeaz pe pielea de!etelor minilor, antebrae, mai rar pe fa. #par una sau cteva papule
dure, de mrimea unui bob de mazre, semisferice, de culoare roie-cianotic cu ombilicare
central. 3e locul depresiunii apare o crust ntunecat uscat$ dup cderea ei temporar se
menine o hiperpi!mentare. 3apulele evolueaz pe un fond edematos, hiperemiat. n centrul lor
uneori se formeaz vezicule cu un coninut purulent. )rupiile persist de la 7-5 sptmni pn
la cteva luni. Dup tratarea papulelor rmn cicatrice. *r asocieri purulente boala evolueaz
beni!n, starea !eneral meninndu-se bun. "a vacile bolnave erupiile sunt situate pe pielea
u!erului i a mameloanelor. n ultimii ani n le!tur cu introducerea mulsului mecanizat boala
se nre!istreaz cu mult mai rar.
icozele profesionale. 3ersonalul medical, care deservete bolnavii cu micoze,
veterinarii, care au contact cu animalele bolnave, zootehnicienii, ranii, cresctorii de vite,
personalul frizeriilor i bilor, microbiolo!ii, laboranii, personalul vivariilor etc. pot contacta
diferite micoze &tricofiie, microsporie, favus, epidermofiie, rub-romicoz, candidoz,
actinomicoz, sporotricoz etc.', care n asemenea cazuri se consider micoze profesionale.
Contaminrea se produce de obicei cnd nu se respect restriciile de activitate n procesul
lucrului cu oamenii i cu animalele bolnave. /abloul clinic al acestor afeciuni nu se deosebete
de cel cu caracter neprofesional.
!ratamentul prevede n primul rnd sistarea contactului cu factorii e%citani, inclusiv i
aler!enii profesionali, ceea ce de la sine contribuie la ameliorarea strii sau la nsntoire.
(ti!matele profesionale nu necesit metode de tratament speciale. /ratarea dermatozelor
profesionale &aler!ice i nealer!ice' i a eczemelor profesionale se efectueaz conform acelorai
principii ca i cele neprofesionaile.
n foliculitele uleioase se folosesc+ apa cald cu spun i soluie a!itant ori un!uent de sulf de
89. Per os se prescrie vitamina # cte 7:: :::-78: ::: ,# pe zi.
n rujetul porcin se administreaz antibiotice &de e%emplu, eritromicina cte :,5 ! de 6-8 ori pe
zi', injecii de penicilin cte ;:: :::-<:: ::: ,# pe zi n decurs de 8-= zile, sulfamide cte :,>
! de 5-6 ori pe zi$ e%tern raze ultraviolete, un!uent de ihtiol sau hio%izon.
"a nodulii mul!torilor e%tern se folosete soluia Castellan"olnavii de mela-nodermie to%ic
se transfer la alt activitate care e%clude contactul cu hidrocarburile &de dorit la aer liber' i
folosirea acidului ascorbinic.
"rofila#ia dermatozelor cutanate profesionale
? mare nsemntate n profila%ia dermatozelor profesionale o au e%amenele medicale
periodice care permit depistarea bolnavilor n stadiile timpurii ale afeciunii. )%aminarea
persoanelor care urmeaz a fi an!ajate n cmpul muncii ajut la depistarea celor care prezint
contraindicaii spre o anumit activitate, mai ales a celor cu antecedente aler!ice neprofesionale.
1ijloacele individuale de protecie presupun respectarea strict a securitii muncii, folosirea
sistematic a mijloacelor individuale de protecie &salopete, mnui, un!uente i paste de
protecie etc.', a deter!enilor. ) necesar prelucrarea imediat a microtraumelor, n acest scop
seciile sunt dotate cu truse farmaceutice de prim ajutor, se or!anizeaz instruirea celor ce
muncesc, posturi sanitare. ? mare nsemntate au cursurile sistematice de instruire a
muncitorilor i personalului tehnico-in!ine-resc.
Dintre multiplele mijloace de protecie se bucur de apreciere crema siliconic de 7:9.n
profila%ia dermatitelor profesionale un rol nsemnat l are educarea medical &lecii, conversaii,
postere, standuri, a!ende informative etc.'.

3entru fiecare bolnav cu dermatoz profesional se completeaz un formular, care este
e%pediat la secia de medicin preventiv, unde o comisie de medici, reprezentani ai
administraiei, a sindicatelor studiaz minuios cauzele mbolnvirii, iau msuri pentru
nlturarea lor i mbuntirea condiiilor de munc.
3rin urmare, pentru prevenirea dermatozelor profesionale &ndeosebi a dermatitelor aler!ice
profesionale i eczemei' e nevoie de respectarea urmtoarelor principii+
7' e%cluderea aler!enilor$
>' nlocuirea substanelor care posed proprieti aler!ice, cu altele mai puin aler!ice$
5' e%cluderea polurii i a aler!enilor prin perfecionarea procesului de producie$
6' inactivarea aler!enilor$
8' mecanizarea, ermetizarea i automatizarea procesului tehnolo!ic$
;' perfecionarea utilajului$
=' folosirea hainelor i a altor materiale protectoare$
<' informarea i educarea medical$
@' respectarea cu strictee a le!ilor, care interzic folosirea substanelor sensibili-zante i e%citante
n producie.