Sunteți pe pagina 1din 75

FRACTURILE

GENERALITI
DEFINIIE
MECANISM DE PRODUCERE
ANATOMIE PATOLOGIC
SIMPTOMATOLOGIE
EXAMENE PARACLINICE
DIAGNOSTIC
VINDECAREA FRACTURILOR
COMPLICAIILE FRACTURILOR

DEFINIIE
FRACTURA
ntreruperea continuitii unui os
rezultat n urma unui traumatism
Fracturi ale oaselor sntoase
Fracturi de oboseal (de stress)
Fracturi ale oaselor bolnave
(pe os patologic)
MECANISM DE PRODUCERE
DIRECT




INDIRECT
MECANISM DE PRODUCERE
Fracturile oaselor sntoase
compresia flexia rotaia smulgerea
MECANISM DE PRODUCERE
Fracturile oaselor sntoase
Mecanisme indirecte

MECANISM DE PRODUCERE
Fracturi de oboseal
SCINTIGRAFIE
Tc 99
MECANISM DE PRODUCERE
Fracturi de oboseal
BOLI OSOASE GENERALIZATE
OSTEOGENEZ IMPERFECT
OSTEOPOROZ POSTMENOPAUZ
BOLI OSOASE METABOLICE
MIELOMATOZ
DISPLAZIE FIBROAS
BOALA PAGET

CONDIII LOCALE BENIGNE
INFECII CRONICE
CHIST OSOS SOLITAR
DEFECT CORTICAL FIBROS
FIBROM CONDROMIXOID
CHIST OSOS ANEVRISMAL
CONDROM
MECANISM DE PRODUCERE
Fracturi ale oaselor bolnave

TUMORI MALIGNE PRIMITIVE
CONDROSARCOM
OSTEOSARCOM
TUMOR EWING


TUMORI METASTATICE
PUNCT DE PLECARE: SN,
PULMON, RINICHI, TIROID I
PROSTAT

Slbirea
rezistenei
osului datorit
unei metastaze
MECANISM DE PRODUCERE
Fracturi ale oaselor bolnave
Fractur pe os
patologic
(metastaz)
MECANISM DE PRODUCERE
Fracturi ale oaselor bolnave
Fracturile copilului
Clasificarea SALTER
Fractura n lemn verde
Deformarea n grosime


Fracturile adultului
Sediu
Traiect
Deplasare
Stabilitate
ANATOMIE PATOLOGIC
I II III IV V
FRACTURILE COPILULUI
Clasificarea SALTER
Fractur
SALTER I
FRACTURILE COPILULUI
Clasificarea SALTER
Fractur
SALTER II
FRACTURILE COPILULUI
Clasificarea SALTER
Fractur
SALTER III
FRACTURILE COPILULUI
Clasificarea SALTER
Fractur
SALTER IV
FRACTURILE COPILULUI
Clasificarea SALTER
Fractur
SALTER V
FRACTURILE COPILULUI
Clasificarea SALTER

FRACTURILE COPILULUI
Fractura n lemn verde

FRACTURILE COPILULUI
Deformarea n grosime
Diafizar



Metafizar
Articular
ANATOMIE PATOLOGIC
Sediu
GRAVITATE
SPIROID OBLIC TRANSVERS CU AL TREILEA FRAGMENT BIFOCAL COMINUTIV

ANATOMIE PATOLOGIC
Traiecte de fractur
Spiroid
ANATOMIE PATOLOGIC
Traiect de fractur
Oblic
ANATOMIE PATOLOGIC
Traiect de fractur
Transversal
ANATOMIE PATOLOGIC
Traiect de fractur
Cu al treilea fragment
ANATOMIE PATOLOGIC
Traiect de fractur
Bifocal
ANATOMIE PATOLOGIC
Traiect de fractur
ANATOMIE PATOLOGIC
Traiect de fractur
Cominutiv
nfundare
ANATOMIE PATOLOGIC
Traiect de fractur
Translaie nclecare Angulaie Rotaie
ANATOMIE PATOLOGIC
Deplasri
Diastazis nfundare
ANATOMIE PATOLOGIC
Deplasri
Fr deplasare
Translaie
ANATOMIE PATOLOGIC
Deplasri
nclecare
ANATOMIE PATOLOGIC
Deplasri
Angulaie
ANATOMIE PATOLOGIC
Deplasri
Diastazis
ANATOMIE PATOLOGIC
Deplasri
Diastazis
ANATOMIE PATOLOGIC
Deplasri
Deplasari combinate
Translaie-Angulaie
ANATOMIE PATOLOGIC
Deplasri
ANATOMIE PATOLOGIC
Deplasri
nfundare
Osificare indirect
Osificare direct
VINDECAREA FRACTURILOR
HEMATOM
VINDECAREA FRACTURILOR Osificarea indirect
POPULAT
UNIFORM
CALUS
FIBROS
CALUS
OSOS
PRIMITIV
REMODELAJ
I inflamatorie II calus provizoriu III definitiv


VINDECAREA FRACTURILOR
Osificarea indirect
I Faza inflamatorie
hematom
celule necrozate
proces inflamator
7 zile
citokin
activitate osteoclastic
substan gelatinoas
populat uniform cu cel. mezenchimale
primii muguri vasculari
reea fibrin
14 zile
VINDECAREA FRACTURILOR
Osificarea indirect
IIA Etapa calusului fibros
subst. gelatinoas +MPZ
subst. fundamental
fibre
colagen
celule
osoase
muguri
vasculari
celule
cartilagin
oase
celule
fibroase
VINDECAREA FRACTURILOR
Osificarea indirect
IIB Etapa calusului osos primitiv
esut
cartilaginos
esut
fibros
esut osos
mineralizare 80% subst. fundamental
normalizarea
vascularizaiei
14 zile

VINDECAREA FRACTURILOR
Calus provizoriu
Mineralizare final
Remodelare cortical
Resorbie osteoclastic
Involuie vascular

VINDECAREA FRACTURILOR
Osificarea indirect
III Stadiul de remodelaj
Osul spongios
Os cortical fixat ferm
VINDECAREA FRACTURILOR
Osificarea direct
Se formeaz direct os lamelar, matur,
orientat dup liniile de for

Traumatisme de
mare intensitate
SEMNELE FRACTURILOR
Semne generale
Osul rupt este o parte din pacient !!!
ocul hemoragic
ocul traumatic
Traumatisme de
mic intensitate
inconfort
febr traumatic
Semne de probabilitate
deformare
scurtare
echimoz
durere la palpare
Semne de certitudine
mobilitate anormal
crepitaie osoas
netransmisibilitatea
micrii
ntreruperea continuitii
osoase
SEMNELE FRACTURILOR
Semne locale
NU SE CAUT
incidene
articulaii
membre
ocazii
nivele

EXAMENE PARACLINICE
Radiografia
Descrierea unei radiografii n fracturi

EXAMENE PARACLINICE
Radiografia
Fracturi meta-epifizare

Se ncadreaz ntr-o
clasificare acceptat
Fracturi diafizare
os
sediu
traiect
deplasare
stabilitate

EXAMENE PARACLINICE
Tomografia computerizat

EXAMENE PARACLINICE
Scintigrafia
Tc
99


EXAMENE PARACLINICE
Rezonana magnetic nuclear
Fractur
osteocondral
condil femural
Fractur treime medie
humerus stng, transversal, cu
deplasare.

DIAGNOSTIC

IMEDIATE
TARDIVE

COMPLICAIILE FRACTURILOR
GENERALE
LOCALE
ocul traumatic
Afeciuni respiratorii
Afeciuni cardiace
Afeciuni urinare
Agravarea sau manifestarea unor boli cronice
Embolia grsoas

COMPLICAIILE FRACTURILOR
Complicaii generale

COMPLICAIILE FRACTURILOR
Embolia grsoas
oc traumatic
Tulburri metabolism lipidic
AGL
Patogenie
Insuficien respiratorie
Tulburri neurologice
Febr
Tulburri oculare
Rush peteial

COMPLICAIILE FRACTURILOR
Embolia grsoas
Semne clinice
Hipoxemie
Opaciti pulmonare


COMPLICAIILE FRACTURILOR
Embolia grsoas
Examene paraclinice
IMMEDIATE

fractura deschis
vasculare
nervoase
sdr. compartimental
interpoziia

COMPLICAIILE FRACTURILOR
Complicaii locale

TARDIVE

calusul hipertrofic
calusul vicios
ntrzierea n consolidare
pseudartroza
fractura iterativ
osteoporoza
posttraumatic
III A
III C
II
III B
I
COMPLICAIILE FRACTURILOR
Fractura deschis


Arteriografie n
fractura diafizei
femurale
COMPLICAIILE FRACTURILOR
Leziune arterial
Leziune primar
COMPLICAIILE FRACTURILOR
Leziune nervoas
Leziune secundar
edem, sngerare
presiunii
ntreruperea returului venos
presiunii
ntreruperea fluxului arterial
Ischemie acut
COMPLICAIILE FRACTURILOR
Sindromul compartimental - Patogenie
ain
araesthesia
allor
aralysis
ulselessness
Durere
Parestezii
Paloare
Paralizii
Lipsa pulsului
Creterea presiunii intracompartimentale
COMPLICAIILE FRACTURILOR
Sindromul compartimental - Diagnostic
Lipsa crepitaiei osoase
Diastazis

COMPLICAIILE FRACTURILOR
Interpoziia
Frecvent la copil
Imobilizare precar
Compresiuni
Probleme estetice

COMPLICAIILE FRACTURILOR
Calusul hipertrofic

COMPLICAIILE FRACTURILOR
Calusul vicios
Calus insuficient dup termenul mediu de
consolidare

Mobilitate anormal dureroas

COMPLICAIILE FRACTURILOR
ntrzierea n consolidare
Lipsa formrii calusului
Cauze - mecanice
- biologice
Mobilitate anormal nedureroas

COMPLICAIILE FRACTURILOR
Pseudartroza
Fibroas Fibrosinovial

COMPLICAIILE FRACTURILOR
Pseudartroza
Hipervasculare
Postnecroz Flotante

COMPLICAIILE FRACTURILOR
Pseudartroza
Avasculare

COMPLICAIILE FRACTURILOR
Fractura iterativ
REFRACTURARE PE VECHIUL FOCAR
Precoce Tardiv
Tratament inadecvat Spongiozarea corticalei

COMPLICAIILE FRACTURILOR
Osteoporoza
Factori favorizani:
teren psihic
teren endocrin
Patogenie:
tulburri vasomotorii
activitate osteoclastic
Semne clinice:
cldur local
edem
cianoz
redoare articular
atrofie muscular
Radiografia:
demineralizare lacunar,
apoi global