Sunteți pe pagina 1din 54

FRACTURILE

GENERALITI
TRATAMENTUL FRACTURILOR
TRATAMENTUL COMPLICAIILOR FRACTURILOR
manipulare corect a bolnavului
traciune n ax
imobilizare provizorie
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Primul ajutor
calmarea durerii
pansament
profilaxie AT
imobilizare corect
TRATAMENTUL GENERAL PRIMEAZ
ASUPRA CELUI LOCAL

TREBUIE RESTABILIT NTI FUNCIA I N
AL DOILEA RND FORMA
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Principii
Tratament chirurgical
Tratament conservator
TRATAMENTUL FRACTURILOR
metoda ortopedic pur
extensia continu
tratamentul funcional
Reducere
extensie
contraextensie
manipulare n focar
Imobilizare ghipsat
Reeducare funcional
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament conservator (ortopedic)
Metoda ortopedic pur
Trebuie s fie bine mulat,
dar NU constrictiv
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament conservator (ortopedic)
Aparatul gipsat
Extremitile trebuie s
rmm libere
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament conservator (ortopedic)
Aparatul gipsat
Trebuie s fie modelat cu
palma, nu cu degetele
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament conservator (ortopedic)
Aparatul gipsat
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament conservator (ortopedic)
Aparatul gipsat
Trebuie s imobilizeze
ambele articulaii,
proximal i distal de
focarul de fractur
Imediat dup imobilizare
contracii izometrice
mobilizarea articulaiilor vecine
Dup suprimarea imobilizrii
kinetoterapie
Dup 6 luni
balneoterapia
fizioterapia
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament conservator
Reeducarea funcional
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament conservator (ortopedic)
Metoda extensiei continue
Indicaii: btrni, tarai
Principiu: abandonarea
fracturii
Recomandri: mobilizare
precoce
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament conservator
Metoda funcional Lucas-Championniere
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament conservator
Metoda funcional SARMIENTO
Indicaii: fracturi transversale
Principiu: compresiune n focar
Tehnic: ghips bine mulat
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament conservator (ortopedic)
Metoda extensiei continue
combinat cu aparat gipsat
Traciunea bipolar
ABSOLUTE
F ireductibile
F intraarticulare
F cu leziuni vasculare
RELATIVE
F cu deplasare secundar
F pe os patologic
F cunoscute ca instabile
F etajate
F multiple
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament chirurgical
Indicaii
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament chirurgical
uruburi
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament chirurgical
Utilizarea uruburilor
urubul HERBERT
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament chirurgical
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament chirurgical
Osteosintez cu plac nurubat
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament chirurgical
Osteosinteza cu plac
Anii 60 Plac cu guri rotunde
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament chirurgical
Osteosinteza cu plac
Anii 70 Compactor Muller
Anii 80 DCP
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament chirurgical
Osteosinteza cu plac
Anii 90 - Plac LC-DCP, Titaniu
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament chirurgical
Osteosintez cu plac
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament chirurgical
Osteosintez cu plci epifizare
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament chirurgical
Osteosintez centromedular
Anii '60
Tija Kuntscher
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament chirurgical
Osteosintez centromedular
Anii '80

Tija
blocat
Tij blocat
static
dinamic
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament chirurgical
Osteosintez centromedular
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament chirurgical
Osteosintez centromedular
Tij blocat
AO
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament chirurgical
Osteosintez centromedular
Tije elastice Ender
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament chirurgical
Osteosintez centromedular
Alezaj
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament chirurgical
Osteosintez centromedular
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament chirurgical
Osteosintez centromedular cu focar nchis
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament chirurgical
Fixatorul extern
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament chirurgical
Fixatorul extern
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament chirurgical
Lama plac
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament chirurgical
Lama plac
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament chirurgical
urub plac dinamic (DHS)
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament chirurgical
DHS
DCS
Lama
plac
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament chirurgical
DHS
Hobanajul
TRATAMENTUL FRACTURILOR
Tratament chirurgical
Parial Total Total
cimentat necimentat
ARTROPLASTIE DE OLD
ARTROPLASTIE DE
GENUNCHI
Parial Total
ARTROPLASTIE DE UMR
ARTROPLASTII DE COT

ARTROPLASTIE LA NIVELUL MINII
TRATAMENTUL COMPLICAIILOR FRACTURILOR
Fractura deschis
Prelucrare chirurgical primar
Stabilizarea focarului
Acoperirea plgii
Grefarea
Lavaj
Antibioterapie
Seroprofilaxie AT
DILUTION is
SOLUTION for
POLUTION (Chapman)
TRATAMENTUL COMPLICAIILOR FRACTURILOR
Leziunea arterial
Colaborare n echip:
ortoped
plastician
chirurg vascular
medic ATI
Urgen major
TRATAMENTUL COMPLICAIILOR FRACTURILOR
Embolia grsoas
Profilaxie: tratamentul ocului

Tratament:
combaterea insuficienei respirarorii
acute n colaborare cu medicul de
terapie intensiv

TRATAMENTUL COMPLICAIILOR FRACTURILOR
Sindromul compartimental
URGEN MAJOR 4-5 ORE
FASCIOTOMIE LARG
REDUCEREA FRACTURII
TRATAMENTUL COMPLICAIILOR FRACTURILOR
Calusul hipertrofic
Indicaii:
probleme estetice
compresiuni ale formaiunilor vecine
Tehnic:
ndeprtarea calusului n exces
TRATAMENTUL COMPLICAIILOR FRACTURILOR
Calusul vicios
Osteoclazia Osteotomia Rezecia
TRATAMENTUL COMPLICAIILOR FRACTURILOR
Fractura iterativ
Osteosintez elastic
Imobilizarea provizorie dup
ablaia materialului de
osteosintez
Dinamizarea
Conversia osteosintezei externe
n osteosintez intern
TRATAMENTUL COMPLICAIILOR FRACTURILOR
Pseudartroza
Pseudartroze hipertrofice
stabilizare ferm
Pseudartroze atrofice
grefare
stabilizare ferm
Stimularea osteogenezei
decorticare extern
alezaj
TRATAMENTUL COMPLICAIILOR FRACTURILOR
Osteoporoza
Combaterea tulburrilor vasomotorii regionale
antihistaminice
simpatolitice
ganglioplegice

Refacerea matricei osoase
hormoni anabolizani
Calciu, Magneziu