Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
A. Metode fizice:
-prin caldura
-prin iradiere
B. Metode chimice:
-formolizarea
-sterilizarea
C. Metode biologice:
-sulfamide
-antibiotice
A. ngrijirile acordate pn la instalarea bolnavului la pat
Etape de execuie
Timpi de execuie
pat
1.Supravegherea
vegetative
funciilor
2. ngrijiri igienice
3. Prevenirea escarelor
4. Exerciii respiratorii
5. Mobilizarea bolnavului
6. Tubul de gaze
7. Clisma cu ap srat
vitale
8. Alimentaia
1. Transportul
funciilor
4.Supravegherea miciunii
5. Revenirea sensibilitii
6. Depistarea incidentelor
vitale
anunate medicului.
b) Tratarea plgii
- Acionai n funcie de recomandarea medicului, de natura i evoluia plgii;
- Splai plaga cu un jet slab de soluie antiseptic dac prezint secreii,
- ndeprtai tubul de dren, ndeprtai firele i ajutai medicul dac este o plag recent
- Aplicai medicamente conform prescripiei medicale
c) Acoperirea (protecia plgii)
- Aplicai comprese sterile care s depeasc marginile plgii cu 1-2 cm
- Nu aplicai un strat prea gros de tifon pentru a asigura o bun capilaritate
- La plgile care secret, acoperii compresele cu strat nu prea gros de vat pentru a nu permite,
stagnarea secreiilor n contact cu tegumentul favoriznd iritaia i macerarea
d) Fixarea pansamentului :
- Alegei o metod de fixare adecvat regiunii prin nfare sau cu substane adezive
- Verificai pansamentul pentru a nu jena circulaia de ntoarcere sau dac asigur repausul n
cazul n care este limitat micarea
- Verificai dac pansamentul jeneaz micarea
OBIECTIV
- Acoperirea unei plgi care nu secret, nu prezint tub de dren (plag operatorie, locul unei
injecii sau puncii, locul unde este montat un cateter venos) pentru a realiza protecie fa de
mediul nconjurator
RECOMANDRI
- nu se folosesc materiale sintetice n locul compreselor mari
- compresele folosite vor avea dimensiuni corespunzatoare plagii care se va pansa in asa
fel incat sa acopere toata plaga
- se va lipi cu leucoplast sau cu pansamente adezive
- plagile care nu supureaza se vor lasa descoperite dupa 3- 4 zile de la sutura
PANSAMENTUL ABSORBANT
OBIECTIV
- acoperirea plgilor drenate sau secretante se face cu un strat gros de comprese, care se vor
schimba ori de cate ori se vor imbiba.
RECOMANDRI
- Respectai etapele de efectuare a pansamentului
- Supravegheai pacientul pentru a putea schimba pansamentul mai ales dac se
mbib
- Dac medicul monteaz tub de dren notai cantitatea de lichid eliminat
PANSAMENTUL OCLUZIV
OBIECTIV
- Acoperirea cu comprese sterile a plgilor nsoite de leziuni osoase (fracturi deschise)
peste care se aplic atela gipsata pentru imobilizare
PANSAMENTUL COMPRESIV
OBIECTIV
- Acoperirea unei plgi sngernde n scop hemostatic, pentru imobilizarea unei articulaii n caz
de entorse sau pentru reducerea unei caviti superficiale dup puncionare
RECOMANDRI
- Respectai etapele de efectuare a pansamentului .
- strat gros de comprese sterile astfel nct s se acopere reliefurile osoase i compresiunea s fie
repartizat uniform pe toat suprafaa regiunii, s nu mpiedice circulaia de ntoarcere
PANSAMENTUL UMED
OBIECTIV
- Diminuarea edemului inflamator
RECOMANDRI
- Aplicai comprese umede reci mbibate n soluii recomandate de medic (Rivanol, cloramin,
etc.)
- Protejai cu o bucat de material plastic
- Fixai
- Reumezii din timp n timp (maxim la 5-10 min) sau schimbai la 30 min.compresele deoarece
se nclzesc i produc un efect contrar.
Pacientul cu colostomie
Colostomia reprezint orificiul de evacuare a materiilor fecale creat pe cale chirurgical,
dup o intervenie pe colon
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENIILE
ASISTENTEI
EVALUARE
Pacientul se
adapteaz la noua sa
situaie, cunoate
cum s se
corporale
Manifestri:
-izolare
Pacientul i menine
greutatea corporal
constant, nu apar
semne de
deshidratare.
Deshidratare
Cauza:
-intoleran digestiv
Manifestri:
-scderi n greutate
Pacientul s-i
menin echilibrul
hidroelectrolitic i
nutritiv
-asigur alimentaia
pacientului :2-3
zilealimentaie
parenteral apoi
alimentaia hidric,
continundu-se cu
alimentaie
semipstoas,
neflatulent.
-asigur msurile
pt.prevenirea
escarelor i a
complicaiilor
pulmonare
-educ familia
pacientului n
vederea preparrii
hranei
Risc de infecii
Cauza:
- scderea rezistenei
organismului
-S se vindece plaga
chirurgical fr
complicaii,
pacientul s tie s
foloseasc aparatul
de fixare la nivelul
colostomiei pt.
colectarea materiilr
fecale.
Familia s fie
implicat n ngrijirea
pacientului
Fsamilia se implic
n ngrijirea
pacientului i este
suportul su moral
EVENTRATIILE
Eventratiile reprezint iesiri de organe abdominale, sub piele, prin zone slabite, ale peretelui
abdominal. Ele sunt dobandite.
Eventratiile sunt, de dou feluri:
posttraumatice: accidente, contuzii sau plgi abdominale (corn de bou, cutit) ;
postoperatorii, avand o frecventa, de 2%, din totalul laparotomiilor.
Cauzele sunt, de dou feluri:
cauze care tin de bolnav;
cauze care tin de tehnica operaiei.
Cauzele care tin de bolnav sunt:
varsta, sarcinile multiple, obezitatea, diabetul, anemia, hipoproteinemia, cancerul;
bronsite cronice, constipatie rebela, retentia urinata; acestea cresc presiunea intraabdominala;
afeciunile neurologice, hemiplegia;
eforturi deosebite.
Cauzele care tin de operaii:
inciziile mari, intersectiile de mai multe incizii i operaiile repetate, pe abdomen;
drenaje, facute prin plaga operatorie i care nu respecta vascularizatia i enervatia;
materialele de sutura i infeciile postoperatorii, care, duc, la eliminarea firelor;
ileusul postoperator i varsaturile.
Semnele eventratiilor sunt:
asimetria peretelui abdominal;
tumefactia care se reduce partial datorita aderentelor sacului i continutului;
durerea la efort i constipatia, prin aderente ntre intesinele, din sacul de eventratie;
din anamneza, reinem numarul operaiilor, supuratiile postoperatorii i eventuale, afeciuni
asociate care favorizeaza apariia eventratiilor;
diastazul este frecvent asociatl el const, n indepartarea muschilor drepti abdominali, datorita
slabirii consistentei liniei albe.
Tratamentul eventratiilor este chirurgical. Operaia nu se face, mai nainte de sase luni. Se
asteapta vindecarea granuloamelor de fir, fistulelor i dermitelor.
Operaia const n incizii eleptice, cu dermolipectomie. Refacerea peretelui abdominal se poate,
face n dou moduri:
prin procedee anatomice, adica strat cu strat;
prin procedee care folosesc plastii: cutanate, plase, fascii.
EVISCERATIILE
Evisceratiile se caracterizeaza prin iesirea continutului abdomnal, prin piele, la vedere.
Ele pot fi:
-posttraumatice: harakiri, distrugeri ale peretelui abdominal;
-postoperatorii.
Evisceratiile postoperatorii sunt, de dou feluri:
-precoce, cand se produc, n primele 3-5 zile, de la operaie i care se insotesc de socul
peritoneal, grav;
-tradive sau fixate, care apar, dup 8-10 zile, precedate de supuratii.
Semnele evesceratiilor sunt locale i generale:
-locale: anse sau epiploon care iesi, la exterior, prin piele;
-generale, semnele de soc: traumativ, peritoneal, hemoragic i care, se insotesc de tulburari
respiratorii i cardiovasculare.
Tratamentul este profilactic, avand la baza:
-tonificarea peretelui abdominal, nainte de operaie;
-tratamentul unor boli cauzale: diabet, anemie, truse, etc. ;
-incizii i suturi corecte, care sa respecte vascularizatia i inervatia;
-infasarea peretului abdominal, dup operaie, la bolnavii predispusi sa faca evisceratii.