CONTRACEPIA

romeno.indd 1 16-02-2007 17:05:54

2
Contracepia, S cunoatem pentru a alege. Titlul acestei
publicaii face apel la unul din principiile folosite de opera-
toarele i operatorii Serviciului sanitar regional: acela de
a construi relaii corecte i pline de respect cu persoanele
care li se adreseaz. Este, ntr-adevr, fundamental ca Ser-
viciul nostru sanitar s garanteze tuturor persoanelor aate
n Emilia-Romagna servicii sanitare corespunztoare pen-
tru protecia, ngrijirea i recuperarea sntii. Este la fel
de important, totui, ca persoanele care triesc n regiunea
noastr s aib instrumentele de cunoatere utile pentru a
putea alege n mod contient n ceea ce privete sntatea
lor i serviciile oferite. Pentru aceasta, este necesar ca ope-
ratoarele i operatorii sanitari s tie s dea informaii i
amnunte, s tie s asculte i s sftuiasc.
n acest caz, ne adresm, n special, femeilor strine care
triesc n regiunea noastr spre a le oferi informaiile necesa-
re pentru a-i alege, dac vor, propria metod contraceptiv.
Vrem ca n acest mod s ne aducem contribuia pentru ca
graviditatea s e un moment fericit i pentru a face astfel
nct, cu o corect utilizare a contracepiei, s e tot mai
mic numrul femeilor care recurg la ntreruperea voluntar a
sarcinii, o opiune care este oricum dureroas i dicil.
Aceast publicaie ofer primele informaii. Pentru clari-
carea ndoielilor, a problemelor, pentru a primi indicaii
concrete, femeile i cuplurile se pot adresa Cabinetelor de
consultaii familiale prezente n toate structurile din regiunea
noastr i Spaiilor pentru femeile imigrate i copiii lor. Vor
gsi servicii i disponibilitate pentru a-i asculta.
Giovanni Bissoni
Consilier pe politici de sntate
romeno.indd 2 16-02-2007 17:05:55
3
Sexualitatea este o component natural i vital a ecruia din noi. Este im-
portant pentru toi s trim o sexualitate care satisface, care d plcere, care
permite un schimb afectiv i de iubire, care s e ntemeiat pe respectul re-
ciproc. Sexualitatea, n afar de a servi supravieuirii speciei umane i, deci,
reproduciei, este, aadar, i un mod special i intim de intrare n relaie cu o
alt persoan. Tocmai pentru c sexualitatea exprim o nevoie afectiv vital,
sunt momente sau faze ale vieii n care dorim s-o trim din plin, pentru va-
loarea ei de schimb ntre persoane, i nu pentru implicaiile sale reproductive.
Pentru aceasta, este nevoie s cunoatem metodele de contracepie, astfel
nct s alegem n mod liber, mai nti, dac s le folosim i, apoi, pe care s
le folosim, ntruct sunt mai potrivite propriilor nevoi personale. Prin cuvntul
contracepie, indicm posibilitatea de a evita ca raportului sexual s-i urmeze
o sarcin. Ea devine astfel un instrument pentru unirea conceperii unui copil cu
posibilitatea de a-l primi cu dragoste dup naterea sa. O femeie sau un cuplu
pot avea multe motive pentru a dori s evite o sarcin. Propunem cteva din
aceste motive, relatnd povestea unor femei strine, sosite la noi, n Emilia-
Romagna.
Gifty, Olena, Fatima au sosit n Italia de puin timp. Dintre ele, una se gndete
s rmn numai puini ani, alta, n schimb, dorete s rmn mai mult. Be-
len, Asuncion, Joyce au sosit n Italia cu ntreaga familie, pentru a cuta un
loc de munc i a strnge banii necesari pentru a-i ajuta pe cei rmai acas.
Odat strns suma necesar, una dorete s se ntoarc acas, alta nu este
cstorit i se gndete s o fac la ntoarcere. Aicha, Kira, Valdete, Iman
i-au urmat soul i, sosite n Italia, i-au dat repede seama ct de grea poate
viaa n emigraie. Au neles c familia lor din ara strin nu poate con-
ta pe muli copii sau c, cel puin, este necesar s atepte ntre o natere i
alta. Nu sunt rude care s ajute la treburile gospodreti i la educaia copiilor.
Viaa ntr-o ar strin este uneori foarte diferit de cea cunoscut n propria
copilrie. coala, chiar dac este un ajutor, necesit, oricum, efort i munc
pentru o mam.
Valbona, Edoukou, Melika, Luan au venit n Italia deoarece doreau s-i
gseasc un drum propriu pentru viitor. Aici, femeile, cel puin potrivit celor po-
vestite, ar trebui s aib posibiliti mai multe i s e mai libere. Dar cutarea
propriului drum poate dicil i poate nsemna s nu ai imediat spaiul pentru
maternitate. Toate aceste femei cu experiene i proiecte de via foarte diferite
au, totui, n comun nevoia de a decide cnd s aib un copil i cnd s evite
graviditatea, cel puin ntr-o perioad dat a vieii lor. Folosirea unei metode
contraceptive permite o relaie sexual linitit i contient, fr teama de
sarcini neateptate.
DE CE S FACEM CONTRACEPIE
romeno.indd 3 16-02-2007 17:05:58
4
Toate metodele contraceptive prezentate n acest opuscul sunt reversibile: prin
ntreruperea folosirii lor, nceteaz efectul contraceptiv.
Pentru a alege propria metod de contracepie, ecare femeie trebuie s aib
informaii cu privire la contraceptivele disponibile, la normele corecte de folo-
sire a ecruia, la eventualele riscuri pentru sntate, la eciena n evitarea
graviditii. Informaia trebuie s provin de la personal sanitar pregtit: atenie
la sfaturile rele; deseori, cunotinele sau prietenii pot oferi informaii inexacte
sau incorecte. Moaele de la Cabinetul de consultaii familiale i de la Spaiile
pentru femeile imigrate i copiii lor sunt persoanele pregtite pentru a ajuta
femeia i cuplul n alegerea celei mai potrivite metode contraceptive.
Eciena unei metode contraceptive se exprim n capacitatea de prevenire a
sarcinii. Evaluarea acesteia trebuie s in seama i de posibilele erori de folo-
sire sau de folosirea necontinu. Alegerea este fcut de femeie sau de cuplu,
n colaborare cu personalul sanitar (moaa i ginecologul), pe baza propriilor
nevoi. Femeile singure, mamele care au nscut de curnd, femeile care au
deja copii, femeile care i schimb des partenerul, sau foarte tinere, au nevoi
contraceptive diferite sau specice.
Metoda nereversibil, adic sterilizarea chirurgical masculin sau feminin,
care provoac imposibilitatea denitiv de a avea copii, este folosit nu-
mai n cazurile n care o sarcin succesiv este contraindicat i numai cu
consimmntul expres al celei interesate sau al celui interesat. Sterilizarea tre-
buie s e o decizie bine chibzuit de indivizi i de cuplu, luat dup un interviu
aprofundat cu un specialist (de exemplu, de la Cabinetul de consultaii).
ALEGEREA CONTRACEPTIVULUI ESTE O OCAZIE PENTRU EVALUAREA
PROPRIEI SNTI I A PROPRIEI VIEI SEXUALE I AFECTIVE.
Momentul opiunii contraceptive, i al interviului cu moaa sau ginecologul Ca-
binetului de consultaii familiale (sau cu medicul de familie), poate reprezenta,
de asemenea, ocazia pentru evaluarea sntii propriilor organe sexuale. Pot
discutate semnicaia i oportunitatea unor controale utile (consult ginecolo-
gic, senologic i test Pap), pentru a le programa apoi.
La aceste interviuri, vor putea claricate n mod liber ndoieli sau probleme le-
gate de sexualitatea att masculin, ct i feminin. Cu alte cuvinte, mpreun
cu operatorii sanitari, cu respectarea total a intimitii individuale, vor putea
abordate probleme precum lipsa dorinei sexuale, ejacularea precoce, diculta-
tea de excitare i/sau absena orgasmului.
CUM S ALEGEM METODA CONTRACEPTIV
romeno.indd 4 16-02-2007 17:06:00
5
CUM SUNTEM FCUI
FIZIOLOGIA APARATULUI GENITAL FEMININ
Apariia primei menstruaii semnaleaz nceperea producerii de ovule n ovar.
Fiecare menstruaie are trei faze. Prima se numete faza preovulatorie (ntre
ziua a 6-a i a 12-a): n ovar, ovulul se maturizeaz iar n uter, endometrul se
ngroa. A doua se numete faza ovulatorie (ntre ziua a 12-a
i a 15-a): ovulul este expulzat din ovar i, prin
trompe, ajunge n cavitatea uterin; aici
poate fecundat dac femeia are un ra-
port sexual n timpul cruia brbatul
ejaculeaz sperm n vagin. A treia se
numete faza postovulatorie (ntre ziua
a 16-a i a 28-a): n ovar, foliculul se
transform n corp luteal, nsrcinat
cu producerea progesteronului, hor-
monul care garanteaz meninerea
sarcinii n primele faze. n uter, en-
dometrul este pregtit s primeasc
ovulul fecundat; dac aceasta nu se
ntmpl, endometrul este eliminat prin
uxul menstrual (faza menstrual, care
dureaz 3-5 zile). Durata fazelor ciclului men-
strual poate varia mult, de la femeie la femeie, dar,
chiar la aceeai femeie, se pot ntlni cicluri de durat diferit.
Pentru a evalua propriul ciclu menstrual este bine s notai ntr-un calendar
ziua de nceput a ecrei menstruaii.
FIZIOLOGIA APARATULUI GENITAL
MASCULIN
Cnd un biat ajunge la pubertate,
testiculele lui ncep s produc sper-
matozoizi i continu s o fac toat
viaa. n timpul raportului sexual,
brbatul ejaculeaz n vaginul femeii
spermatozoizii prezeni n sperm. n
general, un spermatozoid poate tri
de la 24 la 120 de ore.
romeno.indd 5 16-02-2007 17:06:03
6
Metodele naturale de contracepie permit identicarea perioadei fertile a fe-
meii. Pot folosi att femeilor care vor s evite sarcina, ct i celor care doresc
s rmn gravide i s aib o sarcin. Sunt zile n care femeia este fertil,
zile n care nu este fertil i zile n care fertilitatea este puin probabil dar
posibil. Zilele fertile se recunosc prin intermediul unor semne subiective i
msurtori. n total, o femeie poate rmne gravid dup un raport complet,
adic cu ejaculare n vagin, ntr-o perioad de circa ase zile pe lun, adic
trei zile nainte de ovulaie, ziua ovulaiei i cele dou zile care i urmeaz.
Scopul acestor metode este de a identica perioada fertil. Cuplurile care
doresc s evite sarcina se abin de la raporturi n timpul acestei perioade.
Dimpotriv, cuplurile care doresc s aib sarcina trebuie s concentreze ra-
porturile vaginale n zilele fertile.
Dac se evalueaz eciena real a metodelor naturale de contracepie, se
poate spune c ntr-un an 20 de cupluri din 100 vor avea o sarcin. n cazul fo-
losirii corecte, gradul de siguran crete, iar procentul de graviditate variaz
de la 5 la 9 din 100 de cupluri.
Este necesar, n orice caz, nvarea folosirii corecte a acestor metode.
Moaele de la Cabinetele de consiliere vor putea oferi toate informaiile nece-
sare i clarica posibilele ndoieli.
n continuare, sunt prezentate sintetic metodele contraceptive naturale, rea-
mintindu-se c pentru toate este necesar abinerea de la raporturi sexuale n
zilele identicate ca ind fertile pentru femeie.
Metoda temperaturii bazale
A fost pus la punct prin observarea modicrilor temperaturii corporale
a femeii, care au loc n timpul ciclului lunar. Luarea zilnic a temperaturii,
efectuat la trezire cu un termo-
metru adecvat, permite femeii
s identice perioada fertil a
propriului ciclu.
METODELE NATURALE DE CONTRACEPIE
romeno.indd 6 16-02-2007 17:06:07
7
Metoda Ogino-Knauss (a calendarului sau socotirea zilelor)
Este o metod statistic i se bazeaz pe identicarea zilelor fertile prin uti-
lizarea duratei celor 12 cicluri menstruale precedente, nregistrate de femeie
n calendar.
Metoda mucusului cervical (Billings)
Const n observarea zilnic a aspectului i consistenei mucusului vaginal i
n evaluarea senzaiilor subiective avute la nivelul organelor genitale externe.
Pe baza acestor variaii, se identic zilele fertile.
Metoda simptotermal
Aceast metod asociaz nregistrarea temperaturii corporale cu observarea
caracteristicilor mucusului vaginal i cu alte semne care nsoesc ovulaia,
precum modicrile colului uterin i tensiunea mamar.
Metoda identicrii computerizate a perioadei fertile
Este un mic computer n msur s memorizeze informaii cu privire la ca-
racteristicile menstruale personale i s msoare n urina de diminea doi
hormoni prin intermediul unor stickuri detectoare. Poate folosit numai de
femeile care au cicluri cu durata cuprins ntre 25 i 35 de zile.
AVANTAJE
Aceste metode nu necesit consulturi medicale de control sau folosirea de
substane medicinale. Sunt bine acceptate de multe religii. Mresc posibilita-
tea de cunoatere a funcionrii propriului corp i ncrederea n cuplu.
DEZAVANTAJE
Se bazeaz pe acordul partenerilor de a evita raporturile vaginale n perioa-
da fertil: la unele cupluri, nevoia de a se abine de la raporturi vaginale n
perioada fertil produce stres. Deasemnea, trebuie luat n considerare c
pot exista condiii (prezena infeciilor, folosirea lavandelor vaginale, folosirea
gelurilor sau a spermicidelor vaginale) care altereaz temperatura corporal
sau caracteristicile mucusului cervical i, n consecin, fac s nu e sigur
interpretarea parametrilor.
COST
Nu cost nimic, cu excepia metodei de identicare computerizat a perioadei
fertile sau a termometrului pentru msurarea temperaturii bazale.
romeno.indd 7 16-02-2007 17:06:09
8
CE ESTE
Coitul ntrerupt este considerat o metod contraceptiv natural, ntruct nu
presupune folosirea de substane sau dispozitive, ci se bazeaz pe un com-
portament masculin.
Pentru folosirea ecient a coitului ntrerupt, brbatul trebuie s nvee s
recunoasc momentul util pentru retragerea penisului din vagin, imediat nain-
te de emiterea spermei. Dac raportul se va repeta, este necesar ca brbatul
s urineze i s-i spele organele genitale nainte de a relua raportul.
Aceast metod este considerat puin sigur, ntruct la 100 de cupluri care
o utilizeaz ntr-un an, potrivit estimrilor, se pot avea 19 sarcini.
Sunt muli factori care fac nesigur metoda: pot prezeni spermatozoizi n
lichidul emis nainte de ejaculare; nu ntotdeauna brbatul percepe corect
momentul care precede plcerea maxim i ejacularea.
AVANTAJE
Poate folosit imediat, nu comport riscuri pentru sntatea zic.
DEZAVANTAJE
Are ecien redus n prevenirea graviditii. Nu protejeaz mpotriva bolilor
cu transmitere sexual (ca, de exemplu, virusul HIV-SIDA, hepatitele, gono-
reea) pentru care este, n orice caz, indispensabil folosirea prezervativului.
COITUL NTRERUPT
romeno.indd 8 16-02-2007 17:06:10
9
CE ESTE
Este denumirea comun pentru contracepia oral. Cea mai utilizat este format
din combinaia (pilula combinat) celor doi hormoni feminini: estrogen i progeste-
ron. Previne graviditatea prin blocarea ovulaiei i modicarea funcionrii locale
a mucoasei uterine i a trompelor. Este foarte ecient n prevenirea graviditii,
ntruct din 100 de femei care o utilizeaz ntr-un an, fr erori, numai 0,5% vor
avea o sarcin. innd seama de cele mai frecvente erori, de fapt, 3 femei din 100
pot rmne gravide. n afar de efectul contraceptiv, pilula este utilizat cu folos n
numeroase patologii feminine. Necesit acuratee n utilizare, de aceea, este bine
s se xeze reguli precise pentru a nu o uita.
CUM SE PROCEDEAZ
Pilula trebuie s e prescris de medic (de la Cabinetul de
consiliere familial, sau medicul de familie), care va veri-
ca istoricul clinic, va face un consult medical, va prescrie
testul Pap i, eventual, analizele de snge. Sunt, n orice
caz, recomandate controalele periodice n ecare an. Dup
un avort, dac nu exist contraindicaii, poate utilizat din
seara urmtoare interveniei. n primele 6 luni dup natere,
dac femeia alpteaz, este preferabil folosirea unui tip
special de pilul, numit minipilul, care nu inueneaz
cantitatea de lapte produs.
AVANTAJE
Pilula este foarte ecient, dac se utilizeaz corect. Efectele sunt reversibile,
adic se ntrerup n momentul n care nceteaz utilizarea acesteia. ndeplinete
alte funcii utile: regularizeaz menstruaia i i reduce durerea, reduce uxul men-
strual prevenind anemia, trateaz acneea.
DEZAVANTAJE
Sunt necesare controale medicale (la Cabinetul de consiliere sau la medicul de
familie) nainte de prescriere i de utilizare. Nu toate femeile au condiia zic
necesar pentru a o putea utiliza (de exemplu, este contraindicat la femeile cu
hipertensiune grav, cu boli tromboembolice i la cele care fumeaz mult). Nu
protejeaz mpotriva bolilor cu transmitere sexual (ca, de exemplu, virusul HIV-
SIDA, hepatitele, gonoreea), pentru care este, n orice caz, indispensabil folosi-
rea prezervativului. Rar, poate provoca tulburri care pot ndemna la ntreruperea
utilizrii acesteia: cretere n greutate, dureri i umri constante ale picioarelor,
cefalee, depresie, alterarea dorinei sexuale. Problemele grave sunt foarte rare i,
de obicei, sunt legate de tulburri ale coagulrii sanguine (tromboembolie).
COST
Preul ecrui preparat variaz n funcie de tip, numai unele sunt parial compen-
sate. Printre costuri, trebuie s se considere controlul medical iniial i eventualele
analize de laborator prescrise.
PILULA
romeno.indd 9 16-02-2007 17:06:12
10
PLASTURELE
CE ESTE
Este un plasture ptrat de numai civa centimetri care conine cei doi hormo-
ni feminini coninui n pilul (estrogeni i progestinici) care sunt eliberai lent
n ecare zi i intr n corpul nostru prin piele.
Plasturele se poate aplica pe diferite pri ale corpului (partea de jos a spa-
telui, spate, abdomen, partea superioar a braelor...). Plasturele trebuie s
e nlocuit, cu unul nou, n ecare sptmn timp de trei sptmni, se
ntrerupe timp de o sptmn i se rencepe.
CUM SE PROCEDEAZ
Prescrierea plasturelui trebuie s e fcut de medic, care va ndeplini
aceleai vericri i examinri cerute pentru pilul. i n cazul plasturelui,
este recomandat efectuarea anual a controalelor, n timpul utilizrii.
AVANTAJE
Sunt aceleai ca ale pilulei. Fa de pilul, este mai uor de utilizat deoarece
trebuie schimbat doar o dat pe sptmn.
DEZAVANTAJE
Sunt aceleai ca ale pilulei. Unele femei pot avea probleme de reacii alergi-
ce locale, cu nroirea pielei i prurit. n aceste cazuri, este necesar ntre-
ruperea utilizrii acestuia i adresarea ctre specialistul de la Cabinetul de
consiliere sau medicul de familie.
COST
Similar celui al pilulei. Nu este compensat.
romeno.indd 10 16-02-2007 17:06:14
11
INEL VAGINAL
CE ESTE
Este un inel subire, transparent i exibil pe care femeia l introduce n vagin.
Se menine n vagin timp de trei sptmni, apoi, se ndeprteaz pentru o
sptmn i se introduce din nou pentru alte trei sptmni. Inelul vaginal
elibereaz lent hormonii feminini, estrogeni i progestinici, i acioneaz prin
blocarea ovulaiei, la fel ca pilula i plasturele.
AVANTAJE
Sunt aceleai ca ale pilulei. Modul de utilizare este foarte simplu, deoarece
presupune aplicarea i ndeprtarea lunar, deci, este foarte uor de inut
minte.
DEZAVANTAJE
Sunt aceleai ca ale pilulei.
COST
Costul este similar celui al pilulei.
Nu este compensat.
romeno.indd 11 16-02-2007 17:06:17
12
CONDOMUL (PREZERVATIV SAU PROFILACTIC)
CE ESTE
Condomul, numit n general prezervativ sau prolactic, este o membran foarte
subire din latex de cauciuc care trebuie s e rulat pe penis. Adun sperma i o
mpiedic s ias n vagin. Condomul, dac este folosit corect, i anume, dac este
scos numai dup terminarea complet a raportului sexual, evit sarcina: ntr-un an de
utilizare, ntre 6 i 12 femei dintr-o sut au o sarcin, protecia crete dac este folosit
cu spermicide (creme, spum, pelicul, ovule). Condomul face ca raportul s e sigur
i fa de riscul de infecii cu transmitere sexual, deoarece blocheaz schimbul de
lichide biologice care pot infectate, dar trebuie s e folosit pentru ecare raport
i pe toat durata acestuia. Protejeaz ambii parteneri n timpul raporturilor vagina-
le, anale i orale. Ofer o bun protecie mpotriva urmtoarelor infecii: vaginite cu
tricomonas, infecia organelor genitale interne feminine (denumit PID), gonoreea,
clamidya, silis, HIV-SIDA. Pentru alte infecii (condiloame, herpes genital, hepatite
B), protecia este ceva mai puin ecient. Condomul protejeaz mpotriva infeciilor
cu transmitere sexual: niciun alt contraceptiv nu ofer aceast protecie, n timp ce
sunt contraceptive mai eciente pentru prevenirea sarcinii.
CUM SE PROCEDEAZ
Nu este necesar nicio prescripie, nici control medical. Condomul se cumpr de
la farmacie, tutungerie, n supermagazine i de la distribuitoarele automate. De ase-
menea, i spermicidele se vnd liber n farmacii. Trebuie s e folosit cu delicatee.
Pachetul nu trebuie s e inut aproape de surse de cldur (nu pe bordul mainii
sau n portofel). nainte de utilizare, este necesar vericarea datei de expirare. Este
indicat folosirea de prezervative lubriate; cnd nu sunt, aplicai un lubriant pe inte-
rior i pe exterior, astfel nct s se previn ruperea. Lubrianii trebuie s e pe baz
de ap (gel), deoarece cei uleioi (creme, vaselin,
unt sau uleiuri) pot favoriza ruperea.
AVANTAJE
Nu prezint riscuri pentru sntate, nu necesit
intervenii din partea medicului, este uor de folo-
sit. Permite brbatului s participe cu ecien la
contracepie. Este o alternativ util la alte metode,
chiar i n cuplurile stabile, de exemplu, n timpul
alptatului.
DEZAVANTAJE
n caz de defecte de fabricaie sau de utilizare incorect, exist riscul ca prezervativul
s se rup sau s alunece n timpul raportului sexual. De asemenea, poate aprea
ca stnjenitor, ca o barier zic ntre parteneri. Pentru a prentmpina aceasta,
este mai bine s se ncerce de cteva ori, fr grab, pe penis, nainte de a ncepe
raportul.
COST
Costul variaz n funcie de tip i de locul de achiziionare.
romeno.indd 12 16-02-2007 17:06:21
13
CONTRACEPIA DE URGEN
CE ESTE
Contracepia de urgen previne sarcina dup un raport neprotejat sau cu
risc, se mai numete i contracepia de a doua zi; poate efectuat n dou
moduri: prin administrarea de hormoni sau prin inserarea spiralei (IUD).
Dac femeia este deja gravid, contracepia de urgen pe baz de hormoni
nu poate provoca avortul.
CUM SE PROCEDEAZ
Dup un raport cu risc, dac se teme de o sarcin, femeia trebuie s con-
tacteze imediat Cabinetul de consiliere familial, ori medicul de familie, sau
serviciul de urgen ginecologic. Medicii vor da toate informaiile necesare,
vor sftui asupra tipului de contracepie de urgen cel mai indicat i vor face
prescripiile.
Poate necesar:
- n cazul n care prezervativul s-a rupt i ejacularea a avut loc n vagin
- dac partenerul nu a reuit s ejaculeze afar din vagin
- dac metoda folosit este abstinena periodic, n cazul n care femeia nu a
calculat corect zilele nefertile
- n cazul n care femeia a uitat s ia pilula contraceptiv
- n cazul n care cuplul nu a folosit nicio metod contraceptiv.
AVANTAJE
Contracepia de urgen reduce cu 75% probabilitatea ca un raport cu risc
s e urmat de o sarcin.
DEZAVANTAJE
Nu protejeaz de bolile transmise sexual. Nu este ecient n prevenirea
sarcinii dac femeia a avut alte raporturi neprotejate n timpul lunii.
COST
Se suprapune celui lunar al pilulei sau celui al spiralei.
romeno.indd 13 16-02-2007 17:06:22
14
CONTRACEPIA INJECTABIL Injecie periodic
CE ESTE
Este o injecie intramuscular, lunar sau trimestrial, cu o substan numit
medroxiprogesteron acetat n msur s produc o contracepie de lung
durat i foarte ecient. Injecia trimestrial previne sarcina timp de trei luni,
injecia lunar o previne timp de o lun.
ntr-un an, din 1000 de femei care o utilizeaz, numai 3 vor avea o sarcin.
CUM SE PROCEDEAZ
Prescripia este fcut de medicul ginecolog dup ce a evaluat istoricul cli-
nic al femeii, a efectuat controale de specialitate i, eventual, unele analize.
Injecia se face n bra sau n muchiul gluteal o dat la ecare 4 sau 12
sptmni, n funcie de doza utilizat.
AVANTAJE
Este o opiune individual a femeii, nimeni nu-i poate da seama
c se folosete aceast metod.
Nu interfereaz cu activitatea sexual.
Se poate folosi n timpul alptrii (ncepnd dup ase sptmni
de la natere).
Reduce durerea menstrual i anemia; protejeaz mpotriva
cancerului ovarului i al endometrului.
DEZAVANTAJE
Trebuie s se fac o injecie la ecare trei luni, sau n ecare
lun.
Efectele sale nu sunt rapid reversibile. Este posibil ca, dup n-
trerupere, s nu se reueasc a se avea o sarcin timp de mai
multe luni.
Efectele colaterale, precum neregularitatea menstruaiei sau
senzaia de umare, pot continua cteva luni dup ntrerupere.
COST
Fiecare doz de medicament are un cost redus, totui, printre
costuri, trebuie s se ia n considerare controlul medical iniial i
necesitatea de a se duce periodic pentru a face injecia.
romeno.indd 14 16-02-2007 17:06:24
15
SPIRALA
CE ESTE
Este un obiect mic din plastic exibil, de diverse forme, cu lungimea de trei sau
patru centimetri, gros de civa milimetri care, introdus n cavitatea uterin, pre-
vine sarcina n mod foarte ecient. ntr-un an, din 100 de femei care folosesc
aceast metod, numai una va avea o sarcin. Exist dou tipuri de spirale,
care acioneaz printr-un mecanism uor diferit, obinndu-se dou rezultate:
spermatozoizii sunt ncetinii sau fcui inecieni; mucoasa care nvelete ute-
rul dobndete caracteristici inapte pentru a primi o sarcin. Un tip de spiral
elibereaz ioni de cupru i argint pentru obinerea efectului contraceptiv, al doilea
tip elibereaz un hormon asemntor progesteronului (levonorgestrel).
CUM SE PROCEDEAZ
Spirala trebuie s e prescris i inserat de ginecolog (de exemplu, de gineco-
logul de la Cabinetul de consiliere), dup un atent control de specialitate. Spirala
are o durat de aciune ndelungat: de la trei la cinci ani, n funcie de tip, astfel
nct cheltuiala iniial de achiziie este repartizat pe muli ani de utilizare.
AVANTAJE
Odat inserat, nu este necesar adugarea altor precauii contraceptive, dar,
este bine de inut minte, trebuie, n orice caz, s se fac un control ginecologic
periodic (de regul, n ecare an). Spirala acioneaz numai asupra aparatului
genital, i nu asupra ntregului organism.
Spirala cu eliberare de hormoni (levonorgestrel) reduce intensitatea uxului men-
strual.
DEZAVANTAJE
Spiralele care elibereaz ioni de cupru pot, uneori, s prelungeasc durata uxului
menstrual i s-i mreasc intensitatea; de asemenea, pot s mreasc durerea
menstrual. La femeile tinere care nu au avut copii, sau la cele care i schimb
des partenerul, spirala poate mri frecvena i gravitatea infeciilor profunde,
adic a infeciilor uterului i ale ovarelor. Spirala nu protejeaz
mpotriva sarcinilor extrauterine i a consecinelor
acestora. Nu poate autoadministrat de ctre femeie:
este necesar ginecologul pentru a o prescrie i insera, sunt
necesare controale ginecologice periodice.
COST
Costul iniial al pachetului este
relativ mare. Dat ind durata
ndelungat de utilizare (3-5
ani) i eciena ridicat, poate
considerat o metod cu cost
redus.
romeno.indd 15 16-02-2007 17:06:27
Servicii care au contribuit la proiect: Spazio donne immigrate Forl, Spazio donne immigrate Rimini, Consultorio donne
immigrate e loro bambini Bologna, Centro salute donne straniere Modena, Spazio donne immigrate Ravenna, Centro per
la salute della famiglia straniera Reggio Emilia, Spazio donne immigrate Parma, Spazio donne immigrate Sassuolo
Redactare: Maria Dirce Vezzani, Centro salute donne straniere Modena
cu colaborarea
Silvana Borsari, Michela Bragliani, Elena Castelli, Assessorato politiche per la salute Emilia-Romagna
Damiana Di Biagio, Spazio donne immigrate Rimini
Paola Ferretti, Centro per la salute della famiglia straniera Reggio Emilia
Michela Giuliani, Spazio donne immigrate Ravenna
Margherita Ricci, Spazio donne immigrate Forl
Angela Venturini, Centro per la salute della famiglia straniera Reggio Emilia
Franca Vignoli, Spazio donne immigrate Sassuolo
Coordonare editorial i de redacie: Marta Fin, Assessorato politiche per la salute Regione Emilia Romagna
Maurizia Gherardi, Azienda USL di Modena
Proiect grac i paginaie: Avenida - Modena Traduceri: Studio Asci - Crema Tipar: Artestampa Modena
I-a retiprire actualizat februarie 2007
romeno.indd 16 16-02-2007 17:06:28