Universitatea Vasile Alecsandri din Bacu

Facultatea tiinelor Micrii, Sportului i Sntii

Specializarea Kinetoterapie si Motricitate Special






STUDIU ASUPRA TONIFIERII MUSCULATURII GAMBEI PRIN
METODE SI TEHNICI SPECIFICE HIDROKINETOTERAPIEI.


REALIZAT: POPA
MARIANA 105 D
CERNEI ANA 104 A
SRBU ANA 105 E
GROSU IULIA 105 C
BARDAU MIHAELA
104 A




Figura 1
(http://www.esanatos.com/imag
ini/medicale/hipotonia-1.jpg)
Tonusul muscular

Definiie - Din considerente clinice, tonusul
muscular poate fi definit ca o rezistena la micri
pasive a unui membru. Tonusul muscular
depinde de gradul de contracie muscular i de
proprietaile mecanice ale muchiului si esutului
conjunctiv. Gradul contraciei musculare depinde
la randul sau de activitatea neuronilor cornului
anterior, care este guvernat de mecanismele
spinale i supraspinale. Tonusul muscular este
evaluat prin observarea poziiei extremitailor n
repaus, prin palparea muchilor, si n special prin
determinarea rezistenei la ntindere i micri
pasive.

Hipotonie
Hipotonia este caracterizat printr-o flaciditate excesiva - o
reducere a rezistenei la micari pasive. n membrele hipotonice
este frecvent posibil de a hiperextinde membrele, iar bosele
musculare pot aparea aplatizate si mult mai moi la palpare decat
de obicei. Ca regula hipotonia ne vorbete despre afectarea
neuronului motor inferior. Totui, aceasta poate aparea i n
afectarea muscular primara, lezarea caii aferente (senzitive) a
arcului reflex, maladiile cerebelare i n unele patologii
extrapiramidale aa ca maladia Huntington, la fel ca i n stadiul
acut al leziunilor piramidale.
(fig. 1)


Hipertonie
Pot fi distinse doua tipuri de hipertonie
Spasticitatea - Spasticitatea const n
creterea tonusului muscular care
afecteaz diferite grupuri musculare n
masur diferit.
Rigiditatea - Rigiditatea este
determinat de creterea rezistenei la
micari pasive care este independenta
de direcia micarii membrului, adic
aceasta afecteaz grupurile musculare
agoniste i antagoniste ntr-o masur
egal.
Figura 2
(https://www.google.ro/search?q=inotul&tbm=isch&tbo
=u&source=univ&sa=X&ei=Rt94U6rUD9GO7Qbw0ICY
DA&ved=0CCoQsAQ&biw=1366&bih=667)
Oasele gambei sunt reprezentate, ca i cele ale antebraului, de dou oase
unite prin epifizele lor i separate la nivelul diafizelor printr-un spaiu
interosos. Osul medial este cel mai voluminos i puternic i suport
greutatea corpului; se numete tibia i este singur articular cu femurul. Osul
lateral este mai subirese numete fibula.

Figura 3
http://i1.imageban.ru/out/2011/04/14/d1e8c204c
5721098e1289f045f7c5f38.jpg


M. TIBIAL ANTERIOR- FLEXIA DORSALA A PICIORULUI, ROTATOR SI
ADDUCTOR INTERN AL PICIORULUI.
M. EXTENSOR LUNG AL HALUCELUI- EXTENSOR AL HALUCELUI, FLEXOR
DORSAL SI ROTATOR INTERN.
M. EXTENSOR LUNG AL DEGETELOR- FLEXOR DORSAL AL PICIORULUI,
ROTATOR EXTERN.
M. PERONIER AL 3 A - FLEXOR, ABDUCTOR, ROTATOR.
M. PERONIER LUNG -FLEXIA PLANTARA, ROTATIA LATERALA.
M.PERONIER SCURT - ROTATIA LATERALA SI ABDUCTOR AL PICIORULUI,
FLEXIA PLANTARA A PICIORULUI.
M. TRICEPS SURAL -FLEXIA GAMBEI PE COAPSA.
M.PLANTAR - TENSOR AL CAPSULEI ARTICULATIEI GENUNCHIULUI.
M. POPLITEU - ROTATIE INTERNA A GAMBEI.
M. FLEXOR LUNG AL DEGETELOR - FLEXOR.
M.TIBIAL POSTERIOR - FLEXOR PLANTAR.
M. FLEXOR LUNG AL HALUCELUI - FLEXOR AL HALUCELUI.
Fgura 4
http://www.creeaza.com/files
/biologie/167_poze/image00
6.jpg
Apa este un mediu excelent pentru exersarea musculaturii i
imbuntirea formei fizice. n plus, hidrateaz, relaxeaz, tonific
muchii i ajut la diminuarea stresului.
Una dintre cele mai preioase proprieti ale apei este aceea c opune
rezisten fr nici un fel de impact asupra articulaiilor. Pentru fiecare
grup muscular, exist o serie de exerciii care se pot face n ap. Dac
avei deja un program de antrenament de for, l putei adapta la mediul
acvatic, pentru a obine rezultate asemntoare.

Figura 5
http://storage0.dms.mpinteractiv.ro/media/1
/1/1689/3490132/1/bazin-olimpic-
oradea.jpg?width=400
Materiale ajuttoare

Figura 6
(http://www.flykick.ro/images/
produse/pluta_mare.jpg_pp.jp
g)
Figura 8
(http://www.flykick.ro/im
ages/produse/monofin_
shuter.jpg_pp.jpg)
Pentru o recuperare mai eficient n notul terapeutic folosim
materiale ajutatoare,cum ar fi:

Pluta- ea ne ajuta sa ne tinem echilibrul pe apa chiar dac nu
suntem buni notatori,astfel putem efectua o varietate mai mare
de execiii.(fig. 3)

Labe mono pentru inot, excelente pentru simularea procedeului
fluture i pentru ntarirea muchilor picioarelor. (fig. 4)

Step acvatic- este prevazut pentru a sta pe fundul bazinul, cu
nalime adjustabil
Figura 7
http://www.flykick.ro
/images/produse/st
ep.jpg_pp.jpg
Strechcordz- ajuta la mbunatirea micarilor,
i o tonifiere mai bun a muchilor picioarelor.
Banda elastic- benzi de gimnastic,ce pot fi
adaptate i la exerciiile din ap. i folosite n
exerciiile de ncalzire,care pot fi elaborate att ct
pentru nclzire i pentru afeciunea pacientului.
Saci cu nisip,pentru not- sunt folosii
pentru ingreunarea micrii. Astfel sa fie un
efect mai rapid la recuperare.
Figura 9
http://www.flykick.ro/image
s/produse/kick.jpg_pp.jpg
Figura 10
http://www.flykick.ro/images/pro
duse/NLF_Rolls_Boxes_bands_
web3_1.jpg_pp.jpg
Figura 11
http://www.relaxzone.ro/i
mage/Accesorii-2442.png
Inotul terapeutic e folosit frecvent n kinetoterapie n corectarea viciilor
coloanei vertebrale, recuperarea post traumatic i a sechelelor dupa unele
boli neurologice, ca i exercitarea componentului actului respirator, pentru
asuplizare etc; notul terapeutic mbraca diferite forme, de la imitarea
micarilor pe uscat , la efectuarea lor la marginea bazinului, cu o pluta sau
fr, n elevator mobil .a.m.d
Este necesar ca procedeele sau secventele ale acestora s fie corect
alese, combinate i aplicate pentru a se atinge scopul propus.
notul poate fi perfect mbinat cu stretching-ul i folosit n activitatea de
recuperare dupa perioade de imobilizare, dupa diverse aciuni care reeduc
mobilitatea articular i elasticitatea muscular dar i n recuperarea
contracturilor.
Figura 12
http://www.ziarmm.ro/wp-
content/uploads/2013/09/kinetoterapie-apa-aquasport-
drurelax-baia-mare.jpg
Inainte de a incepe lucrul cu pacientul,kinetoterapeutul trebuie
sa efectueze o anamneza astfel va realiza un diagnostic
functional.
Aceasta anamneza va cuprinde:
-date personale despre pacient
-antecedente heredo-colaterale(afectiuni cu caracter
genetic:reumatism,afectiuni cardio-vasculare,TBC etc.)
-antecedente personale(afectiuni cardiologice,respiratorii,in
caz ca are pneumonie netratata)
-frica de apa
-forta musculara
-cum suporta efortul(daca in timpul efortului pacientul are
senzatii precum:sufocare,palpitatii,crampe musculare etc.)
In urma diagnosticului clinic,a anamnezei s epoate stabili
diagnosticul functional,in baza caruia se stabilesc obiectivele si
programul de recuperare.
Figura 13
http://adevarul.ro/assets/a
devarul.ro/MRImage/2011
/08/20/50a9ab7d7c42d5a
6637b2bf8/646x404.jpg
nainte de a ncepe sedina recuperatorie, subiectul trebuie s fac un du.
Apoi urmeaza exerciii de ncalzire a musculaturii.
Intrarea n apa:
n majoritatea cazurilor subiectul poate intra singur n apa , fr ajutorul
kinetoterapeutului, utiliznd scara i barele de acces. Pacientul care se
deplaseaz n fotoliu rulant poate intra n ap fr a se ridica, cu ajutorul unui
plan nclinat. n cazul pacienilor transportai cu cruciorul sau cu scripetele,
contactul cu apa trebuie s fie progresiv. Kinetoterapeutul trebuie s poat
interveni rapid n orice situaie, pentru a prentmpina manevrele defectuoase.
Durata: poate fi de 5 pn la 45 min., n funcie de vrsta i starea general a
pacientului, precum i de temperatura apei. Media general admis este de 15
pn la 25 min. Ritmul: ritmul mediu este de 12-16 micri pe minut.
Ex: nainte de a intra n apa,subiectul necesit o bun
nclzire asistat de kinetoterapeut.Printre exerciiile de
nclzire,cele mai eficiente ar fi: stretching la nivelul
gambei i mobilizri activo-pasive la nivelul articulaie
gleznei,flexie dorsal,flexie plantar,joc de glezn
Figura 14
http://www.rasfoiesc.co
m/files/sport/23_poze/i
mage022.gif
Frecvena: ntre dou edine sptmnal i una-dou edine zilnic. edinele
trebuie s fie fixate la o distan apreciabil de orele de mas. edinele de lucru
pot fi individuale sau colective, n funcie de caz i de tipul de bazin disponibil.
Odihna: pacientul intr n sala de odihn dup ce face un du la temperatura de
32-330C.Este necesar ca subiectul s se usuce rapid i complet, nvelindu-se
ntr-un prosop uscat i stnd ntins cel puin o jumtate de or
Prosopul i permite pacientului s-i adapteze treptat temperatura de la nivelul
pielii la mediul ambiant, fr a risca s rceasc. Unii autori sunt de prere c
este indicat un pahar de butur cald pentru a compensa deshidratarea din
timpul edinei de lucru. <Manole Vasile>
Figura 15
La fiecare edin, kinetoterapeutul nregistreaz data la care se
desfoar aceasta, precum i:
temperatura apei;
exerciiile practicate;
durata edinei;
progresele nregistrate;
reaciile pacientului la tratament;
durata pauzei.

Factorii ambientali Temperatura aerului: n vestiare, n sala de
tratament i n spaiul de odihn, temperatura mediului ambiant este
reglat ntre 20 240C.

Figura 16

Poziia iniial i stabilizarea pacientului Pacientul se afl n imersiune
ntr-un mediu la care se raporteaz cu dificultate. Pentru el este vorba pur
i simplu despre un alt spaiu ca urmare, trebuie s gseasc unul sau
mai multe puncte fixe de referin. Pentru a se stabiliza, pacientul se
folosete de senzaiile vizuale i de percepiile exteroceptive, aflate n
relaie cu proprietile fizice ale apei. n plus, se poate recurge la un
material auxiliar cuprinznd:
- suporturi fixe, plci, mese, scaune;
- colaci de salvare fici;
- chingi fixe;
- chingi i curele de susinere;
- imobilizarea pacientului de ctre terapeut.

Figura 17
https://encrypted-
tbn2.gstatic.com/image
s?q=tbn:ANd9GcR36Ig
2zZImRXuWsc71OOg
OjDjnCA7UXk2i8e5E-
Ga2Z8twNSq-9g
In cazul exercitiului de tonifiere a gambei pacientul poate fi pozitionat in
decubit dorsal pe o suprafata inclinata, capul pacientului este mentinut la
suprafata apei, iar restul corpului va fi mentinut in apa cu picioarele in
afara suprafetei de spijin. Din aceasta pozitie pacientului I se pot
efectua mobilizari passive-flexia plantara a piciorului, daca forta
musculara a pacientului va permite ,kinetoterapeutul va efectua
mobilizarea pasivo-activa insotita de contractii izometrice si izotonice.
La fel din aceasta pozitie pacientul poate incalta labe de inot si efectua
pendulari de picior sub supravegherea kinetoterapeutului.
Figura 18
O alta pozitie favorabila pentru tonifierea
gambei este stand pe varfuri pe scara de la
bazin. Din aceasta pozitie pacientul poate
efectua ridicari si coborari pe varfuri, cu
sau fara greutati in maini.
Figura 19-20
Concluzie:
Hipotonia nu este o afectiune atat de
grava,astfel dand dovada de un grad inalt
de perseverenta din partea pacientului cit
si a kinetoterapeutului,se pot obtine
rezultate uimitoare.In decursul 2-3
luni,rezultatele incep a fi vizibile,muschiul
capatand o tonicitate normla.
Hidrokinetoterapia este una din cele mai
eficiente metode de tonifiere a unui anumit
grup muscular,dar si a tuturor muschilor in
ansamblu prin inot.
nainte
Figura
21

Dup:
Figura 22
http://blog.vitaclub
.ro/wp-
content/uploads/2
011/03/exercitii-
gambe.jpg