EXPANSIUNEA

DIABETULUI ZAHARAT
I
COMPLICAIILOR SALE
DR. MIRELA CULMAN
MESAJ FOARTE AMAR DAR INEVITABIL


Cretere continu a incidenei i prevalenei
diabetului
In ciuda arsenalului terapeutic i tehnic de care
dispunem, muli pacieni cu diabet sunt inca
nediagnosticati si multi sufer n continuare de
hiperglicemie i de complicaiile sale
Pretutindeni Diabetul determin cheltuieli imense
umane, sociale i economice





382
2013


MESAJE CHEIE
Numrul persoanelor cu diabet este n cretere
n toate rile

C
R
E
S
T
E
R
E

Africa
Orientul Mijlociu, Africa de N

Asia de sud-est
America de Sud si Centrala

Pacificul de vest

America de Nord , Canada
Europa
80% din diabetici triesc n ri cu
venituri mici i medii

21,4 mil nateri survin la femei cu
diabet

79 000 copii nou descoperii cu DZ1


STARI DE FAPT CARE CONTEAZA
DZ tip 2

RISC DE DIABET
2013 316 mil IGT

2035 471 mil IGT

,, Deocamdat, lupta sistemului
medical mpotriva diabetului si
complicatiilor invalidante,
ameninttoare de viat, a fost
pierdut !










Sir Michael Hirst
President 2013-15
International Diabetes Federation

175 milioane de cazuri nc
nediagnosticate

5,1 milioane de decese n anul 2013

la fiecare 6 secunde o persoana
moare din cauza diabetului

548 milarde de dolari cheltuieli
globale pentru diabet


CHELTUIELI GLOBALE DE
SANATATE PENTRU DIABET
REGIUNI IDF SI PROIECTIA GLOBALA A NUMARULUI DE
PERSOANE CU DIABET (20-79 ANI), 2013-2035
PREVALENTA DIABETULUI DUP OMS
TOPUL PRIMELOR 10 RI PENTRU PREVALENA DIABETULUI
IDF Diabetes Atlas -2013
PREVALENTA (%) COMPARATIVA A DIABETULUI (20-79 ANI) PE
ZONE IDF 2013 SI 2035


Multe cazuri sunt inca nediagnosticate si deci,
netratate
AL TREILEA RZBOI MONDIAL NU VA FI NUCLEAR,
VA FI ...
DIABET ?
PROBLEME SPECIFICE PE REGIUNI
DE FACUT PE HARTA
Prevalenta mare DZ2
Ritm rapid de
crestere 60%
50% nediagnosticati
Cel mai mare nr
de diadetici
Cele mai mari
cheltuieli ptr diabet
Prevalenta mare DZ1



EUROPA ARE CEA MAI NALT PREVALEN A
DIABETULUI TIP 1 LA COPII

GEOGRAFIA DIABETULUI TIP1
Incidenta diabetului tip1 la copii 0-14 ani
Cazuri la 100 000 locuitori/ an
Crestere rapida si inexplicabila concomitent cu cresterea prevalentei
DZ2

CE ESTE DIABETUL?
CE ESTE DIABETUL?

Diabetul - consecina unei variate asocieri de defecte n secreia i aciunea
insulinei*

grup heterogen de boli metabolice caracterizat printr-o tulburare complex a
metabolismului energetic care afecteaz utilizarea glucidelor, lipidelor i
proteinelor precum i a celorlalte metabolisme.

Mecanisme fiziopatologice
- defect insulinosecretor
- insulinorezistena variabil

*OMS 1998


retinopati
Retinopatie
(2,5mil)
Parodontopatie
b
Boala
cerebrovasculara
Boala
coronariana
Boala coronariana
Nbenfro
patie
Nefropatie
macroangiopa
tie
Neuropatie
p
Piciorul diabetic
Macroangiopatie
Arteriopatia mbr
inf
or
Orbire
Amputatii
Insuficient
a
renala
Principala ingrijorare - asocierea bolii cardiovasculare
AVC
IM
Complicatiile pot fi prezente de la diagnostic
X2
10-20%
X40


LA FIECARE 21 SECUNDE APARE UN CAZ NOU
DE DIABET !
FACTORII CORELATI CU EPIDEMIA DE DIABET
Urbanizare/globalizare rapid
Tranziia nutriional -aport crescut de carbohidrati
rafinai si grsimi
Stilul de via - scderea dramatic a activitii fizice
Nutriie deficitar n timpul vieii intrauterine i n primii
ani de via + supraalimentare n viaa adult
Predispozitie genetica exist diferene etnice pentru
riscul de diabet
Fenotipul normoponderal ,,obez metabolic
Prevalena crescut a fumatului
Consumul mare de alcool



DEZVOLTAREA ECONOMICA
Tranzitia nutritionala
Tranzitia demografica
urbanizare
Tranzitia
epidemiologica
De la Alimente bogate n fibre, sarace in
grasimi, cerealle integrale LaAlimente
dense caloric
De la Populatia rural,la
populatia urbana
De la fertilitate + mortalitate
La fertilitate +mortalitate



De la boli transmisibile
(TBC, pneumonie, HIV,
etc.
La boli netransmisibile
degenerative:obezitate,
diabet, boli
cardiovasculare cancer )
Barry Popkin 1993
Fondul
genet i c


Cum actioneaza FORTELE GLOBALIZARII ?
- urbanizare
- cresterea accesului si diponibilului de alimente bogate in calorii, sarace in nutrienti
- crestrea veniturilor/loc - cresterea cheltuielilor pentru alimentatie
- dezv tehnologiei si transporturilor, liberalizarea pietelor, companii transnationale
- supermarketuri transnationale i lanturi de restaurante
- produse procesate si fast food ieftine, accesibile, gustoase si aromate
- strategii promotionale, reclame cu impact asupra tinerilor si mai ales asupra copiilor


Efecte ale GLOBALIZARII SI DEZVOLTARII

1. Creste aportul caloric prin cresterea consumului de:
uleiuri comestibile
alimente de provenienta animala
ndulcitori calorici cu zahar
bauturi racoritoare
scaderea cosumului de cereale, fructe si legume
2.Creste rata de inactivitate fizic
Progresele tehnologice diminueaz efortul profesional intens de
altadata
Reducerea eforturilor domestice (hrana se procura mai usor, mai
repede, mai ieftin; aparate casnice)
Activitati recreative (inlocuirea sporturilor cu TV, calculator)
3. Bolile tarilor industrializtae capata proportii epidemice i in rile
cu venit mic i mediu = dubla povar



FORTE BIOPSIHO--SOCIALE
Sistem biologic pregatit in milioane de ani ptr acivitate fizic
functioneaza prost in inactivitate
Preferinta nscut ptr dulciuri si grsimi care semnalizeaz o bun
surs de energie i dateaza din era nesigurantei alimentare
Tendinta de a evita eforturile fizice mari, expunerea la intemperii/
pericole care duc la epuizare
Hrana este mult mai mult decat un aport energetic (dragoste de
mama, prietenie, confort, sarbatoare, recompensa, protectie, etc)
Nauru
Micronezia

Prevalenta 24% PREVALENTA 24%
Problemele supraalimentarii cresc i in zone unde foametea este
endemic!
Din populaia cu diabeti0
triete n ri cu venituri
mici i medii
Toate naiunile bogate sau
srace sufer de impactul
diabetului
Toate naiunile
bogate i srace
sufera de impactul
diabetului
re
Resurse inadecvate ptr protejarea populatiei
Numr de cazuri cu diabet n functie de vrst
Cel mai mare numr de cazuri la grupa de varsta 40-59 de ani

Diabetul nu numai problema de sanatate dar si
aspect (efect advers ) al dezvoltarii
Mortalitate prematura (sub 60 ani) datorata diabetului
mortalitate prematura
cauzat de diabet !!
Africa
76%
Global
aa50%
Mortalitatea datorata diabetului in Europa
Predator
INCIDENTA SI PREVALENTA DZ2 LA COPII

Provenienta Grupa de
varsta
Prevalenta
USA 12-19 ani 4,1%
Pima
(Arizona)
15-19 ani 50,9%
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1976-1980 1991-1995
incidenta DZ2
incidenta DZ
EPIDEMIA DZ2 IN PLINA DESFASURARE COINCIDE CU CRESTEREA
PREVALENTEI OBEZITATII
The International Diabetes Federation Consensus Workshop
DIABETES CARE, VOLUME 27, NUMBER 7, JULY 2004
FACTORI CORELATI CU UN RISC CRESCUT LA COPIL DE A
DEZVOLTA DZ2
vrsta medie la copiii americani 12-14 ani (pubertate)
gen feminin
noneuropeni (pop indigena)
obezitate
istoric familial de diabet
inactivitate fizica
expunere in utero la diabet
semne de rezistenta la insulina
BMJ 2001;322:377-8
PLANURI DE VIITOR
Statele membre ONU au adoptat un plan global de actiune ptr
prevenirea si controlul bolilor netransmisibile
Diabetul este o prioritate pe agenda
Obiective principale:
Asigurarea accesului la medicamente de baza
Frnarea creterii obezitii i diabetului

,,...guverne, oameni politici , medici, pacienti trebuie sa se implice
in lupta IDF pentru o lume fara diabet
Sir Michael Hirst
President
International Diabetes Federation

Pentru fiecare privire in trecut si
in prezent trebuie sa privim de
doua ori in viitor...
Va multumesc
pentru atentie