Sunteți pe pagina 1din 50

Familia Picornaviridae

Caractere generale

virusuri mici (22-30 nm), nude, cu simetrie

icosaedric, genom viral de tip ARN monocatenar


cu polaritate pozitiv;
capsida viral, reprezentat de 12 pentamere
formate din 60 subuniti (protomere) constituite
din 4 polipeptide (VP1-VP4), cu rol n ataarea
virusului la receptorii celulari i n diferenierea
antigenic a speciilor i serotipurilor;
replicare intracitoplasmatic, cu eliberare prin liza
celulelor (excepie virusul hepatitei A);
include 3 genuri de interes medical: Enterovirus,
Rhinovirus i Hepatovirus.

ME - picornavirusuri

Genul Enterovirus
Caractere generale

include virusuri cu transmitere predominent fecal-oral,

rezistente la pH acid, enzime proteolitice sau sruri


biliare;
subdivizate n:

- poliovirus (3 serotipuri);
- coxsakievirus A (23 serotipuri);
- coxsakievirus B (6 serptipuri);
- echovirus (28 serotipuri); enteric cythopatic human
orphan
- enterovirus 68-71;

determin frecvent infecii asimptomatice imunizante, ce

confer protecie fa de infecia cu acelai tip de virus;


sunt lipsite de Ag cu specificitate de grup;
nu dispunem de ageni terapeutici cu activitate pe
enterovirusuri.

Virusurile poliomielitei

prezint 3 serotipuri difereniate prin testul de

neutralizare, cu patogenitate exclusiv pentru om;


aprox. 90% din infecii sunt asimptomatice;
4 tipuri de manifestri clinice:

- boala minor;
- meningit limfocitar;
- forma major, cu paralizii de tip flasc;
- forma bulbar cu prognostic vital rezervat;

diagnostic de laborator

- direct: izolarea virusului pe culturi de celule din probe de


exsudat faringian sau materii fecale;
- indirect: serodiagnostic Ac neutralizani;

profilaxie specific prin vaccinare cu cele 3 serotipuri:


- vaccin inactivat (Salk) pe cale injectabil;
- vaccin viu atenuat (Sabin) cu administrare oral.

Caractere generale
VP1 VP3 reactioneaza cu Ac specifici
VP4 asociata genomului.
Pentonele varfului icosaedrului (in numar de 12)
sunt inconjurate de o crevasa in profunzimea
careia sunt liganzii pentru receptorii celulari
specifici (liganzii sunt inaccesibili Ac
neutralizanti).
Nu se pot selecta variante antigenice ale
liganzilor- stabilitatea antigenica a
picornavirusilor.
Atasarea de tip creasta -canion.

Atasarea
modelul
creasta canion

Replicarea picornavirusurilor

Sechele ale poliomielitei

Stadiul eradicarii poliomielitei mai 2002

Argumente pentru eradicare

Nu exista rezervor animal.


Nu este transmis pe cale aeriana.
Exista doar 3 serotipuri.
Patrunderea virusului in celule este foarte
ineficienta.
Vaccinul (oral) este ieftin si usor de adminstrat
Virusul salbatic a fost eliminat din multe zone ale
globului.

Contra-argumente
Poate induce boala la animale (experimental).
Majoritatea infectiilor sunt inaparente
(1-2 % paralizii).
Dificil de vaccinat 100% dintre persoanele
receptive (zone ca India, Pakistan, tari din
Africa, etc). De regula, acoperirea vaccinala este
suficienta daca se asigura 95%.
Bulgaria aprilie 2001 (2 cazuri infectii cu tulpini
salbatice).
Botswana februarie 2004 !!!
Camerun august 2006!

Romnia
Romnia zona libera de virus polio
salbatic iunie 2002
Ultimele cazuri: cazuri de paralizie postvaccinala (2001, 2003).
Controlul, conform cerintelor OMS, prin
supravegherea cazurilor de PAF (paralizie
acuta flasca).
Tinta: 1 caz la 0/000 copii sub 15 ani (Ro:
1.2 cazuri 0/000). N-E tarii 1.7.

Oral polio vaccin OPV


1954: Dr. Jonas Salk develops the first
vaccine against polio, an inactivated
(killed), injectable polio vaccine (IPV).
Mass OPV campaigns are conducted in
Czechoslovakia and Hungary. 1955
1956)

Jonas Salk
Texas Scottish Rite Hospital for Children Image Archive

1955

1956
Dr. Harold Fuerst, Dr. Leona
Baumgartner si

Istoric - VVOA
1961: Dr. Albert Sabin obtine vaccinul
oral viu atenuat (V.V.O.A).
Devine imediat vaccinul utilizat pentru
prevenirea poliomielitei.
Utilizat in Cuba si Europa de Est virusul
salbatic poate fi eliminat de pe arii intinse;
argument al eradicarii posibile.

Albert Sabin

Enterovirusuri nepoliomielitice

pot determina infecii subclinice sau cu manifestri


diverse

- neurologice: meningite cu lichid clar, encefalite, ocazional


forme paralitice;
- cardiace i musculare: miocardite sau pancardite,
pleurodinia (bolaa Bornholm);
- cutanate i mucoase: herpangina, boala mn-picior-gur,
erupii cutanate;
- oculare: conjunctivite hemoragice, keratite;
- respiratorii: rinofaringite, broneolite;
- digestive: boal diareic;

diagnostic de laborator

- direct: izolarea i identificarea virusului pe culturi de celule


sau inoculare intracerebral la oareci nou-nscui;
- indirect: confirmarea diagnosticului direct prin
autoserodiagnostic;

nu dispunem de tratament i metode de profilaxie


specific.

Herpangina coxsackie A
(serotipuri: 2-6, 8, 10)

Boala managura-picior

Genul Rhinovirus

include virusuri cu structur i replicare asemntoare cu

enterovirusurile;
spre deosebire de acestea

- sunt sensibile la pH acid;


- temperatura optim de cultivare este de 330C;

sunt descrise > 100 serotipuri;


ageni etiologici ai guturaiului, cu transmitere prin

intermediul minilor contaminate sau prin aerosoli;


diagnosticul de laborator nu este utilizat curent;
nu dispunem de tratament i metode de profilaxie
specific.

Genul Hepatovirus

include virusul hepatitei A (vezi hepatitele virale).

Rinovirusuri

Diagnostic de laborator

Produse patologice:
exsudat nazal i faringian;
aspirat nasofaringian;
lichid sinusal;
sput;
Se prelev n primele trei zile de boal.

Izolarea
Culturi de celule: de origine uman (e.g.
MRC5, WI138), la temp. de 33C.
Efectul citopatic apare, de regul, dup 12 spt.
Identificare: prin apariia unui efect
citopatic tipic i demonstrarea sensibilitii
fa de acizi.

Rinovirus tip 16 ECP pe celule fibroblastice umane si


celule neinfectate (stanga)

Diagnostic serologic
Serotiparea: rar este necesar, dar este
posibil utiliznd seruri specifice antiserotip.
Diagnosticul serologic nu este util datorit
marii diversiti de serotipuri i a absenei
unui antigen comun.

Familia Reoviridae

Caractere generale

virusuri cu aspect sferic (60-80 nm), nude, cu dubl


capsid icosaedric i genom de tip ARN bicatenar
segmentat, cu replicare intracitoplasmatic;
4 genuri includ virusuri izolate de la om:
- Orthoreovirus care determin cel mai frecvent
infecii asimptomatice, fiind uneori asociate cu
infecii respiratorii sau digestive;
- Coltivirus i Orbivirus care determin boli febrile
uneori complicate cu encefalite, pericardite sau
hemoragii, transmise prin artropode hematofage
(arbovirusuri);
- Rotavirus, ageni etiologici ai bolii diareice acute,
n special la copii < 3 ani.

Genul Rotavirus

denumirea este legat de aspectul caracteristic al


virusului la m.e.(stratul intern al capsidei are
contur zimat iar statul extern este neted);
Ag capsidale (VP1-VP7) au specificitate de grup,
subgrup i tip, din cele 7 grupe (A-G), 3 au fost
izolate de la om, cele mai frecvente tulpini fiind
din grupa A;
determin diaree apoasa cu deshidratare la
copilul de vrsta mic, uneori cu evoluie
epidemic, n zona temperat frecvena maxim
fiind in lunile de iarn;

Genul Rotavirus

virusul se elimin masiv prin scaun n primele zile


de boal (108-1011/g), putnd fi evideniat la m.e.;
diagnosticul de laborator se bazeaz pe
identificarea Ag virale n probele de scaun prin
latexaglutinare sau ELISA;
tratamenmt prin reechilibrarea hidroelectrolitic;
n studiu un vaccin anti-rotaviral viu atenuat.

Ageni etiologici virali mici sferici ai bolii


diareice

fac parte din familiile Caliciviridae (virus Norwalk i

Norwalk-like) i Astroviridae;
virusuri nude, ARN monocatenar de sens pozitiv, nu au
putut fi cultivate pe culturi de celule;
dimensiuni cuprinse ntre 27-35 nm;
determin forme autolimitate de boal, cu transmitere
fecal-oral;
diagnostic prin imuneletronomicroscopie sau ELISA,
accesibile laboratoarelor de cercetare;
nu dispunem de tratament i metode de profilaxie
specific.

Familia Coronaviridae, genul


Coronavirus

virusuri mari (120-160 nm) cu genom ARN


monocatenar de sens pozitiv, capsida cu simetrie
helical, anvelopate;
glicoproteine virale pedunculate, dispuse
caracteristic n coroan permit ataarea virusului
la receptorii celulari, cu epitopi recunoscui de Ac
neutralizani;
determin infecii la om (OC43, 229E), la
numeroase specii de mamifere i psri, tulpinile
animale nefiind transmise la om;

Familia Coronaviridae, genul


Coronavirus

manifest tropism pentru tractusul respirator, dar

pot replica la nivelul mucoasei intestinului subire,


fiind implicate n infecii respiratorii superioare i
pneumonii interstiiale, posibil n gastroenterite;
diagnostic etiologic bazat pe examen serologic:
ELISA, HAP, RFC;
nu dispunem de un tratament etiotrop sau
profilaxie specific.

SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome)

reprezint prima infecie emergent a secolului XXI,

care a afectat peste 8.000 de persoane din 26 ri i a


cauzat mai mult de 700 decese;
determinat de o tulpin de coronavirus izolat de la
animale care a depit bariera de specie i a trecut la om;
transmis prin aerosoli sau pe cale fecal-oral, este
capabil s determine infecii sistemice cu manifestri
severe de pneumonie, asociate, mai ales la copii, cu
fenomene digestive;
virusul a fost izolat pe culturi de celule din secreii
respiratorii, materii fecale, snge, urin;
diagnosticul de laborator poate fi direct, prin PCR sau
indirect, prin ELISA, IFI;
n studiu ageni terapeutici antivirali i vaccin.