ROLUL MASTICAIEI N

DEZVOLTAREA APARATULUI
DENTOMAXILAR
curs nr. 8

ROLUL MASTICAIEI N DEZVOLTAREA

APARATULUI DENTOMAXILAR
Masticaia este funcia principal a ADM pentru
muli autori.
n digestie, cavitatea bucal are rol n:
- prehensiunea alimentelor
- gust
- impregnare salivar
- fragmentarea alimentelor
- constituirea bolului alimentar n vederea
deglutiiei
Tot cavitatea bucal are rol i n iniierea unui
nceput de digestie pentru unele alimente, prin
fermeni.

ROLUL MASTICAIEI N DEZVOLTAREA

APARATULUI DENTOMAXILAR

La nou nscut nu se poate vorbi de masticaie.

Laptele matern este introdus n tractul digestiv prin
actul sugerii.
Mecanismul sugerii are 2 micri distincte:
- una de succiune care necesit realizarea unui
vid n cavitatea bucal
- alta de presiune sau de mulgere care const
din aciunea de exprimare a laptelui matern din
mamelon

ROLUL MASTICAIEI N DEZVOLTAREA

APARATULUI DENTOMAXILAR
Efectuarea acestui act impune copilului s fac:
- propulsii ale mandibulei
- micri ale limbii
- micri ale buzelor
- micri ale obrajilor
Aceste micri determin orientri funcionale ale
muchilor mobilizatori, crora li se atribuie un rol
important n creterea local i funcionarea
armonioas a ADM.
Au rol ndeosebi n ritmul crescut de dezvoltare a
mandibulei i n mezializarea ei fiziologic.

ROLUL MASTICAIEI N DEZVOLTAREA

APARATULUI DENTOMAXILAR

Fa de alptarea la sn, alimentaia artificial prezint o

serie de dezavantaje:
- copilul evit s fac micri de propulsie =
laptele curge mai uor i n cantitate mai mare
- aerofagia = ingestia unei cantiti de aer odat cu
laptele
- se reduce secreia salivar prin diminuarea
activitii glandelor salivare nesolicitate de
aciunea muscular
- travaliul muscular din timpul sugerii naturale
pune copilul n condiii mai bune i-i asigur un
somn linitit i odihnitor
- prin absena stimulilor funcionali de propulsie a
mandibulei ar fi periclitat aezarea corect a
primelor elemente dentare
- influene de ordin general niciun substituent nu
poate ntruni toate calitile nutritive i imunologice
ale laptelui matern

ROLUL MASTICAIEI N DEZVOLTAREA

APARATULUI DENTOMAXILAR
Kantorowicz i Korkhaus, pe baza unui studiu
efectuat pe copiii alimentai artificial, au constatat
c 70% prezentau deformaii rahitice ale
maxilarelor.
Pentru a rezuma atitudinea ce trebuie adoptat fa
de problema alimentrii naturale sau artificiale,
trebuie menionat c este necesar ca mamele s
fie sftuite pentru a fi adeptele unei alptri la sn.
Cnd aceasta nu este posibil se vor folosi tetine
cu orificiu ngust, poziie vertical, aplicarea unor
dispozitive care s-l foreze pe copil s fac micri
de propulsie a mandibulei (dispozitivul lui Davis, al
lui Dunn).

ROLUL MASTICAIEI N DEZVOLTAREA

APARATULUI DENTOMAXILAR

Treptat, nainte de erupia dinilor, micrile devin

mai complexe i apar unele schie de micri
masticatorii pentru alimentele pstoase.
Reflexul iniial, care este tactilokinestezic,
caracterizat prin micri de sugere i secreie
salivar fa de orice corp strin ce este introdus n
cavitatea bucal, se complic i devine reflex
tactilogustativokinestezic.

ROLUL MASTICAIEI N DEZVOLTAREA APARATULUI

DENTOMAXILAR

Etapizarea funciei masticatorii n dezvoltare

Perioadele principale ale variaiilor funcionale
masticatorii sunt:
- perioada prenatal: schia funcional
- perioada postnatal de la 0-6 luni: succiune
labioalveololingual
- perioada primei dentiii neabrazate
- perioada primei dentiii abrazate
- a doua dentiie neabrazat
- a doua dentiie abrazat

ROLUL MASTICAIEI N DEZVOLTAREA APARATULUI

DENTOMAXILAR

Etapizarea funciei masticatorii n dezvoltare

Masticaia se realizeaz prin deplasri verticale i
orizontale ale mandibulei i prin stabilirea de
contacte dinamice sub o anumit presiune ntre
arcadele dentare ntre care se gsesc interpuse
alimente.
Cercetri multiple au artat c n ATM n timpul
masticaiei se produc:
- micri n balama
- micri de propulsie i retropulsie
- micri de lateralitate
Micarea complex a mandibulei, rezultat din
combinarea celor 3 tipuri, este denumit micare
de circumducie.

ROLUL MASTICAIEI N DEZVOLTAREA APARATULUI

DENTOMAXILAR

Etapizarea funciei masticatorii n dezvoltare

S-a constatat c micrile orizontale ofer

o eficien masticatorie mai mare dect
cele verticale.
Ele sunt favorizate de dini puin cuspidai
sau abrazai.

ROLUL MASTICAIEI N DEZVOLTAREA APARATULUI

DENTOMAXILAR

Tipurile funcionale masticatorii

1. Stereotipul dinamic de masticaie toctor , dup

Costa = realizeaz micri verticale de nchidere
deschidere.
Se caracterizeaz prin:
- dini cu cuspizi proemineni
- supraocluzie incisiv accentuat
- pant mare i abrupt a tuberculului articular
- dezvoltare muscular mai redus
- oase maxilare mai gracile n special
mandibula
Este sinonim cu tipul masticator masseterin
Ackermann.

ROLUL MASTICAIEI N DEZVOLTAREA APARATULUI

DENTOMAXILAR

Tipurile funcionale masticatorii

2. Stereotipul dinamic frector, dup Costa =

predomin micrile orizontale, n special cele de
lateralitate.
Se caracterizeaz printr-o masticaie viguroas i o
dezvoltare puternic a ADM.
Este sinonim cu tipul de masticaie pterigoidian
Ackermann.

ROLUL MASTICAIEI N DEZVOLTAREA APARATULUI

DENTOMAXILAR

Tipurile funcionale masticatorii

3. Stereotipul dinamic de masticaie intermediar,

dup Costa = cu predominan de tocare sau de
frecare.

Dup E. Costa stereotipul de masticaie se

formeaz i se perfecioneaz n 3 etape:
- imediat dup natere
- n timpul erupiei dinilor temporari
- n timpul erupiei dinilor permaneni

ROLUL MASTICAIEI N DEZVOLTAREA APARATULUI

DENTOMAXILAR

Mecanismele masticaiei

n efectuarea micrilor masticatorii punctul de

plecare pentru deplasrile mandibulare este dat de
poziia de repaus.
Micrile efectuate prin contracia muchilor
mobilizatori sunt complexe i se fac n vederea
prehensiunii, tierii sau sfierii alimentelor, n
scopul zdrobirii i triturrii lor.

ROLUL MASTICAIEI N DEZVOLTAREA APARATULUI

DENTOMAXILAR

Mecanismele masticaiei

Pentru incizia alimentelor mandibula efectueaz o

coborre uoar i o propulsie urmat de ridicarea
ei, ajungnd pn n poziie cap la cap, ntre
incisivii superiori i inferiori.
n timpul acestei micri alimentul este secionat.
n timpul inciziei incisivii inferiori alunec pe faa
palatinal a celor superiori.
Pentru alimentele dure este necesar secionarea
n poziia cap la cap.
Pentru cele de consisten mai sczut nu este
necesar aceast poziie.
Pentru unele alimente actul de incizie poate fi
asociat cu o traciune cu mna a fragmentului
exobucal, ce poate aciona ca o for de basculare
vestibular suplimentar.

ROLUL MASTICAIEI N DEZVOLTAREA APARATULUI

DENTOMAXILAR

Mecanismele masticaiei

Caninii sunt folosii pentru sfierea

alimentelor mai consistente.
Caninii iau contacte funcionale
masticatorii n timpul micrilor diagonale
combinaii de propulsie i lateralitate.
n deplasrile laterale contactele
intercanine declaneaz dezocluzia
dinilor laterali.

ROLUL MASTICAIEI N DEZVOLTAREA APARATULUI

DENTOMAXILAR

Mecanismele masticaiei

Premolarii servesc la zdrobirea alimentelor,

caracterizndu-se prin cuspizi ascuii, care le
faciliteaz ptrunderea n interiorul alimentelor,
pentru a le fragmenta n particule relativ mari.
Molarii prin suprafaa ocluzal mare au rol n
frmiarea n continuare a alimentelor, n
triturarea lor, prin micri de lateralitate (n
special).
n timpul micrilor de triturare alimentele sunt
aezate alternativ ntre arcadele dentare n
sectoarele laterale.
Pe lng forele verticale iau natere i fore
orizontale puternice.

ROLUL MASTICAIEI N DEZVOLTAREA APARATULUI

DENTOMAXILAR

Mecanismele masticaiei

Alimentele sunt reaezate ntre arcadele dentare

prin aciunea coordonat a limbii i obrajilor.
Pe msura triturrii lor alimentele sunt amestecate
cu saliv suferind procesul de insalivare.
Limba prin terminaiile sale senzoriale, separ din
masa alimentar fragmentele bine triturate i
insalivate, le strnge ntr-un bol, pregtindu-le
pentru deglutiie.
Tot limba are rol principal i n deplasarea bolului
alimentar n timpul deglutiiei.
Limba contribuie la masticaie i prin frmarea
unor alimente pe care le preseaz pe palatul dur.

ROLUL MASTICAIEI N DEZVOLTAREA APARATULUI

DENTOMAXILAR

Eficiena masticatorie

Capacitatea de triturare a ADM se numete

eficien masticatorie.
Se cerceteaz cu ajutorul unor probe funcionale.
Proba RUBINOV se d pacientului o cantitate
msurat de hran dur (miez de nuc). Subiectul
mestec pn n momentul n care simte c este
gata s nghit. n loc s nghit depune coninutul
bucal ntr-un recipient cu ap. Hrana este apoi
strecurat printr-o suit de site cu orificii calibrate,
din ce n ce mai mici.
Cu ct proporia fragmentelor mai mici este mai

crescut, cu att eficiena este mai bun.

ROLUL MASTICAIEI N DEZVOLTAREA APARATULUI

DENTOMAXILAR

Eficiena masticatorie

Testul Dahlberg folosete grune de gelatin

ntrite cu formalin. Dup ce sunt masticate de
pacient sunt cernute apoi prin site cu orificii cu
diametre variabile, ntre 1 i 10 mm.
Cu ct proporia fragmentelor n sitele cu orificii

mai mari este mai ridicat cu att eficiena este

mai bun.
Katz propune o formul pentru aprecierea
eficienei masticatorii:

k=Pxt/dxR
K=coeficient de eficien masticatorie
P=presiunea masticatorie
t=timpul necesar pt mestecarea hranei
d=defectul arcadei dentare
R= starea organismului

ROLUL MASTICAIEI N DEZVOLTAREA APARATULUI

DENTOMAXILAR

Eficiena masticatorie

Masticaia eficient influeneaz favorabil digestia,

deoarece fragmentele alimentare mici ofer o
suprafa foarte mare pentru aciunea fermenilor
digestivi.
O masticaie robust determin o cretere a
fluxului salivar i a sucului gastric.
Particulele mari cer un travaliu gastric mai intens i
mai ndelungat, ceea ce duce la o suprasolicitare
ce ar putea contribui la instalarea unor afeciuni
gastrice.

ROLUL MASTICAIEI N DEZVOLTAREA APARATULUI

DENTOMAXILAR

Eficiena masticatorie

La copii se observ deprinderi masticatorii

duntoare masticaia lene = copiii mnnc
sub imboldul unor promisiuni sau poveti iar
micrile masticatorii se fac n ritm foarte lent, cu
o contracie redus a musculaturii masticatorii.
Alimentele sunt mai mult plimbate n cavitatea
bucal dect masticate.
Masticaia grbit = introducerea alimentelor n
cavitatea bucal este urmat de cteva micri
masticatorii sumare, dup care se face deglutiia.
Att masticaia lene ct i cea grbit prezint
consecine pentru digestie i pentru dezvoltarea
ADM.

ROLUL MASTICAIEI N DEZVOLTAREA APARATULUI

DENTOMAXILAR

Mecanismele prin care masticaia

influeneaz dezvoltarea ADM

Forele declanate de contracia muscular, prin

intermediul dinilor i al controlului parodontal,
sunt transmise oaselor maxilare i prin intermediul
acestora la nivelul ntregului schelet facial i
cranian.
Oasele maxilare n timpul masticaiei sunt supuse
i aciunii unor fore directe aplicate de ctre
limb, buze, i obraji.

ROLUL MASTICAIEI N DEZVOLTAREA APARATULUI

DENTOMAXILAR

Mecanismele prin care masticaia influeneaz

dezvoltarea ADM

n dezvoltarea unei masticaii viguroase un rol

deosebit l joac consistena alimentelor.
Alimentele de consisten crescut ofer cele mai
bune condiii pentru:
- efectuarea unor micri masticatorii susinute
care asigur dezvoltarea oaselor maxilare, a
musculaturii i favorizeaz abraziunea cu
mrirea suprafeei de masticaie
- creterea secreiei salivare
Toate aceste fenomene sunt n strns corelaie cu
folosirea unei alimentaii raionale = autoreglare

funcional

ROLUL MASTICAIEI N DEZVOLTAREA APARATULUI

DENTOMAXILAR

Mecanismele prin care masticaia influeneaz

dezvoltarea ADM

Mecanismele prin care masticaia perturbat

determin producerea de anomalii dento-maxilare
sunt:
- datorit activitii insuficiente musculatura
masticatorie i oasele maxilare sunt mai puin
dezvoltate
- n ultima perioad a dentiiei temporare
abraziunea fiziologic lipsete sau este foarte
redus
- secreia salivar mai sczut = condiii
nesatisfctoare pentru autocurire
- migrri verticale i orizontale ale dinilor
- cariile dentare n perioada dureroas

ROLUL MASTICAIEI N DEZVOLTAREA APARATULUI

DENTOMAXILAR

Mecanismele prin care AnDM influeneaz masticaia

Anomaliile dento-maxilare odat instalate pot
micora eficiena masticatorie prin mai multe
mecanisme:
- reducerea suprafeei de contact ocluzal
ocluzie distalizat, ocluzie deschis i ocluzie
progen
- absena sau dificultatea n efectuarea unor
micri masticatorii n ocluziile deschise
anterioare i n progeniile cu inocluzie sagital
invers accentuat nu pot fi efectuate micri
de incizie. n ocluziile lingualizate se fac
micri de lateralitate ample.
- limitarea micrilor masticatorii prin blocaje
- n unele ocluzii foarte adnci dinii pot leza

direct mucoasa de pe maxilarul antagonist

ROLUL MASTICAIEI N DEZVOLTAREA APARATULUI

DENTOMAXILAR
Mrirea eficienei masticatorii
Reabilitarea funciei masticatorii

Pentru a mri eficiena masticatorie, dar i pentru a

reabilita masticaia, din punct de vedere curativoprofilactic se impune:
- nlturarea fenomenelor dureroase, dac
exist
- tratamentul cariilor dentare
- tratamentul antiinflamator al afeciunilor
gingivale
- detartraj - n masticaiile unilaterale
ndelungate, pe partea neutilizat a arcadei
- tratamentul trebuie s includ reeducarea
funcional i corectarea anomaliilor dentomaxilare

ROLUL MASTICAIEI N DEZVOLTAREA APARATULUI

DENTOMAXILAR
Mrirea eficienei masticatorii
Reabilitarea funciei masticatorii

- reeducarea funciei masticatorii prin

nvarea copilului i supravegherea lui s
foloseasc ambele pri n masticaie, s fac
micri susinute de masticaie, s foloseasc
micrile de lateralitate
- introducerea unei alimentaii raionale