PERIOADA DE MORFOGENEZ

curs nr. 3

PERIOADA DE MORFOGENEZ
Este perioada care stabilete forma
diverselor organe.
ncepe din luna a 4-a de via i.u. pn la
natere i se continu pn la vrsta de 16
ani, postnatal.
Are 2 etape:
- perioada intrauterin = 4 luni i.u. pn la
natere
- perioada postnatal = de la natere pn
la 16 ani, sau chiar mai trziu, 21 de ani

Morfogeneza elementelor scheletice ale

A.D.M. n viaa intrauterin
A. DEZVOLTAREA BAZEI CRANIULUI
La nceputul lunii a 2-a de via i.u. se difereniaz
condrocraniu.
n luna a 4-a de via i.u. ncepe osificarea bazei
craniului prin metaplazia esutului cartilaginos a
II-a difereniere celular.
Primele centre de osificare apar n:
- corpul sfenoidului
- baza occipitalului
- poriunea median a etmoidului
- orbit
- cornetul inferior
- stnca temporalului

Morfogeneza elementelor scheletice ale

A.D.M. n viaa intrauterin
A. DEZVOLTAREA BAZEI CRANIULUI
Toate aceste zone de osificare rmn separate prin
coloane cartilaginoase care devin centre
osteogenetice de cretere = sincondroze.
Direcia oblic nainte i n afar a sincondrozelor
determin direcia de cretere a bazei craniului,
nainte i n afar.
n aceast etap la ftul uman ncepe angularea
bazei craniului.
Baza craniului poate fi considerat o platform
osoas, de origine encondral, care desparte i
unete craniul neural de cel visceral (RAINER).

Morfogeneza elementelor scheletice ale

A.D.M. n viaa intrauterin
B. DEZVOLTAREA MAXILARULUI SUPERIOR
n luna a 4-a apar centre de osificare n:
- 1/3 anterioar a bolii palatine
- 1/3 posterioar a bolii palatine
- apofizele pterigoide ale osului sfenoidal
Se observ i formarea de zone de osificare n
masa mezenchimal de la periferia condrocraniului
pentru a forma:
- oasele calotei craniene frontal, parietal,
scuama temporal sau occipital, aripile
sfenoidale
- oasele craniului visceral apofizele pterigoide
ale osului sfenoidal, osul palatinal, oasele
nazale, lacrimalul

Morfogeneza elementelor scheletice ale

A.D.M. n viaa intrauterin
B. DEZVOLTAREA MAXILARULUI SUPERIOR

Aceste forme de osificare rmn

desprite prin fii conjunctive la nivelul
crora fibroblastele continu s se
multiplice i s se diferenieze n
osteoblaste.
Aceste fii sunt suturile cranio-faciale =
adevrate centre de cretere i osificare
desmal.

Morfogeneza elementelor scheletice ale

A.D.M. n viaa intrauterin
B. DEZVOLTAREA MAXILARULUI SUPERIOR
Maxilarul superior este un os desmal, dezvoltat
direct din esutul conjunctiv mezenchimal.
Baza craniului este os encondral, care se dezvolt
din esutul cartilaginos.
n luna a 6-a de via i.u. se osific poriunea
central a suturii incisivo-maxilare, iar osul incisiv
se unete cu postmaxilarul = maxilarul superior.
Dispariia suturii incisivo-maxilare la om determin
ncetarea creterii sagitale a masivului facial n
poriunea central i transformarea botului de la
animale n fa uman.

Morfogeneza elementelor scheletice ale

A.D.M. n viaa intrauterin
B. DEZVOLTAREA MAXILARULUI SUPERIOR
Extremitatea superioar a acestei suturi se nchide
spre sfritul lunii a 9-a, n timp ce extremitatea
inferioar continu s fie activ i s determine
formarea spinei nazale anterioare.
ntre oasele maxilare i baza craniului se interpun
orbita i oasele nazale, de care rmn legate prin
sutura perimaxilar i cranio-facial.
Tot acum ncepe i procesul de resorbie osoas pe
faa intern a oaselor cavitare i apoziie osoas pe
faa extern, periostul avnd rol de centru
osteogenetic de cretere.

Morfogeneza elementelor scheletice ale

A.D.M. n viaa intrauterin
C. DEZVOLTAREA MANDIBULEI
n sptmna a 6-a de via i.u. apare primul centru
de osificare desmal la bifurcarea nervului dentar
inferior n afara cartilajului lui Meckel.
Alte 4-6 centre de osificare apar pe faa extern a
cartilajului lui Meckel.
Procesul de osificare desmal continu n jos i
nuntrul cartilajului lui Meckel, care rmne activ
doar la extremitile superioar i inferioar care
vor forma osul ciocan i nicoval din urechea medie
i simfiza mentonier.

Morfogeneza elementelor scheletice ale

A.D.M. n viaa intrauterin
C. DEZVOLTAREA MANDIBULEI
Dei n etapa embrionar, mandibula are un schelet
cartilaginos, totui este un os desmal format prin
osificarea desmal a esutului mezenchimal din
jurul cartilajului Meckel.
n luna a 4-a de via i.u. apar 3 cartilagii secundare
de cretere.
n lunile urmtoare aceste cartilagii ncep s se
osifice formnd: apofiza coronoid, arcul bazal
mandibular, condilul i unghiul mandibulei.
n luna a 8-a cartilagiile coronoidian i angular se
osific complet.
Ramura ascendent i arcul bazal al ramurii
orizontale mandibulare devin oase encondrale.

Morfogeneza elementelor scheletice ale

A.D.M. n viaa intrauterin
C. DEZVOLTAREA MANDIBULEI
Apariia cartilagiilor de cretere secundare n
mandibul modific ritmul de cretere al celor 2
maxilare, superior i inferior.
n etapa embrionar predomin creterea sagital
a maxilarului superior = prognaie superioar

normal

Cnd cartilagiile secundare de cretere ncep s-i

multiplice celulele, mandibula se dezvolt ntr-un
ritm mai rapid, depind n plan sagital maxilarul
superior = prognaie mandibular, pn n luna a 8-a
de via i.u.
Dezvoltarea mandibulei ntr-un ritm mai rapid, ntre
4 i 7 luni de via i.u., este influenat i de
activitatea muchilor masticatori i ai limbii.

Morfogeneza elementelor scheletice ale

A.D.M. n viaa intrauterin
C. DEZVOLTAREA MANDIBULEI

n luna a 8-a de via i.u. se remarc

angularea mandibulei, cu apariia unei
ramuri orizontale i a uneia ascendente.
n aceeiai perioad se anguleaz i
hioidul, scheletul arcului 2 branhial.

Morfogeneza elementelor scheletice ale

A.D.M. n viaa intrauterin
D. DEZVOLTAREA ARCADELOR ALVEOLARE
Arcadele alveolare superioare i inferioare apar ca
formaiuni osoase desmale, centrele osteogenetice
fiind reprezentate de ligamentul alveolo-dentar i
periostul maxilarelor.
Mugurii dentari au rol inductor, lipsa lor
determinnd i lipsa parial sau total a
proceselor alveolare, dac nici periostul nu
produce esut osos alveolar (boli de sistem).
Procesele alveolare se ataeaz maxilarelor nc
din viaa i.u., prin fuzionarea zonelor de osificare
alveolar cu cele maxilare.

Morfogeneza elementelor scheletice ale

A.D.M. n viaa intrauterin
Tulburrile de cretere care apar n aceast
perioad sunt compatibile cu viaa i se refer la:
- structura scheletului
- dimensiunea
- ritmul
- direcia de cretere a segmentelor
aparatului dento-maxilar
Aceste tulburri determin ANOMALII DENTOMAXILARE.

Evoluia ontogenetic a dinilor n

etapa prenatal
Dintele uman este de origine ecto-mezodermic.
n dezvoltarea dinilor ntlnim cele 3 etape
caracteristice formrii oricrui organ: proliferarea,
histodiferenierea i morfodiferenierea.
Etapele evolutive caracteristice dinilor sunt:
- apoziia calcar
- calcifierea
- erupia dentar
- uzura

Evoluia ontogenetic a dinilor n etapa

prenatal
Evoluia dinilor se ntinde nc de la 6 sptmni
de via i.u. i pn la 18 ani (odat cu erupia M3).
Stadiul de proliferare al dinilor se ntinde pe
aproape 5 ani, I.C. inferiori temporari i ncep
proliferarea la 6 sptmni i.u., iar M3 de abia la 4
ani.
n prima etap de proliferare apare mugurele dentar
sptmna a 6-a i.u. (cnd embrionul are 10-11
mm.)
Celulele bazale din mucoasa cavitii bucale se
invagineaz n masa mezenchimal a arcului 1
branhial i formeaz lama dentar.
Din loc n loc, pe lama dentar, unele celule se
multiplic mai mult i migreaz n profunzime
formnd 20 de muguri dentari stadiul de lam sau
de mugure dentar.

Evoluia ontogenetic a dinilor n etapa

prenatal

n etapa de histodifereniere apare stadiul de

capsul, n care se observ o cretere inegal a
celulelor.
Celulele din profunzime continu s se multiplice,
adncind i mai mult forma mugurelui. Ele vor da
natere la cuspizii coroanei dentare.
Celulele de la marginile mugurelui nu se mai
multiplic, i modific forma i vor produce
matricea smalului. Sunt celulele care vor organiza
zona de jonciune smal-cement.

Evoluia ontogenetic a dinilor n etapa

prenatal
n acest stadiu de capsul se disting histologic
urmtoarele straturi:
- stratul adamantin extern
- stratul adamantin intern
- ameloblastele
Cele 3 straturi de celule epiteliale vor forma
organul smalului.
n poriunea invaginat a mugurelui dentar se
multiplic mult celulele mezenchimale i vasele de
neoformaie = papila dentar.
Celulele mezenchimale din apropierea
ameloblastelor se diferenieaz n odontoblaste
(celule formatoare de dentin).

Evoluia ontogenetic a dinilor n etapa

prenatal

Celulele mezenchimale de la periferia

papilei dentare i a organului de smal se
difereniaz n fibroblaste, care vor forma
sacul dentar, din care se va forma n timp
sistemul de susinere dentar: cement,
ligament alveolo-dentar i os alveolar.

Evoluia ontogenetic a dinilor n etapa

prenatal
Morfodiferenierea ncepe cu stadiul de clopot n
care se constat definitivarea diferenierii celulare
i desvrirea funcional, n vederea formrii
dintelui, cu precizarea formei i dimensiunii
dentare.
Statul adamantin extern devine doar o membran
biologic unistratificat, cu rol n nutriia
ameloblastelor.
Stratul intermediar de celule stelate secret un
lichid gelatinos care va servi ameloblastelor pentru
formarea matricei de smal.

Evoluia ontogenetic a dinilor n etapa

prenatal
Papila dentar i delimiteaz teritoriul.
Sacul dentar i difereniaz celulele n:
cementoblaste, osteoblaste, fibroblaste,
pregtindu-se pentru formarea sistemului de
susinere a dintelui.
n aceast etap se formeaz teaca lui HERTWIG.
Celulele din unghiul format prin unirea stratului
adamantin intern i extern, se multiplic mai mult
i evagineaz n mezenchimul subiacent = teaca
epitelial, n interiorul creia se va dezvolta
rdcina dentar.
n timp ce celulele din zona apical a dintelui se
multiplic, celelalte sunt dezintegrate de celulele
mezenchimale, rmnnd doar insule epiteliale
izolate = resturi epiteliale Malassez.

Evoluia ontogenetic a dinilor n etapa

prenatal
Apoziia calcar
Apoziia calcar a smalului i dentinei se face
periodic i ritmic de a lungul fibrelor de colagen ale
matricei.
Sunt cunoscute sub denumirea de striaiile lui
Retzius la smal, i striaiile lui Owen la dentin.
Ritmul de apoziie calcar se poate aprecia dup
aceste striaii, putndu-se stabili chiar vrsta
dentar.
Cea mai intens activitate n apoziia calcar o
prezint celulele adamantine i odontoblastele de
la nivelul cuspizilor, la jonciunea smal-dentin.

Evoluia ontogenetic a dinilor n etapa

prenatal
Tulburrile sau leziunile ameloblastelor n perioada
de apoziie calcar produc:
- hipoplazii dentare
- hipocalcifieri dentare
Cauze : avitaminoza A sau D.
Hipoplazia presupune formarea defectuoas a
matricei organice.
Hipocalcifierea se datoreaz deficienei n apoziia
calcar.

Evoluia ontogenetic a dinilor n etapa

prenatal

Calcifierea
Const n legarea calcosferitelor printr-o substan
calcaroas omogen.
Tulburrile n acest proces explic apariia tardiv
a hipocalcifierilor, zone de elecie pentru leziunile
carioase.
Aceast faz se continu dup erupia dinilor pe
arcad, timp de cteva luni la dinii temporari, i 23 ani la dinii permaneni.

Evoluia ontogenetic a dinilor n etapa

prenatal
Tulburrile de calcifiere sunt:
Distrofiile dentare hipocalcifieri asociate cu
deficiene n formarea matricei, cu repercursiuni
asupra structurii dintelui. Cele mai grave apar n
perioada de cretere.
Tulburrile grave de metabolism ale mamei,
incompatibilitatea Rh-ului pot determina tulburri
de calcifiere la nivelul incisivilor temporari.
Dac la natere se produce un traumatism
obstetrical asociat cu hipoxie, se produc

hipocalcifieri de smal n 1/3 cervical a coroanei

incisivilor temporari i n 1/3 ocluzal a molarilor de
lapte.
Mai trziu la acest nivel apar cariile circulare.

Tulburri de cretere ale dinilor n etapa

prenatal
n etapa de proliferare se pot produce anodonia
parial, subtotal sau chiar total i dinii
supranumerari.
n etapa de histodifereniere se pot produce:
Amelogeneza imperfect nu de difereniaz
ameloblastele i deci nu se formeaz matricea
smalului.
Dentinogeneza imperfect odontoblastele numai
sunt difereniate.
Amelogeneza i dentinogeneza imperfect sunt
afeciuni ereditare.
Avitaminoza A produce diferenierea incomplet a
ameloblastelor, care la rndul lor produc
nediferenierea complet a odontoblastelor =

dentina globuloas.

Tulburri de cretere ale dinilor n etapa

prenatal

Dac resturile epiteliale Malassez rencep

s se multiplice dup formarea complet a
dintelui, apar tumorile epiteliale n
grosimea oaselor maxilare.

Tulburri de cretere ale dinilor n etapa

prenatal

n perioada de morfodifereniere se produc:

cuspizii supranumerari - tuberculum sixtum la M inf.
dinii conici la nivelul I.L., M3, meziodens
dinii Hutchinson au form de butoia, cu
marginea incizal caracteristic de semilun - .
Apar n sifilisul congenital, cnd se asociaz cu
keratit interstiial (infecie a corneei) i surditate
= triada Hutchinson.
dinii Mulberry sunt hipoplazici pe faa ocluzal,
avnd aspect de fagure de miere.

Anodonie parial de I.L.

Dini supranumerari

Meziodens

Talon cusp

Dini supranumerari

Amelogeneza imperfect

Amelogeneza imperfect

Dentinogeneza imperfect

Dentinogeneza imperfect

Dinii HUTCHINSON