Sistem endocrin - hormoni receptori

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE UMF CAROL DAVILA

FACULTATEA DE MEDICIN - DISCIPLINA ENDOCRINOLOGIE
Spitalul Universitar de Urgenta Elias

NUMRUL TOTAL DE ORE: 25 ore de curs + 50 de ore de lucrri practice = 75 ore

NU se admit mai mult de 3 absente nemotivate/ nerefacute

BIBLIOGRAFIE:
Harrison's PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE, Eighteenth Edition, 2012, Part 16,
Capitole 338-354, p 5690- 6050

Cursurile se pot da studentilor printate, ca handouts

MODALITATEA DE EVALUARE

Prezenta curs/ LP: 1 punct

Participarea activa la LP/scurt referat 10 min LP: 1 punct
Examen practic: 0 (respins)/ 1-3 puncte (admis)
Examen scris (90 intrebari grila tip complement multiplu, grila negativa, timp de
examinare 120 minute): 6 puncte

Barem examen practic

Anamneza
Examen clinic general pe aparate si sisteme
Examen clinic endocrinologic complet (ex.
palparea tiroidei, evaluarea clinica a campului
vizual, evaluarea oftalmologica a pacientului
cu oftalmopatie Graves)
Diagnostic pozitiv si diferential
Principii de tratament

NR.
curs

DENUMIREA TEMEI

CONINUTUL TEMEI

1.

Curs introductiv
Endocrinologie general

Noiuni fundamentale n endocrinologie. Clasificarea hormonilor, bioritmuri

hormonale, mecanisme de aciune a hormonilor. Etiopatogenia bolilor endocrine.

2.

Sistemul hipotalamohipofizar

1.

Hipotalamusul -fiziopatologie. Disfunctiile hipotalalmice. Adenohipofiza.

Sindromul tumoral hipofizar. Adenoamele hipofizare. Acromegalia.
Hiperprolactinemia. Prolactinomul. Adenomul hipofizar nesecretant. Adenomul
hipofizar secretant de TSH. Boala Cushing.
Insuficienta hipofizar. Diabetul insipid.
Tulburari de crestere
Pubertatea normala si patologica
Aspecte anatomo-embriologice si fiziopatologice. Reglarea funciei tiroidiene.
Tireotoxicoza: Boala Basedow-Graves, autonomiile funcionale tiroidiene,
hipertiroidia indusa de iod, alte tireotoxicoze. Criza tireotoxic. Hipotiroidia. Coma
mixedematoas.
Gua endemic i sporadic. Tiroiditele acute, subacute si cronice
Tumorile tiroidiene benigne si cancerul tiroidian.
Noiuni morfo-funcionale. Hipoparatiroidismul. Hipocalcemia acuta si cronica.
Hiperparatiroidismul. Hipercalcemia acuta si cronica. Osteoporoza.

3.

Glanda tiroid

2.
3.
4.
1.

2.
3.

4.

Paratiroidele si
metabolismul fosfocalcic

5.

Glandele suprarenale.

Reglarea secreiei hormonilor cortico-suprarenalieni. Sindromul Cushing.

Hiperaldosteronismul. Insuficiena corticosuprarenal cronic primar (boala
Addison) i criza addisonian. Feocromocitomul, paragangliomul.

6.

Gonadele

1.

Ovar: Insuficienta ovariana primara. Amenoreea primar i secundar. Sindromul

ovarelor polichistice. Infertilitatea. Menopauza.
Testicul: Hipogonadismele masculine. Criptorhidia. Ginecomastia.Tumorile
testiculare.
Diferentierea sexuala normala si anomaliile de diferentiere sexuala. Sindromul
Turner. Sindromul Klinefelter. Sindromul de rezistenta la androgeni. Hiperplazia
adrenala congenitala.

2.
3.

Reglarea secretetiei endocrine

1. Reglarea prin feed-back

Axe endocrine

Iatrogenie
Chirurgie
Deficit de hormoni
Tumori
nesecretante
Radioterapie,
Corticoterapie
Boli
infiltrative
Substitutie
Modificarea bioritmului

Tumori
Exces
secretante
de
hormoni
Tratament
chirurgical
Distructie
Tratament medicamentos
Tratament radioterapie
Boli autoimune
Tratamentos
medicamentos
Tratament radical

Distructie autoimuna
Substitutie
hormonala

Corectarea
Iatrogenieiatrogeniei
Deficite enzimatice
albumina, SHBG,
Tratamentul
TBG Clearence
comorbiditatilor
renal,
metab
hepatica

Patologie de receptorSubstitutie
+/rezistenta
la hormoni

Produsul
de secretie
SANGE

SANGE

Iatrogenie- aport exogen

Depistare
de
hormonisi corectare
Deficite enzimatice
Hipoproteinemie
(SHBG
Corectarea
,
TBG ) creste
hipoproteinemiei
fractia libera a
hormonilor

Efectorul
Receptor

Fiziopatologia afectiunilor endocrine (1)

Alterarea sintezei hormonale:
- Productie excesiva (acromegalie, tireotoxicoza,
boala Cushing)
- Diminuarea productiei hormonale (nanism,
mixedem, boala Addison)
Alterarea bioritmului hormonal
- Pubertatea precoce
- Anovulatia de cauza hipotalamica

Fiziopatologia afectiunilor endocrine (2)

Patologia de receptor
- Rezistenta la hormoni tiroidieni Sd Refetoff
- Rezistenta la hh androgeni Sd testiculului
feminizant; sensibilitate exagerata - hirsutism
- Defect al receptorului de GH nanismul Laron

Etiopatogenia bolilor endocrine

Sindroame tumorale
- cel mai frecvent hipofizare, tiroidiene sau
paratiroidiene
- majoritatea benigne, pot evolua cu hipersecretie
hormonala /insuficienta prin compresie (t. hipofizare)
- Neoplazii endocrine multiple:
MEN1: Hiperparatiroidism, angiofibroame, tumori
enteropancreatice, tumori hipofizare, carcinoide
MEN 2A: Carcinom medular + feocromocitom + HPTH
MEN 2B: Carcinom medular + feocromocitom +
neurinoame mucoase + status marfanoid

Sindroame poliglandulare autoimune

Apar prin simultaneitatea agresiunii
imunologice asupra mai multor glande
endocrine
SPA tip 1: hipoparatiroidism, boala Addison,
candidoza cronica
SPA tip 2: boala Addison, boli autoimune
tiroidiene, DZ tip 1, insuficienta gonadica
+ alte afectiuni AI: anemie Biermer, vitiligo, etc.