tuberculoza

def- Tuberculoza (TBC) este o infectie bacteriana care este localizata cel mai d
es in plamani (TBC pulmonar) dar care se poate raspandi in alte parti ale organi
smului (TBC extrapulmonar). Din plamani, TBC este raspandit cu usurinta altor pe
rsoane prin tuse sau stranut.
etio- Tuberculoza este cauzata de Mycobacterium Tuberculosis, o bacterie care se
dezvolta lent in medii ale organismului care sunt bogate in sange si oxigen cum
ar fi plamanii.
simpto- Simptomele obisnuite sunt:
- tuse insotita de mucus gros, cateodata cu sange (sputa) pe o durata de aproxim
ativ doua saptamani
- batai rapide ale inimii (tahicardie)
- gat marit de volum (afectarea ganglionilor limfatici din aceasta regiune)
Alte simptome pot fi:
- febra, frisoane si transpiratii in timul somnului
- oboseala si slabirea fortei fizice
- pierderea poftei de mancare si pierdere in greutate fara motive explicabile
- scaderi ale amplitudinii respiratiei, dureri in piept.
complicatii: Evolutia este lenta si progresiva. Odata boala aparuta, evolutia co
ntinua, chiar daca bolnavul este scos din atmosfera contaminata. Cele mai frecve
nte complicatii sunt: emfi-zemul pulmonar, bronsita cronica, pneumotoraxul spont
an, insuficienta respiratorie, cordul pulmonar cronic (principala cauza de deces
). Tuberculoza pulmonara reprezinta una dintre cele mai grave complicatii. Forma
clinica se numeste silicotuberculoza si apare n stadiile avansate ale silicozei.
diagnostic: recomanda testarea pentru tuberculoza persoanelor care:
- au infectie cu HIV (virusul imuno-deficientei umane) sau alte afectiuni care i
i pun in risc de contactare a infectiei cu tuberculoza
- traiesc cu o persoana care are tuberculoza, care se poate raspandi
- isi injecteaza droguri
- sunt nascuti in zone de pe glob unde este des intalnita tuberculoza: America L
atina, Africa, Asia, Europa de Est, Rusia
- traiesc sau lucreaza in aziluri, adaposturi pentru oamenii fara locuinta, oame
nii de la tara, penitenciare
- persoanele care au risc de a face tuberculoza sunt testati prin testul cutanat
la tuberculina. De asemenea, personalului medical ii este efectuat acest test l
a angajarea intr-un spital si de asemenea, se efectueaza retestarea la 6-12 luni
.
forma clinice:
la persoane cu echilibru imun , cu
- forma oculta (cu expresie doar radiologica)
putere normala de aparare
- forma clinic manifesta (complexul primar) la cei cu deficite usoare n puterea l
or de aparare la infectie
- tuberculoza primara galopanta la persoane foarte deficitare imunologic
- forma cu manifestari alergice n cazuri de reactivitate particulara si intensa l
a infectie
- forme extrapulmonare cnd poarta de intrare nu a fost respiratorie (cutanate, ge
nitale, iatrogene)
- forma pleurala
- forma ganglionara cervicala.
tratament- Medicamentele de prima linie in tratamentul tuberculozei sunt: izonia
zida, rifampicina, etambutol si pirazinamida.
Culturile din secretii permit identificarea rezistentei bacteriilor la aceste me
dicamente. Aceasta verificare necesita 6 -8 saptamani, dupa acest interval de ti
mp medicamentele ineficiente sunt inlocuite cu altele. In aceasta perioada, boln
avii trebuie izolati, pana cand nu mai sunt contagiosi.
Pentru a fi eficient si a distruge complet bacteriile, tratamentul medical neces
ita luarea zilnica a medicamentelor pe o perioada minima de 6 luni, mergand uneo
ri pana la 12 luni.

Izoniazida poate provoca greturi, varsaturi si icter. Rifampicina poate afecta f

icatul, in special cand este asociata cu izoniazida. Streptomicina paote afecta
nervii si urechea interna, ducand la ameteala si la hipoacuzie. Etambutol afecte
aza uneori nervul optic, cauzand tulburari ale vederii si scaderea perceperii cu
lorilor.
teste de lab- Testele de laborator conventionale utilizate in depistarea infecti
ei sunt examenul microscopic pentru evidentierea bacililor acid-alcoolo-rezisten
ti (coloratia Ziehl-Neelsen, coloratii fluorescente) si cultura mycobacteriilor
(metoda standad de diagnostic). Desi rapid si putin costisitor examenul microsco
pic are o valoare limitata datorita sensibilitatii sale reduse (50-70%) si valor
ii predictive pozitive scazute in regiunile in care izolarea mycobacteriilor non
-tuberculoase este frecventa (50-80%). Cultura stabileste definitiv diagnosticul
de tuberculoza, insa datorita ratei lente de crestere a mycobacteriilor rezulta
tele sunt disponibile in medie dupa 4-6 saptamani. Ca urmare a dezvoltarii tehni
cilor de amplificare a acizilor nucleici (PCR) si introducerii acestora in pract
ica medicala curenta s-a imbunatatit management-ul pacientilor suspectati de tub
erculoza: initierea precoce a tratamentului, ameliorarea starii clinice, crearea
unor posibilitati mai mari de stopare a transmiterii infectiei si a unor interv
entii de sanatate publica mai eficiente. In SUA, CDC (Center for Disease Control
and Prevention) a elaborat recent un ghid de utilizare a testelor de amplificar
e a acizilor nucleici in diagnosticul tuberculozei pulmonare. Astfel CDC recoman
da ca testul PCR sa fie efectuat cel putin intr-o proba de secretie respiratorie
la toti pacienti cu semne si simptome de tuberculoza pulmonara (tuse care persi
sta de >3 saptamani fara o cauza evidenta, leziuni radiologice compatibile cu TB
C), la cei suspectati de TBC dar fara diagnostic confirmat sau in situatiile in
care rezultatul testului ar putea modifica management-ul cazului sau activitatil
e de supraveghere a contactilor