I.

Candidoze cutaneo-mucoase
Etiologie
Agentul etiologic al candidozei este ciuperca Candida albicans.
Aceasta face parte din flora normala a corpului care populeaza cavitatile organismului
uman (cavitatea bucala, vaginala) unde se comporta ca saprofit.
Trecerea ciupercii de la forma saprofita la forma parazita, este determinate de unele
conditii patologice ale gazdei, care cresc riscul de infectii cutanate. Astfel de conditii
favorizante sunt reprezentate de:
a) o serie de boli care sunt: diabetul, sindroamele de malnutritie, malabsorbantie,
hipovitaminozele (A,B,C), obezitate, hepatite, gastrite, colite, hemopatii, tumori maligne,
tuberculoza, deficit imunitar;
b) tulburari hormonale, in special in sfera estrogenilor;
c) administrarea prelungita a antibioticelor favorizeaza candidozele prin urmatoarele
mecanisme:
- stimularea directa de catre antibiotice a cresterii ciupercilor patogene;
- ruperea echilibrului dintre microorganismele care compun flora microbiana normala,
prin inhibarea microorganismelor antagoniste candidei de catre antibiotice, avand drept
consecinta inmultirea masiva a ciupercii;
- inhibarea florei intestinale care realizeaza sinteza vitaminelor din grupul B, a caror
carenta favorizeaza dezvoltarea candidozelor;
d) tratamentul cu corticosteroizi si citostatice favorizeaza dezvoltarea proceselor
candidozice printr-un process de imunodepresie;
e) factori care sunt legati de profesie (caldura, umiditate), cum sunt in cazul
persoanelor care lucreaza ca bucatari, cofetari, pescari etc. Caldura si umiditatea creaza
conditii favorabile pentru aparitia candido-micozelor, mai frecvente la unghii.
Forme clinice de manifestare a candidozelor cutaneo-mucoase
I.

Candidoze ale mucoaselor

1. Candidoza bucala
Candidoza bucala este cea mai frecventa forma de manifestare a infectiei candidozice.
Ea poate fi intalnita la nou-nascut si la adult.
Copii nou-nascuti, mai ales prematurii sunt mai expusi la infectia cu candida.
Principalul factor favorizant in acest caz, este lipsa secretiei salivare, care apare numai in
jurul varstei de 2 luni. Alti factori favorizanti ai infectiei la nou-nascut sunt: pH-ul acid al
cavitatii bucale, tulburarile digestive si alaptarea artificiala. Candidoza neonatala poate fi
determinata si de contactul cu vaginul matern (in momentul nasterii), cu biberoane infectate,
cu pielea mamei sau a altor persoane.
Initial, pe peretii cavitatii bucale apare o stomatita eritematoasa, care dureaza 2-3 zile.
Ulterior, apar depozite cremoase alb-galbui, bine conturate, localizate in orice loc al cavitatii
bucale. Leziunile au tendinta de confluare, astfel incat este posibil ca intreaga mucoasa bucala
sa fie acoperita de o membrana albicioasa continua, afectand insa cu precadere limba.
Depozitele albicioase sunt asemanatoare picaturilor de lapte inchegat; depozitele se poate
detasa usor de mucoasa, lasand dedesubt o mucoasa rosie, erodata, usor sangeranda, ceea ce
afecteaza subtul, masticatia si deglutitia.
Netratata corespunzator, candidoza bucala conduce la extinderea infectiei si la
celelalte segmente ale aparatului digestiv (faringe, esofag, intestine), dar si la caile aeriene.
1

La adulti, candidoza bucala apare frecvent la diabetici si la persoanele care sufera de

hipotiroidism.
Semnele clinice la adulti sunt identice cu cele de la nou nascuti, dar uneori depozitele
albicioase pot lipsi, locul lor fiind luat de zone rosu-aprins la culoare, insotite de o eruptie
asemanatoare aftelor sau herpesului. Leziunile pot fi insotite de senzatie de uscaciune, arsura
sau usturime la nivelul mucoasei bucale.
Netratata, boala se poate croniciza si extinde la alte nivele prin autoinoculare.
2. Comisurita candidozica (cheilita angulara)
Comisurita candidozica poate urma unei candidoze orale. Aceasta forma este
contagioasa si mai frecventa la copii. La adulti, cheilita angulara este favorizata de purtarea
protezelor dentare, aplicate pe maxilar, fapt ce impiedica actiunea mecanica de curatare a
maxilarului exercitata de limba.
Boala se manifesta printr-o roseate limitata, cu descuamarea epidermei
corespunzatoare, cu fisurarea plicii comisurale, cu aparitia eroziunilor si a ulceratiilor
insotite de usturime.
3.Chelilita candidozica
Boala apare mai frecvent la adultii care obisnuiesc sa-si umezeasca frecvent buzele,
deoarece umezeala prezenta la nivelul potiunii mijlocii a buzei inferioare favorizeaza
instalarea bolii.
Cheilita candidozica se caracterizeaza prin: roseata buzelor, insotita de edem si
descuamatie, de eroziuni si de senzatie de arsura.
4. Candidoza vaginala
Candida albicinans face parte din flora saprofita a vaginului dar, unele conditii
(sarcina, diabet, tratament cu antibiotice, hiperfoliculinemie, scaderea pH-ului vaginal,
igiena precara) pot determina trecerea ciupercii la forma patogena, declansandu-se astfel
candidoza vaginala.
Transmiterea ciupercii se poate face de la un partener la altul al cuplului, astfel incat
tratamentul anticandidozic este obligatoriu la ambii parteneri.
Ciuperca se localizeaza atat pe mucoasa vaginala, cat si pe labii. Zona afectata are o
suprafata de 1-3 cm, leziunile fiind cu margini limitate si suprafata acoperita de un depozit
cremos. De la acest nivel, leziunile se pot extinde la zonele din vecinatate, afectand perineul,
zona inghinala, zona interfesiera. Aceste zone pot deveni puternic inflamate si macerate.
Uneori, infectia poate provoca cistite, pielite, uretrite.
Boala se poate manifesta sub mai multe forme:
a) Forma asemanatoare manifestarii la nivel bucal, adica prezenta de depozite
cremoase albicioase pe peretii vaginului.
b) Forma in care mucoasa vaginala este inflamata, erodata, ulcerata, acoperita sau nu
de un deposit albicios. Epiteliul mucoasei este subtire, macerat, putandu-se indeparta usor cu
pensa.
c) Forma in care este prezenta leucoreea, cu secretie albicioasa, de consistenta
asemanatoare laptelui batut.
5. Balanopostita

Balanopostita apare adesea la diabetici, dar exista date care atesta si existenta unui
mecanism alergic implicat.
Boala se caracterizeaza prin aparitia de depozite albicioase, cremoase la nivelul
glandului si a unor eroziuni dureroae si chiar ulceratii la acest nivel.
Intrebari
1. Cum se numeste agentul etiologic al candidozei si care sunt conditiile
favorizante pentru trecerea agentului etiologic de la forma saprofita la forma parazita?
2. Precizati factorii favorizanti, sursele de infectie si simptomele candidozei
bucale la adulti.
3. Cum se manifesta comisurita candidozica, unde se localizeaza si la ce segment
al populatiei este mai frecventa?
4. Cum se manifesta candidoza vaginala si care sunt factorii favorizanti?
5. Cum se manifesta si cum se transmite balanopostita candidozica?