Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
GABRIELA DUMITRESCU
Medicina Interna- Toxicologie
hidroxil
Metanol
Lichid
Izopropanol
Alcool
accidentale
Ingestii ca substitueni ai etanolului
eliminarea extracorporal
Hiatus osmolal
Diagnostic
>20mg/dl-
TRATAMENT
-glicemie (hipoglicemie)
HLG anemie?
Hidroelectrolitic: Mg; K
Amilaza serica - la 2/3 din cazuri
Examen oftalmologic: acuitatii vizuale, ingustarea
campului vizual
Examen fund de ochi: edem al retinei sau hiperemie a
discului optic, atrofie optica
simultan
Bicarbonatul de sodiu
1-2
mEq/kg n bolus
Perfuzie cu 150 mEq/L in glucoz 5% n 2 prize
Etanol
(10%)
competitiv al ADH
Mai puin toxic dect etanolul dar mai scump
ncrcare
15 mg/kg IV
Doza urmtoare n 12 ore la 10 mg/kg, apoi 10
mg/kg la 12 ore x 3 doze
Doze consecutive 15 mg/kg la 12 pn la
ameliorare
de inhibat ADH
Instabilitate hemodinamic
Acidoz persistent (pH <7.3)
Insuficien renal
27%
neurologic acut
cardio-pulmonar
Tahicardie, hipertensiune
Prelungire QT, aritmii sau tetanie prin hipocalcemie
Tahipnee, detres respiratorie
Oligurie
Dureri lombare
Manifestari de IRA
renal
Neuropatii craniene
Mecanism neclar, probabil depunere de oxalai de calciu sau
deficien de piridoxin
Hipocalcemia
QT
pierderile
Valoare predictiv negativ de 50%
Bicarbonatul de sodiu
1-2
Piridoxin 50 mg IV la 6
Tiamin 100 mg IV la 6
Reumplere cu calciu dac este hipocalcemie
simptomatic
Etanol
competitiv al ADH
Mai puin toxic dect etanolul dar mai scump
ncrcare
15 mg/kg IV
Doza urmtoare la 12 ore 10 mg/kg, apoi 10
mg/kg la 12 ore x 3 doze
Doze consecutive, 15 mg/kg la 12 ore pn la
ameliorare
bere
6-14% vinuri naturale
40% Vodca
35-50% lichior si rom
40-55% whisky si gin
4. Toxicitate hepatica
5. Toxicitate asupra rinichilor
cresterea
EFECTE ACUTE
EFECTE CRONICE
1. Dezvoltarea tolerantei
2. Coma alcoolica
4. cardiomiopatie,tulburari endocrine
5. anemie
6. incidentei infectiilor, a N. orofaringian
7. Afectarea ireversibila a celulelor
cerebrale
8. Degenerare cerebeloasa
9. Sindromul Wernicke- Korsakoff
10. Sindrom de alcoolism fetal
Etapa
Stare clinica
(simptome)
Faza de excitatie
Usoara
Scaderea inhibitiilor
Tulburari vizuale
usoare,
Scaderea vitezei de
reactie
Cresterea increderii
Faza medicochirurgicala
(BETIA)
Medie
Ataxie
Tulburari de vorbire
performantei motorii
atentiei
Alterarea perceptiei
Tulburari de echilibru
Facies rosu, transpiratii
varsaturi
Alcoolemie
(g/l)
Aria SNC
afectata
0,5-1
Lob frontal
Lob parietal
1,5-3
Lob occipital
cerebel
Etapa
Stare clinica
(simptome)
Severa
Alterarea vederii
Tulburari grave de
echilibru
stupor
Faza comatoasa
Coma linistita
Insuficienta
circulatorie si
respiratorie
Convulsii (prin
hipoglicemie)
Relaxare sfincteriana
Midriaza
Hipotermie
Halena puternica
alcoolemia
Aria SNC
afectata
3-5
Lob occipital
Cerebel
diencefal
4,5-5
bulb
stabilizarea pacientului in
deprimarea SNC, hipoglicemie;
1.
1.
2.
3.
4.
2.
3.
4.
5.
caz
de
aritmii,