Secia reanimare pediatricai toxicologie

Medicii de gard Stipan N., Galamaga E.

02.02.2014
Ora 20 i 40 min
FCC- 128; FR -38,pO2 98%;
T/A 101/52
t -35,6
Copilul este internat in mod urgent pe linia aviasan din SRBasarabeasca, n stare
foarte grava condiionat de s-m toxic, s-m febril, periodic agitat, nelinistit.
Copilul a fost luat n mod urgent n sala reanimare, apreciat dup ABCDE, efectuat
acces venos periferic, colectate analizele de laborator, iniiata PEV cu sol. NaCl
0,9% cu scop de detoxicare.
Anamnez morbi
Copilul se consider bolnav de aproximativ o sptmn, cind a aparut febra pn la
40,0 ,s-au adresat la medicul de sector au fost internai cu IRVA la SR
Basarabeasca unde a primit tratament antibacterian cu Augmentini, Cefazolini,
febra a cedat, prezint tusa, se mentine sindromul toxic, leucocitoza severa si VSH
55, au solicitat AVIASAN i transferat la Institutul mamei SI Copilului.
Anamnez vitae
Copilul de la a III graviditate ( I copil de 4 ani viu, II copil moarte subit la 5 luni),
graviditatea a decurs cu toxicoz pe tot parcursul, natere la 42 saptamini, natural
cu masa 3900g, a strigat imediat, aplicat la sn n primele ore. Vaccinat conform
calendarului . TBC neaga. Reactii alegice sub form de urticarie la Augmentini,
Nurofen.
Obiectiv: Copilul contient, molatic, apatic. Capul de form obinuit. Fontanela
anterioar 2,0/2,0 cm , la nivelul oaselor craniene, pulseaza. Redoare cefalica
prezent.
Tegumentele pale, turgor i elasticitate pstrat. Mucoasele visibile umede, curate,
itmul faringian uor hiperemiat.

n actul de respiraie nu particip musculatura auxiliar, auscultativ n pulmoni

respiraia pueril bilateral pe ntreaga arie pulmonar, usor atenuat paravertebral
pe dreapta, raluri nu se determin.
Zgomotele cordului aritmice, atenuate, tahicardice.
Abdomenul accesibil palpaiei n toate regiunile. Ficatul +2,0 sub rebordul costal,
splina la rebord.
Miciile libere.
Scaun terciforme cu mucus.
Concluzie: Lund n considerare anamneza bolii, vieii, starea prezent
putem stabili urmtorul diagnosticul preventiv:
Sepsis?
IRVA Bronhopneumonie pe dreapta. IR I, S-m toxic. S-m febril. ETI II
Meningita purulent?
Anemie
n plan de tratament:
- terapia de detoxicare cu glucozo saline n raport de 30 ml/kg,
-

corecia echilibrului acido-bazic i hidro- ionic,

- Terapia antibacterian Cefotaximi 100mg/kg

- corectia n dinamic.

Medicii reanimatolog/anesteziolog

N. Stipan
E. Galamaga