Oreionul. Pancreatita. Orhita. Tabloul clinic. Tratament.

Alte afeciuni glandulare. Pancreatita poate aprea concomitent cu afectarea glandelor salivare, mai frecvent
apare la cteva zile ulterior tumefierii acestora i foarte rar poate prezenta o form separat.
Debuteaz brusc cu dureri epigastrice care iradiaz n spate i lateral n loje (durere n centur), aceasta fiind
nsoit de greuri i vomitri, anorexie, diaree sau constipaie, rareori stare de colaps, febr, frison. Uneori
simptomatologia se manifest sub form brutal de dramjabdominal (abdomen acut). In plan diagnostic se
determin amilaza seric i urinar. Amilazemia i amilazuria de obicei cresc, dar valorile lor normale nu vor
exclude pancreatita. Rolul diabetogen al pancreatitei urliene este interpretat n mod variat de autori. Se consider
c la persoanele predispuse genenic la diabet oreionul ar juca un rol declanator, ar evidenia o insuficien
insular preexistent.
Diagnosticul de pancreatit urlian se stabilete n baza datelor clinice, epidemiologice i de laborator. Evoluia
este favorabil, semnele clinice cedeaz treptat, dup 5-10 zile bolnavul revine la normal.
Orhita se nregistreaz n 20-30% din cazuri, afectnd n principal, adolescenii. Ea urmeaz dup parotidit, dar o
poate preceda sau poate chiar aprea ca unica manifestare a oreionului (mai rar). Afectarea este unilateral,
incidena orhitei bilaterale este mai mic (2%). Orhita se dezvolt de obicei n primele 2 sptmni ale infeciei
urliene i cel mai frecvent n prima sptmn.
Debutul este brusc cu febr, frison, grea, vomitri i dureri n partea inferioar a abdomenului. Simptomele
generale cedeaz n 1-2 zile n cazul apariiei celor locale: durere vie testicular, tumefiere, congestie i cldur
local. Testiculul este dublat sau triplat n volum. Regresiunea fenomenelor locale este total dup 7-10 zile.
TRATAMENT:
In orhita urlian se aplic tratament local: comprese reci, suspensor pentru testiculii inflamai, repaus strict la pat.
Administrarea de corticosteroizi (prednisolon per os 1-2 mg/kg/24 ore 7-10 zile) conduce la cedarea inflamaiei i
ameliorarea simptomelor subiective. In asemenea cazuri se recomand i antibiotice, analgezice, antipiretice. n
patogenia orhitei se acord importan factorului autoimun, din care motiv unii autori aplic tratament cu
ciclofosfan (2,5 mg/kg timp de 5-7 zile). In calitate de preparat specific antiviral este folosit ribonucleaza n doze
de 0,5 mg/kg la fiecare 6 ore 7-10 zile. Ribonucleaza reine multiplicarea virusului, are efect antiinflamator i
stimuleaz formarea de anticorpi. In cazurile grave de orhit cu edem bilateral pronunat este aplicat tratament
chirurgical.
Pancreatita urlian se trateaz cu perfuzii endovenoase de lichide i contrical sau trasilol, preparate enzimatice
(pancreatin, mesimforte), aplicaii reci pe zona epigastric, spasmolitice (no-pa) i regim dietetic.