Oreionul u afectarea sistemului nervos central.

Tabloul clinic, tratament

Afectarea SNC n oreion este foarte frecvent, dar uneori e lipsit de manifestri clinice.
Meningita urlian e una din cele mai frecvente meningite cu lichid clar, la copiii de 3-9 ani e posibil s apar ca
boal primar, dar mai frecvent ulterior parotiditei, ntre a 3 - 10-a zi de boal. Meningita urlian rareori se
instaleaz n a 3-a sptmn de boal. Debuteaz cu febra, cefalee, grea, vome repetate, semne meningiene.
Meningita ulian adesea evolueaz i n lipsa semnelor meningiene pronunate.
Puncia lombar evideniaz un LCR clar, hipertensiv cu arpleiocitoz, limfocitar (polinuclearele ating numai 1520%). Reacia Pndi e insuficient de pozitiv, numrul de elemente variaz (de la 300-700 pn la 2000 celule n 1
mcl LCR). Albuminorahia i glicorahia sunt n norm sau moderat sporite. Aceasta este important n diagnosticul
diferenial cu meningita tuberculoas, unde glucorahia este redus considerabil.
Simptomele clinice n meningita urlian la majoritatea copiilor se menin minimum 2-3 zile, maximum 5-8 zile,
foarte rar 10-15 zile i mai mult. Modificrile LCR se menin mai mult dect semnele clinice (maximum 3-4
sptmni). Evoluia meningitei este benign spre vindecare complet n toate cazurile. In schimb, dup meningita
urlian se menine o perioad mai ndelungat astenia, slbciunea, excitarea, periodic cefalee. Aceste momente
trebuie luate n considerare mai ales la elevi.
Encefalita (meningoencefalita) urlian se ntlnete mai puin frecvent (0,2-0,5% din cazurile de oreion)
comparativ cu meningita i se manifest cu febr (39-40C), convulsii, delir, com, paralizii de nervi cranieni,
hemiplegii, monoplegii. De regul apare n convalescen pn n a 25-a zi de la debutul bolii i mai rar precede
parotidita sau se prezint ca manifestare izolat. Profunzimea comei i semnele de atingere vegetative decid
prognosticul care este n fond bun.
TRATAMENT:
In meningite se efectueaz puncia lombar care contribuie la reducerea presiunii intracraniene, cedarea cefaleei,
mbuntirea strii generale. Sunt necesare preparatele de deshidratare (soluie de 25% de magneziu sulfat, lazix,
diacarb, veropiron), vitamine din complexul B n meningoencefalit sunt indicate preparatele de corticosteroizi
(prednisolon -1-2 mg/kg n 24 ore) pn la 7-14 zile. Corticosteroizii se administreaz i n parotidite severe cu
edem periglandular pronunat. Dispensarizarea convalescenilor care au suportat meningit urlian o efectueaz
neurologul o dat n 6 luni pe parcursul a 2 ani.
n orhita urlian se aplic tratament local: comprese reci, suspensor pentru testiculii inflamai, repaus strict la pat.
Administrarea de corticosteroizi (prednisolon per os 1-2 mg/kg/24 ore 7-10 zile) conduce la cedarea inflamaiei i
ameliorarea simptomelor subiective. In asemenea cazuri se recomand i antibiotice, analgezice, antipiretice. In
calitate de preparat specific antiviral este folosit ribonucleaza n doze de 0,5 mg/kg la fiecare 6 ore 7-10 zile.
Ribonucleaza reine multiplicarea virusului, are efect antiinflamator i stimuleaz formarea de anticorpi.