Alimentatia fiziologica trebuie sa indeplineasca

urmatoarele trei conditii:

1. Alimentatia trebuie sa asigure o crestere si o dezvoltare
corespunzatoare.
In acest sens un rol major il are alimentatia din primii
ani de viata, deoarece o alimentatie insuficienta in
primii ani de viata inseamna o dezvoltare fizica
necorespunzatoare, in timp ce o alimentatie excesiva
poate determina o multiplicare exagerata a celulelor
adipoase, realizand obezitatea la copil sau germenele
obezitatii adultului.
2. Sa asigure o activitate fizica si intelectuala normala.
O alimentatie insuficienta scade randamentul fizic si
intelectual.
3. Sa asigure o stare de sanatate buna.
O alimentatie rationala trebuie sa evite dezechilibrele
nutritionale majore ( obezitatea, dislipidemiile, HTA,
avitaminozele), dar si pe cele minore (avitaminozele fruste,
colonul iritabil, diverticuloza intestinala, etc.)
Activitatea fizica
Consumul energetic variaza in limite foarte mari in functie
de activitatea fizica - 10% la persoanele imobilizate la pat
si pana la 50% la persoanele foarte active, sportivii.
2.1.2. Calcularea energiei provenite din alimente (5):
Arderea unui gram din diferite principii alimentare
furnizeaza calorii, dupa cum urmeaza:
- proteine 4 kcal/g
- lipide - 9 kcal/g
- carbohidrati 4 kcal/g
- alcool 7 kcal/g
- fibre alimentare ( sunt glucide rezistente la
digestie) 2 kcal/g
Necesarul de energie se obtine adunand necesarul energetic
in repaus, in activitate fizica si efectul termic al alimentelor.
Pe baza valorilor energetice se poate calcula aportul de calorii
recomandat pe categorii de persoane(sugari, copii, barbati,
femei), folosind tabele de referinta in care sunt precizate varsta

(ani), greutatea (kg), talia( cm).

IMC(kg/m) Greutate corporal
18,5 - 24,9 kg/m
25,0 - 29,9 kg/m
30,0 - 34,9 kg/m
35,0 - 39,9 kg/m
peste 40 kg/m
Normal
Supraponderal
Obezitate gradul I
Obezitate gradul II
Obezitate gradul III
Nevoile energetice sunt mai mari n perioadele de cretere.
Astfel, nou-nscuii necesit 115 kcal/kg; sugarii 105
kcal/kg; copii ntre 1 i 10 ani 80 kcal/kg. De asemenea,
adolescenii au un necesar caloric crescut (pentru fete 38
kcal/kg i pentru biei 45 kcal/kg).
Raia zilnic de proteine pe grupe de vrst (g/kgc/zi): la aduli 1,2 1,5 g/kgc/zi, copii 1 6 ani 3 4
g/kgc/zi, copii 7 12 ani 2 3 g/kgc/zi, copii,
adolesceni, femei gravide, convalescen 3 4 g/kgc/zi.
Necesarul de lipide
Se recomand ca lipidele s reprezinte 30% din valoarea
caloric a diatei, ceea ce reprezint aproximativ 1 2
g/kgc/zi. Proporia optim ar fi: grsimi saturate 10%,
mononesaturate 10% i polinesaturate 10%, iar grsimile
vegetale s constituie 1/3 sau maxim din cantitatea total
de lipide (2).
Necesarul de glucide
Glucidele vor reprezenta 55-60-65% din valoarea caloric
global a dietei, adic aproximativ 4-7 g/kg/zi (300-500 g/zi),
proporional cu activitatea fizic depus (2)

Grupele alimentare
Principalele grupe de alimentare sunt: carnea, petele i
derivatele lor, laptele i derivatele lor, oule, grsimi
alimentare(animal, vegetal), cereale i derivatele, legumele i
leguminoasele, fructele, zahrul i produsele zaharoase, mierea,
condimentele, buturile alcoolice i nealcoolice (1).
Aportul substantelor alimentare trebuie sa asigure
organismului o serie de principii nutritive esentiale.
In alimentatia fiziologica, principiile nutritive fundamentale
sunt asigurate atat de alimente de origine vegetala, care trebuie
sa joace rolul cel mai important, cat si cele de origine animala,
foarte importante in animite perioade ale vietii.
Necesarul caloric al organismului va fi asigurat de proteine
12-13%, lipide 28-32% si glucide 56-60%. Paralel vor fi
acoperite si nevoile fiziologice in toate celelalte principii
nutritive( vitamine, minerale, fibre alimentare,etc.).
Aportul procentual in alimentatia fiziologica a diferitelor grupe
de alimente este redata astfel :
35% cereale si derivate
18% grasimi
17% legume si fructe
12% lapte si derivate
8 % carne si derivate
8%

zahar si derivate

2%

oua

Particulariti

ale

dietei

la

diferite

populaionale
Alimentaia sportivilor (2)
Aprecierea nevoilor energetice (msurate n watt) se face n
funcie de tipul de activitate sportiv efectuat:
1. fotbal, rugby, handbal, rame, tenis, maraton, cros, ski

grupe

fond, squash, nataie de competiie, mar atletic, ciclism

500 watt pentru brbai i 450 watt pentru femei;
2. cicloturism, footing, nataie amatori, patinaj, ski, box,
scrim, polo pe ap, basket, tenis de mas, volei, caiaccanoe,

mar rapid, judo,

karate 350-500 watt pentru

brbai i 250- 450 watt pentru femei;
3. golf, echitaie de agrement, grdinrit, ping-pong, mers
pe jos 175-350 watt pentru brbai i 140-180 watt
pentru femei;
4. sedentar 175 watt pentru brbai i 140 watt pentru femei.
Cheltuiala energetic (n watt), se nmulete cu
durata (n secunde) i se obine astfel energia n jouli, n funcie
de durata activitii sportive efectuate. La sportivi apar cteva
particulariti ale metabolismului hidroelectrolitic: din cauza
efortului, procesul de transpiraie se intensific, pierzndu-se
pn la 3 litri/zi (lichide i sruri). Necesarul de Na este de 1
-1,5 g la litrul de ap (buturi). Se pierde i alte minerale, dar n
cantitate mai mic.
ntruct sportivii au o diet cu multe vegetale i fibre
poate aprea carena de fier. Aportul de fier se va realiza prin
suplimentarea dietei; iar la anemici se va administra 100 mg Feferos/zi. Dac se
suplimenteaz sistemic exist unele riscuri, ca
de exemplu: cardiopatie, cancere, creterea produciei de
radicali liberi, accidente la cei cu hemocromatoz. Vitaminele
se vor suplimenta n funcie de tipul de activitate sportiv i de
pierderile sudorale. La sportivii de rezisten sunt necesare
antioxidantele; la cei de for, antioxidantele asociate cu vit.B6;
la cei cu necesar mic de energie(gimnastic, dans, clrie) nu
este necesar suplimentarea.
n ceea ce privete macronutrienii, regimul este mai
srac n lipide i bogat n glucide (glucide: aprox.12g/kg/zi). n
timpul exerciiului fizic se recomand aportul de buturi cu
minerale, glucide i vitamine (glucide 1g/kg/zi). n cursul
exerciiului fizic se recomand glucide cu index glicemic mare.
Dac efortul se va prelungi n timp (cros, maraton), se vor da
alimente cu indice glicemic din ce n ce mai mic. Sportivii nu
par s aib mai mult nevoie de lipide dect populaia

obinuit. Se poate scderea procentului de lipide din diet

pn la 15% (la un consum >4000 kcal/zi). Aportul de proteine
este cel din dietele obinuite. Sportivii de rezisten au un
necesar proteic de 1,5-1,7 ori mai mare fa de populaia
normal. La sportivii de for aportul de proteine poate fi
crescut pn la 2g/kg/zi, dar cu pruden, urmrind funcia
renal, hepatic i metabolic. Limita maxim este de 3g/kg/zi,
pe o perioad de timp i necesit supraveghere medical atent.
Alimentaia femeii nsrcinate sau care alpteaz (2)
Creterea n greutate recomandat n timpul sarcinii este de
11,5-16kg la femei cu IMC ntre19,8-26 kg/m
2
; la adolescente
se recomand aceeai cretere n greutate indiferent de IMC; la
femeile mici de nlime se recomand o cretere mai mic
ponderal; iar n cazul unei sarcini gemelare se recomand
creterea ponderal mai mare (16-20 kg); dac nu vor alpta,
femeile vor fi sftuite sa-i monitorizeze greutatea astfel nct
s creasc ponderal mai puin de 16 kg - nu au fost stabilite limite stricte. Gravida
va fi pregtit ca dup natere s-i
recapete greutatea normal.
Nevoile energetice ncep s creasc din sptmna 24, sunt
cu 20% mai mari n sptmna 36. Gravidele au un necesar
de aprox. 2500 kcal/zi, iar cele care alpteaz necesit circa
2700 kcal/zi.
Gravida necesit, fa de restul populaiei de sex feminin, la
aportul zilnic, o suplimentare de 1,3 g proteine/zi n primul
trimestru, de 6,1 g proteine n al doilea trimestru i de 10,7
g proteine/zi n ultimul trimestru. Laptele matern conine
180-190 mg proteine la 100ml. Aportul proteic minim este de
47 g de proteine/zi n primul trimestru, de 52 g de proteine/zi n
al doilea trimestru, de 61 g/zi ultimul trimestru, iar n
perioada de alptare de 60g/zi. Necesarul proteic n mod
normal la o gravid sau n timpul alptrii este de aprox. 80
g/zi. Glucidele reprezint 50-55% din totalul energetic, iar
lipidele 30% din totalul energetic.

Pentru minerale i vitamine sunt recomandate

urmtoarele raii zilnice: Ca 1000 g, P 800 mg, Mg 400-390
mg, Fe 30-10 mg, Zn 14-19 mg, Cu 2-2 mg, iod 200g, fluor 2
mg, Se 60 g, crom 60-55 g, vit.A 700-950 g, D 10-10 g, E
12-13 mg, C 120-130 mg, B1 1,8 mg, B2 1,6-1,8 mg, B3 16-15
mg, B5 5-7 mg, B6 2 mg, B8 (biotina) 50-55 mg, acid folic 400300 g, B12 2,6-2,8 mg.
Carenele n anumite minerale sau vitamine pot afecta
att femeia gravid ct i ftul. Astfel, carena de iod poate
determina gu, hipotiroidie, reversibile la femeia gravid, iar
la ft hipotiroidie du deficit intelectual, tulburri neurologice.
La femeia gravid absorbia fierului este crescut fa de
normal de 5-9 ori. Anemia feripriv anterioar sarcinii crete
riscul prematuritii de 2,6 ori, riscul de greutate mic la
natere de 3 ori, precum i riscul mortalitii perinatale. n
rile dezvoltate, anemia megaloblastic poate aprea la 2,5-5%
dintre femeile gravide. Riscurile anemiei megaloblastic implic: avort spontan,
greutate mic la natere, retard de
cretere intrauterin, iar dac apare precoce, n timpul
embriogenezei, poate duce la malformaii fetale: defecte de
nchidere a tubului neural, encefalocel, anencefalie. La femeia
gravid crete absorbia calciului intestinal; scade excreia;
crete reabsorbia calciului indiferent de aport (chiar dac se
suplimenteaz).

Alimentaia vrstnicului (2)

La vrstnici apar urmtoarele particulariti ale
metabolismelor:
1. Glucidic ntrzie secreia postprandial de insulin,
crete rezistena periferic la insulin, se pierde vrful
insulinic la ncrcare cu glucoz, vrful secundar
insulinic este ntrziat, se modific transportul
muscular de glucoz (GLUT-4), rezultnd astfel o
scdere a captrii glucozei n muchi i a stocurilor de
glicogen. Modificrile enumerate sunt mai frecvente la
cei cu obezitate abdominal dect la normoponderali.

2. Lipidic crete colesterolemia cu 0,1 mmoli/l/decad,

scade HDL-colesterolul, crete masa grsimii
abdominale, scade funcia 5 i 6 desaturazelor la
subiecii de peste 80 ani ceea ce duce la o scdere a
metabolizrii lipidelor de origine vegetal.
3. Proteic scade anabolismul proteic postprandial (din
cauza devierii n circulaia splahnic a aminoacizilor
ingerai), scade vrful seric al aminoacizilor, scade
stimularea anabolismului muscular proteic. Acest
anabolism poate fi crescut cu o raie proteic mai
mare. Catabolismul proteic nocturn poate fi micorat
diminund coninutul n proteine al mesei de sear.
4. Energetic nu este foarte modificat: energia necesar
alimentrii nu este modificat; cea necesar efortului
fizic sufer ns o cretere minim (cu aprox. 20% la
75 ani mai mult dect la 20 ani). Vrstnicii sunt predispui la malnutriie
pentru c acelai efort
necesit mai mult energie, iar aportul alimentar scade
prin diminuarea apetitului, gustului i mirosului.
La vrstnic nevoia energetic este de 30 kcal/kg din care 5055% glucide, 30-35% lipide i 12-15% proteine. Cantitatea de
fibre recomandat este de 20-25 g/zi. Raiile zilnice
recomandate pentru vitamine sunt de: 70 g vit.K, 700 g Eq
de retinol, 100 mg vit.C, 15-20 mg vit.E, vit.B1 - 1,5 mg/zi, B2
1,7 mg/zi, B5 10 mg/zi, B6 2 mg/zi, B12 6 g/zi. Pentru
minerale sunt recomandate urmtoarele raii zilnice: Na 4 g, K
3 g, Ca 1200 mg, fosfor 800 mg, Mg 240 mg, Zn 15 mg, Fe 10
mg, Cu 2 mg, Iod 150 g, Cr 125 g, Se 80 g. Aportul
lichidian este de minim 2litri/zi, din care cel puin jumtate ca
Buturi

Alimentaia vegetarian (2)

Vegetarianism implic excluderea din alimentaie a crnii,
laptelui i oulor; lacto-ovo-vegetarianism implic excluderea
doar a crnii; iar lactovegetarianism implic i excluderea i a
oulor.

O caracteristic a acestui tip de alimentaie o reprezint

aportul crescut de fibre, fructe, ceea ce scade riscul de
morbiditate cardio-vascular, i de neoplazii. O diet
vegetarian implic mai multe efecte benefice asupra sntii.
Astfel fraciunile lipidice sunt influenate favorabil: LDL
scade, HDL crete moderat; TA este mai sczut la vegetarieni
i exist un risc mai redus de boli cardiovasculare. Proteinele
din soia scad LDL, cresc HDL prin creterea numrului de
receptori LDL disponibili ceea ce face s creasc degradarea
LDL de 8 ori. Dintre acestea, genisteina este o izoflavon cu
efect asemntor estrogenilor prin mecanisme similare.
Scznd concentraia de colesterol, formarea plcii de aterom
(scade activitatea factorilor de cretere, inhib proliferarea
celular), inhib formarea trombinei i activare plachetar,
scade producia de inhibitori de activator de plasminogen.
Dieta vegetarian realizeaz un aport crescut de antioxidani:
vitaminele A, C, E, izoflavonoidele. Din punct de vedere al
aportului lipidic, grsimile animale cresc LDL, scad HDL,
invers decat cele vegetariene, iar soia reprezint o surs de
acizi grai polinesaturai 3 cu efecte specifice pe sinteza de
eicosanoide cu rol antiagregant plachetar. Raportul acizi gra
satura/nesatura scut are efect antiagregant plachetar.
Alimentaa vegetarianimplic unele riscuri:
1. Aportul de proteine: la lacto-vegetarieni lacto-ovovegetarieni
nu existriscuri; dacse consumsoia nu
existrisc de deficit de aport de aminoacizi esenali,
deoarece existun aport optim al acestora.
2. Aportul de vitamine minerale: la copiii vegetarieni
poate apea caren de vitamina B12. Vitamina D nu
trebuie suplimentat deoarece se sintetizeaz in piele in
prezena energiei luminoase solare. Trebuie consumate
legume i fructe bogate in calciu (nuci, mazre). Exist
risc crescut de deficit de fier deoarece dietele vegetariene
au un coninut sczut in fier, care, in plus, nu este fier
heminic (ca in carne) i se leag de fitai, polifenoli, acid
oxalic; vitamina C ii amelioreaz biodisponibilitatea.
Riscul de anemie feripriv este mai mare la copiii hrnii

la san de mame vegetariene, care au depozite mici de fier.

O rezerv sczut de fier in primul trimestru de sarcin
determin un risc crescut de prematuritate i necesit
incrcare cu fier. Zincul se gsete in cantiti sczute in
vegetale iar biodisponibilitatea sa este afectat de legarea
de fitai, polifenoli, acid oxolic.
3. Aportul de lipide: acizii grai eseniali n-3
eicosapentanoic EPA sidocosahexaenoic DHA se
gsesc in pete, alge marine i soia. Poate aprea deficit la
copii.
Creterea i dezvoltarea copiilor lacto-ovovegetarieni
este normal; doar la vegetarieni pot aprea tulburri de cretere (greutate, inlime,
perimetrul cranian). La
gravide pot apare perturbri determinate de aportul sczut de
vitamina D, B12, fier, acizi grai 3.

Aceast piramid a alimentaiei asigur pstrarea unei snti stabile.

Inversarea sau bulversarea ei creeaz dezechilibre metabolice uneori severe.
De
aceea, n ultimii ani s-a revizuit i regimul alimentar n diverse afeciuni,
intervenindu-se tot mai mult n gastrotehnie i ncercnd s se pstreze o
cantitate a
principiilor nutritive ct mai apropiat de normal.
Alimentele consumate zilnic vor fi selectate cantitativ i calitativ:
Pine, cereale, orez, paste finoase, mmligu: 611 porii/zi. Ele conin:
glucide complexe, fibre alimentare, vit. B 1, B2, niacin, fier, proteine, magneziu.
1 porie=1 felie de pine, 1/2 can cereale, orez sau paste finoase fierte, 1
biscuit;
Legume, zarzavaturi, cartofi, 35 porii/zi. Aceste alimente conin fibre, vit.
A,
vit. C, folai, K i Mg. Se recomand proaspete i crude. 1 porie=1/2 can
vegetale
proaspete sau fierte, 1 can legume fierte, 1/2 can zarzavaturi fierte, 3/4
can suc roii,
1 cartof mijlociu;
Fructe, 24 porii/zi. Sunt o surs de fibre, vit. A, vit. C i potasiu. Se
recomand s fie consumate crude i proaspete. 1 porie = 1 fruct mediu
(mr,
banan, portocal), 1/2 grape fruit, 3/4 can suc, 1/2 can ciree, 1 felie
medie de
pepene, 1 ciorchine mijlociu de strugure;
Carne, pete, fasole boabe, ou i fructe oleaginoase, 23 porii/zi. Sunt
bogate n potasiu, fosfor, vit. B6, B12, Zn, Mg, Fe, niacin, B1. Cele mai indicate
sunt: puiul i curcanul fr piele, petele. 1 porie = 100 g carne gtit, 1 ou,
1/2 can
leguminoase uscate fierte;
Lapte, iaurt, brnz, 23 porii/zi. Conin: proteine, Ca, B 2, B12, vit. D i A.
1 porie = 1 can de lapte sau iaurt, 1/2 can brnz de vaci, 50 g telemea;
Grsimi, uleiuri i dulciuri, moderat. 1 porie = 1 linguri ulei, margarin,
unt.
Precizri:
fiecare grup de alimente aduce anumite nutriente de care este nevoie;
alimentele dintr-o grup nu pot nlocui alimentele din alt grup;
nici o grup de alimente nu este mai important dect alta