Tema 7 : Fiziologia excreiei

dr., conf. univ.,

Lidia Cojocari

Excreia

eliminarea
din
organism a produilor finali ai
metabolismului
(substane
nefoloditoare, n exces sau toxice),
dar i a unor substane ajunse
accidental n organism.
Produsele metabolice:
uree
acid uric
CO2
H2O
amoniac
bilirubin etc.

Excreia renal:
Rinichi
(H2O, substane
minerale,
amoniac, toxine

Excreia extrarenal:
Plmni
(CO2,
substane
volatile)
Pielea
(H2O,
substane
minerale)

Cea mai mare parte a produilor

reziduali se elimin sub form de urin,
prin rinichi procesul de excreie
renal.

H2O,

CO2,

Sistemul
digestiv
(H2O, substane
minerale,
bilirubin,
colesterol)

Eliminarea substanelor din organismul uman

n 24 h (dup Starling i alii)

Ap

CO2

Substane

700 900 g

46l

79g

Rinichii

1500 g

30 50 m3

60 65 g

500 g

450 500 l

Nu

Organul

Pielea

Sistemul excretor
Organe formatoare de urin

Rinichii

Cile urinare

Uretere
Vezica urinar
Uretra

Sistemul excretor
*
*
*
*

Rinichii organe formatoare de urin.

Unitatea
morfofuncional
rinichiului
nefronul.

n fiecare rinichi 1
milion
nefroni
(lungimea 3 cm).
n ambii 2 600 000

Nefronul:
1. capsula
SchumlanskyBowman
2. tubul contotrt proximal
3. capilare peritubulare
4. tubul colector
5. ansa Henle
6. arteriola aferent
7. glomerul renal Malpighi
(ghem de 25-50 vase
capilare pe traect arterial
reeaua admirabil)
8. arteriola eferent

Reine i
cunoate!

Funcia rinichilor
excreie (epurare) a organismului
de substane
nefolositoare
exogene si endogene;
meninerea
homeostazei
(presiunii osmotice i echilibrului
acido-bazic (pH sangvin 7,32-7,4)
endocrin producerea de
renin (cu rol n vasoconstricie)
i eritropoetine (cu rol n
stimularea producerii de hematii)
reglarea TA

Portiunea dreapta, ascendent: epiteliul prezint modificri i formeaz

APARATUL JUXTAGLOMERULAR

acesta secret RENINA

Not informativ: renina este inactiv,

dar activeaz angiotensina II, cu efect
puternic vasoconstrictor, eliberator de
aldosteron i stimulator al sistemului
adrenosimpatic, asigurnd homeostazia
circulatorie i meninerea echilibrului
hidrosalin.

Mecanisme excreiei
Nefronii asigur procesul de filtrare a
sngelui, readucnd n snge o serie
de substane necesare organismului i
eliminnd din snge n urin surplusul
de ap i sruri minerale.
Timp de 1 min prin rinichi trec
1500 ml snge, iar n 24 de ore tot
sngele organismu-lui trece prin
aceste organe aproximativ de 200
ori 1500-1800 l de snge.

Mecanismul formrii urinei

I etap: Filtrarea glomerular =>

urina primar
Este procesul de trecere a plasmei sangvine
prin membrana filtrant glomerular n
cavitatea capsular. Membrana filtrant este
subire i selectiv, permite trecerea doar a
unor constitueni i blocheaz trecerea altora.
Astfel, n ultrafiltratul glomerular - urina
primar - nu trec proteinele.
Factorul principal al filtrrii este presiunea
hidrostatic din capilarele glomerulare 6070
mmHg (n capilarele altor esuturi presiunea
sngelui constituie circa 30 mm Hg).
Presiunea sporit - faptului c n rinichi
arterele formeaz dou reele capilare, dintre
care menionm aa-zisa reea miraculoas;
pe lng aceasta, artera glomerular este mult
mai larg dect cea eferent.
Viteaza de filtrare = 85 -135 ml/min
n 24 h se formeaz 170-180 l urin primar.

6070 mmHg

10mmHg

Un
Un singur
singur strat
strat de
de celule
celule

cavitatea
cavitatea capsulei
capsulei

Substan

Plasm g/l

Urin g/l

Urin g/24h

Na

3,5

3-6

3,3

K+

0,17

1,3-1,8

2-3,9

Ca2+

0,1

1,15

0,2

Mg2+

0,03

0,06

4,9

HCO3-

1,59

0,2

0,3

Fosfai

0,05-1,5

Cl-

3,3

6,2

5,3

Uree

0,3

25-35

25

Acid uric

0,05

0,5

0,6-0,8

Creatin

0,01

1,1

1,2

Creatinin

0,01

0,5-2,5

Aminoacizi

0,3

0,5-1,3

1,4

Proteine

80

Clucoz

Ap

900

950

950-1425

Sub. organice

90

35-40

Sub. anorganice

10

10-15

Ultrafiltratul
glomerular
are
compoziia
plasmei
deproteinizate:

Urina primar din

cavitatea
capsulei
Bowman trece n
tubul urinifer, unde
sufer procese de
reabsorbie
i
secreie tubular.

Mecanismul formrii urinei

II etap: Reabsorbia tubular

=> urina secundar
Const n trecerea apei i a altor substane din
urina primar napoi n snge => formarea urinii
secundare.
Reabsorbtia apei i a altor molecule n snge
are loc la nivelul tubului contort proximal i distal
i determin economisirea unor substane utile.
Se realizeaz prin diverse mesanisme:
transport activ (mpotriva gradienilor de
concentraie): Na+, K+ i unele vitamine (B12, C),
glucoz, unii aminoacizi, acidul uric, fosfaii
anorganici, sulfaii.
transport pasiv (n sensul gradienilor de
concentraie): Cl-, uree, ap.
Timp de 24 h din 150-180 l urin primar se
formeaz 1,5-1,8 l urin secundar.

Reabsorbia
tubular
Substana

Segment
proximal /%

Segment
distal /%

Ap

85

14

Na+

85

14

Cl-

99

HCO3-

80

PO4 3-

95

K+

100

Glucoz

100

Uree

60

Aminoacizi

98

Cantitatea ultrafiltratului
reabsorbit
Tubul contort
proximal

80%

Reabsorbie
pasiv

activ

Ansa Henle

Pstrarea H O i NaCl

Tubul contort distal

Reabsorbie reglat

Tubul colector-
.

Reabsorbie
H O i NaCl

reglat

Mecanismul formrii urinei

III etap: Excreia i secreia tubular

urina final

=>

Se desfaoar numai la nivelul tubilor contori distali

prin mecanisme active i pasive.
Are loc trecerea din capilarele sangvine peritubulare n
lumenul tubular K+, H+, NH4+, ureei i altor produi toxici
din plasm.
Produii de catabolism determin tendina spre acidoz
Excesul de acizi este neutralizat prin ecreia tubular de
H+, reabsorbia bicarbonatului i excreia
NH4+.
Deplasrile ionioce permit conservarea NaHCO3.
Prin secreia tubular se elimin din snge substanele
pentru care filtrul glomerular este impermeabil. Printre
acestea
snt
unii
colorani,
diodrastul,
multe
medicamente (penicilina etc.).

Excreia urinei. Actul miciunii

Transportul urinei de la rinichi la
vezica urinar (VU)
Transportul
urinei:
rinichiureterVU
Urina este colectat de tubii
colectori
papile

calicele
micicalicele
maribazinetuluretere VU.

Procesul de formare a urinei continuu!

Procesul de evacuare a urinei discontinuu, prin miciune!

Miciunea act reflex sub controlul

voluntar cortical inhibitor/excitator.
Umplerea vezicii urinare =>:
contracii de miciune ca urmare a
reflexului de ntindere iniiat de
stimularea receptorilor de ntindere
calea aferent nervii pelvieni
centrul segmentele sacrale medulareS 2
S3
calea eferent nervii pelvici
efector
- contracii ale peretelul
muscular aVU+relaxarea sfincterului

Nervi pelvieni
(SNVP)

La om, acumularea n vezic a 250300

ml urin creeaz o presiune i provoac
o senzaie specific ndemnul la
miciune (eliminarea urinei).

Nervi hipogastrici
(SNVS)

Nerv ruinos
Control voluntar

Peretele muscular a
VU - detrusor

Sfincter inern

Sfincter extern

Excreia urinei. Actul miciunii

Centrii reglrii corticale superioare a mictiunii
snt situai n lobii frontali ai emisferelor
cerebrale.
Reflexul de miciune odat generat se
autogenereaz.
Retenia voluntar a miciunii lipsete la nounscut, aceast facultate ncepnd s apar spre
finele primului an de via i stabilindu-se
complet la vrsta de 2 ani, cnd se creeaz un
reflex condiionat de reinere a miciunii.
In rezultatul educrii, la copil se formeaz
retenia condiionat-reflex a mictiunii i apare
un
reflex
condiionat
circumstanial

eliminarea urinei n anumite condiii.

acid hipuric
0,15g
acid uric 0,3-2,0g
din baze purinice

uree 20-35g
dinproteine i
aminoacizi

creatin 0,05-0,1g
metabolismul n
muchi
creatinin
1,0-1,5g
dincreatin

Volum 0,5-2 l
pH 5,8 (4,8-7,5)
Densitatea 1,015-1,022 Kg/L
Subs. uscat 50-72 g

Compoziia urinei

glucoza < 0,16 g

corpi cetonici < 3g

proteine < 0,15 g

aminoacizi 1-3 g

Substanele organice
excreia n 24h
mmol/l

disociaia depinde
de valoarea pH

Substanele anorganice

Cantitatea de urin care se formeaz n

24 de ore diurez.
n 24 h: 1-1,5 l
Concentraia
substanelor
activ
osmotice - 50-1450 msmli/kg 2
Proteine < 125 mg
Glucoz lipsete
Culoarea depinde de viteza de formare a
urinei, nivelul excreiei pigmenilor :
Bilirubin urobilin urocrom

Cristale de sruri, ce intr n compoziia urinei normale

carbonai de calciu
fosfai de calciu

urai ai acidului de amoniu

acetat de calciu

acid uric

calciu
cristale
de oxalai

cristale

cristale de urai

pietre
cistinice

Reglarea exreiei
NERVOAS
(activitatea
glomerular)
SNV
Simpatic

SNV
Parasimpatic

Micoreaz Mrete
diureza
diureza

UMORAL
(activitatea tubular)
Antidiuretic
(ADH) sau
vasopresina
intensific
reabsorbia
apei,
micoreaz
volumul de
urin,
mrete
concentraia
urinei (uree
i sruri)

Aldosteronul
(mineralocort
icoid)

Tiroxina

Parathormonul

stimuleaz intensific intensific

reabsorbia
metabolis
eliminarea
+
Na
mul
srurilor de K+
stimuleaz proteic,
i fosfailor n
+
secreia K
mrete
urma
n tubii diureza,
micorrii
distali

inhib reabsorbiei
reabsorbi
lor;
a apei
micoreaz
eliminrile de
Ca2+ i Na+

Stimularea nervilor renali i a unor zone presoare din bulb, hipotalamus i

scoara cerebral determin vasoconstricie renal i scderea diurezei pn
la anurie.
Stimularea nervilor vegetativi renali produse i scderea eliminrilor urinare
de Na+ prin creterea reabsorbiei tubulare a ionilor.

n caz de boli a rinichilo

Na se reine la nivelu
vaselor sangvine (1), de aic
imulsurile nervoase ajun
la hipofiz (2) => stimuleaz
secreia de hormon ADH
care
acionnd
asupr
rinichiului (3)
determin
reinerea apei la nivelu
esuturilor.
n stratul cortical
rinichilor n caz de boal s
formeaz renina , car
determin spasmul vasulu
inflamat
i
determin
secreia de aldosteron d
ctre suprarenale (4). Aces
hormon reine
Na
organism i => crete T
(5) activitatea inimii (6).

Fiziopatologia renal cuprinde mecanisme prin care

sunt perturbate funciile nefronului genernd:
tulburri ale funciei glomerulare,
tulburri ale funciei tubulare,
afeciuni rezultate din leziunile sistemului tubulointerstiial,
tulburri ce apar ca urmare ale unor afeciuni vasculare
renale.

Cauzele patologiei renale:

Complicaii dup angin, grip, scarlatin, carie

dentar
Infecii ascendende n caz de nerespectare a regulilor
de igien
Rcirea (mai ale la nivel lombosacral)
Supralimentaie, carne, alcool, condimente
Substane toxice (inlusiv alcool, fumul de ogar, unele
medicamnete etc.)

Tulburri i patologii n
activitatea sistemului excretor

Poliurie mult urin

Oligourie puin urin (500 ml)
Anurie lipsa urinei (50 ml)
Nicturie diureza nocturn mai mare ca diureza diurn
Enurez nereinerea urinei
Proteinurie proteine n urin
Glucourie glucoz n urin
Hematurie eritrocite n urin
Piurie puroi n urin (lucocite)
Cilindrurie epiteliu cilindric n urin
Cetonurie corpi cetonici n urin
Albuminurie - proteine- albuminen urin
Litiaz renal valculi (pietre) la rinichi

 Uremie cretrea ureei ( produselor

toxice a metabolismului azotat) apare
n insuficiena renal. n aceste cazuri dializa (procedeu artificial de eliminare
a produilor reziduali din snge).
Nefritele inflamarea la nivel de rinichi
Cistita inflamarea vezicii urinare
Uretrita inflamarea uretrei

Cauzele i profilaxia bolilor sistemului

ecxcretor

Aceasta
trebuie s
cunoti!

Cauze

Profilaxie

Boli infecioase (grip,

scarlatin) + angin,
carie dentar

Clirea organismului,
tratamentul la timp

Suprarcirea
organismului

Evitarea frigului,
vestimentaia conform
anatimpului, piciaorele
la cald

Alimentele puternic
condimentate

Alimentaie raional

surplusul de sruri din

ap

Controlul calitii apei

Consumul de alcool,
tutun

Evitarea factorilor
nesanogeni

Infecia ascendent
(nerespectarea
regulelor de igien
personal )

Respectarea regulilor
de igien personal

Mecanismul formrii urinei

RECAPITULARE

V mulumesc pentru atenie!