C.

Nefro - patologia prostatei

Patologia prostate
ADENOMUL DE PROSTATA
Definitie: reprezinta o tumora benigna considerata a doua boala ca incidenta la barbati.In
stadiile intiale prostata apare hiperplaziata fara a modifica dimensiunile glandei.
Etiopatogenie: rasa galbena prezinta cel mai redus risc,alimentatie bogata in soia(factor
protector),virsta
Tabloul clinic: polachiurie, disurie, senzatie de apasare dureroasa pelvina,erectii nocturne
intense calmate de mictiune, tenesme vezicale, retentie importanta de urina cu formarea de
glob vezical.
Diagnosticul se stabileste pe baza examenelor clinice si paraclinice

Examenul clinic: tuseul rectal reprezinta principala metoda de examinare si va evidentia

tumefactia prostatei
Examenele de laborator: ureea sangvina, creatinina sangvina,determinarea P.S.A
Investigatiile imagistice:

UIV evidentiaza umbra adenomului

Ecografia pelvina este foarte utila,putind furniza date despre dimensiunile si aspectul
macroscopic al prostatei

Tratamentul:
Preventiv: alimentatie predominant vegetariana,examinare periodica a prostatei
Medical: Prazosin 2mg/zi;Ergotamina 3X10pic/zi;Proscar 5mg/zi timp indeungat
Chirurgical: adenomectomie clasica sau transuretrala
CANCERUL DE PROSTATA
Definitie: reprezinta o tumora acinara prostatica numita histologic adenocarcinom
Etiopatogenie: nu sunt inca cunoscute elemetele declnsatoare exista insa o serie de factori
suspicionati: virsta, rasa, alimentatia (bogata in grasimi si saraca in vitamina A, D3, seleniu,
-caroten, sistemul hormonal).
Tabloul clinic: afectiunea este asimptomatica pana in stadiile finale cind manifestarile
variaza:
Tulburari mictionale: disurie, polachiurie, nevoie imperioasa de a urina

Semne rectale: tenesme rectale, diaree

Semne nefrologice: in fazele terminale ale bolii pacientul va dezvolta insuficienta renala
cronica

Metastazele: tulburari osoase, simptomatologie pulmonara, leziuni neurologice prin

compresiune medulara sau cerebrala

Diagnosticul: se stabileste pe baza examenului obiectiv si investigatiilor paraclinice

Examenul obiectiv consta in efectuarea tuseului rectal care va evidentia prostata marita de
volum, dureroasa, pietroasa, neregulata.

Investigatiile paraclince:
1

C. Nefro - patologia prostatei

Radiolografia poate evidentia metastazele osoase sau pulmonare

Urografia poate fi normala dar furnizeaza date despre litiaza asociata

UIV furnizeaza date despre aparatul urinar superior care poate fi normala

Ecografia abdominala +pelvina evidentiaza date asupra posibilelor metastaze dar

permite evidentiarea dimensiunilor prostatei si modificari macroscopice

CT reprezinta cea mai completa explorare putind evidentia posibile metastaze dar si
vizualizarea pevisului.

Examenele de laborator: P.S.A crescut semnificativ fata de normal (0,5-3ng/ml), fosfataza

alcalina crescuta

Tratamentul:
Estrogenii: Sintofolin 1f/zi i.m 10 zile; Estradurin 1f 40mg/luna timp indelungat;
Dietilstilbestrol 3mg/zi toata viata

Chirugical:consta in interventie radicala(prostatectomie) sau paleativ

Radioterapie

Chimioterapie