C.

Nefro - TUBERCULOZA RENALA

TUBERCULOZA RENALA
Definitie: reprezinta localizarea secundara a unei infectii tuberculoase la nivelul aparatului
uro-genital. Localizarea renala este secundara in istoria naturala a tuberculozei. Diseminarea
renala a tuberculozei este un proces variabil in timp care variaza de la un interval foarte scurt
pana la o perioada de peste 20 ani. Inocularea se va face pe cale hematogena, va fi bilaterala
dar evolutia este asimetrica.
Tablou clinic: boala poate debuta prin:
Cistita acuta, rezistenta la tratament conventional care ulterior va evolua spre o
cronicizare, urocultura negativa dar cu BK prezent in urina

Epididimita rezistenta la tratamentul antibiotic nespecific, ulterior dupa 4-6 saptamani de

tratament se va suspiciona etiologia bacilara si se va actiona pentru sustinerea
diagnosticului

Alte semne si simptome: hematurie; dureri lombare, colica renala, pielonefrita acuta,
noduli prostatici la TR, fistule epididimio-cutanate

Diagnosticul se stabileste pe baza examenului clinic si investigatiilor paraclinice.

Investigatiile paraclinice:
Examenul cito-bacteriologic al urinei (E.C.B.U): este indispensabil si consta in exminare
directa (albumina, puroi, sediment) sau indirecta (urocultura)

UIV

Ecografia: multiple caverne confluente

CT: tuberculoza renala cavitara

Radiografia pulmonara ne poate evidentia sechele ale primo-infectiei

Examenele de laborator: modificari ale hemoleucogramei, VSH crescut, PPD+, evidentierea

BK in diverse lichide biologice, urocultura.

Tratamentul:
Medicamentos: este asemanator celui folosit in tratarea tuberculozei pulmonare sau
osoase (rifanpicina+etambutol+izoniazida)

Chirurgical: interventia clasica folosita este nefrectomia