Scale

5.1. Scalele de evaluare (pag.29)

O scal de evaluare const ntr-o suit de itemi individuali, fiecare din ei
acoperind un fenomen bine definit (de ex. simptom sau trstur de
personalitate), care este evaluat conform gradului de severitate. n general,
subiectul se poziioneaz de-a lungul unei dimensiuni fizice sau cvasi-fizice a
fenomenului, astfel nct anumite proprieti matematice s poat fi deduse. n
felul acesta, poate exista o locaie zero sau una de origine i intervale egale de
evaluare, pe care un subiect se plaseaz (ancoreaz) prin auto-evaluare. Prin
scalarea cumulativ a fiecrui item se obine un scor general la sfritul
evalurii. Aceast natur cumulativ a evalurii pentru fiecare item deosebete
scalele de evaluare de chestionare sau de inventarele de simptome sau opinii.
Scopul unei scale va determina coninutul n itemi i diferitele aspecte ale
structurii i aplicrii ei.
5.1.1. Construcia scalei
5.1.1.1. Sursa i formularea itemilor:
Primul pas n redactarea unei scale este formularea sau inventarea
itemilor ei. n general, itemii sunt formulai pornind din cinci surse diferite: i)
pacienii sau subiecii nii; ii) observaia clinic; iii) teoria n domeniu; iv)
datele furnizate de cercetare i v)opinia experilor.
Foarte frecvent, pacienii i subiecii pasibili a fi cercetai prin scala ce se
va dezvolta sunt o excelent surs a itemilor. Au fost dezvoltate o varietate de
tehnici prin care s se extrag n mod sistematic i viguros opiniile lor i aceste
metode aparin domeniului cercetrii calitative. Printre cele mai cunoscute i
folosite metode de analiz calitativ sunt Interviul informanilor cheie i
metoda Focus group. Itemii din seciunea de alcool i drog din instrumentele
recomandate de OMS, precum CIDI, SCAN i AUDADIS au fost selecionai,
redactai i verificai cross-cultural prin astfel de metode, studii la care a
participat i autorul acestei cri.
Observaia clinic este cea mai frecvent i de ncredere surs pentru
formularea itemilor unei scale de evaluare. n fond, scalele sunt un mod simplu
de a strnge observaii clinice n mod sistematic i standardizat. Exist ns
riscul ca cliniceanul s greeasc n capitalizarea experienei sale n formularea
unei scale, fie prin alegerea inadecvat a fenomenelor supuse msurrii sau prin
definirea lipsit de acuratee a cadrului clinic. De aceea, experiena clinic
trebuie s fie confruntat cu datele teoretice, cu cele furnizate de cercetarea
tiinific i cu opinia experilor n domeniu. Astfel se poate explica de ce multe
scale de evaluare mai noi au aceiai itemi cu alte chestionare sau scale mai

vechi, doar cu mici modificri, generaia a doua de scale formndu-se n mare

parte prin revizuirea primei generaii de scale.
5.1.1.2. Selecia itemilor
Dup formularea unui numr oarecare de itemi, urmeaz selectarea lor
dup criterii adecvate pentru a fi inclus n noua scal de evaluare.
Schematic, conform lui Streiner i Norman (1995) i Salvador-Carulla
(1996) selecia itemilor se face conform urmtoarelor principii:
- comprehensivitatea: limbajul folosit s fie acceptat i adecvat
ambianei socio-culturale a subiecilor crora le este adresat;
- s nu conin ambiguiti de formulare, s nu fie vag sau s conin
termeni rar folosii sau un jargon specific;
- itemul s fie simplu formulat, s nu conin mai multe ntrebri n
acelai timp sau s solicite mai multe rspunsuri n acelai timp;
- s se evite pe ct posibil itemii cu formulri negative;
- formularea itemilor trebuie s fie ct mai scurt posibil;
- s aib putere discriminativ, respectiv s poat distinge subiecii care
se poziioneaz diferit pe plaja scalei;
- definiia itemilor trebuie s fie exhaustiv i mutual exclusiv
(criteriul lui Guilford);
- formularea itemilor nu trebuie s fie ofensiv sau trivial.
5.1.1.3. Numrul itemilor scalei:
Scalele pot cuprinde un item, ca n cazul scalelor globale (de ex. scalele
de evaluare a bunstrii, Scala Evalurii Globale sau Global Assessment ScaleGAS, etc.) sau din mai muli itemi. Exist versiuni scurte sau lungi ale aceleiai
scale (de ex. scala de depresie Hamilton, versiunea cu 21 itemi i cea cu 17
itemi). Dac o scal are mai mult de 30 de ntrebri, atunci se vorbete de un
chestionar; unii autori le denumesc inventare sau checklist, mai ales atunci
cnd se evalueaz doar prezena sau absena fenomenului. Exist tendina ca
scalele de generaia a II-a s fie mai scurte i s aib n jur de 10 ntrebri. Dup
cum spune Bech (1993): Problema de baz aici este ca nici un item al unei
scale nu este suficient singur i ca un numr limitat de itemi luai mpreun sunt
suficieni dac reprezint universul problemelor ce trebuie investigate.
5.1.1.4. Scalarea rspunsurilor (pag.31):
Avnd desemnate un numr de ntrebri dup metodele descrise mai sus,
se pune apoi problema de a alege o metod prin care rspunsurile s fie
obinute. Alegerea metodei este dictat de cel fel de ntrebri am formulat i ce
vrem s msurm prin ele. Astfel, se pot msura variabile categoriale, precum
statutul marital, statutul socio-economic, religia, etc. sau variabile continue,
precum pentru msurarea durerii, depresiei, presiunii sanghine, etc.

Pentru varibile categoriale sunt construite scale n care se cere

respondentului s furnizeze un rspuns da nu (ca n cazul scalei MAST
pentru screeningul alcoolismului), adevrat fals (de ex. scala MacAndrew
pentru screeningul alcoolismului) sau doar s bifeze un rspuns. Aceste scale se
numesc scale nominale de evaluare.
Pentru variabilele continue exist n mare trei feluri de msurtori:
tehnica estimrii directe, n care subiectul este invitat s indice rspunsul prin
marcarea pe o linie sau bifarea unei csue; metodele comparative, n care
subiectul alege dintr-o serie de alternative care au fost n prealabil calibrate;
metodele econometrice, n care subiectul se evalueaz prin ancorarea la stri
extreme. Mai frecvente n domeniul de care ne ocupm sunt metodele de
estimare direct, precum scalele analoge i scalele adjectivale.
Scala analog linear vizual (visul analogue scale VAS) este o linie
de o lungime de 70 p-n, la 100 mm pe care sunt plasate diferite ancore.
Subiectul este rugat s pun un x sau s trag o linie vertical n locul
corespunztor cu starea perceput de el (fig. 1). Acest tip de scale permit
subiectului s comunice uor ce simte i o analiz parametric a scorurilor
obinute (Zeally & Aitken, 1969). Cu toate acestea, nu este un acord unamim
asupra felului variabilelor ce le furnizeaz aceste scale: intervale sau raii.
Simplicitatea acestor scale le-a fcut foarte populare dei se consider c n jur
de 7% din subieci nu sunt capabili s le completeze.
5.1.3. Administrarea scalelor
Administrarea scalelor de evaluare se face, n general, n funcie de tipul
de informaii dorit a fi obinut i de sursa informaiilor. Astfel, scalele bazate pe
interviul cu pacientul sau pe examinarea sa sunt denumite scale de observare.
Scalele care se completeaz de ctre subiect, fr ajutorul unei alte persoane se
numesc scale de auto-evaluare. Aici avem de fapt problema auto- sau heteroevalurii. S-ar putea crede c scalele completate de un observator sau o ter
persoan sunt superiare n ceea ce privete confidena datelor evaluate fa de
scalele completate de subiectul nsui i aceasta cu att mi mult n cazul
subiecilor consumtori de alcool. Cu toate acestea, s-a observat n multiple
trialuri clinice c auto-evalure i pstreaz ntreaga ncredere , mai ales n
evalurile repetate la intervale scurte sau la cele fcute de micro-computer.
Pentru scalele de observare trebuie s se specifice pentru fiecare item sau
pentru scala ntreag dac se bazeaz pe situaia de interviu (fa n fa) sau pe
alte situaii ca n observaia mediat de echipamente diverse, de exemplu
camere video, etc.

06.12.2005

SCALE
STRATEGIILE INCLUZIUNII I TIPURILE DE SCALE
UTILIZATE. VALOAREA SCALELOR DE SUPORT
Tipuri de scale utilizate
Evaluarea raportat la condiiile vieii reale,

la raiunea strategiilor

incluziunii a condus la distincia nevoilor de sprijin fa de trebuinele/nevoile

persoanei cu handicap i la necesitatea identificrii sprijinului/suportului
comunitar de care are nevoie fiecare persoan cu handicap. Instrumentelor de
evaluare a persoanei cu handicap li se adaug, n momentul de fa o varietate
de instrumente pentru evaluarea facilitatorilor i/sau barierelor existente n
mediul n care triete aceasta. De altfel, Clasificarea Internaional a
funcionrii, handicapului i sntii propune, n premier, descrierea factorilor
contextuali (factorii de mediu fizic, social i atitudinal la care se adaug factorii
personali). n acest context s-au elaborat i s-au validat pe eantioane
reprezentative scale de suport.
Sprijinul este definit ca:
Resurse i strategii care promiveaz interesul i bunstarea
persoanelor i care duc la o independen i productivitate personal lrgit,
participare mai mare ntr-o societate independent, integrare comunitare mai
mare i/sau calitate a vieii mbuntit. (Thompson, Hughes, et al., 2002,
p.390).
Scalele de suport exprim prin apariia lor, pe de o parte, nevoia de
exactitate specific i tiinelor sociale, prin msurare, adic prin atribuirea

sistematic de numere pentru reprezentarea atributelor cantitative ale obiectelor

i fenomenelor, iar pe de alt parte, necesitatea de a estima costurile pe care
comunitile le vor suporta pentru asigurarea nevoilor de suport ale persoanelor
cu handicap.
Scala (engl. scale) este definit de Henri Piron drept un ansamblu finit
n totalitate ordonat la care se aplic clase ordonate de variabile (pag.305). 1.
n statistic i teoria msurrii scala reprezint regula care guverneaz relaia
ntre scorurile numerice i mrimile atributelor sau cantitilor care se msoar.
(Oxford pag.652) Termenul de scal desemneaz i testul sau instrumentul de
msurare pentru a implementa o scal. Termenul de scalare (scaling)
desemneaz dezvoltarea sau construirea scalelor, adesea prin agregarea sau
ordonarea rspunsurilor individuale.
n domeniul handicapului, termenul de scal a fost folosit de la nceputul
secolului i este utilizat i astzi, pentru a realiza o clasificare gradat a
subiecilor examinai, n general pentru a stabili nivelurile de dezvoltare. n
scala metric a inteligenei, intervalele sunt date de vrstele mintale. Alturi de
scala Binet-Simon s-au utilizat: scalele senzoriale care pun n relaie cantiti
stimulatorii cu gradele de rspuns; scala Ozeretzi pentru dezvoltarea motorie;
scala Wechsler Bollevue destinat msurrii inteligenei adulilor normali
.a.
..
Scalele de interval (engl. intervales scales) sunt acele scale n care
deosebirile dintre valori sunt definite numeric (scala de tip termometru) . Zeroul
este stabilit arbitrar. Putem defini diferenele dintre valori sau raporturile
diferenelor dintre valori.
Scalele de raport (ratio scale) au zero definit.
Unii cercettori utilizeaz termenul de scal nominal (nominal scale).
.

n psihopedagogia special pentru evaluarea persoanei cu handicap, n

contextul strategiilor monodisciplinare i a strategiilor recuperrii/reabilitrii sau utilizat toate categoriile de scale utilizate n psihologie, la timpul respectiv,
de la cele mai elementare din punct de vedere al capacitii de msurare i cel
mai puin restrictive din punct de vedere statistic, pn la cele mai complexe,
multidimensionale. S-au utilizat att scalele nemetrice (neparametrice) ct i
cele metrice. Evoluia tiinific n domeniul handicapului reprezint o istorie a
clasificrii subiecilor cercetai n mai multe grupe ai cror membrii difer dup
proprietate scalat (iniial - tipurile de deficien). Treptat s-a contientizat
necesitatea

ordonrii

subiecilor

funcie

de

intensitatea

nsuirilor/proprietilor specifice i de msurarea distanelor care separ

subiecii cu acelai tip de deficien. Psihopedagogia special se impune n
lumea tiinific i prin scalele nominale i ordinale utilizate.
-

Scalele nominale. Scala nominal este o form discret de clasificare de

date n care itemii nu sunt cuantificai sau aranjai n ordine ci sunt alocai unor
categorii diferite. Numrul servete numai pentru a numi categoria creia i
aparine fiecare item. (Oxford, pag.492) ncadrarea ntr-un grad i tip de
handicap reprezint de fapt aezarea unui subiect ntr-o anumit categorie. Henri
Piron consider c nu avem de-a face n cazurile n care se aplic termenul de
scal nominal dect de categorizare, fr structur de ordine, nefiind dat de o
scal. Scalele nominale prevd toate grupele posibile ale unei populaii date.
Grupele se exclud reciproc din punct de vedere al proprietii scalate. Manualele
de statistic n domeniul retardului mintal, opere colective ale unor mari echipe
de cercetare ajunse la a patra form/revizuire (DSM revizuit vezi . )
prevd ..
Importana integrrii persoanei cu handicap a determinat apariia de scale
cu variabile centrate pe statutul socio-profesional al persoanelor cu deficiene,
nivelul activitii desfurate, vrsta, sexul, mediul de provenien, starea civil
.a.

Scale ordinale. Scala ordinal este o scal de msurare n care datele

sunt arajate n ordinea mrimii dar nu exist o msur standard a gradului de
diferen ntre ele. (Oxford, pag.516)
Dup acumularea mari cantiti de informaii descriptive, scalele au fost
concepute cu scopul convertirii descripiilor n date cuantificabile care s fie
susceptibile analizei statistice. Detecia i categorizarea simptomelor a fost
urmat de aprecierea i evaluarea importanei i severitii acestora. Cu ajutorul
scalelor de evaluare, cercettorii au nregistrat informaiile i raionamentele
referitoare la persoanele cu deficiene pe trsturi/ancore definite ale scalei, i
au plasat o anumit persoan ntr-un anumit continuum.

- Scale de interval (din latinescul intervallum spaiu ntre). n aceast scal

de msurare, diferenele ntre valori pot fi cuantificate n termeni absolui dar
punctul 0 este fixat arbitrar. n scala de interval diferenele egale ntre scorurile
scalei corespund unor diferene egale n atributul ce trebuie msurat, dar nu
exist un scor care s corespund absenei totale a atributului. (Oxford, pag.376)
Putem defini diferenele dintre valori sau raporturile diferenelor dintre valori.
- Scale de raport (ratio scale). Este vorba de scala de msurare n care
diferenele ntre valori pot fi cuantificate n termeni absolui iar punctul 0 este
definit (de ex.: msurarea vrstei n ani sau a lungimii n cm). n acest tip de
scal diferenele egale ntre scoruri reprezint diferene egale n atributul de
msurat iar scorul 0 reprezint absena complet a atributului. (Oxford pag. 617)
n strategiile monodisciplinare, pe baza modelelor deficitariste, orice fi de
caracterizare a copilului sau adultului cu handicap prezenta detaliat rezultatul
msurrii aspectelor fizice (nlime, greutate, circumferina craniului .a.).
Integrarea colar a unui numr din ce n ce mai mare de copii cu diferite
deficiene a determinat utilizarea mai larg a scalelor ierarhice sau
cumulative. n scala ierarhic:
- itemurile i rspunsurile date sunt strict ordonate;
- scara se refer la o singur variabil;

- subiecii formeaz clase ordonale.

Scala ierarhic sau cumulativ ordoneaz itemii/rspunsurile pe care lear da subiecii n aa fel nct un anumit rspuns presupune rspunsul pozitiv la
cele precedente. Scala ierarhic se stabilete n urma unei analize ierarhice, care
stabilete dac n ansamblul de itemi destinai studierii unei caracteristici care
variaz n interiorul unei populaii (atitudini, aptitudini) se refer la o singur
variabil. Itemii i rspunsurile date sunt strict ordonate iar subiecii formeaz
clase ordonate. Clasele de subieci sunt date de identitatea rspunsurilor i sunt
ordonate simultan cu itemii.
Scalele cumulative utilizate n domeniul handicapului au vizat iniial
stabilirea claselor de subieci n funcie de cunotinele acumulate, avnd drept
punct de reper programele colile speciale:
cunoaterea materiei n profunzime
cunotine avansate de coninut
cunotine de baz ale coninutului
cunotine minime
cunotine incomplete
Ulterior, itemii scalelor au discriminat nivelul competenelor persoanelor
cu handicap n situaii de via reale, precum activiti gospodreti, folosirea
banilor, autongrijirea .a.
Scalele care evideniaz nivelul competenei, precum cea prezentat mai
jos sunt deosebit de importante deoarece indic nivelul autonomiei personale,
pe de-o parte, i al sprijinului necesar, pe de alt parte.
Principalele tipuri de scale
Scala distanei sociale a americanului E. Bogardus
Aceast scal a fost proiectat pentru a msura atitudinea americanilor fa de
diferite etnii, rase conlocuitoare. Ea este structurat astfel:
n conformitate cu primele dvs. reacii, ce a-i fi dispui s acceptai din
urmtoarele:
1 s acceptai rudenia strns prin cstorie

2
3
4
5
6

s acceptai asemenea persoane ca membri n clubul personal

s acceptai asemenea persoane ca vecini de strad
s acceptai asemenea oameni n calitate de colegi de serviciu
s acceptai asemenea persoane ca ceteni ai S.U.A.
s excludei din ar asemenea persoane
Aceast scal a fost criticat din mai multe motive. Ea nu asigur
unidimensionalitatea; n spatele fiecrei afirmaii e posibil s se ascund una i
aceeai atitudine, iar unele din aceste afirmaii pot suferi multiple influene
externe.
Scala nu respect principiul linearitii; este posibil ca pentru diferii
indivizi ordinea acestor poziii s nu fie aceeai. Nu este respectat nici principiul
intervalelor egale.
Scala de tip Thurstone scala intervalelor egale
Ea cuprinde 11 itemi = 11 afirmaii care exprim atitudini mergnd de la
atitudine total favorabil la cea total nefavorabil. La mijloc (6) este atitudinea
neutr.
I
Primul pas n construcia scalei este selectarea din diverse surse a unui
numr ct mai mare de afirmaii, itemi care exprim o atitudine
favorabil/defavorabil fa de un anumit obiect;
II
Pasul al doilea este de nmnare a itemilor unui numr de judectori
a cror misiune este de a plasa itemii respectivi n 11 csue, n funcie
de
intensitatea
perceput
de
ei
a
gradului
de
favorabilitate/nefavorabilitate;
III
Pasul urmtor este de a exclude acei itemi care sunt plasai de diferii
judectori n csue diferite, considerai ca itemi cu insuficient putere
de discriminare i reinerea acelor itemi asupra plasrii crora au czut
de acord mai muli judectori;
IV
Pasul al patrulea presupune ca, din itemii rmai, s fie selectat
aleatoriu o baterie de itemi, respectiv cte unul din fiecare csu,
baterie ce va reprezenta scala pe care o vom utiliza;
V
Ultimul pas presupune punerea itemilor ntr-un chestionar ntr-o
ordine aleatoare i exprimarea rugminii ca un numr de subieci s
aleag un item care se potrivete cel mai mult cu atitudinile sale.
Poziia itemului respectiv pe scal reprezint scorul individual pe scal
al fiecrui subiect iar media scorurilor individuale reprezint scorul
mediu, general al eantionului n cauz, media atitudinii eantionului
fa de respectivul obiect.
Scala de tip Lickert este scala cel mai larg utilizat
Const n solicitarea fiecrui subiect de a-i exprima acordul sau dezacordul, ca
i intensitatea acestuia, fa de un anumit obiect.
Suntei de acord / nu i n ce msur cu?
total de acord, de acord, indecis, dezacord, total dezacord

Cum sunt mprite rolurile n familie? Cine are ultimul cuvnt

n familie?